Opioids: thuốc trị đau cấp tính và mãn tính và các cách sử dụng khác

Giới thiệu

Thuốc opioid đầu tiên, morphine, được tạo ra vào năm 1803. Kể từ đó, nhiều opioid khác nhau đã xuất hiện trên thị trường. Hiện tại, ở Hoa Kỳ, chỉ có opioid và các thuốc opioid được sử dụng để điều trị đau cấp tính và mãn tính khi các thuốc khác, như ibuprofen hoặc acetaminophen, không đủ mạnh.Ngoài ra, một số thuốc opioid được thêm vào các sản phẩm dùng cho mục đích cụ thể hơn, như điều trị ho hoặc lệ thuộc vào opioid <

Các dạng opioidsGóc opioid

Các sản phẩm Opioid có nhiều hình thức khác nhau, chúng khác nhau về cách bạn uống chúng cũng như thời gian để bắt đầu wor vua và bao lâu họ tiếp tục làm việc. Hầu hết các hình thức mà bạn tự lấy, và một số, như một dạng tiêm, phải được đưa ra bởi một chuyên gia y tế.

Các sản phẩm phát hành ngay sau khi bắt đầu hoạt động nhanh sau khi bạn mang chúng, nhưng chúng có hiệu quả trong thời gian ngắn hơn. Các sản phẩm mở rộng được giải phóng trong vòng thời gian dài hơn. Các sản phẩm nói chung là sản phẩm thải ngay trừ khi được quy định khác.

Các thuốc opioid phóng thích sớm được sử dụng để điều trị đau cấp tính và mãn tính. Các opioid phóng thích kéo dài thường chỉ được sử dụng để điều trị chứng đau kinh niên khi opioid giải phóng ngay không còn đủ. Nếu bác sĩ kê toa thuốc opioid phóng thích cho bạn, họ cũng có thể cung cấp cho bạn các thuốc opioid giải phóng ngay để điều trị cơn đau đột ngột, đặc biệt đối với đau hoặc đau ung thư trong thời gian chăm sóc cuối cùng của cuộc đời.

Chỉ các sản phẩm opioidLiệt kê sản phẩm chỉ có opioid

buprenorphine

butorphanol

codeine sulfate fentanyl hydrocodone bitartrate hydromorphone levorphanol tartrate

• meperidine hydrochloride
• methadone hydrochloride morphine sulfate 999 oxycodone oxymorphone tapentadol tramadol 999 Buprenorphine
• Thuốc này là một sản phẩm phóng thích kéo dài. Buprenorphine thông thường có trong một viên ngậm dưới lưỡi, vảy da, và dung dịch tiêm. Các giải pháp tiêm chích chung và thương hiệu chỉ được cung cấp bởi nhà cung cấp dịch vụ y tế.
• Các sản phẩm buprenorphine thương hiệu bao gồm:
• Belbuca, một màng da
• Probuphine, một cấy ghép trong da
• Butrans, một miếng vảy da
• Buprenex, một giải pháp tiêm chích
• Các dạng này được sử dụng cho đau mãn tính đòi hỏi phải được điều trị quanh giờ. Các dạng khác của buprenorphine có sẵn để điều trị sự phụ thuộc opioid.
• Butorphanol
• Butorphanol chỉ có sẵn dưới dạng thuốc generic. Nó có trong một mũi xịt. Đây là sản phẩm phát hành ngay, thường được sử dụng cho đau cấp tính. Butorphanol cũng có sẵn trong một giải pháp tiêm phải được cung cấp bởi một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe.
• Codeine sulfate
• Codeine sulfate chỉ có sẵn dưới dạng thuốc generic. Nó có trong một viên nén uống phóng thích ngay lập tức. Codeine sulfate không thường được sử dụng cho đau, nhưng khi nó được, nó thường được sử dụng cho đau cấp tính từ nhẹ đến trung bình.
• Fentanyl

Fentanyl thông thường có trong kem dưỡng da miệng, các miếng dán xuyên da và thuốc giải độc tiêm chỉ được cung cấp bởi nhà cung cấp dịch vụ y tế. Các sản phẩm có nhãn hiệu fentanyl bao gồm:

Fentora, viên nang dưới Actiq, một viên ngậm miệng Lazanda, thuốc xịt mũi

Abstral, viên ngậm Sublingual

• Subsys, thuốc xịt ngậm dưới lưỡi
• Duragesic, miếng dán xuyên da mở rộng kéo dài
• Miếng dán xuyên da được sử dụng cho chứng đau mãn tính ở những người cần điều trị suốt ngày và những người đã thường xuyên sử dụng thuốc giảm đau opioid. Các sản phẩm khác được sử dụng cho đau đớn đột phá ở những người đã nhận được opioids quanh năm để chữa bệnh ung thư.
• Hydrocodone bitartrate

Bitartan Hydrocodone chỉ có sẵn dưới dạng các sản phẩm có thương hiệu sau:

Zohydro ER, viên nang uống phóng thích

Hysingla ER, viên nén uống mở rộng

Vantrela ER , viên nén uống phóng thích cao

Nó được sử dụng để điều trị chứng đau mãn tính ở những người cần điều trị suốt ngày. Tuy nhiên, nó không thường được sử dụng.

Hydromorphone

Hydromorphone thông thường có trong dung dịch uống, viên uống, viên nén phóng thích kéo dài, và thuốc chống trực tràng. Nó cũng có sẵn trong một giải pháp tiêm được đưa ra bởi một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe.

• Các sản phẩm hydromorphone thương hiệu bao gồm:
• Dilaudid, dung dịch uống hoặc viên uống
• Exalgo, viên nén uống phóng thích
• Các sản phẩm phóng thích kéo dài được sử dụng để điều trị chứng đau mãn tính ở những người cần xung quanh điều trị theo giờ. Các sản phẩm giải phóng ngay được sử dụng cho cả đau cấp tính và mãn tính.
• Levorphanol tartrate
• Levorphanol chỉ có sẵn dưới dạng thuốc generic. Nó có trong một viên uống và thường được sử dụng cho đau cấp tính từ vừa đến nặng.

Meperidine hydrochloride

Thuốc này thường được sử dụng cho đau cấp tính từ vừa đến nặng. Thuốc này có sẵn như một loại thuốc generic và là thuốc Demerol mang thương hiệu. Các phiên bản chung có trong dung dịch uống hoặc viên nén uống. Demerol có trong một viên uống. Cả hai đều có sẵn trong một giải pháp tiêm được đưa ra bởi một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe.

Methadone hydrochloride

• Methadone hydrochloride có sẵn dưới dạng thuốc generic và thuốc có nhãn hiệu Dolophine. Thuốc này được sử dụng cho đau mãn tính ở những người cần điều trị quanh ngày. Phiên bản chung chung có sẵn trong một viên uống, dung dịch uống và dung dịch uống. Nó cũng có sẵn trong một giải pháp tiêm được đưa ra bởi một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe. Dolophine chỉ có trong một viên thuốc uống.
• Morphine sulfate
• Morphine sulfate thông thường có trong một viên nang uống phóng thích phóng to, dung dịch uống, viên uống, viên nén đường uống phóng thích, thuốc chống trầm cảm, và dung dịch chích. Nó cũng có trong thuốc phiện, đó là một lượng morphine sulfate pha với rượu.Mẫu này được sử dụng để giảm số lượng và tần suất đi tiêu và có thể điều trị bệnh tiêu chảy trong một số trường hợp.

Các sản phẩm morphine sulfate thương hiệu bao gồm:

Kadian, viên nang uống phóng thích kéo dài

Arymo ER, viên nén uống phóng thích

MorphaBond, viên nén uống kéo dài

• MS Contin , một viên nén uống mở rộng
• Astramorph PF, dung dịch tiêm Tiramorph, giải pháp tiêm DepoDur

, một hệ huyền dịch tiêm

Các sản phẩm phóng thích kéo dài được sử dụng để gây đau mãn tính ở người những người cần điều trị suốt ngày. Các sản phẩm giải phóng ngay được sử dụng cho đau cấp tính và mãn tính. Các sản phẩm tiêm chích chỉ được cung cấp bởi nhà cung cấp dịch vụ y tế.

Oxycodone

Một số dạng oxycodone có sẵn dưới dạng thuốc generic. Một số chỉ có sẵn dưới dạng thuốc có nhãn hiệu. Oxycodone chung có trong viên nang uống, dung dịch uống, viên uống và viên nén uống phóng thích. Các phiên bản thương hiệu bao gồm:

Oxaydo, thuốc uống

Roxicodone, viên uống

Oxycontin, viên nén uống phóng thích

Xtampza, viên nang uống phóng thích kéo dài

Roxybond, uống viên nén

Các sản phẩm phóng thích kéo dài được sử dụng để điều trị chứng đau mãn tính ở những người cần điều trị suốt ngày. Các sản phẩm giải phóng ngay được sử dụng cho đau cấp tính và mãn tính.

• Oxymorphone
• Thuốc oxymorphone thông thường có trong một viên uống và viên nén uống phóng thích. Thuốc chống nôn có thể dùng để điều trị ung thư dạ dày và các loại thuốc giảm đau khác.
• Các viên nén phóng thích vẫn còn được sử dụng cho đau cấp tính và mãn tính.
• Oxymorphone cũng có sẵn trong một hình thức được tiêm vào cơ thể bạn như là sản phẩm mang thương hiệu Opana. Nó chỉ được cung cấp bởi một nhà cung cấp chăm sóc sức khoẻ.
• Tapentadol
• Tapentadol chỉ có sẵn dưới dạng các nhãn hiệu Nucynta và Nucynta ER. Nucynta là một viên uống hoặc dung dịch uống được sử dụng cho cả đau cấp tính và mãn tính. Nucynta ER là một loại thuốc uống phóng thích phóng thích dùng để điều trị cơn đau mãn tính hoặc đau dữ dội do bệnh thần kinh tiểu đường (tổn thương thần kinh) ở những người cần điều trị suốt ngày.
• Tramadol

Tramadol thông thường có trong một viên nang uống phóng thích phóng to, viên uống và viên nén uống phóng thích. Nhãn hiệu tramadol xuất hiện dưới dạng:

Conzip, một viên nang uống EnnisRx mở rộng

, một loại kem ngoài

• Thuốc uống thông thường dùng cho đau cấp tính đến vừa phải đến vừa. Các sản phẩm mở rộng phát hành được sử dụng cho đau mãn tính ở những người cần điều trị quanh ngày. Kem bên ngoài được sử dụng cho đau cơ xương.
• Sản phẩm kết hợpCác sản phẩm kết hợp opioid
• Các sản phẩm sau đây kết hợp opioid với các thuốc khác. Tương tự với các sản phẩm chỉ có opioid, các thuốc này có các dạng khác nhau và có các ứng dụng khác nhau:
• acetaminophen / caffeine / dihydrocodeine acetaminophen / codeine aspirin / caffeine / dihydrocodeine
• hydrocodone / acetaminophen

hydrocerone / ibuprofen morphine / naltrexone 999 oxycodone / acetaminophen oxycodone / aspirin oxycodone / ibuprofen 999 oxycodone / naltrexone pentazocine / naloxone tramadol / acetaminophen

Acetaminophen / caffeine / dihydrocodeine

Thuốc này thường chỉ dùng cho đau cấp tính từ vừa đến trung bình. Acetaminophen / caffein / dihydrocodeine chung có trong viên uống và viên nang uống. Các sản phẩm thương hiệu Trezix đi kèm trong một viên nang miệng.

• Acetaminophen / codeine
• Thuốc này thường chỉ dùng cho đau cấp tính từ nhẹ đến trung bình. Acetaminophen / codeine có trong viên uống và dung dịch uống. Acid acetaminophen / codeine có tên như sau:

Capital và Codeine, dạng uống

Tylenol với Codeine số 3, viên uống

Tylenol với Codeine số 4, viên uống

Aspirin / caffein / dihydrocodeine

Aspirin / caffein / dihydrocodeine có sẵn dưới dạng thuốc generic và tên thương hiệu là Synalgos-DC. Nó có trong một viên nang mà bạn uống bằng miệng. Thông thường nó chỉ được sử dụng cho đau cấp tính vừa phải đến mức vừa phải.

Hydrocodone / acetaminophen

Thuốc này thường được dùng cho đau cấp tính từ vừa đến trung bình. Hydrocodone tổng hợp / acetaminophen có trong một viên uống và dung dịch uống. Phiên bản thương hiệu bao gồm:

• Anexsia, viên uống
• Norco, thuốc uống

Zyfrel, dung dịch uống

Hydrocodone / ibuprofen

Hydrocodone / ibuprofen có trong viên nén uống. Đây là một sản phẩm chung chung và các loại thuốc có tên hiệu là Reprexain và Vicoprofen. Nó thường được sử dụng cho đau cấp tính.

• Morphine / naltrexone
• Morphine / naltrexone chỉ có sẵn dưới dạng thuốc có tên hiệu là Embeda. Nó có trong một viên nang uống phóng thích. Loại thuốc này thường được sử dụng cho chứng đau mãn tính ở những người cần được điều trị suốt ngày.
• Oxycodone / acetaminophen
• Thuốc này được sử dụng cho cả đau cấp tính và mãn tính. Thuốc oxycodone / acetaminophen thông thường hiện có trong dung dịch uống và viên uống. Các phiên bản thương hiệu bao gồm:
• Oxycet, viên uống
• Percocet, viên uống
• Roxicet, dung dịch uống
• Xartemis XR, viên nén uống kéo dài
• Oxycodone / aspirin > Oxycodone / aspirin có sẵn như là một loại thuốc generic và như là thuốc thương hiệu Percodan. Nó có trong một viên uống thông thường được sử dụng cho đau cấp tính từ vừa đến trung bình.
• Oxycodone / ibuprofen
• Oxycodone / ibuprofen chỉ có sẵn dưới dạng thuốc generic. Thuốc có trong một viên thuốc uống mà bạn thường sử dụng trong thời gian không quá bảy ngày để điều trị chứng đau nặng ngắn.
• Oxycodone / naltrexone

Oxycodone / naltrexone chỉ có sẵn dưới dạng thuốc có tên hiệu Troxyca ER.Nó có trong một viên nang uống phóng thích. Nó thường được sử dụng cho những cơn đau mãn tính ở những người cần được điều trị suốt ngày.

Pentazocine / naloxone

Sản phẩm này chỉ có sẵn dưới dạng thuốc generic. Nó có trong một viên uống và được sử dụng cho cả đau cấp tính và mãn tính.

Tramadol / acetaminophen

• Tramadol / acetaminophen có sẵn dưới dạng thuốc generic và là thuốc có nhãn hiệu Ultracet. Nó có trong một viên thuốc uống. Bạn thường sử dụng nó trong thời gian không quá 5 ngày để điều trị cơn đau nghiêm trọng trong thời gian ngắn.
• Các sản phẩm dùng cho các mục đích khácOpioid trong các sản phẩm dùng ngoài sự đau đớn Codeine, Hydrocodone, Buprenorphine, và Methadone là các thuốc opioid có thể dùng đơn độc hoặc kết hợp để điều trị các chứng bệnh khác ngoài đau cấp tính và mãn tính. Ví dụ, cả codeine và hydrocodone được kết hợp với các thuốc khác trong các sản phẩm chữa ho. Buprenorphine (một mình hoặc kết hợp với naloxone) và methadone được sử dụng trong các sản phẩm để điều trị sự phụ thuộc vào opioid.
• Các cân nhắc Xem xét việc sử dụng opioid

Mặc dù có rất nhiều thuốc opioid và các sản phẩm kết hợp opioid, nhưng không phải tất cả các loại thuốc này có thể thích hợp cho việc điều trị của bạn. Điều quan trọng là bạn sử dụng đúng opioid và bạn sử dụng nó một cách chính xác. Bạn và bác sĩ sẽ cần phải cân nhắc nhiều yếu tố trước khi lựa chọn sản phẩm opioid tốt nhất hoặc các sản phẩm để điều trị cá nhân của bạn. Những yếu tố này bao gồm:

mức độ nghiêm trọng của cơn đau

bệnh sử điều trị cơn đau

các điều kiện khác mà bạn có

• các loại thuốc khác mà bạn dùng
• tuổi
• cho dù bạn có tiền sử lạm dụng chất gây nghiện < Mức độ bảo hiểm sức khoẻ của bạn

Mức độ đau

Bác sĩ sẽ xem xét mức độ đau đớn của bạn khi đề nghị điều trị opioid cho bạn. Một số loại thuốc opioid mạnh hơn các thuốc khác.

Một số sản phẩm kết hợp, chẳng hạn như codeine / acetaminophen, chỉ dùng cho những cơn đau từ nhẹ đến trung bình. Những loại khác, như hydrocodone / acetaminophen, mạnh hơn và được sử dụng cho đau từ vừa phải đến vừa.

Các sản phẩm chỉ dùng opioid tức thì thường được sử dụng cho đau từ vừa đến nặng. Các sản phẩm mở rộng có thể được sử dụng cho những cơn đau nặng, cần được điều trị quanh giờ sau khi các loại thuốc khác không hiệu quả.

Tiền sử điều trị đau

Bác sĩ sẽ xem xét nếu bạn đã dùng thuốc để giảm đau khi đề nghị điều trị thêm. Một số loại thuốc opioid, như fentanyl và methadone, chỉ thích hợp ở những người đã dùng opioids và cần điều trị mạn tính.

• Các điều kiện khác
• Một số thuốc opioid được lấy ra khỏi cơ thể của bạn bởi thận. Nếu bạn có chức năng thận kém, thì bạn có thể có nguy cơ cao về các phản ứng phụ từ những loại thuốc này. Những opioid này bao gồm codeine, morphine, hydromorphone, hydrocodone, oxymorphone và meperidine.
• Tương tác thuốc
• Một số loại thuốc nên tránh hoặc sử dụng thận trọng để tránh tương tác với một số loại opioid nhất định. Điều quan trọng là để bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc bạn dùng bao gồm các sản phẩm không cần kê toa, chất bổ sung và thảo mộc, vì vậy bác sĩ của bạn có thể chọn thuốc kháng sinh an toàn nhất cho bạn.

Tuổi

Không phải tất cả các sản phẩm opioid đều phù hợp với mọi lứa tuổi. Không nên dùng các sản phẩm chứa tramadol và codeine ở trẻ em dưới 12 tuổi. Ngoài ra, những sản phẩm này không nên dùng ở những người từ 12 đến 18 tuổi nếu họ bị béo phì, có chứng ngưng thở khi tắc nghẽn, hoặc có bệnh phổi nặng.

Lịch sử lạm dụng chất gây nghiện

Điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết nếu bạn có vấn đề lạm dụng chất gây nghiện. Một số sản phẩm opioid được hình thành để giảm nguy cơ lạm dụng. Các sản phẩm này bao gồm:

OxyContin

Targiniq ER

Nhúng

Hysingla ER

MorphaBond

Xtampza ER

Troxyca ER

Arymo ER

Vantrela ER

RoxyBond

• Bảo hiểm
• Không phải tất cả các sản phẩm opioid đều được bảo hiểm bởi các kế hoạch bảo hiểm cá nhân, nhưng hầu hết các kế hoạch đều bao gồm một số sản phẩm phát hành sớm và mở rộng. Generics thường chi phí ít hơn. Nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ để giúp xác định sản phẩm nào sẽ được bảo hiểm của bạn bảo hiểm.
• Nhiều công ty bảo hiểm giới hạn số lượng sản phẩm opioid mà bạn có thể có được mỗi tháng. Công ty bảo hiểm của bạn cũng có thể yêu cầu sự chấp thuận trước của bác sĩ trước khi phê duyệt đơn của bạn.
• Cách sử dụng an toàn để sử dụng opioid an toàn
• Sử dụng opioid, ngay cả trong thời gian ngắn, có thể dẫn đến nghiện, lạm dụng và quá liều. Có vài bước bạn có thể thực hiện để sử dụng opioid an toàn hơn:
• Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ lịch sử lạm dụng chất gây nghiện để họ có thể theo dõi cẩn thận bạn trong quá trình điều trị bằng opioid.
• Hãy chắc chắn làm theo chỉ dẫn của bác sĩ. Uống quá nhiều hoặc uống liều không chính xác (như nghiền thuốc trước khi dùng thuốc) có thể dẫn tới nhiều phản ứng phụ, bao gồm khó thở, và quá liều.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những chất bạn nên tránh khi dùng opioid. Trộn các thuốc opioid với cồn, thuốc kháng histamines (như diphenhydramine), thuốc benzodiazepine (như Xanax hoặc Valium), thuốc giãn cơ (như Soma hoặc Flexeril), hoặc thuốc ngủ (như Ambien hay Lunesta) có thể làm tăng nguy cơ hô hấp nguy hiểm.

Lưu trữ thuốc an toàn và ngoài tầm với của trẻ em. Nếu bạn có bất kỳ loại thuốc viên opioid nào không sử dụng, hãy đưa họ đến chương trình thu hồi ma túy cộng đồng.

Dung sai và thu hồi

Cơ thể bạn sẽ trở nên khoan dung đối với hiệu quả của opioid nếu bạn uống thuốc càng lâu. Điều này có nghĩa là nếu bạn dùng thuốc trong thời gian dài hơn, bạn có thể cần liều cao hơn và cao hơn để giảm đau. Điều quan trọng là để bác sĩ của bạn biết nếu điều này xảy ra với bạn.

Các opioid cũng có thể gây ra tình trạng cai nghiện nếu bạn đột ngột dừng lại. Điều quan trọng là thảo luận với bác sĩ về cách ngừng dùng thuốc opioid một cách an toàn. Một số người có thể cần phải dừng lại bằng cách giảm dần việc sử dụng của họ.

TakeawayTalk cho bác sĩ của bạn

Có nhiều loại opioid sẵn có để điều trị đau cấp tính và mãn tính cũng như các điều kiện cụ thể hơn. Một số sản phẩm có thể thích hợp hơn cho bạn, vì vậy hãy trao đổi với bác sĩ để đảm bảo họ biết về các yếu tố có thể ảnh hưởng đến việc điều trị mà họ đề xuất cho bạn.

Sau khi bắt đầu sử dụng sản phẩm opioid, hãy khám bác sĩ thường xuyên và nói về bất kỳ phản ứng phụ hoặc những lo ngại nào của bạn. Vì sự phụ thuộc có thể phát triển theo thời gian, bạn cũng nên nói chuyện với bác sĩ về những việc cần làm nếu bạn cảm thấy nó xảy ra với bạn.

Nếu bạn muốn ngừng điều trị opioid, bác sĩ có thể hợp tác với bạn về kế hoạch ngừng sử dụng thuốc an toàn.