Song Hào Bị Công An Tru.y Nã , NgọcRamBo Bị 1 Phen Kinh Hoàng ( cười đau ruột )...!
Mục lục:
- Khoảng một phần ba thời gian, sử dụng vancomycin kháng sinh thông thường để điều trị nhiễm trùng đường tiểu có liên quan đến một số lỗi - hoặc nhân viên y tế không tiến hành kiểm tra hoặc đánh giá thích hợp, hoặc bác sĩ kê toa thuốc quá lâu, báo cáo của CDC tiểu bang.
- của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ
Khoảng 1/3 bệnh nhân của bác sĩ Anna Julien khi bị cảm lạnh hỏi cho thuốc kháng sinh, thường nói rằng họ đang quá bận rộn để bị bệnh.
Julien, người được đào tạo về y học gia đình và làm việc trong một phòng khám cấp cứu, là một trong số các bác sĩ biết rằng thuốc kháng sinh không chữa được nhiễm virus, và việc sử dụng chúng tăng lên đã dẫn đến sự tiến hóa của thuốc, kháng khuẩn.Tuy nhiên, hàng năm, các bác sĩ viết một ước tính khoảng 100 triệu đơn thuốc kháng sinh cho các điều kiện họ không thể điều trị. Một phần, đó là bởi vì 36 phần trăm người Mỹ không tin rằng kháng sinh là cách điều trị hiệu quả cho các bệnh nhiễm trùng.
của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ
cho thấy mặc dù có bằng chứng rõ ràng về kháng sinh không bao giờ được quy định cho viêm phế quản cấp tính-thở khò khè, ho sâu-khoảng 70 phần trăm bệnh nhân viêm phế quản từ năm 1996 đến năm 2010 đã nhận được các toa thuốc. Julien nói: "Mọi người đều cảm thấy xấu hổ khi họ bị bệnh và chỉ muốn cảm thấy tốt hơn", Julien nói. "Vì một lý do nào đó, niềm tin vào khả năng tự nhiên của cơ thể để tự lành bệnh đã bị suy giảm, và mọi người đều tin rằng một loại kháng sinh chỉ có thể chữa được có thể giúp đỡ ". Với sự chú ý ngày càng tăng thông qua các chiến dịch chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, người tiêu dùng đang dần dần nhận ra rằng lạm dụng thuốc kháng sinh đã làm tăng vi khuẩn có khả năng phòng vệ mạnh hơn các loại thuốc này. Mỗi năm ở Mỹ, "superbugs" kháng thuốc đã làm khoảng 2.000.000 người và giết chết 23 000. Mỗi lần các vi khuẩn gây chết người này gặp kháng sinh ở người và động vật, họ có cơ hội chia sẻ thông tin với nhau về cách để tạo ra các enzyme để tiêu diệt kháng sinh.
Đó là lý do tại sao các tổ chức như Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh của Hoa Kỳ (CDC) đã công khai tuyên bố rằng các quy trình kê đơn cần phải thay đổi.
"Nếu chúng ta mất thuốc kháng sinh, chúng ta sẽ mất không chỉ việc điều trị nhiễm trùng tiểu mà còn điều trị các bệnh nhiễm trùng phức tạp"Tom Frieden, giám đốc CDC, cho biết hồi tháng 3.
Thay đổi thực hành Thay đổi cách thực hành để làm chậm sự tiến triển của vi khuẩn
Các nghiên cứu mới cho thấy các đơn thuốc kháng sinh không cần thiết.
Các thông tin mới nhất từ CDC cho thấy một nửa số bệnh nhân nằm viện được điều trị kháng sinh trong thời gian lưu trú, nhưng các nhà nghiên cứu rất ngạc nhiên khi biết rằng các bác sĩ ở một số bệnh viện kê toa gấp 3 lần kháng sinh như các bệnh nhân khác trong bệnh viện.
Khoảng một phần ba thời gian, sử dụng vancomycin kháng sinh thông thường để điều trị nhiễm trùng đường tiểu có liên quan đến một số lỗi - hoặc nhân viên y tế không tiến hành kiểm tra hoặc đánh giá thích hợp, hoặc bác sĩ kê toa thuốc quá lâu, báo cáo của CDC tiểu bang.
Những sai lầm này có thể dẫn đến kháng sinh kháng sinh
C. Tiến sĩ Michael Bell, một chuyên gia về ung thư tuyến tiền liệt, cho biết: "Trước đây bạn có thể bị nhiễm bàng quang, nhưng ngay sau đó bạn đang chiến đấu vì cuộc sống của bạn khỏi tiêu chảy chết người" phó giám đốc của Phòng Chăm sóc Y tế của CDC.
Ngoài kháng thuốc, việc sử dụng kháng sinh ngày càng tăng trong 6 tháng đầu đời của một người có liên quan đến tỉ lệ cao mắc bệnh hen, chàm và dị ứng dị ứng, theo một bài báo trong tạp chí
Pediatrics . Ngoài ra, khoảng 140.000 người mỗi năm có các phản ứng phụ nghiêm trọng với kháng sinh. Vì các bệnh viện áp lực đưa các bác sĩ khám bệnh nhiều hơn, và với các bệnh nhân có thể đến thăm các bác sĩ khác nhau cho đến khi họ có được những gì họ muốn, Tiến sĩ Neil Fishman cho biết tốc độ kê toa chậm lại không đơn giản như nó nghe. "Fishman, phó giám đốc y tế của Hệ thống Y tế Đại học Pennsylvania, nói:" Bệnh nhân cần thuốc kháng sinh, phải mất một phút để viết đơn thuốc, nhưng phải mất 15 hoặc 20 phút để không viết đơn thuốc.
Gần đây nhất là những năm 1990, hơn 20% kháng sinh được kê toa dành cho người lớn là vì cảm lạnh, nhiễm trùng đường hô hấp trên, và viêm phế quản, ba điều kiện mà kháng sinh có "ít hoặc không có lợi", theo một nghiên cứu công bố trong
Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ . Thực hành này dẫn đến 12 triệu đơn thuốc không cần thiết. Nhưng trong hai thập kỷ gần đây, vì vi khuẩn kháng thuốc đã lan rộng trong bệnh viện và cộng đồng rộng lớn hơn, giáo dục bác sĩ và bệnh nhân về tác động lâu dài của việc sử dụng kháng sinh đang dần dần thay đổi thực hành cũ.
Các nhà nghiên cứu tại Đại học Vanderbilt đã theo dõi tỷ lệ kê đơn thuốc kháng sinh đối với những trường hợp nhiễm trùng đường hô hấp cấp và thấy rằng mặc dù kê toa cho trẻ dưới 5 tuổi đã giảm 40%, việc sử dụng thuốc kháng sinh phổ rộng ở người lớn đã tăng 10%.
Một số chuyên gia nhận thấy rằng giảm các đơn thuốc không cần thiết có thể đơn giản như cam kết làm như vậy.
Các nhà nghiên cứu thuộc RAND Corporation và các tổ chức khác đã thực hiện một thí nghiệm, trong đó các bác sỹ đã dán một tờ giấy lớn trên tường văn phòng có hình ảnh và chữ ký của họ, và sử dụng kháng sinh thích hợp chi tiết cho các bệnh nhiễm trùng hô hấp cấp.Sau ba tháng, nghiên cứu cho thấy, các bác sĩ với thư đăng giảm các đơn thuốc không cần thiết bởi 20 phần trăm, trong khi những người không có ghi chú tăng đơn thuốc của 18 phần trăm. Tuy nhiên, việc sử dụng phù hợp vẫn giữ nguyên. Nghiên cứu Daniella Meeker, chuyên gia nghiên cứu dẫn lời, cho biết: "Can thiệp với chi phí thấp và dễ dàng mở rộng này có tiềm năng lớn để giảm lượng thuốc kháng sinh không thích hợp. Nhưng các bác sĩ như Fishman thừa nhận rằng thay đổi sẽ không xảy ra qua đêm. "Phải mất thời gian, phải mất tiền", ông nói, "Đó là một sự thay đổi văn hóa lớn, và rất khó thay đổi văn hóa." Chúng tôi không thể đánh giá thấp tiếng nói của người tiêu dùng. chi phí không thay đổi có thể cao hơn mức trung bình - mức độ nhiễm vi khuẩn trung bình kháng thuốc lên đến 37.000 đô la để điều trị.
Các bác sĩ cũng phải đối mặt với áp lực để có được đánh giá thuận lợi. Julien, tuy nhiên, cho biết cô sẽ không đưa ra kháng sinh cho bệnh nhân yêu cầu họ, ngay cả khi nó có thể có nghĩa là một đánh giá trực tuyến thấp hơn.
"Có áp lực để làm hài lòng, và phần lớn là do mong muốn [bệnh nhân] cảm thấy tốt hơn, và một số bác sĩ lo lắng về việc xem lại trực tuyến", bà nói. "Mọi người rất vui khi có tên của bác sĩ Google kiểm tra danh tiếng và những người có kinh nghiệm không tốt có thể đánh giá bác sĩ của họ so với những người có kinh nghiệm tốt ".
Các chuyên gia nói rằng chiến lược tốt nhất là nói với bệnh nhân rằng sử dụng kháng sinh vì cảm lạnh thông thường có thể làm cho thuốc ít hiệu quả hơn khi họ cần họ để điều trị một cái gì đó tồi tệ hơn.
Nhiễm trùng do bệnh viện chết người Sự gia tăng và giảm các bệnh nhiễm trùng do bệnh viện gây tử vong
Khuynh hướng làm giảm các khoản hoàn trả của chính phủ, các bệnh viện xác định tỷ lệ nhiễm trùng.
Trong số các vi khuẩn kháng kháng sinh gây chết người nhiều nhất là CRE, hoặc Enterobacteriaceae
kháng carbapenem. Nhiễm CHUYỀN THÊM thường xảy ra khi một người nhập viện. Những bệnh nhân có nguy cơ cao nhất là những người cần cần thông khí, ống thông tiết nước tiểu, hoặc những ống IV, cũng như những người sử dụng thuốc kháng sinh dài. Theo CDC, CRE đã được đặt tại các cơ sở y tế ở 42 tiểu bang, tăng từ 1 phần trăm lên 4 phần trăm số ca nhiễm bệnh do bệnh viện mua lại.
Trong khi CRE chỉ gây ra một phần nhỏ các ca nhiễm, CDC đã gọi họ là "vi khuẩn gây ác mộng" bởi vì chúng gây tử vong cho một nửa trong số tất cả các trường hợp.
Một nhiễm trùng nghiêm trọng khác là kháng Staphylococcus aureus
(MRSA) kháng methicillin. Trong lần nghiên cứu toàn diện đầu tiên về mối đe dọa của các vi khuẩn kháng thuốc ở Hoa Kỳ, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng 60% trong số ước tính 80, 461 bệnh nhiễm trùng MRSA trong năm 2011 có liên quan đến các thủ thuật của bệnh viện ngoại trú và 22% khác xảy ra trong cộng đồng nói chung .
Tuy nhiên, một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí
của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ
cho thấy từ năm 2005, số ca nhiễm bệnh ngoại trú đã giảm 27. 7% và 54 trường hợp mắc bệnh do bệnh viện mua lại. Thật thú vị, các ca nhiễm bệnh xảy ra bên ngoài cơ sở y tế đã giảm chỉ 5%.
Việc giảm nhanh chóng các ca nhiễm trùng do bệnh viện kể từ năm 2005 liên quan trực tiếp đến các luật được thông qua để giảm mức thâm hụt quốc gia và giảm chi tiêu của Medicare. "Một số đồng nghiệp của tôi sẽ bắn tôi vì đã nói điều này," Fishman nói, "nhưng bệnh nhiễm trùng ở bệnh viện chỉ có sự chú ý khi họ bị buộc phải hoàn trả" . Theo CDC, các ca bệnh ở Hoa Kỳ $ 28. 4 và 33 đô la. 8 tỷ hàng năm. Các sáng kiến kiểm soát nhiễm trùng có thể tiết kiệm được đến 31 đô la. 5 tỷ. Năm 2005, khi các lỗi y tế gây ra tổn thất không đáng kể ở một số bang, trung bình là 113 đô la, tổng thống George W. Bush đã đe dọa hoàn trả Medicare. 70% những chi phí y tế không cần thiết đã được gửi hóa đơn cho Medicare hoặc các công ty bảo hiểm tư nhân, theo một nghiên cứu của Trường Y tế Công cộng Harvard. Với Đạo luật Giảm Thâm hụt, được ký vào năm 2006, Bộ trưởng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh đã xác định các điều kiện bệnh viện thu được có thể tránh được. Trong số đó có các bệnh nhiễm trùng đường tiểu do catheter, nhiễm trùng liên quan đến ống thông mạch, và các nhiễm khuẩn phẫu thuật.
Các bệnh viện tiếp tục thấy mức độ nhiễm trùng có thể phòng ngừa cao sẽ nhận được ít tiền từ chính phủ liên bang để chăm sóc họ cung cấp bệnh nhân được Medicare bao trả, theo một báo cáo của Hội nghị Quốc gia về Lập pháp bang. Một khi chính phủ nói với các bệnh viện để làm sạch hành động của họ hoặc phải trả tiền cho những sai lầm của họ, những thay đổi đã bắt đầu xảy ra, và tỷ lệ nhiễm trùng do bệnh viện cắt giảm.
Theo báo cáo của Cơ quan Phát triển Quốc tế (CDC) công bố vào tháng 3, đã có 20% giảm các ca nhiễm liên quan đến 10 loại thủ tục phẫu thuật và giảm 44% các trường hợp liên quan đến dòng máu.
Nhưng một nghiên cứu được đăng trong New England Journal of Medicine kết luận rằng một chính sách để giảm thanh toán cho hai loại nhiễm trùng catheter không có tác dụng đo lường được trong 398 bệnh viện được nghiên cứu. Các nhà nghiên cứu của Đại học Harvard đưa ra các giải thích có thể, chẳng hạn như các trường hợp nhiễm trùng đã được nhắm mục tiêu, các bệnh viện thay đổi thực tiễn thanh toán của họ hoặc các ưu đãi về tài chính quá nhỏ.
Bệnh viện trung bình có thể đã mất khoảng 0,6% thu nhập của Medicare, nhưng những cải tiến phòng ngừa sẽ tốn kém hơn, các nhà nghiên cứu cho biết. Mặc dù dữ liệu gần đây của CDC cho thấy các bệnh nhiễm trùng do bệnh viện tiếp tục giảm, khoảng một trong số 25 bệnh nhân ở các bệnh viện ở Mỹ sẽ mắc một số loại nhiễm trùng. Khoảng 11 phần trăm bệnh nhân - thường là người cao tuổi - sẽ chết. Sumanth Gandra, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm tại Trung tâm Động lực Bệnh, Kinh tế và Chính sách (CDDEP), sử dụng dữ liệu về sử dụng kháng sinh và tỷ lệ nhiễm để giúp các nước phát triển chính sách ngăn chặn sự tiến hóa của vi khuẩn kháng kháng sinh.
Thông qua công việc của mình để giảm bớt sự lây lan của những vi khuẩn gây chết người này, Gandra đã phát hiện ra rằng lợi nhuận bị mất tạo ra sự thay đổi nhanh hơn ảnh hưởng tiêu cực đến sức khoẻ con người.
Ở một số nước, vi khuẩn kháng thuốc ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và cung cấp cho mẹ nhiều nhất. Mặc dù những bệnh này đang gây ra một cuộc khủng hoảng sức khoẻ quan trọng, Gandra nói các nhà lãnh đạo chú ý chỉ khi nào tác động tài chính của việc làm không có gì rõ ràng: một lực lượng lao động suy giảm trong tương lai. "Những người tài chính không bao giờ quan tâm đến việc kiểm soát lây nhiễm cho tới khi họ có một số động cơ kinh tế nếu bạn bị nhiễm trùng, đó là khi bạn có người tập trung vào việc kiểm soát nhiễm trùng", Gandra nói. "Có những loại chính sách đó chắc chắn sẽ làm cho mọi người rung chuyển mức độ cao nhất tại các cơ sở chăm sóc sức khoẻ ".
Thiếu quản lý Tại sao không có nhà quản lý có thể tốn kém
Bảo tồn kháng sinh hiện nay ít tốn kém hơn so với khám phá những loại thuốc mới.
Ramanan Laxminarayan, giám đốc của CDDEP, cho biết nhiều người trong số các bên quan tâm - ngành chăm sóc sức khoẻ, dược phẩm và nông nghiệp - "bị ảnh hưởng bởi hiện trạng".
Các nỗ lực ngăn ngừa bệnh tật có thể tốn kém. Những người hưởng lợi từ các hoạt động hiện tại không muốn thay đổi bởi vì họ không có động cơ để làm như vậy, Laxminarayan nói.
Ông đã so sánh sự phát triển thuốc kháng sinh với việc sử dụng dầu: Sau khi chúng tôi sử dụng hết những gì có sẵn, sẽ tốn kém hơn để đào sâu để tìm hiểu thêm. Ông cảnh báo rằng nếu không có chính sách quản lý thuốc kháng sinh tốt trên toàn cầu, mọi thứ sẽ trở nên tồi tệ hơn nhiều.
"Không có gì thúc đẩy chính sách tốt hơn những thảm họa sắp xảy ra", Laxminarayan nói. Câu chuyện tiếp theo trong loạt nghiên cứu xem xét việc thiếu các kháng sinh mới, loại kháng sinh nào đang được phát triển để chống lại vi khuẩn kháng thuốc, và luật mới lôi kéo các công ty dược phẩm phát triển các kháng sinh mới như thế nào. Tiếp tục bài báo tiếp theo " Brian Krans là một phóng viên điều tra từng đoạt giải thưởng và cựu Nhà văn Cao cấp tại Healthline.Hắn là thành viên của nhóm hai người đã đưa ra Healthline News vào tháng 1 năm 2013. Kể từ đó, Trước khi đến Healthline, Brian là một nhân viên văn phòng của tờ Rock Island Argus và The Dispatch, nơi anh ta đã phạm tội, chính phủ, chính trị, và các nhịp đập khác. Kinh nghiệm báo chí của ông đã đưa ông đến Bờ biển Vịnh bị tàn phá bởi cơn bão Katrina và vào Quốc hội Hoa Kỳ trong khi Quốc hội đang họp. Ông tốt nghiệp trường Đại học Winona State, nơi có một giải báo chí sau ông. tác giả của ba cuốn tiểu thuyết Ông hiện đang lưu diễn trên khắp đất nước để quảng bá cho cuốn sách mới nhất của ông, "Assault Rifles & Pedophiles: Một câu chuyện tình yêu của Mỹ." Khi không đi du lịch, ông sống ở Oakland, Calif.Ông có một con chó tên thứ sáu
