Bệnh viêm vùng chậu (pid) là gì? triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Bệnh viêm vùng chậu là gì?

Bệnh viêm vùng chậu (PID) là một bệnh nhiễm trùng cơ quan sinh sản của người phụ nữ. Nhiễm trùng lây lan lên từ cổ tử cung đến tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng và các cấu trúc xung quanh. Một số trong những điều kiện này cũng được gọi là:

• viêm cổ tử cung (viêm cổ tử cung);
• viêm salping (viêm ống dẫn trứng);
• viêm nội mạc tử cung (viêm hiện diện trong các mô lót của tử cung); và
• viêm phúc mạc (viêm phúc mạc, màng lót khoang bụng và bao phủ hầu hết các cơ quan bụng).

Tất cả các điều kiện này có thể được coi là một bệnh cụ thể, nhưng nhiều nhà điều tra đã nhóm chúng lại với nhau như là các biến thể của bệnh viêm phổi, đặc biệt nếu chúng do Chlamydia trachomatis hoặc Neisseria gonorrhoeae gây ra.

Vi khuẩn có thể lây nhiễm ống dẫn trứng và gây viêm (viêm salping). Khi điều này xảy ra, mô bình thường có thể bị sẹo và chặn đường đi bình thường của trứng, gây vô sinh. Nhưng nếu ống dẫn trứng bị tắc một phần, trứng có thể cấy bên ngoài tử cung và gây ra tình trạng nguy hiểm gọi là thai ngoài tử cung. Mang thai ngoài tử cung có thể gây chảy máu trong và thậm chí tử vong. Mô sẹo cũng có thể phát triển ở nơi khác trong bụng và gây đau vùng chậu có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.

• Hai loại vi khuẩn thường gặp nhất gây ra bệnh viêm phổi là Chlamydia trachomatis và Neisseria gonorrhoeae, gây ra các bệnh lây truyền qua đường tình dục, chlamydia và lậu.
• PID có thể gây ra một loạt các triệu chứng. Một số phụ nữ có thể bị bệnh nặng và bị đau và sốt nặng. Những người khác có thể không có triệu chứng rõ ràng hoặc thậm chí xuất hiện bệnh. Do đó, PID không phải lúc nào cũng dễ chẩn đoán. Nhưng điều quan trọng là phụ nữ phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu họ có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đối với bệnh viêm phổi hoặc các triệu chứng của bệnh viêm phổi.
• Nữ thanh thiếu niên hoạt động tình dục và phụ nữ dưới 25 tuổi có nguy cơ cao nhất, mặc dù bệnh viêm phổi có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Các triệu chứng của bệnh viêm vùng chậu là gì?

Nếu một phụ nữ mắc bệnh PID, cô ấy có thể có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Đau bụng (đặc biệt là đau bụng dưới) hoặc đau
• Đau lưng
• Chảy máu tử cung bất thường
• Dịch âm đạo bất thường hoặc nặng
• Đi tiểu đau
• Quan hệ tình dục đau đớn

Các triệu chứng không liên quan đến cơ quan sinh sản nữ bao gồm sốt, buồn nôn và nôn.

Các triệu chứng PID có thể tồi tệ hơn vào cuối kỳ kinh nguyệt và trong vài ngày đầu sau một khoảng thời gian.

Nguyên nhân gây bệnh viêm vùng chậu?

Bệnh viêm vùng chậu thường gặp nhất là do vi khuẩn lây truyền qua quan hệ tình dục và các chất tiết cơ thể khác. Vi khuẩn gây bệnh lậu và chlamydia gây ra hơn một nửa trường hợp. Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng một số bệnh nhân mắc bệnh PID và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác thường bị nhiễm hai hoặc nhiều tác nhân truyền nhiễm, và thường là Chlamydia trachomatis và Neisseria gonorrhoeae . Các sinh vật khác cũng có thể gây ra bệnh PID nhưng ít phổ biến hơn nhiều.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về bệnh viêm vùng chậu?

Nếu một phụ nữ đang trải qua các triệu chứng sau đây, cô ấy nên gặp một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe:

• Đau bụng không hết.
• Chảy máu âm đạo bất thường
• Dịch tiết âm đạo có mùi hôi
• Dịch tiết âm đạo bất thường
• Sốt, buồn nôn, nôn

Do các biến chứng lâu dài mà PID có thể gây ra, chẳng hạn như vô sinh và mang thai ngoài tử cung, phụ nữ nên đi khám ngay nếu có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Đau bụng dưới hoặc đau
• Sốt lớn hơn 101 F (38, 3 C)
• Dịch tiết âm đạo bất thường hoặc có mùi hôi

Phụ nữ trưởng thành bị viêm phổi được theo dõi chặt chẽ hoặc nhập viện. Điều trị tích cực hơn có thể diễn ra trong bệnh viện dành cho nữ thanh thiếu niên, những người có nguy cơ cao hơn nhiều khi không tuân theo kế hoạch điều trị và bị biến chứng.

Người này có thể được nhập viện nếu xảy ra bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Chẩn đoán xác định đau bụng / vùng chậu của người phụ nữ là không rõ ràng.
• Mang thai ngoài tử cung hoặc viêm ruột thừa có thể được loại trừ.
• Cô ây mang thai.
• Một áp xe (nhiễm trùng cục bộ) bị nghi ngờ. Áp xe buồng trứng (TOA) là một loại bệnh thường gặp trong bệnh viêm phổi. Áp xe buồng trứng là tập hợp vi khuẩn, mủ và dịch (áp xe) xảy ra trong ống dẫn trứng và liên quan đến buồng trứng. Nó thường được thấy ở thanh thiếu niên. Áp xe buồng trứng cũng có nhiều khả năng xảy ra ở thanh thiếu niên hoặc phụ nữ trưởng thành sử dụng dụng cụ tử cung (DCTC) làm biện pháp tránh thai. Một cô gái tuổi teen bị áp xe buồng trứng thường trông ốm yếu, bị sốt và đau khiến đi lại khó khăn. Áp xe sẽ được điều trị bằng kháng sinh trong bệnh viện bởi hầu hết các bác sĩ. Phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ hoặc dẫn lưu áp xe.
• Người bị bệnh nặng hoặc không thể kiểm soát bệnh tại nhà.

Các bài kiểm tra và xét nghiệm cho bệnh viêm vùng chậu là gì?

Một bác sĩ chăm sóc sức khỏe thường sẽ chẩn đoán bệnh bằng cách lấy tiền sử bệnh của từng cá nhân, khám sức khỏe và yêu cầu các xét nghiệm thích hợp.

Kết quả khám thực thể trong PID thường bao gồm:

• nhiệt độ lớn hơn 101 F (38, 3 C);
• tiết dịch âm đạo bất thường;
• đau bụng dưới khi áp lực bên ngoài được áp dụng;
• đau khi cổ tử cung được di chuyển (trong một kỳ thi hàng hải hoặc mỏ vịt); hoặc là
• đau ở cơ quan phụ nữ (buồng trứng).

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể bao gồm:

• xét nghiệm thử thai bằng nước tiểu hoặc huyết thanh nếu phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ;
• xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra nhiễm trùng bàng quang và thận;
• công thức máu toàn bộ (mặc dù ít hơn một nửa số phụ nữ mắc bệnh viêm phổi cấp tính có số lượng bạch cầu cao cho thấy bị nhiễm trùng);
• nuôi cấy cổ tử cung cho bệnh lậu và chlamydia;
• xét nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, bao gồm giang mai và HIV; và
• xét nghiệm bổ sung (xem bên dưới) nếu có triệu chứng nghiêm trọng hơn.

Hình ảnh

Siêu âm vùng chậu, mặc dù không được thực hiện thường xuyên, có thể là một công cụ quan trọng trong chẩn đoán các biến chứng như áp xe buồng trứng, xoắn buồng trứng, u nang buồng trứng và thai ngoài tử cung. Mặc dù không có khả năng xảy ra trong thai kỳ, nhưng PID là chẩn đoán thường bị bỏ sót nhất trong thai ngoài tử cung và có thể xảy ra trong 12 tuần đầu của thai kỳ.

Phẫu thuật thăm dò

Chuyên gia sức khỏe của phụ nữ (bác sĩ phụ khoa) có thể sử dụng ống nội soi (một ống nhỏ có gắn camera) và thực hiện các vết mổ nhỏ trong và xung quanh rốn để xem cơ quan sinh sản và đánh giá xem có bị viêm hay không. Bác sĩ cũng có thể xác định thai ngoài tử cung bằng kỹ thuật này. Chăm sóc dứt khoát sau đó có thể được cung cấp từ khi bắt đầu dùng kháng sinh IV đến loại bỏ thai ngoài tử cung.

Một bác sĩ chăm sóc sức khỏe sẽ bắt đầu điều trị bằng kháng sinh cho bệnh nhân ngay khi chẩn đoán được thực hiện. Bệnh lậu và chlamydia được nghi ngờ và điều trị ở mỗi người. Thuốc giảm đau và truyền dịch IV sẽ được cung cấp nếu bệnh nhân cần chúng.

Điều gì gây ra đau vùng chậu của bạn?

Điều trị bệnh viêm vùng chậu là gì?

Do các mẫu vi khuẩn từ đường sinh dục trên rất khó lấy và vì nhiều sinh vật khác nhau có thể là nguyên nhân gây ra bệnh viêm phổi, đặc biệt nếu đó không phải là lần xuất hiện đầu tiên của người đó, bác sĩ thường sẽ kê đơn ít nhất hai loại kháng sinh cùng một lúc hiệu quả chống lại một loạt các vi khuẩn truyền nhiễm. CDC khuyến nghị rằng tất cả các phương pháp điều trị bằng kháng sinh nên có hiệu quả chống lại N. gonorrhoeae và C. trachomatis . CDC liệt kê một số lựa chọn sử dụng kháng sinh (ví dụ: cefotetan (Cefotan, Apatef), 2 g IV mỗi 12 giờ cộng với doxycycline (Vibramycin, Monodox), 100 mg uống hoặc IV mỗi 12 giờ). Thời gian điều trị thay đổi tùy theo mức độ của bệnh; Những người chăm sóc thường xác định thời gian điều trị cho mỗi cá nhân.

Bác sĩ có thể cung cấp kháng sinh IV tại văn phòng, bởi một y tá đến thăm, hoặc trong một phòng khám. Bác sĩ khoa cấp cứu cũng có thể cung cấp điều trị bằng kháng sinh đường uống và IV. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trường hợp cụ thể của bệnh nhân mắc bệnh, bác sĩ cũng có thể chọn cách tiếp nhận người điều trị tại bệnh viện.

• Nếu bệnh nhân đang mang thai, có khả năng họ sẽ được đưa vào bệnh viện. Nếu bác sĩ không chắc chắn rằng người đó có PID, bác sĩ phụ khoa sẽ được tư vấn. Nếu bác sĩ không thể loại trừ viêm ruột thừa hoặc cấp cứu ngoại khoa khác, bác sĩ phẫu thuật có thể được tư vấn. Tương tự như vậy, nếu người được phát hiện bị áp xe (áp xe buồng trứng), họ sẽ được đưa vào bệnh viện.
• Nếu người bệnh không được nhập viện và không cải thiện trong vòng 72 giờ sau khi bắt đầu điều trị, thì bệnh nhân cần được đánh giá lại. Những bệnh nhân này có thể được dùng kháng sinh IV và được đưa vào bệnh viện.

Phẫu thuật nào có sẵn cho bệnh viêm vùng chậu?

• PID không được điều trị có thể gây đau vùng chậu mãn tính và sẹo ở khoảng 20% ​​phụ nữ. Những điều kiện này rất khó điều trị nhưng đôi khi được cải thiện bằng phẫu thuật.
• Phẫu thuật cũng có thể cần thiết để loại bỏ hoặc dẫn lưu áp xe buồng trứng nếu có.

Theo dõi bệnh viêm vùng chậu là gì?

Dùng tất cả các loại thuốc mà bác sĩ chăm sóc sức khỏe kê toa. Các triệu chứng có thể thuyên giảm trước khi nhiễm trùng được chữa khỏi và người bệnh có thể cảm thấy tốt hơn nhiều, nhưng họ vẫn nên dùng xong tất cả các loại thuốc kháng sinh được kê đơn. Bệnh nhân nên theo dõi với bác sĩ hoặc trong phòng khám trong vòng 3 ngày để theo dõi sự cải thiện. Cho dù điều trị bằng miệng hay IV, hầu hết các cá nhân thường cải thiện trong vòng 72 giờ.

• Nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, ngay cả khi điều trị, trước cuộc hẹn theo dõi 72 giờ, cá nhân nên quay lại văn phòng bác sĩ hoặc bệnh viện. Thử nghiệm bổ sung, phương pháp điều trị và phẫu thuật có thể được yêu cầu để giảm hiệu quả các triệu chứng và loại bỏ PID.
• Bệnh nhân không nên có hoạt động tình dục cho đến khi nhiễm trùng được chữa khỏi. Bất kỳ bạn tình nào mà bệnh nhân đã có trong vòng 2 tháng bị nhiễm PID cũng nên được điều trị.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa bệnh viêm vùng chậu?

Các bước sau đây có thể được thực hiện để tránh bệnh viêm vùng chậu hoặc để ngăn ngừa bệnh viêm phổi trở nên tồi tệ hơn:

• Thực hành tình dục an toàn: nếu mọi người chọn quan hệ tình dục, họ nên sử dụng các thiết bị rào cản như bao cao su. Chỉ sử dụng chất bôi trơn gốc nước với bao cao su. Đối với quan hệ tình dục bằng miệng, sử dụng một thiết bị gọi là đập nha khoa. Đó là một thiết bị cao su mà một người đặt qua lỗ âm đạo trước khi quan hệ tình dục bằng miệng. Để thay thế, một người có thể cắt bao cao su nam không có nhãn và mở nó qua lỗ vào âm đạo. Tuy nhiên, không có thiết bị rào cản nào có hiệu quả 100% (trong cả kiểm soát sinh sản hoặc ngăn ngừa PID); Đối với một số người, sự lựa chọn là không có quan hệ tình dục.
• Thuốc tránh thai và dụng cụ tử cung không ngăn ngừa được PID. Trên thực tế, các thiết bị tử cung được đặt gần đây (DCTC) có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh PID.
• Điều trị STD: Đối tác tình dục cần được điều trị nếu người đó được chẩn đoán bị nhiễm vi khuẩn như bệnh lây truyền qua đường tình dục. Cá nhân có thể bị tái nhiễm nếu điều này không được thực hiện; Ngoài ra, bạn tình cũng có thể bị bệnh.
• Các cá nhân nên hạn chế số lượng bạn tình và tránh các đối tác có nguy cơ cao (ví dụ: những người không sử dụng bao cao su) để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
  • Nếu mọi người có nguy cơ mắc bệnh PID (ví dụ, những cá nhân có nhiều bạn tình và kiếm tiền từ các cuộc gặp gỡ tình dục), họ nên làm xét nghiệm thường xuyên cho các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
  • Thụt rửa âm đạo thường xuyên là một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với bệnh viêm phổi. Thụt rửa có thể đẩy vi khuẩn vào đường sinh dục trên. Thụt rửa cũng có thể làm giảm tiết dịch do nhiễm trùng, vì vậy phụ nữ có thể không nghĩ rằng họ có triệu chứng và có thể trì hoãn tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Thụt rửa không được khuyến khích; âm đạo tự làm sạch một cách tự nhiên. Tắm thường xuyên và tắm là đủ để giữ cho cơ thể sạch sẽ.
  • Lau từ trước ra sau sau khi đi cầu. Điều này giữ cho vi khuẩn xâm nhập vào âm đạo.
  • Nếu một người bị ngứa âm đạo, đừng gãi. Chỉ rửa bằng nước, không sử dụng xà phòng có khả năng gây kích ứng và thảo luận về các triệu chứng với bác sĩ chăm sóc sức khỏe.

Giống như các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, giáo dục về các kỹ thuật phòng ngừa là một cách để giảm nguy cơ mắc bệnh PID.

Tiên lượng cho bệnh viêm vùng chậu là gì?

Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, kết quả của bệnh nhân là tốt. Kết quả có thể không tốt nếu các cá nhân chờ đợi quá lâu trước khi điều trị và / hoặc tiếp tục tham gia vào các thực hành tình dục không an toàn. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Tổn thương và sẹo có thể dẫn đến vô sinh. PID là nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh ở phụ nữ. Sau một đợt điều trị duy nhất của PID, 8% phụ nữ bị vô sinh; Sau hai tập, 19, 5% phụ nữ bị vô sinh; và sau ba tập trở lên, 40% phụ nữ bị vô sinh.
• Tỷ lệ mang thai ngoài tử cung cao hơn 12% -15% ở những phụ nữ đã từng bị bệnh viêm vùng chậu.
• Áp xe buồng trứng có thể xảy ra sau một đợt điều trị PID. PID không được điều trị cũng khiến bạn có nguy cơ bị áp xe buồng trứng (TOA). Vỡ TOA có thể dẫn đến nhiễm trùng phúc mạc lan rộng với sốc và có thể gây tử vong.
• Nữ giới được chẩn đoán mắc bệnh PID có nguy cơ cao mắc lại bệnh viêm phổi. Có đến một phần ba số phụ nữ đã mắc bệnh PID sẽ mắc bệnh ít nhất một lần nữa. Với mỗi trường hợp, nguy cơ vô sinh được tăng lên.
• Đau vùng chậu mãn tính được định nghĩa là đau ở cơ quan sinh sản hoặc xương chậu có thời gian ít nhất sáu tháng đủ nghiêm trọng để tác động đến hoạt động của người phụ nữ. Cơn đau có thể xảy ra cả trong và / hoặc ngoài thời kỳ kinh nguyệt. Có đến một phần ba phụ nữ mắc bệnh PID phát triển đau vùng chậu mãn tính, mặc dù lý do chính xác cho điều này là không rõ ràng. Đau vùng chậu mãn tính có thể liên quan đến sẹo và viêm liên quan đến PID và xảy ra ở 18% phụ nữ mắc bệnh PID.
• Mở rộng ống dẫn trứng được gọi là hydrosalpinx. Sau một đợt điều trị bằng PID, ống dẫn trứng bị hư hỏng có thể bị tắc nghẽn, chứa đầy chất lỏng và mở rộng.