Đau vùng chậu: điều gì gây ra đau vùng chậu của bạn?

Đau vùng chậu là gì?

Đau vùng chậu (đau dưới rốn ở vùng bụng dưới trước bao gồm cả cơ quan sinh dục) có thể phát triển từ nhiều bệnh và tình trạng. Ví dụ, đau vùng chậu có thể đến từ kinh nguyệt bình thường, viêm ruột thừa, các vấn đề về bàng quang; và có thể được liên kết với cả điều kiện y tế lành tính và khẩn cấp. Đối với hầu hết mọi người, đau vùng chậu nên được điều tra bởi một chuyên gia y tế. Một bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh án của bệnh nhân, thực hiện kiểm tra và có thể yêu cầu các xét nghiệm để chẩn đoán nguyên nhân gây đau vùng chậu. Các slide sau đây sẽ trình bày một số nguyên nhân gây đau vùng chậu.

Viêm ruột thừa

Viêm hoặc nhiễm trùng ruột thừa (viêm ruột thừa) thường tạo ra đau vùng chậu dưới bên phải hoặc đau bụng có thể xảy ra cùng với buồn nôn, nôn và sốt. Một ruột thừa bị nhiễm trùng cần phải được bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ vì nó có thể làm thủng (vỡ) và nhiễm trùng phúc mạc và gây viêm phúc mạc đe dọa tính mạng. Cắt bỏ ruột thừa (cắt ruột thừa) có thể được thực hiện thông qua một số vết mổ nhỏ ở bụng (nội soi ổ bụng) hoặc qua một vết mổ lớn hơn.

Hội chứng ruột kích thích (IBS)

Các triệu chứng đau quặn ở vùng xương chậu và bụng, đầy hơi, táo bón, tiêu chảy và các triệu chứng khác có thể xảy ra và theo thời gian thường do hội chứng ruột kích thích (IBS) gây ra. IBS là một bệnh chức năng mãn tính với các triệu chứng tái phát. Nó ảnh hưởng đến khoảng 7 đến 21 phần trăm của mọi người. Những thay đổi trong chế độ ăn uống, kiểm soát căng thẳng và thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng của IBS. Nhu động ruột thường xuyên hơn hoặc ít thường xuyên hơn đều liên quan đến IBS. Gặp bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nếu bạn tin rằng bạn đang bị IBS. Nếu tắc nghẽn đại tràng xảy ra (không thể truyền khí, đầy hơi nghiêm trọng, đau bụng và / hoặc đau vùng chậu, không thèm ăn), một cấp cứu y tế phẫu thuật xảy ra.

Một tình trạng được gọi là IBS-C là một tập hợp của hội chứng ruột kích thích liên quan đến các triệu chứng ở bụng cùng với táo bón. Điều này dẫn đến phân ít gặp hơn, phân cứng hoặc có phân khó đi qua. Những người có loại IBS này có thể cảm thấy như thể họ có nhu động ruột không hoàn chỉnh. Một số người có thể cảm thấy như thể họ bị tắc nghẽn. Thay đổi vị trí hoặc ấn vào bụng có thể giúp họ hoàn thành nhu động ruột. Cảm giác như thể có một sự tắc nghẽn khác với việc bị tắc nghẽn thực sự, đó là một cấp cứu y tế.

Một số điều kiện liên quan đến "tắc nghẽn giả" trong đó một người cảm thấy các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như tắc nghẽn đường ruột. Tuy nhiên, không có tắc nghẽn vật lý thực tế trong điều kiện này. Nhiễm trùng, phẫu thuật vùng chậu hoặc bụng, và các điều kiện ảnh hưởng đến cơ bắp và dây thần kinh như bệnh Parkinson có thể gây ra tắc nghẽn giả. Thuốc giảm đau opioid và thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng có thể tạo ra các triệu chứng này.

Tắc ruột

Tắc ruột xảy ra khi một phần của ruột bị chặn. Nó có thể dẫn đến cái chết của một phần ruột hoặc thậm chí tử vong của bệnh nhân. Đúng, tắc ruột vật lý là một cấp cứu y tế. Tình trạng này gây ra táo bón, nôn mửa, đau bụng, sưng bụng, chán ăn và không có khả năng đi tiêu hoặc truyền khí. Các nguyên nhân tiềm ẩn của tắc nghẽn đường ruột bao gồm dính ruột dẫn đến sau phẫu thuật bụng, ung thư ruột kết, viêm túi thừa, thoát vị, phân bị ảnh hưởng, xoắn đại tràng (volvulus) và các bệnh viêm ruột như Crohn. Một bác sĩ có thể chẩn đoán tắc ruột bằng cách thực hiện kiểm tra thể chất và yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh như X-quang, CT scan và siêu âm.

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của tắc nghẽn đường ruột. Một bệnh nhân bị tắc ruột có thể được truyền dịch IV để hydrat hóa và đặt ống thông mũi dạ dày vào dạ dày để loại bỏ dịch và không khí. Một ống thông có thể được đặt trong niệu đạo để thoát nước tiểu. Điều trị bao gồm loại bỏ các vật cản và bất kỳ mô nào bị hư hại bởi quá trình này. Đôi khi một stent được đặt để buộc mở một phần của ruột.

Rụng trứng đau đớn (Mittelschmerz)

Đau vùng chậu ngắn (giờ) xảy ra trong quá trình rụng trứng (giải phóng trứng ra khỏi buồng trứng) được gọi là mittelschmerz, một từ tiếng Đức có nghĩa là "đau giữa". Cơn đau này xảy ra ngay trước và trong quá trình rụng trứng vì màng bao phủ buồng trứng căng ra để giải phóng trứng. Máu và chất lỏng được giải phóng trong quá trình rụng trứng cũng có thể gây khó chịu hoặc đau đớn. Cơn đau thay đổi từ phụ nữ sang phụ nữ và có thể kéo dài vài phút đến vài giờ. Cơn đau cuối cùng sẽ tự khỏi mà không cần điều trị y tế và thường không cần can thiệp y tế khẩn cấp. Mittelschmerz là một nguyên nhân phổ biến của đau vùng chậu phụ khoa ở phụ nữ.

Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS)

Trái ngược với sự rụng trứng đau đớn được mô tả trước đây, hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) thường kéo dài hơn (ngày trước khi có kinh nguyệt) đau vùng chậu và khó chịu bên ngoài vùng xương chậu như đau thắt lưng, đau đầu, vú mềm và các triệu chứng khác. Thuốc, cùng với thay đổi lối sống (chế độ ăn uống, tập thể dục, kiểm soát căng thẳng) thường có thể làm giảm các triệu chứng PMS. Bản trình chiếu cho thấy một biểu đồ minh họa các loại hormone tăng và giảm khác nhau trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường hàng tháng của người phụ nữ. Nhiều phụ nữ dựa vào thuốc chống viêm không kê đơn để giảm đau liên quan đến PMS.

Chuột rút kinh nguyệt

Chuột rút kinh nguyệt nguyên phát là đau vùng chậu xảy ra khi tử cung co bóp để lấy máu và niêm mạc nội mạc tử cung tích tụ hàng tháng khi phôi không được cấy vào tử cung. Các cơn đau có thể kéo dài khoảng 1 đến 7 ngày trong chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ. Thuốc, biện pháp khắc phục tại nhà (thuốc OTC, miếng đệm sưởi ấm, v.v.), thay đổi lối sống (ví dụ, tập thể dục thường xuyên, ngủ đủ giấc), có thể làm giảm các triệu chứng này. Chuột rút kinh nguyệt thứ phát (đau bụng kinh thứ phát) là do các tình trạng hoặc bệnh khác, không phải là kinh nguyệt thường xuyên (ví dụ, lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung, u nang buồng trứng, bệnh viêm vùng chậu).

Thai ngoài tử cung

Mang thai ngoài tử cung là sự phát triển của phôi thai bên ngoài tử cung; nó có thể gây đau vùng chậu sắc nét, thường ở một bên của cơ thể, và có thể đi kèm với chảy máu âm đạo, buồn nôn và chóng mặt. Mang thai ngoài tử cung, nếu được phát hiện sớm có thể được điều trị y tế, nhưng nếu chảy máu nặng hoặc vỡ ống dẫn trứng, đó là một cấp cứu y tế cần phẫu thuật.

Bệnh viêm vùng chậu (PID)

Bệnh viêm vùng chậu (PID) là một bệnh viêm và nhiễm trùng, và có thể là một biến chứng của bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) như bệnh lậu. PID có thể gây tổn thương cho ống dẫn trứng, buồng trứng và tử cung. Đau vùng chậu tỏa ra bụng, tiết dịch âm đạo bất thường và đau khi giao hợp hoặc đi tiểu là những triệu chứng phổ biến. Mặc dù kháng sinh có thể chữa khỏi bệnh PID, một số phụ nữ có thể phải phẫu thuật. Nếu PID không được điều trị, nó có thể gây vô sinh, mang thai ngoài tử cung và đau vùng chậu mãn tính.

U nang buồng trứng

U nang buồng trứng là khu vực chứa đầy chất lỏng trong buồng trứng được hình thành bởi chất lỏng tích tụ khi nang trứng không giải phóng trứng hoặc khi nang trứng co lại sau khi trứng phóng thích. Có một số loại u nang buồng trứng. Các triệu chứng thường gặp bao gồm đau vùng chậu sắc nét, kinh nguyệt không đều, áp lực vùng chậu hoặc đau sau khi hoạt động tình dục và giao hợp. Đau vùng chậu và đi tiểu đau có thể xảy ra đặc biệt là với các u nang lớn; mặc dù hầu hết các u nang tự giải quyết, một số có thể yêu cầu điều trị bằng thuốc theo toa hoặc phẫu thuật để loại bỏ u nang.

U xơ tử cung

U xơ là những khối u phát triển trong thành tử cung gần như không bao giờ bị ung thư (khối u lành tính hoặc tăng trưởng). Một số u xơ tử cung gây đau vùng chậu (nhẹ, trung bình hoặc nặng), đau khi giao hợp, đau áp lực vùng chậu và có thể cản trở khả năng thụ thai của người phụ nữ. U xơ có thể gây đau mãn tính. U xơ tử cung là phổ biến nhất ở phụ nữ ở độ tuổi 30 và 40. Phụ nữ có triệu chứng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ OB / GYN của họ. Điều trị có thể bao gồm thuốc cho các triệu chứng hoặc phẫu thuật loại bỏ.

Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung là sự tăng trưởng của nội mạc tử cung (mô tử cung) ở các khu vực bên ngoài tử cung. Mô này có thể gắn vào nhiều cơ quan khác như bàng quang hoặc ruột hoặc thậm chí các cơ quan sinh sản như buồng trứng. Mô này bị phá vỡ hàng tháng giống như mô nội mạc tử cung bình thường, nhưng tàn dư mô và một số máu được giữ lại trong khung chậu hoặc bụng và có thể gây ra đau vùng chậu và bụng định kỳ. Điều trị bằng thuốc để giảm triệu chứng; đôi khi cần phải phẫu thuật Lạc nội mạc tử cung cũng có thể làm giảm khả năng thụ thai của phụ nữ.

Nhiễm trùng đường tiết niệu

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) có thể gây đau vùng chậu, nhưng thường đi kèm đau khi đi tiểu (khó tiểu), đi tiểu thường xuyên và giảm áp lực vùng chậu. UTI liên quan đến thận có thể bị đau sườn ngoài sốt và buồn nôn. Hầu như tất cả các UTI đều có thể được điều trị hiệu quả bằng kháng sinh, nhưng sự chậm trễ trong điều trị có thể dẫn đến tổn thương thận.

Sỏi thận

Sỏi thận bao gồm các tinh thể thường hình thành trong thận hoặc niệu quản (các ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang); hầu hết là rất nhỏ nhưng một số có thể lớn như một quả bóng golf. Hầu hết các viên sỏi nhỏ gây ra đau sườn và đau vùng chậu khi chúng kích thích niệu quản khi chúng đi qua chúng. Nước tiểu có thể chứa máu do sỏi thận gây kích thích các mô trong thận hoặc niệu quản. Mặc dù hầu hết các viên đá nhỏ hơn 6 mm đều tự phát, nhưng chúng làm như vậy với rất nhiều đau đớn. Một số sỏi, đặc biệt là nếu chúng gây ra tắc nghẽn, có thể yêu cầu bác sĩ tiết niệu đánh giá bệnh nhân vì sỏi có thể cần phải được phá vỡ hoặc loại bỏ bằng phẫu thuật.

Viêm bàng quang kẽ (IC)

Đau vùng chậu tái phát giữa mãn tính là một dấu hiệu của viêm bàng quang kẽ (IC). Áp lực và đau ở vùng xương chậu, cảm giác muốn đi tiểu, đi tiểu đau và đau khi giao hợp cũng có thể xảy ra. Mặc dù nguyên nhân của IC chưa được biết, nhưng có những loại thuốc để giảm các triệu chứng. Giống như u xơ tử cung được mô tả trước đây, IC xảy ra chủ yếu ở phụ nữ từ 30 đến 40 tuổi và không rõ nguyên nhân.

Bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs)

Mặc dù các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) không phải lúc nào cũng gây ra đau vùng chậu, nhưng nếu một người bị đau ở xương chậu và bị STD, cơn đau cho thấy các biến chứng như bệnh viêm vùng chậu, được mô tả trước đây có thể đang phát triển. STD phổ biến nhất là chlamydia và lậu. Gần đây, một số chủng vi khuẩn gây bệnh lậu đã phát triển nhiều loại kháng thuốc và trở nên rất khó điều trị bằng kháng sinh.

Nội tạng

Hẹp vùng chậu là tình trạng một cơ quan vùng chậu như bàng quang hoặc tử cung rơi xuống vị trí thấp hơn bình thường và trong một số trường hợp nhô vào ống âm đạo. Tình trạng này dẫn đến đau vùng chậu giống như áp lực và có thể bao gồm áp lực âm đạo và lưng. Thường có đau với tình dục. Tình trạng này có thể xảy ra ở phụ nữ lớn tuổi; phương pháp điều trị bao gồm từ các kỹ thuật để tăng cường cơ xương chậu đến phẫu thuật.

Hội chứng tắc nghẽn vùng chậu

Hội chứng tắc nghẽn vùng chậu xảy ra khi các tĩnh mạch chậu bị sưng và đau do lưu lượng máu thấp, giống như giãn tĩnh mạch có thể phát triển ở chân. Cơn đau vùng chậu do các tĩnh mạch này gây ra thường tăng khi ngồi hoặc đứng và có thể giảm bằng cách nằm xuống. Việc điều trị có thể liên quan đến thuốc hoặc thuyên tắc (ngừng lưu lượng máu đến tĩnh mạch bị ảnh hưởng).

Mô sẹo (Bụng dính)

Mô sẹo (cũng được gọi là dính bụng) hình thành sau phẫu thuật bụng và có thể tạo ra các kết nối chặt chẽ giữa các cơ quan và các mô cơ thể khác trong bụng. Mô sẹo có thể hình thành sau bất kỳ loại phẫu thuật bụng (ví dụ, cắt tử cung, cắt bỏ phần C, cắt ruột thừa). Nó có thể gây đau vùng chậu và bụng và thậm chí làm tổn thương lưu lượng máu. Một số cá nhân yêu cầu phẫu thuật để loại bỏ các chất kết dính này.

Vulvodynia (Đau âm đạo)

Vulvodynia (đau âm đạo) là đau âm hộ mãn tính bao gồm đau nhói, đau hoặc đau rát ở khu vực xung quanh âm hộ và âm đạo. Phụ nữ cũng có thể bị ngứa âm đạo. Cơn đau có thể liên tục hoặc gián đoạn và thường trở nên tồi tệ hơn khi quan hệ tình dục hoặc khi áp lực được đặt lên khu vực âm đạo (ví dụ như đi xe đạp). Chẩn đoán được thực hiện bằng cách loại trừ các nguyên nhân đau vùng chậu khác vì không rõ nguyên nhân gây ra chứng đau âm hộ. Điều trị là giảm triệu chứng; phương pháp bao gồm các biện pháp khắc phục tại nhà, thuốc theo toa, phản hồi sinh học, bài tập và khối thần kinh. Một số phụ nữ có thể được giúp đỡ bằng liệu pháp vật lý tập trung vào thư giãn cơ sàn chậu.

Đau khi quan hệ

Đau vùng chậu khi quan hệ tình dục (chứng khó thở) đã được thảo luận như là một triệu chứng trong hầu hết các điều kiện được mô tả trước đây. Đau có thể xảy ra một cách hời hợt trên bề mặt bộ phận sinh dục, sâu hơn gần cổ tử cung hoặc bất cứ nơi nào ở giữa. Các nguyên nhân khác của giao hợp đau không được thảo luận trước đây bao gồm khô âm đạo hoặc teo xảy ra trong thời kỳ mãn kinh hoặc thay đổi hành vi tình dục. Chẩn đoán và điều trị tình trạng nguyên nhân thường sẽ làm giảm hoặc chấm dứt cơn đau vùng chậu xảy ra trong quan hệ tình dục (ví dụ, kem estrogen âm đạo hoặc vòng để tăng bôi trơn âm đạo trong thời kỳ mãn kinh). Tuy nhiên, một số cá nhân không có tình trạng y tế được chẩn đoán là nguyên nhân của giao hợp đau có thể được hưởng lợi từ sự tư vấn với một nhà trị liệu tình dục có trình độ.

Đau vùng chậu mãn tính

Đau vùng chậu mãn tính thường được định nghĩa là đau vùng chậu xảy ra dưới rốn trong 6 tháng trở lên. Nó thường can thiệp vào giấc ngủ, nó có thể tăng hoặc giảm hàng ngày hoặc thay đổi do một số kích thích cụ thể hoặc vị trí, và nó có thể can thiệp vào quan hệ tình dục. Tìm kiếm sự trợ giúp y tế để có được chẩn đoán và phương pháp điều trị thích hợp là chìa khóa để chẩn đoán nguyên nhân và giải quyết cơn đau vùng chậu mãn tính.

Adenomyosis

Giống như lạc nội mạc tử cung, adenomyosis là một tình trạng đặc trưng bởi sự phát triển không phù hợp của nội mạc tử cung, niêm mạc tử cung. Adenomyosis liên quan đến sự phát triển của nội mạc tử cung vào các thành ngoài của tử cung. Lớp này là cơ bắp. Một số phụ nữ không gặp phải bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của tình trạng này, tuy nhiên những người khác có thể bị đau bụng kinh, đau vùng chậu khi giao hợp và thời kỳ nặng. Một số phụ nữ phát triển một sự tăng trưởng bên trong tử cung được gọi là adenomyoma. Nguyên nhân của adenomyosis vẫn chưa được biết.

Đau dây thần kinh cánh tay

Dây thần kinh pudendal là dây thần kinh đáy chậu, khu vực giữa hậu môn và âm hộ ở phụ nữ hoặc bìu ở nam giới. Đau thần kinh pudendal là một hội chứng đau xảy ra khi dây thần kinh pudendal bị kích thích, bị tổn thương hoặc bị nén. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng như đau vùng chậu và nóng rát và ngứa ran ở bộ phận sinh dục và vùng mông. Đau khi giao hợp, đi tiểu thường xuyên và bí tiểu cũng có thể xảy ra. Ngồi làm nặng thêm các triệu chứng trong khi nằm hoặc đứng lên làm giảm chúng. Tình trạng này có thể xảy ra ở nam giới hoặc nữ giới, nhưng khoảng hai phần ba số người mắc chứng đau dây thần kinh pudendal là phụ nữ. Nguyên nhân gây ra tình trạng này bao gồm sinh con, chấn thương, khối u và nhiễm trùng. Các bác sĩ có thể kê toa vật lý trị liệu để điều trị tình trạng này.

Hội chứng Levator Ani

Levi ani là một cơ nằm ở cả hai bên của khung chậu. Hội chứng Levator ani là một tình trạng đau vùng chậu mãn tính. Những người bị tình trạng này bị đau ở hậu môn và trực tràng. Nó ảnh hưởng đến cả nam và nữ thường ở độ tuổi từ 30 đến 60 tuổi. Nguyên nhân chính xác của hội chứng levator ani vẫn chưa được biết mặc dù căng thẳng mãn tính ở các cơ xương chậu được cho là có vai trò. Bác sĩ có thể kê toa vật lý trị liệu, phản hồi sinh học hoặc tiêm Botox để điều trị tình trạng này.

Viêm xương khớp

Viêm xương mu là một tình trạng gây đau vùng chậu mãn tính do viêm khớp ở xương chậu và các cơ xung quanh. Các vận động viên có thể gặp tình trạng cũng như những người trải qua các thủ tục xâm lấn liên quan đến xương chậu. Một bác sĩ có thể kê toa nghỉ ngơi, vật lý trị liệu, và áp dụng xen kẽ băng và nhiệt để làm giảm các triệu chứng. Viêm xương mu là một loại hội chứng đau vùng chậu hiếm gặp.

Xoắn buồng trứng

Nhiều nguyên nhân gây đau vùng chậu dẫn đến đau mãn tính, tuy nhiên có một số điều kiện dẫn đến đau vùng chậu cấp tính. Xoắn buồng trứng (OT) là một ví dụ như vậy trong đó một buồng trứng xoắn hoặc lật trên phần đính kèm của nó với các cấu trúc khác, làm giảm lưu lượng máu. Đây là một cấp cứu y tế có thể dẫn đến mất buồng trứng. Xoắn buồng trứng có thể xảy ra ở nữ ở mọi lứa tuổi từ trẻ sơ sinh đến người già. Tình trạng được điều trị bằng phẫu thuật.