Rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt (pmdd): triệu chứng & điều trị

Tổng quan về Rối loạn Rối loạn tiền kinh nguyệt (PMDĐ)

Rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt (PMDĐ) là một dạng đặc biệt nghiêm trọng của hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS). Cả PMS và PMDD đều gây ra các triệu chứng đáng lo ngại trong nửa sau, được gọi là giai đoạn hoàng thể, trong chu kỳ kinh nguyệt của người phụ nữ. Các triệu chứng có xu hướng xấu đi trong tuần trước khi bắt đầu kỳ kinh nguyệt và sau đó cải thiện trong vòng một vài ngày sau khi chu kỳ bắt đầu.

PMDĐ có thể gây ra một số triệu chứng khác nhau, nhưng mệt mỏi, mệt mỏi, thay đổi tâm trạng và đầy hơi là phổ biến. Một tỷ lệ thấp phụ nữ có kinh nguyệt được ước tính bị PMDĐ. Trái ngược với PMS, các triệu chứng của PMDD đủ nghiêm trọng để có tác động đáng kể đến các hoạt động và hoạt động hàng ngày của người phụ nữ.

Nguyên nhân PMDĐ

PMS và PMDD được cho là do sự tương tác phức tạp của các hormone do buồng trứng sản xuất trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường (estrogen và progesterone) với chất dẫn truyền thần kinh (chất truyền tin hóa học) trong não. Serotonin là một chất dẫn truyền thần kinh được cho là quan trọng trong sự phát triển của PMDD, và PMDD có thể là kết quả của sự thay đổi nồng độ serotonin trong não. Cơ chế chính xác mà các chất dẫn truyền thần kinh và hormone tương tác với nhau gây ra PMDĐ vẫn chưa được hiểu rõ.

Triệu chứng PMDĐ

Các triệu chứng của PMDĐ có thể khác nhau đáng kể ở phụ nữ, nhưng có điểm chung là chúng xảy ra liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Các triệu chứng sau đây đã được báo cáo bởi những phụ nữ bị PMDĐ:

• mệt mỏi,
• thay đổi tâm trạng,
• đầy hơi bụng,
• vú mềm,
• thay đổi khẩu vị
• nóng bừng,
• đánh trống ngực,
• khóc lóc
• đau đầu,
• khó tập trung hoặc quên,
• cảm thấy cáu kỉnh, căng thẳng hoặc quá nhạy cảm với các kích thích,
• Phiền muộn,
• mụn trứng cá, và
• rối loạn tiêu hóa (dạ dày và ruột).

Mặc dù các triệu chứng này đều có thể xảy ra ở một mức độ nào đó trong PMS, nhưng trong PMD thực sự, chúng được phát âm đủ để gây ra tác động đáng kể đến hoạt động hàng ngày của phụ nữ.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho PMDĐ

Nếu một phụ nữ có các triệu chứng đáng lo ngại xảy ra trong mối quan hệ với thời kỳ kinh nguyệt của mình, thì nên liên hệ với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe để đánh giá.

Nếu PMDĐ gây ra trầm cảm đáng kể, ý nghĩ tự tử có thể xảy ra. Ý tưởng tự tử được coi là một trường hợp khẩn cấp y tế, và chăm sóc khẩn cấp nên được truy cập ngay lập tức.

Bài kiểm tra và bài kiểm tra cho PMDĐ

Lấy một lịch sử y tế và thực hiện kiểm tra thể chất là những bước đầu tiên trong chẩn đoán PMDĐ. Mặc dù không có xét nghiệm cụ thể hoặc phát hiện vật lý nào có thể xác định chẩn đoán, điều quan trọng là phải loại trừ các tình trạng khác có thể chịu trách nhiệm cho các triệu chứng. Vì nhiều triệu chứng của PMDĐ khá không đặc hiệu, một số tình trạng khác, bao gồm cả mang thai, có thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của phụ nữ. Các xét nghiệm máu có thể được yêu cầu để loại trừ các tình trạng khác có thể bắt chước PMDĐ.

Để chẩn đoán PMDĐ, phải chỉ ra rằng các triệu chứng có liên quan trực tiếp đến chu kỳ kinh nguyệt. Để làm điều này, phụ nữ thường được yêu cầu hoàn thành một biểu đồ hoặc lịch biểu hiện triệu chứng và ghi lại các triệu chứng của họ mỗi ngày trong một khoảng thời gian nhất định. Các triệu chứng sau đó có thể tương quan với chu kỳ kinh nguyệt và khởi đầu của kỳ kinh nguyệt.

Điều trị PMDĐ

PMDĐ là một tình trạng có thể điều trị được, và một số liệu pháp khác nhau đã được chứng minh là thành công trong việc giúp giảm hoặc giải quyết các triệu chứng.

Biện pháp khắc phục tại nhà

Một số bổ sung chế độ ăn uống đã được chứng minh trong các nghiên cứu lâm sàng hạn chế để giúp giảm bớt các triệu chứng PMDĐ ở một số phụ nữ, nhưng không có biện pháp nào được chứng minh là chắc chắn có hiệu quả. Chiết xuất Chasteberry (agnus castus fruit) cũng như canxi, vitamin B6 và vitamin E đều đã được thể hiện trong một số nghiên cứu để giảm các triệu chứng PMS / PMDD.

Điều trị y tế cho PMDĐ

Thuốc vẫn là nguyên liệu chính trong điều trị PMDĐ. Thuốc từ một số nhóm khác nhau đã có hiệu quả trong điều trị PMDĐ.

Thuốc PMDĐ

Thuốc chống trầm cảm

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) (thuốc chống trầm cảm) thường được sử dụng để điều trị trầm cảm là phương pháp điều trị y tế phổ biến nhất đối với PMDĐ. Có tới 75% phụ nữ sẽ giảm các triệu chứng khi điều trị bằng thuốc SSRI. Tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, lo lắng và đau đầu, mặc dù tác dụng phụ nghiêm trọng hơn là có thể. Thuốc SSRI để điều trị PMDĐ có thể được chỉ định dùng liên tục hoặc chỉ trong giai đoạn hoàng thể 14 ngày (nửa sau) của chu kỳ kinh nguyệt. Ví dụ như fluoxetine (Prozac, Sarafem), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) và citalopram (Celexa).

Thuốc khác

Các phương pháp điều trị y tế khác đã được sử dụng trong PMDĐ là các loại thuốc làm gián đoạn quá trình rụng trứng. Chúng có thể bao gồm thuốc tránh thai đường uống (OCPs, thuốc tránh thai) cũng như các chất tương tự hormone giải phóng Gonadotropin (chất tương tự GnRH hoặc chất chủ vận GnRH), ngăn chặn chu kỳ kinh nguyệt bằng cách ức chế sự tiết hormone của tuyến yên. Ví dụ về chất chủ vận GnRH bao gồm leuprolide (Lupron), nafarelin (Synarel) và goserelin (Zoladex). Tác dụng phụ của thuốc chủ vận GnRH có thể là các triệu chứng mãn kinh khó chịu và bắt chước (bốc hỏa, khô âm đạo, chảy máu âm đạo bất thường, thay đổi tâm trạng, mệt mỏi và mất mật độ xương). Điều trị bằng một lượng nhỏ estrogen và progesterone cùng với thuốc tương tự GnRH có thể giúp giảm tác dụng phụ và bảo tồn mật độ xương.

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) là một loại thuốc đôi khi được sử dụng để điều trị PMDĐ khi các phương pháp điều trị khác đã thất bại. Danazol thúc đẩy androgen cao (nội tiết tố nam) và nồng độ estrogen thấp. Nó không phải là điều trị đầu tay vì nó có một số tác dụng phụ đáng kể. Phần lớn phụ nữ dùng thuốc này phát triển các tác dụng phụ của thuốc, bao gồm tăng cân, phù, giảm kích thước vú, mụn trứng cá, da nhờn, hirsutism (tăng trưởng kiểu tóc nam), giọng nói trầm, đau đầu, bốc hỏa, thay đổi ham muốn và thay đổi tâm trạng.

Các bước tiếp theo cho PMDĐ

Nếu các triệu chứng của phụ nữ vẫn tồn tại mặc dù điều trị PMDD, một chuyên viên chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị một loại thuốc hoặc phương pháp điều trị khác. Điều quan trọng là phải làm theo các đề xuất của bác sĩ chăm sóc sức khỏe để điều trị và tái khám.

Theo dõi PMDĐ

Các chuyến thăm tiếp theo sẽ là cần thiết để theo dõi phản ứng của người phụ nữ với điều trị và các tác dụng phụ có thể xảy ra. Bác sĩ chăm sóc sức khỏe sẽ đưa ra các khuyến nghị về tần suất tái khám.

Phòng chống PMDĐ

Vì PMDĐ có thể là kết quả của sự tương tác nội tiết tố phức tạp và nguyên nhân của nó chưa được hiểu rõ, nên không có cách nào để ngăn ngừa PMDĐ xảy ra.

Outlook cho PMDĐ

Nếu không được điều trị, PMDĐ có thể can thiệp đáng kể vào chất lượng cuộc sống của phụ nữ và khả năng hoạt động tại nơi làm việc, trường học hoặc ở nhà. Tuy nhiên, PMDĐ là một tình trạng có thể điều trị được, với hầu hết phụ nữ báo cáo giảm triệu chứng với điều trị y tế đầy đủ. Ngoài ra, một số phương pháp điều trị khác nhau có sẵn nên một phương pháp điều trị nhất định sẽ không hiệu quả đối với một phụ nữ.