Đau bàng quang tăng sinh, nguyên nhân, triệu chứng, phẫu thuật và bài tập

Sự kiện bàng quang tăng sinh

Bàng quang là một cơ quan rỗng trong khung chậu lưu trữ nước tiểu. Áp lực được tạo ra khi bàng quang đầy nước tiểu là nguyên nhân khiến bạn muốn đi tiểu. Trong khi đi tiểu, nước tiểu đi từ bàng quang qua niệu đạo ra khỏi cơ thể.

Ở phụ nữ, thành trước của âm đạo hỗ trợ bàng quang. Bức tường này có thể làm suy yếu hoặc nới lỏng theo tuổi tác. Mang thai và sinh con cũng như phẫu thuật vùng chậu như cắt tử cung cũng có thể làm suy yếu phần này của thành âm đạo. Nếu nó xuống cấp đủ, bàng quang có thể tăng sinh, có nghĩa là nó không còn được hỗ trợ đầy đủ và đi xuống âm đạo. Điều này có thể kích hoạt các vấn đề như khó tiểu, khó chịu và căng thẳng không tự chủ (rò rỉ nước tiểu do hắt hơi, ho, gắng sức, v.v.). Các cơ quan khác cũng có thể tăng sinh vào âm đạo, bao gồm tử cung, ruột non và trực tràng (trực tràng).

Các bong bóng tăng sinh (còn được gọi là cystocele hoặc các bong bóng rơi) được tách thành bốn lớp dựa trên khoảng cách bàng quang rơi vào âm đạo.

• Độ 1 (nhẹ): Chỉ một phần nhỏ của bàng quang rủ xuống âm đạo.
• Độ 2 (vừa phải): Bàng quang rủ xuống đủ để có thể đến được lỗ âm đạo.
• Độ 3 (nặng): Bàng quang nhô ra khỏi cơ thể qua cửa âm đạo.
• Độ 4 (hoàn chỉnh): Toàn bộ bàng quang nhô ra hoàn toàn bên ngoài âm đạo; thường liên quan đến các hình thức khác của cơ quan vùng chậu (sa tử cung, trực tràng, enterocele).

Mụn trứng cá tăng sinh thường liên quan đến mãn kinh. Trước khi mãn kinh, buồng trứng sản xuất hormone gọi là estrogen, giúp giữ cho các mô âm đạo khỏe mạnh. Sau khi mãn kinh, các mô hỗ trợ âm đạo suy yếu.

Bàng quang tăng sinh là phổ biến - khoảng 40% phụ nữ trên 50 tuổi sẽ bị sa cơ quan vùng chậu, và khoảng 10% sẽ phải phẫu thuật cắt bỏ cơ quan vùng chậu và tiểu không tự chủ (rò rỉ nước tiểu).

Hình ảnh thận

Vẽ đường biểu thị mối quan hệ giữa thận, niệu quản và bàng quang

Dấu hiệu và triệu chứng của bàng quang tăng sinh là gì?

Triệu chứng đầu tiên mà phụ nữ có bàng quang bị sa thường thấy là cảm giác áp lực trong âm đạo hoặc bàng quang.

Các triệu chứng khác của bàng quang tăng sản bao gồm:

• Khó chịu hoặc đau ở xương chậu, bụng dưới và khi ngồi
• Mô nhô ra từ âm đạo (Mô có thể bị mềm và có thể chảy máu.)
• Sờ thấy phình to trong âm đạo
• Khó tiểu
• Một cảm giác rằng bàng quang không trống rỗng ngay sau khi đi tiểu (không hoàn toàn trống rỗng)
• Căng thẳng không tự chủ (rò rỉ nước tiểu trong khi hắt hơi, ho, gắng sức, v.v.)
• Nhiễm trùng bàng quang thường xuyên hơn
• Giao hợp đau (chứng khó thở)
• Không tự chủ trong khi giao hợp
• Đau thắt lưng

Một số phụ nữ có thể không gặp hoặc nhận thấy các triệu chứng từ bàng quang tăng sản nhẹ (độ 1).

Điều gì gây ra bàng quang tăng sinh?

Các yếu tố thường liên quan đến việc gây ra bàng quang tăng sinh là những yếu tố làm suy yếu các cơ sàn chậu và dây chằng hỗ trợ bàng quang, niệu đạo, tử cung và trực tràng, có thể dẫn đến bong ra từ dây chằng hoặc xương chậu.

• Mang thai và sinh nở: Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của bàng quang tăng sinh. Quá trình sinh nở rất căng thẳng trên các mô và cơ âm đạo, nơi hỗ trợ bàng quang của phụ nữ.
• Lão hóa có thể dẫn đến suy yếu các cơ.
• Thời kỳ mãn kinh: Estrogen, một loại hormone giúp duy trì sức mạnh và sức khỏe của các mô hỗ trợ trong âm đạo, không được sản xuất sau khi mãn kinh.
• Phẫu thuật vùng chậu trước: như cắt tử cung (cắt bỏ tử cung)
• Các yếu tố nguy cơ khác làm tăng áp lực trong bụng, dẫn đến tăng áp lực lên các cơ sàn chậu bao gồm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), béo phì, táo bón và lao động chân tay nặng nhọc (ví dụ, nâng và căng nặng).

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bàng quang tăng sinh?

• Bất kỳ phụ nữ nào nhận thấy các triệu chứng của bàng quang tăng sinh nên liên hệ với bác sĩ của mình.
• Bàng quang tăng sinh thường liên quan đến sự tăng sinh của các cơ quan khác trong khung chậu của phụ nữ. Vì vậy, chăm sóc y tế kịp thời được khuyến nghị để đánh giá và ngăn ngừa các triệu chứng và biến chứng có vấn đề do suy yếu mô và cơ trong âm đạo.
• Các cơ quan tăng sinh không thể tự chữa lành và có thể xấu đi theo thời gian.
• Một số phương pháp điều trị có sẵn để điều chỉnh bàng quang bị sa.

Những gì chuyên gia điều trị một bàng quang tăng sinh?

• Bàng quang bàng quang thường được điều trị bởi bác sĩ tiết niệu và bác sĩ tiết niệu, nhưng các nhà trị liệu vật lý cũng điều trị sa bàng quang.

Những gì kiểm tra và xét nghiệm chẩn đoán bàng quang tăng sinh?

Một cuộc kiểm tra bộ phận sinh dục nữ và khung chậu thường được yêu cầu trong chẩn đoán bàng quang bị sa. Thấy bàng quang phình vào âm đạo khi khám là chẩn đoán. Ngoài ra, bạn sẽ được yêu cầu căng thẳng / ho / chịu xuống để xác định mức độ của bàng quang tăng sinh, cũng như xác định xem bạn có bị rò rỉ nước tiểu với áp lực tăng (tiểu không tự chủ căng thẳng).

Đối với các trường hợp ít rõ ràng hơn, bác sĩ có thể sử dụng một cystourethrogram voiding để giúp chẩn đoán. Trong quá trình làm trống cystourethrogram, một ống thông được đặt vào bàng quang thông qua niệu đạo. Bàng quang được làm trống và sau đó một chất tương phản vô trùng (thuốc nhuộm) được đưa qua ống thông vào bàng quang cho đến khi bàng quang đầy đủ để trống. Một loạt phim X-quang sau đó được chụp trong khi làm đầy bàng quang và trong khi đi tiểu. Những phim X-quang này giúp bác sĩ xác định hình dạng của bàng quang và nguyên nhân gây khó tiểu. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra hoặc lấy phim X quang của các bộ phận khác nhau trong bụng để loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây khó chịu hoặc khó tiểu.

Sau khi chẩn đoán, bác sĩ có thể kiểm tra các dây thần kinh, cơ bắp và cường độ của dòng nước tiểu để giúp quyết định loại điều trị nào là phù hợp.

Một xét nghiệm gọi là urodynamics hoặc video urodynamics có thể được thực hiện theo quyết định của bác sĩ. Urodynamics đo các mối quan hệ áp lực và thể tích trong bàng quang và cũng có thể đánh giá chức năng của niệu đạo và có thể rất quan trọng trong việc ra quyết định của bác sĩ tiết niệu / bác sĩ tiết niệu.

Nội soi bàng quang (nhìn vào bàng quang với một phạm vi) cũng có thể được thực hiện để xác định các lựa chọn điều trị. Xét nghiệm này thường là một thủ tục văn phòng ngoại trú. Nội soi bàng quang có rất ít và thường là những rủi ro nhỏ và có thể chấp nhận được đối với đại đa số mọi người.

Phương pháp điều trị cho bàng quang tăng sinh là gì?

Điều trị không phẫu thuật

Điều trị không phẫu thuật bao gồm quản lý bảo thủ và sử dụng các thiết bị cơ học.

Liệu pháp hành vi và tập thể dục cơ sàn chậu (PFME / Kegel) là những liệu pháp bảo tồn để kiểm soát tình trạng sa bàng quang. Mục tiêu của điều trị bảo tồn là giảm các triệu chứng, ngăn ngừa tình trạng sa cơ quan vùng chậu trở nên tồi tệ hơn, tăng sự hỗ trợ của hệ cơ sàn chậu và tránh hoặc trì hoãn phẫu thuật. Trị liệu hành vi bao gồm giảm các yếu tố nguy cơ như điều trị táo bón, giảm cân nếu béo phì và ngừng hút thuốc nếu COPD / ho, vv PFME là các bài tập cơ bắp để tăng cường cơ sàn chậu. Các cơn co thắt nên được giữ trong hai đến 10 giây và nên được thực hiện thường xuyên vài lần mỗi ngày. Một bộ 10 cơn co thắt kéo dài trong khoảng 20 phút nên được thực hiện hai đến ba lần mỗi ngày. Hình thức trị liệu này phù hợp cho tình trạng sa cơ quan vùng chậu nhẹ đến trung bình.

Thiết bị cơ học : Pessaries thường được sử dụng ở những người quá ốm để phẫu thuật hoặc từ chối phẫu thuật. Nếu âm đạo quá rộng hoặc quá ngắn, pessary có thể không phù hợp. Ngoài ra người ta phải có thể chèn và loại bỏ pessary để có thể sử dụng nó. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nếu pessary phù hợp, hơn một nửa số người sẽ tiếp tục sử dụng nó trong ít nhất một năm. Các biến chứng của một pessary bao gồm xói mòn của pessary vào âm đạo, đau ở xương chậu, tiết dịch âm đạo, tiểu không tự chủ căng thẳng, rắc rối với đi tiểu và đi tiêu. Việc sử dụng một pessary dường như ít tốn kém hơn so với các bài tập cơ sàn chậu khi có thể đạt được sự phù hợp tốt cho pessary.

Khi nào cần phẫu thuật cho bàng quang tăng sinh?

Các bong bóng nặng prolapsed không thể được quản lý bằng một liệu pháp bi quan và / hoặc hành vi thường yêu cầu phẫu thuật để sửa chúng. Có một số loại phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh sa tử cung và liệu các cơ quan khác có bị ảnh hưởng hay không.

• Phẫu thuật bàng quang tăng sinh thường được thực hiện thông qua âm đạo, và mục tiêu là đảm bảo bàng quang ở đúng vị trí của nó.
• Bàng quang được sửa chữa với một vết mổ ở thành âm đạo.
• Khu vực prolapsed được đóng lại và bức tường được củng cố. Điều này có thể được thực hiện chủ yếu bằng cách sử dụng các mô của chính mình hoặc thông qua việc sử dụng các mảnh ghép, có thể là sinh học (sử dụng các mô khác) hoặc tổng hợp (ví dụ: lưới).
• Nếu một người bị căng thẳng tiểu không tự chủ, điều này cũng được sửa chữa.
• Tùy thuộc vào thủ tục, phẫu thuật có thể được thực hiện trong khi người phụ nữ được gây mê toàn thân, khu vực hoặc địa phương. Hầu hết phụ nữ được xuất viện về nhà trong cùng ngày phẫu thuật.
• Các vật liệu khác nhau đã được sử dụng để củng cố yếu xương chậu liên quan đến bàng quang tăng sinh. Một bác sĩ phẫu thuật nên giải thích chi tiết về các rủi ro, lợi ích và các biến chứng tiềm ẩn của các vật liệu này và anh ta hoặc cô ta nên giải thích về chính quy trình này trước khi tiến hành phẫu thuật. Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật bao gồm, nhưng không giới hạn, chảy máu, nhiễm trùng, đau, tiểu không tự chủ, tái phát tái phát, khó tiểu, và tổn thương bàng quang.
• Chi phí điều trị phẫu thuật sẽ thay đổi theo thủ tục được thực hiện, thời gian nằm viện và sự hiện diện / vắng mặt của các điều kiện y tế khác.
• Sau phẫu thuật, hầu hết phụ nữ có thể mong đợi trở lại mức hoạt động bình thường sau sáu tuần.

Những loại thuốc điều trị bàng quang tăng sinh?

Liệu pháp thay thế estrogen có thể được sử dụng để giúp cơ thể tăng cường cơ bắp trong và xung quanh âm đạo.

• Liệu pháp thay thế estrogen có thể bị chống chỉ định (chẳng hạn như ở những người mắc một số loại ung thư hoặc có nguy cơ mắc một số loại ung thư). Buồng trứng ngừng sản xuất estrogen một cách tự nhiên sau khi mãn kinh và kết quả là các cơ của âm đạo có thể yếu đi.
• Trong các trường hợp nhẹ của bàng quang tăng sinh, estrogen có thể được chỉ định trong một nỗ lực để đảo ngược các triệu chứng sa bàng quang, chẳng hạn như suy yếu âm đạo và không tự chủ. Đối với mức độ nghiêm trọng hơn của prolapse, liệu pháp thay thế estrogen có thể được sử dụng cùng với các loại điều trị khác.
• Estrogen có thể được dùng bằng đường uống dưới dạng thuốc viên hoặc tại chỗ dưới dạng miếng dán hoặc kem. Kem có rất ít sự hấp thụ toàn thân và có tác dụng mạnh tại địa phương nơi nó được áp dụng.
• Thuốc bôi có ít rủi ro hơn các chế phẩm uống.
• Việc áp dụng estrogen vào âm đạo trước và khu vực niệu đạo có thể rất hữu ích trong việc làm giảm các triệu chứng tiết niệu, chẳng hạn như khẩn cấp và tần suất, ngay cả khi đối mặt với bàng quang bị sa.

Những liệu pháp khác điều trị bàng quang tăng sinh?

Vật lý trị liệu như kích thích điện và phản hồi sinh học có thể được sử dụng để giúp xác định và tăng cường cơ bắp ở xương chậu, đặc biệt ở những người không tự mình đáp ứng với các bài tập cơ sàn chậu.

• Kích thích điện: Một bác sĩ có thể áp dụng một đầu dò vào các cơ nhắm mục tiêu trong âm đạo hoặc trên sàn chậu. Đầu dò được gắn vào một thiết bị đo và cung cấp dòng điện nhỏ làm co các cơ. Những cơn co thắt giúp tăng cường cơ bắp. Một loại kích thích điện ít xâm nhập có sẵn mà từ tính kích thích dây thần kinh pudendal từ bên ngoài cơ thể. Điều này kích hoạt các cơ của sàn chậu và có thể giúp điều trị chứng không tự chủ.
• Phản hồi sinh học: Một cảm biến được sử dụng để theo dõi hoạt động của cơ trong âm đạo và trên sàn chậu. Bác sĩ có thể đề nghị các bài tập có thể tăng cường các cơ này. Những bài tập này có thể giúp tăng cường cơ bắp để đảo ngược hoặc làm giảm một số triệu chứng liên quan đến bàng quang bị sa. Cảm biến có thể theo dõi các cơn co thắt cơ bắp trong các bài tập, và bác sĩ có thể xác định liệu các cơ nhắm mục tiêu có được lợi từ các bài tập hay không.

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật để điều trị bàng quang tăng sinh là gì?

Sau phẫu thuật, hầu hết phụ nữ có thể mong đợi trở lại mức hoạt động bình thường sau sáu tuần.

Bao lâu thì một người nào đó nên theo dõi với bác sĩ của họ sau khi điều trị bàng quang tăng sinh?

Một phụ nữ đang điều trị nên lên lịch tái khám với bác sĩ để đánh giá tiến triển. Pessaries cần phải được loại bỏ và làm sạch đều đặn để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Có thể ngăn ngừa bàng quang tăng sinh?

• Một chế độ ăn giàu chất xơ và uống nhiều nước hàng ngày có thể làm giảm nguy cơ bị táo bón của một người.
• Nên tránh căng thẳng khi đi tiêu, nếu có thể.
• Phụ nữ bị táo bón lâu dài nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế để giảm bớt cơ hội phát triển bàng quang bị sa.
• Nâng vật nặng có liên quan đến bàng quang tăng sinh và nên tránh, nếu có thể.
• Béo phì là một yếu tố nguy cơ để phát triển bàng quang tăng sinh.
• Giảm cân có thể giúp ngăn ngừa tình trạng này phát triển.

Tiên lượng của bàng quang tăng sinh là gì?

• Bàng quang tăng sinh hiếm khi là một tình trạng đe dọa tính mạng.
• Hầu hết các trường hợp nhẹ có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật.
• Các bong bóng prolapsed nghiêm trọng có thể được sửa chữa hoàn toàn bằng phẫu thuật.

Ai đó có thể lấy thêm thông tin về các loại thuốc nổ prolapsed?

Tổ chức chăm sóc tiết niệu

Hiệp hội Urogynecologic Mỹ

Hiệp hội quốc gia liên tục

Hiệp hội tiết niệu Mỹ

Thông tin về bệnh thận và tiết niệu quốc gia, Cystocele (bàng quang rơi)

Cơ sở dữ liệu dự án, Trung tâm Cystocele

MedlinePlus, tiểu không tự chủ

Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ, UrologyHealth.org