Bệnh vẩy nến gây ra, điều trị và hình ảnh

Bệnh vẩy nến Pustular

Bệnh vẩy nến mủ là một dạng bệnh vẩy nến không phổ biến. Bệnh vẩy nến mủ xuất hiện như được xác định rõ ràng, nổi da gà chứa đầy một chất lỏng màu trắng, dày bao gồm các tế bào bạch cầu. Chất tiết ra có mủ này thường được gọi là mủ. Da dưới và xung quanh những vết sưng này có màu đỏ. Mặc dù mủ thường là dấu hiệu của nhiễm trùng, nhưng không có bằng chứng cho thấy nhiễm trùng có vai trò trong bệnh vẩy nến mủ.

Bệnh vẩy nến mủ. Lưu ý xác định rõ ràng, nổi da gà trên da chứa đầy mủ (mụn mủ). Da dưới và xung quanh những vết sưng này có màu đỏ.

Bệnh vẩy nến mủ có thể đi trước, đi kèm hoặc theo dạng tiêu chuẩn của bệnh vẩy nến loại mảng bám.

Bệnh vẩy nến mủ được phân thành một trong một số loại, tùy thuộc vào triệu chứng. Các triệu chứng có thể đột ngột và nghiêm trọng (cấp tính), lâu dài (mãn tính) hoặc ở đâu đó ở giữa (bán cấp). Bệnh vẩy nến lan rộng (loại von Zumbusch) ảnh hưởng đến các vùng da rộng lớn và có thể gây ra bệnh sốt toàn thân. Một loại hình vòng (hình khuyên, hoặc tuần hoàn) cũng đã được mô tả. Nó thường là bán cấp hoặc mạn tính, và những người có loại này thường không có triệu chứng ngoài sự liên quan đến da. Mụn mủ có thể khu trú ở lòng bàn tay và lòng bàn chân (mụn mủ ở lòng bàn tay) hoặc ở đầu ngón tay và móng tay (acroderm Viêm continua của Hallopeau). Ít phổ biến hơn là loại trẻ vị thành niên, hoặc trẻ sơ sinh, xảy ra ở trẻ em. Bệnh vẩy nến mủ trong thai kỳ (chốc lở herpetiformis) đôi khi đe dọa tính mạng.

Bệnh vẩy nến mủ không phải là một bệnh phổ biến. Các dạng vẩy nến phổ biến hơn nhiều là bệnh vẩy nến mảng bám và bệnh vẩy nến guttate, chiếm hơn 90% bệnh vẩy nến. Bệnh vẩy nến mủ ảnh hưởng đến tất cả các chủng tộc. Ở người lớn, nó ảnh hưởng đến nam và nữ như nhau. Ở trẻ em, nó ảnh hưởng đến con trai thường xuyên hơn con gái. Độ tuổi trung bình của những người bị bệnh vẩy nến mủ là 50 tuổi. Trẻ em từ 2-10 tuổi có thể bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này, nhưng điều này rất hiếm.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh vẩy nến là gì?

Để hiểu bệnh vẩy nến mủ, người ta phải nhận ra các khía cạnh của bệnh vẩy nến mảng cổ điển. Người ta thường đồng ý rằng sự kết hợp của di truyền và môi trường gây ra bệnh vẩy nến, bao gồm cả loại phụ mụn mủ này. Dưới đây là danh sách các yếu tố được biết là làm trầm trọng thêm bệnh vẩy nến mụn mủ:

• Ngừng sử dụng steroid toàn thân liều cao
• Các loại thuốc khác nhau có liên quan đến sự trầm trọng của bệnh vẩy nến, bao gồm:
  • Iốt uống (SSKI)
  • Liti
  • Phenylbutazone hoặc oxyphenbutazone, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) bao gồm cả aspirin
  • Hydroxychloroquine, một loại thuốc chống sốt rét
  • Interferon alfa và tiêm interferon-beta tái tổ hợp
• Các giải pháp tại chỗ mạnh mẽ, gây kích ứng (kem hoặc thuốc mỡ bôi lên da), bao gồm tar, anthralin

Ở hầu hết mọi người, một tác nhân gây bệnh không bao giờ được xác định.

Triệu chứng và dấu hiệu bệnh vẩy nến Pustular là gì?

Ở dạng tổng quát, da ban đầu đỏ và mềm mại. Ai đó có thể có các triệu chứng như đau đầu, sốt, ớn lạnh, đau khớp, cảm giác khó chịu hoặc khó chịu nói chung, giảm cảm giác thèm ăn và buồn nôn. Trong vài giờ, người ta có thể thấy các cụm mụn mủ.

Những nơi phổ biến nhất mà những mụn mủ này xuất hiện là vùng hậu môn và bộ phận sinh dục và nếp gấp da trên da. Mụn mủ có thể xuất hiện trên mặt, nhưng điều này là bất thường. Mụn mủ có thể xuất hiện trên lưỡi, có thể gây khó nuốt. Chúng cũng có thể xảy ra dưới móng tay và khiến móng bị bong ra.

Trong vòng một ngày, các mụn mủ kết lại tạo thành "hồ" mủ khô và bong ra thành từng tờ. Lớp da bên dưới là một bề mặt đỏ mịn, trên đó các mụn mủ mới có thể xuất hiện. Những tập phim này có thể tái phát trong vài ngày đến vài tuần. Họ có thể khiến ai đó khó chịu và kiệt sức.

Một khi mụn mủ cải thiện, hầu hết các triệu chứng khác của bạn (như đau đầu và sốt) thường sẽ biến mất. Đôi khi, da có thể vẫn còn đỏ tươi, và bệnh mảng bám cổ điển có thể theo sau.

Loại hình vòng là phổ biến hơn ở trẻ nhỏ. Loại này có xu hướng bán cấp hoặc mạn tính, và các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn so với loại tổng quát. Các mảng hình vòng (khu vực cao) xuất hiện và thường tái phát. Mụn mủ có thể xuất hiện ở các cạnh của vòng. Những khu vực của triệu chứng da xuất hiện chủ yếu trên thân cây mà còn trên cánh tay và chân. Các cạnh mở rộng, và trung tâm chữa lành. Các triệu chứng khác là vắng mặt hoặc nhẹ.

Bệnh vẩy nến ở trẻ vị thành niên, hoặc trẻ sơ sinh, thường là nhẹ mà không có triệu chứng toàn thân. Các điều kiện thường tự giải quyết.

Bệnh vẩy nến mủ ở lòng bàn tay và lòng bàn chân thường là mãn tính và thường liên quan đến viêm xương hoặc khớp (viêm khớp vẩy nến). Lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân có màu đỏ với mụn mủ trắng hoặc vàng.

Chuyên khoa nào của bác sĩ điều trị bệnh vẩy nến mủ?

Một cá nhân nên đến bác sĩ nếu bị nổi mẩn đỏ, nổi mủ trên da, đặc biệt nếu người đó có các triệu chứng tổng quát như đau đầu, sốt, ớn lạnh, đau khớp, cảm giác khó chịu hoặc khó chịu nói chung, giảm sự thèm ăn, và buồn nôn. Điều quan trọng là bác sĩ phải đánh giá cá nhân về tình trạng sức khỏe có thể chữa được do một sinh vật truyền nhiễm gây ra cũng như xem xét liệu người ta có thể có vấn đề mãn tính liên quan khác hay không. Một bác sĩ da liễu là một chuyên gia về da có chuyên môn đặc biệt trong việc đánh giá và điều trị bệnh vẩy nến mụn mủ.

Đi khám bác sĩ bất cứ khi nào người ta có vết loét ở bất kỳ loại nào trong miệng hoặc cổ họng gây khó thở hoặc nuốt.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán bệnh vẩy nến mủ?

Một bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm máu, bao gồm những điều sau đây, để chẩn đoán:

• Công thức máu toàn phần thường sẽ tiết lộ giảm tế bào lympho (giảm bạch cầu), một loại tế bào bạch cầu có số lượng lớn một loại bạch cầu khác gọi là bạch cầu đa nhân, cao tới 40.000 mỗi microliter máu.
• Tốc độ lắng của hồng cầu thường tăng cao, cho thấy tình trạng viêm.
• Hóa học huyết thanh (phân tích mức độ của các thành phần khác nhau trong máu của bạn) có thể tiết lộ tăng globulin huyết tương (một loại protein trong máu) và giảm albumin (một loại protein đơn giản), canxi và kẽm.

Một bác sĩ có thể lấy một mẫu nhỏ nội dung của mụn mủ để thực hiện nuôi cấy. Kết quả từ các nền văn hóa và cấy máu này thường âm tính (không có dấu hiệu nhiễm trùng). Vì da bị tổn thương, nó có thể bị nhiễm trùng và nuôi cấy rất quan trọng. Thỉnh thoảng, sinh thiết da có thể được kiểm tra bởi một nhà nghiên cứu bệnh học để giúp xác định chẩn đoán.

Lựa chọn điều trị bệnh vẩy nến mụn mủ là gì?

Những người mắc bệnh vẩy nến dạng mụn mủ đôi khi được đưa vào bệnh viện để đảm bảo họ có đủ chất lỏng và nghỉ ngơi tại giường và không bị mất quá nhiều nhiệt hoặc quá căng thẳng cho tim. Nén nén nhạt nhẽo được áp dụng cho da của bệnh nhân, và các dung dịch nước muối (nước muối) và tắm bột yến mạch giúp làm dịu và chữa lành các khu vực bị ảnh hưởng. Ở trẻ em bị bệnh vẩy nến mủ, điều trị này thường là tất cả những gì cần thiết.

Có hai loại phương pháp điều trị cơ bản cho bệnh vẩy nến: (1) liệu pháp tại chỗ (thuốc sử dụng trên da) và (2) liệu pháp toàn thân (thuốc đưa vào cơ thể bệnh nhân). Tất cả các phương pháp điều trị này có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp.

• Điều trị tại chỗ: Thuốc bôi trực tiếp lên da là liệu trình điều trị đầu tiên. Các phương pháp điều trị tại chỗ chính là corticosteroid, dẫn xuất vitamin D-3, nhựa than đá, anthralin hoặc retinoids. Không có một loại thuốc bôi nào tốt nhất cho tất cả bệnh nhân bị bệnh vẩy nến. Bởi vì mỗi loại thuốc có tác dụng phụ cụ thể, nên thường xoay chúng. Đôi khi các loại thuốc được kết hợp với các loại thuốc khác để tạo ra một chế phẩm hữu ích hơn một loại thuốc bôi ngoài da cá nhân. Ví dụ, keratolytics (các chất được sử dụng để phá vỡ vảy hoặc tế bào da dư thừa) thường được thêm vào các chế phẩm này. Một số loại thuốc không tương thích với các thành phần hoạt động của các chế phẩm này. Ví dụ, axit salicylic (một thành phần của aspirin) làm bất hoạt calcipotriene (dạng vitamin D-3). Mặt khác, các loại thuốc như anthralin (chiết xuất vỏ cây) có thể yêu cầu bổ sung axit salicylic để hoạt động hiệu quả.
• Tia cực tím-B (UV-B) và ánh sáng UV-B dải hẹp: Ánh sáng UV-B cũng được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến. UV-B là ánh sáng có bước sóng từ 290-320 nanomet (nm). (Phạm vi ánh sáng khả kiến ​​là 400-700nm.) Liệu pháp UV-B thường được kết hợp với một hoặc nhiều phương pháp điều trị tại chỗ. Nhược điểm chính của liệu pháp này là cam kết về thời gian cần thiết cho phương pháp điều trị và khả năng tiếp cận của thiết bị UV-B.
• Tác nhân toàn thân: Đối với bệnh vẩy nến mụn mủ tổng quát, các tác nhân toàn thân như retinoids có thể được yêu cầu ngay từ khi bắt đầu điều trị. Điều này có thể được theo sau bởi điều trị PUVA. Đối với các dạng vẩy nến nhẹ và mãn tính, điều trị tại chỗ hoặc điều trị nhẹ có thể được thử trước tiên. Bệnh nhân bị bệnh vô hiệu hóa vì lý do thể chất, tâm lý, xã hội hoặc kinh tế cũng có thể được xem xét để điều trị toàn thân.

Hình ảnh của bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng

Những loại thuốc điều trị bệnh vẩy nến mụn mủ?

Mục tiêu của thuốc là giảm triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng. Nói chung, điều trị tại chỗ được sử dụng hạn chế trong điều trị bệnh vẩy nến mủ lan rộng. Các lựa chọn được xem xét cho bệnh hạn chế bao gồm các chất làm mềm nhạt nhẽo và steroid tại chỗ, các chất không có khả năng gây ra bất kỳ kích ứng hoặc viêm cục bộ. Các phương pháp điều trị tại chỗ chính là corticosteroid, dẫn xuất vitamin D-3, nhựa than đá, anthralin hoặc retinoids. Tên thuốc chung được liệt kê dưới đây với các ví dụ về nhãn hiệu trong ngoặc đơn.

Thuốc bôi

• Corticosteroid : Clobetasol (Temovate), fluocinolone (Synalar) và betamethasone (Diprolene) là một số loại corticosteroid thường được kê đơn. Những loại kem hoặc thuốc mỡ này thường được áp dụng hai lần một ngày, nhưng liều lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến.

Thuốc toàn thân (những thuốc lưu hành khắp cơ thể)

• Acitretin (Soriatane) hoặc isotretinoin (Accutane, Amnesteem, Claravis, Sotret) đều là những loại thuốc giống như vitamin A có sẵn bằng đường uống. Những loại thuốc này thường được sử dụng ngay lập tức để kiểm soát sự phun trào mủ cấp tính và sau đó tiếp theo là các loại thuốc và liệu pháp dài hạn hơn như ghi chú dưới đây.
• Methotrexate (Rheumatrex) : Thuốc này ức chế hệ thống miễn dịch và làm chậm quá trình sản xuất tế bào da. Methotrexate được dùng bằng đường uống (máy tính bảng) hoặc dưới dạng tiêm mỗi tuần một lần. Phụ nữ đang có kế hoạch mang thai hoặc đang mang thai không nên dùng thuốc này. Đàn ông không được dùng thuốc này nếu có khả năng họ sẽ thụ thai bạn tình vì nó có thể đi vào tinh trùng. Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra số lượng tế bào máu và chức năng gan và thận một cách thường xuyên trong khi dùng thuốc này.
• Cyclosporine (Sandimmune, Neoral) : Thuốc dùng đường uống này ức chế hệ thống miễn dịch. Một bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng thận và gan và nồng độ cyclosporine để theo dõi độc tính. Cyclosporine có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc ung thư hạch, và nó có thể gây ra huyết áp cao.
• Infliximab (Remicade, Inflectra) là một loại thuốc sinh học đã được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến mụn mủ. Nó phải được quản lý bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch.
• Etanercept (Enbrel) : Thuốc này là một loại protein nhân tạo ngăn chặn TNF, ức chế viêm. Nó được FDA phê chuẩn cho bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến. Etanercept được tiêm hai lần mỗi tuần. Thuốc có thể được tiêm tại nhà. Enbrel ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và không được sử dụng ở những người bị suy tim hoặc nhiễm trùng tích cực.
• Adalimumab (Humira) là một kháng thể liên kết với TNF, một chất trung gian chính gây viêm. Adalimumab được tiêm hai tuần một lần và không được sử dụng ở những người bị suy tim nặng hoặc nhiễm trùng hoạt động.
• Ustekinumab (Stelara) : Thuốc protein tiêm này can thiệp vào dòng thác viêm bằng cách ngăn chặn các sứ giả hóa học của viêm để điều trị bệnh vẩy nến mủ.

Các liệu pháp khác cho bệnh vẩy nến Pustular là gì?

Đối với hầu hết các phần, các liệu pháp thay thế đã không được thử nghiệm bằng các thử nghiệm lâm sàng và FDA đã không chấp thuận bổ sung chế độ ăn uống để điều trị bệnh vẩy nến. Tuy nhiên, Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia thảo luận về một số liệu pháp khác trên trang web của họ. Cá nhân nên kiểm tra với bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp.

Có thể ngăn ngừa bệnh vẩy nến mủ?

• Tránh các yếu tố môi trường kích hoạt bệnh vẩy nến, chẳng hạn như hút thuốc, phơi nắng và căng thẳng, có thể giúp ngăn ngừa hoặc giảm thiểu sự bùng phát của bệnh vẩy nến. Phơi nắng có thể giúp ích trong nhiều trường hợp bệnh vẩy nến và làm nặng thêm ở những người khác.
• Rượu được coi là yếu tố nguy cơ của bệnh vẩy nến ở nam giới trẻ tuổi đến trung niên. Tránh hoặc giảm thiểu sử dụng rượu nếu một người bị bệnh vẩy nến.
• Không có hạn chế chế độ ăn uống cụ thể hoặc bổ sung cho bệnh vẩy nến, ngoài việc tiêu thụ một chế độ ăn uống cân bằng và đầy đủ.

Tiên lượng của bệnh vẩy nến mủ là gì?

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng da do vi khuẩn, rụng tóc và rụng móng
• Hạ đường huyết (lượng albumin trong máu thấp bất thường) do mất protein máu vào mô
• Hạ canxi máu (nồng độ canxi trong máu thấp bất thường)
• Tổn thương thận
• Tổn thương gan
• Hấp thu kém (trong đó đường tiêu hóa của bạn không hấp thụ đủ chất dinh dưỡng) và suy dinh dưỡng

Loại von Zumbusch (bị sốt và nhiễm độc) có thể gây tử vong nếu không được điều trị trong giai đoạn cấp tính. Ở người già và những người có chức năng tim phổi bị tổn thương, bệnh vẩy nến mủ có thể là một tình trạng rất nghiêm trọng.

Đôi khi, hội chứng suy hô hấp cấp tính có thể làm biến chứng bệnh vẩy nến mủ tổng quát. Những người mắc bệnh vẩy nến điển hình trước khi trải qua giai đoạn mụn mủ tổng quát có xu hướng làm tốt hơn những người mắc bệnh vẩy nến bất thường trước khi bùng phát mụn mủ.

Trẻ em có xu hướng phục hồi tốt miễn là tránh nhiễm trùng da nghiêm trọng.

Nhóm hỗ trợ bệnh vẩy nến và tư vấn

Giáo dục là một trong những nền tảng để quản lý tình trạng mãn tính và điển hình này. Những người bị bệnh vẩy nến nên làm quen với các lựa chọn điều trị để đưa ra quyết định đúng đắn về liệu pháp. Quỹ vẩy nến quốc gia là một tổ chức tuyệt vời cung cấp hỗ trợ cho những người bị bệnh vẩy nến.

Mọi người có thể lấy thêm thông tin về bệnh vẩy nến ở đâu?

Tổ chức bệnh vẩy nến quốc gia

Học viện Da liễu Hoa Kỳ

Học viện Da liễu Hoa Kỳ, Bệnh vẩy nếnNet

Bệnh vẩy nến hình ảnh

Bệnh vẩy nến mụn mủ Palmoplantar, một loại bệnh vẩy nến mủ xuất hiện ở lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân.