Thuốc chống trầm cảm

và Rối loạn lưỡng cực

Bipolar Disorder là gì?

Rối loạn lưỡng cực là một tình trạng gây ra sự thay đổi đột ngột trong tâm trạng, từ trầm cảm sang trạng thái mất trí. Trong cơn mania (một giai đoạn hưng thịnh), một người có rối loạn lưỡng cực có thể có tâm trạng cực kỳ cao và những suy nghĩ đua xe. Chúng dễ bị kích thích và nói chuyện rất nhanh và trong thời gian dài. Trong một giai đoạn hưng thịnh, người có rối loạn lưỡng cực có thể thực hiện các hành vi nguy hiểm, như chi tiêu quá nhiều tiền hoặc tham gia vào tình dục không an toàn.

lưỡng cực rối loạn lưỡng cực I

• Rối loạn lưỡng cực và các rối loạn có liên quan do rối loạn lưỡng cực và rối loạn rối loạn lưỡng cực do các bệnh lý khác
• rối loạn lưỡng cực và rối loạn liên quan chưa được xác định
• Một người bị rối loạn lưỡng cực I có các giai đoạn hưng cảm kéo dài ít nhất bảy ngày hoặc cần ở lại bệnh viện. Đây có thể là những đợt trầm cảm kéo dài từ hai tuần trở lên. Rối loạn lưỡng cực II là khi một người có một sự pha trộn các giai đoạn trầm cảm và hưng cảm, với các giai đoạn hưng cảm không nghiêm trọng (hypomania) như rối loạn lưỡng cực I. Rối loạn Cyclothymic là khi một người có nhiều thời kỳ có các triệu chứng của chứng mania hoặc trầm cảm, mà không có cường độ của mania hoặc trầm cảm thấy trong rối loạn lưỡng cực. Rối loạn lưỡng cực gây ra bởi chất gây nghiện / thuốc gây ra bởi thuốc theo toa hoặc lạm dụng. Một số loại thuốc có thể gây mania, bao gồm steroid (như dexamethasone) hoặc cocaine. Rối loạn lưỡng cực do một tình trạng sức khoẻ khác xảy ra khi một người trở nên hưng cảm do một bệnh khác. Có thể xảy ra vài tuần trước khi các bệnh khác được chẩn đoán. Bệnh lý có thể gây ra bệnh này bao gồm bệnh Cushing, xơ cứng đa xơ cứng, đột qu, hoặc chấn thương não chấn thương. Những rối loạn lưỡng cực và không xác định có thể là chẩn đoán khi hình ảnh tâm trạng của một người thay đổi không hoàn chỉnh hoặc bác sĩ không có đủ dữ kiện để chẩn đoán cụ thể hơn.
• Điều trị bệnh lưỡng cực có thể phức tạp, và các bác sĩ có thể kê toa một số loại thuốc khác nhau trước khi bệnh nhân kiểm soát tâm trạng tốt hơn.

Thuốc chống trầm cảm Thuốc chống trầm cảm là gì?

Trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực có thể nghiêm trọng và thậm chí có thể làm suy nghĩ tự tử.Trong khi các thuốc chống suy nhược điều trị chứng trầm cảm, một người bị chứng rối loạn lưỡng cực cũng trải qua cơn thắc mắc. Vì lý do này, thuốc chống trầm cảm không phải lúc nào cũng là cách điều trị hiệu quả nhất.

Thuốc chống trầm cảm làm tăng lượng chất dẫn truyền thần kinh trong não. Ví dụ như serotonin, norepinephrine, và dopamine. Đây là các chất cảm giác tốt, có thể nâng cao tâm trạng của một người, giảm cảm giác chán nản. Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm cho rối loạn lưỡng cực đã gây tranh cãi bởi vì thuốc chống trầm cảm đã gây ra các cơn hưng cảm ở một tỷ lệ nhỏ những người bị rối loạn lưỡng cực.

Nghiên cứu Các nghiên cứu Có những nghiên cứu cho thấy các thuốc chống trầm cảm và rối loạn lưỡng cực?

Hiệp hội Quốc tế về Chứng rối loạn lưỡng cực (ISBD) thành lập một nhóm công tác nghiên cứu về sử dụng thuốc chống trầm cảm ở những người có rối loạn lưỡng cực. Các thành viên đã xem xét hơn 173 nghiên cứu về chứng rối loạn lưỡng cực và thuốc chống trầm cảm và nhận thấy rằng họ không thể khuyến cáo dứt khoát các thuốc chống trầm cảm để điều trị rối loạn lưỡng cực.

Các phát hiện quan trọng khác bao gồm các chất ức chế tái thu hồi serotonin chọn lọc (SSRIs) và bupropion ít có khả năng gây chứng hưng cảm hơn các thuốc khác, như thuốc chống trầm cảm ba vòng. Tổ công tác đã công bố những phát hiện của họ trên Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ.

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Brown đã trình bày một nghiên cứu về rối loạn lưỡng cực và thuốc chống trầm cảm tại cuộc họp Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ năm 2013. Các nhà nghiên cứu đã không tìm thấy tỷ lệ nhập viện cao hơn ở bệnh nhân đã dùng thuốc chống trầm cảm, so với những người không. Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu 377 bệnh nhân và thấy rằng 211 bệnh nhân đã trở lại bệnh viện trong vòng một năm sau khi xuất viện.

Thuốc chống trầm cảm Sử dụng Thuốc chống trầm cảm được sử dụng để trị rối loạn lưỡng cực?

Thuốc chống trầm cảm thường không phải là loại thuốc đầu tiên mà bác sĩ kê toa để điều trị rối loạn lưỡng cực. Nhóm thuốc đầu tiên điều trị rối loạn lưỡng cực thường là chất ổn định tâm trạng, chẳng hạn như lithium. Đôi khi bác sĩ sẽ kê toa một chất ổn định tâm trạng và thuốc chống trầm cảm. Điều này làm giảm nguy cơ chứng hưng cảm. Chất ổn định độ bền không phải là loại thuốc duy nhất được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực.

Thuốc chống động kinh cũng được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực. Mặc dù được phát triển để điều trị cơn co giật, các thuốc này sẽ ổn định màng thần kinh và ngăn ngừa sự phóng thích của một số chất dẫn truyền thần kinh, giúp bệnh nhân rối loạn lưỡng cực. Các thuốc này bao gồm divalproex (Depakote), carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal), và oxcarbazepine (Trileptal).

Một nhóm thuốc khác dùng để điều trị rối loạn lưỡng cực là thuốc chống loạn thần không điển hình, như olanzapine (Zyprexa) và risperidone (Risperdal). Những loại thuốc này ảnh hưởng đến một số chất dẫn truyền thần kinh trong não, bao gồm dopamine, và thường làm cho người ta buồn ngủ.

Nhiều bác sĩ kết hợp liều nhỏ thuốc chống trầm cảm với chất ổn định tâm trạng để điều trị rối loạn lưỡng cực. Một số thuốc chống trầm cảm được sử dụng thường xuyên hơn một số loại khác.

Các loại thuốc chống trầm cảm dùng cho chứng rối loạn lưỡng cực

Thuốc chống trầm cảm chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng trong điều trị rối loạn lưỡng cực, nhưng các nhà tâm thần học và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tâm thần đôi khi kê toa phối hợp với các thuốc khác để điều trị rối loạn lưỡng cực.Nhóm Chuyên trách ISBD khuyến cáo các bác sĩ kê toa các loại thuốc chống trầm cảm này trước tiên để điều trị chứng rối loạn lưỡng cực: thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs),

như

Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac và Zoloft Bupropion ,

như Wellbutrin

Những thuốc chống trầm cảm này có nguy cơ gây ra cơn hoạn nạn cao hơn, vì vậy chỉ được sử dụng nếu các thuốc chống trầm cảm khác không hiệu quả đối với bệnh nhân:

chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) Cymbalta, Effexor, và Pristiq

• thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs),nhưElavil, Pamelor và Tofranil
• Tác dụng phụ Những phản ứng phụ nào có thể là thuốc chống trầm cảm?Thuốc chống trầm cảm có thể gây ra một số phản ứng phụ khác nhau. Các triệu chứng này bao gồm: Nhức đầu

buồn nôn

• Giảm khả năng tình dục
• Dùng thuốc thường xuyên thường là một thách thức đối với những người gặp khó khăn trong rối loạn lưỡng cực. Một ngày nào đó họ có thể cảm thấy "bình thường" hoặc tốt và cảm thấy như họ không cần thuốc nữa. Hoặc họ có thể cảm thấy buồn hoặc siêu rằng họ không thể uống thuốc của họ. Đột nhiên ngừng thuốc chống buồn nản có thể làm cho các triệu chứng lưỡng cực tồi tệ hơn. Những người bị rối loạn lưỡng cực không nên ngừng dùng thuốc chống trầm cảm trừ khi bác sĩ bảo họ.Kết luận Các kết luận về thuốc chống trầm cảm và rối loạn lưỡng cựcThuốc chống trầm cảm là một lựa chọn để điều trị rối loạn lưỡng cực, nhưng thường không phải là loại thuốc duy nhất được sử dụng. Hầu hết chúng được kê toa với các loại thuốc khác, như chất ổn định tâm trạng hoặc thuốc chống loạn thần. Điều này có thể ngăn ngừa các giai đoạn hưng cảm và giúp mọi người kiểm soát tốt hơn tâm trạng của họ.