Chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại đường hầm ống cổ tay, các loại khác & phòng ngừa

Sự kiện chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại

Chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại là chấn thương mô xảy ra do chuyển động lặp đi lặp lại. Họ là một trong những chấn thương phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Tất cả những rối loạn này được làm tồi tệ hơn bởi các chủng sinh hoạt hàng ngày.

Chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại chiếm hơn một nửa trong số các chấn thương liên quan đến thể thao mà các bác sĩ nhìn thấy và dẫn đến tổn thất lớn về chi phí cho lực lượng lao động. Những hành động đơn giản hàng ngày, như ném bóng, chà sàn hoặc chạy bộ, có thể dẫn đến tình trạng này.

Các loại chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại phổ biến nhất là viêm gân và viêm bao hoạt dịch, chấn thương gân và bursae, tương ứng. Những rối loạn này rất khó phân biệt và thường cùng tồn tại.

Viêm gân

• Gân là một mô sợi trắng kết nối cơ với xương và cho phép di chuyển ở tất cả các khớp trên toàn cơ thể. Bởi vì gân phải có khả năng chịu tất cả trọng lượng của cơ kèm theo, nên chúng rất khỏe.
• Viêm gân là tình trạng viêm của gân. (Bất cứ khi nào bạn thấy "viêm" ở cuối từ, hãy nghĩ đến "viêm.")
• Các vị trí phổ biến của viêm gân bao gồm vai, bắp tay và khuỷu tay (như khuỷu tay quần vợt).
• Nam giới có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn này.
• Tình trạng viêm của gân thường xảy ra tại vị trí chèn vào xương.
• Gân chạy qua một lớp vỏ bôi trơn nơi chúng kết nối với cơ, và lớp vỏ này cũng có thể bị viêm. Tình trạng này được gọi là viêm tenosynov.
  • Tenosynov viêm gần giống với viêm gân vì cả hai đều có nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị giống hệt nhau.
  • Tenosynov viêm cổ tay có thể liên quan đến hội chứng ống cổ tay, rối loạn thần kinh chèn ép phổ biến nhất, nhưng mối quan hệ nhân quả này chưa bao giờ được chứng minh.

Viêm mũi

• Bursae là những túi nhỏ hoặc túi được tìm thấy trên các khu vực nơi ma sát có thể phát triển và phục vụ để đệm hoặc bôi trơn khu vực giữa gân và xương.
• Viêm burs là viêm túi bursa.
• Hơn 150 bursae trong cơ thể.
• Hầu hết các bursae có mặt khi sinh, nhưng một số xuất hiện trong các trang web của áp lực lặp đi lặp lại.
• Các khu vực phổ biến nơi viêm burs có thể xảy ra bao gồm khuỷu tay, đầu gối và hông.
• Các loại viêm burs khác nhau bao gồm chấn thương, nhiễm trùng và bệnh gút.
• Viêm burs chấn thương là loại liên quan đến chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại.
• Viêm burs chấn thương là phổ biến nhất ở những người dưới 35 tuổi.

Nguyên nhân chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại

Rối loạn chuyển động lặp đi lặp lại phát triển vì nước mắt vi mô trong mô. Khi cơ thể không thể sửa chữa nước mắt trong mô nhanh như đang được tạo ra, tình trạng viêm xảy ra, dẫn đến cảm giác đau.

Nguyên nhân của chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại bao gồm:

• Hoạt động lặp đi lặp lại
• Chấn thương
• Tiền gửi tinh thể (chẳng hạn như trong bệnh gút)
• ma sát
• Bệnh hệ thống (viêm khớp dạng thấp, bệnh gút)

Triệu chứng chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại

• Viêm gân: Triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến viêm gân là đau tại vị trí liên quan. Viêm gân được làm tồi tệ hơn do chuyển động tích cực của gân bị viêm. Da quá mức gân bị viêm có thể đỏ và ấm khi chạm vào.
  • Bắp tay: Điểm đau thường là ở rãnh nơi cánh tay chạm vai. Bạn có thể tái tạo cơn đau bằng cách uốn cong khuỷu tay ở 90 độ và cố gắng đưa lòng bàn tay lên (chống đỡ) chống lại sự kháng cự.
  • Khuỷu tay quần vợt: Cơn đau này nằm ở khuỷu tay và được tái tạo bằng cách đưa cổ tay ra sau (mở rộng cổ tay) như thể bạn đang mang một cây vợt tennis trở lại để đánh bóng.
  • Khuỷu tay của Golfer: Cơn đau này cũng xảy ra ở khuỷu tay nhưng trở nên tồi tệ hơn bằng cách uốn cong cổ tay về phía trước như thể bạn đang đánh một quả bóng golf.
  • Vòng xoay: Nâng cánh tay của bạn ra một bên để tái tạo cơn đau này. Vùng đau thường ở trên vai bị ảnh hưởng.
• Viêm burs: Các triệu chứng phổ biến bao gồm đau, đau và giảm phạm vi chuyển động trên khu vực bị ảnh hưởng. Đỏ, sưng và cảm giác giòn (crepitus) khi khớp được di chuyển cũng có thể được tìm thấy.
  • Đầu gối: Tình trạng này liên quan đến sưng trên phần dưới của xương bánh chè có màu đỏ và ấm khi chạm vào. Thông thường, phạm vi chuyển động của đầu gối sẽ ít hơn do cơn đau mà uốn cong và duỗi thẳng đầu gối gây ra.
  • Khuỷu tay: Đau, sưng và đỏ được tìm thấy trên khuỷu tay. Cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi bạn uốn cong và mở rộng cánh tay ở khuỷu tay.
  • Hông: Đau tăng lên khi đi bộ hoặc nằm nghiêng bị ảnh hưởng. Đưa chân của bạn ra xa và về phía giữa của cơ thể cũng có thể tái tạo cơn đau.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Khi nào cần gọi bác sĩ

• Đau khi cử động tay và chân
• Đau trên khớp hoặc nơi nối gân
• Đỏ và tăng độ ấm trên khớp
• Cơn đau đánh thức bạn khỏi giấc ngủ
• Không có khả năng ngủ ở phía bị ảnh hưởng
• Không có khả năng thực hiện các hoạt động bình thường của cuộc sống hàng ngày (như đánh răng hoặc tắm)

Khi nào đến bệnh viện

• Một số dấu hiệu và triệu chứng có thể có nghĩa là bạn bị nhiễm trùng và cần được bác sĩ khám ngay lập tức.
  • Đau khớp hoặc đau có liên quan đến sốt, ớn lạnh, buồn nôn hoặc nôn
  • Nếu có nhiều hơn một khớp tham gia cùng một lúc hoặc đau khớp di chuyển từ khớp này sang khớp khác
  • Tiền sử có hành vi nguy cơ cao (hoạt động tình dục không được bảo vệ với nhiều đối tác, sử dụng thuốc IV, tiền sử bệnh lây truyền qua đường tình dục)
• Bất kỳ cơn đau khớp nghiêm trọng nào cũng cần đến phòng cấp cứu của bệnh viện.

Bài kiểm tra và bài kiểm tra chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại

Viêm gân

Chẩn đoán viêm gân thường được thực hiện dựa trên lịch sử và khám thực thể.

Nghiên cứu hình ảnh có thể giúp xác nhận chẩn đoán. Nghiên cứu hình ảnh của sự lựa chọn là MRI. MRI cho hình ảnh rất chi tiết và có thể xác định vết rách, vỡ, viêm hoặc các quá trình bệnh khác. MRI không hữu ích trong việc hình dung tình trạng viêm của vỏ gân, viêm tenosynov, trừ khi có chất lỏng trong vỏ bọc.

Viêm mũi

Bác sĩ sẽ kiểm tra xem viêm burs của bạn có viêm hay nguyên nhân nhiễm trùng. Khuỷu tay và đầu gối có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn, do đó, chất lỏng có thể sẽ được dẫn lưu từ khớp của bạn để được kiểm tra nhiễm trùng do vi khuẩn.

Các điều kiện khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh viêm mũi truyền nhiễm cao hơn bao gồm:

• Nghiện rượu mãn tính
• Bệnh tiểu đường
• Tiểu niệu
• Bệnh Gout
• Thủ công
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Tự chăm sóc tại nhà cho các chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại

• Chăm sóc tại nhà cho khớp bị đau hoặc sưng nên bao gồm độ cao và không di chuyển cho đến khi bác sĩ của bạn có thể được liên lạc.
• Nước đá cũng có thể được sử dụng để giảm đau và sưng.
  • Hầu hết các cơ quan chức năng khuyên bạn nên đóng băng hai đến ba lần một ngày trong 20-30 phút mỗi lần.
  • Bọc đá hoặc một túi rau đông lạnh trong một chiếc khăn và đặt nó trên khu vực.
• Nếu vai của bạn có liên quan, bạn không nên giữ nó bất động trong hơn 24-48 giờ vì vai của bạn có thể bị đóng băng và giảm phạm vi chuyển động.

Điều trị chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại

• Viêm gân được điều trị tốt nhất bằng bất động và băng trong giai đoạn đầu và nhiệt ẩm trong giai đoạn dài.
• Các dải được đặt xung quanh khuỷu tay có thể được sử dụng cho khuỷu tay quần vợt và khuỷu tay của người chơi gôn.
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID, chẳng hạn như aspirin, naproxen hoặc ibuprofen), có thể được kê toa để giảm viêm. Tất cả các NSAID nên được dùng trong bữa ăn để tránh gây khó chịu cho dạ dày.
• Nếu viêm gân hoặc viêm burs của bạn không được cải thiện bởi NSAID, bác sĩ có thể chọn tiêm steroid vào khu vực viêm xung quanh. Theo quy định, bạn không nên tiêm nhiều hơn ba mũi vào cùng một khu vực trong khoảng thời gian 12 tháng.
• Bạn nên bắt đầu tập thể dục chuyển động tốt nghiệp một khi các triệu chứng của bạn bắt đầu cải thiện.
• Một ngoại lệ cho loại điều trị này là sự tham gia của vai.
  • Vai không được cố định trong hơn 24-48 giờ để giảm thiểu vai bị đóng băng, được gọi là viêm nang lông.
  • Bạn nên tập vật lý trị liệu ngoài siêu âm và tắm nước ấm.
  • Mục tiêu trong điều trị viêm gân vai là điều đầu tiên và quan trọng nhất để duy trì đầy đủ các chuyển động của khớp vai, và làm giảm các triệu chứng là thứ yếu.
• Việc điều trị viêm burs viêm tương tự như viêm gân.
• Nghỉ ngơi, băng, và nâng cao cánh tay hoặc chân của bạn.
• Các phương pháp điều trị thay thế bao gồm kem giảm đau, kem capsaicin (một loại kem giảm đau không kê đơn được làm từ một thành phần của hạt tiêu cayenne) và thuốc steroid nếu bạn có thể dùng chúng.
• Nếu viêm burs của bạn là do nhiễm trùng, điều trị sẽ bao gồm các loại kháng sinh thích hợp.
• Có thể sử dụng tiêm steroid nhưng chỉ đối với viêm burs viêm. Nên tránh tiêm steroid trong viêm burs nhiễm trùng vì chúng có thể làm tăng khả năng nhiễm trùng của cơ thể.

Ngăn ngừa chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại

Việc phòng ngừa viêm gân và viêm bao hoạt dịch là tương tự nhau ở hầu hết các khía cạnh.

• Thực hiện đầy đủ các động tác khởi động và làm mát (rất quan trọng đối với sức khỏe gân và bursae thích hợp).
• Tránh hoạt động làm cho chấn thương của bạn bùng lên. Điều này sẽ tăng tốc độ chữa lành cả viêm gân và viêm burs.
  • Nếu sử dụng máy xén hàng rào khiến bạn đau đớn, hãy tránh hoạt động này và những người khác thích nó.
  • Nếu việc tiếp cận công việc của bạn gây ra chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại, người quản lý sức khỏe nghề nghiệp của bạn có thể thiết kế lại công việc của bạn để bạn không phải tiếp cận công việc.
• Thực hành các bài tập phạm vi chuyển động, đặc biệt là trong viêm gân. Đây là những điều quan trọng để đảm bảo giảm chức năng tối thiểu.
• Sử dụng nẹp hoặc băng để giảm căng thẳng cho một gân xảy ra với các hoạt động thể thao, chẳng hạn như quần vợt và golf. Những thiết bị này có thể được mua qua quầy hoặc lấy từ bác sĩ của bạn.

Outlook cho chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại

• Viêm gân có tiên lượng tuyệt vời với sự chăm sóc thích hợp.
• Phần lớn các trường hợp viêm burs chữa lành tốt.
• Khi điều trị không hiệu quả, phẫu thuật cắt bỏ bursae có thể là cần thiết.