Sarcoidosis: triệu chứng và nguyên nhân của tình trạng phổi và da này

Sarcoidosis là gì?

Sarcoidosis là một bệnh đặc trưng bởi một loại viêm cụ thể của các mô khác nhau của cơ thể. Sarcoidosis có thể xuất hiện ở hầu hết các cơ quan của cơ thể, nhưng nó bắt đầu thường xuyên nhất ở phổi hoặc các hạch bạch huyết. Khi sarcoidosis tiến triển, các khối u siêu nhỏ của một dạng viêm cụ thể, được gọi là u hạt, xuất hiện trong các mô bị ảnh hưởng. Trong phần lớn các trường hợp, những u hạt này rõ ràng, có hoặc không có điều trị. Trong một số ít trường hợp u hạt không lành và biến mất, các mô liên quan có xu hướng vẫn bị viêm và trở thành sẹo (xơ hóa). Ngoài phổi và các hạch bạch huyết, các cơ quan có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi bệnh sarcoid là gan, da, tim, hệ thần kinh và thận, theo thứ tự tần số đó.

Sarcoidosis đôi khi được đặt tên theo các cơ quan liên quan.

• Khi sarcoidosis ảnh hưởng đến phổi, nó có thể được gọi là sarcoidosis phổi hoặc sarcoidosis phổi.
• Khi sarcoidosis ảnh hưởng đến gan, nó có thể được gọi là sarcoidosis gan.
• Khi sarcoidosis ảnh hưởng đến da, nó có thể được gọi là sarcoidosis da hoặc viêm da sarcoid.
• Khi sarcoidosis ảnh hưởng đến tim, nó có thể được gọi là sarcoidosis tim hoặc sarcoidosis tim.
• Khi sarcoidosis ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh bao gồm não, nó có thể được gọi là sarcoidosis thần kinh hoặc neurosarcoidosis.
• Khi sarcoidosis ảnh hưởng đến thận, nó có thể được gọi là sarcoidosis thận hoặc sarcoidosis thận.

Nguyên nhân gây ra Sarcoidosis?

Nguyên nhân của bệnh sarcoidosis vẫn chưa được biết rõ. Sarcoidosis hiện được cho là có liên quan đến phản ứng miễn dịch bất thường. Người ta không biết liệu kích hoạt gây ra rối loạn miễn dịch là một chất lạ, hóa chất, thuốc, vi rút hoặc một số chất khác. Sarcoidosis không phải là ung thư. Nó không phải là truyền nhiễm, và bạn bè và gia đình sẽ không bắt nó từ một cá nhân bị ảnh hưởng. Mặc dù nó có thể xảy ra trong các gia đình, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy bệnh sarcoidosis được truyền từ cha mẹ sang con cái.

Triệu chứng của Sarcoidosis là gì?

Sarcoidosis có thể xuất hiện đột ngột và biến mất. Ngoài ra, nó có thể phát triển dần dần và tiếp tục tạo ra các triệu chứng đến và đi, đôi khi là cả đời.

Các triệu chứng của bệnh sarcoid phụ thuộc vào khu vực nào của cơ thể bị ảnh hưởng.

• Khó thở (khó thở) và ho sẽ không biến mất có thể là một trong những triệu chứng đầu tiên của bệnh sarcoidosis.
• Nhưng sarcoidosis cũng có thể xuất hiện đột ngột với sự xuất hiện của phát ban da.
  • Mềm, nổi, nổi mụn đỏ (gọi là sarcoidosis dưới da hoặc ban đỏ) trên cẳng chân, hoặc ít gặp hơn trên cánh tay, là phổ biến và có thể gây đau chân hoặc cánh tay.
  • Phát ban trên bề mặt da (sarcoidosis da hoặc viêm da sarcoid) của khuôn mặt xảy ra thường xuyên.
• Viêm mắt cũng có thể xảy ra.

Các triệu chứng tổng quát hơn của bệnh sarcoid bao gồm:

• giảm cân,
• mệt mỏi,
• Đổ mồ hôi đêm,
• sốt, hay
• chỉ là một cảm giác chung của sức khỏe.

Điều quan trọng cần lưu ý là sarcoidosis thường không làm tê liệt. Nó thường tự biến mất, thường tự lành sau 24 đến 36 tháng. Ngay cả khi bệnh sarcoid kéo dài hơn, hầu hết bệnh nhân có thể tiếp tục cuộc sống như bình thường.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho bệnh Sarcoidosis

Bất cứ ai có các triệu chứng khó thở và ho dai dẳng nên được đánh giá bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Hơn nữa, những người bị phát ban dai dẳng, sụt cân, mệt mỏi, đổ mồ hôi đêm và / hoặc sốt nên đi khám. Hơn nữa, bệnh nhân được chẩn đoán sarcoidosis nên được theo dõi y tế.

Sarcoidosis được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán sơ bộ bệnh sarcoid dựa trên tiền sử bệnh án của bệnh nhân, các xét nghiệm thông thường, khám thực thể và chụp X-quang ngực. Bác sĩ xác nhận chẩn đoán sarcoidosis bằng cách loại bỏ các bệnh khác có tính năng tương tự.

Chúng bao gồm các bệnh u hạt như:

• berylliosis (một căn bệnh do tiếp xúc với kim loại berili),
• bệnh lao, bệnh phổi của nông dân (viêm phổi quá mẫn),
• nhiễm nấm,
• viêm khớp dạng thấp.

Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể dựa vào để chẩn đoán chính xác bệnh sarcoidosis. Một xét nghiệm cũ được sử dụng để chẩn đoán bệnh sarcoidosis được gọi là xét nghiệm Kveim không còn được sử dụng vì nhiều lý do. X-quang và xét nghiệm máu thường là thủ tục đầu tiên bác sĩ sẽ yêu cầu. Xét nghiệm chức năng phổi thường cung cấp manh mối để chẩn đoán. Các xét nghiệm khác cũng có thể được sử dụng, một số thường xuyên hơn những thử nghiệm khác.

Sinh thiết một mẫu mô của một cơ quan có liên quan là xét nghiệm cuối cùng để xác nhận chẩn đoán. Nhiều xét nghiệm mà bác sĩ sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh sarcoid cũng có thể giúp bác sĩ theo dõi tiến triển của bệnh và xác định xem liệu sarcoidosis đang trở nên tốt hơn hay xấu đi. Sau đây là các xét nghiệm thường được sử dụng trong đánh giá bệnh nhân bị sarcoidosis.

X-quang ngực

X-quang ngực thường hữu ích để cung cấp cho bác sĩ hình ảnh của phổi, tim, cũng như các mô xung quanh có chứa các hạch bạch huyết (nơi hình thành các tế bào bạch cầu chống nhiễm trùng) và đưa ra dấu hiệu đầu tiên của bệnh sarcoidosis. Ví dụ, sưng các tuyến bạch huyết giữa phổi có thể hiển thị trên X-quang. X-quang cũng có thể cho thấy khu vực nào của phổi bị ảnh hưởng.

Xét nghiệm chức năng phổi

Bằng cách thực hiện một loạt các xét nghiệm gọi là xét nghiệm chức năng phổi (PFT), bác sĩ có thể tìm ra phổi hoạt động tốt như thế nào trong việc mở rộng và trao đổi oxy và carbon dioxide với máu. Phổi của bệnh nhân bị sarcoidosis không thể xử lý các nhiệm vụ này tốt như họ nên làm; điều này là do u hạt và xơ hóa mô phổi làm giảm dung tích phổi và làm xáo trộn dòng khí bình thường giữa phổi và máu. Một thủ tục PFT yêu cầu bệnh nhân hít vào một máy gọi là phế dung kế. Nó là một thiết bị cơ học ghi lại những thay đổi trong kích thước phổi khi không khí được hít vào và thở ra, cũng như thời gian bệnh nhân phải làm điều này.

Xét nghiệm máu

Phân tích máu có thể đánh giá số lượng và loại tế bào máu trong cơ thể và các tế bào hoạt động tốt như thế nào. Họ cũng có thể đo mức độ protein trong máu khác nhau có liên quan đến các hoạt động miễn dịch và họ có thể cho thấy sự gia tăng nồng độ canxi trong huyết thanh và chức năng gan bất thường thường đi kèm với bệnh sarcoidosis.

Xét nghiệm máu có thể đo một chất máu gọi là enzyme chuyển đổi angiotensin (ACE). Bởi vì các tế bào tạo nên u hạt tiết ra một lượng lớn ACE, những mức enzyme này thường cao ở những bệnh nhân bị sarcoidosis. Tuy nhiên, nồng độ ACE trong máu không phải lúc nào cũng tăng ở những người mắc bệnh sarcoid, và nồng độ ACE tăng cũng có thể xảy ra ở những bệnh khác.

Rửa phế quản

Thử nghiệm này sử dụng một dụng cụ gọi là ống soi phế quản - một ống dài, hẹp với ánh sáng ở cuối - để rửa sạch, hoặc rửa, tế bào và các vật liệu khác từ bên trong phổi. Chất lỏng rửa này sau đó được kiểm tra lượng tế bào khác nhau và các chất khác phản ánh tình trạng viêm và hoạt động miễn dịch trong phổi. Một số lượng lớn các tế bào bạch cầu trong chất lỏng này thường chỉ ra tình trạng viêm trong phổi.

Sinh thiết

Kiểm tra bằng kính hiển vi các mẫu mô phổi thu được bằng ống soi phế quản hoặc mẫu vật từ các mô khác, có thể cho bác sĩ biết nơi u hạt đã hình thành trong cơ thể và có thể đưa ra chẩn đoán cuối cùng.

Quét gallium

Trong thủ tục này, bác sĩ tiêm nguyên tố hóa học phóng xạ gallium-67 vào tĩnh mạch của bệnh nhân. Gallium thu thập tại những nơi trong cơ thể bị ảnh hưởng bởi bệnh sarcoid và các tình trạng viêm khác. Hai ngày sau khi tiêm, cơ thể được quét phóng xạ. Sự gia tăng sự hấp thu gallium ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể cho thấy rằng hoạt động viêm đã phát triển tại vị trí đó và đưa ra ý tưởng về mô nào, và bao nhiêu mô, đã bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, vì bất kỳ loại viêm nào gây ra sự hấp thu gallium, nên quét gallium dương tính không nhất thiết có nghĩa là bệnh nhân bị sarcoidosis.

Kiểm tra đèn chiếu

Một dụng cụ gọi là đèn khe, cho phép kiểm tra bên trong mắt, có thể được sử dụng để phát hiện tổn thương mắt thầm lặng do bệnh sarcoidosis.

Điều trị bệnh Sarcoidosis là gì?

May mắn thay, nhiều bệnh nhân bị sarcoidosis không cần điều trị. Các triệu chứng, sau tất cả, thường không vô hiệu hóa và có xu hướng biến mất một cách tự nhiên.

Khi điều trị được khuyến nghị, mục tiêu chính là giữ cho phổi và các cơ quan bị ảnh hưởng khác hoạt động và làm giảm các triệu chứng. Bệnh được coi là không hoạt động một khi các triệu chứng mờ dần.

Thuốc Corticosteroid vẫn là phương pháp điều trị chính cho viêm và hình thành u hạt. Prednison có lẽ là corticosteroid thường được kê đơn nhất hiện nay, nhưng cũng có thể sử dụng thuốc tiên dược. Quyết định của bác sĩ phụ thuộc vào hệ thống cơ quan liên quan và quá trình viêm đã tiến triển đến đâu. Nếu bệnh có vẻ nghiêm trọng, đặc biệt là ở phổi, mắt, tim, hệ thần kinh, lá lách hoặc thận, bác sĩ có thể kê toa corticosteroid. Hiện tại không có phương pháp điều trị nào để đẩy lùi sẹo phổi (xơ hóa) có thể xuất hiện trong bệnh sarcoidosis tiến triển.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho Sarcoidosis?

Nếu một người mắc bệnh sarcoidosis, họ có thể tự giúp mình bằng cách làm theo các biện pháp sức khỏe hợp lý.

• Họ không nên hút thuốc.
• Họ cũng nên tránh tiếp xúc với các chất như bụi và hóa chất có thể gây hại cho phổi.
• Đối với cơn đau ở chân, thuốc giảm đau không kê đơn và nén lạnh có thể giúp ích.

Thỉnh thoảng, xét nghiệm máu sẽ cho thấy mức độ canxi trong máu cao kèm theo sarcoidosis. Những lý do cho điều này là không rõ ràng. Khi nó xảy ra, bệnh nhân có thể được khuyên nên tránh các loại thực phẩm giàu canxi, vitamin D, hoặc ánh sáng mặt trời, hoặc dùng thuốc tiên dược (corticosteroid này thường nhanh chóng đảo ngược tình trạng). Nếu mức canxi trong máu cao (tăng calci máu) được phát hiện, tránh các chất bổ sung này có thể cung cấp các phương pháp điều trị tự nhiên bổ sung cho bệnh sarcoidosis.

Điều trị y tế cho bệnh Sarcoidosis là gì?

Chú ý đến từng cơ quan bị ảnh hưởng là cần thiết để quản lý bệnh tối ưu. Điều này đòi hỏi đánh giá y tế về chức năng phổi, tim, thận, da, não và hệ thần kinh. Phương pháp điều trị y tế phải được hướng tới việc sửa chữa ảnh hưởng của rối loạn chức năng ở mỗi cơ quan này.

Các loại thuốc điều trị Sarcoidosis là gì?

Corticosteroid, chẳng hạn như prednison và prednison, là thuốc chủ yếu trong điều trị sarcoidosis. Điều trị bằng corticosteroid thường cho kết quả cải thiện. Các triệu chứng thường bắt đầu lại, tuy nhiên, khi ngưng thuốc. Do đó, điều trị có thể cần thiết trong vài năm, đôi khi miễn là bệnh vẫn hoạt động hoặc để ngăn ngừa tái phát.

Ngoài corticosteroid, nhiều loại thuốc khác đã được thử, nhưng hiệu quả của chúng chưa được thiết lập trong các nghiên cứu có kiểm soát. Những loại thuốc này bao gồm chloroquine (Aralen) và D-penicillamine. Một số loại thuốc như chlorambucil (Leukeran), azathioprine (Imuran), methotrexate (Rheumatrex, Trexall) và cyclophosphamide (Cytoxan), có thể ức chế viêm phế nang (viêm túi khí của phổi) bằng cách tiêu diệt các tế bào. cũng đã được sử dụng. Không ai được đánh giá đầy đủ trong các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát và nguy cơ sử dụng các loại thuốc này phải được cân nhắc chặt chẽ với các lợi ích trong việc ngăn ngừa tổn thương nội tạng của bệnh. Phụ nữ có thai không nên sử dụng.

Cyclosporine, một loại thuốc được sử dụng rộng rãi trong cấy ghép nội tạng để ức chế phản ứng miễn dịch, đã được đánh giá trong một thử nghiệm có kiểm soát và được phát hiện là không thành công trong điều trị sarcoidosis trong nghiên cứu này. Gần đây, thalidomide (Thalomid) đã được sử dụng thành công ở một số bệnh nhân hạn chế và dường như cải thiện chức năng phổi và chữa lành các tổn thương da. Infliximab (Remicade) đã được báo cáo gần đây là có hiệu quả trong điều trị bệnh nhân bị sarcoidosis.

Đối với các nghiên cứu gần đây sử dụng thuốc sinh học ức chế yếu tố hoại tử khối u (thuốc ức chế TNF) đã được tìm thấy trong một số nghiên cứu gần đây. Các thuốc chẹn TNF được sử dụng là adalimumab (Humira) và Infliximab (Remicade).

Theo dõi bệnh Sarcoidosis là gì?

Kiểm tra thường xuyên là rất quan trọng để bác sĩ có thể theo dõi bệnh và, nếu cần thiết, điều chỉnh điều trị. Corticosteroid, ví dụ, có thể có tác dụng phụ:

• tâm trạng lâng lâng,
• sưng mặt và bụng do sự dịch chuyển của chất béo
• tăng cân vì điều trị có xu hướng làm cho cơ thể giữ nước;
• huyết áp cao;
• lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết); và
• thèm ăn dữ dội hơn.
• phát triển đục thủy tinh thể
• nồng độ kali trong máu thấp

Sử dụng lâu dài có thể ảnh hưởng đến dạ dày, da và xương. Tình trạng này có thể gây ra đau dạ dày, loét hoặc mụn trứng cá hoặc gây mất canxi từ xương. Tuy nhiên, nếu dùng corticosteroid với liều thấp được kê toa cẩn thận, lợi ích từ việc điều trị thường lớn hơn nhiều so với bất kỳ tác dụng phụ liên quan nào.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa Sarcoidosis?

Nguyên nhân của bệnh sarcoid vẫn chưa được biết rõ, vì vậy hiện tại không có cách nào để biết hoặc phòng ngừa căn bệnh này.

Tiên lượng cho Sarcoidosis là gì?

Mặc dù không có cách chữa trị cụ thể cho căn bệnh này, các bác sĩ đã có nhiều kinh nghiệm trong việc quản lý bệnh như mô tả ở trên. Cần lưu ý rằng hầu hết những người bị sarcoidosis có cuộc sống bình thường.