Điều trị đau thần kinh tọa, nguyên nhân, triệu chứng và giảm đau

Đau thần kinh tọa

Đau thần kinh tọa (phát âm là tiếng thở dài-AT-ih-ka) là chứng đau thắt lưng kết hợp với cơn đau lan tỏa qua mông và xuống một chân. Cơn đau chân thường đi qua đầu gối và có thể đi đến bàn chân. Yếu cơ bắp chân và đi khập khiễng có thể là một dấu hiệu của đau thần kinh tọa.

• Các dây thần kinh tọa là dây thần kinh lớn nhất trong cơ thể và có kích thước bằng ngón tay út. Chúng được hình thành bởi hai rễ thần kinh thắt lưng và hai rễ thần kinh liên kết ở phần thấp nhất của cột sống. Những rễ thần kinh này ra khỏi cột sống thấp ở phía sau và sau đó đi qua phía sau khớp hông, xuống mông và xuống phía sau chân đến mắt cá chân và bàn chân.
• Đau thần kinh tọa khác với các dạng đau thắt lưng khác bởi vì trong khi cơn đau thường bắt đầu ở lưng, nó thường di chuyển xuống một chi dưới.
• Cơn đau thường là một cơn đau, giống như điện. Cơn đau thần kinh cũng có thể bùng cháy như lửa hoặc râm ran giống như cảm giác khi chân của một người "đi ngủ". Cơn đau có thể từ hơi khó chịu đến không thể chịu đựng được. Một số người bị đau ở một phần của chân và tê ở một phần khác của cùng một chân.

Hình ảnh của một đĩa đệm thắt lưng thoát vị

Nguyên nhân đau thần kinh tọa là gì?

Đau thần kinh tọa là do kích thích dây thần kinh tọa. Thông thường, không có tổn thương cụ thể liên quan đến sự khởi đầu của đau thần kinh tọa. Thỉnh thoảng, cơn đau sẽ đột ngột bắt đầu sau khi nâng một vật nặng hoặc di chuyển nhanh. Sau đây là những nguyên nhân gây đau thần kinh tọa:

• Thoát vị đĩa đệm (đôi khi được gọi là đĩa đệm): Thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân phổ biến nhất của đau thần kinh tọa. Khi một đĩa đệm thoát vị gần rễ thần kinh cột sống hình thành nên dây thần kinh tọa, nó có thể gây ra áp lực lên dây thần kinh hoặc kích thích, dẫn đến các triệu chứng đau thần kinh tọa.
  • Đĩa là đệm giữa xương ở lưng. Chúng hoạt động như "giảm xóc" khi chúng ta di chuyển, uốn cong và nâng. Chúng là kích thước và hình dạng của cờ.
  • Có một vòng cứng xung quanh bên ngoài của mỗi đĩa và một trung tâm giống như thạch dày bên trong (được gọi là một hạt nhân). Nếu rìa ngoài của đĩa đệm bị vỡ, trung tâm có thể đẩy qua và gây áp lực lên dây thần kinh tọa, dẫn đến đau thần kinh tọa (gọi là thoát vị hạt nhân thoát vị).
• Hẹp cột sống thắt lưng, hẹp ống tủy chứa tủy sống: Với tuổi tác, xương có thể phát triển quá mức và gây áp lực lên dây thần kinh tọa. Nhiều người bị hẹp cột sống bị đau thần kinh tọa ở hai bên lưng.
• Sự thoái hóa cột sống, một tình trạng trong đó một xương sống đã trượt về phía trước hoặc phía sau so với xương sống khác, có thể dẫn đến áp lực lên dây thần kinh tọa.
• Một dây thần kinh tọa bị chèn ép hoặc kéo dài
• Hội chứng Piriformis có thể khiến dây thần kinh tọa bị kẹt sâu trong mông bởi cơ piriformis. Các triệu chứng của hội chứng piriformis giống như các triệu chứng đau thần kinh tọa. Đau thần kinh tọa cũng có thể được gây ra bởi các dây thần kinh bị chèn ép do viêm xương khớp và gãy xương do loãng xương.
• Đau thần kinh tọa cũng có thể được gây ra bởi các tác động khác của lão hóa, chẳng hạn như viêm xương khớp và gãy xương do loãng xương.
• Nhiều phụ nữ bị đau thần kinh tọa khi mang thai.
• Các triệu chứng đau thần kinh tọa có thể được gây ra bằng cách mang ví lớn hoặc các vật cứng khác như bóng golf trong túi quần sau hoặc ngồi trên bề mặt cứng trong thời gian dài.
• Hiếm khi, đau thần kinh tọa là triệu chứng của một bệnh nghiêm trọng hơn nhiều, chẳng hạn như khối u, cục máu đông hoặc áp xe (nhọt).

Yếu tố nguy cơ đau thần kinh tọa là gì?

• Những thay đổi liên quan đến tuổi ở cột sống, chẳng hạn như viêm khớp và thoái hóa đĩa đệm, là một yếu tố nguy cơ của bệnh đau thần kinh tọa.
• Béo phì: Cân nặng quá mức, đặc biệt là ở bụng, làm tăng căng thẳng cho cột sống.
• Ngồi lâu và một lối sống ít vận động là những yếu tố nguy cơ gây đau thần kinh tọa và các vấn đề về lưng khác.

Triệu chứng đau thần kinh tọa là gì?

Triệu chứng phổ biến nhất từ ​​đau thần kinh tọa là đau. Hầu hết mọi người mô tả một cơn đau sâu, nghiêm trọng bắt đầu thấp ở một bên của lưng và sau đó bắn xuống mông và mặt sau của đùi với một số chuyển động nhất định. Thuật ngữ y học cho đau dây thần kinh gây ra bởi một dây thần kinh bị chèn ép trong cột sống là bệnh phóng xạ . Đau thần kinh tọa cũng có thể gây đau đầu gối, đau hông và đau chân. Thường có co thắt cơ ở lưng hoặc chân là tốt.

• Đau thần kinh tọa thường tồi tệ hơn với cả ngồi và đứng kéo dài. Thông thường, cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi đứng từ vị trí ngồi thấp, chẳng hạn như đứng lên sau khi ngồi trên bệ xí.
• Ở hầu hết mọi người, đau thần kinh tọa trở nên tồi tệ hơn khi hắt hơi, ho, cười hoặc đi tiêu khó khăn. Uốn cong về phía sau cũng có thể làm cho cơn đau tồi tệ hơn.
• Mọi người cũng có thể nhận thấy một điểm yếu ở chân hoặc bàn chân của họ, cùng với cơn đau. Điểm yếu có thể trở nên tồi tệ đến mức họ không thể di chuyển chân.

Khi nào nên tìm người chăm sóc y tế cho bệnh đau thần kinh tọa?

Gọi cho bác sĩ nếu bất kỳ điều kiện sau đây xảy ra:

• Cơn đau không thuyên giảm sau vài ngày hoặc dường như trở nên tồi tệ hơn.
• Nếu người bị ảnh hưởng trẻ hơn 20 tuổi hoặc lớn hơn 55 tuổi và lần đầu tiên bị đau thần kinh tọa
• Các cá nhân bị ảnh hưởng hiện bị ung thư hoặc có tiền sử ung thư.
• Các cá nhân bị ảnh hưởng đã giảm một lượng lớn trọng lượng gần đây hoặc có cảm giác ớn lạnh và sốt không rõ nguyên nhân với đau lưng.
• Người bị ảnh hưởng là HIV dương tính hoặc sử dụng thuốc IV.
• Ai đó gặp khó khăn khi cúi về phía trước sau hơn một hoặc hai tuần.
• Điểm yếu thông báo cá nhân bị ảnh hưởng ngày càng rõ rệt theo thời gian.

Đến khoa cấp cứu của bệnh viện nếu có bất kỳ trường hợp nào sau đây xảy ra cùng với đau thần kinh tọa.

• Cơn đau là không thể chịu đựng được, mặc dù đã thử phương pháp sơ cứu.
• Cơn đau theo sau một chấn thương dữ dội, chẳng hạn như ngã từ thang hoặc tai nạn ô tô.
• Cơn đau ở phía sau ngực.
• Cá nhân bị ảnh hưởng không thể di chuyển hoặc cảm thấy chân hoặc bàn chân của mình.
• Cá nhân bị ảnh hưởng mất quyền kiểm soát ruột hoặc bàng quang của mình hoặc bị tê ở bộ phận sinh dục. Đây có thể là triệu chứng của hội chứng Equina cauda (một tình trạng hệ thống thần kinh nghiêm trọng do tổn thương dây thần kinh ở cuối ống sống).
• Cá thể bị ảnh hưởng có nhiệt độ cao (trên 101 F).

Những xét nghiệm nào Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán đau thần kinh tọa?

Đau thần kinh tọa là một chẩn đoán lâm sàng. Nói cách khác, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ có thể đưa ra chẩn đoán dựa trên lịch sử y tế của bệnh nhân, khám thực thể và mô tả các triệu chứng của anh ấy hoặc cô ấy. Nếu bệnh nhân bị đau thần kinh tọa chỉ trong một thời gian ngắn và không có dấu hiệu của bất kỳ bệnh nào khác, không cần nghiên cứu trong phòng thí nghiệm hoặc phim X-quang.

• Nếu cơn đau không được cải thiện sau vài tuần, có thể yêu cầu chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) hoặc chụp MRI (chụp cộng hưởng từ) cột sống.
• Nếu bệnh nhân có tiền sử ung thư, nhiễm HIV, sử dụng thuốc IV hoặc đã sử dụng steroid trong một khoảng thời gian, bác sĩ có thể muốn đánh giá phim X quang đơn giản ở lưng hoặc quét xương.
• Đôi khi, các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm có thể hữu ích. CBC (công thức máu toàn phần) có thể gợi ý nhiễm trùng, thiếu máu do một số bệnh ung thư hoặc các nguyên nhân bất thường khác của đau thần kinh tọa. Tốc độ lắng máu tăng cao có thể gợi ý viêm ở đâu đó trong cơ thể. Xét nghiệm nước tiểu có thể gợi ý sỏi thận nếu có máu trong nước tiểu, hoặc nhiễm trùng, nếu có vi khuẩn và mủ trong nước tiểu.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho đau thần kinh tọa là gì?

Đau do đau thần kinh tọa thường giới hạn các hoạt động của một người. Dưới đây là một số phương pháp điều trị tại nhà cho bệnh đau thần kinh tọa:

• Không uốn cong, nâng hoặc ngồi trong một chiếc ghế thấp, mềm; cơn đau sẽ trở nên tồi tệ hơn
• Trừ khi ai đó bị dị ứng hoặc không nên dùng chúng vì những lý do khác (nếu ai đó dùng thuốc làm loãng máu như Coumadin chẳng hạn), thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen (Tylenol), aspirin (Bufferin hoặc Bayer Aspirin), hoặc ibuprofen (Advil, Motrin IB) có thể sẽ giúp giảm đau.
• Hãy thử một gói lạnh để xem nếu nó giúp giảm đau. Nếu không có gói lạnh, hãy sử dụng một túi rau đông lạnh lớn; Nó làm cho một gói lạnh sơ cứu tốt. Hoặc có ai đó xoa bóp các khu vực đau theo mô hình tam giác bằng một khối băng. Người đó nên di chuyển khối băng nếu da quá lạnh (điều này có thể làm tan chảy vài viên đá).
  • Sau khi mát xa lạnh, hãy thử xen kẽ với nhiệt từ một miếng sưởi điện để xem nó có giúp giảm đau không. (Đừng ngủ với miếng đệm sưởi ở lưng. Nó có thể gây bỏng nặng.)
  • Nếu không có miếng đệm sưởi điện, hãy đặt một chiếc khăn tay dưới nước nóng, vắt nó ra và đặt nó lên lưng. Một số chuyên gia vật lý trị liệu tin rằng nhiệt ẩm thâm nhập sâu hơn và giảm đau tốt hơn. (Không sử dụng túi ướt với miếng sưởi điện vì có thể bị điện giật.)
• Người bị ảnh hưởng có thể cảm thấy tốt hơn khi nằm ngửa trên một bề mặt vững chắc với một cái gối dưới đầu gối. Một lựa chọn khác là nằm nghiêng một bên với một cái gối giữa hai đầu gối để giữ cho lưng thẳng. Ngoài ra, người ta có thể thấy rằng một chiếc ghế tựa có thể hữu ích.
• Làm cho nó dễ dàng, nhưng không chỉ đơn giản là nằm trên giường bởi vì điều này đã được chứng minh là thực sự làm tình trạng tồi tệ hơn. Làm những hoạt động người ta có thể chịu đựng được, và đừng mong sẽ cảm thấy tốt hơn qua đêm.

Phương pháp điều trị đau thần kinh tọa và thuốc là gì?

Nền tảng chính của điều trị đau thần kinh tọa là điều chỉnh hoạt động và thuốc giảm đau. Sau khi chẩn đoán đau thần kinh tọa, bác sĩ gần như chắc chắn sẽ kê đơn hoặc cho thuốc giảm đau. NSAIDs kê đơn (thuốc chống viêm không steroid) như meloxicam (Mobic) và diclofenac (Voltaren) thường được kê đơn. Acetaminophen (Tylenol) và thuốc giãn cơ như cyclobenzaprine (Flexeril) và tizanidine (Zanaflex) cũng thường xuyên được kê đơn. Nếu cơn đau nghiêm trọng và không thuyên giảm bằng các biện pháp này, thuốc mạnh hơn như thuốc gây nghiện (Codein, Vicodin, morphin) có thể được kê toa để giảm đau. Thuốc gây nghiện được sử dụng tốt nhất trong thời gian ngắn.

Phẫu thuật có cần thiết cho đau thần kinh tọa không?

Nếu, mặc dù làm mọi thứ người ta được hướng dẫn, cơn đau vẫn tiếp tục và CT hoặc MRI cho thấy có vấn đề với đĩa đệm hoặc xương, phẫu thuật lưng có thể được đề nghị. Phẫu thuật lưng thường được thực hiện cho những bệnh nhân đã thử tất cả các phương pháp điều trị khác trước. Có những trường hợp ngoại lệ, chẳng hạn như những người bị tổn thương thần kinh liên tục hoặc hội chứng Equina cauda.

Các hình thức điều trị khác cho đau thần kinh tọa là gì?

• Vật lý trị liệu thường được quy định cho đau thần kinh tọa.
• Ai đó có thể nhận được hướng dẫn đặc biệt từ bác sĩ về việc đối phó với đau lưng. Một số sẽ khuyên dùng nhiệt, số khác thì lạnh. Người ta cũng có thể nhận được thông tin với hình ảnh của các bài tập lưng và kéo dài dự kiến ​​sẽ bắt đầu khi cơn đau được cải thiện. (Những bài báo giáo dục bệnh nhân này đến từ các nguồn khác nhau và có thể có thông tin mâu thuẫn.)
• Các bài báo nghiên cứu hiện tại khuyên bạn nên duy trì hoạt động, trong giới hạn áp đặt bởi nỗi đau của một người. Cố gắng ở lại làm việc nếu có thể. Nếu cơn đau buộc ai đó phải nghỉ ngơi, hãy làm như vậy, nhưng tránh nằm trên giường chỉ vì đau lưng.
• Nếu không có cải thiện sau một tuần hoặc 10 ngày, hãy nói chuyện với bác sĩ về các liệu pháp thay thế. Hàng triệu người nhận được một số cứu trợ bằng cách truy cập các nhà trị liệu vật lý, nắn xương và chiropractors. Những người khác thấy rằng các kỹ thuật thư giãn và châm cứu làm việc cho họ.
• Tiêm ngoài màng cứng, là tiêm một steroid (thường được gọi là cortisone hoặc prednison) vào cột sống, đôi khi được thực hiện cho đau thần kinh tọa kéo dài.
• Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp tập thể dục rất hữu ích để điều trị chứng đau lưng kéo dài hơn một vài tuần. Các bài tập tốt cho bệnh đau thần kinh tọa bao gồm đi bộ, yoga, Pilates và các chương trình tập thể dục chuyên biệt khác.
• Các nghiên cứu đã điều tra các tiện ích của thao tác cột sống (điều trị chiropractic), châm cứu và kéo thắt lưng trong điều trị đau lưng và đau thần kinh tọa, và kết quả khác nhau. Vì vậy, không rõ liệu các phương pháp điều trị là hữu ích.
• Các nghiên cứu gần đây ở Châu Âu và Scotland cho thấy tiêm độc tố botulinum (Botox) giúp giảm đau cho nhiều người bị đau thần kinh tọa lâu dài. Cho đến nay, không có đủ trường hợp hoặc nghiên cứu đã hoàn thành để thực hiện điều này nhiều hơn một quy trình thử nghiệm.

Theo dõi cho Sciatica

Tâm lý chung nên nói với ai đó phải làm gì.

• Thực hiện theo các biện pháp chăm sóc tại nhà đơn giản được mô tả ở trên để giảm đau. Sử dụng thuốc giảm đau, cả thuốc không kê đơn và thuốc theo chỉ định của bác sĩ.
• Tránh tái tạo lại chính mình. Nếu bị tổn thương quá nhiều, hãy lùi lại hoạt động đó và nghỉ ngơi. Đi chậm, nếu cần thiết, nhưng cố gắng tiếp tục hoạt động.
• Sử dụng gậy hoặc nạng để hỗ trợ sẽ hữu ích cho đến khi cơn đau được kiểm soát.

Những bước nào có thể giúp ngăn ngừa đau thần kinh tọa?

• Kỹ thuật nâng đúng cách trong việc giữ thẳng lưng trong khi uốn cong đầu gối để nhặt đồ thường giúp tránh các vấn đề về cơ học.
• Giữ sự linh hoạt và trương lực cơ bằng cách thực hiện các bài tập kéo dài. Những thứ này giúp giữ cho cơ bắp ở lưng khỏe mạnh. Duy trì cân nặng của một người trong giới hạn khuyến nghị cho chiều cao của một người sẽ đi một chặng đường dài để duy trì một lưng khỏe mạnh.
• Đi bộ và yoga đã được chứng minh trong các nghiên cứu giúp giảm đau lưng.

Tiên lượng của đau thần kinh tọa là gì?

Mặc dù đau thần kinh tọa có thể rất đau đớn, nhưng hầu hết thời gian, cơn đau liên quan đến đau thần kinh tọa sẽ biến mất trong vài ngày đến vài tuần. Đau mãn tính có thể ảnh hưởng đến một số ít người, dẫn đến một số khuyết tật. Đau thần kinh tọa có xu hướng tái phát thường xuyên, đôi khi không có cảnh báo.

Khi lưng của một người đang hồi phục, tránh vặn lưng trong khi uốn cong cùng một lúc vì động tác này có thể làm nặng thêm sự hồi phục của một người và có thể làm chậm quá trình phục hồi.