Hội chứng hô hấp cấp tính nặng (sars) triệu chứng & điều trị

Hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS) là gì?

Hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS) là một bệnh hô hấp do virus đe dọa đến tính mạng do một loại coronavirus có tên là coronavirus liên quan đến SARS (SARS-CoV) nhưng thường được rút ngắn thành virus SARS hoặc SARS). SARS có liên quan đến hội chứng giống cúm, tiến triển thành viêm phổi, suy hô hấp và đôi khi tử vong ở một số bệnh nhân. Virus SARS được cho là có nguồn gốc ở tỉnh Quảng Đông ở miền Nam Trung Quốc và sau đó đã lan rộng khắp thế giới trong những đợt bùng phát nhỏ đã ngừng từ năm 2004. Trung Quốc và các nước xung quanh đã chứng kiến ​​số ca mắc và tử vong liên quan đến SARS nhiều nhất.

Lịch sử của SARS là ngắn. Virus SARS được báo cáo lần đầu tiên vào năm 2002 tại châu Á và các trường hợp được báo cáo cho đến giữa năm 2003. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tính đến tháng 7 năm 2003, tổng cộng 8.437 người trên toàn thế giới bị bệnh SARS và 813 người chết trong khi bùng phát hoặc dịch. Bệnh đã được báo cáo ở hơn 30 quốc gia và trên năm châu lục. Chỉ có tám người ở Hoa Kỳ bị nhiễm SARS và tất cả những người này đã đi ra ngoài Hoa Kỳ Không có trường hợp tử vong do SARS xảy ra ở Hoa Kỳ Tin vui về SARS là không có dịch bệnh hoặc dịch bệnh xảy ra kể từ năm 2004.

Do sự lây lan nhanh chóng và bất ngờ của SARS, và vì ít được biết về virus, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) và WHO đã tiếp tục theo dõi chặt chẽ bất kỳ ổ dịch nào dẫn đến bệnh giống SARS. Hướng dẫn và thông tin y tế về SARS có thể được tìm thấy tại các trang web của CDC và WHO.

Nguyên nhân của SARS là gì?

Virus SARS lây lan qua tiếp xúc giữa người với người. Khả năng lây truyền xảy ra bởi các giọt được tạo ra khi người nhiễm bệnh hắt hơi hoặc ho. Sự lan truyền của giọt nước có thể xảy ra khi các giọt nhỏ trong không khí, do ho hoặc hắt hơi, đọng lại trên màng nhầy của miệng, mũi hoặc mắt của một người cách xa đến 3 feet. Virus cũng có thể lây lan khi một người chạm vào bề mặt bị nhiễm các giọt nước, như được tìm thấy trên nhiều bề mặt bệnh viện, bao gồm các nút thang máy. Truyền SARS qua đường miệng cũng có thể xảy ra. Nhân viên y tế không được bảo vệ có nguy cơ bị nhiễm trùng đáng kể trong thời gian dịch.

Virus SARS nhân lên ở cả phổi và mô đường tiêu hóa. Tuy nhiên, các mẫu mô cho thấy sự tổn thương nhiều nhất ở phế nang phổi (túi khí) nơi chức năng phổi bị tổn thương, gây ra rối loạn hô hấp nghiêm trọng thường được gọi là hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS).

Các yếu tố rủi ro SARS là gì?

Các yếu tố rủi ro SARS bao gồm phơi nhiễm với người bị nhiễm vi-rút hoặc cho các cá nhân đi du lịch trong khu vực xảy ra dịch SARS. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm giới tính nam và các cá nhân có các vấn đề y tế khác như tiểu đường và viêm gan mạn tính B. Nhân viên y tế tiếp xúc với bệnh nhân SARS trong các đợt bùng phát trước đây cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của SARS là gì?

Các triệu chứng của SARS có thể tương tự như các triệu chứng nhiễm virus khác. Các triệu chứng đầu tiên bắt đầu từ hai đến bảy ngày sau khi tiếp xúc và bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:

• Sốt (nhiệt độ hơn 100, 4 F)
• Đau đầu
• Mệt mỏi (mệt mỏi)
• Đau cơ và đau
• Khó chịu (một cảm giác khó chịu chung)
• Giảm sự thèm ăn
• Bệnh tiêu chảy

Các triệu chứng hô hấp phát triển ba ngày trở lên sau khi tiếp xúc. Các triệu chứng hô hấp bao gồm một trong những điều sau đây:

• Ho khan
• Khó thở
• Chảy nước mũi và đau họng (không phổ biến)

Đến ngày thứ bảy đến 10 của bệnh, hầu hết tất cả các bệnh nhân có bằng chứng phòng thí nghiệm nhiễm SARS đều bị viêm phổi có thể được phát hiện trong phổi trên phim X quang. Suy hô hấp xảy ra ở một số bệnh nhân. Triệu chứng này là mối quan tâm của bệnh nhân và các bác sĩ vì nó cho thấy bệnh ngày càng nghiêm trọng.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khi có thể tiếp xúc với SARS?

Nhiễm SARS thường liên quan đến du lịch đến một quốc gia nơi SARS đã được báo cáo hoặc liên hệ với một người bệnh vừa trở về từ quốc gia đó. Những người có thể đã bị phơi nhiễm với dịch SARS hoặc SARS trong tương lai nên đi khám ngay và nên gọi bác sĩ nếu bị sốt hoặc có triệu chứng hô hấp và nói với nhân viên y tế rằng có thể bị phơi nhiễm với SARS xảy ra.

Chuyên gia nào điều trị SARS?

Các bác sĩ chăm sóc chính có thể điều trị các triệu chứng nhiễm SARS nhẹ ở một số bệnh nhân. Bệnh nhân nhiễm SARS từ trung bình đến nặng có thể cần bệnh truyền nhiễm, chăm sóc quan trọng, bác sĩ phổi và bệnh viện là chuyên gia để giúp chăm sóc những bệnh nhân này. Tại Hoa Kỳ, các chuyên gia CDC cần được thông báo ngay lập tức nếu dịch bệnh SARS hoặc SARS giống như xảy ra.

Bác sĩ sử dụng xét nghiệm gì để chẩn đoán SARS?

Các xét nghiệm ban đầu cho những người được cho là mắc SARS bao gồm:

• Phim X-quang ngực
• Nhiễm oxy xung (một xét nghiệm trong đó đầu dò kết nối với máy tính được đặt trên ngón tay hoặc tai để đo độ bão hòa oxy trong máu)
• Cấy máu
• Đờm (dịch từ đường hô hấp) nhuộm Gram và nuôi cấy
• Nếu nghi ngờ nhiễm virus SARS, CDC cần được thông báo; CDC có các xét nghiệm chuyên biệt (RT-PCR và EIA) để xác định virus. Những xét nghiệm này thường không có sẵn cho hầu hết các phòng thí nghiệm mặc dù một số phòng thí nghiệm của tiểu bang có thể có sẵn.
• Xét nghiệm các tác nhân virus như cúm A, cúm B, cúm gia cầm, siêu vi West Nile, bệnh than và virus hợp bào hô hấp (RSV) có thể được thực hiện để loại trừ các vấn đề hoặc nhiễm trùng có thể bị nhầm lẫn với SARS, đặc biệt là nếu không có nghi ngờ ban đầu rằng vấn đề là do SARS và nếu xét nghiệm SARS không có sẵn.
• Xét nghiệm kháng nguyên nước tiểu cho Legionella và các loài phế cầu khuẩn (hai nguyên nhân gây viêm phổi do vi khuẩn)

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho SARS?

Thực hiện theo các hướng dẫn được mô tả trong Dự phòng để hạn chế sự lây lan và lây nhiễm SARS. Bệnh nhân thường được điều trị trong bệnh viện nếu được chẩn đoán mắc SARS.

Phương pháp điều trị SARS là gì?

Hiện tại, không có phương pháp điều trị cụ thể nào tồn tại đối với SARS, mặc dù các phương pháp điều trị khác nhau đã được thử với thành công không rõ ràng. Chuyên gia về các bệnh truyền nhiễm và chăm sóc phổi và những người khác nên được tham gia chăm sóc bệnh nhân SARS. Các phương pháp điều trị y tế đã được thử bao gồm corticosteroid, thuốc chống vi rút, interferon và các chế phẩm kháng thể khác nhau, oxit nitric và một loại thuốc truyền thống của Trung Quốc có tên là glycyrrhizin (một hợp chất có trong rễ cây cam thảo). Hầu hết các phương pháp điều trị này chưa được nghiên cứu đủ để chứng minh tính hiệu quả. Hầu hết bệnh nhân nhập viện cần được chăm sóc hỗ trợ như thở oxy bổ sung hoặc thở máy.

Những người bị SARS được xác nhận hoặc nghi ngờ nên được cách ly và trải qua điều trị tích cực trong bệnh viện. Thông khí cơ học (một thiết bị hỗ trợ hô hấp của một người) và chăm sóc quan trọng có thể cần thiết vì suy hô hấp.

Những loại thuốc điều trị SARS?

Trong một số trường hợp đầu tiên của SARS, kháng sinh đã được sử dụng nhưng không thành công. Khi đã xác định rằng SARS là một loại vi-rút, ribavirin của thuốc kháng vi-rút đã được sử dụng, đôi khi kết hợp với corticosteroid. Tuy nhiên, thông tin bị giới hạn về việc liệu các loại thuốc này có làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh và tử vong do SARS hay không.

Bao lâu thì cần theo dõi sau điều trị SARS?

SARS là (và có thể là một lần nữa trong tương lai) một bệnh do virus nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế và nhập viện kịp thời. Sau khi người đó được xuất viện, cần được lên lịch chăm sóc theo dõi với bác sĩ.

Làm thế nào mọi người có thể ngăn ngừa SARS?

Những người tiếp xúc trực tiếp, gần gũi với người bị SARS có nguy cơ nhiễm trùng cao nhất. Những người bị SARS hoặc những người có nguy cơ mắc SARS nên tuân theo các hướng dẫn được nêu dưới đây. WHO và CDC đã thiết lập các hướng dẫn để giúp ngăn ngừa và lây lan SARS.

• Giới hạn thời gian bên ngoài nhà. Những người bị SARS không nên đi làm, đi học, cơ sở chăm sóc trẻ em hoặc bất kỳ nơi công cộng nào cho đến 10 ngày sau khi hết sốt và các triệu chứng hô hấp của họ được cải thiện.
• Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước nóng, sử dụng chất chà tay chứa cồn hoặc cả hai, đặc biệt là sau khi tiếp xúc với chất dịch cơ thể như dịch hô hấp hoặc nước tiểu.
• Mang găng tay dùng một lần khi tiếp xúc với chất dịch cơ thể từ người bị SARS. Sau khi sử dụng, vứt găng tay đi ngay lập tức và rửa tay kỹ lưỡng.
• Đeo khẩu trang phẫu thuật.
• Che mũi và miệng bằng khăn giấy khi hắt hơi hoặc ho.
• Không dùng chung dụng cụ ăn uống, khăn hoặc giường. Rửa kỹ những vật dụng này bằng xà phòng và nước nóng sau khi sử dụng bởi người bị nhiễm bệnh.
• Sử dụng chất khử trùng gia dụng trên bất kỳ bề mặt nào có thể bị ô nhiễm, chẳng hạn như mặt bàn hoặc tay nắm cửa. Mang găng tay dùng một lần trong khi làm sạch các bề mặt này.
• Thực hiện theo các hướng dẫn này trong ít nhất 10 ngày sau khi các triệu chứng đã được giải quyết.

Tiên lượng cho SARS là gì?

SARS có thể dẫn đến bệnh nghiêm trọng và các biến chứng y tế cần nhập viện, điều trị chăm sóc tích cực và thở máy. Những con số gần đây nhất cho thấy tỷ lệ tử vong do SARS cao hơn so với cúm hoặc các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp thông thường khác. Các biến chứng bao gồm thay đổi chức năng phổi, bệnh đa dây thần kinh và hoại tử vô mạch.

Tỷ lệ tử vong chung (tử vong) từ SARS là khoảng 10%. Tuổi tác là một yếu tố nguy cơ và đóng một vai trò lớn trong tiên lượng. Bệnh nhân dưới 24 tuổi có tỷ lệ tử vong khoảng 1% trong khi những người trên 65 tuổi có thể có tỷ lệ tử vong cao hơn 50% hoặc cao hơn. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm bệnh nhân bị nhiễm viêm gan B mãn tính, viêm gan do mọi nguyên nhân, tiểu đường, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu và nồng độ cytokine cao sớm (tuần đầu tiên) trong nhiễm SARS.

Mọi người có thể tìm thêm thông tin về SARS ở đâu?

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh
Đường 1600 Clifton
Atlanta, GA 30333
800-311-3435
Tổ chức Y tế Thế giới
Văn phòng khu vực Châu Mỹ
525, đường 23, Tây Bắc
Washington, DC 20037
202-974-3000

Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, Hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS)

Tổ chức y tế thế giới, Hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS)

Hình ảnh SARS

Vi rút coronavirus liên quan đến SARS. Hiện tại coronavirus được công nhận là nguyên nhân của sự bùng phát SARS năm 2003. Hình ảnh lịch sự của Trung tâm kiểm soát dịch bệnh / Tiến sĩ. Fred Murphy.

Vi rút coronavirus liên quan đến SARS. Vi rút coronavirus là một nhóm vi rút có hình dạng quầng hoặc hình vương miện (corona) khi nhìn dưới kính hiển vi. Hình ảnh được cung cấp bởi Trung tâm Kiểm soát Bệnh / CD Humphrey và TG Ksiazek.

Bệnh lý mô phổi do SARS. Hình ảnh này cho thấy các thay đổi cấu trúc tế bào bệnh lý cho thấy tổn thương phế nang lan tỏa, cũng như một tế bào khổng lồ đa nhân không có vùi virus dễ thấy. Hình ảnh lịch sự của Trung tâm kiểm soát dịch bệnh / Tiến sĩ. Sherif Zaki.

Vi rút coronavirus OC43. Hình ảnh lịch sự của Trung tâm kiểm soát dịch bệnh / Tiến sĩ. Erskine Palmer.