Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ards) điều trị & tiên lượng

Những sự thật nào tôi nên biết về ARDS?

Định nghĩa y tế của hội chứng suy hô hấp cấp tính là gì?

Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) được đặc trưng bởi sự phát triển của chứng khó thở đột ngột trong vòng vài giờ đến vài ngày sau khi xảy ra sự kiện kích động. Sự kiện kích động bao gồm:

• chấn thương,
• nhiễm trùng huyết (vi sinh vật phát triển trong máu của một người),
• dùng thuốc quá liều,
• truyền máu lớn các sản phẩm máu,
• viêm tụy cấp tính, hoặc
• hút (dịch vào phổi, đặc biệt là nội dung dạ dày).

ARDS có gây tử vong không?

Trong nhiều trường hợp, sự kiện ban đầu là rõ ràng, nhưng, trong những trường hợp khác (như quá liều thuốc), nguyên nhân cơ bản có thể không dễ dàng xác định. ARDS thường phát triển trong vòng 12-48 giờ sau khi sự kiện xúi giục, mặc dù, trong những trường hợp hiếm hoi, có thể mất đến vài ngày. Những người phát triển ARDS bị bệnh nặng, thường bị suy đa hệ thống. Đó là một tình trạng đe dọa tính mạng; do đó, nhập viện là cần thiết để quản lý kịp thời.

Các dấu hiệu sớm của suy hô hấp là gì?

ARDS có liên quan đến tổn thương nặng và lan tỏa đến màng phế nang (túi khí và các mạch máu nhỏ) của phổi. Chất lỏng tích tụ trong một số phế nang của phổi, trong khi một số phế nang khác sụp đổ. Tổn thương phế nang này cản trở việc trao đổi oxy và carbon dioxide, dẫn đến giảm nồng độ oxy trong máu. Nồng độ oxy trong máu thấp gây ra thiệt hại cho các cơ quan quan trọng khác của cơ thể như thận.

Ai có nguy cơ phát triển ARDS?

ARDS xảy ra ở trẻ em cũng như người lớn.

ARDS trông như thế nào?

Phim X-quang ngực di động trước mắt (AP) này cho thấy một ống nội khí quản, ống thông tĩnh mạch trung tâm dưới màng cứng trái vào tĩnh mạch chủ trên, và mờ đục hai bên ở hầu hết các vùng phổi giữa và dưới. Người bị suy hô hấp trong 1 tuần với chẩn đoán ARDS

X-quang của ARDS

Điều gì gây ra ARDS?

Một số yếu tố rủi ro có liên quan đến sự phát triển của ARDS.

• Nhiễm trùng huyết (sự hiện diện của các vi sinh vật gây bệnh khác nhau, hoặc độc tố của chúng, trong máu hoặc các mô)
• Chấn thương nặng (đặc biệt là gãy xương nhiều), chấn thương đầu nghiêm trọng và chấn thương ở ngực
• Gãy xương dài
• Truyền nhiều đơn vị máu
• Viêm tụy cấp
• Dùng thuốc quá liều
• Khát vọng
• Viêm phổi do virus
• Viêm phổi do vi khuẩn và nấm
• Suýt chết đuối
• Hít phải độc

Các triệu chứng của ARDS là gì?

• Khó thở nặng
• Sự lo ngại
• Kích động
• Sốt

Khi nào tôi nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho ARDS?

Bởi vì ARDS là một tình trạng y tế khẩn cấp thường xảy ra sau một căn bệnh hoặc chấn thương nghiêm trọng, bệnh nhân thường phải nhập viện khi ARDS phát triển. Bất cứ ai bị khó thở nghiêm trọng nên gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức.

Các bài kiểm tra và bài kiểm tra cho ARDS là gì?

• Phân tích khí máu động mạch cho thấy giảm oxy máu (giảm nồng độ oxy trong máu).
• Công thức máu toàn bộ có thể được thực hiện. Số lượng tế bào bạch cầu tăng trong nhiễm trùng huyết.
• X-quang ngực sẽ cho thấy sự hiện diện của chất lỏng trong phổi.
• CT scan ngực có thể chỉ được yêu cầu trong một số trường hợp (X-quang ngực thường xuyên là đủ trong hầu hết các trường hợp).
• Siêu âm tim (siêu âm tim) có thể giúp loại trừ bất kỳ vấn đề nào về tim có thể gây tích tụ chất lỏng trong phổi.
• Theo dõi bằng ống thông động mạch phổi có thể được thực hiện để loại trừ nguyên nhân tim do khó thở.
• Nội soi phế quản (một thủ tục được sử dụng để nhìn vào bên trong khí quản và đường thở lớn của phổi) có thể được xem xét để đánh giá khả năng nhiễm trùng phổi.

Điều trị ARDS là gì?

• Những người bị ARDS phải nhập viện và cần điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt.
• Không có liệu pháp cụ thể cho ARDS tồn tại.
• Điều trị chủ yếu là hỗ trợ sử dụng mặt nạ cơ học và oxy bổ sung.
• Truyền dịch tĩnh mạch được cung cấp để cung cấp dinh dưỡng và ngăn ngừa mất nước, và được theo dõi cẩn thận để ngăn chặn chất lỏng tích tụ trong phổi (phù phổi).
• Bởi vì nhiễm trùng thường là nguyên nhân cơ bản của ARDS, nên điều trị bằng kháng sinh thích hợp.
• Corticosteroid đôi khi có thể được dùng trong ARDS hoặc nếu bệnh nhân bị sốc, nhưng việc sử dụng chúng còn gây tranh cãi.

Những loại thuốc được sử dụng để điều trị ARDS?

Các loại thuốc sau đây có thể được dùng:

• Kháng sinh điều trị nhiễm trùng
• Thuốc chống viêm, chẳng hạn như corticosteroid, để giảm viêm ở phổi trong giai đoạn muộn của ARDS hoặc đôi khi nếu người đó bị sốc nhiễm trùng
• Thuốc lợi tiểu để loại bỏ chất lỏng từ phổi
• Thuốc chống huyết áp thấp có thể do sốc
• Thuốc chống lo âu để giảm bớt lo lắng
• Thuốc hít do các nhà trị liệu hô hấp quản lý để mở đường thở (thuốc giãn phế quản)

Theo dõi cho ARDS là gì?

Bệnh nhân mắc ARDS có thể cần một thời gian phục hồi chức năng kéo dài cho cả các vấn đề về hô hấp và yếu cơ. Sau khi xuất viện, người bệnh cần theo dõi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để đánh giá chức năng phổi.

Làm cách nào tôi có thể ngăn ngừa ARDS?

Bởi vì khát vọng là một yếu tố rủi ro đối với ARDS, nên thực hiện các biện pháp thích hợp để ngăn chặn khát vọng, chẳng hạn như độ cao của đầu giường, có thể ngăn ngừa một số trường hợp ARDS.

Triển vọng của ARDS là gì?

• Triển vọng của những người bị ARDS đã được cải thiện trong 20 năm qua và phần lớn mọi người sống sót.
• Những người có triển vọng kém bao gồm những người trên 65 tuổi và những người bị nhiễm trùng huyết là nguyên nhân cơ bản. Tác động bất lợi của tuổi tác có thể liên quan đến tình trạng sức khỏe tiềm ẩn.
• Những người sống sót của ARDS có thể phục hồi chức năng phổi bình thường. Tuy nhiên, một số người trong số họ có thể bị suy phổi còn sót lại hoặc yếu cơ kéo dài. Thông thường, rối loạn chức năng phổi là nhẹ, nhưng ARDS có thể dẫn đến tổn thương phổi nghiêm trọng và giảm chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe.
• Bệnh nặng và thời gian thở máy kéo dài là yếu tố dự báo những bất thường kéo dài trong chức năng phổi.