Hiểu về ung thư: di căn, giai đoạn ung thư và hơn thế nữa

Ung thư là gì?

Trong các thuật ngữ cơ bản nhất, ung thư đề cập đến các tế bào phát triển ngoài tầm kiểm soát và xâm chiếm các mô khác. Các tế bào có thể trở thành ung thư do sự tích tụ của các khiếm khuyết, hoặc đột biến, trong DNA của chúng. Một số khiếm khuyết di truyền nhất định (ví dụ, đột biến BRCA1 và BRCA2) và nhiễm trùng có thể làm tăng nguy cơ ung thư. Các yếu tố môi trường (ví dụ, ô nhiễm không khí) và lựa chọn lối sống nghèo nàn như hút thuốc và sử dụng rượu nặng cũng có thể làm hỏng DNA và dẫn đến ung thư.

Hầu hết thời gian, các tế bào có thể phát hiện và sửa chữa thiệt hại DNA. Nếu một tế bào bị hư hại nghiêm trọng và không thể tự sửa chữa, nó thường trải qua cái gọi là chết tế bào được lập trình hoặc apoptosis. Ung thư xảy ra khi các tế bào bị tổn thương phát triển, phân chia và lây lan bất thường thay vì tự hủy hoại như bình thường.

Khối u ác tính Vs. Khối u lành tính

Một khối u là một khối tế bào bất thường. Các khối u có thể là lành tính (không ung thư) hoặc ác tính (ung thư).

Khối u lành tính

Khối u lành tính phát triển cục bộ và không lan rộng. Do đó, các khối u lành tính không được coi là ung thư. Chúng vẫn có thể nguy hiểm, đặc biệt nếu chúng ép vào các cơ quan quan trọng như não.

Các khối u ác tính

Các khối u ác tính có khả năng lây lan và xâm lấn các mô khác. Quá trình này, được gọi là di căn, là một tính năng chính của ung thư. Có nhiều loại ác tính khác nhau dựa trên việc khối u ung thư bắt nguồn từ đâu.

Ung thư di căn

Di căn là quá trình các tế bào ung thư thoát khỏi khối u ác tính và di chuyển đến và xâm lấn các mô khác trong cơ thể. Các tế bào ung thư di căn đến các vị trí khác thông qua hệ thống bạch huyết và dòng máu. Các tế bào ung thư từ khối u ban đầu hoặc khối u nguyên phát có thể di chuyển đến các vị trí khác như phổi, xương, gan, não và các khu vực khác. Những khối u di căn này là "ung thư thứ phát" vì chúng phát sinh từ khối u nguyên phát.

Ung thư di căn là gì?

Ung thư di căn vẫn giữ tên của ung thư nguyên phát. Ví dụ, ung thư bàng quang di căn đến gan không phải là ung thư gan. Nó được gọi là ung thư bàng quang di căn. Di căn rất có ý nghĩa vì nó giúp xác định giai đoạn và điều trị. Một số loại ung thư di căn có thể chữa được, nhưng nhiều loại thì không.

Nguyên nhân gây ung thư?

Một số gen nhất định kiểm soát vòng đời, sự tăng trưởng, chức năng, sự phân chia và sự chết của tế bào. Khi những gen này bị hư hại, sự cân bằng giữa tăng trưởng tế bào bình thường và cái chết sẽ bị mất. Các tế bào ung thư được gây ra bởi sự phá hủy DNA và sự phát triển của tế bào ngoài tầm kiểm soát. Sau đây là danh sách một phần các yếu tố được biết là làm hỏng DNA và tăng nguy cơ ung thư:

Nguyên nhân đột biến

Đột biến gen có thể gây ung thư. Ví dụ, đột biến gen BRCA1 và BRCA2 (liên quan đến tăng nguy cơ ung thư vú và buồng trứng) có thể ức chế khả năng bảo vệ và sửa chữa DNA của cơ thể. Bản sao của các gen đột biến này có thể được truyền lại cho các thế hệ tương lai, dẫn đến nguy cơ ung thư tăng cao do di truyền.

Nguyên nhân môi trường

Ung thư có thể được gây ra bởi tiếp xúc với môi trường. Ánh sáng mặt trời có thể gây ung thư thông qua bức xạ cực tím. Vì vậy, các chất gây ô nhiễm không khí như bồ hóng, bụi gỗ, amiăng và asen, chỉ là một số ít.

Nguyên nhân vi khuẩn

Một số vi khuẩn được biết là làm tăng nguy cơ ung thư. Chúng bao gồm các vi khuẩn như H. pylori, gây loét dạ dày và có liên quan đến ung thư dạ dày. Nhiễm virus (bao gồm Epstein-Barr, HPV và viêm gan B và C) cũng có liên quan đến ung thư.

Lối sống và nguyên nhân ăn kiêng

Lựa chọn lối sống cũng có thể dẫn đến ung thư. Ăn một chế độ ăn uống kém, không hoạt động, béo phì, sử dụng rượu nặng, sử dụng thuốc lá bao gồm hút thuốc, và tiếp xúc với hóa chất và độc tố đều có liên quan đến nguy cơ ung thư cao hơn.

Nguyên nhân gây ung thư: Điều trị

Điều trị y tế bằng hóa trị, xạ trị, điều trị nhắm mục tiêu (thuốc được thiết kế để nhắm mục tiêu một loại tế bào ung thư cụ thể) hoặc thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để làm giảm sự lây lan của ung thư khắp cơ thể cũng có thể gây tổn thương cho các tế bào khỏe mạnh. Một số bệnh ung thư thứ hai của Việt Nam tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đang sản xuất các loại thuốc gây ra ít thiệt hại hơn cho các tế bào khỏe mạnh (ví dụ, liệu pháp nhắm mục tiêu).

Triệu chứng và dấu hiệu ung thư

Có hơn 100 loại ung thư khác nhau. Mỗi bệnh ung thư và mỗi cá nhân là duy nhất. Các triệu chứng và dấu hiệu ung thư phụ thuộc vào kích thước và vị trí của ung thư cũng như sự hiện diện hay vắng mặt của di căn.

Triệu chứng và dấu hiệu ung thư thường gặp

Các triệu chứng và dấu hiệu ung thư có thể bao gồm:

• Sốt
• Đau đớn
• Mệt mỏi
• Thay đổi da (đỏ, vết loét không lành, vàng da, sạm đen)
• Giảm cân ngoài ý muốn hoặc tăng cân

Các dấu hiệu ung thư rõ ràng khác có thể bao gồm:

• Khối u hoặc khối u (khối lượng)
• Khó nuốt
• Thay đổi hoặc khó khăn với chức năng ruột hoặc bàng quang
• Ho hay khàn giọng dai dẳng
• Hụt Hơi
• Đau ngực
• Chảy máu không rõ nguyên nhân hoặc xuất viện

6 loại ung thư

Ung thư có thể xảy ra bất cứ nơi nào trong cơ thể. Nói chung, ung thư được phân loại là ung thư rắn (ví dụ ung thư vú, phổi hoặc tuyến tiền liệt) hoặc chất lỏng (ung thư máu). Ung thư được phân loại thêm theo các mô mà nó phát sinh.

Ung thư biểu mô là gì?

Ung thư biểu mô là ung thư xảy ra trong các mô biểu mô trong cơ thể. Họ chiếm 80% đến 90% tất cả các loại ung thư. Hầu hết các bệnh ung thư vú, phổi, đại tràng, da và tuyến tiền liệt là ung thư biểu mô. Lớp này bao gồm hai loại ung thư da phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào đáy và ung thư biểu mô tế bào vảy. Cũng trong lớp này là ung thư biểu mô tuyến ung thư tuyến.

Ung thư Sarcoma là gì?

Sarcomas xảy ra trong các mô liên kết như xương, sụn, mỡ, mạch máu và cơ bắp. Nhóm ung thư này bao gồm ung thư xương Osteosarcoma và Ewing sarcoma, Kaposi sarcoma (gây tổn thương da), và ung thư cơ rhabdomyosarcoma và leiomyosarcoma.

Ung thư tủy là gì?

U tủy là ung thư xảy ra trong các tế bào plasma trong tủy xương. Loại ung thư này bao gồm đa u tủy, còn được gọi là bệnh Kahler.

Bệnh bạch cầu là gì?

Leukemias là một nhóm ung thư máu khác nhau của tủy xương. Chúng khiến một số lượng lớn các tế bào máu bất thường xâm nhập vào máu.

Ung thư bạch huyết là gì?

U lympho là ung thư của các tế bào hệ thống miễn dịch. Chúng bao gồm ung thư hạch Hodgkin hiếm gặp nhưng nghiêm trọng (ung thư hạch Hodgkin, cũng là bệnh Hodgkin) và một nhóm lớn ung thư bạch cầu được gọi chung là ung thư hạch không Hodgkin (ung thư hạch không Hodgkin).

Ung thư hỗn hợp là gì?

Ung thư hỗn hợp phát sinh từ nhiều loại mô.

7 hủy phổ biến

Ung thư là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ hai ở Hoa Kỳ. Các bệnh ung thư phổ biến nhất được chẩn đoán ở Mỹ là ung thư vú, tuyến tiền liệt, phổi, đại tràng và trực tràng và bàng quang. Ung thư phổi, đại tràng và trực tràng, vú và tuyến tụy là nguyên nhân gây ra nhiều ca tử vong nhất. Tiên lượng của các bệnh ung thư khác nhau rất khác nhau. Nhiều bệnh ung thư có thể chữa được với việc phát hiện và điều trị sớm. Ung thư gây hấn hoặc được chẩn đoán ở giai đoạn sau có thể khó điều trị hơn và thậm chí có thể đe dọa đến tính mạng.

Ung thư vú là gì?

Ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở Hoa Kỳ và là một trong những bệnh nguy hiểm nhất. Khoảng một trong tám phụ nữ sẽ bị ung thư vú xâm lấn vào một thời điểm nào đó trong đời. Mặc dù tỷ lệ tử vong đã giảm kể từ năm 1989, nhưng hơn 40.000 phụ nữ Mỹ được cho là đã chết vì ung thư vú trong năm 2015.

Ung thư phổi là gì?

Ung thư phổi là loại ung thư phổ biến thứ hai ở Hoa Kỳ, và nó gây tử vong cao nhất cho cả nam và nữ. Năm 2012, hơn 210.000 người Mỹ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi và trong cùng năm đó, hơn 150.000 người Mỹ đã chết vì ung thư phổi. Trên thế giới, ung thư phổi là loại ung thư phổ biến nhất.

Ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư phổ biến nhất được tìm thấy ở nam giới. Năm 2013, hơn 177.000 người Mỹ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt và hơn 27.000 đàn ông Mỹ đã chết vì ung thư tuyến tiền liệt.

Ung thư đại trực tràng là gì?

Trong số các bệnh ung thư có thể ảnh hưởng đến cả nam và nữ, ung thư đại trực tràng là kẻ giết người lớn thứ hai ở Hoa Kỳ.

Ung thư gan là gì?

Ung thư gan phát triển ở khoảng 20.000 nam giới và 8.000 phụ nữ mỗi năm. Viêm gan B và C và uống nhiều rượu làm tăng nguy cơ phát triển ung thư gan.

Ung thư buồng trứng là gì?

Khoảng 20.000 phụ nữ Mỹ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng mỗi năm. Đối với phụ nữ Mỹ, ung thư buồng trứng là ung thư phổ biến thứ tám và là nguyên nhân hàng đầu thứ năm gây tử vong do ung thư.

Ung thư tuyến tụy là gì?

Ung thư tuyến tụy có tỷ lệ tử vong cao nhất trong tất cả các loại ung thư chính. Trong số khoảng 53.000 người Mỹ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy mỗi năm, chỉ có 8% sẽ sống sót sau hơn năm năm.

Các giai đoạn của ung thư được xác định như thế nào

Các bác sĩ sử dụng các giai đoạn của ung thư để phân loại ung thư theo kích thước, vị trí và mức độ lây lan của nó. Dàn dựng giúp các bác sĩ xác định tiên lượng và điều trị ung thư. Hệ thống dàn TNM phân loại ung thư theo:

• Khối u (T): Kích thước và / hoặc khối u nguyên phát
• Hạch (N): Lây lan ung thư đến các hạch bạch huyết ở khu vực của khối u nguyên phát
• Di căn (M): Lây lan ung thư đến các vị trí xa khỏi khối u nguyên phát

Một số bệnh ung thư, bao gồm não, tủy sống, tủy xương (ung thư hạch), máu (bệnh bạch cầu) và hệ thống sinh sản nữ, không nhận được phân loại TNM. Thay vào đó, những căn bệnh ung thư này được phân loại theo một hệ thống dàn khác nhau.

Các giai đoạn của ung thư là gì?

Phân loại TNM của ung thư thường tương quan với một trong năm giai đoạn sau.

• Giai đoạn 0: Điều này đề cập đến ung thư là "in situ", nghĩa là các tế bào ung thư bị giới hạn trong vị trí xuất xứ của chúng. Loại ung thư này không lan rộng và không xâm lấn các mô khác.
• Giai đoạn I - Giai đoạn III: Những giai đoạn ung thư cao hơn này tương ứng với các khối u lớn hơn và / hoặc mức độ bệnh lớn hơn. Ung thư trong các giai đoạn này có thể đã lan rộng ra khỏi vị trí xuất xứ để xâm chiếm các hạch bạch huyết, mô hoặc cơ quan.
• Giai đoạn IV: Loại ung thư này đã lan đến các hạch bạch huyết, mô hoặc các cơ quan trong cơ thể ở xa nơi có nguồn gốc.

Chẩn đoán ung thư

Các xét nghiệm khác nhau có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán ung thư. Chụp cắt lớp phát xạ Positron và Chụp cắt lớp điện toán (PET-CT) Quét và các xét nghiệm tương tự khác có thể làm nổi bật các điểm nóng của các tế bào ung thư với tỷ lệ trao đổi chất cao.

Các xét nghiệm và thủ tục phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán ung thư bao gồm:

• Chụp quang tuyến vú
• Xét nghiệm Pap
• Xét nghiệm đánh dấu khối u
• Quét xương
• MRI
• Sinh thiết mô
• Quét PET-CT

Vai trò của hạch bạch huyết trong chẩn đoán ung thư

Ung thư bắt nguồn từ các hạch bạch huyết hoặc khu vực khác của hệ bạch huyết được gọi là ung thư hạch. Ung thư bắt nguồn từ những nơi khác trong cơ thể có thể lan đến các hạch bạch huyết. Sự hiện diện của ung thư di căn trong các hạch bạch huyết có thể có nghĩa là ung thư đang phát triển nhanh chóng và / hoặc có nhiều khả năng lây lan sang các vị trí khác. Sự hiện diện của ung thư trong các hạch bạch huyết thường ảnh hưởng đến tiên lượng và quyết định điều trị. Nhiều xét nghiệm chẩn đoán xem các hạch bạch huyết như một chỉ số.

Lựa chọn điều trị là gì?

Việc điều trị rất khác nhau tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư cũng như sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Các phương pháp điều trị phổ biến nhất là phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Các phương pháp điều trị khác bao gồm các liệu pháp nhắm mục tiêu / sinh học, cấy ghép tế bào gốc tạo máu, ức chế sự hình thành mạch, phẫu thuật lạnh và liệu pháp quang động.

Mọi điều trị đều có những rủi ro, lợi ích và tác dụng phụ tiềm ẩn. Bệnh nhân và nhóm chăm sóc của họ, có thể bao gồm bác sĩ nội khoa hoặc chuyên gia khác, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư, bác sĩ ung thư và những người khác, sẽ giúp xác định liệu trình điều trị tốt nhất và phù hợp nhất.

Có cách chữa trị ung thư?

Mặc dù có nhiều nỗ lực và tài trợ, nhưng vẫn chưa có ai chữa khỏi căn bệnh ung thư. Năm 2016, Hoa Kỳ đã công bố khoản đầu tư trị giá 1 tỷ đô la vào việc tạo ra một phương pháp chữa trị như vậy, được đặt tên là Ung thư Quốc gia Moonshot Lần của Tổng thống Barack Obama.

Cho đến khi một phương pháp chữa trị có thể được tìm thấy, phòng ngừa thông qua một lối sống lành mạnh là cách tốt nhất để ngăn chặn ung thư. Một số cách giúp bảo vệ bạn khỏi bệnh ung thư bao gồm ăn nhiều trái cây và rau quả, duy trì cân nặng khỏe mạnh, kiêng thuốc lá, chỉ uống điều độ, tập thể dục, tránh tổn thương do ánh nắng mặt trời, tiêm chủng và kiểm tra sức khỏe thường xuyên.

Phẫu thuật

Phẫu thuật thường được thực hiện để loại bỏ các khối u ác tính. Phẫu thuật cho phép xác định kích thước chính xác của khối u cũng như mức độ lan rộng và xâm lấn vào các cấu trúc hoặc hạch bạch huyết khác - những yếu tố quan trọng trong tiên lượng và điều trị. Phẫu thuật thường được kết hợp với các phương pháp điều trị ung thư khác, như hóa trị và / hoặc xạ trị.

Đôi khi, ung thư không thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật vì làm như vậy sẽ làm hỏng các cơ quan hoặc mô quan trọng. Trong trường hợp này, phẫu thuật debulking được thực hiện để loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt. Tương tự, phẫu thuật giảm nhẹ được thực hiện trong các trường hợp ung thư tiến triển để giảm các ảnh hưởng (ví dụ, đau hoặc khó chịu) của một khối u ung thư. Phẫu thuật giảm đau và giảm nhẹ không phải là thuốc chữa bệnh, nhưng họ tìm cách giảm thiểu ảnh hưởng của bệnh ung thư.

Phẫu thuật tái tạo có thể được thực hiện để khôi phục lại diện mạo hoặc chức năng của một phần cơ thể sau phẫu thuật ung thư. Tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú là một ví dụ về loại phẫu thuật này.

Xạ trị

Bức xạ là một điều trị ung thư rất phổ biến. Khoảng 50% bệnh nhân ung thư sẽ được điều trị bằng bức xạ, có thể được chuyển trước, trong hoặc sau phẫu thuật và / hoặc hóa trị. Bức xạ có thể được truyền ra bên ngoài - nơi tia X, tia gamma hoặc các hạt năng lượng cao khác được đưa đến khu vực bị ảnh hưởng từ bên ngoài cơ thể - hoặc có thể được truyền bên trong. Xạ trị nội bộ liên quan đến việc đặt chất phóng xạ bên trong cơ thể gần các tế bào ung thư. Điều này được gọi là liệu pháp.

Bức xạ toàn thân liên quan đến việc sử dụng thuốc phóng xạ bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Các chất phóng xạ đi trực tiếp đến các mô ung thư. Iốt phóng xạ (I-131 cho ung thư tuyến giáp) và strontium-89 (đối với ung thư xương) là hai ví dụ về phương pháp điều trị bức xạ toàn thân.

Thông thường, bức xạ bên ngoài được cung cấp 5 ngày một tuần trong quá trình 5 đến 8 tuần. Phác đồ điều trị khác đôi khi được sử dụng.

Thủ tục hóa trị

Hóa trị, hay "hóa trị", đề cập đến hơn 100 loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị ung thư và các tình trạng khác. Nếu không thể loại bỏ tất cả các tế bào ung thư, mục tiêu điều trị có thể là làm chậm sự phát triển của ung thư, giữ cho ung thư không lan rộng và / hoặc làm giảm các triệu chứng liên quan đến ung thư (như đau).

Tùy thuộc vào loại hóa trị được kê toa, thuốc có thể được dùng bằng đường uống, tiêm, tiêm tĩnh mạch (IV) hoặc tại chỗ. Hóa trị IV có thể được chuyển qua ống thông hoặc cổng, thường được cấy vào mạch máu của ngực trong suốt thời gian điều trị. Đôi khi hóa trị được phân phối theo vùng, trực tiếp đến khu vực cần điều trị. Ví dụ, liệu pháp tiêm tĩnh mạch được sử dụng để truyền hóa trị trực tiếp vào bàng quang để điều trị ung thư bàng quang.

Phác đồ hóa trị mà bệnh nhân nhận được tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư, bất kỳ điều trị ung thư nào trước đó và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Hóa trị thường được thực hiện theo chu kỳ trong vài ngày, tuần hoặc tháng, với thời gian nghỉ giữa chừng.

Phương pháp điều trị khác

Ngoài phẫu thuật, xạ trị và hóa trị, các liệu pháp khác được sử dụng để điều trị ung thư. Bao gồm các:

Liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc sinh học

Các liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc sinh học tìm cách điều trị ung thư và tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể đồng thời giảm thiểu thiệt hại cho các tế bào khỏe mạnh bình thường. Kháng thể đơn dòng, thuốc điều hòa miễn dịch, vắc-xin và cytokine là những ví dụ về các liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc sinh học.

Cấy ghép tế bào gốc tạo máu

Cấy ghép tế bào gốc tạo máu liên quan đến việc truyền tế bào gốc vào bệnh nhân ung thư sau khi tủy xương đã bị phá hủy bởi hóa trị và / hoặc phóng xạ liều cao.

Thuốc ức chế sự hình thành mạch

Thuốc ức chế sự hình thành mạch là thuốc ức chế sự phát triển của các mạch máu mới mà khối u ung thư cần để phát triển.

Phẫu thuật lạnh

Phẫu thuật lạnh liên quan đến việc áp dụng cực lạnh để tiêu diệt các tế bào tiền ung thư và ung thư.

Liệu pháp quang động

Liệu pháp quang động (PDT) liên quan đến việc áp dụng năng lượng laser của bước sóng cụ thể vào mô đã được điều trị bằng chất quang nhạy, một loại thuốc làm cho mô ung thư dễ bị phá hủy bằng phương pháp điều trị bằng laser. Liệu pháp quang động chọn lọc phá hủy các tế bào ung thư đồng thời giảm thiểu thiệt hại cho các mô khỏe mạnh bình thường gần đó.

Một nghiên cứu đang được thực hiện

Nghiên cứu ung thư đang thực hiện tiếp tục xác định các phương pháp điều trị ung thư mới hơn, ít độc hơn và hiệu quả hơn. Ghé thăm Viện Ung thư Quốc gia (NCI) để xem danh sách các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra.