Dấu hiệu ung thư âm đạo, triệu chứng, điều trị & tiên lượng

Sự thật về ung thư âm đạo

• Ung thư âm đạo là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong âm đạo.
• Tuổi tác và tiếp xúc với thuốc DES (diethylstilbestrol) trước khi sinh ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư âm đạo của phụ nữ.
• Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư âm đạo bao gồm đau hoặc chảy máu âm đạo bất thường.
• Các xét nghiệm kiểm tra âm đạo và các cơ quan khác trong khung chậu được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư âm đạo.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.
• Sau khi chẩn đoán ung thư âm đạo, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong âm đạo hay đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
• Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Trong viêm lộ tuyến nội mạc âm đạo (VAIN), các tế bào bất thường được tìm thấy trong mô lót bên trong âm đạo.
• Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho ung thư âm đạo:
  • Giai đoạn I
  • Giai đoạn II
  • Giai đoạn III
  • Giai đoạn IV
• Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư âm đạo.
• Ba loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:
  • Phẫu thuật
  • Xạ trị
  • Hóa trị
• Thuốc phóng xạ làm cho các tế bào khối u nhạy cảm hơn với xạ trị.
• Điều trị ung thư âm đạo có thể gây ra tác dụng phụ.
• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.
• Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
• Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Ung thư âm đạo là gì?

Ung thư âm đạo là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong âm đạo. Âm đạo là kênh dẫn từ cổ tử cung (mở tử cung) ra bên ngoài cơ thể. Khi sinh ra, một em bé đi ra khỏi cơ thể qua âm đạo (còn gọi là kênh sinh). Ung thư âm đạo không phổ biến. Có hai loại ung thư âm đạo chính:

Ung thư biểu mô tế bào vảy : Ung thư hình thành trong các tế bào vảy, các tế bào mỏng, phẳng lót âm đạo. Ung thư âm đạo tế bào vảy lây lan chậm và thường ở gần âm đạo, nhưng có thể lan đến phổi, gan hoặc xương. Đây là loại ung thư âm đạo phổ biến nhất.

Adenocarcinoma : Ung thư bắt đầu trong các tế bào tuyến. Các tế bào tuyến trong niêm mạc của âm đạo tạo ra và giải phóng các chất lỏng như chất nhầy. Adenocarcinoma có nhiều khả năng hơn ung thư tế bào vảy di căn đến phổi và các hạch bạch huyết. Một loại ung thư biểu mô tuyến hiếm gặp có liên quan đến việc tiếp xúc với diethylstilbestrol (DES) trước khi sinh. Adenocarcinomas không liên quan đến việc tiếp xúc với DES là phổ biến nhất ở phụ nữ sau khi mãn kinh.

Các yếu tố nguy cơ của ung thư âm đạo là gì?

Tuổi tác và tiếp xúc với thuốc DES (diethylstilbestrol) trước khi sinh ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư âm đạo của phụ nữ.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro. Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ ung thư âm đạo bao gồm:

• Từ 60 tuổi trở lên.
• Được tiếp xúc với DES khi còn trong bụng mẹ. Vào những năm 1950, thuốc DES được dùng cho một số phụ nữ mang thai để tránh sảy thai (sinh non của thai nhi không thể sống sót). Phụ nữ đã tiếp xúc với DES trước khi sinh có nguy cơ mắc ung thư âm đạo. Một số phụ nữ này phát triển một dạng ung thư âm đạo hiếm gặp gọi là ung thư biểu mô tế bào rõ ràng.
• Bị nhiễm virus u nhú ở người (HPV).
• Có tiền sử tế bào bất thường trong cổ tử cung hoặc ung thư cổ tử cung.
• Có tiền sử các tế bào bất thường trong tử cung hoặc ung thư tử cung.
• Đã được cắt bỏ tử cung cho các vấn đề sức khỏe ảnh hưởng đến tử cung.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư âm đạo là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư âm đạo bao gồm đau hoặc chảy máu âm đạo bất thường. Ung thư âm đạo thường không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng sớm. Nó có thể được tìm thấy trong một kỳ kiểm tra vùng chậu và xét nghiệm Pap thông thường. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể được gây ra bởi ung thư âm đạo hoặc do các điều kiện khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều sau đây:

• Chảy máu hoặc xuất tiết không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt.
• Đau khi giao hợp.
• Đau ở vùng xương chậu.
• Một cục trong âm đạo.
• Đau khi đi tiểu.
• Táo bón.

Những xét nghiệm nào được sử dụng để chẩn đoán Hủy bỏ âm đạo?

Các xét nghiệm kiểm tra âm đạo và các cơ quan khác trong khung chậu được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư âm đạo. Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

Khám và lịch sử thể chất : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.

Khám vùng chậu : Một cuộc kiểm tra âm đạo, cổ tử cung, tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng và trực tràng. Một mỏ vịt được đưa vào âm đạo và bác sĩ hoặc y tá nhìn vào âm đạo và cổ tử cung để tìm dấu hiệu bệnh. Một xét nghiệm Pap của cổ tử cung thường được thực hiện. Bác sĩ hoặc y tá cũng đưa một hoặc hai ngón tay được bôi trơn, đeo găng vào âm đạo và đặt tay kia lên bụng dưới để cảm nhận kích thước, hình dạng và vị trí của tử cung và buồng trứng. Bác sĩ hoặc y tá cũng đưa một ngón tay bôi trơn, bôi trơn vào trực tràng để cảm nhận các khối u hoặc khu vực bất thường.

Xét nghiệm Pap : Một thủ tục để thu thập các tế bào từ bề mặt của cổ tử cung và âm đạo. Một miếng bông, bàn chải hoặc một thanh gỗ nhỏ được sử dụng để cạo nhẹ các tế bào từ cổ tử cung và âm đạo. Các tế bào được xem dưới kính hiển vi để tìm hiểu xem chúng có bất thường không. Thủ tục này cũng được gọi là phết tế bào Pap.

Soi cổ tử cung : Một thủ tục trong đó một máy soi cổ tử cung (một dụng cụ phóng đại, được chiếu sáng) được sử dụng để kiểm tra âm đạo và cổ tử cung cho các khu vực bất thường. Các mẫu mô có thể được lấy bằng cách sử dụng dụng cụ uốn (dụng cụ hình thìa) hoặc bàn chải và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu bệnh.

Sinh thiết : Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô từ âm đạo và cổ tử cung để chúng có thể được xem dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học để kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Nếu xét nghiệm Pap cho thấy các tế bào bất thường trong âm đạo, sinh thiết có thể được thực hiện trong khi soi cổ tử cung.

Các giai đoạn của ung thư âm đạo là gì?

Sau khi chẩn đoán ung thư âm đạo, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong âm đạo hay đến các bộ phận khác của cơ thể. Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng trong âm đạo hay đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Các thông tin được thu thập từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lên kế hoạch điều trị. Các quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quy trình dàn dựng:

X-quang ngực : X-quang các cơ quan và xương bên trong ngực. Tia X là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo nên một bức tranh về các khu vực bên trong cơ thể.

CT scan (CAT scan) : Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.

MRI (chụp cộng hưởng từ) : Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron) : Một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET xoay quanh cơ thể và tạo ra một bức tranh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính xuất hiện sáng hơn trong hình ảnh vì chúng hoạt động nhiều hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

Nội soi bàng quang : Một thủ tục để nhìn vào bên trong bàng quang và niệu đạo để kiểm tra các khu vực bất thường. Một ống soi bàng quang được đưa qua niệu đạo vào bàng quang. Máy soi bàng quang là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô, được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các dấu hiệu ung thư.

Nội soi niệu quản : Một thủ tục để nhìn vào bên trong niệu quản để kiểm tra các khu vực bất thường. Một ống nội soi niệu quản được đưa qua bàng quang và vào niệu quản. Máy niệu quản là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mô được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các dấu hiệu bệnh. Một nội soi niệu quản và nội soi bàng quang có thể được thực hiện trong cùng một thủ tục.

Nội soi trực tràng: Một thủ tục để nhìn vào bên trong trực tràng để kiểm tra các khu vực bất thường. Một ống soi được đưa qua trực tràng. Máy soi trực tràng là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mô được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các dấu hiệu bệnh.

Sinh thiết : Sinh thiết có thể được thực hiện để tìm hiểu xem ung thư đã di căn đến cổ tử cung hay chưa. Một mẫu mô được lấy ra khỏi cổ tử cung và xem dưới kính hiển vi. Sinh thiết chỉ loại bỏ một lượng nhỏ mô thường được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ. Sinh thiết hình nón (loại bỏ một mảnh mô hình nón lớn hơn từ cổ tử cung và ống cổ tử cung) thường được thực hiện trong bệnh viện. Sinh thiết âm hộ cũng có thể được thực hiện để xem ung thư có di căn ở đó không.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể. Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

• Mô. Bệnh ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
• Hệ bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể. Khi ung thư lan sang một bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Các tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u nguyên phát) và đi qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư âm đạo lan đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là tế bào ung thư âm đạo. Bệnh là ung thư âm đạo di căn, không phải ung thư phổi.

Trong viêm lộ tuyến nội mạc âm đạo (VAIN), các tế bào bất thường được tìm thấy trong mô lót bên trong âm đạo.

Những tế bào bất thường này không phải là ung thư. Viêm lộ tuyến âm đạo (VAIN) được phân nhóm dựa trên mức độ sâu của các tế bào bất thường trong mô lót âm đạo:

• VAIN 1: Các tế bào bất thường được tìm thấy ở một phần ba ngoài cùng của mô lót âm đạo.
• VAIN 2: Các tế bào bất thường được tìm thấy ở hai phần ba ngoài cùng của mô lót âm đạo.
• VAIN 3: Các tế bào bất thường được tìm thấy trong hơn hai phần ba mô lót âm đạo. Khi các tế bào bất thường được tìm thấy trong suốt mô lót, nó được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.
• VAIN có thể bị ung thư và lan vào thành âm đạo. VAIN đôi khi được gọi là giai đoạn 0.

Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho ung thư âm đạo:

Giai đoạn I

Ở giai đoạn I, ung thư chỉ được tìm thấy trong thành âm đạo.

Giai đoạn II

Ở giai đoạn II, ung thư đã lan qua thành âm đạo đến các mô xung quanh âm đạo. Ung thư chưa lan đến thành xương chậu.

Giai đoạn III

Ở giai đoạn III, ung thư đã lan đến thành xương chậu.

Giai đoạn IV

Giai đoạn IV được chia thành giai đoạn IVA và giai đoạn IVB:

Giai đoạn IVA : Ung thư có thể đã lan sang một hoặc nhiều khu vực sau:

• Các niêm mạc của bàng quang.
• Niêm mạc trực tràng.

Ngoài khu vực của khung chậu có bàng quang, tử cung, buồng trứng và cổ tử cung.

Giai đoạn IVB : Ung thư đã lan đến các bộ phận của cơ thể không gần âm đạo, chẳng hạn như phổi hoặc xương.

Ung thư âm đạo tái phát

Ung thư âm đạo tái phát là ung thư đã tái phát (quay trở lại) sau khi được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại trong âm đạo hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.

Điều trị ung thư âm đạo là gì?

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư âm đạo. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Ba loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị ung thư âm đạo phổ biến nhất. Các thủ tục phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng:

Phẫu thuật laser : Một thủ tục phẫu thuật sử dụng chùm tia laser (một chùm ánh sáng cực hẹp) như một con dao để tạo ra những vết cắt không có máu trong mô hoặc để loại bỏ một tổn thương bề mặt như khối u.

Cắt bỏ cục bộ rộng : Một thủ tục phẫu thuật loại bỏ ung thư và một số mô khỏe mạnh xung quanh nó.

Cắt bỏ âm đạo: Phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần của âm đạo.

Cắt tử cung toàn bộ : Phẫu thuật cắt bỏ tử cung, bao gồm cả cổ tử cung. Nếu tử cung và cổ tử cung được đưa ra ngoài qua âm đạo, phẫu thuật được gọi là cắt tử cung âm đạo. Nếu tử cung và cổ tử cung được đưa ra ngoài qua một vết mổ lớn (vết cắt) ở bụng, phẫu thuật được gọi là cắt tử cung toàn bộ bụng. Nếu tử cung và cổ tử cung được lấy ra thông qua một vết mổ nhỏ ở bụng bằng cách sử dụng nội soi, phẫu thuật được gọi là cắt tử cung nội soi toàn bộ.

Bóc tách hạch bạch huyết : Một thủ tục phẫu thuật trong đó các hạch bạch huyết được loại bỏ và một mẫu mô được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các dấu hiệu ung thư. Thủ tục này cũng được gọi là cắt hạch. Nếu ung thư nằm ở âm đạo trên, các hạch bạch huyết vùng chậu có thể được loại bỏ. Nếu ung thư ở âm đạo dưới, các hạch bạch huyết ở háng có thể được loại bỏ.

Xuất huyết vùng chậu : Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng dưới, trực tràng, bàng quang, cổ tử cung, âm đạo và buồng trứng. Các hạch bạch huyết gần đó cũng được loại bỏ. Các lỗ nhân tạo (lỗ mở) được tạo ra cho nước tiểu và phân chảy từ cơ thể vào túi thu gom.

Ghép da có thể sau phẫu thuật, để sửa chữa hoặc tái tạo âm đạo. Ghép da là một thủ tục phẫu thuật trong đó da được di chuyển từ bộ phận này sang bộ phận khác. Một mảnh da khỏe mạnh được lấy từ một bộ phận của cơ thể thường bị che giấu, chẳng hạn như mông hoặc đùi, và được sử dụng để sửa chữa hoặc xây dựng lại khu vực được điều trị bằng phẫu thuật.

Ngay cả khi bác sĩ loại bỏ tất cả các bệnh ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại, được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
• Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.

Cách thức xạ trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Liệu pháp xạ trị bên ngoài và bên trong được sử dụng để điều trị ung thư âm đạo, và cũng có thể được sử dụng như liệu pháp giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng phân chia. Khi hóa trị được uống bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể ảnh hưởng đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị liệu toàn thân). Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng, các loại thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị liệu khu vực). Cách thức hóa trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.

Hóa trị tại chỗ cho ung thư âm đạo tế bào vảy có thể được áp dụng cho âm đạo trong một loại kem hoặc kem dưỡng da.

Các thử nghiệm lâm sàng

Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu.

Chất phóng xạ

Chất phóng xạ là thuốc làm cho các tế bào khối u nhạy cảm hơn với xạ trị. Kết hợp xạ trị với chất phóng xạ có thể tiêu diệt nhiều tế bào khối u hơn.
Điều trị ung thư âm đạo có thể gây ra tác dụng phụ.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn. Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Điều trị ung thư âm đạo theo giai đoạn

Viêm lộ tuyến âm đạo (VAIN)

Điều trị tân sinh trong âm đạo (VAIN) 1 thường được chờ đợi thận trọng.

Điều trị VAIN 2 và 3 có thể bao gồm:

• Thận trọng chờ đợi.
• Phẫu thuật bằng tia la-ze.
• Cắt bỏ cục bộ rộng, có hoặc không có ghép da.
• Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ âm đạo, có hoặc không có ghép da.
• Hóa trị tại chỗ.
• Xạ trị nội bộ.
• Một thử nghiệm lâm sàng của một loại thuốc hóa trị tại chỗ mới.

Ung thư âm đạo giai đoạn I

Điều trị ung thư âm đạo tế bào vảy giai đoạn I có thể bao gồm:

• Xạ trị nội bộ.
• Xạ trị bên ngoài, đặc biệt đối với các khối u lớn hoặc các hạch bạch huyết gần các khối u ở phần dưới của âm đạo.
• Cắt bỏ cục bộ rộng hoặc cắt bỏ âm đạo với tái tạo âm đạo. Liệu pháp xạ trị có thể được đưa ra sau phẫu thuật.
• Cắt bỏ âm đạo và bóc tách hạch, có hoặc không có tái tạo âm đạo. Liệu pháp xạ trị có thể được đưa ra sau phẫu thuật.

Điều trị ung thư tuyến âm đạo giai đoạn I có thể bao gồm:

• Cắt bỏ âm đạo, cắt tử cung và bóc tách hạch. Điều này có thể được theo sau bởi tái tạo âm đạo và / hoặc xạ trị.
• Xạ trị nội bộ. Liệu pháp xạ trị bên ngoài cũng có thể được đưa ra cho các hạch bạch huyết gần các khối u ở phần dưới của âm đạo.
• Một sự kết hợp của các phương pháp điều trị có thể bao gồm cắt bỏ cục bộ rộng có hoặc không có bóc tách hạch bạch huyết và xạ trị bên trong.

Ung thư âm đạo giai đoạn II

Điều trị ung thư âm đạo giai đoạn II là giống nhau đối với ung thư tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến. Điều trị có thể bao gồm những điều sau đây:

• Cả xạ trị bên trong và bên ngoài đến âm đạo. Liệu pháp xạ trị bên ngoài cũng có thể được đưa ra cho các hạch bạch huyết gần các khối u ở phần dưới của âm đạo.
• Phẫu thuật cắt bỏ âm đạo hoặc vùng chậu. Liệu pháp xạ trị bên trong và / hoặc bên ngoài cũng có thể được đưa ra.

Ung thư âm đạo giai đoạn III

Điều trị ung thư âm đạo giai đoạn III là giống nhau đối với ung thư tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến. Điều trị có thể bao gồm những điều sau đây:

• Xạ trị ngoài. Liệu pháp xạ trị nội bộ cũng có thể được đưa ra.
• Phẫu thuật (hiếm) sau đó là xạ trị ngoài. Liệu pháp xạ trị nội bộ cũng có thể được đưa ra.

Ung thư âm đạo giai đoạn IVA

Điều trị ung thư âm đạo giai đoạn IVA là giống nhau đối với ung thư tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến. Điều trị có thể bao gồm những điều sau đây:

• Xạ trị ngoài và / hoặc xạ trị trong.
• Phẫu thuật (hiếm) sau đó là xạ trị ngoài và / hoặc xạ trị trong.

Ung thư âm đạo giai đoạn IVB

Điều trị ung thư âm đạo giai đoạn IVB là giống nhau đối với ung thư tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến. Điều trị có thể bao gồm những điều sau đây:

• Xạ trị như liệu pháp giảm nhẹ, để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Hóa trị cũng có thể được đưa ra.
• Một thử nghiệm lâm sàng về thuốc chống ung thư và / hoặc chất phóng xạ.
• Mặc dù không có thuốc chống ung thư đã được chứng minh là giúp bệnh nhân ung thư âm đạo giai đoạn IVB sống lâu hơn, nhưng họ thường được điều trị bằng các chế độ sử dụng cho ung thư cổ tử cung.

Lựa chọn điều trị cho ung thư âm đạo tái phát

Điều trị ung thư âm đạo tái phát có thể bao gồm:

• Xuất huyết vùng chậu.
• Xạ trị.
• Một thử nghiệm lâm sàng về thuốc chống ung thư và / hoặc chất phóng xạ.

Mặc dù không có thuốc chống ung thư đã được chứng minh là giúp bệnh nhân ung thư âm đạo tái phát sống lâu hơn, nhưng họ thường được điều trị bằng các chế độ sử dụng cho ung thư cổ tử cung. Bạn có thể tìm kiếm các thử nghiệm dựa trên loại ung thư, tuổi của bệnh nhân và nơi các thử nghiệm đang được thực hiện. Thông tin chung về các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn.

Tiên lượng cho bệnh ung thư âm đạo là gì?

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị. Tiên lượng (cơ hội phục hồi) phụ thuộc vào những điều sau đây:

• Giai đoạn ung thư (dù chỉ ở âm đạo hay đã lan sang các khu vực khác).
• Kích thước của khối u.
• Loại tế bào khối u (chúng trông khác với tế bào bình thường như thế nào dưới kính hiển vi).
• Trường hợp ung thư nằm trong âm đạo.
• Cho dù có dấu hiệu hoặc triệu chứng lúc chẩn đoán.
• Tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân.
• Cho dù ung thư vừa được chẩn đoán hoặc đã tái phát (quay trở lại).
• Khi được tìm thấy ở giai đoạn đầu, ung thư âm đạo thường có thể được chữa khỏi.

Lựa chọn điều trị phụ thuộc vào những điều sau đây:

• Giai đoạn và kích thước của ung thư.
• Liệu ung thư có gần với các cơ quan khác có thể bị tổn thương do điều trị hay không.
• Cho dù khối u được tạo thành từ các tế bào vảy hoặc là một ung thư biểu mô tuyến.
• Cho dù bệnh nhân có tử cung hay đã cắt tử cung.
• Cho dù bệnh nhân đã được điều trị bức xạ trong quá khứ đến khung chậu.