Viêm âm đạo: triệu chứng, nguyên nhân, phẫu thuật sửa chữa điều trị

Viêm âm đạo là gì?

Mạng lưới cơ bắp, dây chằng và da trong và xung quanh âm đạo của người phụ nữ hoạt động như một cấu trúc hỗ trợ phức tạp giữ các cơ quan vùng chậu và các mô tại chỗ. Mạng hỗ trợ này bao gồm da và cơ của thành âm đạo (một mạng lưới các mô gọi là fascia). Các bộ phận khác nhau của hệ thống hỗ trợ này cuối cùng có thể suy yếu hoặc vỡ, gây ra một tình trạng phổ biến được gọi là sa âm đạo.

Viêm âm đạo là tình trạng cấu trúc như tử cung, trực tràng, bàng quang, niệu đạo, ruột non hoặc âm đạo có thể bắt đầu tăng sinh hoặc rơi ra khỏi vị trí bình thường. Nếu không được điều trị y tế hoặc phẫu thuật, những cấu trúc này cuối cùng có thể phát triển ngày càng xa hơn vào âm đạo hoặc thậm chí qua cửa âm đạo nếu sự hỗ trợ của chúng đủ yếu.

Các triệu chứng do sa âm đạo thường ảnh hưởng đến chức năng tình dục cũng như các chức năng cơ thể như đi tiểu và đại tiện. Áp lực vùng chậu và sự khó chịu cũng là triệu chứng phổ biến.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh sa âm đạo

Các triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến một sự sa tử cung âm đạo phụ thuộc vào loại xuất hiện âm đạo. Triệu chứng phổ biến nhất của tất cả các loại sa âm đạo là cảm giác các mô hoặc cấu trúc trong âm đạo không đúng chỗ. Một số phụ nữ mô tả cảm giác như "một cái gì đó đi xuống" hoặc như một cảm giác kéo. Điều này có thể liên quan đến một phần nhô ra hoặc áp lực trong khu vực của cảm giác. Thông thường, sự tăng sinh càng tiến triển, các triệu chứng càng nghiêm trọng.

Các triệu chứng chung có thể thấy với tất cả các loại sa âm đạo bao gồm áp lực ở âm đạo hoặc xương chậu, giao hợp đau (chứng khó thở), một khối ở đầu âm đạo, giảm đau hoặc áp lực khi phụ nữ nằm xuống và tái phát nhiễm trùng đường tiết niệu.

Các triệu chứng cụ thể đối với một số loại bệnh sa âm đạo bao gồm:

• Khó đổ ruột: Đây có thể là dấu hiệu của một enterocele, vault prolapse hoặc trực tràng. Một người phụ nữ gặp khó khăn trong việc làm rỗng ruột có thể thấy rằng cô ấy cần đặt ngón tay của mình lên thành sau của âm đạo để giúp di tản ruột hoàn toàn. Điều này được gọi là nẹp.
• Khó làm trống bàng quang: Đây có thể là thứ phát sau cystocele, urethrocele, enterocele, vault prolapse, hoặc tử cung bị sa tử cung.
• Táo bón : Đây là triệu chứng phổ biến nhất của trực tràng.
• Căng thẳng tiểu không tự chủ: Đây là một triệu chứng phổ biến thường thấy khi kết hợp với một cystocele.
• Đau tăng lên trong thời gian dài đứng: Đây có thể là dấu hiệu của enterocele, vảy nến âm đạo hoặc tử cung tăng sản.
• Nhô ra mô ở thành sau của âm đạo: Đây là triệu chứng phổ biến của trực tràng.
• Nhô ra mô ở thành trước của âm đạo: Đây là triệu chứng phổ biến của một cystocele hoặc urethrocele.
• Mở rộng âm đạo, rộng và mở âm đạo: Đây là một phát hiện vật lý thường thấy kết hợp với một vault prolapse âm đạo.

Một số phụ nữ bị sa âm đạo không có triệu chứng.

Nguyên nhân gây ra âm đạo

Một mạng lưới các cơ cung cấp sự hỗ trợ chính cho nội tạng vùng chậu (âm đạo và các mô và cơ quan xung quanh trong khung chậu). Phần chính của mạng lưới cơ bắp này, nằm bên dưới hầu hết các cơ quan vùng chậu và hỗ trợ trọng lượng của các cơ quan, được gọi là levi ani. Dây chằng vùng chậu cung cấp hỗ trợ ổn định bổ sung.

Khi các bộ phận của mạng hỗ trợ này bị suy yếu hoặc bị hư hỏng, âm đạo và các cấu trúc xung quanh có thể mất một số hoặc tất cả các hỗ trợ giữ chúng tại chỗ. Chung, tình trạng này được gọi là thư giãn vùng chậu. Một sự tăng sinh âm đạo xảy ra khi các cấu trúc mang trọng lượng hoặc ổn định giữ cho âm đạo ở vị trí yếu hoặc xấu đi. Điều này có thể làm cho các hỗ trợ cho trực tràng, bàng quang, tử cung, bàng quang nhỏ, niệu đạo hoặc sự kết hợp của chúng trở nên kém ổn định.

Các yếu tố phổ biến có thể gây ra sa âm đạo

Sinh con (đặc biệt là trẻ lớn): Sinh con gây tổn hại đến các mô, cơ và dây chằng trong và xung quanh âm đạo. Lao động dài, khó khăn và em bé lớn đặc biệt căng thẳng với các cấu trúc này. Sinh con là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất liên quan đến cystocele, trong đó bàng quang tăng sinh vào âm đạo. Một cystocele đôi khi được đi kèm với một niệu đạo, trong đó niệu đạo bị di lệch và tăng sinh. Một cystocele và urethrocele với nhau được gọi là cystourethrocele.

Mãn kinh: Estrogen là hormone giúp giữ cho các cơ và mô của các cấu trúc hỗ trợ vùng chậu khỏe mạnh. Sau khi mãn kinh, nồng độ estrogen giảm; và các cấu trúc hỗ trợ có thể suy yếu.

Cắt tử cung : Tử cung là một phần quan trọng của cấu trúc hỗ trợ ở đầu âm đạo. Phẫu thuật cắt tử cung bao gồm cắt bỏ tử cung. Không có tử cung, đỉnh âm đạo có thể dần dần rơi về phía cửa âm đạo. Tình trạng này được gọi là một vault prolapse âm đạo. Khi đỉnh âm đạo rơi xuống, căng thẳng thêm vào được đặt lên các dây chằng khác. Cắt tử cung cũng thường được liên kết với một enterocele, trong đó ruột non thoát vị xuống gần đỉnh âm đạo.

Các yếu tố nguy cơ khác của bệnh sa âm đạo bao gồm tuổi cao, béo phì, rối loạn chức năng của các dây thần kinh và mô, bất thường của mô liên kết, hoạt động thể lực vất vả và phẫu thuật vùng chậu trước đó.

Các loại sa âm đạo

Rectocele (prolapse của trực tràng) : Đây là loại tăng sinh âm đạo liên quan đến sự tăng sinh của thành sau của âm đạo (fascia trực tràng). Khi bức tường này yếu đi, thành trực tràng đẩy vào thành âm đạo, tạo ra một chỗ phình ra. Sự phình này có thể trở nên đặc biệt đáng chú ý trong quá trình đi tiêu.

Cystocele (tăng sinh bàng quang, bàng quang bị rớt) : Điều này có thể xảy ra khi thành trước của âm đạo (pubocervical fascia) tăng sinh. Kết quả là, bàng quang có thể tăng sinh vào âm đạo. Khi tình trạng này xảy ra, niệu đạo cũng thường tăng sinh. Niệu đạo niệu đạo còn được gọi là niệu đạo. Khi cả bàng quang và niệu đạo bị sa, tình trạng này được gọi là cystourethrocele. Căng thẳng tiểu không tự chủ (rò rỉ nước tiểu trong khi ho, hắt hơi, tập thể dục, vv) là một triệu chứng phổ biến của tình trạng này.

Enterocele (thoát vị ruột non) : Sự suy yếu của các hỗ trợ âm đạo trên có thể gây ra loại sa âm đạo này. Tình trạng này chủ yếu xảy ra sau phẫu thuật cắt tử cung. Một enterocele có kết quả khi các thành trước và sau của âm đạo tách ra, cho phép ruột đẩy vào da âm đạo.

Tử cung tăng sinh (tử cung) : Điều này liên quan đến sự suy yếu của một nhóm dây chằng gọi là dây chằng tử cung ở đỉnh âm đạo. Điều này làm cho tử cung rơi xuống, thường làm cho cả thành trước và sau của âm đạo cũng bị yếu đi. Các giai đoạn của sa tử cung là:

1. Rò rỉ độ một : Tử cung rủ xuống phần dưới của âm đạo.
2. Rò rỉ độ hai : Tử cung rơi xuống mức mở cửa âm đạo.
3. Rò rỉ độ thứ ba : Cổ tử cung, nằm ở phía dưới tử cung, bị tụt vào cửa âm đạo và nhô ra ngoài cơ thể. Tình trạng này cũng được gọi là Procidentia, hoặc hoàn toàn prolapse.
4. Rò rỉ độ bốn : Toàn bộ tử cung nhô ra hoàn toàn bên ngoài âm đạo. Tình trạng này cũng được gọi là Procidentia, hoặc hoàn toàn prolapse.

Hẹp vòm âm đạo : Loại prolapse này có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt tử cung (phẫu thuật cắt bỏ tử cung). Bởi vì dây chằng bao quanh tử cung cung cấp hỗ trợ cho đỉnh âm đạo, tình trạng này là phổ biến sau khi cắt bỏ tử cung. Trong vảy nến âm đạo, đỉnh âm đạo dần dần rơi về phía cửa âm đạo. Điều này có thể làm cho các bức tường của âm đạo cũng yếu đi. Cuối cùng, phần trên của âm đạo có thể nhô ra khỏi cơ thể thông qua cửa âm đạo, cuối cùng biến âm đạo từ trong ra ngoài. Một vault prolapse âm đạo thường đi kèm với một enterocele.

Một tỷ lệ lớn phụ nữ phát triển một số dạng sa âm đạo trong suốt cuộc đời của họ, phổ biến nhất là sau mãn kinh, sinh con hoặc cắt tử cung. Hầu hết phụ nữ phát triển tình trạng này đều trên 40 tuổi. Nhiều phụ nữ phát triển các triệu chứng của bệnh sa âm đạo không tìm kiếm sự trợ giúp y tế vì bối rối hoặc lý do khác. Một số phụ nữ bị sa âm đạo không có triệu chứng.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ về âm đạo tăng sinh

• Làm thế nào để tăng sinh âm đạo ảnh hưởng đến quan hệ tình dục?
• Tình trạng sẽ ảnh hưởng đến khả năng có con?
• Có bất kỳ lựa chọn điều trị không phẫu thuật thích hợp?
• Khi nào cần phẫu thuật sửa chữa?

Khi nào cần gọi bác sĩ và tìm kiếm sự trợ giúp y tế cho âm đạo bị sa

Bất kỳ phụ nữ nào gặp phải các triệu chứng có thể chỉ ra sa âm đạo nên liên hệ với bác sĩ của mình. Một sa âm đạo hiếm khi là một tình trạng đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, hầu hết các prolapses dần dần xấu đi và chỉ có thể được sửa chữa bằng pessaries nội nhãn hoặc phẫu thuật. Vì vậy, chăm sóc y tế kịp thời được khuyến nghị để đánh giá và ngăn ngừa các triệu chứng và biến chứng có vấn đề gây ra do suy yếu mô và cơ xung quanh âm đạo.

Các xét nghiệm, thủ tục và xét nghiệm để chẩn đoán sa âm đạo

Nói chung, cách đáng tin cậy nhất mà bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán xác định về bất kỳ loại sa âm đạo nào liên quan đến tiền sử bệnh và khám thực thể kỹ lưỡng. Điều này liên quan đến việc bác sĩ kiểm tra riêng từng phần của âm đạo để xác định loại và mức độ của sự sa tử cung để quyết định loại điều trị nào là phù hợp nhất. Trong quá trình kiểm tra thể chất, một người phụ nữ có thể cần phải ngồi trong tư thế thẳng đứng và căng thẳng để bất kỳ mô bị sa nào có nhiều khả năng trở nên rõ ràng. Một số loại prolapse âm đạo như cystocele hoặc orthocele dễ nhận dạng hơn trong quá trình kiểm tra thể chất so với các loại như vault prolapse hoặc enterocele âm đạo.

Các xét nghiệm được các bác sĩ sử dụng để đánh giá tình trạng sa âm đạo

Vì nhiều phụ nữ bị sa âm đạo cũng bị tiểu không tự chủ, các xét nghiệm này có thể đánh giá thêm về giải phẫu và chức năng của sàn chậu.

Xét nghiệm Q-tip: Trong xét nghiệm chẩn đoán này, bác sĩ sẽ đưa một đầu nhỏ bằng bông được bôi trơn bằng gel gây tê vào niệu đạo của người phụ nữ. Bác sĩ sau đó yêu cầu người phụ nữ căng thẳng xuống. Nếu người áp dụng tăng 30 độ trở lên, điều này có nghĩa là niệu đạo hạ xuống trong khi căng thẳng và là một yếu tố dự đoán thành công của phẫu thuật chống không tự chủ.

Kiểm tra chức năng bàng quang: Điều này liên quan đến một thủ tục chẩn đoán gọi là tiết niệu. Điều này kiểm tra khả năng của bàng quang để lưu trữ và sơ tán nước tiểu (tức là đi tiểu) và xử lý nó. Phần đầu tiên của xét nghiệm này được gọi là uroflowmetry, bao gồm đo lượng và lực của dòng nước tiểu. Bước thứ hai được gọi là cystometrogram. Trong bước này, một ống thông được đưa vào bàng quang. Bàng quang sau đó được làm đầy bằng nước vô trùng. Khối lượng mà bệnh nhân trải qua khẩn cấp và đầy đủ được ghi lại. Áp lực của bàng quang và niệu đạo được đo và bệnh nhân được yêu cầu ho hoặc chịu đựng để tránh rò rỉ với sự tăng sinh đẩy lên (giảm). Đây là thông tin lâm sàng quan trọng có thể hỗ trợ bác sĩ phẫu thuật trong việc lựa chọn loại phẫu thuật chính xác.

Sức mạnh sàn chậu: Trong quá trình kiểm tra vùng chậu, bác sĩ kiểm tra sức mạnh của sàn chậu của người phụ nữ và cơ bắp của cô ấy. Bác sĩ cũng đánh giá sức mạnh của các cơ và dây chằng hỗ trợ thành âm đạo, tử cung, trực tràng, niệu đạo và bàng quang. Những phát hiện này giúp bác sĩ xác định xem người phụ nữ có được hưởng lợi từ các bài tập để phục hồi sức mạnh của các cơ của sàn chậu hay không (ví dụ, bài tập Kegel).

Xét nghiệm hình ảnh

Quét cộng hưởng từ (MRI): Công cụ hình ảnh này sử dụng một nam châm cực mạnh để kích thích các mô trong khung chậu. Những mô này tạo ra một tín hiệu, được phân tích bằng máy tính. Một hình ảnh 3 chiều của khung chậu sau đó được tạo ra trên màn hình máy tính bằng các tín hiệu này.

Siêu âm: Công cụ chẩn đoán này sử dụng sóng âm thanh. Sóng âm được phản xạ trở lại khi chúng tiếp xúc với các cấu trúc tương đối dày đặc, chẳng hạn như mô sợi hoặc thành mạch máu. Những sóng âm thanh phản xạ này sau đó được chuyển đổi thành hình ảnh của các cấu trúc bên trong đang được nghiên cứu. Với siêu âm, bác sĩ có thể hình dung thận hoặc bàng quang ở phụ nữ bị tiểu không tự chủ hoặc các cơ xung quanh hậu môn ở phụ nữ bị tiểu không tự chủ.

Nội soi bàng quang : Một ống soi bàng quang, là một dụng cụ nhỏ, giống như ống, được bôi trơn bằng gel gây mê và đưa vào niệu đạo. Máy soi bàng quang có đèn và camera, cho phép hình dung bên trong bàng quang và niệu đạo trên màn hình tivi. Với thủ tục này, bác sĩ có thể xem bên trong niệu đạo và bàng quang. Nội soi bàng quang đặc biệt có giá trị đối với những phụ nữ có triệu chứng bí tiểu, tần suất, đau bàng quang hoặc có máu trong nước tiểu. Nó có thể được thực hiện trong văn phòng bằng cách sử dụng gây tê cục bộ.

Làm thế nào để điều trị sa âm đạo

Hầu hết các trường hợp tăng sinh âm đạo sẽ dần dần xấu đi theo thời gian và chỉ có thể được sửa chữa hoàn toàn bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, loại điều trị thích hợp để điều trị bệnh sa âm đạo phụ thuộc vào các yếu tố như nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh sa tử cung, liệu người phụ nữ có hoạt động tình dục, tuổi tác và tình trạng y tế tổng thể, mong muốn sinh con trong tương lai và cá nhân của cô ấy không ưu tiên.

• Các lựa chọn không phẫu thuật có thể phù hợp nhất cho những phụ nữ không hoạt động tình dục, không thể phẫu thuật vì lý do y tế, hoặc trải qua một vài hoặc không có triệu chứng liên quan đến tình trạng này.
• Sửa chữa phẫu thuật là lựa chọn điều trị mà hầu hết phụ nữ có hoạt động tình dục phát triển bệnh sa âm đạo đều chọn vì phương pháp này thường hiệu quả và lâu dài.

Tự chăm sóc âm đạo tại nhà

Phương pháp điều trị tại nhà cho bệnh sa âm đạo.

Điều chỉnh hoạt động: Đối với tình trạng sa âm đạo gây ra các triệu chứng nhỏ hoặc không có, bác sĩ có thể đề nghị sửa đổi hoạt động như tránh nâng vật nặng hoặc căng thẳng.

Pessary: ​​Pessary là một thiết bị nhỏ, thường được làm bằng nhựa mềm hoặc cao su, được đặt trong âm đạo để hỗ trợ. Pessaries có nhiều loại khác nhau. Lựa chọn điều trị không phẫu thuật này có thể phù hợp nhất cho những phụ nữ không hoạt động tình dục, không thể phẫu thuật vì lý do y tế hoặc vì tuổi cao, hoặc có kế hoạch phẫu thuật nhưng cần một lựa chọn không phẫu thuật tạm thời cho đến khi phẫu thuật có thể được thực hiện (ví dụ: phụ nữ người đang mang thai hoặc sức khỏe kém). Pessaries phải được loại bỏ và làm sạch đều đặn để ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc xói mòn vào thành âm đạo. Một số pessaries được thiết kế để cho phép người phụ nữ tự làm điều này. Một bác sĩ phải loại bỏ và làm sạch các loại khác. Kem estrogen thường được sử dụng cùng với một pessary để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng và xói mòn thành âm đạo. Một số phụ nữ thấy rằng pessary là không thoải mái hoặc họ dễ dàng rơi ra hoặc họ không thể được giữ lại (tức là họ rơi ra).

Bài tập Kegel: Đây là những bài tập được sử dụng để thắt chặt các cơ của sàn chậu. Các bài tập Kegel có thể được cố gắng để điều trị các trường hợp sa âm đạo nhẹ đến trung bình hoặc để bổ sung các phương pháp điều trị khác cho tình trạng sa tử cung nghiêm trọng hơn.

Điều trị bệnh viêm âm đạo

Nhiều phụ nữ bị sa âm đạo có thể được hưởng lợi từ liệu pháp thay thế estrogen. Estrogen giúp tăng cường và duy trì cơ bắp trong âm đạo. Như với liệu pháp hormone cho các chỉ định khác, lợi ích và rủi ro của liệu pháp estrogen phải được cân nhắc cho từng bệnh nhân.

Thuốc chữa viêm âm đạo

Liệu pháp thay thế estrogen có thể được sử dụng để giúp cơ thể tăng cường cơ bắp trong và xung quanh âm đạo. Liệu pháp thay thế estrogen có thể chống chỉ định (chẳng hạn như ở một số người mắc một số loại ung thư) và có liên quan đến một số rủi ro sức khỏe bao gồm tăng nguy cơ đông máu và đột quỵ, đặc biệt ở phụ nữ sau mãn kinh. Cơ thể phụ nữ ngừng sản xuất estrogen một cách tự nhiên sau khi mãn kinh và kết quả là các cơ của âm đạo có thể yếu đi.

Trong trường hợp nhẹ của bệnh sa âm đạo, estrogen có thể được chỉ định trong một nỗ lực để đảo ngược các triệu chứng sa âm đạo, chẳng hạn như suy yếu âm đạo và không tự chủ. Đối với những đợt tăng nặng hơn, liệu pháp thay thế estrogen có thể được sử dụng cùng với các loại điều trị khác.

Phẫu thuật và phục hồi âm đạo

Một điểm yếu chung của các cơ và dây chằng âm đạo có nhiều khả năng phát triển hơn so với các khuyết tật bị cô lập. Nếu một phụ nữ phát triển các triệu chứng của một loại bệnh sa âm đạo, cô ấy cũng có khả năng mắc hoặc phát triển các loại khác. Do đó, một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng là cần thiết cho bác sĩ phẫu thuật để biết chi tiết các bước phẫu thuật là cần thiết để điều chỉnh hoàn toàn tình trạng sa âm đạo. Chiến lược phẫu thuật điển hình là khắc phục tất cả các điểm yếu âm đạo cùng một lúc.

Phẫu thuật thường được thực hiện trong khi người phụ nữ được gây mê toàn thân. Một số phụ nữ nhận được một cột sống hoặc ngoài màng cứng. Loại gây mê được đưa ra thường phụ thuộc vào thời gian dự kiến ​​của quá trình phẫu thuật. Phẫu thuật nội soi là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu bao gồm các dụng cụ mảnh mai và hệ thống camera tiên tiến. Kỹ thuật phẫu thuật này đang trở nên phổ biến hơn để bảo vệ vòm âm đạo sau phẫu thuật cắt tử cung và sửa chữa một số loại bệnh sa âm đạo như enterocele hoặc sa tử cung.

Hầm âm đạo : Đây là một khiếm khuyết xảy ra cao trong âm đạo, vì vậy nó có thể được tiếp cận bằng phẫu thuật thông qua âm đạo hoặc bụng. Nói chung, bụng là sự lựa chọn cho một sự phát triển của âm đạo nghiêm trọng. Phương pháp phẫu thuật chỉnh sửa này thường bao gồm một kỹ thuật gọi là đình chỉ vòm âm đạo, trong đó bác sĩ phẫu thuật gắn âm đạo vào mô mạnh ở xương chậu hoặc xương gọi là sacrum, nằm ở đáy cột sống.

Tử cung bị sa tử cung : Đối với những phụ nữ đã mãn kinh hoặc không muốn sinh thêm con, tử cung bị sa tử cung thường được điều chỉnh bằng phẫu thuật cắt tử cung. Cách tiếp cận phổ biến cho thủ tục này là thông qua âm đạo.

Cystocele và orthocele : Chúng thường được điều chỉnh thông qua âm đạo. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật tạo một vết mổ ở thành âm đạo và đẩy cơ quan lên. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật củng cố các mô bên dưới thành âm đạo để khôi phục lại cơ quan về vị trí bình thường. Bất kỳ mô dư thừa sau đó được loại bỏ, và thành âm đạo được đóng lại. Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật có thể chọn sử dụng một thủ tục phẫu thuật gọi là đình chỉ bàng quang nội soi, hoặc thủ tục Burch sửa đổi, để điều chỉnh một cystocele. Nếu tiểu không tự chủ, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải hỗ trợ niệu đạo (đình chỉ cổ bàng quang).

Phụ nữ trải qua phẫu thuật để sửa chữa sa âm đạo thường phải trải qua 2-4 ngày trong bệnh viện tùy thuộc vào loại và mức độ của phẫu thuật. Sau phẫu thuật, phụ nữ thường được khuyên nên tránh nâng vật nặng trong khoảng 6-9 tuần. Sau phẫu thuật, hầu hết phụ nữ có thể mong đợi trở lại mức hoạt động bình thường sau 3 tháng. Một phụ nữ đang điều trị nên lên lịch tái khám với bác sĩ để đánh giá tiến triển. Pessaries cần phải được loại bỏ và làm sạch đều đặn để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Liệu pháp thay thế cho bệnh sa âm đạo

Vật lý trị liệu như kích thích điện và phản hồi sinh học có thể được sử dụng để giúp tăng cường cơ bắp ở khung chậu.

Kích thích điện : Một bác sĩ có thể áp dụng một đầu dò vào các cơ nhắm mục tiêu trong âm đạo hoặc trên sàn chậu. Đầu dò được nối với một thiết bị đo và cung cấp dòng điện nhỏ làm co các cơ. Những cơn co thắt giúp tăng cường cơ bắp. Một loại kích thích điện ít xâm nhập có sẵn mà từ tính kích thích dây thần kinh cung cấp cho các cơ sàn chậu từ bên ngoài cơ thể. Điều này kích hoạt những điều này và có thể giúp điều trị không tự chủ.

Phản hồi sinh học : Một cảm biến được sử dụng để theo dõi hoạt động của cơ trong âm đạo và trên sàn chậu. Bác sĩ có thể đề nghị các bài tập mà người phụ nữ có thể sử dụng để tăng cường các cơ này. Trong một số trường hợp, những bài tập này có thể giúp tăng cường cơ bắp đủ để đảo ngược hoặc làm giảm một số triệu chứng liên quan đến chứng sa âm đạo. Cảm biến có thể theo dõi các cơn co thắt cơ bắp trong các bài tập, và bác sĩ có thể xác định liệu các cơ nhắm mục tiêu có được lợi từ các bài tập hay không.

Theo dõi bệnh sa âm đạo

Sau phẫu thuật, hầu hết phụ nữ có thể mong đợi trở lại mức hoạt động bình thường sau 3 tháng.

Một phụ nữ đang điều trị nên lên lịch tái khám với bác sĩ để đánh giá tiến triển. Pessaries cần phải được loại bỏ và làm sạch đều đặn để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Tiên lượng và chữa bệnh viêm âm đạo

Viêm âm đạo hiếm khi là một tình trạng đe dọa tính mạng. Một số trường hợp nhẹ có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật. Những trường hợp nghiêm trọng hơn của bệnh sa âm đạo có thể sẽ phải phẫu thuật để điều chỉnh. Phẫu thuật tăng sinh âm đạo nói chung là không thành công, nhưng tái phát vẫn là một vấn đề.

Phòng ngừa sa âm đạo

Phụ nữ có nguy cơ bị sa âm đạo (bao gồm cả những người đã phẫu thuật chỉnh sửa), nếu có thể, nên tránh nâng vật nặng hoặc bất kỳ hoạt động nào làm tăng áp lực trong khoang bụng. Béo phì gây thêm căng thẳng cho các cơ và dây chằng bên trong xương chậu và âm đạo. Giảm cân có thể giúp ngăn ngừa tình trạng này phát triển hoặc tái phát.

Hình ảnh của Prolapse âm đạo

Các trang web nơi một orthocele có thể xảy ra. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Các âm đạo và cấu trúc hỗ trợ. Paracolpium kéo dài dọc theo thành ngoài của âm đạo. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Cấp I là đình chỉ và cấp II là đính kèm. Paracolpium treo âm đạo từ các thành chậu bên ở cấp I. Các sợi này kéo dài theo chiều dọc và phía sau về phía xương cùng. Âm đạo ở cấp II được gắn vào dây cung của gân chậu và xương chậu cao cấp của levator ani Bấm để xem hình ảnh lớn hơn.

Cấp II và III chi tiết. Ở cấp độ III, âm đạo được hợp nhất với bề mặt trung gian của cơ levi ani, niệu đạo và cơ thể tầng sinh môn. Bề mặt trước của âm đạo ở phần đính kèm của xương chậu có gân hình cung, tạo thành các gai ở cổ tử cung, trong khi bề mặt sau tạo thành các nếp gấp trực tràng. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Enterocele và chuyển vị âm đạo lớn. Sau phẫu thuật cắt bỏ vòm họng âm đạo. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Thư giãn âm đạo. Người phụ nữ lớn tuổi này đã có một trực tràng lớn và thư giãn cơ thể rõ rệt. Các thủ tục sửa chữa và không kiểm soát trước đã được thực hiện.