Muỗi Tây nile, điều trị, triệu chứng, chẩn đoán và phòng ngừa

• Hướng dẫn chủ đề về virus West Nile
• Ghi chú của Bác sĩ về Triệu chứng Virus West Nile

Sự thật về virus West Nile

Hình ảnh về virus West Nile

• Virus West Nile lây truyền sang người do muỗi đốt và có thể gây viêm não (viêm não West Nile hoặc WNE) ở một số bệnh nhân.
• Virus West Nile thường xuất hiện ở chim nhưng có thể truyền qua vectơ muỗi sang người.
• Các triệu chứng của nhiễm siêu vi West Nile có thể từ không có triệu chứng đến sốt, ớn lạnh, đau cơ, nhức đầu và nhạy cảm với ánh sáng; nhiễm trùng nặng có thể gây ra các triệu chứng bổ sung liên quan đến viêm màng não, viêm não, hôn mê, co giật và không thường xuyên, tử vong.
• Nhiễm vi rút West Nile được chẩn đoán bằng kiểm tra thể chất của bệnh nhân và bằng các xét nghiệm miễn dịch.
• Điều trị nhiễm virut West Nile chủ yếu là hỗ trợ và nhằm mục đích giảm triệu chứng; nhiễm trùng nặng thường phải điều trị tại bệnh viện.
• Các yếu tố nguy cơ chính của nhiễm vi rút West Nile là tiếp xúc với muỗi bị nhiễm bệnh. Từ 50 tuổi trở lên hoặc có bất kỳ vấn đề y tế nào làm giảm đáp ứng miễn dịch khiến bệnh nhân bị nhiễm bệnh có nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng hơn.
• Nhìn chung, tiên lượng của hầu hết các trường hợp nhiễm siêu vi West Nile là rất tốt; tuy nhiên, nhiễm trùng nặng có tiên lượng được bảo vệ nhiều hơn vì tổn thương thần kinh tiềm ẩn.
• Hiện tại, không có vắc-xin có sẵn để ngăn ngừa nhiễm vi-rút West Nile ở người; tuy nhiên, ngăn ngừa muỗi đốt bằng một số phương pháp (mặc áo sơ mi dài tay, quần dài, sử dụng thuốc chống muỗi và loại bỏ các khu vực là nơi sinh sản tốt của muỗi) giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Siêu vi trùng West Nile là gì?

Virus West Nile là một loại virus Flaviviridae truyền sang người do muỗi đốt. Các triệu chứng vi rút từ không đến nghiêm trọng: viêm não (viêm não) hoặc viêm màng não (viêm màng não và tủy sống). Bệnh thần kinh mà virus gây ra được gọi là viêm não Tây Nile (WNE). WNE hiện là loài đặc hữu ở Châu Á, Châu Phi và Trung Đông. Từ năm 1999, căn bệnh này đã được phát hiện ở nhiều tiểu bang (xem bản đồ bên dưới) tại Hoa Kỳ Bệnh được coi là đặc hữu hiện nay ở Hoa Kỳ; trong năm 2013, 39.567 cá nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh. Từ 2013-2015, khoảng 2.000 mỗi năm được phát hiện với nhiễm trùng West Nile mới ở 47 tiểu bang ở Hoa Kỳ

Virus West Nile được phát hiện vào năm 1937 tại quận West Nile của Uganda. Mặc dù các loài chim hoang dã là vật chủ ưa thích của virut và có khả năng là vật chủ truyền bệnh từ nước này sang nước khác, ví dụ như virut West Nile có thể lây nhiễm các động vật có vú khác như ngựa và chó. Virus được truyền từ động vật hoặc chim sang người bởi muỗi. Kể từ khi virus này được phát hiện lần đầu tiên ở Hoa Kỳ vào năm 1999, hàng năm kể từ đó đã có một ổ dịch ở Mỹ của West Nile (ví dụ, các vụ dịch đã xảy ra ở California, Arizona, Illinois, Massachusetts, Oregon, Pennsylvania, Wisconsin và Texas); Virus đã được phát hiện ở 47 tiểu bang của Hoa Kỳ và Canada.

Nguyên nhân gây ra siêu vi trùng West Nile và viêm não Tây sông Nile?

Virus West Nile được truyền sang người qua vết cắn của muỗi bị nhiễm bệnh. Muỗi bị nhiễm bệnh do cắn chim (hoặc các động vật khác như ngựa hoặc chó) chứa virus; do đó, muỗi là vectơ của viêm não Tây sông Nile (WNE). Vi-rút này không lây từ người sang người và cũng không lây từ chim bị nhiễm sang người mà không bị muỗi đốt. Virus này hiện đã được tìm thấy ở 111 loài chim và khoảng một chục động vật có vú.

• Làm thế nào virus West Nile xâm nhập vào New York năm 1999 không hoàn toàn rõ ràng. Giải thích có khả năng nhất là vi-rút được giới thiệu bởi một con chim bị nhiễm bệnh nhập khẩu hoặc bởi một người nhiễm bệnh trở về từ một quốc gia nơi phổ biến vi-rút West Nile. Trước khi dịch New York bùng phát năm 1999, viêm não Tây sông Nile đã được xác định trước đây chỉ ở Châu Phi, Châu Á, Trung Đông và hiếm khi chỉ ở Châu Âu.
• Hầu hết các trường hợp của West Nile xảy ra trong những tháng thời tiết ấm áp khi muỗi hoạt động mạnh nhất. Tuy nhiên, khí hậu ôn hòa ở các bang miền nam Hoa Kỳ dự kiến ​​sẽ duy trì muỗi ngoài những tháng đó.

Các yếu tố nguy cơ của vi rút West Nile và viêm não Tây sông Nile là gì?

Yếu tố nguy cơ chính đối với vi rút West Nile và viêm não Tây sông Nile đang tiếp xúc với muỗi có thể mang vi rút này. Những cá nhân như vậy là những người dành thời gian ngoài trời và tiếp xúc với da để muỗi cắn (ví dụ, người cắm trại, người đi bộ đường dài, những người tham gia vào điều kiện làm việc ngoài trời). Những người từ 50 tuổi trở lên và những người có hệ miễn dịch yếu (bệnh nhân ung thư, bệnh nhân tiểu đường chẳng hạn) có nguy cơ cao mắc cả nhiễm trùng và viêm não.

Các triệu chứng và dấu hiệu Virus West Nile và viêm não West Nile là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm siêu vi West Nile từ không có triệu chứng nào đến nhiễm trùng não gây tử vong nhanh chóng. Thời gian ủ bệnh dao động từ hai đến 14 ngày mặc dù hai đến sáu ngày là phạm vi phổ biến nhất. Ở những khu vực phổ biến virus, mọi người có nhiều khả năng không có triệu chứng nhiễm trùng hoặc chỉ bị bệnh nhẹ, giống như cúm chứ không phải nhiễm trùng não nghiêm trọng. Sau đây mô tả các triệu chứng và tần suất xuất hiện của chúng:

• Theo CDC, phần lớn những người (70% -80%) bị nhiễm bệnh cho thấy không có triệu chứng và hồi phục hoàn toàn.
• Khi các triệu chứng phát triển, nhiễm siêu vi West Nile thường bắt đầu bằng việc đột ngột sốt, ớn lạnh, đau cơ, nhức đầu và các triệu chứng giống như cúm. Nhức đầu là đặc biệt phổ biến và có thể nghiêm trọng. Người bệnh có thể nhạy cảm với ánh sáng với đau sau mắt, và một số bệnh nhân cũng có thể bị nôn mửa, tiêu chảy hoặc phát ban. Mặc dù mệt mỏi và suy nhược có thể kéo dài hàng tuần hoặc thậm chí vài tháng, hầu hết bệnh nhân đều hồi phục hoàn toàn. Tập hợp các triệu chứng được mô tả ở đây có thể xảy ra ở khoảng 20% ​​bệnh nhân bị nhiễm bệnh.
• Ở những người khác, đặc biệt là người cao tuổi, bệnh có thể tiến triển gây viêm não hoặc viêm màng não. Những bệnh nhân này có thể cho thấy những thay đổi về thần kinh như mất phương hướng, run rẩy, co giật và phát triển các triệu chứng khác như đau đầu, sốt cao và cứng cổ. Một số tác động thần kinh sẽ trở thành vĩnh viễn, và khoảng 10% những người bị nhiễm trùng thần kinh nghiêm trọng sẽ chết. Những người mắc một số bệnh nội khoa (ung thư, tiểu đường, cao huyết áp và bệnh thận) có nguy cơ cao bị nhiễm vi rút West Nile nghiêm trọng.

West Nile Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về nhiễm virus West Nile?

Virus West Nile được truyền qua muỗi chủ yếu trong những tháng mùa hè và nhiễm trùng thường xuất hiện trong khoảng từ tháng 5 đến tháng 10. Hiếm khi, lây truyền qua truyền máu, cấy ghép nội tạng và từ mẹ sang thai hoặc từ mẹ sang con từ khi cho con bú đã được báo cáo.

• Những người đã bị muỗi đốt trong khu vực địa lý nơi xuất hiện virus West Nile và gặp phải các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh nghiêm trọng nên gặp bác sĩ ngay lập tức.
• Hầu hết những người có triệu chứng sốt nhẹ và đau cơ không có siêu vi West Nile và không yêu cầu xét nghiệm chẩn đoán cụ thể.

Bất cứ ai có triệu chứng bệnh nặng như thay đổi trạng thái tâm thần, sốt cao, cứng cổ, nhạy cảm với ánh sáng hoặc nhầm lẫn nên đến trung tâm chăm sóc khẩn cấp hoặc khoa cấp cứu bệnh viện ngay lập tức. Viêm não West Nile xảy ra trong đợt bùng phát New York năm 1999 đặc biệt đáng chú ý vì yếu cơ nghiêm trọng. Đây là một triệu chứng cảnh báo quan trọng khác.

Virus West Nile và West Nile được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán nhiễm virus West Nile thường được thực hiện thông qua việc kết hợp các dấu hiệu và triệu chứng quan sát cùng với xét nghiệm sinh học phân tử chuyên biệt cho chính virus.

• Chỉ những người có triệu chứng nghiêm trọng sẽ yêu cầu thử nghiệm thêm. Không có cách chữa trị cho West Nile và do đó ít có được bằng cách thử nghiệm rộng rãi những người có triệu chứng nhẹ.
• Chẩn đoán xác định nhiễm virus West Nile thường được thực hiện bằng xét nghiệm DNA có tên là phản ứng chuỗi polymerase (PCR) hoặc nuôi cấy dịch truyền virus từ xung quanh tủy sống (thủ thuật chọc dò tủy sống). Một bác sĩ gửi cả mẫu máu và mẫu dịch tủy sống, thu được bằng cách chọc dò tủy sống (còn gọi là vòi cột sống), đến phòng thí nghiệm chuyên biệt cho các xét nghiệm này. Xét nghiệm này giúp loại trừ sốt xuất huyết, viêm não ngựa, bệnh Lyme và các bệnh nhiễm trùng khác từ WNE.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho siêu vi trùng West Nile?

Chăm sóc tại nhà cho những người nghi ngờ rằng họ có thể đã bị nhiễm vi rút West Nile bị hạn chế trong việc giảm các triệu chứng. Không có điều trị cụ thể cho virus.

Bệnh nhẹ không cần điều trị ngoài thuốc để hạ sốt và giảm đau. Tránh sử dụng aspirin ở trẻ em vì nó có nguy cơ gây ra tình trạng tử vong được gọi là hội chứng Reye.

Các triệu chứng nghiêm trọng cần điều trị tại bệnh viện.

Điều trị viêm não Tây Nile và siêu vi trùng West Nile là gì?

Không có thuốc điều trị chống vi-rút hoặc vắc-xin hiệu quả được biết đến để ngăn ngừa vi-rút West Nile.

• Bệnh nhẹ không cần điều trị.
• Trong trường hợp nghiêm trọng của virus West Nile, chỉ định điều trị hỗ trợ tích cực. Điều này bao gồm nhập viện, truyền dịch IV và dinh dưỡng, quản lý đường thở (một số người có thể cần đặt ống thông khí để giữ đường thở), hỗ trợ thở máy (một số người có thể cần máy giúp họ thở), phòng ngừa nhiễm trùng thứ cấp, như cũng như chăm sóc điều dưỡng tốt.

Theo dõi vi rút West Nile là gì?

Bất cứ ai đã bị viêm não Tây sông Nile nên thường xuyên theo dõi bác sĩ. Những người bị ảnh hưởng nghiêm trọng nhất có thể mất từ ​​sáu tháng đến một năm để hồi phục. Một số có thể có vấn đề hệ thống thần kinh vĩnh viễn và có thể yêu cầu đào tạo phục hồi.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa viêm não Tây Nile và siêu vi trùng West Nile?

Cách hiệu quả nhất để giảm nguy cơ nhiễm vi rút West Nile là tránh tiếp xúc với muỗi trong những tháng từ tháng Tư đến tháng Mười. Muỗi hoạt động mạnh vào sáng sớm, từ sáng đến 10 giờ sáng, và vào chiều muộn và tối sớm. Hạn chế các hoạt động ngoài trời hoặc thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau:

• Nếu ở bên ngoài trong thời gian bình minh và buổi tối, khi muỗi hoạt động mạnh nhất, hãy mặc quần áo bảo hộ như áo sơ mi dài tay, quần dài và vớ.
• Sử dụng thuốc chống côn trùng chứa dung dịch DEET 10% -30%. Trẻ em không nên sử dụng thuốc chống DEET mạnh hơn 10% sức mạnh. Các biện pháp phòng ngừa khác khi sử dụng DEET bao gồm tránh sử dụng cho trẻ sơ sinh hoặc phụ nữ mang thai, tránh sử dụng kéo dài hoặc quá mức, lưu trữ DEET ngoài tầm với của trẻ em và ngăn trẻ em tự bôi. Người lớn nên áp dụng các sản phẩm DEET cho trẻ em theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
• Xịt quần áo bằng thuốc chống côn trùng có chứa permethrin hoặc DEET vì muỗi có thể cố gắng cắn xuyên qua quần áo mỏng. Không bôi thuốc chống côn trùng có chứa permethrin trực tiếp lên da tiếp xúc. Nếu quần áo được phun, không cần phun thuốc chống côn trùng có chứa DEET trên da dưới quần áo. Để biết chi tiết về ứng dụng thuốc trừ sâu, hãy kiểm tra Trung tâm thông tin thuốc trừ sâu quốc gia.
• Citronella, thường được sử dụng trong nến ngoài trời, là một công cụ ngăn chặn muỗi tốt; tuy nhiên, nó không cung cấp sự bảo vệ lâu dài.
• Hạn chế môi trường sống của muỗi và nơi sinh sản cũng có thể giúp hạn chế tiếp xúc với con người. Muỗi đẻ trứng trong nước đọng, vì vậy hãy vứt bỏ tất cả các hộp thiếc, hộp nhựa, lốp cao su hoặc bất kỳ vật chứa nước nào có thể có từ tài sản gần đó. Muỗi muỗi có thể được sử dụng. Xả nước từ nắp hồ bơi. Hãy chắc chắn rằng máng xối trên mái thoát nước đúng cách và làm sạch máng xối thường xuyên.
• Hãy chắc chắn rằng cửa ra vào và cửa sổ có màn hình được trang bị chặt chẽ mà không có lỗ.
• Những con chim đã chết vì vi rút West Nile không gây nguy hiểm cho sức khỏe. Bệnh chỉ lây truyền qua vết muỗi đốt. Muỗi bị nhiễm bệnh bằng cách cắn những con chim chứa virus. Báo cáo những con chim đã chết (đặc biệt là quạ và giẻ cùi xanh) cho các quan chức y tế địa phương để chúng có thể được kiểm tra và theo dõi virus. Chạm vào chim chết không được khuyến khích; nếu một con chim chết phải được gỡ bỏ hoặc xử lý, đeo găng tay.
• Phát triển vắc-xin: Kể từ khi vi-rút xuất hiện lần đầu tiên ở New York, các nhà nghiên cứu bắt đầu tìm kiếm vắc-xin. Có một số loại vắc-xin có sẵn cho ngựa, nhưng những loại vắc-xin này không được chấp thuận sử dụng ở người. Nghiên cứu đang tiếp tục; Hiện tại, không có vắc-xin có sẵn cho người chống lại WNE.

Tiên lượng cho siêu vi trùng West Nile và viêm não Tây sông Nile là gì?

Tiên lượng của virus West Nile liên quan trực tiếp đến mức độ nghiêm trọng của bệnh và tuổi của người bị nhiễm trùng.

• Những người bị nhiễm trùng nhẹ hồi phục hoàn toàn không có khuyết tật vĩnh viễn.
• Tử vong xảy ra ở khoảng 10% -12% số người bị viêm não Tây Nile (WNE), nhưng chỉ khoảng một trong số 150-250 người bị nhiễm sẽ phát triển WNE. Người cao tuổi có nguy cơ tử vong cao nhất. Những người trẻ tuổi phục hồi nhanh hơn nhiều và ít có khả năng xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nặng. Ở một số bệnh nhân, các triệu chứng có thể do WNV tồn tại đến tám năm sau khi bị nhiễm trùng. Dữ liệu từ năm 2016 cho thấy tỷ lệ nhiễm vi rút West Nile nghiêm trọng và thậm chí gây tử vong có thể bị đánh giá thấp đáng kể.

West Nile Virus và West Nile Viêm não Hình ảnh

Muỗi Culex, phổ biến ở miền Đông Hoa Kỳ, là loài truyền bệnh chính chịu trách nhiệm lây nhiễm cho người nhiễm vi rút West Nile. Ngăn ngừa nhiễm vi rút West Nile chủ yếu nhằm vào việc giảm dân số muỗi từ tháng 5 đến tháng 10 và bằng cách phòng ngừa để hạn chế phơi nhiễm ở người trong những tháng hoạt động của muỗi cao; NGUỒN: CDC Bấm để xem hình ảnh lớn hơn.

Dữ liệu tích lũy cho vi rút West Nile, ngày 14 tháng 1 năm 2015; NGUỒN: CDC Bấm để xem hình ảnh lớn hơn.