Nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn cương dương là gì?

Hỏi bác sĩ

Tôi đã gặp vấn đề với hoạt động tình dục, mặc dù tôi mới 35 tuổi và tôi không biết về bất kỳ điều kiện y tế nào khác mà tôi có. Nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn cương dương là gì? Nguyên nhân của bất lực là gì?

Phản ứng của bác sĩ

Rối loạn chức năng cương dương có thể được gây ra bởi bất kỳ số lượng các điều kiện y tế và tâm lý. Nói chung, ED được chia thành hữu cơ (phải làm với một cơ quan hoặc hệ thống cơ quan) và bất lực tâm thần (tâm thần). Thật thú vị, và không ngạc nhiên, hầu hết đàn ông có nguyên nhân hữu cơ cũng có một thành phần tinh thần hoặc tâm lý.

Các vấn đề cương dương của nam giới thường tạo ra một phản ứng cảm xúc đáng kể dựa trên tác động của rối loạn cương dương đến sự tự tin, lòng tự trọng và tinh thần ở hầu hết nam giới. Điều này được mô tả như một mô hình của sự lo lắng và căng thẳng có thể can thiệp thêm vào chức năng tình dục bình thường. "Lo lắng về hiệu suất" như vậy cần được bác sĩ công nhận và giải quyết.

Khả năng để đạt được và duy trì sự cương cứng đòi hỏi như sau:

1. Một hệ thống thần kinh khỏe mạnh dẫn truyền xung thần kinh từ não, cột sống và dương vật
2. Các động mạch khỏe mạnh trong và gần cora cavernosa của dương vật để khi được kích thích có sự gia tăng lưu lượng máu đến dương vật
3. Cơ trơn và mô sợi khỏe mạnh trong cora cavernosa để nó có thể chứa đầy máu
4. Một lượng oxit nitric (NO) đầy đủ trong dương vật để giúp kích thích lưu lượng máu vào dương vật
5. Hoạt động bình thường của tunica alormsinea, lớp mô bao quanh cora cavernosa và chịu trách nhiệm nén các tĩnh mạch để giữ máu trong dương vật
6. Các tương tác tâm lý xã hội phù hợp để tăng cường kích thích / kích thích tình dục và giảm lo lắng / căng thẳng

Rối loạn chức năng cương dương có thể xảy ra nếu bất kỳ yêu cầu nào trong số này bị hư hại. Sau đây là những nguyên nhân gây rối loạn cương dương ở nam giới và nhiều nam giới có thể có nhiều hơn một nguyên nhân.

• Bệnh mạch máu động mạch chiếm gần một nửa số trường hợp ED ở nam giới trên 50 tuổi. Bệnh mạch máu động mạch bao gồm xơ vữa động mạch (chất béo tích tụ trên thành động mạch, còn gọi là xơ cứng động mạch), có thể ảnh hưởng đến tim (tiền sử đau tim, đau thắt ngực, bệnh mạch vành, nhồi máu cơ tim) hoặc mạch máu ở chân, ngoại biên bệnh mạch máu (vấn đề lưu thông máu đến chân), cũng như các khu vực khác của cơ thể bao gồm các mạch máu cung cấp máu cho dương vật và huyết áp cao. Sử dụng thuốc lá kéo dài (hút thuốc) được coi là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với ED vì nó liên quan đến lưu thông máu kém và giảm lưu lượng máu trong dương vật. Điều này có liên quan đến tổn thương vi mạch (xơ cứng động mạch cũng như kích thước mạch máu nhỏ hơn thứ phát sau các mảng xơ vữa động mạch nội mạch).
• Sự hiện diện của ED có liên quan đến sự hiện diện của bệnh tim. Trong một số nghiên cứu, sự khởi đầu của ED có thể xảy ra trước một cơn đau tim từ năm đến bảy năm. Như vậy, đặc biệt đối với những người đàn ông trẻ tuổi mắc ED cấp tính, điều tra tim mạch cũng có thể được đề xuất.
• Điều kiện y tế mãn tính đã được liên kết với ED. Các bệnh hệ thống liên quan đến ED bao gồm:
  • Tăng huyết áp có thể làm nặng thêm chứng xơ vữa động mạch.
    • Việc điều trị tăng huyết áp có thể gây ra rối loạn chức năng (phổ biến nhất là điều trị bằng thuốc chẹn bêta và thuốc lợi tiểu thiazide, có ý nghĩa lớn nhất đối với ED).
  • Bệnh tiểu đường có thể gây ra rối loạn chức năng cương dương bằng cách ảnh hưởng đến các động mạch, dây thần kinh và mô trong cora cavernosa.
  • Tuyến tiền liệt mở rộng (tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, hoặc BPH): Có một nhóm thuốc gọi là 5ARI (5-alpha-reductase) có tác động đáng chú ý đến cả rối loạn chức năng tình dục và rối loạn cương dương ở nam giới. Finasteride (Proscar) và dutasteride (Avodart) nằm trong nhóm thuốc này.
  • Rối loạn tâm thần (lo lắng, trầm cảm, rối loạn tâm thần)
  • Xơ cứng bì
  • Suy thận (thận)
  • Xơ gan
  • Hemochromatosis (quá nhiều chất sắt trong máu)
  • Điều trị ung thư và ung thư (liên quan đến phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị, tất cả đều ảnh hưởng đến dây thần kinh ngoại biên và mạch máu nhỏ)
• Bệnh hô hấp liên quan đến ED: bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• Điều kiện nội tiết liên quan đến ED
  • Bệnh cường giáp
  • Suy giáp
  • Hypogonadism (nồng độ testosterone thấp, còn được gọi là andropological): Dường như cần có đủ lượng testosterone để duy trì nồng độ oxit nitric trong dương vật.
  • Bất thường của tuyến yên, prolactinoma, có thể gây ra các vấn đề nội tiết tố có thể ảnh hưởng đến chức năng cương dương.
• Điều kiện tâm lý liên quan đến ED
  • Phiền muộn
  • Hội chứng góa
  • Hiệu suất lo lắng
• Trạng thái dinh dưỡng liên quan đến ED
  • Suy dinh dưỡng
  • Thiếu kẽm
• Bệnh máu liên quan đến ED
  • Thiếu máu hồng cầu hình liềm
  • Bệnh bạch cầu
• Chấn thương các mạch máu và dây thần kinh vùng chậu là một yếu tố tiềm năng khác trong sự phát triển của ED. Đi xe đạp trong thời gian dài đã được liên quan, vì vậy một số ghế xe đạp mới hơn đã được thiết kế để làm giảm áp lực lên đáy chậu (khu vực mềm giữa hậu môn và bìu). Chắc chắn, tiền sử gãy xương chậu, cũng như phẫu thuật vùng chậu trước đó (chỉnh hình, mạch máu, trực tràng và tuyến tiền liệt) có thể dẫn đến tổn thương động mạch hoặc dây thần kinh đi đến dương vật.
• Các thủ tục phẫu thuật liên quan đến ED bao gồm:
  • Thủ tục trên não và tủy sống
  • Bóc tách hạch sau phúc mạc hoặc hạch chậu
  • Aortoiliac hoặc bỏ qua động mạch chủ
  • Cắt bỏ đáy chậu
  • Phẫu thuật cắt bỏ
  • Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để ung thư tuyến tiền liệt
  • Cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt cho BPH (tuyến tiền liệt mở rộng)
  • Phẫu thuật tuyến tiền liệt
  • Cắt bàng quang cấp cho ung thư bàng quang
• Bệnh Peyronie là một tình trạng được cho là xảy ra do chấn thương nhỏ ở dương vật dẫn đến tổn thương cho tunica alormsinea và sẹo; Peyronie có thể gây ra rối loạn chức năng cương dương do thiếu chèn ép tĩnh mạch bởi tunica sẹo. Độ cong dương vật phát triển do vết sẹo này có thể làm cho việc thâm nhập trở nên khó khăn hoặc không thể.
• Priapism, sự cương cứng kéo dài hơn bốn đến sáu giờ, có thể liên quan đến những rắc rối tiếp theo đạt được sự cương cứng đầy đủ, và điều trị chứng priapism lâu dài cũng có thể gây ra rối loạn cương dương.
• Thuốc dùng để điều trị các rối loạn y tế khác có thể gây ra ED. Các loại thuốc phổ biến liên quan đến ED bao gồm:
  • Thuốc chống trầm cảm
  • Thuốc chống loạn thần
  • Thuốc chống tăng huyết áp (đối với huyết áp cao)
  • Thuốc chống loét như cimetidine (Tagamet)
  • Thuốc nội tiết, như goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lupron), finasteride (Proscar) hoặc dutasteride (Avodart)
  • Thuốc làm giảm cholesterol
  • Lạm dụng chất gây nghiện: Cần sa, cocaine, heroin, methamphetamine, tinh thể meth, và lạm dụng ma túy và rượu có thể góp phần gây rối loạn cương dương. Lạm dụng rượu cũng có thể ảnh hưởng đến tinh hoàn và làm giảm nồng độ testosterone.
• Rối loạn hệ thần kinh liên quan đến ED bao gồm:
  • Động kinh
  • Cú đánh
  • Đa xơ cứng
  • Hội chứng Guillain Barre
  • Bệnh Alzheimer
  • Chấn thương (tủy sống và chấn thương dây thần kinh ngoại biên)
  • bệnh Parkinson