Những gì Might Go sai trong học kỳ thứ ba?

Tổng quan

Trim thứ ba của Thai kỳ: Các biến chứng < < Trim thứ ba của Thai kỳ: Các biến chứng "property =" og: title "class =" next-head ">

>

Tổng quan > Tuần từ 28 đến 40 mang lại sự xuất hiện của tam cá nguyệt thứ 3. Thời gian thú vị này chắc chắn là khoảng thời gian dành cho những bà mẹ tương lai, nhưng cũng là lúc các biến chứng có thể xảy ra. thứ ba

Chăm sóc trước khi sinh đặc biệt quan trọng trong tam cá nguyệt thứ ba bởi vì các loại biến chứng có thể phát sinh vào thời điểm này dễ dàng quản lý hơn nếu được phát hiện sớm hơn bạn sẽ có thể bắt đầu thăm bác sỹ sản khoa mỗi tuần khác từ 28 đến 36 tuần và sau đó mỗi tuần một lần cho đến khi bé đến.

ĐTDĐ thai nghén Đái tháo đường thai kỳ là gì?

Theo t ông American Diabetes Association, có tới 9,2% phụ nữ mang thai bị tiểu đường thai nghén. Bệnh tiểu đường thai xảy ra bởi vì sự thay đổi hóc môn của thai kỳ khiến cơ thể bạn khó sử dụng insulin hiệu quả hơn. Khi insulin không thể làm được việc hạ đường huyết xuống mức bình thường, kết quả là lượng đường trong máu cao bất thường.

Hầu hết phụ nữ không có triệu chứng. Trong khi tình trạng này thường không nguy hiểm cho người mẹ, nó gây ra một số vấn đề cho thai nhi. Cụ thể, sự tăng sinh quá mức của bào thai có thể làm tăng khả năng mổ lấy thai và nguy cơ thương tích ở trẻ sơ sinh. Khi mức độ glucose được kiểm soát tốt, macrorosomia ít có khả năng hơn.

Vào đầu tam cá nguyệt thứ ba (giữa tuần 24 và 28), tất cả phụ nữ nên được kiểm tra bệnh tiểu đường lúc mang thai. Trong thử nghiệm khoan dung glucose (còn gọi là thử nghiệm kiểm tra đường huyết), bạn sẽ tiêu thụ một loại thức uống có chứa một lượng đường nhất định (đường). Vào một thời gian nhất định sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra mức đường trong máu của bạn.

• Các giá trị mong đợi điển hình là:
• sau khi nhịn ăn, thấp hơn: 95 miligam mỗi dichil (mg / dL)
• sau một giờ, thấp hơn: 180 mg / dL
• sau hai giờ, thấp hơn: 155 mg / dL

sau ba giờ, thấp hơn: 140 mg / dL

Nếu hai trong ba kết quả quá cao, một phụ nữ có thể có bệnh đái tháo đường thai kỳ.

Điều trị

Bệnh tiểu đường khi mang thai có thể được điều trị bằng chế độ ăn uống, thay đổi lối sống và thuốc, trong một số trường hợp. Bác sĩ sẽ đề nghị thay đổi chế độ ăn uống, như giảm lượng carbohydrate và tăng rau quả. Thêm tập thể dục có tác động thấp cũng có thể giúp ích.Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê toa insulin.

Tin lành là đái tháo đường thai kỳ thường biến mất trong giai đoạn sau sinh. Tuy nhiên, một người phụ nữ bị tiểu đường thai kỳ có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn trong cuộc đời so với người phụ nữ không bị bệnh đái tháo đường thai nghén.

Tình trạng này cũng có thể ảnh hưởng đến cơ hội mang thai của phụ nữ trở lại. Một bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn kiểm tra mức đường trong máu của người phụ nữ để đảm bảo rằng họ đang được kiểm soát trước khi cô ấy cố gắng để có một em bé khác.

Tiền sản giậtGiám trùng là gì?

Tiền sản giật là một tình trạng nghiêm trọng khiến việc đi khám thai thường xuyên thậm chí còn quan trọng hơn. Tình trạng này thường xảy ra sau 20 tuần mang thai và có thể gây biến chứng nghiêm trọng cho mẹ và bé.

Theo Tổ chức Tiền đái tháo đường, từ 5 đến 8 phần trăm phụ nữ mắc chứng này. Thanh thiếu niên, phụ nữ 35 tuổi trở lên, và phụ nữ mang thai với đứa con đầu lòng của họ có nguy cơ cao hơn.

Triệu chứng

Các triệu chứng của tình trạng bao gồm cao huyết áp, đạm trong nước tiểu, sưng bàn tay và bàn chân.

Các lần khám thai là rất cần thiết vì các cuộc kiểm tra được thực hiện trong những lần khám này có thể phát hiện các triệu chứng như huyết áp cao và tăng protein trong nước tiểu. Nếu không được điều trị, tiền sản giật có thể dẫn đến chứng sản giật (co giật), suy thận, và hiếm khi tử vong ở mẹ và thai nhi.

Dấu hiệu đầu tiên mà bác sĩ của bạn thường thấy là huyết áp cao trong một lần khám thai định kỳ. Ngoài ra, protein có thể được phát hiện trong nước tiểu của bạn trong quá trình xét nghiệm nước tiểu. Một số phụ nữ có thể tăng cân nhiều hơn dự kiến. Những người khác gặp đau đầu, thay đổi thị giác, và đau bụng trên.

Phụ nữ không nên bỏ qua các triệu chứng tiền sản.

• Tìm điều trị y tế khẩn cấp nếu bạn bị sưng tấy nhanh ở bàn chân, chân, tay, hoặc mặt. Các triệu chứng khẩn cấp khác bao gồm:
• nhức đầu không biến mất với thuốc
• mất thị lực
• "phình" trong tầm nhìn của bạn
• đau nặng ở bên phải hoặc trong dạ dày của bạn

dễ dàng bầm tím

Những dấu hiệu này có thể dẫn đến tình trạng tiền sản nghiêm trọng.

Các xét nghiệm máu, như xét nghiệm chức năng gan và thận, và xét nghiệm đông máu, có thể khẳng định chẩn đoán và có thể phát hiện bệnh nặng.

Điều trị

• Bác sỹ sẽ điều trị chứng tiền sản như thế nào tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó và trong thai kỳ của bạn như thế nào. Mang thai của bạn có thể là cần thiết để bảo vệ bạn và bé của bạn. Bác sĩ sẽ thảo luận một số cân nhắc với bạn: Nếu con của bạn có thai (39 tuần hoặc nhiều hơn) hoặc non tháng (37 đến 39 tuần)
• , bác sĩ có thể khuyên bạn nên kích thích chuyển dạ. Ở giai đoạn này, nguy cơ đối với bạn và con bạn thường lớn hơn lợi ích của việc tiếp tục mang thai. Nếu con của bạn là 34 đến 37 tuần
• , bác sĩ sẽ xem xét tình trạng của bạn nghiêm trọng đến mức nào. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ và kiểm tra máu và nước tiểu để đảm bảo rằng tình trạng của bạn không trở nên tồi tệ hơn. Nếu có, bác sĩ có thể cho con bạn. Nếu con bạn nhỏ hơn 34 tuần

, bạn có thể sẽ dùng thuốc để tăng tốc độ phát triển phổi của em bé.Bạn có thể phải ở lại bệnh viện để quan sát và để quản lý huyết áp của bạn cho đến khi đứa trẻ đủ lớn để sinh con.

Tiền sản giật thường biến mất sau khi sinh. Tuy nhiên, đôi khi thuốc trị huyết áp được kê đơn trong một thời gian ngắn sau khi sinh. Thuốc lợi tiểu có thể được kê toa để điều trị phù phổi (dịch trong phổi). Magnesium sulfate trước, trong và sau khi sinh có thể giúp giảm nguy cơ động kinh.

Theo Phòng Khám Mayo, nếu bạn bị tiền sản giật, bạn có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn khi mang thai trong tương lai. Luôn nói chuyện với bác sĩ về cách bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh.

Nguyên nhân và công tác phòng ngừa

Mặc dù đã có nhiều năm nghiên cứu khoa học, chưa biết rõ nguyên nhân thực sự của tiền sản và cũng không có cách phòng ngừa nào hiệu quả. Cách chữa trị này, tuy nhiên, đã được biết đến nhiều thập kỷ và đó là việc sinh nở. Chẩn đoán và giao hàng kịp thời là cách tốt nhất để tránh những vấn đề nghiêm trọng cho mẹ và bé.

Thai sinh nonCó gì là sinh non?

Theo Trường Cao đẳng Sản phụ và Sinh Học Hoa Kỳ, sanh non xảy ra khi bạn bắt đầu có những cơn co thắt gây ra sự thay đổi cổ tử cung trước khi bạn mang thai 37 tuần.

• Một số phụ nữ có nguy cơ cao hơn so với sanh non, bao gồm những người:
• đang mang thai nhiều lần (sinh đôi hoặc hơn)
• có nhiễm trùng túi nước ối (amnionitis)
• có nước ối dư thừa đa chứng)

có sinh non

Triệu chứng

• Các dấu hiệu và triệu chứng của chuyển dạ non có thể tinh tế. Một bà mẹ tương lai có thể vượt qua chúng như là một phần của thai kỳ. Các triệu chứng bao gồm:
• Tiêu chảy
• Thường xuyên đi tiểu
• Giảm đau lưng
• Thấp bụng dưới
• Giảm âm đạo

Giảm âm đạo

Tất nhiên, một số phụ nữ có thể bị các triệu chứng lao nặng hơn . Chúng bao gồm các cơn co thắt thường xuyên, đau đớn, rò rỉ dịch từ âm đạo, hoặc chảy máu âm đạo.

Điều trị

Trẻ sơ sinh sanh sớm có nguy cơ bị các vấn đề về sức khoẻ vì cơ thể của chúng không có thời gian phát triển đầy đủ. Một trong những mối quan tâm lớn nhất là phát triển phổi vì phổi phát triển tốt vào tam cá nguyệt thứ ba. Trẻ nhỏ hơn là khi sinh ra, những biến chứng có thể xảy ra lớn hơn.

Các bác sĩ không biết nguyên nhân chính xác của việc chuyển dạ sớm. Tuy nhiên, điều quan trọng là bạn phải nhận được chăm sóc càng sớm càng tốt. Đôi khi các loại thuốc như magnesium sulfate có thể giúp ngăn ngừa chuyển dạ non và trì hoãn việc sinh. Mỗi ngày mang thai kéo dài làm tăng cơ hội cho một đứa trẻ khỏe mạnh.

Các bác sĩ thường cho thuốc steroid cho những bà mẹ có sanh non bắt đầu trước 34 tuần. Điều này giúp cho phổi của bạn trưởng thành và giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh phổi nếu không thể dừng chuyển dạ. Thuốc này có hiệu quả cao nhất trong vòng hai ngày, vì vậy tốt nhất nên tránh cho trẻ bú ít nhất hai ngày, nếu có thể.

Tất cả phụ nữ sinh non tháng chưa được xét nghiệm để có nhóm Streptococcus nhóm B cần được sử dụng kháng sinh (penicillin G, ampicillin, hoặc một phương pháp thay thế cho những người dị ứng với penicillin) cho đến khi sinh.

Nếu trẻ sơ sinh bắt đầu sau 36 tuần, bé thường được sinh vì nguy cơ bệnh phổi từ lúc non tháng rất thấp.

PPROMPreterm vỡ sớm của màng (PPROM)

Sự vỡ màng là một phần bình thường của việc sinh. Đó là thuật ngữ y khoa để nói rằng "nước đã vỡ. "Nó có nghĩa là túi nước ối bao quanh em bé đã vỡ, cho phép nước ối tràn ra.

Trong khi bình thường khi túi bị vỡ trong quá trình chuyển dạ, nếu điều đó xảy ra quá sớm thì có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Đây được gọi là vỡ non sớm ở màng (PPROM).

Mặc dù nguyên nhân của PPROM không phải lúc nào cũng rõ ràng, đôi khi một nhiễm trùng màng ối là nguyên nhân và các yếu tố khác, như di truyền học, phát huy tác dụng.

Điều trị

Điều trị cho PPROM thay đổi. Phụ nữ thường phải nhập viện và dùng kháng sinh, steroid, và thuốc để ngừng lao động. Khi PPROM xảy ra ở tuần thứ 34 trở lên, một số bác sĩ khuyên bạn nên kích thích chuyển dạ. Vào thời điểm đó, nguy cơ non tháng ít hơn nguy cơ lây nhiễm. Nếu có dấu hiệu nhiễm trùng, người lao động phải được khuyến khích tránh các biến chứng nghiêm trọng.

Theo Bác sĩ gia đình Mỹ, những phụ nữ gặp phải PPROM trước tuổi thai 24 tuần thường sinh con trong vòng một tuần sau khi màng ối vỡ. Thỉnh thoảng, một phụ nữ có kinh nghiệm về PPROM tiếp xúc lại màng. Trong những trường hợp hiếm hoi này, phụ nữ có thể tiếp tục mang thai đến gần, mặc dù vẫn đang được quan sát chặt chẽ.

Rủi ro non tháng giảm đáng kể khi thai nhi gần. Nếu PPROM xảy ra trong khoảng từ 32 đến 34 tuần và chất dịch ối còn lại cho thấy phổi của bào thai đã trưởng thành đủ, một số bác sĩ gây ra chuyển dạ.

Với các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ được cải thiện, nhiều trẻ non tháng sinh ra trong tam cá nguyệt thứ ba (sau 28 tuần) làm rất tốt.

Các vấn đề về đường chằng Có vấn đề với nhau thai (previa và abruption)

Chảy máu trong tam cá nguyệt thứ ba có thể có nhiều nguyên nhân. Các nguyên nhân nghiêm trọng hơn là nhau thai và bong tróc nhau thai.

Placenta previa

Placenta là cơ quan nuôi dưỡng con bạn khi bạn mang thai. Thông thường, nhau thai được sinh ra sau khi sinh. Tuy nhiên, những phụ nữ có rau cải previa có nhau thai trước và ngăn chặn sự mở cửa của cổ tử cung.

Các bác sĩ không biết nguyên nhân chính xác của tình trạng này. Những phụ nữ đã từng được mổ lấy thai hoặc phẫu thuật tử cung trước đó có nguy cơ cao hơn. Những phụ nữ hút thuốc hoặc có nhau thai lớn hơn bình thường cũng có nguy cơ cao hơn.

Placenta previa làm tăng nguy cơ chảy máu trước và trong khi sinh. Điều này có thể đe dọa tính mạng.

Triệu chứng chung của previa ở nhau thai là đỏ tươi, đột ngột, rất nhiều và chảy máu âm đạo không đau, thường xảy ra sau tuần thứ 28 của thai kỳ. Các bác sĩ thường sử dụng siêu âm để xác định Previa ở nhau thai.

Điều trị phụ thuộc vào việc bào thai là non tháng và lượng máu chảy ra. Nếu lao động không thể vượt qua được, em bé đang gặp khó khăn, hoặc có xuất huyết đe dọa đến mạng sống, thì sinh mổ ngay lập tức được cho biết bất kể tuổi thai.

Nếu chảy máu dừng lại hoặc không quá nặng, bạn có thể tránh được việc phân phối. Điều này cho phép có nhiều thời gian hơn để bào thai phát triển nếu thai nhi gần. Một bác sĩ thường khuyên bạn nên mổ lấy thai.

Nhờ sự chăm sóc sản khoa hiện đại, chẩn đoán siêu âm, và sự sẵn có của truyền máu, nếu cần thiết, phụ nữ có thai previa và trẻ sơ sinh của họ thường làm tốt.

Sự bong tróc ở thai nhi

Bong tróc ở thai nhi là một tình trạng hiếm hoi, trong đó nhau thai tách ra từ tử cung trước khi chuyển dạ. Theo UpToDate, phá thai nhau thai xảy ra ở khoảng 1% các trường hợp mang thai. Bụng có thể dẫn đến tử vong ở thai nhi và có thể gây ra chảy máu và sốc nghiêm trọng ở người mẹ.

• Các yếu tố nguy cơ đối với phá thai nhau bao gồm:
• tuổi thai cao
• sử dụng cocaine
• đái tháo đường
• nghiện rượu nặng
• cao huyết áp> màng
• Mang thai
• Chóng râu ngắn
• Hút thuốc
• chấn thương dạ dày
• tăng tử cung do dịch ối quá mức
• Sự bong tróc ở chỗ không phải lúc nào cũng gây ra triệu chứng. Nhưng một số phụ nữ bị chảy máu âm đạo nặng, đau dạ dày nặng, và co thắt mạnh.

Một bác sĩ có thể đánh giá triệu chứng của người phụ nữ và nhịp tim của đứa trẻ để xác định nguy cơ thai nhi tiềm ẩn. Trong nhiều trường hợp, mổ lấy thai nhanh là cần thiết. Nếu một người phụ nữ mất máu quá nhiều, cô ấy cũng có thể cần truyền máu.

IUGRIntrauterine tăng trưởng (IUGR)

Thỉnh thoảng một em bé sẽ không phát triển nhiều như họ đang mong đợi ở một giai đoạn nhất định trong thời kỳ mang thai của một phụ nữ. Đây được gọi là giới hạn tăng trưởng trong tử cung (IUGR). Không phải tất cả trẻ nhỏ đều có IUGR - đôi khi kích thước của chúng có thể được quy cho bố mẹ nhỏ hơn.

IUGR có thể dẫn đến tăng trưởng đối xứng hoặc bất đối xứng. Trẻ sơ sinh có sự phát triển bất đối xứng thường có đầu bình thường với thân hình nhỏ hơn.

Nhiễm sắc thai trầm trọng

Đau đớn nặng

• Suy dinh dưỡng nặng
• Các bào thai có IUGR có thể là ít chịu được stress của lao động so với trẻ sơ sinh có kích thước bình thường. Trẻ sơ sinh IUGR cũng có khuynh hướng có ít mỡ trong cơ thể hơn và nhiều khó khăn hơn khi duy trì nhiệt độ cơ thể và lượng đường trong máu sau khi sinh.
• Nếu nghi ngờ vấn đề tăng trưởng, bác sĩ có thể sử dụng siêu âm để đo thai nhi và tính trọng lượng bào thai ước tính. Ước tính có thể được so sánh với trọng lượng bình thường của thai nhi cùng độ tuổi. Để xác định xem bào thai có nhỏ đối với tuổi thai hay tăng trưởng hạn chế, hàng loạt siêu âm được thực hiện theo thời gian để ghi lại sự tăng cân hoặc thiếu nó.
• Một siêu âm chuyên dụng theo dõi dòng máu rốn cũng có thể xác định IUGR. Chụp nhũ có thể được sử dụng để kiểm tra các vấn đề về nhiễm sắc thể hoặc nhiễm trùng. Theo dõi mẫu tim thai nhi và đo lượng nước ối là phổ biến.
• Nếu trẻ ngừng phát triển trong dạ con, bác sĩ có thể khuyên bạn nên cho con bú hoặc mổ lấy thai.May mắn thay, hầu hết trẻ sơ sinh hạn chế phát triển bình thường sau khi sinh. Họ có xu hướng bắt kịp sự tăng trưởng của hai năm tuổi.
• Thai kỳ sau mãn kinh

Theo UpToDate, khoảng 10 phần trăm phụ nữ mang thai sau 42 tuần. Các bác sĩ xem xét điều này sau ngày hoặc sau ngày. Nguyên nhân của thai kỳ sau sinh không rõ ràng, mặc dù nghi ngờ các yếu tố nội tiết và di truyền.

Đôi khi, ngày đến hạn của người phụ nữ không được tính chính xác. Một số phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt dài hoặc không thường xuyên làm cho việc rụng trứng khó dự đoán hơn. Vào đầu thời kỳ mang thai, siêu âm có thể giúp xác nhận hoặc điều chỉnh ngày đến hạn.

Thai kỳ sau sinh thường không nguy hiểm cho sức khoẻ của người mẹ. Mối quan tâm là đối với thai nhi. Placenta là một cơ quan được thiết kế để hoạt động trong khoảng 40 tuần. Nó cung cấp oxy và dinh dưỡng cho thai nhi đang phát triển.

Sau 41 tuần mang thai, nhau thai ít có khả năng làm việc tốt, và điều này có thể làm giảm dịch màng bao xung quanh bào thai (sẹo lồi). Tình trạng này có thể gây ra sự nén của dây rốn và làm giảm cung cấp oxy cho thai nhi. Điều này có thể được phản ánh trên màn hình tim thai nhi theo một kiểu gọi là giảm tốc muộn. Có nguy cơ tử vong đột tử của thai nhi khi mang thai là hậu hạn.

Một khi phụ nữ đến 41 tuần mang thai, cô ấy thường có theo dõi nhịp tim thai và đo lượng nước ối. Nếu thử nghiệm cho thấy mức dịch thấp hoặc các mô nhịp tim thai bất thường thì sẽ dẫn đến chuyển dạ. Nếu không, lao động tự phát được chờ đợi cho đến khi không quá 42 đến 43 tuần, sau đó nó được gây ra.

Hội chứng hắc cầu Meconium

Nguy cơ khác là meconium. Meconium là bào thai của bào thai. Nó phổ biến hơn khi mang thai là hậu hạn. Hầu hết các bào thai có vận động ruột bên trong tử cung đều không có vấn đề.

Tuy nhiên, thai nhi căng thẳng có thể hít phải meconium, gây ra một loại viêm phổi rất nghiêm trọng, và hiếm khi tử vong. Vì những lý do này, bác sĩ làm việc để làm sạch đường thở của em bé càng nhiều càng tốt nếu nước ối của em bé bị nhuộm phân su.

Sự mập mờ Sự hiện diện của người mẹ (hai bên, nằm ngang)

Khi phụ nữ tiến đến tháng thứ chín của thai kỳ, bào thai thường nằm trong vị trí đầu gối trong tử cung. Đây được gọi là đỉnh hoặc trình bày về cephalic.

Theo trường Chuyên khoa Sản và Phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), thai nhi sẽ ở phía dưới hoặc chân trước (được gọi là breechy) trong khoảng 3 đến 4% số trường hợp mang thai toàn thời.

Thỉnh thoảng, bào thai sẽ nằm nghiêng (ngang trình bày).

Cách an toàn nhất để sinh em bé là đầu tiên hoặc trong phần trình bày đỉnh. Nếu bào thai là breech hoặc ngang, cách tốt nhất để tránh những vấn đề về sinh nở và ngăn ngừa mổ lấy thai là cố gắng biến (hay vert) thai nhi thành đỉnh (đầu xuống). Đây được gọi là phiên đầu thai ngoài. Nó thường được thực hiện từ 37 đến 38 tuần, nếu sự trình bày sai là được biết đến.

Ngoại vị là một kiểu xoa bóp bên ngoài vùng bụng và có thể không thoải mái.Đây thường là một thủ tục an toàn, nhưng một số biến chứng hiếm gặp bao gồm phá thai nhau thai và thai nghén, đòi hỏi phải sinh mổ khẩn cấp.

Nếu thai nhi được chuyển thành công, có thể phải chờ đợi quá trình chuyển dạ tự nhiên hoặc bắt đầu chuyển dạ. Nếu nó không thành công, một số bác sĩ chờ đợi một tuần và thử lại. Nếu không thành công sau khi được chữa lại, bạn và bác sĩ sẽ quyết định cách sinh con tốt nhất, âm đạo hoặc mổ lấy thai.

Đo lường xương xương của người mẹ và siêu âm để ước tính trọng lượng thai nhi thường được dùng để chuẩn bị cho việc sinh đẻ âm đạo. Phôi thai được thực hiện bằng mổ lấy thai.