Triệu chứng bạch cầu lymphoblastic cấp tính ở người lớn (tất cả)

Những điểm chính

• Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính ở người trưởng thành (ALL) là một loại ung thư trong đó tủy xương tạo ra quá nhiều tế bào lympho (một loại tế bào bạch cầu).
• Bệnh bạch cầu có thể ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
• Hóa trị trước đây và tiếp xúc với bức xạ có thể làm tăng nguy cơ phát triển TẤT CẢ.
• Các dấu hiệu và triệu chứng của TẤT CẢ người lớn bao gồm sốt, cảm thấy mệt mỏi và dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.
• Các xét nghiệm kiểm tra máu và tủy xương được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán TẤT CẢ người lớn.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính ở người trưởng thành (ALL) là một loại ung thư trong đó tủy xương tạo ra quá nhiều tế bào lympho (một loại tế bào bạch cầu).

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính ở người trưởng thành (ALL; còn được gọi là bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính) là một bệnh ung thư máu và tủy xương. Loại ung thư này thường trở nên tồi tệ nhanh chóng nếu không được điều trị.

Bệnh bạch cầu có thể ảnh hưởng đến các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.

Thông thường, tủy xương làm cho các tế bào gốc máu (tế bào chưa trưởng thành) trở thành tế bào máu trưởng thành theo thời gian. Một tế bào gốc máu có thể trở thành tế bào gốc tủy hoặc tế bào gốc bạch huyết.

Một tế bào gốc tủy trở thành một trong ba loại tế bào máu trưởng thành:

• Các tế bào hồng cầu mang oxy và các chất khác đến tất cả các mô của cơ thể.
• Tiểu cầu hình thành cục máu đông để cầm máu.
• Granulocytes (bạch cầu) chống nhiễm trùng và bệnh tật.

Một tế bào gốc bạch huyết trở thành một tế bào lymphoblast và sau đó là một trong ba loại tế bào lympho (bạch cầu):

• Tế bào lympho B tạo kháng thể giúp chống nhiễm trùng.
• Tế bào lympho T giúp tế bào lympho B tạo ra các kháng thể giúp chống nhiễm trùng.
• Các tế bào giết người tự nhiên tấn công các tế bào ung thư và virus.

Trong TẤT CẢ, quá nhiều tế bào gốc trở thành lymphoblasts, tế bào lympho B hoặc tế bào lympho T. Những tế bào này còn được gọi là tế bào bạch cầu. Những tế bào ung thư bạch cầu không có khả năng chống nhiễm trùng rất tốt. Ngoài ra, khi số lượng tế bào bạch cầu tăng trong máu và tủy xương, sẽ có ít chỗ hơn cho các tế bào bạch cầu khỏe mạnh, hồng cầu và tiểu cầu. Điều này có thể gây nhiễm trùng, thiếu máu và dễ chảy máu. Ung thư cũng có thể lan đến hệ thống thần kinh trung ương (não và tủy sống).

Hóa trị trước đây và tiếp xúc với bức xạ có thể làm tăng nguy cơ phát triển TẤT CẢ.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro. Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ. Các yếu tố rủi ro có thể xảy ra đối với TẤT CẢ bao gồm:

• Là nam giới.
• Là người da trắng.
• Đã hơn 70 tuổi.
• Điều trị trong quá khứ bằng hóa trị hoặc xạ trị.
• Được tiếp xúc với mức độ phóng xạ cao trong môi trường (như bức xạ hạt nhân).
• Có một số rối loạn di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down.

Các dấu hiệu và triệu chứng của TẤT CẢ người lớn bao gồm sốt, cảm thấy mệt mỏi và dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.

Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của TẤT CẢ có thể giống như cúm hoặc các bệnh thông thường khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều sau đây:

• Yếu hoặc cảm thấy mệt mỏi.
• Sốt hoặc đổ mồ hôi đêm.
• Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.
• Petechiae (phẳng, đốm chính xác dưới da, do chảy máu).
• Khó thở.
• Giảm cân hoặc chán ăn.
• Đau ở xương hoặc dạ dày.
• Đau hoặc cảm giác no dưới xương sườn.
• Các khối u không đau ở cổ, nách, dạ dày hoặc háng.
• Bị nhiễm trùng nhiều.

Những và các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể được gây ra bởi bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính trưởng thành hoặc do các điều kiện khác.

Các xét nghiệm kiểm tra máu và tủy xương được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán TẤT CẢ người lớn.

Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

• Khám và bệnh sử : Kiểm tra cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.
• Công thức máu toàn bộ (CBC) với vi phân : Một thủ tục trong đó lấy mẫu máu và kiểm tra các nội dung sau:
  • Số lượng hồng cầu và tiểu cầu.
  • Số lượng và loại tế bào bạch cầu.
  • Lượng huyết sắc tố (protein mang oxy) trong các tế bào hồng cầu.
  • Phần mẫu máu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.
• Nghiên cứu hóa học máu : Một thủ tục trong đó kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định được giải phóng vào máu bởi các cơ quan và mô trong cơ thể. Một lượng bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) của một chất có thể là dấu hiệu của bệnh.
• Phết máu ngoại vi : Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra các tế bào đạo ôn, số lượng và loại tế bào bạch cầu, số lượng tiểu cầu và thay đổi hình dạng của các tế bào máu.
• Khát vọng tủy xương và sinh thiết : Việc loại bỏ tủy xương, máu và một mảnh xương nhỏ bằng cách chèn một cây kim rỗng vào xương hông hoặc xương ức. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem tủy xương, máu và xương dưới kính hiển vi để tìm kiếm các tế bào bất thường.

Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện trên các mẫu máu hoặc mô tủy xương được loại bỏ:

• Phân tích tế bào học : Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trong đó các tế bào trong mẫu máu hoặc tủy xương được nhìn dưới kính hiển vi để tìm hiểu xem có những thay đổi nhất định trong nhiễm sắc thể của tế bào lympho. Ví dụ, ở TẤT CẢ nhiễm sắc thể Philadelphia, một phần của một nhiễm sắc thể chuyển vị trí với một phần của nhiễm sắc thể khác. Đây được gọi là "nhiễm sắc thể Philadelphia."
• Miễn dịch tế bào: Một quá trình được sử dụng để xác định các tế bào, dựa trên các loại kháng nguyên hoặc các dấu hiệu trên bề mặt của tế bào. Quá trình này được sử dụng để chẩn đoán loại phụ của TẤT CẢ bằng cách so sánh các tế bào ung thư với các tế bào bình thường của hệ thống miễn dịch. Ví dụ, một nghiên cứu hóa học có thể kiểm tra các tế bào trong một mẫu mô bằng cách sử dụng hóa chất (thuốc nhuộm) để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong mẫu. Một hóa chất có thể gây ra sự thay đổi màu sắc trong một loại tế bào ung thư bạch cầu nhưng không phải trong một loại tế bào ung thư bạch cầu khác.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.

Tiên lượng (cơ hội phục hồi) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• Tuổi của bệnh nhân.
• Cho dù ung thư đã lan đến não hoặc tủy sống.
• Cho dù có những thay đổi nhất định trong gen, bao gồm cả nhiễm sắc thể Philadelphia.
• Cho dù ung thư đã được điều trị trước đó hay đã tái phát (quay trở lại).

Khi ALL trưởng thành đã được chẩn đoán, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem ung thư đã lan đến hệ thống thần kinh trung ương (não và tủy sống) hay đến các bộ phận khác của cơ thể.

Mức độ hoặc sự lây lan của ung thư thường được mô tả như các giai đoạn. Điều quan trọng là phải biết liệu bệnh bạch cầu đã lan ra ngoài máu và tủy xương để lên kế hoạch điều trị. Các xét nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng để xác định xem bệnh bạch cầu có lan rộng hay không:

• X-quang ngực : X-quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo nên một bức tranh về các khu vực bên trong cơ thể.
• Chọc dò tủy sống : Một thủ tục được sử dụng để lấy mẫu dịch não tủy (CSF) từ cột sống. Điều này được thực hiện bằng cách đặt một cây kim giữa hai xương trong cột sống và vào CSF ​​xung quanh tủy sống và lấy một mẫu chất lỏng. Mẫu CSF được kiểm tra dưới kính hiển vi cho thấy các dấu hiệu cho thấy các tế bào ung thư bạch cầu đã lan đến não và tủy sống. Thủ tục này cũng được gọi là LP hoặc tủy sống.
• CT scan (CAT scan) : Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của bụng, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.
• MRI (chụp cộng hưởng từ) : Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

Các giai đoạn của bệnh bạch cầu lympho cấp tính dành cho người lớn

Không có hệ thống dàn chuẩn cho TẤT CẢ người lớn.

Bệnh được mô tả là không được điều trị, thuyên giảm hoặc tái phát.

TẤT CẢ người lớn không được điều trị

ALL mới được chẩn đoán và chưa được điều trị ngoại trừ để làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng như sốt, chảy máu hoặc đau.

• Công thức máu toàn bộ là bất thường.
• Hơn 5% các tế bào trong tủy xương là vụ nổ (tế bào bạch cầu).
• Có dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu.

Người lớn TẤT CẢ

TẤT CẢ đã được điều trị.

• Công thức máu toàn bộ là bình thường.
• 5% hoặc ít hơn các tế bào trong tủy xương là vụ nổ (tế bào bạch cầu).
• Không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh bạch cầu ngoài tủy xương.

Bệnh bạch cầu cấp tính tái phát ở người lớn

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính tái phát ở người trưởng thành (ALL) là ung thư đã tái phát (quay trở lại) sau khi đi vào thuyên giảm. TẤT CẢ có thể trở lại trong máu, tủy xương hoặc các bộ phận khác của cơ thể.

Có nhiều cách điều trị khác nhau cho bệnh nhân ALL trưởng thành.

Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính trưởng thành (ALL). Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Việc điều trị TẤT CẢ người lớn thường có hai giai đoạn.

Việc điều trị TẤT CẢ người lớn được thực hiện theo từng giai đoạn:

• Điều trị cảm ứng thuyên giảm: Đây là giai đoạn đầu điều trị. Mục tiêu là tiêu diệt các tế bào bạch cầu trong máu và tủy xương. Điều này đặt bệnh bạch cầu vào thuyên giảm.
• Điều trị sau thuyên giảm: Đây là giai đoạn thứ hai của điều trị. Nó bắt đầu một khi bệnh bạch cầu đã thuyên giảm. Mục tiêu của trị liệu sau thuyên giảm là tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư bạch cầu còn lại nào có thể không hoạt động nhưng có thể bắt đầu tái phát và gây tái phát. Giai đoạn này còn được gọi là liệu pháp tiếp tục thuyên giảm.

Điều trị được gọi là liệu pháp tôn nghiêm hệ thống thần kinh trung ương (CNS) thường được đưa ra trong mỗi giai đoạn trị liệu. Vì liều hóa trị tiêu chuẩn có thể không đến được các tế bào ung thư bạch cầu trong hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống), nên các tế bào có thể "tìm nơi ẩn náu" (ẩn) trong CNS. Hóa trị liệu toàn thân được đưa ra với liều lượng cao, hóa trị liệu xâm nhập và xạ trị lên não có thể đến các tế bào ung thư bạch cầu trong hệ thần kinh trung ương. Chúng được đưa ra để tiêu diệt các tế bào ung thư bạch cầu và làm giảm khả năng bệnh bạch cầu sẽ tái phát (quay trở lại). Liệu pháp tôn nghiêm CNS còn được gọi là điều trị dự phòng CNS.

Bốn loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị liệu toàn thân). Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy (hóa trị nội sọ), một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị liệu khu vực). Hóa trị kết hợp là điều trị bằng cách sử dụng nhiều hơn một loại thuốc chống ung thư. Cách thức hóa trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.

Hóa trị nội sọ có thể được sử dụng để điều trị TẤT CẢ người trưởng thành đã lan rộng, hoặc có thể lan rộng đến não và tủy sống. Khi được sử dụng để làm giảm khả năng các tế bào ung thư bạch cầu sẽ lan đến não và tủy sống, nó được gọi là liệu pháp điều trị thần kinh trung ương (CNS) hoặc điều trị dự phòng CNS.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
• Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.

Cách thức xạ trị được đưa ra tùy thuộc vào loại ung thư. Liệu pháp xạ trị bên ngoài có thể được sử dụng để điều trị TẤT CẢ người trưởng thành đã lan rộng, hoặc có thể lan rộng đến não và tủy sống. Khi được sử dụng theo cách này, nó được gọi là liệu pháp tôn nghiêm hệ thống thần kinh trung ương (CNS) hoặc điều trị dự phòng CNS. Liệu pháp xạ trị bên ngoài cũng có thể được sử dụng như liệu pháp giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Hóa trị với ghép tế bào gốc

Ghép tế bào gốc là một phương pháp cho hóa trị liệu và thay thế các tế bào tạo máu bị phá hủy bởi phương pháp điều trị ung thư. Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra khỏi máu hoặc tủy xương của bệnh nhân hoặc người hiến và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi hóa trị liệu xong, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ tan băng và trả lại cho bệnh nhân thông qua truyền dịch. Những tế bào gốc được tái sử dụng này phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Liệu pháp kháng thể đơn dòng và liệu pháp ức chế tyrosine kinase là những loại trị liệu nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị ALL trưởng thành.

Liệu pháp kháng thể đơn dòng là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm, từ một loại tế bào hệ thống miễn dịch. Những kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp các tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc giữ cho chúng không lan rộng. Kháng thể đơn dòng được tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Blinatumomab là một kháng thể đơn dòng được sử dụng để ghép tế bào gốc để điều trị TẤT CẢ người trưởng thành.

Liệu pháp ức chế tyrosine kinase ngăn chặn enzyme, tyrosine kinase, khiến các tế bào gốc phát triển thành nhiều tế bào bạch cầu (vụ nổ) hơn nhu cầu của cơ thể. Imatinib mesylate (Gleevec), dasatinib và nilotinib là những chất ức chế tyrosine kinase được sử dụng để điều trị ALL trưởng thành.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Liệu pháp sinh học

Liệu pháp sinh học là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất được tạo ra bởi cơ thể hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để tăng cường, định hướng hoặc khôi phục khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể chống lại ung thư. Loại điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp miễn dịch.

Liệu pháp tế bào T kháng thụ thể (CAR)

Liệu pháp tế bào T CAR là một loại liệu pháp miễn dịch thay đổi tế bào T của bệnh nhân (một loại tế bào hệ thống miễn dịch) để chúng tấn công một số protein trên bề mặt tế bào ung thư. Các tế bào T được lấy từ bệnh nhân và các thụ thể đặc biệt được thêm vào bề mặt của chúng trong phòng thí nghiệm. Các tế bào thay đổi được gọi là tế bào T thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR). Các tế bào CAR T được phát triển trong phòng thí nghiệm và trao cho bệnh nhân bằng cách tiêm truyền. Các tế bào CAR T nhân lên trong máu của bệnh nhân và tấn công các tế bào ung thư. Liệu pháp tế bào CAR đang được nghiên cứu trong điều trị TẤT CẢ người trưởng thành đã tái phát (quay trở lại).

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn. Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước.

Bệnh nhân bị TẤT CẢ có thể có tác dụng muộn sau khi điều trị.

Tác dụng phụ của điều trị ung thư bắt đầu trong hoặc sau khi điều trị và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm được gọi là tác dụng muộn. Tác dụng muộn của điều trị TẤT CẢ có thể bao gồm nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ hai (loại ung thư mới). Kiểm tra theo dõi thường xuyên là rất quan trọng đối với những người sống sót lâu dài.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho thấy nếu tình trạng của bạn đã thay đổi hoặc nếu ung thư đã tái phát (quay trở lại). Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm theo dõi hoặc kiểm tra.

Lựa chọn điều trị cho bệnh bạch cầu lympho cấp tính ở người lớn

Bệnh bạch cầu lympho cấp tính ở người lớn không được điều trị

Điều trị tiêu chuẩn của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính ở người trưởng thành (ALL) trong giai đoạn cảm ứng thuyên giảm bao gồm:

• Hóa trị kết hợp.
• Điều trị bằng thuốc ức chế Tyrosine kinase với imatinib mesylate, ở một số bệnh nhân. Một số bệnh nhân này cũng sẽ được hóa trị liệu kết hợp.
• Chăm sóc hỗ trợ bao gồm kháng sinh và truyền hồng cầu và tiểu cầu.
• Điều trị dự phòng CNS bao gồm hóa trị liệu (xâm nhập và / hoặc toàn thân) có hoặc không có xạ trị lên não.

Bệnh bạch cầu lympho cấp tính ở người trưởng thành

Điều trị tiêu chuẩn TẤT CẢ người lớn trong giai đoạn sau thuyên giảm bao gồm:

• Hóa trị.
• Điều trị bằng thuốc ức chế Tyrosine kinase.
• Hóa trị với ghép tế bào gốc.
• Điều trị dự phòng CNS bao gồm hóa trị liệu (xâm nhập và / hoặc toàn thân) có hoặc không có xạ trị lên não.

Bệnh bạch cầu cấp tính tái phát ở người lớn

Điều trị tiêu chuẩn cho người lớn tái phát TẤT CẢ có thể bao gồm những điều sau đây:

• Hóa trị kết hợp và / hoặc liệu pháp kháng thể đơn dòng với blinatumomab sau đó là ghép tế bào gốc.
• Liệu pháp xạ trị liều thấp như chăm sóc giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
• Điều trị bằng thuốc ức chế Tyrosine kinase với dasatinib cho một số bệnh nhân.

Một số phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng cho người lớn tái phát TẤT CẢ bao gồm:

• Một thử nghiệm lâm sàng ghép tế bào gốc bằng cách sử dụng tế bào gốc của bệnh nhân.
• Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp sinh học.
• Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên (CAR).
• Một thử nghiệm lâm sàng của thuốc chống ung thư mới.