Chẩn đoán đau thắt, điều trị, nguyên nhân và loại

Sự kiện Angina

• Nếu bạn đang bị đau hoặc áp lực ở giữa ngực, cổ trái, vai trái hoặc cánh tay trái, hãy đến ngay khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất. Đừng tự lái xe. Gọi 911 để vận chuyển khẩn cấp.
• Đau thắt ngực hoặc đau thắt ngực, là thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả sự khó chịu ở ngực tạm thời xảy ra khi tim không nhận đủ máu. Khi tim không nhận đủ máu, nó không thể hoạt động hết công suất.
• Khi một người bị đau thắt ngực ăn, thể chất bản thân hoặc trải qua những cảm xúc mạnh mẽ hoặc nhiệt độ khắc nghiệt, nó làm tăng nhu cầu về tim gây ra đau thắt ngực.
• Các dấu hiệu và triệu chứng của đau thắt ngực là đau tạm thời, áp lực, đầy, hoặc chèn ép ở trung tâm của ngực hoặc ở cổ, vai, hàm, cánh tay trên hoặc lưng trên.
• Sự khó chịu của đau thắt ngực là tạm thời, có nghĩa là một vài giây hoặc vài phút, không kéo dài hàng giờ hoặc cả ngày.
• Một cơn đau thắt ngực có thể được làm giảm bằng cách loại bỏ các yếu tố gây căng thẳng và / hoặc dùng nitroglycerin dưới lưỡi (dưới lưỡi).
• Một cơn đau thắt ngực không phải là một cơn đau tim; tuy nhiên, bị đau thắt ngực có nghĩa là bạn tăng nguy cơ bị đau tim. Angina có thể là một dấu hiệu cảnh báo hữu ích nếu nó khiến một người tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời và tránh được cơn đau tim.
• Đau thắt ngực kéo dài hoặc không được kiểm soát có thể dẫn đến đau tim hoặc tăng nguy cơ có bất thường về nhịp tim. Một trong số đó có thể dẫn đến cái chết bất ngờ.
• Thời gian là rất quan trọng trong đau thắt ngực. Tim càng thiếu thời gian lưu lượng máu đầy đủ (thiếu máu cục bộ) và do đó oxy, cơ tim càng có nguy cơ bị đau tim hoặc bất thường về nhịp tim. Người càng trải qua cơn đau ngực do đau thắt ngực, cơ tim càng có nguy cơ tử vong hoặc trục trặc.
• Nếu đau ngực nghiêm trọng và / hoặc tái phát, người bệnh nên đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
• Đến khoa cấp cứu tại bệnh viện nếu người bị ảnh hưởng có bất kỳ triệu chứng nào sau đây với đau ngực:
  • Đổ mồ hôi,
  • Yếu đuối,
  • Ngất xỉu,
  • Tê hoặc ngứa ran, hoặc
  • Buồn nôn
  • Nỗi đau không biến mất sau vài phút
  • Đau đớn là mối quan tâm trong bất kỳ cách nào
• Không phải tất cả đau ngực là đau thắt ngực. Đau ở ngực có thể đến từ một số nguyên nhân, từ mức độ không nghiêm trọng đến rất nghiêm trọng. Ví dụ, đau ngực có thể được gây ra bởi
  • trào ngược axit (bệnh trào ngược dạ dày thực quản, GERD),
  • suy hô hấp cấp,
  • hen suyễn, hoặc
  • đau cơ và dây chằng ở ngực (đau thành ngực).

Các dấu hiệu và triệu chứng của đau thắt ngực là gì?

Angina là một triệu chứng (hoặc tập hợp các triệu chứng), không phải là một bệnh. Bất kỳ điều nào sau đây có thể báo hiệu đau thắt ngực:

• Một áp lực khó chịu, đầy, ép, hoặc đau ở trung tâm của ngực
• Nó cũng có thể cảm thấy như căng, nóng hoặc nặng.
• Cơn đau có thể lan đến vai, cổ hoặc cánh tay.
• Nó có thể nằm ở bụng trên, lưng hoặc hàm.
• Cơn đau có thể ở bất kỳ cường độ nào từ nhẹ đến nặng.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với một cơn đau thắt ngực, như sau:

• Khó thở
• Ánh sáng
• Ngất xỉu
• Lo lắng hay hồi hộp
• Đổ mồ hôi hoặc lạnh, mồ hôi da
• Buồn nôn
• Tim đập nhanh hoặc không đều
• Pallor (da nhợt nhạt)
• Cảm giác sắp chết

Những triệu chứng này giống hệt với các dấu hiệu của một cơn đau tim sắp xảy ra được mô tả bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Không phải lúc nào cũng dễ dàng để nói sự khác biệt giữa đau thắt ngực và đau tim, ngoại trừ đau thắt ngực chỉ kéo dài trong vài phút và cơn đau tim không biến mất.

• Nếu bạn chưa bao giờ có triệu chứng như thế này trước đây, hãy ngồi xuống. Nếu bạn có thể, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu bệnh viện gần nhất.
• Nếu bạn đã bị đau thắt ngực trước đó và cuộc tấn công này tương tự như vậy, hãy nghỉ ngơi trong vài phút. Dùng nitroglycerin ngậm dưới lưỡi của bạn. Đau thắt ngực của bạn sẽ được giảm hoàn toàn trong năm phút. Nếu không, bạn có thể lặp lại liều nitroglycerin và đợi thêm năm phút nữa. Một liều thứ ba có thể được thử nhưng nếu bạn vẫn không giảm, hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu bệnh viện gần nhất.

Các loại đau thắt ngực là gì?

Angina được phân loại là một trong hai loại sau:

1. Đau thắt ngực ổn định
2. Đau thắt ngực không ổn định

1. Đau thắt ngực ổn định

Đau thắt ngực ổn định là đau thắt ngực phổ biến nhất, và loại hầu hết mọi người có nghĩa là khi họ đề cập đến đau thắt ngực.

• Những người bị đau thắt ngực ổn định thường có triệu chứng đau thắt ngực thường xuyên. Các tập phim xảy ra trong một mô hình và có thể dự đoán được.
• Đối với hầu hết mọi người, các triệu chứng đau thắt ngực xảy ra sau những đợt gắng sức ngắn.
• Các triệu chứng đau thắt ngực ổn định thường kéo dài dưới năm phút.
• Họ thường nhẹ nhõm khi nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc, chẳng hạn như nitroglycerin dưới lưỡi.

2. Đau thắt ngực không ổn định

Đau thắt ngực không ổn định là ít phổ biến hơn. Các triệu chứng đau thắt ngực là không thể dự đoán và thường xảy ra khi nghỉ ngơi.

• Điều này có thể cho thấy tình trạng đau thắt ngực ổn định trở nên tồi tệ hơn, nhưng đôi khi lần đầu tiên một người bị đau thắt ngực thì nó đã không ổn định.
• Các triệu chứng tồi tệ hơn ở đau thắt ngực không ổn định - cơn đau thường xuyên hơn, nghiêm trọng hơn, kéo dài hơn, xảy ra khi nghỉ ngơi và không thuyên giảm bởi nitroglycerin dưới lưỡi.
• Đau thắt ngực không ổn định không giống như một cơn đau tim, nhưng nó đảm bảo một chuyến thăm ngay lập tức đến bác sĩ hoặc khoa cấp cứu của bệnh viện. Bệnh nhân có thể cần phải nhập viện để ngăn ngừa cơn đau tim.

Nếu người đó bị đau thắt ngực ổn định, bất kỳ điều nào sau đây có thể cho thấy tình trạng xấu đi:

• Một cơn đau thắt ngực khác với mô hình thông thường
• Bị đánh thức vào ban đêm bởi các triệu chứng đau thắt ngực
• Triệu chứng nặng hơn bình thường
• Có triệu chứng đau thắt ngực thường xuyên hơn bình thường
• Các triệu chứng đau thắt ngực kéo dài hơn bình thường

Nguyên nhân gây đau thắt ngực?

Bệnh tim mạch vành

Nguyên nhân phổ biến nhất khiến tim không nhận đủ máu là bệnh tim mạch vành, còn được gọi là bệnh động mạch vành.

• Trong bệnh này, các động mạch vành bị tắc nghẽn, thu hẹp hoặc bị hư hại.
• Họ không còn có thể cung cấp cho trái tim tất cả lượng máu cần thiết.

Hầu hết các trường hợp bệnh tim mạch vành là do xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch).

• Xơ vữa động mạch là tình trạng chất béo / cholesterol tích tụ bên trong các mạch máu.
• Những sự tích tụ này được gọi là mảng, và chúng có thể chặn lưu lượng máu qua các mạch một phần hoặc hoàn toàn. Nhiều yếu tố rủi ro, đặc biệt:
  • Bệnh tiểu đường,
  • huyết áp cao,
  • hút thuốc
  • cholesterol cao, và
  • khuynh hướng di truyền có thể đẩy nhanh quá trình xây dựng này.

Co thắt động mạch vành

Một nguyên nhân khác của đau thắt ngực không ổn định là co thắt động mạch vành.

• Sự co thắt của các cơ xung quanh các động mạch vành làm cho chúng bị thu hẹp hoặc đóng lại tạm thời. Điều này ngăn chặn dòng chảy của máu đến cơ tim trong một thời gian ngắn, gây ra các triệu chứng đau thắt ngực.
• Đây được gọi là đau thắt ngực biến thể hoặc đau thắt ngực Prinzmetal.
• Điều này không giống như xơ vữa động mạch, mặc dù một số người có cả hai điều kiện.
• Các triệu chứng thường xuất hiện khi nghỉ ngơi (hoặc trong khi ngủ) và không có nguyên nhân rõ ràng.
• Sử dụng / lạm dụng cocaine có thể gây co thắt đáng kể các động mạch vành và dẫn đến đau tim.

Các nguyên nhân khác của đau thắt ngực

Các nguyên nhân khác của các triệu chứng đau thắt ngực bao gồm:

• Tắc nghẽn động mạch vành bằng cục máu đông hoặc do chèn ép từ thứ gì đó bên ngoài động mạch
• Viêm hoặc nhiễm trùng động mạch vành
• Tổn thương một hoặc nhiều động mạch vành
• Hoạt động kém của các mạch máu nhỏ của tim (đau thắt ngực vi mạch)

Khi một người bị xơ vữa động mạch, co thắt hoặc tổn thương động mạch vành, các triệu chứng đau thắt ngực thường được đặt ra bởi một trong những tác nhân sau:

• Thể lực hoặc tập thể dục
• Căng thẳng cảm xúc
• Tiếp xúc với lạnh
• Giảm hàm lượng oxy trong không khí bạn hít thở (ví dụ như bay trên máy bay hoặc ở độ cao lớn)
• Sử dụng chất kích thích như caffeine hoặc hút thuốc lá (làm giảm lượng oxy trong máu)

Các yếu tố nguy cơ Angina và xơ vữa động mạch là gì?

Các yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch và đau thắt ngực bao gồm những điều sau đây. Một số trong số này là đảo ngược.

• Huyết áp cao (tăng huyết áp)
• Nồng độ cholesterol và chất béo khác trong máu cao
• Bệnh tiểu đường
• Hút thuốc
• Giới tính nam
• Lối sống không hoạt động (ít vận động)
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch vành
• lão hóa
• Sử dụng thường xuyên các chất kích thích, đặc biệt là nicotine, cocaine hoặc amphetamine: Các chất kích thích khác bao gồm theophylline, thuốc chủ vận beta hít, caffeine, thuốc giảm cân và thuốc thông mũi.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho bệnh đau thắt ngực

Nếu người đó chưa bao giờ có những triệu chứng này, có thể gọi cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là nếu người đó không chắc chắn về các triệu chứng hoặc nên làm gì.

• Đừng trì hoãn gọi 911. Đừng đợi cuộc gọi lại từ bác sĩ. Đừng "đợi nó ra." Chờ đợi là mạo hiểm cuộc sống của bạn.
• Nhân viên cấp cứu được đào tạo để nhận biết đau thắt ngực và điều trị nhanh chóng và an toàn.

Nếu người đó bị đau thắt ngực trước đó, họ có thể không cần phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng vẫn giống như mọi khi.

• Nếu người đó đã được đánh giá bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe và nhận được lời khuyên về cách phản ứng với các triệu chứng này, hãy làm theo lời khuyên đó.
• Điều này thường liên quan đến việc nghỉ ngơi, loại bỏ các yếu tố gây căng thẳng và dùng nitroglycerin ngậm dưới lưỡi.

Nếu người đó bị đau thắt ngực trước đó, hãy đến khoa cấp cứu bệnh viện gần nhất nếu có bất kỳ tình huống nào sau đây xảy ra:

• Nếu các triệu chứng đau thắt ngực thông thường thay đổi theo bất kỳ cách nào
• Nếu các triệu chứng khác nhau hơn bình thường hoặc nghiêm trọng hơn
• Nếu các triệu chứng xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc ít hoạt động hơn bình thường
• Nếu các triệu chứng không trở nên tốt hơn khi nghỉ ngơi hoặc nitroglycerin ngậm dưới lưỡi
• Nếu người đó không chắc chắn về việc phải làm

Bất kỳ tình huống nào trong số này có thể là một cấp cứu y tế và cần phải đến khoa cấp cứu của bệnh viện.

• Đừng trì hoãn hoặc cố gắng "chờ nó ra."
• Đừng tự lái xe đến bệnh viện.
• Gọi 911 để vận chuyển y tế khẩn cấp.

Nếu một người tin rằng họ có các yếu tố nguy cơ đau thắt ngực, nhưng không có triệu chứng, họ nên gọi cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe để sắp xếp đánh giá tại văn phòng. Đừng chờ đợi các triệu chứng xảy ra.

Hướng dẫn bằng hình ảnh về bệnh tim

Những chuyên khoa của bác sĩ điều trị đau thắt ngực?

Angina đôi khi được điều trị tại khoa cấp cứu bởi các bác sĩ y khoa khẩn cấp. Các cá nhân đôi khi gặp đau thắt ngực có thể được điều trị bởi bác sĩ nội khoa, bác sĩ thực hành gia đình hoặc bác sĩ tim mạch. Trong một số trường hợp, bác sĩ tim mạch chuyên khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật tim là một phần của nhóm điều trị.

Angina được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ của bệnh nhân hoặc bác sĩ của Khoa Cấp cứu sẽ nghĩ ngay đến đau thắt ngực và các vấn đề về tim khác khi nghe các triệu chứng của bệnh nhân. Thời gian là điều cốt yếu, và việc điều trị có thể sẽ bắt đầu khi việc đánh giá tiếp tục.

Hình ảnh và các xét nghiệm khác

Điện tâm đồ (ECG)

• Xét nghiệm không đau này kiểm tra các bất thường trong nhịp đập của tim.
• Các điện cực được gắn vào ngực và các điểm khác trên cơ thể. Các điện cực đọc các xung điện liên quan đến nhịp đập của tim.
• ECG tìm kiếm các dấu hiệu của một cơn đau tim hoặc lưu lượng máu bị suy yếu đến tim.
• Đối với nhiều bệnh nhân bị đau thắt ngực, kết quả ECG là bình thường.

X-quang ngực: X-quang ngực sẽ cho thấy bất kỳ sự tích tụ chất lỏng trong phổi. Nó cũng có thể loại trừ một số nguyên nhân khác của đau ngực.

Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm máu nào có thể chắc chắn rằng ai đó đang bị đau thắt ngực. Có một số xét nghiệm máu cho thấy một người có thể bị đau tim. Những xét nghiệm này có thể được thực hiện nếu nghi ngờ đau tim.

Trong khi các xét nghiệm này đang được thực hiện, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi các câu hỏi của bệnh nhân và thực hiện kiểm tra thể chất (nghe tim và phổi và cảm nhận tim qua ngực) sẽ giúp chẩn đoán. Các câu hỏi sẽ là về các triệu chứng và về lịch sử y tế của bệnh nhân bao gồm

• hoạt động trước đó,
• thuốc,
• dị ứng, và
• thói quen và lối sống.

Nếu, sau những xét nghiệm này, bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có thể bị bệnh tim mạch vành, các xét nghiệm bổ sung sẽ được thực hiện để xác nhận khả năng.

• Kiểm tra căng thẳng khi tập thể dục: Một ECG được thực hiện trước, trong và sau khi tập thể dục (thường là đi bộ trên máy chạy bộ) để phát hiện gián tiếp lưu lượng máu đến cơ tim do thay đổi trên ECG. Điều này thường được thực hiện chỉ cho đau thắt ngực ổn định.
• Xét nghiệm căng thẳng Thallium: Đây là một xét nghiệm phức tạp và tốn kém hơn, tiêm chất đồng vị phóng xạ vào lưu thông và gián tiếp phát hiện các bộ phận của tim có thể không nhận đủ máu trong khi "căng thẳng" (thường đi bộ trên máy chạy bộ hoặc sau khi dùng thuốc bắt chước tập thể dục ở những người không thể đi bộ trên máy chạy bộ). Thông tin này cho biết chính xác hơn liệu có bất kỳ động mạch vành nào có thể bị thu hẹp, gây ra lưu lượng máu đến cơ tim hoặc tâm thất không đủ. Một lần nữa, điều này thường được thực hiện chỉ cho đau thắt ngực ổn định.
• Kiểm tra căng thẳng siêu âm tim Dobutamine: Điều này được thực hiện cho những người không thể đi bộ trên máy chạy bộ. Một loại thuốc gọi là dobutamine (Dobutrex) kích thích và tăng tốc tim, tạo ra nhu cầu hoặc nhu cầu về lưu lượng máu tăng lên khi anh rời khỏi tâm thất hoặc cơ bắp. Nếu cơ cho thấy sự chậm lại của chức năng trên hình ảnh siêu âm của cơ tim, thì nó gián tiếp chỉ ra lưu lượng máu đến cơ không đủ.
• Chụp động mạch vành (hay còn gọi là động mạch): Xét nghiệm này về động mạch vành là chính xác nhất nhưng cũng xâm lấn nhất. Nó là một loại tia X. Một ống nhựa mỏng gọi là ống thông được luồn qua một động mạch ở cánh tay hoặc háng đến một trong các động mạch vành chính. Một chất tương phản, hoặc thuốc nhuộm vô hại được tiêm vào động mạch. Thuốc nhuộm mô tả các động mạch trực tiếp và cho thấy bất kỳ tắc nghẽn chính xác hơn so với các thủ tục không xâm lấn ở trên hoặc nhiều hơn.

Bác sĩ sẽ đưa ra quyết định về việc liệu các xét nghiệm này hay bất kỳ điều trị nào cần phải được thực hiện trên cơ sở khẩn cấp. Nếu vậy, bệnh nhân sẽ được nhập viện. Nếu không, các xét nghiệm sẽ được lên lịch trong vài ngày tới, và bệnh nhân có thể được phép về nhà.

Tôi có thể chăm sóc cơn đau thắt ngực tại nhà không?

Ngừng làm bất cứ điều gì gây ra các triệu chứng và gọi 911. Trợ giúp và can thiệp ngay lập tức là cơ hội tốt nhất để sống sót nếu ai đó bị đau tim hoặc vấn đề nghiêm trọng khác.

• Nằm xuống trong tư thế thoải mái với đầu hướng lên.
• Nhai một viên aspirin dành cho người lớn thông thường hoặc tương đương với nó (miễn là người đó không bị dị ứng với aspirin). Nhai nhiều hơn một lần sẽ không có tác dụng gì và có thể gây ra tác dụng phụ không mong muốn.

Nếu người đó bị đau thắt ngực trước đó và được bác sĩ đánh giá, hãy làm theo khuyến nghị của người đó.

• Điều này có thể có nghĩa là nghỉ ngơi và sử dụng ngay lập tức nitroglycerin ngậm dưới lưỡi.
• Nó có thể bao gồm một chuyến thăm đến khoa cấp cứu bệnh viện.

Điều trị y tế cho bệnh đau thắt ngực là gì?

Nếu người đó đã đến khoa cấp cứu của bệnh viện, họ có thể được gửi đến khu vực chăm sóc khác để xét nghiệm, điều trị hoặc quan sát thêm. Trên cơ sở chẩn đoán sơ bộ của nhà cung cấp, bệnh nhân có thể được gửi đến các đơn vị sau:

• Một đơn vị quan sát đang chờ kết quả kiểm tra hoặc thử nghiệm thêm
• Một đơn vị chăm sóc tim
• Một đơn vị thông tim

Bất kể bệnh nhân được gửi đến đâu, một số phương pháp điều trị cơ bản có thể được bắt đầu. Những cái nào được đưa ra phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và bệnh tiềm ẩn.

• Ít nhất một dòng IV sẽ được bắt đầu. Dòng này được sử dụng để cung cấp thuốc hoặc chất lỏng.
• Aspirin có thể sẽ được dùng (trừ khi bệnh nhân đã uống một lần)
• Oxy sẽ được truyền qua mặt nạ hoặc ống trong mũi. Điều này sẽ giúp ích nếu bệnh nhân khó thở hoặc cảm thấy khó thở. Việc sử dụng oxy trực tiếp làm tăng hàm lượng oxy trong máu.

Điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng của bệnh tiềm ẩn và mức độ thiệt hại cho cơ tim, nếu có.

• Nghỉ ngơi và quan sát đơn giản, một viên aspirin, thở oxy và nitroglycerin ngậm dưới lưỡi có thể là tất cả những gì bệnh nhân cần, nếu đó chỉ là đau thắt ngực.
• Thuốc có thể được dùng để giảm lo lắng.
• Thuốc có thể được dùng để hạ huyết áp hoặc nhịp tim.
• Thuốc có thể được dùng để giảm nguy cơ bị cục máu đông hoặc để ngăn ngừa đông máu thêm.
• Nếu chuyên gia chăm sóc sức khỏe tin rằng cơn đau ngực thực sự đại diện cho một cơn đau tim, bệnh nhân có thể được cho dùng thuốc tiêu sợi huyết (một loại thuốc đông máu mạnh mẽ).

Sau khi xem xét kết quả xét nghiệm ngay lập tức của bệnh nhân, bác sĩ của bệnh viện sẽ đưa ra quyết định về nơi bệnh nhân sẽ ở trong những giờ và ngày tiếp theo.

• Nếu chẩn đoán đau thắt ngực được thực hiện, và bệnh nhân cảm thấy tốt hơn và tình trạng của họ ổn định, họ có thể được phép về nhà. Bệnh nhân có thể được cho dùng thuốc. Theo dõi với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe trong vòng một hoặc hai ngày tiếp theo sẽ được đề nghị.
• Bệnh nhân sẽ được nhập viện nếu không ổn định với các triệu chứng tiếp tục. Thử nghiệm tiếp theo sẽ được yêu cầu, và nếu các động mạch bị tắc nghẽn nghiêm trọng, bệnh nhân có thể được chụp mạch vành, nong động mạch vành hoặc thậm chí phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.

Tạo hình mạch là một phương pháp điều trị được sử dụng cho những người bị đau thắt ngực không đỡ hơn khi dùng thuốc và / hoặc những người có nguy cơ cao bị đau tim.

• Trước khi nong mạch vành có thể được thực hiện, (các) khu vực của hẹp động mạch vành được đặt với chụp động mạch vành.
• Một ống nhựa mỏng gọi là ống thông được đưa vào động mạch ở cánh tay hoặc háng với thuốc an thần cục bộ. Ống thông có một quả bóng nhỏ gắn vào cuối.
• Ống thông được luồn qua các động mạch và vào động mạch nơi hẹp.
• Bong bóng trên ống thông được bơm phồng lên, mở ra sự thu hẹp.
• Sau khi điều trị bằng bóng, nhiều bệnh nhân yêu cầu đặt "stent", một ống kim loại nhỏ được đặt trong động mạch bị hẹp. Stent giữ động mạch mở.

Nếu bệnh nhân có các triệu chứng đau thắt ngực và đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe để đánh giá, họ sẽ đưa ra quyết định về cách tiến hành đánh giá. Các lựa chọn bao gồm tiến hành đánh giá trên cơ sở ngoại trú, chuyển bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa về rối loạn tim (bác sĩ tim mạch) hoặc đưa bệnh nhân đến bệnh viện để tiếp tục làm việc.

Những loại thuốc điều trị đau thắt ngực?

Nitroglycerin là một loại thuốc dưới lưỡi (dưới lưỡi) làm giảm các triệu chứng đau thắt ngực bằng cách mở rộng các mạch máu và giảm nhu cầu oxy của cơ bắp. Điều này cho phép nhiều máu chảy qua các động mạch vành. Nitroglycerin chỉ được thực hiện khi người thực sự có triệu chứng hoặc mong muốn có chúng. Nitroglycerin chậm - hoặc tác dụng kéo dài có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị dự phòng cho đau thắt ngực nhưng không phải cho đến khi dùng thuốc chẹn beta trước tiên.

Trình chặn Beta: Trình chặn Beta làm giảm khối lượng công việc của tim. Chúng làm chậm nhịp tim, giảm huyết áp và làm giảm lực co bóp của cơ tim. Điều này làm giảm nhu cầu oxy của tim và do đó làm giảm các triệu chứng đau thắt ngực. Thuốc chẹn beta được thực hiện mỗi ngày, bất kể người đó có triệu chứng hay không, bởi vì chúng được chứng minh là ngăn ngừa các cơn đau tim và tử vong đột ngột.

Thuốc chẹn kênh canxi (CCB): Thuốc chẹn kênh canxi được sử dụng chủ yếu khi thuốc chẹn beta không thể được sử dụng và / hoặc người vẫn bị đau thắt ngực với thuốc chẹn beta. Thuốc chẹn kênh canxi cũng làm giảm huyết áp và một số loại làm chậm nhịp tim. Thuốc chẹn kênh canxi phải được thực hiện mỗi ngày.

Aspirin: Điều trị bằng aspirin hàng ngày là bắt buộc để giảm khả năng tiểu cầu dính trong máu bắt đầu đông máu.

Statin: Statin làm giảm cholesterol và đã được chứng minh là ổn định mảng bám mỡ ở lớp lót bên trong của động mạch vành, ngay cả khi cholesterol trong máu bình thường hoặc tăng tối thiểu. Nồng độ lipoprotein mật độ thấp (LDL) hoặc "cholesterol xấu" nên dưới 70 mg / dL đối với những người có nguy cơ mắc bệnh tim cao. Mỗi người bị đau thắt ngực cần biết chính xác lipit / mỡ trong máu của mình là gì.

Các loại thuốc chống đau thắt ngực khác: Các loại thuốc mới đang được nghiên cứu để điều trị đau thắt ngực. Năm 2006, FDA đã phê duyệt ranolazine (Ranexa). Do tác dụng phụ của nó (có khả năng gây ra nhịp tim bất thường), ranolazine chỉ được chỉ định sau khi các phương pháp điều trị bằng thuốc thông thường khác được tìm thấy là không hiệu quả.

Phẫu thuật cho Angina là gì?

Giống như nong mạch vành, phẫu thuật là một lựa chọn cho những người bị đau thắt ngực không cải thiện khi dùng thuốc và những người khác có nguy cơ cao bị đau tim. Phẫu thuật thường được dành cho những người bị hẹp hoặc tắc nghẽn rất nghiêm trọng trong một số động mạch vành.

Trong hầu hết các trường hợp, hoạt động được sử dụng cho các động mạch vành bị thu hẹp nghiêm trọng là ghép động mạch vành.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

• Lồng ngực và xương sườn được mở ra (phẫu thuật tim hở)
• Phần hẹp của động mạch được bỏ qua bởi một đoạn tĩnh mạch được lấy ra từ chân, hoặc với một đoạn động mạch phía sau xương ức (động mạch vú bên trong), hoặc một phần của động mạch xuyên tâm lấy từ cánh tay dưới hoặc cẳng tay.
• Một số động mạch có thể được bỏ qua trong một hoạt động.
• Đây là một hoạt động rất an toàn, với tỷ lệ tử vong dưới 1%, ở những người có cơ tim không bị tổn thương nghiêm trọng không thể phục hồi và những người có phổi, thận, gan và các cơ quan khác bình thường.
• Vì ngực được mở nên thời gian phục hồi có thể khá lâu, đặc biệt nếu người đó lớn tuổi và có nhiều vấn đề sức khỏe khác.

Tôi có cần theo dõi với bác sĩ của tôi sau khi được chẩn đoán bị đau thắt ngực không?

Nếu một người bị đau thắt ngực ổn định, họ sẽ cần thường xuyên đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình để theo dõi các cơn đau thắt ngực và đánh giá xem các yếu tố nguy cơ có được giảm bớt hay không.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của người đó có thể sẽ kiểm tra chức năng tim của họ theo định kỳ và đánh giá căn bệnh tiềm ẩn. Những xét nghiệm này có thể sẽ bao gồm những điều sau đây:

• Điện tâm đồ
• Bài kiểm tra dung sai
• Kiểm tra căng thẳng thallium
• Lặp lại thông tim để xem động mạch hoặc stent giãn vẫn còn mở và / hoặc ghép bắc cầu phẫu thuật vẫn mở hoặc đóng. Đây là nhược điểm chính của cả nong mạch vành và phẫu thuật: động mạch, stent và mảnh ghép restenose (tắc) với cùng một quá trình bệnh xơ vữa động mạch. Không có thủ tục nào trong số này là phương pháp chữa trị vĩnh viễn. Người đó phải rất bắt buộc trong việc sửa chữa các yếu tố rủi ro tiềm ẩn, nếu không họ sẽ trở lại với chính sự tắc nghẽn mà họ bắt đầu.

Angina có thể được ngăn chặn?

Hành động tốt nhất là giảm các yếu tố rủi ro sớm trong cuộc sống. Mục tiêu là không bị đau thắt ngực, đau tim hoặc đột tử ngay từ đầu. Mặc dù không ai có thể thoát khỏi lão hóa, rủi ro di truyền hoặc giới tính, một số yếu tố rủi ro nhất định nằm trong tầm kiểm soát của bạn.

• Ngừng hút thuốc và sử dụng nicotine dưới mọi hình thức.
• Kiểm soát huyết áp cao.
• Hạ mỡ máu (thông qua chế độ ăn uống, tập thể dục và thuốc).
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
• Kiểm soát bệnh tiểu đường và lượng đường trong máu
• Không sử dụng các chất kích thích như cocaine hoặc amphetamine.

Nếu một người đã bị xơ vữa động mạch và đau thắt ngực, họ có thể học cách phòng ngừa để tránh có triệu chứng. Tránh các "tác nhân" sẽ giúp người bệnh thoải mái và không có triệu chứng.

• Từ bỏ hút thuốc
• Không sử dụng caffeine, cocaine, amphetamine hoặc các chất kích thích khác
• Uống rượu vừa phải (không quá 1-2 ly mỗi ngày)
• Tránh các bữa ăn lớn và nặng khiến bạn cảm thấy "nhồi"
• Giảm căng thẳng
• Thiết lập thói quen tập thể dục thường xuyên (thảo luận về kế hoạch với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn)

Câu hỏi về tập thể dục cho một người bị đau thắt ngực rất quan trọng. Tập thể dục được khuyến khích.

• Nếu người đó đã tập thể dục vất vả, họ có thể cần phải cắt giảm để tránh các triệu chứng.
• Nếu người đó không tập thể dục, hoặc tập thể dục vừa phải, trước tiên hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe về hoạt động thể chất sẽ an toàn và thoải mái. Đôi khi một chương trình phục hồi chức năng tim có cấu trúc là một cách có lợi để bắt đầu một chương trình tập thể dục.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng aspirin hàng ngày.

• Aspirin đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ đau tim thứ hai ở những người đã bị một lần và có thể làm giảm nguy cơ đau tim đầu tiên.
• Uống aspirin không phải là không có rủi ro, đặc biệt là ở người cao tuổi, người mắc bệnh tiêu hóa hoặc rối loạn đông máu và những người dùng một số loại thuốc.
• Dị ứng với aspirin không phải là hiếm. Nói với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị dị ứng với aspirin hoặc có phản ứng với aspirin.

Outlook cho người bị đau thắt ngực là gì?

Các biến chứng phổ biến và nghiêm trọng nhất của bệnh tim mạch vành là đau tim và đột tử do ngừng tim.

Tương lai của một người phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của họ, bất kỳ tổn thương cơ tim nào họ đã mắc phải và nguy cơ bất thường về nhịp tim.

• Triển vọng là tốt nếu không có chấn thương cơ tim trước đó và đau thắt ngực được giảm bớt bằng cách nghỉ ngơi.
• Đảo ngược các yếu tố nguy cơ sẽ làm tăng cơ hội lâu dài để tránh cơn đau tim.
• Nhiều nhà chức trách tin rằng một số người thực sự có thể đảo ngược sự tích tụ mảng bám thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục và đảo ngược các yếu tố nguy cơ khác đối với bệnh tim.

Những nhóm hỗ trợ hoặc tư vấn nào có sẵn cho người bị đau thắt ngực và gia đình họ?

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ
Trung tâm quốc gia
7272 Đại lộ Greenville
Dallas, TX 75231
(800) 242-8721

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc Gia
Phòng thông tin
Hộp thư 30105
Bethesda, MD 20892-0105
(301) 592-8573

Liên kết web

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ

Viện Y tế Quốc gia, Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia