Triệu chứng ngộ độc Aspirin & điều trị

Sự thật ngộ độc Aspirin

Aspirin là tên thương mại của axit acetylsalicylic, một loại thuốc giảm đau phổ biến (còn được gọi là thuốc giảm đau). Việc sử dụng thuốc sớm nhất được biết đến có thể bắt nguồn từ bác sĩ Hy Lạp Hippocrates vào thế kỷ thứ năm trước Công nguyên. Ông đã sử dụng bột chiết xuất từ ​​vỏ cây liễu để điều trị đau và hạ sốt.

• Salicin, cha mẹ của họ thuốc salicylate, đã được phân lập thành công từ vỏ cây liễu vào năm 1829. Natri salicylate, tiền thân của aspirin, được phát triển, cùng với axit salicylic, như một loại thuốc giảm đau vào năm 1875.
• Natri salicylate thường không phổ biến vì nó gây kích ứng dạ dày. Tuy nhiên, vào năm 1897, Felix Hoffman đã thay đổi bộ mặt y học mãi mãi. Hoffman là một nhà hóa học người Đức làm việc cho Bayer. Ông đã sử dụng thuốc giảm đau thông thường thời đó, sodium salicylate, để điều trị bệnh viêm khớp của cha mình. Natri salicylate gây ra cho cha anh những vấn đề về dạ dày giống như người khác gây ra, vì vậy Hoffman đã cố gắng tạo ra một công thức salicylate ít axit. Công việc của ông đã dẫn đến việc tổng hợp axit acetylsalicylic, hay ASA. Điều này sớm trở thành thuốc giảm đau được lựa chọn cho các bác sĩ trên toàn cầu.
• Vào những năm 1970, dược sĩ người Anh John Vane, Tiến sĩ, bắt đầu nghiên cứu cách aspirin hoạt động để giảm đau và hạ sốt. Vane và các đồng nghiệp của mình phát hiện ra rằng aspirin ức chế sự giải phóng một chất giống như hoóc môn có tên là prostaglandin. Hóa chất này giúp điều chỉnh độ đàn hồi của mạch máu và thay đổi hoạt động của tiểu cầu trong máu. Do đó aspirin có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu và giảm viêm.

Nguyên nhân ngộ độc Aspirin

Ngộ độc Aspirin có thể được phân loại là do cố ý hoặc vô tình

Cố ý: Vì nhiều lý do, một số người cố tình ăn chất độc hoặc đầu độc người khác. Một số lý do bao gồm:

• Tự sát
• Giết người
• Để thu hút sự chú ý của cá nhân
• Để thực hiện hành vi lạm dụng trẻ em

Tình cờ

• Ngộ độc do tai nạn thường ảnh hưởng đến trẻ em. Từ năm 1972-1976, có 1-2 triệu trường hợp ngộ độc do tai nạn mỗi năm tại Hoa Kỳ. Kể từ năm 1976, số vụ ngộ độc do tai nạn đã giảm xuống còn khoảng 500.000 trường hợp mỗi năm. Mức giảm này được quy cho Đạo luật Bao bì Chống độc và công khai phòng chống độc.
• Các nguồn gây ngộ độc phổ biến nhất là thực vật, các loại chất tẩy rửa khác nhau (xà phòng, chất tẩy rửa và chất tẩy rửa gia dụng), vitamin và khoáng chất, và aspirin. Aspirin không còn là nguyên nhân phổ biến nhất gây ngộ độc. Điều này có lẽ là do bao bì chống trẻ em.
• Liều dùng không phù hợp ở trẻ em và người già: Hàng trăm loại thuốc có sẵn cả thuốc không kê đơn và theo toa có chứa aspirin hoặc các chất giống như aspirin. Ngộ độc aspirin không chủ ý có thể xảy ra nếu các thuốc này được sử dụng kết hợp, với liều lượng không phù hợp hoặc trong một thời gian dài. Điều này đặc biệt có thể xảy ra ở những người lớn tuổi có vấn đề sức khỏe mãn tính.

Triệu chứng ngộ độc Aspirin

Các triệu chứng sớm nhất của ngộ độc aspirin cấp tính có thể bao gồm ù tai (ù tai) và khiếm thính. Các dấu hiệu và triệu chứng quan trọng hơn trên lâm sàng bao gồm thở nhanh (giảm thông khí), nôn mửa, mất nước, sốt, nhìn đôi và cảm thấy ngất xỉu.

Các dấu hiệu ngộ độc aspirin sau đó, hoặc các dấu hiệu ngộ độc đáng kể hơn, bao gồm buồn ngủ hoặc nhầm lẫn, hành vi kỳ quái, đi đứng không vững và hôn mê.

Hơi thở bất thường do ngộ độc aspirin thường nhanh và sâu. Nôn mửa có thể xảy ra 3-8 giờ sau khi uống quá nhiều aspirin. Mất nước nghiêm trọng có thể xảy ra do giảm thông khí, nôn và sốt.

Các dấu hiệu và triệu chứng ngộ độc Aspirin có thể từ nhỏ đến nặng.

• Nhẹ đến trung bình: Thở sâu và nhanh (hyperpnea) đôi khi bị lờ đờ (buồn ngủ bất thường)
• Trung bình: Thở sâu và nhanh, rối loạn hệ thần kinh nổi bật, chẳng hạn như thờ ơ hoặc dễ bị kích thích, nhưng không hôn mê hoặc co giật
• Nặng: Thở sâu và thở nhanh, hôn mê, đôi khi bị co giật

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Nếu các triệu chứng nhỏ của quá liều aspirin có kinh nghiệm, hãy gọi bác sĩ đã kê đơn thuốc để xem có nên dừng thuốc hay giảm liều. Các triệu chứng nhỏ bao gồm ù tai, khô miệng và chóng mặt.

Đối với tất cả các triệu chứng khác, hãy gọi 911, (số điện thoại khẩn cấp tại địa phương hoặc Kiểm soát độc) ngay lập tức. Cũng xem xét việc vận chuyển người bị ảnh hưởng trực tiếp đến khoa cấp cứu của bệnh viện để đánh giá. Các triệu chứng nghiêm trọng bao gồm:

• Kích động, sốt, co giật, sụp đổ, nhầm lẫn, hôn mê
• Huyết áp thấp
• Nhịp tim nhanh
• Thở nhanh
• Khò khè
• Nôn và buồn nôn
• Sự chảy máu
• Ảo giác
• Buồn ngủ

Nhận trợ giúp khẩn cấp ngay lập tức nếu có bất kỳ triệu chứng nào sau đây xảy ra khi dùng quá liều aspirin:

• Bất kỳ mất thính lực
• Bất kỳ chảy máu bất thường
• Sự nhầm lẫn
• Co giật (co giật)
• Chóng mặt (nặng)
• Buồn ngủ (nặng)
• Hứng thú hoặc hồi hộp (nặng)
• Thở nhanh hoặc sâu
• Ảo giác (nhìn, nghe hoặc cảm thấy những thứ không có ở đó)
• Nhức đầu (nặng hoặc tiếp tục)
• Tăng tiết mồ hôi
• Buồn nôn hoặc nôn (nặng hoặc tiếp tục)
• Tiếng chuông hoặc ù trong tai (tiếp tục)
• Đổ mồ hôi
• Sốt không giải thích được
• Khát nước bất thường
• Vấn đề về thị lực

Chẩn đoán ngộ độc Aspirin

Bác sĩ sẽ lấy tiền sử và thực hiện kiểm tra thể chất để tìm kiếm bằng chứng ngộ độc. Bác sĩ sẽ yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm kiếm thiệt hại cho các hệ thống cơ quan có thể bị tổn hại do quá liều aspirin và tùy thuộc vào thời gian, cũng để kiểm tra mức độ aspirin trong máu.

• Đánh giá ban đầu của tất cả các nạn nhân chất độc tuân theo các nguyên tắc hỗ trợ cuộc sống tim cơ bản và nâng cao. Bác sĩ sẽ đảm bảo bệnh nhân có thể thở, và sẽ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng bao gồm cả nhiệt độ cơ thể. Bác sĩ sẽ kiểm tra sự tỉnh táo bằng cách yêu cầu bệnh nhân trả lời các câu hỏi. Nếu bệnh nhân bất tỉnh, bác sĩ sẽ cho thở oxy và có lẽ sử dụng máy móc để giúp bệnh nhân thở.
• Máu sẽ được lấy để xét nghiệm. Một xét nghiệm máu sẽ đo lượng salicylate, hoạt chất trong aspirin, trong máu. Đôi khi nồng độ salicylate trong máu có thể tăng theo thời gian mặc dù một người không dùng thêm aspirin. Điều này có thể cho thấy người đó đã uống viên nén hoặc viên nén giải phóng kéo dài, chất này sẽ giải phóng salicylate vào máu từ từ.
• Bác sĩ sẽ đưa ra quyết định điều trị dựa trên liều lượng hoạt chất ăn vào, thời gian sử dụng, tuổi tác, các triệu chứng và tình trạng axit-bazơ. Tình trạng axit-bazơ là sự cân bằng của axit và bazơ trong máu. Aspirin có thể thay đổi sự cân bằng này nhanh chóng theo hướng có tính axit hơn, vì vậy bác sĩ sẽ theo dõi điều này để hướng dẫn điều trị.

Tự chăm sóc ngộ độc Aspirin tại nhà

Nếu phát hiện hoặc nghi ngờ quá liều thuốc và nạn nhân bất tỉnh, co giật, không thở hoặc bị bệnh nặng, hãy gọi 911 ngay lập tức (hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương) để được trợ giúp y tế.

Nếu người dùng thuốc không có triệu chứng, đừng chờ xem triệu chứng có phát triển không. Gọi cho trung tâm kiểm soát chất độc địa phương ngay lập tức. Đó là một ý tưởng tốt để đăng số điện thoại của trung tâm kiểm soát chất độc địa phương gần điện thoại. Thông tin này có thể được tìm thấy tại: Hiệp hội các Trung tâm kiểm soát chất độc Hoa Kỳ. Hoặc gọi (800) 222-1222 nếu bạn có trường hợp cấp cứu ngộ độc.

Cung cấp càng nhiều thông tin càng tốt cho trung tâm kiểm soát chất độc có thể giúp xác định quá trình hành động tiếp theo sẽ là gì. Những câu hỏi này không phải là duy nhất đối với ngộ độc aspirin, nhưng được sử dụng cho hầu hết các trường hợp ngộ độc.

Trung tâm kiểm soát chất độc, nhân viên y tế và nhân viên phòng cấp cứu sẽ muốn biết các thông tin sau:

• Đã uống thuốc gì? Cố gắng xác định vị trí hộp đựng thuốc.
• Chính xác loại thuốc đã được sử dụng và còn lại bao nhiêu trong chai?
• Bao nhiêu thuốc đã được sử dụng?
• Khi nào dùng thuốc?
• Là thuốc uống với rượu hoặc bất kỳ loại thuốc hoặc hóa chất khác?
• Tuổi của người đó là bao nhiêu?
• Có triệu chứng gì?
• Là người có ý thức?
• Là người thở?
• Người bệnh có những điều kiện y tế nào?

Mặc dù xi-rô ipecac đã được sử dụng phổ biến trong quá khứ để làm cho bệnh nhân nôn, nhưng ngày nay hiếm khi được khuyên dùng. Nó sẽ không được đề xuất trong ngộ độc aspirin do cơ hội bệnh nhân có thể bị thay đổi trạng thái tâm thần hoặc co giật.

Điều trị ngộ độc Aspirin

Điều trị ngộ độc aspirin có ba mục tiêu:

1. Để ngăn chặn sự hấp thụ thêm aspirin vào cơ thể
2. Để khắc phục tình trạng mất nước và axit-bazơ
3. Để giảm lượng salicylate trong cơ thể bằng cách tăng tốc độ cơ thể có thể thoát khỏi nó

Rửa dạ dày có thể có lợi, trừ khi chống chỉ định, tối đa 60 phút sau khi uống salicylate. Có thể sử dụng dung dịch natri clorid đẳng trương (38 C hoặc 100, 4 F). Đường thở nên được bảo vệ trước khi rửa dạ dày.

Lọc máu là một cách khác để giảm lượng salicylate trong cơ thể. Kỹ thuật tương tự giúp bệnh nhân suy thận loại bỏ độc tố cơ thể cũng có thể được sử dụng để nhanh chóng loại bỏ aspirin khỏi cơ thể của một người đã bị nhiễm độc aspirin.

Nhiều bác sĩ khuyên một nhà độc học nên được tư vấn cho quá liều aspirin.

Thuốc trị ngộ độc Aspirin

Than hoạt tính : Để ngăn chặn sự hấp thụ nhiều hơn, bác sĩ có thể cho than để hấp thụ salicylate từ dạ dày. Một thuốc nhuận tràng có thể được cung cấp với than hoạt tính để di chuyển hỗn hợp qua hệ thống tiêu hóa nhanh hơn. Những người đã bị nhiễm độc nghiêm trọng có thể được sử dụng liều than hoạt tính nhiều lần.

Dịch IV: Mất nước xảy ra sớm trong ngộ độc aspirin. Để khắc phục tình trạng mất nước, bác sĩ sẽ bắt đầu IV để điều chỉnh sự mất cân bằng này. Bác sĩ cũng sẽ làm việc để điều chỉnh sự mất cân bằng trong các chất hóa học trong máu của cơ thể.

Lợi tiểu kiềm: Đây là một cách để giảm lượng salicylate trong cơ thể. Lợi tiểu kiềm là quá trình cho một người đã bị nhiễm độc các hợp chất làm thay đổi hóa học của máu và nước tiểu theo cách cho phép thận loại bỏ nhiều salicylate. Cụ thể, sodium bicarbonate được cung cấp qua IV để làm cho máu và nước tiểu ít axit hơn (kiềm hơn), điều này khuyến khích thận thu giữ nhiều salicylate có thể rời khỏi cơ thể qua nước tiểu. Đôi khi, các hợp chất khác, chẳng hạn như kali, cũng phải được cung cấp để giúp cho quá trình này và giúp ngăn ngừa hạ kali máu.

Aspirin ngộ độc trị liệu khác

Bác sĩ cấp cứu có thể phải thực hiện các thủ tục khác hoặc cung cấp các loại thuốc khác như chăm sóc hỗ trợ trong trường hợp quá liều aspirin nguy hiểm. Những hành động này có thể bao gồm:

• Đặt ống thở (đặt nội khí quản) và hỗ trợ thở bằng máy thở cho người bị kích động, hôn mê, người không thể bảo vệ đường thở của chính mình, hoặc người thở cơ học có thể hữu ích
• Đặt ống thông vào bàng quang để theo dõi lượng nước tiểu và thường xuyên kiểm tra độ axit (pH) của nước tiểu
• Quản lý các loại thuốc khác có thể cần thiết để điều trị kích động, co giật (co giật) hoặc các biến chứng khác của ngộ độc aspirin

Aspirin Ngộ độc Bước tiếp theo

• Bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng chính (ví dụ, thần kinh, tim phổi và chuyển hóa) có thể được đưa vào một đơn vị chăm sóc đặc biệt dưới sự chăm sóc của một nhà độc học y tế, nếu có. Nhân viên dịch vụ tâm thần có thể được tư vấn cho bệnh nhân dùng quá liều có chủ ý.
• Bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng nhỏ (ví dụ ù tai và buồn nôn) có thể được đưa vào một đơn vị quan sát chăm sóc mở rộng hoặc sàn y tế.
• Những bệnh nhân sau đây sẽ được nhập viện, bất kể nồng độ salicylate:
  • Trẻ sơ sinh và người cao tuổi
  • Cá nhân bị salicylism dài hạn
  • Những người ăn phải các sản phẩm phát hành bền vững

Theo dõi ngộ độc Aspirin

Những người bị aspirin cấp tính, đơn độc dưới 150 mg / kg không có triệu chứng và có mức aspirin không độc sau 6 giờ có thể được xuất viện. Tất cả những người khác bị ngộ độc aspirin có thể sẽ được điều trị tại khoa cấp cứu, sau đó nhập viện để tiếp tục điều trị và theo dõi.

• Theo dõi tâm thần và y tế có thể được đề nghị.
• Theo dõi cẩn thận lượng thuốc sẽ được đề nghị.
• Các xét nghiệm để theo dõi chức năng thận có thể được đặt hàng định kỳ sau khi xuất viện, đặc biệt là ở người cao tuổi.

Phòng chống ngộ độc Aspirin

Thuốc theo toa nên được sử dụng theo chỉ dẫn của bác sĩ và dược sĩ.

• Không bao giờ dùng thuốc theo quy định cho người khác.
• Để bảo vệ trẻ em khỏi quá liều thuốc tình cờ, tất cả các loại thuốc nên được lưu trữ trong các thùng chứa có nắp chống trẻ em. Tất cả các loại thuốc nên để xa tầm mắt và xa tầm tay trẻ em, tốt nhất là trong tủ khóa.
• Hãy nghiêm túc tự tử.
• Không bao giờ cho hoặc uống thuốc trong bóng tối.
• Luôn luôn nói với bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ trước đây hoặc phản ứng bất lợi với thuốc cũng như bất kỳ triệu chứng mới hoặc bất thường xảy ra.
• Không bao giờ dùng nhiều hơn liều khuyến cáo hoặc theo quy định của thuốc.
• Thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Hãy chắc chắn đề cập đến các loại thuốc không kê đơn.

Tiên lượng ngộ độc Aspirin

Có khả năng phục hồi nếu được điều trị đúng cách và liều aspirin uống không quá cao.

Các dấu hiệu và triệu chứng cũng như tiên lượng trong ngộ độc aspirin mãn tính ít được dự đoán. Trong trường hợp ngộ độc aspirin cấp tính, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng có thể được dự đoán bằng liều ăn vào.

• Dưới 150 miligam aspirin cho mỗi kg trọng lượng cơ thể (mg / kg) - không có triệu chứng nhiễm độc nhẹ
• Ăn phải 150-300 mg / kg - độc tính nhẹ đến trung bình
• Ăn phải 300-500 mg / kg - độc tính nghiêm trọng
• Lớn hơn 500 mg / kg - có khả năng gây chết người