Ngộ độc thực phẩm Ciguatera: triệu chứng và điều trị độc tố cá

Định nghĩa ngộ độc cá Ciguatera (Toxin)

• Ciguatera là một bệnh thực phẩm (ngộ độc thực phẩm) do ăn cá bị nhiễm độc tố ciguatera. Độc tố Ciguatera là một hợp chất hòa tan lipid ổn định nhiệt, được sản xuất bởi dinoflagellate và tập trung trong các cơ quan cá, có thể gây buồn nôn, đau, tim và các triệu chứng thần kinh ở người khi ăn.
• Chất độc này có thể được tìm thấy tập trung ở cá rạn san hô lớn, phổ biến nhất là cá barracuda, cá mú, cá hồng, lươn, hổ phách, cá vược và cá thu Tây Ban Nha.
• Những con cá này sống ở vùng nước rạn san hô và tích tụ độc tố khi chúng ăn những loài cá rạn san hô nhỏ hơn ăn các loài tảo.
• Khu vực quan tâm bao gồm Biển Caribbean, Hawaii và ven biển Trung Mỹ.
• Với cá từ các khu vực lưu hành ciguatera đang được vận chuyển trên toàn quốc, ngộ độc có thể xảy ra ở bất kỳ khu vực nào ở Hoa Kỳ.
• Độc tố Ciguatera có xu hướng tích lũy trong cá săn mồi lớn (trọng lượng trên 2 Kg hoặc khoảng 4, 5 lbs), chẳng hạn như cá barracuda và các loài cá rạn ăn thịt khác, vì chúng ăn các loài cá khác ăn tảo sản xuất độc tố (dinoflagellate), sống trong rạn san hô vùng biển. Độc tố này có nồng độ cao nhất trong các cơ quan nội tạng và giới tính của cá.
• Độc tố Ciguatera vô hại với cá, nhưng độc đối với con người.
• Độc tố này không mùi và không vị, và nấu ăn không tiêu diệt được độc tố.
• Ăn cá nhiệt đới hoặc cận nhiệt đới bị nhiễm ciguatera là cách chính mà con người tiếp xúc với chất độc.
• Độc tố kích hoạt các kênh natri phụ thuộc vào điện áp gây ra các triệu chứng ở người (và các động vật có vú khác) ở các mô tiêu hóa, tim và thần kinh.
• Có khoảng 50.000 trường hợp ngộ độc được báo cáo trên toàn thế giới mỗi năm, nhưng hiếm khi gây tử vong; trẻ em có các triệu chứng nghiêm trọng hơn (xem bên dưới).

Triệu chứng ngộ độc cá Ciguatera (Toxin)

Ăn cá nhiễm độc tố ciguatera dẫn đến các triệu chứng sau:

• Các triệu chứng thường bắt đầu từ 6 đến 8 giờ sau khi ăn cá bị nhiễm độc nhưng có thể xảy ra sớm nhất là 2 hoặc muộn nhất là 24 giờ sau khi ăn.
• Các triệu chứng bao gồm buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau cơ, tê, ngứa ran, đau bụng, chóng mặt và chóng mặt. Phát hiện kinh điển về sự đảo ngược cảm giác nóng và lạnh thực sự là một cảm giác nóng rát khi tiếp xúc với cảm lạnh (allodynia).
• Răng có thể cảm thấy lỏng lẻo và ngứa có thể dữ dội.
• Các trường hợp ngộ độc ciguatera nghiêm trọng có thể dẫn đến khó thở, chảy nước bọt, chảy nước mắt, ớn lạnh, phát ban, ngứa và tê liệt. Rối loạn nhịp tim, hôn mê và hạ huyết áp có thể xảy ra. Tử vong do ngộ độc là rất hiếm (ít hơn 0, 5%).

Điều trị ngộ độc cá Ciguatera (Toxin)

Không có chất chống độc cụ thể có sẵn cho độc tố ciguatera.

• Một số nhà điều tra đã đề nghị nên gây nôn nếu nạn nhân tỉnh táo và tỉnh táo và đã ăn cá có chứa độc tố ciguatera trong vòng 3 đến 4 giờ qua. Ipecac, một chất gây nôn, được đề xuất là thuốc sử dụng, nhưng nhiều nhà điều tra hiện nay nghĩ rằng ipecac gây ra mất nước quá nhiều. Hiện nay một số bác sĩ khuyên nên khử trùng đường tiêu hóa bằng than hoạt. Than hoạt tính có thể hấp thụ độc tố nếu được thực hiện 3 đến 4 giờ sau khi uống.
• Duy trì hydrat hóa. Dịch truyền tĩnh mạch có thể cần thiết cho buồn nôn và nôn không kiểm soát được.
• Không có thuốc giải độc đặc hiệu có sẵn.
• Thuốc lợi tiểu thẩm thấu đã được sử dụng để giảm các triệu chứng (ví dụ, mannitol).
• Amitriptyline (Elavil, Endep) và gabapentin (Thần kinh, Gralise, Horizant) có thể giúp giảm các triệu chứng đau thần kinh
• Diphenhydramine (Benadryl) và hydroxyzine (Atarax, Vistaril) có thể giúp giảm ngứa.
• NSAID và acetaminophen (Tylenol và những người khác) có thể làm giảm đau
• Tránh rượu, cá, các loại hạt và dầu hạt sau khi tiếp xúc với độc tố ciguatera vì chúng có thể gây ra các triệu chứng tái phát.

Khi nào cần Chăm sóc y tế khi bị ngộ độc độc tố Ciguatera

• Các trường hợp nặng cần nhập viện để truyền dịch.
• Chăm sóc y tế ngay lập tức là cần thiết cho tất cả các trường hợp vì các triệu chứng có thể tiến triển nhanh chóng ở một vài bệnh nhân.
• Một bác sĩ nên được tư vấn về điều trị với các loại thuốc có sẵn. Nếu cần thiết một bác sĩ chuyên về ngộ độc (nhà độc học) có thể được tư vấn.

Phát hiện độc tố Ciguatera

Mặc dù một số xét nghiệm báo cáo khả năng phát hiện độc tố này trong thực phẩm, nhưng không có xét nghiệm chính thức nào bị xử phạt đối với độc tố ciguatera có sẵn. Nghiên cứu đang tiếp tục; Các nhà điều tra đang nghiên cứu khả năng sử dụng kháng thể đơn dòng để vừa phát hiện độc tố vừa sử dụng kháng thể để điều trị cho bệnh nhân.