Làm thế nào để các bác sĩ giải quyết suy nghĩ tự tử ở bệnh nhân?

Làm thế nào để các bác sĩ giải quyết suy nghĩ tự tử?

Việc đánh giá những người có suy nghĩ tự tử khác xa với một khoa học chính xác.

• Nếu một người được đánh giá bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe chính, người đó có thể được hướng dẫn đến phòng cấp cứu ngay lập tức để đánh giá thêm.
• Nếu được đánh giá trong khoa cấp cứu, bác sĩ cấp cứu có thể tranh thủ sự giúp đỡ của bác sĩ tâm thần để chẩn đoán và điều trị chuyên gia hơn.

Việc đánh giá, cho dù trong văn phòng y tế hoặc khoa cấp cứu, bao gồm các phần sau đây.

Phỏng vấn y tế: Một người đang có ý nghĩ tự tử được các chuyên gia y tế phỏng vấn rộng rãi. Các câu hỏi sẽ tìm kiếm các dấu hiệu cảnh báo rằng một nỗ lực tự tử sắp xảy ra, chẳng hạn như sau:

• Bạn đã nuốt bất kỳ loại thuốc hoặc thuốc?
• Bạn có kế hoạch gì cho việc kết thúc cuộc đời?
• Hoàn cảnh nào trong cuộc đời đưa bạn đến điểm tự sát?
• Bạn đã bao giờ cố gắng tự tử trong quá khứ?
• Lịch sử gia đình của bạn về vấn đề tình cảm hoặc tự tử, nếu có?
• Bạn đã sử dụng rượu hoặc ma túy?
• Gần đây bạn có trải qua bất kỳ mất mát cảm xúc nào (chẳng hạn như cái chết của người thân hoặc ly dị)?
• Bạn có bất kỳ bệnh y tế hoặc lịch sử phẫu thuật?
• Bạn hiện đang dùng bất kỳ loại thuốc thảo dược, không kê đơn, hoặc thuốc theo toa?

Tình trạng tâm thần: Một phần quan trọng của lịch sử là kiểm tra tình trạng tâm thần.

• Đây là một loạt các câu hỏi và mệnh lệnh được chính thức hóa được thiết kế để hướng tới bất kỳ vấn đề tâm thần hoặc thần kinh nào, chẳng hạn như trầm cảm hoặc tâm thần phân liệt.
• Các câu hỏi có vẻ dễ dàng vô cùng, nhưng chúng được thiết kế để làm nổi bật suy nghĩ rối loạn và mất phương hướng có thể báo hiệu bệnh tâm thần.

Khám thực thể: Chuyên gia y tế thực hiện kiểm tra thể chất từ ​​đầu đến chân để tìm kiếm một vấn đề y tế, đặc biệt là vấn đề có thể góp phần khiến người có ý nghĩ tự tử.

• Sức mạnh, cảm giác, sự phối hợp, phản xạ và khả năng đi lại và giữ thăng bằng của người đó được kiểm tra.
• Tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng sức khỏe của người đó, việc này có thể mất từ ​​vài phút đến hơn 20 phút.
• Bất kỳ sự bất thường nào cũng có thể yêu cầu đánh giá thêm vì một số tình trạng bệnh và một số loại thuốc thực sự có thể gây ra trầm cảm và dẫn đến suy nghĩ tự tử.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Quyết định đặt hàng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm dựa trên kết quả của cuộc phỏng vấn và kiểm tra thể chất.

• Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có sẵn cho trầm cảm, và không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có sẵn để cho biết nếu ai đó nghiêm trọng về việc tự tử.
• Bất kỳ đề nghị nào về bệnh nội khoa, nhiễm độc thuốc hoặc rượu hoặc quá liều, hoặc ngộ độc thường bắt buộc các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
• Máu và / hoặc nước tiểu có thể được kiểm tra nồng độ thuốc và rượu.

Trong một số trường hợp, phim x-quang, CT scan hoặc ECG có thể được đặt hàng.

Suy nghĩ tự sát: Đừng tự mình đối phó với chúng

Đối với người khỏe mạnh khác không có dấu hiệu trầm cảm, rối loạn tâm thần, hoặc lạm dụng ma túy hoặc rượu, những suy nghĩ thoáng qua về cái chết thường vô hại. Tuy nhiên, bất kỳ mong muốn hiện tại để chết làm cho chăm sóc tại nhà hoàn toàn không phù hợp.

Nếu bất cứ ai, kể cả người tự tử, có lo ngại rằng người đó có thể bị trầm cảm hoặc gặp khó khăn khác, thì việc chăm sóc tại nhà là không phù hợp.

Một người bạn, đối tác hoặc người thân khác có liên quan nên hỏi trực tiếp về suy nghĩ tự tử.

• Trái với sự khôn ngoan thông thường, hỏi về ý nghĩ hoặc kế hoạch tự tử không đặt ý tưởng trong đầu của người đó.
• Nếu bạn lo ngại rằng ai đó có thể bị trầm cảm hoặc tự tử, thì hãy hỏi một cách trực tiếp và chu đáo.
• Bạn có thể chỉ đơn giản nói, "Bạn có vẻ coi thường tôi và tôi lo lắng. Mọi chuyện ổn chứ? Bạn có sợ ở một mình không? Bạn có đang nghĩ về cái chết hay tự tử không?"

Điều trị y tế cho ý nghĩ tự tử

Việc điều trị cho những suy nghĩ tự tử có thể bao gồm từ sự trấn an nhẹ nhàng đến nhập viện.

• Trong một số trường hợp, người đó được gửi về nhà với các hướng dẫn để trở về nếu suy nghĩ trở nên dai dẳng, các triệu chứng trầm cảm trở nên rõ ràng hoặc người khác gặp khó khăn trong việc đối phó với cảm xúc của họ hoặc với các tình huống theo cách lành mạnh.
• Trong trường hợp này, việc theo dõi với một chuyên gia sức khỏe tâm thần thường được sắp xếp trong vòng 48 giờ.
• Một loại thuốc có thể được bắt đầu ngay lập tức trong nỗ lực làm giảm các triệu chứng của người mắc bệnh có ý nghĩ tự tử. Chúng có thể bao gồm:
• Một loại thuốc chống lão hóa, như
  • buspirone (Buspar),
  • clonazepam (Klonopin), hoặc
  • lorazepam (Ativan),
• một thuốc chống trầm cảm, như
  • fluoxetine (Prozac),
  • sertraline (Zoloft),
  • citalopram (Celexa), hoặc
  • venlafaxine (Effexor),
• hoặc một loại thuốc để giải quyết sự tức giận hoặc kích động tinh thần, như
  • risperidone (Risperdal) hoặc
  • aripiprazole (Abilify).
• Nếu những suy nghĩ tự tử của người đó hoặc những khuynh hướng khác được cho là có tính chất nguy hiểm, việc theo dõi có thể sẽ ngay lập tức khi nhập viện.

Nếu ai đó nhập viện vì suy nghĩ tự tử, anh ta hoặc cô ta phải trải qua đánh giá rộng rãi bởi bác sĩ tâm thần và thường được bắt đầu dùng thuốc và lên lịch tư vấn theo dõi với bác sĩ trị liệu.

Từ quan điểm của bác sĩ, ý nghĩ tự tử luôn luôn được thực hiện nghiêm túc và đánh giá kỹ lưỡng. Dự đoán tự tử là khó khăn.

• Những người thực sự tự tử thường bị trầm cảm khủng khiếp.
• Họ thường có vấn đề lạm dụng rượu hoặc ma túy.
• Nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt - một bệnh tâm thần nghiêm trọng.
• Nhiều người tự tử để đáp lại những khó khăn trong cuộc sống của họ.
• Tương tự như vậy, hầu hết những người trầm cảm, những người có vấn đề về ma túy hoặc rượu và những người bị tâm thần phân liệt không bao giờ cố gắng tự tử.

Theo dõi các ý nghĩ tự tử là gì?

Những người thực sự cố gắng tự tử cần được theo dõi và tư vấn chặt chẽ về tâm thần.

• Điều này có vẻ hiển nhiên, nhưng nhiều người tự tử không được điều trị theo dõi tốt và cuối cùng thường nghĩ đến việc tự tử (hoặc thậm chí cố gắng) một lần nữa.
• Theo dõi thường bao gồm tư vấn và thuốc cho trầm cảm.
• Liệu pháp gia đình cho thanh thiếu niên có ý nghĩ tự tử có thể đặc biệt hữu ích.

Giữ các cuộc hẹn theo dõi trong trường hợp có ý nghĩ tự tử rất quan trọng đến nỗi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe giới thiệu có thể sẽ liên hệ với chuyên gia tư vấn trước khi đưa người ra khỏi văn phòng hoặc khoa cấp cứu.