Triệu chứng hen suyễn, tấn công, thuốc men, thuốc hít & phương pháp điều trị

Tôi nên biết gì về bệnh hen suyễn?

Hình ảnh viêm hen suyễn khiến chất nhầy lấp đầy các ống phế quản, dẫn đến đường thở bị tắc nghẽn bởi MedicineNet.com

Định nghĩa y tế của bệnh hen suyễn là gì?

Hen suyễn là một bệnh ảnh hưởng đến đường hô hấp của phổi (tiểu phế quản). Hen suyễn là do viêm mạn tính (liên tục, lâu dài) của các đoạn này. Điều này làm cho các ống thở, hoặc đường thở, của người bị hen suyễn rất nhạy cảm với các "tác nhân" khác nhau.

• Khi tình trạng viêm được "kích hoạt" bởi bất kỳ số lượng các yếu tố bên ngoài và bên trong, các bức tường của các đoạn bị sưng lên, và các lỗ mở chứa đầy chất nhầy.
• Cơ bắp trong các hợp đồng thở (co thắt phế quản), gây hẹp hơn nữa đường thở.
• Sự thu hẹp này làm cho không khí khó thở ra (thở ra) từ phổi.
• Khả năng chống thở ra này dẫn đến các triệu chứng điển hình của cơn hen.

Nguyên nhân hen suyễn khác là gì?

Bởi vì hen suyễn gây ra sức đề kháng, hoặc tắc nghẽn, để không khí thở ra, nó được gọi là bệnh phổi tắc nghẽn. Thuật ngữ y tế cho các tình trạng phổi như vậy là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hoặc COPD. COPD thực sự là một nhóm các bệnh không chỉ bao gồm hen mà còn viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng. Một số người mắc bệnh hen suyễn không bị COPD. Đây là những cá nhân có chức năng phổi trở lại bình thường khi họ không bị tấn công. Những người khác sẽ có một quá trình tái tạo đường thở phổi từ viêm mãn tính, lâu dài, thường không được điều trị. Điều này dẫn đến sự bất thường vĩnh viễn của chức năng phổi của họ với các triệu chứng của bệnh phổi tắc nghẽn xảy ra mọi lúc. Những người này được phân loại là có một trong các nhóm bệnh được gọi là COPD.

Bạn có thể thoát khỏi bệnh hen suyễn?

Giống như bất kỳ căn bệnh mãn tính nào khác, hen suyễn là tình trạng bạn sống với mỗi ngày trong cuộc sống. Bạn có thể có một cuộc tấn công bất cứ khi nào bạn tiếp xúc với một trong những yếu tố kích hoạt của bạn. Không giống như các bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính khác, hen suyễn có thể đảo ngược.

• Hen suyễn không thể được chữa khỏi, nhưng nó có thể được kiểm soát.
• Bạn có cơ hội kiểm soát hen tốt hơn nếu được chẩn đoán sớm và điều trị được bắt đầu ngay lập tức.
• Với điều trị thích hợp, những người mắc bệnh hen suyễn có thể có các cuộc tấn công ngày càng ít nghiêm trọng hơn.
• Nếu không điều trị, họ sẽ bị hen suyễn nặng hơn và thường xuyên hơn và thậm chí có thể tử vong. Viêm đường hô hấp kéo dài liên tục có thể dẫn đến suy giảm dần chức năng phổi và có thể dẫn đến tàn tật và thậm chí tử vong.

Hen suyễn đang gia tăng ở Hoa Kỳ và các nước phát triển khác. Chúng tôi không chắc chắn chính xác tại sao lại như vậy, nhưng những yếu tố này có thể đóng góp.

• Chúng ta lớn lên khi những đứa trẻ ít tiếp xúc với nhiễm trùng hơn so với tổ tiên của chúng ta, điều này làm cho hệ thống miễn dịch của chúng ta nhạy cảm hơn.
• Chúng ta dành nhiều thời gian hơn trong nhà, nơi chúng ta tiếp xúc với các chất gây dị ứng trong nhà như bụi và nấm mốc.
• Không khí chúng ta hít thở bị ô nhiễm nhiều hơn không khí mà hầu hết tổ tiên chúng ta hít thở.
• Lối sống của chúng ta đã dẫn đến việc chúng ta ít tập thể dục và một bệnh dịch béo phì. Có một số bằng chứng cho thấy mối liên quan giữa béo phì và hen suyễn.

Ai có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn?

Hen suyễn là một căn bệnh rất phổ biến ở Hoa Kỳ, nơi có hơn 17 triệu người bị ảnh hưởng. Một phần ba trong số này là trẻ em. Hen suyễn ảnh hưởng đến tất cả các chủng tộc và hơi phổ biến ở người Mỹ gốc Phi so với các chủng tộc khác.

• Hen suyễn ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi, mặc dù nó phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi. Tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn hen có xu hướng giảm khi một người già đi.
• Hen suyễn là bệnh mạn tính phổ biến nhất của trẻ em.

Hen suyễn có nhiều chi phí cho xã hội cũng như cho cá nhân bị ảnh hưởng.

• Nhiều người buộc phải thỏa hiệp trong lối sống để thích nghi với căn bệnh của họ.
• Hen suyễn là một nguyên nhân chính của công việc và trường học vắng mặt và mất năng suất.
• Hen suyễn là một trong những lý do phổ biến nhất cho các chuyến thăm khoa cấp cứu và nhập viện.
• Hen suyễn gây thiệt hại cho nền kinh tế Mỹ gần 13 tỷ đô la mỗi năm.
• Khoảng 5.000 người chết vì hen suyễn mỗi năm tại Hoa Kỳ Những con số này có thể không tính đến những người mắc bệnh COPD nặng do hen suyễn được điều trị không đầy đủ.

Tin tốt cho những người mắc bệnh hen suyễn là bạn có thể sống hết mình. Các phương pháp điều trị hiện tại cho bệnh hen suyễn, nếu được theo dõi chặt chẽ, cho phép hầu hết những người mắc bệnh hen suyễn hạn chế số lần tấn công mà họ có. Với sự giúp đỡ của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, bạn có thể kiểm soát sự chăm sóc và cuộc sống của bạn.

Nguyên nhân của bệnh hen suyễn là gì?

Nguyên nhân chính xác của bệnh hen suyễn không được biết đến.

• Những gì tất cả những người mắc bệnh hen suyễn đều có điểm chung là viêm đường thở mãn tính và nhạy cảm đường thở quá mức với các tác nhân khác nhau.
• Nghiên cứu đã tập trung vào lý do tại sao một số người mắc bệnh hen suyễn trong khi những người khác thì không.
• Một số người được sinh ra có xu hướng mắc bệnh hen suyễn, trong khi những người khác thì không. Các nhà khoa học đang cố gắng tìm ra các gen gây ra xu hướng này.
• Môi trường bạn sống và cách bạn sống một phần xác định xem bạn có lên cơn hen hay không.

Một cơn hen là một phản ứng với một kích hoạt. Nó tương tự theo nhiều cách đối với một phản ứng dị ứng.

• Phản ứng dị ứng là phản ứng của hệ thống miễn dịch của cơ thể đối với "kẻ xâm lược".
• Khi các tế bào của hệ thống miễn dịch cảm nhận được một kẻ xâm lược, họ đã đặt ra một loạt các phản ứng giúp chống lại kẻ xâm lược.
• Chính loạt phản ứng này dẫn đến tình trạng viêm niêm mạc đường dẫn khí. Điều này có thể dẫn đến việc sửa đổi các loại tế bào lót các đường dẫn khí này. Nhiều tế bào loại tuyến phát triển, có thể gây ra việc sản xuất chất nhầy. Chất nhầy này, cùng với sự kích thích các thụ thể cơ trong đường thở, có thể gây co thắt phế quản. Những phản ứng này gây ra các triệu chứng của cơn hen.
• Trong hen suyễn, "kẻ xâm lược" là những tác nhân được liệt kê dưới đây. Kích hoạt khác nhau giữa các cá nhân.
• Bởi vì hen suyễn là một loại phản ứng dị ứng, đôi khi nó được gọi là bệnh đường hô hấp phản ứng.

Mỗi người mắc bệnh hen suyễn có bộ kích hoạt độc đáo của riêng mình. Hầu hết các tác nhân gây ra các cuộc tấn công ở một số người mắc bệnh hen suyễn và không phải ở những người khác. Các tác nhân phổ biến của cơn hen bao gồm

• tiếp xúc với thuốc lá hoặc khói gỗ;
• hít thở không khí ô nhiễm;
• hít phải các chất kích thích đường hô hấp khác như nước hoa hoặc sản phẩm tẩy rửa;
• tiếp xúc với chất kích thích đường thở tại nơi làm việc;
• hít phải các chất gây dị ứng (dị ứng) như nấm mốc, bụi hoặc vẩy da động vật;
• nhiễm trùng đường hô hấp trên, chẳng hạn như cảm lạnh, cúm, viêm xoang hoặc viêm phế quản;
• tiếp xúc với thời tiết lạnh, khô;
• cảm xúc phấn khích hoặc căng thẳng;
• gắng sức hoặc tập thể dục;
• trào ngược axit dạ dày được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản, hoặc GERD;
• sulfites, một chất phụ gia cho một số thực phẩm và rượu vang; và
• hành kinh. (Ở một số, không phải tất cả, phụ nữ, các triệu chứng hen suyễn gắn chặt với chu kỳ kinh nguyệt.)

Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh hen suyễn bao gồm

• sốt cỏ khô (viêm mũi dị ứng) và các dị ứng khác (Đây là yếu tố nguy cơ lớn nhất.),
• bệnh chàm (một loại dị ứng khác ảnh hưởng đến da) và
• khuynh hướng di truyền (cha mẹ, anh trai hoặc em gái cũng bị hen suyễn).

Triệu chứng và dấu hiệu hen suyễn là gì?

Khi đường thở bị kích thích hoặc bị nhiễm trùng, một cuộc tấn công được kích hoạt. Cuộc tấn công có thể xảy ra đột ngột hoặc phát triển chậm trong vài ngày hoặc vài giờ. Các triệu chứng chính báo hiệu một cuộc tấn công như sau:

• khò khè
• khó thở
• tức ngực,
• ho, và
• khó nói

Các triệu chứng có thể xảy ra vào ban ngày hoặc vào ban đêm. Nếu chúng xảy ra vào ban đêm, chúng có thể làm phiền giấc ngủ của bạn.

Khò khè là triệu chứng phổ biến nhất của cơn hen.

• Thở khò khè là một âm nhạc, tiếng huýt sáo hoặc tiếng rít với hơi thở.
• Thở khò khè thường được nghe trong khi thở ra, nhưng chúng có thể xảy ra trong khi hít vào (hít vào).
• Không phải tất cả những người mắc bệnh khò khè, và không phải tất cả những người thở khò khè đều là những người mắc bệnh hen.

Các hướng dẫn hiện tại về chăm sóc người mắc bệnh hen suyễn bao gồm phân loại mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hen suyễn, như sau:

• Không liên tục nhẹ: Điều này bao gồm các cuộc tấn công không quá hai lần một tuần và các cuộc tấn công vào ban đêm không quá hai lần một tháng. Các cuộc tấn công kéo dài không quá vài giờ đến vài ngày. Mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công khác nhau, nhưng không có triệu chứng giữa các cuộc tấn công.
• Nhẹ dai dẳng: Điều này bao gồm các cuộc tấn công hơn hai lần một tuần, nhưng không phải mỗi ngày và các triệu chứng ban đêm nhiều hơn hai lần một tháng. Tấn công đôi khi đủ nghiêm trọng để làm gián đoạn các hoạt động thường xuyên.
• Trung bình dai dẳng: Điều này bao gồm các cuộc tấn công hàng ngày và các triệu chứng ban đêm nhiều hơn một lần một tuần. Các cuộc tấn công nghiêm trọng hơn xảy ra ít nhất hai lần một tuần và có thể kéo dài trong nhiều ngày. Các cuộc tấn công đòi hỏi phải sử dụng thuốc giảm đau nhanh (cứu hộ) hàng ngày và thay đổi các hoạt động hàng ngày.
• Nặng dai dẳng: Điều này bao gồm các cuộc tấn công nghiêm trọng thường xuyên, các triệu chứng ban ngày liên tục và các triệu chứng ban đêm thường xuyên. Các triệu chứng đòi hỏi giới hạn trong các hoạt động hàng ngày.

Chỉ vì một người bị hen suyễn nhẹ hoặc trung bình không có nghĩa là người đó không thể bị một cơn đau nặng. Mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn có thể thay đổi theo thời gian, tốt hơn hoặc xấu đi.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh hen suyễn?

Nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc con bạn có thể bị hen suyễn, hãy đặt lịch hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Một số manh mối chỉ ra bệnh hen suyễn bao gồm:

• khò khè
• khó thở,
• đau hoặc tức ở ngực, và
• tái phát, ho co thắt nặng hơn vào ban đêm.

Nếu bạn hoặc con bạn bị hen suyễn, bạn nên có một kế hoạch hành động được thực hiện trước với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Kế hoạch này nên bao gồm các hướng dẫn về những việc cần làm khi cơn hen xảy ra, khi nào cần gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và khi nào phải đến khoa cấp cứu tại bệnh viện. Sau đây là những hướng dẫn chung. Nếu nhà cung cấp của bạn đề xuất một kế hoạch khác cho bạn, hãy làm theo kế hoạch đó.

• Uống hai nhát thuốc beta-agonist hít (một loại thuốc cứu hộ), với một phút giữa các nhát. Nếu không có cảm giác nhẹ nhõm, hãy uống thêm thuốc giảm đau beta-agonist mỗi năm phút. Nếu không có phản hồi sau tám nhát, tức là 40 phút, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ được gọi.
• Nhà cung cấp của bạn cũng nên được gọi nếu bạn bị lên cơn suyễn khi bạn đang sử dụng thuốc uống hoặc thuốc hít hoặc nếu phương pháp điều trị bằng thuốc hít không kéo dài bốn giờ.

Mặc dù hen suyễn là một bệnh có thể đảo ngược, và phương pháp điều trị có sẵn, mọi người có thể chết vì một cơn hen nặng.

• Nếu bạn đang lên cơn hen suyễn và khó thở trầm trọng hoặc không thể đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trong một thời gian ngắn, bạn phải đến khoa cấp cứu bệnh viện gần nhất.
• Đừng tự lái xe đến bệnh viện. Có một người bạn hoặc thành viên gia đình lái xe. Nếu bạn ở một mình, hãy gọi 911 ngay để được vận chuyển y tế khẩn cấp.

Hình ảnh giải phẫu bệnh hen suyễn

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán bệnh hen suyễn?

Nếu bạn đến khoa cấp cứu vì lên cơn hen, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước tiên sẽ đánh giá mức độ nghiêm trọng của cơn. Tấn công thường được phân loại là nhẹ, trung bình hoặc nghiêm trọng. Đánh giá này dựa trên một số yếu tố:

• triệu chứng nghiêm trọng và thời gian,
• mức độ tắc nghẽn đường thở, và
• mức độ mà cuộc tấn công đang can thiệp vào các hoạt động thường xuyên.

Các cuộc tấn công nhẹ và vừa thường liên quan đến các triệu chứng sau, có thể xảy ra dần dần:

• tức ngực,
• ho hoặc khạc ra chất nhầy,
• bồn chồn hoặc khó ngủ, và
• khò khè

Các cuộc tấn công nghiêm trọng là ít phổ biến hơn. Chúng có thể liên quan đến các triệu chứng sau:

• khó thở
• khó nói
• căng cơ cổ,
• màu hơi xám hoặc hơi xanh trong môi và móng tay của bạn,
• da xuất hiện "hút vào" xung quanh lồng xương sườn, và
• Ngực "im lặng" (không thở khò khè khi hít vào hoặc thở ra).

Nếu bạn có thể nói, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi bạn các câu hỏi về các triệu chứng, tiền sử bệnh và thuốc của bạn. Trả lời hoàn toàn như bạn có thể. Anh ấy hoặc cô ấy cũng sẽ kiểm tra bạn và quan sát bạn khi bạn thở.

Nếu đây là cuộc tấn công đầu tiên của bạn, hoặc lần đầu tiên bạn tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho các triệu chứng của mình, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đặt câu hỏi và thực hiện các xét nghiệm để tìm kiếm và loại trừ các nguyên nhân khác của các triệu chứng.

Các phép đo mức độ thở của bạn bao gồm những điều sau đây:

• Máy đo huyết áp: Thiết bị này đo lượng không khí bạn có thể thở ra và bạn có thể thở ra mạnh mẽ như thế nào. Xét nghiệm có thể được thực hiện trước và sau khi bạn uống thuốc hít. Đo phế dung là một cách tốt để theo dõi chức năng phổi của bạn, nhưng thao tác bắt buộc này trong một cuộc tấn công có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn. Xét nghiệm này là một phép đo chính xác hơn về chức năng phổi cơ bản của bạn.
• Đồng hồ đo lưu lượng đỉnh: Đây là một cách khác để đo mức độ mạnh mẽ mà bạn có thể thở ra trong một cuộc tấn công. Đây là một công cụ hữu ích để theo dõi mức độ nghiêm trọng của một cuộc tấn công cũng như sự đầy đủ của điều trị duy trì. Nó là một thao tác ít mạnh hơn và do đó có thể được sử dụng trong một cuộc tấn công.
• Đo oxy: Một đầu dò không đau, được gọi là máy đo oxy xung, sẽ được đặt trên đầu ngón tay của bạn để đo lượng oxy trong máu.

Không có xét nghiệm máu hơn có thể xác định chính xác nguyên nhân của bệnh hen suyễn.

• Máu của bạn có thể được kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng có thể góp phần vào cuộc tấn công này.
• Trong các cuộc tấn công nghiêm trọng, có thể cần lấy mẫu máu từ động mạch để xác định chính xác lượng oxy và carbon dioxide có trong cơ thể bạn.

X-quang ngực cũng có thể được thực hiện. Điều này chủ yếu là để loại trừ các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Nếu bệnh hen suyễn của bạn vừa được chẩn đoán, bạn có thể được bắt đầu theo chế độ dùng thuốc và theo dõi. Bạn sẽ được cung cấp hai loại thuốc:

• Thuốc kiểm soát / bảo trì: Đây là những biện pháp kiểm soát lâu dài bệnh hen suyễn kéo dài. Chúng giúp giảm viêm trong phổi làm cơ sở cho các cơn hen suyễn. Bạn dùng những thứ này mỗi ngày bất kể bạn có triệu chứng hay không.
• Thuốc cứu hộ: Đây là để kiểm soát ngắn hạn các cơn hen. Bạn chỉ dùng những thứ này khi bạn có triệu chứng hoặc có nhiều khả năng bị tấn công - ví dụ, khi bạn bị nhiễm trùng trong đường hô hấp. Một số cảm thấy rằng thuật ngữ cứu hộ có nghĩa là bạn chỉ sử dụng nó trong trường hợp khẩn cấp. Trên thực tế, những loại thuốc này nên được sử dụng cho bất kỳ triệu chứng hen suyễn nào, như ho, khò khè, tức ngực hoặc khó thở. Chúng cũng có thể được sử dụng để dự đoán một hoạt động gây khó thở. Điều quan trọng là phải theo dõi tần suất mà những ống hít này được sử dụng cho các triệu chứng ngoài ý muốn (nghĩa là, không phải khi được sử dụng để dự đoán các triệu chứng cho một hoạt động). Hen suyễn được coi là kiểm soát tốt khi điều trị cứu hộ được sử dụng ít hơn năm lần mỗi tuần. Nếu bệnh hen suyễn không được kiểm soát tốt, thì nhà cung cấp của bạn có thể thêm các loại thuốc bổ sung. Khái niệm này rất quan trọng vì nó giúp kiểm soát tổng thể và hiểu bệnh nhân về quản lý hen suyễn của họ. Như được mô tả dưới đây, thuốc có thể được thêm vào (liệu pháp tăng cường) khi sử dụng ống hít cứu hộ tăng lên trong một khoảng thời gian. Tương tự, thuốc có thể được giảm (trị liệu bước xuống) khi sử dụng cứu hộ là tối thiểu hoặc không có.

Kế hoạch điều trị của bạn cũng sẽ bao gồm các thành phần khác:

• nhận thức về các kích hoạt của bạn và tránh các kích hoạt càng nhiều càng tốt;
• khuyến nghị đối phó với bệnh hen suyễn trong cuộc sống hàng ngày của bạn;
• tái khám thường xuyên cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn; và
• sử dụng máy đo lưu lượng đỉnh.

Trong các lần tái khám, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét cách bạn đã và đang làm.

• Anh ấy hoặc cô ấy sẽ hỏi bạn về tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công, sử dụng thuốc cứu hộ và đo lưu lượng đỉnh.
• Các xét nghiệm chức năng phổi có thể được thực hiện để xem phổi của bạn đang đáp ứng với điều trị của bạn như thế nào.
• Đây là thời điểm tốt để thảo luận về tác dụng phụ của thuốc hoặc bất kỳ vấn đề nào bạn gặp phải khi điều trị.

Đồng hồ đo lưu lượng đỉnh là một thiết bị đơn giản, rẻ tiền để đo mức độ mạnh mẽ mà bạn có thể thở ra.

• Yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc một trợ lý chỉ cho bạn cách sử dụng máy đo lưu lượng đỉnh. Anh ấy hoặc cô ấy nên xem bạn sử dụng nó cho đến khi bạn có thể làm điều đó một cách chính xác.
• Giữ một trong nhà của bạn và sử dụng nó thường xuyên. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đưa ra gợi ý về thời điểm bạn nên đo lưu lượng đỉnh của mình.
• Kiểm tra lưu lượng đỉnh của bạn là một cách tốt để giúp bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đánh giá điều gì gây ra bệnh hen suyễn và mức độ nghiêm trọng của nó.
• Kiểm tra lưu lượng đỉnh của bạn thường xuyên và giữ một bản ghi kết quả. Theo thời gian, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sử dụng hồ sơ này để xác định các loại thuốc phù hợp, giảm liều hoặc tác dụng phụ.
• Các biện pháp dòng chảy cao điểm rơi ngay trước khi một cơn hen suyễn. Nếu bạn sử dụng đồng hồ đo lưu lượng đỉnh của bạn thường xuyên, bạn có thể dự đoán khi nào bạn sẽ có một cuộc tấn công.
• Nó cũng có thể được sử dụng để kiểm tra phản ứng của bạn với thuốc cứu hộ.

Cùng với bạn, bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xây dựng một kế hoạch hành động cho bạn trong trường hợp lên cơn hen. Kế hoạch hành động sẽ bao gồm:

• cách sử dụng thuốc điều khiển;
• làm thế nào để sử dụng thuốc cứu hộ trong trường hợp bị tấn công;
• Phải làm gì nếu thuốc cứu hộ không hoạt động ngay lập tức;
• khi nào cần gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe; và
• khi nào cần trực tiếp đến khoa cấp cứu bệnh viện.

Lựa chọn điều trị cho bệnh hen suyễn là gì?

Vì hen suyễn là một bệnh mãn tính, điều trị diễn ra trong một thời gian rất dài. Một số người phải điều trị suốt đời. Cách tốt nhất để cải thiện tình trạng của bạn và sống theo các điều khoản của bạn là tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể về bệnh hen suyễn của bạn và những gì bạn có thể làm để làm cho nó tốt hơn.

• Trở thành đối tác với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và nhân viên hỗ trợ của họ. Sử dụng các tài nguyên họ có thể cung cấp - thông tin, giáo dục và chuyên môn - để giúp chính mình.
• Trở nên nhận biết về các tác nhân gây hen suyễn của bạn và làm những gì bạn có thể để tránh chúng.
• Thực hiện theo các khuyến nghị điều trị của nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn. Hiểu điều trị của bạn. Biết những gì mỗi loại thuốc làm và cách sử dụng.
• Xem nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn theo lịch trình.
• Báo cáo bất kỳ thay đổi hoặc làm xấu đi các triệu chứng của bạn kịp thời.
• Báo cáo bất kỳ tác dụng phụ bạn đang có với thuốc của bạn.

Đây là những mục tiêu điều trị:

• ngăn ngừa các triệu chứng liên tục và khó chịu;
• ngăn ngừa các cơn hen suyễn;
• ngăn chặn các cuộc tấn công đủ nghiêm trọng để yêu cầu đến nhà cung cấp dịch vụ của bạn hoặc khoa cấp cứu hoặc nhập viện;
• tiếp tục với các hoạt động bình thường;
• duy trì chức năng phổi bình thường hoặc gần bình thường; và
• có càng ít tác dụng phụ của thuốc càng tốt.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh hen suyễn?

Phác đồ điều trị hiện tại được thiết kế để giảm thiểu sự khó chịu, bất tiện và mức độ mà bạn phải hạn chế các hoạt động của mình. Nếu bạn theo sát kế hoạch điều trị của mình, bạn sẽ có thể tránh hoặc giảm các lần đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc khoa cấp cứu.

• Biết kích hoạt của bạn và làm những gì bạn có thể để tránh chúng.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá.
• Đừng uống thuốc ho. Những loại thuốc này không giúp hen suyễn và có thể gây ra tác dụng phụ không mong muốn.
• Aspirin và các thuốc chống viêm không steroid, như ibuprofen, có thể khiến bệnh hen suyễn trở nên tồi tệ hơn ở một số người. Những loại thuốc này không nên dùng mà không có lời khuyên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Không sử dụng thuốc hít không cần kê toa. Chúng chứa các thuốc tác dụng rất ngắn, có thể không đủ lâu để làm giảm cơn hen và có thể gây ra tác dụng phụ không mong muốn.
• Chỉ dùng các loại thuốc mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đã kê đơn cho bệnh hen suyễn của bạn. Lấy chúng theo chỉ dẫn.
• Không dùng bất kỳ chế phẩm không cần kê toa, thảo dược hoặc thực phẩm bổ sung nào, ngay cả khi chúng hoàn toàn "tự nhiên" mà không nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước. Một số trong số này có thể có tác dụng phụ không mong muốn hoặc can thiệp vào thuốc của bạn.
• Nếu thuốc không hiệu quả, không dùng nhiều hơn bạn đã được hướng dẫn. Lạm dụng thuốc hen suyễn có thể nguy hiểm.
• Hãy chuẩn bị để đi đến bước tiếp theo của kế hoạch hành động của bạn nếu cần thiết.

Nếu bạn nghĩ rằng thuốc của bạn không hiệu quả, hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết ngay lập tức.

Điều trị y tế khẩn cấp cho bệnh hen suyễn là gì?

Nếu bạn đang ở trong phòng cấp cứu, việc điều trị sẽ được bắt đầu trong khi việc đánh giá vẫn đang diễn ra.

• Bạn có thể được cung cấp oxy thông qua mặt nạ hoặc ống đi vào mũi.
• Bạn có thể được sử dụng thuốc beta-agonist khí dung thông qua mặt nạ hoặc máy phun sương, có hoặc không có chất chống cholinergic.
• Một phương pháp khác để cung cấp thuốc chủ vận beta hít là bằng cách sử dụng thuốc hít đồng hồ đo liều hoặc MDI. MDI cung cấp một liều thuốc tiêu chuẩn cho mỗi lần phun. MDI thường được sử dụng cùng với "miếng đệm" hoặc buồng giữ. Một liều sáu đến tám nhát được phun vào miếng đệm, sau đó được hít vào. Ưu điểm của MDI với miếng đệm là nó đòi hỏi ít hoặc không cần sự trợ giúp từ nhà trị liệu hô hấp.
• Nếu bạn đã sử dụng thuốc steroid, hoặc gần đây đã ngừng sử dụng thuốc steroid hoặc nếu điều này dường như là một cuộc tấn công rất nghiêm trọng, bạn có thể được sử dụng một liều thuốc steroid IV.
• Nếu bạn đang dùng methylxanthine, chẳng hạn như theophylline hoặc aminophylline, nồng độ của thuốc này sẽ được kiểm tra và bạn có thể được dùng thuốc này qua IV.
• Những người đáp ứng kém với thuốc chủ vận beta hít có thể được tiêm một liều thuốc IV hoặc thuốc chủ vận beta như terbutaline hoặc epinephrine.
• Bạn sẽ được quan sát trong ít nhất vài giờ trong khi kết quả kiểm tra của bạn được thu thập và đánh giá. Bạn sẽ được theo dõi các dấu hiệu cải thiện hoặc xấu đi.
• Nếu bạn đáp ứng tốt với điều trị, bạn có thể sẽ được xuất viện. Hãy cảnh giác trong vài giờ tới để nhận lại các triệu chứng. Nếu các triệu chứng sẽ quay trở lại hoặc trở nên tồi tệ hơn, hãy quay lại phòng cấp cứu ngay lập tức.
• Phản ứng của bạn có thể sẽ được theo dõi bằng máy đo lưu lượng đỉnh.

Trong một số trường hợp nhất định, bạn có thể cần phải nhập viện. Ở đó bạn có thể được theo dõi cẩn thận và điều trị nếu tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Điều kiện nhập viện bao gồm:

• một cuộc tấn công rất nghiêm trọng hoặc không đáp ứng tốt với điều trị;
• chức năng phổi kém quan sát trên phế dung;
• tăng carbon dioxide hoặc mức oxy thấp trong máu của bạn;
• tiền sử nhập viện hoặc đặt máy thở cho các cơn hen của bạn;
• bệnh nghiêm trọng khác có thể gây nguy hiểm cho sự phục hồi của bạn; và
• các bệnh hoặc tổn thương phổi nghiêm trọng khác, như viêm phổi hoặc tràn khí màng phổi (phổi "sụp đổ").

Thuốc gì trị hen suyễn?

Thuốc kiểm soát giúp giảm thiểu tình trạng viêm gây ra cơn hen cấp tính.

• Thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA): Nhóm thuốc này có liên quan về mặt hóa học với adrenaline, một loại hormone được sản xuất bởi tuyến thượng thận. Thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài có tác dụng giữ cho đường thở mở trong 12 giờ hoặc lâu hơn. Chúng làm thư giãn các cơ của đường thở, làm giãn đường thở và giảm sức cản đối với luồng khí thở ra, làm cho nó dễ thở hơn. Chúng cũng có thể giúp giảm viêm, nhưng chúng không có tác dụng đối với nguyên nhân cơ bản của cơn hen. Tác dụng phụ bao gồm nhịp tim nhanh và run. Salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil), indacaterol (Arcapta) và vilanterol (được sử dụng trong Breo và Anoro) là các chất chủ vận beta tác dụng dài. Những thuốc này không nên được sử dụng một mình ở bệnh nhân hen suyễn. Có một cảnh báo hộp dựa trên thử nghiệm SMART với salmeterol trong đó có nguy cơ tử vong do tim ở bệnh nhân hen. Vấn đề này dường như được giảm nhẹ khi những thuốc này được sử dụng kết hợp với steroid dạng hít.
• Corticosteroid dạng hít là nhóm thuốc chính trong nhóm này. Các steroid dạng hít hoạt động cục bộ bằng cách tập trung tác dụng của chúng trực tiếp trong đường thở, với rất ít tác dụng phụ bên ngoài phổi. Beclomethasone (Beclovent), flnomasone (Flovent, Arnuity), budesonide (Pulmicort) và triamcinolone (Azmacort) là những ví dụ về corticosteroid dạng hít.
• Điều trị kết hợp với cả LABA và corticosteroid dạng hít: Chúng bao gồm Advair (salmeterol, flnomasone), Symbicort (formoterol, budesonide) và Dulera (formoterol, mometasone), và tất cả được thực hiện hai lần mỗi ngày. Các tác nhân mới hơn như Breo là liệu pháp kết hợp chỉ cần được thực hiện một lần mỗi ngày.
• Thuốc ức chế Leukotriene là một nhóm thuốc điều khiển khác. Leukotrien là các chất hóa học mạnh mẽ thúc đẩy phản ứng viêm thấy trong cơn hen cấp tính. Bằng cách ngăn chặn các hóa chất này, chất ức chế leukotriene làm giảm viêm. Các chất ức chế leukotriene được coi là một biện pháp bảo vệ chống hen suyễn thứ hai và thường được sử dụng cho hen suyễn không đủ nghiêm trọng để yêu cầu corticosteroid đường uống.
• Zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) và montelukast (Singulair) là những ví dụ về thuốc ức chế leukotriene.
• Methylxanthines là một nhóm thuốc điều khiển khác hữu ích trong điều trị hen suyễn. Nhóm thuốc này có liên quan về mặt hóa học với caffeine. Methylxanthines hoạt động như thuốc giãn phế quản tác dụng dài. Tại một thời điểm, methylxanthines thường được sử dụng để điều trị hen suyễn. Ngày nay, do các tác dụng phụ đáng kể giống như caffeine, chúng được sử dụng ít thường xuyên hơn trong việc kiểm soát hen suyễn. Theophylline và aminophylline là những ví dụ về thuốc methylxanthine.
• Cromolyn natri là một loại thuốc khác có thể ngăn chặn việc giải phóng các hóa chất gây viêm liên quan đến hen suyễn. Thuốc này đặc biệt hữu ích cho những người bị lên cơn hen để đáp ứng với một số loại phơi nhiễm dị ứng. Khi được thực hiện thường xuyên trước khi tiếp xúc, cromolyn natri có thể ngăn ngừa sự phát triển của cơn hen suyễn. Tuy nhiên, thuốc này không có tác dụng khi cơn hen đã bắt đầu.
• Omalizumab thuộc về một nhóm tác nhân mới hơn hoạt động với hệ thống miễn dịch của cơ thể. Ở những người mắc bệnh hen suyễn có nồng độ Immunoglobulin E (Ig E) tăng cao, một kháng thể dị ứng, thuốc này được tiêm bằng cách tiêm có thể hữu ích với các triệu chứng khó kiểm soát hơn. Tác nhân này ức chế IgE liên kết với các tế bào giải phóng các hóa chất làm nặng thêm các triệu chứng hen suyễn. Sự ràng buộc này ngăn cản việc phát hành các chất trung gian này, do đó giúp kiểm soát bệnh.

Thuốc cứu hộ được thực hiện sau khi cơn hen đã bắt đầu. Những thứ này không thay thế thuốc điều khiển. Đừng ngừng dùng thuốc điều khiển trong cơn hen suyễn.

• Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA) là loại thuốc cứu hộ được sử dụng phổ biến nhất. Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn hít vào hoạt động nhanh chóng, trong vòng vài phút, để mở đường thở và tác dụng thường kéo dài bốn giờ. Albuterol (Proventil, Ventolin) là thuốc SABA được sử dụng thường xuyên nhất.
• Thuốc kháng cholinergic là một nhóm thuốc khác hữu ích như thuốc giải cứu trong cơn hen. Thuốc kháng cholinergic hít vào mở đường thở, tương tự như tác dụng của thuốc chủ vận beta. Thuốc kháng cholinergic mất nhiều thời gian hơn một chút so với thuốc chủ vận beta để đạt được hiệu quả của chúng, nhưng chúng tồn tại lâu hơn thuốc chủ vận beta. Một loại thuốc kháng cholinergic thường được sử dụng cùng với thuốc beta-agonist để tạo ra hiệu quả lớn hơn cả thuốc có thể tự mình đạt được. Ipratropium bromide (Atrovent) là thuốc kháng cholinergic dạng hít hiện đang được sử dụng làm thuốc chữa hen suyễn.

Theo dõi bệnh hen suyễn

Nếu bạn đã được điều trị tại khoa cấp cứu của bệnh viện, bạn sẽ được xuất viện sau khi bạn đáp ứng tốt với điều trị.

• Bạn có thể được yêu cầu gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hoặc chuyên gia hen suyễn (bác sĩ dị ứng hoặc bác sĩ phổi) trong một hoặc hai ngày tiếp theo.
• Nếu các triệu chứng của bạn trở lại, hoặc nếu bạn bắt đầu cảm thấy tồi tệ hơn, bạn nên liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc quay lại phòng cấp cứu.

Hen suyễn là một bệnh lâu dài, nhưng nó có thể được kiểm soát. Sự tham gia tích cực của bạn trong việc điều trị bệnh này là cực kỳ quan trọng.

• Dùng thuốc theo toa của bạn theo chỉ dẫn, cả thuốc điều khiển và thuốc cứu hộ.
• Gặp nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn thường xuyên theo lịch trình đề nghị.
• Tránh bất kỳ kích hoạt được biết đến.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá.
• Bằng cách làm theo các bước này, bạn có thể giúp giảm thiểu tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn hen.

Hen suyễn hiện được điều trị theo cách tiếp cận từng bước.

• Hen suyễn gián đoạn được điều trị bằng ống hít cứu hộ chỉ được sử dụng cho các triệu chứng.
• Hen suyễn dai dẳng đòi hỏi phải sử dụng thuốc duy trì, ban đầu thường là một loại thuốc hít, nhưng các loại thuốc khác như thuốc ức chế leukotriene cũng được sử dụng. Tình trạng hen suyễn càng nghiêm trọng, càng cần nhiều thuốc duy trì và liệu pháp được "đẩy mạnh". Những loại thuốc bổ sung này bao gồm các chất chủ vận beta tác dụng kéo dài, steroid đường uống và trong một số trường hợp, theophyllines hoặc omalizumab.
• Khi bệnh hen suyễn được cải thiện, việc giảm lượng thuốc (theo hướng dẫn của bác sĩ) và trong một số trường hợp, việc dừng một số loại thuốc có thể được chỉ định. Điều này được gọi là liệu pháp "bước xuống".

Có thể ngăn ngừa hen suyễn?

Bạn cần biết cách phòng ngừa hoặc giảm thiểu các cơn hen suyễn trong tương lai.

• Nếu cơn hen của bạn được kích hoạt bởi một phản ứng dị ứng, hãy tránh các tác nhân gây ra càng nhiều càng tốt.
• Tiếp tục dùng thuốc hen suyễn của bạn sau khi bạn được xuất viện. Điều này là vô cùng quan trọng. Mặc dù các triệu chứng của cơn hen cấp tính biến mất sau khi điều trị thích hợp, bản thân hen suyễn không bao giờ biến mất.

Tiên lượng của bệnh hen suyễn là gì?

Hầu hết những người mắc bệnh hen suyễn có thể kiểm soát tình trạng của họ nếu họ làm việc cùng với một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và tuân thủ chế độ điều trị cẩn thận.

Những người không tìm kiếm sự chăm sóc y tế hoặc không tuân theo một kế hoạch điều trị thích hợp có khả năng bị suyễn nặng hơn và suy giảm khả năng hoạt động bình thường.

Các nhóm hỗ trợ và tư vấn về hen suyễn

Dị ứng & Hen suyễn Các bà mẹ của Asthmatics
2751 Đại lộ thịnh vượng, Suite 150
Fairfax, VA 22031
(800) 878-4403

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ
61 Broadway, Tầng 6
New York, NY 10006
(212) 315-8700

Tổ chức hen suyễn và dị ứng của Mỹ
1233 20 St Tây Bắc, Suite 402
Washington, DC 20636
(202) 466-7643

Hình ảnh hen suyễn

Một đứa trẻ bị hen suyễn sử dụng ống hít đo liều.

Một người trưởng thành mắc bệnh hen suyễn sử dụng một phế dung kế để đo xem cô ấy có thể thở ra mạnh mẽ như thế nào.

Máy đo oxy xung đo lượng oxy trong máu của bạn.

Một người mắc bệnh hen suyễn được điều trị bằng đường hô hấp bằng máy phun sương cầm tay.

Một đứa trẻ bị hen suyễn sử dụng ống hít đồng hồ đo liều với miếng đệm.