Hen suyễn ở trẻ em triệu chứng, điều trị, tấn công và thuốc

Những sự thật tôi nên biết về bệnh hen suyễn ở trẻ em?

Hơn 25 triệu người Mỹ mắc bệnh hen suyễn. Mỗi năm, nhiều người mắc bệnh hen suyễn cần điều trị tại khoa cấp cứu với một phần phải nhập viện. Trẻ em dưới 18 tuổi chiếm một phần lớn trong các lần khám tại khoa cấp cứu và nhập viện do các đợt suyễn. Mức độ ảnh hưởng của bệnh hen suyễn ở trẻ em được minh họa bằng thực tế là bệnh hen suyễn chiếm tỷ lệ nhập viện ở trẻ nhiều hơn bất kỳ bệnh mãn tính nào khác. Hơn nữa, bệnh hen suyễn khiến trẻ em và thanh thiếu niên nghỉ học và khiến cha mẹ bỏ lỡ nhiều ngày làm việc. Như có thể dự đoán, hen suyễn cũng chiếm nhiều trường học hơn bất kỳ bệnh mãn tính nào khác.

Định nghĩa y tế của bệnh hen suyễn là gì?

Hen suyễn là một rối loạn gây ra bởi viêm trong đường thở (được gọi là phế quản) dẫn đến phổi. Tình trạng viêm này làm cho đường thở bị thắt chặt và hẹp lại, khiến không khí tự do chảy vào phổi, khiến bạn khó thở. Các triệu chứng bao gồm thở khò khè, khó thở, tức ngực và ho, đặc biệt là vào ban đêm hoặc sau khi tập thể dục / hoạt động. Viêm có thể được đảo ngược hoàn toàn hoặc một phần có hoặc không có thuốc.

Tình trạng viêm đường hô hấp làm cho chúng rất nhạy cảm ("co giật"), dẫn đến co thắt đường thở có xu hướng bị thu hẹp, đặc biệt là khi phổi tiếp xúc với một sự xúc phạm như nhiễm virus, dị ứng, không khí lạnh, tiếp xúc với khói thuốc và tập thể dục. Giảm tầm cỡ của đường thở dẫn đến giảm lượng không khí đi vào phổi, khiến bạn khó thở. Những thứ gây ra hen suyễn khác nhau từ người này sang người khác. Một số tác nhân phổ biến là tập thể dục, dị ứng, nhiễm virus và hút thuốc. Khi một người mắc bệnh hen suyễn tiếp xúc với cò súng, đường hô hấp nhạy cảm của họ bị viêm, sưng lên và chứa đầy chất nhầy. Ngoài ra, các cơ dọc theo đường thở bị thắt chặt và co lại, khiến chúng càng bị thu hẹp và tắc nghẽn (tắc nghẽn).

Nguyên nhân chính của bệnh hen suyễn là gì?

Vì vậy, cơn hen suyễn được gây ra bởi ba thay đổi quan trọng trong đường thở khiến việc thở trở nên khó khăn hơn:

• Viêm đường thở
• Chất nhầy dư thừa dẫn đến tắc nghẽn và "chất nhầy" bị kẹt trong đường dẫn khí bị hẹp
• Đường dẫn khí bị hẹp hoặc co thắt phế quản (các dải cơ lót đường thở bị thắt chặt)

Ai có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao nhất?

Bất cứ ai cũng có thể bị hen suyễn, bao gồm trẻ sơ sinh và thanh thiếu niên. Xu hướng phát triển bệnh hen suyễn thường được di truyền; nói cách khác, hen suyễn có thể phổ biến hơn ở một số gia đình. Hơn nữa, một số yếu tố môi trường, chẳng hạn như nhiễm trùng đường hô hấp, đặc biệt là nhiễm vi rút hợp bào đường hô hấp hoặc virut mũi, có thể mang lại cơn hen. Các báo cáo y tế gần đây cho thấy bệnh nhân mắc bệnh hen suyễn có khả năng phát triển các vấn đề nghiêm trọng hơn do nhiễm cúm. Nó cũng đã được đề xuất rằng có một mối liên quan giữa môi trường chăm sóc ban ngày và thở khò khè. Những người bắt đầu chăm sóc ban ngày sớm có khả năng bị khò khè gấp đôi trong năm đầu đời so với những người không tham gia chăm sóc ban ngày. Các yếu tố môi trường khác, chẳng hạn như tiếp xúc với khói, chất gây dị ứng, khí thải ô tô và các chất ô nhiễm môi trường, có liên quan đến bệnh hen suyễn.

Nhiều trẻ bị hen suyễn có thể thở bình thường trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng giữa các đợt bùng phát. Khi pháo sáng xảy ra, chúng dường như thường xảy ra mà không có cảnh báo. Trên thực tế, một ngọn lửa thường phát triển theo thời gian, liên quan đến một quá trình phức tạp làm tăng tắc nghẽn đường thở.

Triệu chứng hen suyễn ở trẻ em là gì?

Khò khè

• Thở khò khè là khi không khí chảy vào phổi tạo ra âm thanh huýt sáo cao.
• Thở khò khè nhẹ chỉ xảy ra ở cuối hơi thở khi trẻ thở ra (hết hạn hoặc thở ra). Thở khò khè nghiêm trọng hơn được nghe trong toàn bộ hơi thở ra. Trẻ bị hen suyễn nặng hơn cũng có thể bị khò khè khi hít vào (cảm hứng hoặc hít phải). Tuy nhiên, trong cơn hen suyễn nặng nhất, thở khò khè có thể vắng mặt vì hầu như không có không khí đi qua đường thở.
• Hen suyễn có thể xảy ra mà không thở khò khè và có liên quan đến các triệu chứng khác như ho, khó thở, tức ngực. Vì vậy, khò khè là không cần thiết để chẩn đoán hen. Ngoài ra, thở khò khè có thể liên quan đến các rối loạn phổi khác như xơ nang.
• Trong hen suyễn liên quan đến tập thể dục (hen suyễn do tập thể dục) hoặc hen suyễn xảy ra vào ban đêm (hen suyễn về đêm), thở khò khè chỉ có thể xuất hiện trong hoặc sau khi tập thể dục (hen suyễn do tập thể dục) hoặc vào ban đêm, đặc biệt là vào buổi sáng sớm (ban đêm hen suyễn).

Ho

• Ho có thể là triệu chứng duy nhất của hen suyễn, đặc biệt là trong các trường hợp hen suyễn do tập thể dục hoặc về đêm. Ho do hen suyễn về đêm (hen suyễn vào ban đêm) thường xảy ra vào đầu giờ sáng, từ 1 giờ sáng đến 4 giờ sáng. Trẻ thường không ho gì cả nên không có đờm hoặc chất nhầy. Ngoài ra, ho có thể xảy ra khi thở khò khè.
• Tức ngực: Trẻ có thể cảm thấy như ngực bị căng hoặc không mở rộng khi hít vào, hoặc có thể có cơn đau ở ngực có hoặc không có các triệu chứng hen suyễn khác, đặc biệt là hen suyễn do tập thể dục hoặc do đêm.
• Các triệu chứng khác: Trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ có thể có tiền sử ho hoặc nhiễm trùng phổi (viêm phế quản) hoặc viêm phổi. Trẻ bị hen suyễn có thể bị ho mỗi khi bị cảm lạnh. Hầu hết trẻ em bị viêm phế quản mãn tính hoặc tái phát đều bị hen suyễn.

Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn hen suyễn là nhẹ, trung bình hoặc nặng.

• Các triệu chứng trong giai đoạn nhẹ: Trẻ có thể hết hơi sau khi hoạt động thể chất, chẳng hạn như đi bộ hoặc chạy. Họ có thể nói chuyện trong câu và nằm xuống, và họ có thể bồn chồn. Việc cho ăn có thể bị gián đoạn, do đó, trẻ sơ sinh mất nhiều thời gian hơn để hoàn thành việc cho ăn.
• Các triệu chứng trong giai đoạn nặng vừa phải: Trẻ hết hơi khi nói chuyện. Trẻ sơ sinh có tiếng khóc nhỏ hơn, ngắn hơn và việc cho ăn rất khó khăn. Việc cho ăn bị gián đoạn và trẻ có thể không thể hoàn thành số lượng thức ăn thông thường.
• Các triệu chứng trong giai đoạn nghiêm trọng: Trẻ hết hơi khi nghỉ ngơi, chúng ngồi thẳng, chúng nói bằng lời (không phải câu) và chúng thường bồn chồn. Trẻ sơ sinh không quan tâm đến việc cho ăn và bồn chồn và khó thở. Trẻ sơ sinh có thể cố gắng bắt đầu cho ăn nhưng không thể duy trì cho ăn do khó thở.
• Các triệu chứng chỉ ra rằng hơi thở sẽ ngừng lại: Ngoài các triệu chứng đã được mô tả, trẻ còn buồn ngủ và bối rối. Tuy nhiên, thanh thiếu niên có thể không có những triệu chứng này cho đến khi họ thực sự ngừng thở. Trẻ sơ sinh có thể không quan tâm đến việc cho ăn.

Ở hầu hết trẻ em, hen suyễn phát triển trước 5 tuổi và hơn một nửa, hen suyễn phát triển trước 3 tuổi.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán bệnh hen suyễn ở trẻ em?

Chẩn đoán hen suyễn có thể khó khăn và tốn thời gian vì những đứa trẻ bị hen suyễn khác nhau có thể có các triệu chứng rất khác nhau. Ví dụ, một số trẻ ho vào ban đêm nhưng có vẻ tốt vào ban ngày, trong khi những trẻ khác dường như bị cảm lạnh ngực thường xuyên mà không biến mất.

Để thiết lập chẩn đoán hen suyễn, bác sĩ loại trừ mọi nguyên nhân có thể khác gây ra các triệu chứng của trẻ. Bác sĩ đặt câu hỏi về bệnh hen suyễn và tiền sử dị ứng của gia đình, thực hiện kiểm tra thể chất và có thể yêu cầu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (xem Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán hen suyễn). Hãy chắc chắn cung cấp cho bác sĩ càng nhiều chi tiết càng tốt, cho dù chúng có vẻ không liên quan đến nhau. Cụ thể, theo dõi và báo cáo như sau:

• Các triệu chứng: Các cuộc tấn công nghiêm trọng như thế nào, khi nào và ở đâu xảy ra, mức độ thường xuyên xảy ra, chúng kéo dài bao lâu và làm thế nào để chúng biến mất?
• Dị ứng: Trẻ hay bất kỳ ai khác trong gia đình có tiền sử dị ứng?
• Bệnh tật: Trẻ thường bị cảm lạnh, cảm lạnh nặng như thế nào và chúng kéo dài bao lâu?
• Kích hoạt: Trẻ đã tiếp xúc với các chất kích thích và dị ứng, trẻ có trải qua bất kỳ thay đổi cuộc sống gần đây hoặc các sự kiện căng thẳng, và có bất kỳ điều gì khác dường như dẫn đến một ngọn lửa?

Thông tin này giúp bác sĩ hiểu mô hình triệu chứng của trẻ, sau đó có thể so sánh với các đặc điểm của các loại hen suyễn khác nhau (xem bên dưới).

Tiêu chuẩn chẩn đoán hen là

• luồng không khí vào phổi bị giảm theo định kỳ (do đường thở bị hẹp),
• các triệu chứng của luồng khí giảm ít nhất là có thể hồi phục một phần,
• các bệnh và điều kiện khác được loại trừ.

Danh mục hen

Mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn được phân loại dựa trên tần suất các triệu chứng xảy ra và mức độ xấu của chúng, bao gồm các triệu chứng xảy ra vào ban đêm, đặc điểm của các đợt và chức năng phổi. Những phân loại này không phải lúc nào cũng hoạt động tốt ở trẻ em vì chức năng phổi rất khó đo ở trẻ nhỏ. Ngoài ra, trẻ em thường bị hen suyễn được kích hoạt bởi nhiễm trùng, và loại hen suyễn này không phù hợp với bất kỳ loại nào. Các triệu chứng của trẻ có thể được phân loại thành một trong bốn loại hen suyễn chính, mỗi loại có các đặc điểm khác nhau và đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau.

• Hen suyễn không liên tục: Các cơn khò khè, ho hoặc khó thở ngắn xảy ra không quá hai lần một tuần được gọi là hen suyễn gián đoạn nhẹ. Trẻ em hiếm khi có các triệu chứng giữa các đợt (có thể chỉ một hoặc hai lần bùng phát mỗi tháng liên quan đến các triệu chứng nhẹ vào ban đêm). Hen suyễn nhẹ không bao giờ được bỏ qua bởi vì, ngay cả giữa pháo sáng, đường thở bị viêm.
• Hen suyễn kéo dài nhẹ: Các cơn khò khè, ho hoặc khó thở xảy ra hơn hai lần một tuần nhưng ít hơn một lần một ngày được gọi là hen suyễn kéo dài nhẹ. Các triệu chứng thường xảy ra ít nhất hai lần một tháng vào ban đêm và có thể ảnh hưởng đến hoạt động thể chất bình thường.
• Hen suyễn kéo dài vừa phải: Các triệu chứng xảy ra mỗi ngày và cần dùng thuốc mỗi ngày được gọi là hen suyễn kéo dài vừa phải. Các triệu chứng ban đêm xảy ra nhiều hơn một lần một tuần. Các cơn thở khò khè, ho hoặc khó thở xảy ra hơn hai lần một tuần và có thể kéo dài trong vài ngày. Những triệu chứng này ảnh hưởng đến hoạt động thể chất bình thường.
• Hen suyễn nặng kéo dài: Trẻ bị hen suyễn nặng kéo dài có triệu chứng liên tục. Các cơn thở khò khè, ho hoặc khó thở là thường xuyên và có thể phải điều trị khẩn cấp và thậm chí phải nhập viện. Nhiều trẻ bị hen suyễn nặng kéo dài có các triệu chứng thường xuyên vào ban đêm và chỉ có thể xử lý các hoạt động thể chất hạn chế.

Nguyên nhân gây bệnh hen suyễn ở trẻ em?

Hen suyễn ở trẻ em thường có nhiều nguyên nhân, hoặc gây ra. Những yếu tố kích hoạt có thể thay đổi khi trẻ lớn. Phản ứng của trẻ với cò súng cũng có thể thay đổi khi điều trị. Nhiễm virus có thể làm tăng khả năng lên cơn hen. Các tác nhân phổ biến của bệnh hen suyễn bao gồm:

• Nhiễm trùng hô hấp: Đây thường là nhiễm virus. Ở một số bệnh nhân, các bệnh nhiễm trùng khác với nấm, vi khuẩn hoặc ký sinh trùng có thể là nguyên nhân.
• Dị ứng (xem bên dưới để biết thêm thông tin): Chất gây dị ứng là bất cứ thứ gì trong môi trường trẻ em gây ra phản ứng dị ứng. Chất gây dị ứng có thể là thực phẩm, vẩy da thú cưng, nấm mốc, nấm, dị ứng roach hoặc mạt bụi. Chất gây dị ứng cũng có thể là chất gây dị ứng ngoài trời theo mùa (ví dụ, bào tử nấm mốc, phấn hoa, cỏ, cây).
• Chất kích thích: Khi hít phải một chất kích thích, nó có thể gây ra phản ứng hen. Khói thuốc lá, không khí lạnh, hóa chất, nước hoa, mùi sơn, thuốc xịt tóc và các chất ô nhiễm không khí là những chất kích thích có thể gây viêm trong phổi và dẫn đến các triệu chứng hen suyễn.
• Thay đổi thời tiết: Các cơn hen suyễn có thể liên quan đến thay đổi thời tiết hoặc chất lượng không khí. Các yếu tố thời tiết như độ ẩm và nhiệt độ có thể ảnh hưởng đến việc có bao nhiêu chất gây dị ứng và chất kích thích đang được mang trong không khí và hít phải bởi con bạn. Một số bệnh nhân có triệu chứng hen suyễn bất cứ khi nào họ tiếp xúc với không khí lạnh.
• Tập thể dục (xem bên dưới để biết thêm thông tin): Ở một số bệnh nhân, tập thể dục có thể kích hoạt hen suyễn. Chính xác làm thế nào tập thể dục gây ra hen suyễn là không rõ ràng, nhưng nó có thể phải làm với mất nhiệt và nước và thay đổi nhiệt độ khi một đứa trẻ nóng lên trong khi tập thể dục và làm mát sau khi tập thể dục.
• Yếu tố cảm xúc: Một số trẻ có thể bị lên cơn suyễn gây ra hoặc làm nặng hơn do rối loạn cảm xúc.
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD): GERD được đặc trưng bởi triệu chứng ợ nóng. GERD có liên quan đến hen suyễn vì sự hiện diện của một lượng nhỏ axit dạ dày đi từ dạ dày qua ống dẫn thức ăn (thực quản) vào phổi có thể gây kích ứng đường thở. Trong trường hợp nghiêm trọng của GERD, có thể có sự đổ tràn một lượng nhỏ axit dạ dày vào đường thở khởi phát các triệu chứng hen suyễn.
• Viêm đường hô hấp trên (bao gồm cả đường mũi và xoang): Viêm ở đường hô hấp trên, có thể do dị ứng, nhiễm trùng xoang hoặc nhiễm trùng phổi (hô hấp), phải được điều trị trước khi các triệu chứng hen suyễn có thể được kiểm soát hoàn toàn.
• Hen suyễn về đêm: Hen suyễn ban đêm có thể do nhiều yếu tố. Một số yếu tố có thể liên quan đến cách thay đổi nhịp thở trong khi ngủ, tiếp xúc với các chất gây dị ứng trong và trước khi ngủ hoặc vị trí cơ thể trong khi ngủ. Hơn nữa, là một phần của đồng hồ sinh học (nhịp sinh học), có sự giảm nồng độ cortisone được sản xuất tự nhiên trong cơ thể. Đây có thể là một yếu tố góp phần cho bệnh hen suyễn vào ban đêm.
• Các báo cáo gần đây về mối liên quan có thể có giữa hen và sử dụng acetaminophen có thể là do trẻ bị hen suyễn nặng có thể dùng acetaminophen nhiều hơn do nhiễm virut hoặc các bệnh nhiễm trùng khác thực sự có thể là do hen hoặc có thể là chẩn đoán hen.

Hình ảnh hen suyễn: Rối loạn viêm của hàng không

Nguyên nhân hen suyễn: Dị ứng và Tập thể dục

Hen suyễn liên quan đến dị ứng

Mặc dù những người mắc bệnh hen suyễn có một số loại dị ứng, dị ứng không phải luôn là nguyên nhân chính gây ra bệnh hen suyễn. Ngay cả khi dị ứng không phải là tác nhân chính gây ra hen suyễn của con bạn (hen suyễn có thể được kích hoạt bởi cảm lạnh, cúm hoặc tập thể dục chẳng hạn), dị ứng vẫn có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.

Trẻ em thừa hưởng xu hướng bị dị ứng từ cha mẹ. Những người bị dị ứng tạo ra quá nhiều "kháng thể dị ứng", được gọi là immunoglobulin E (IgE). Kháng thể IgE nhận ra một lượng nhỏ chất gây dị ứng và gây ra phản ứng dị ứng với những hạt thường vô hại này. Phản ứng dị ứng xảy ra khi kháng thể IgE kích hoạt một số tế bào (gọi là tế bào mast) để giải phóng một chất gọi là histamine. Histamine xảy ra trong cơ thể một cách tự nhiên, nhưng nó được giải phóng không phù hợp và với số lượng quá cao ở những người bị dị ứng. Các histamine được giải phóng là nguyên nhân gây ra hắt hơi, chảy nước mũi và chảy nước mắt liên quan đến một số dị ứng. Ở một đứa trẻ bị hen suyễn, histamine cũng có thể kích hoạt các triệu chứng hen suyễn và pháo sáng.

Một bác sĩ dị ứng thường có thể xác định bất kỳ dị ứng nào trẻ có thể có. Sau khi xác định, điều trị tốt nhất là tránh tiếp xúc với các chất gây dị ứng bất cứ khi nào có thể. Khi không thể tránh được, thuốc kháng histamine có thể được kê toa để ngăn chặn sự giải phóng histamine trong cơ thể và ngăn chặn các triệu chứng dị ứng. Steroid mũi có thể được quy định để ngăn chặn viêm dị ứng trong mũi. Trong một số trường hợp, một bác sĩ dị ứng có thể kê toa liệu pháp miễn dịch, đó là một loạt các mũi tiêm dị ứng dần dần khiến cơ thể không phản ứng với các chất gây dị ứng cụ thể.

Hen suyễn do tập thể dục

Trẻ bị hen suyễn do tập thể dục phát triển các triệu chứng hen suyễn sau khi hoạt động mạnh mẽ, chẳng hạn như chạy, bơi hoặc đi xe đạp. Đối với một số trẻ em, tập thể dục là điều duy nhất gây ra bệnh hen suyễn; Đối với những đứa trẻ khác, tập thể dục cũng như các yếu tố khác, gây ra các triệu chứng. Trẻ nhỏ bị hen suyễn do tập thể dục có thể có các triệu chứng tinh tế như ho hoặc khó thở quá mức sau khi hoạt động thể chất trong khi chơi. Không phải mọi loại hoặc cường độ tập thể dục đều gây ra các triệu chứng ở trẻ bị hen suyễn do tập thể dục. Với thuốc phù hợp, hầu hết trẻ bị hen suyễn do tập thể dục có thể chơi thể thao như bất kỳ đứa trẻ nào khác. Trên thực tế, một phần đáng kể các vận động viên Olympic mắc bệnh hen suyễn do tập thể dục mà họ đã học cách kiểm soát.

Nếu tập thể dục chỉ là tác nhân gây hen suyễn cho trẻ em, bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc mà trẻ uống trước khi tập thể dục để ngăn chặn đường thở bị thắt chặt. Tất nhiên, cơn hen bùng phát vẫn có thể xảy ra. Phụ huynh (hoặc trẻ lớn hơn) phải mang theo thuốc "giải cứu" thích hợp (như thuốc hít đồng hồ đo liều) cho tất cả các trò chơi và hoạt động, và y tá trường học, huấn luyện viên, lãnh đạo hướng đạo và giáo viên phải được thông báo về bệnh hen suyễn của trẻ. Hãy chắc chắn rằng đứa trẻ sẽ có thể dùng thuốc ở trường khi cần thiết.

Xét nghiệm nào chẩn đoán bệnh hen suyễn ở trẻ em?

• Các xét nghiệm chức năng phổi (PFT) được sử dụng để kiểm tra hiệu suất của phổi, nhưng ở trẻ em dưới 5 tuổi, kết quả thường không đáng tin cậy.
  • Một chuyên gia hen suyễn, chẳng hạn như bác sĩ phổi hoặc bác sĩ dị ứng, có thể thực hiện các bài kiểm tra hô hấp bằng máy đo phế dung kế, máy đo lượng không khí chảy vào và ra khỏi phổi. Nó có thể phát hiện tắc nghẽn nếu luồng khí thấp hơn bình thường, và nó cũng có thể phát hiện nếu tắc nghẽn đường thở chỉ liên quan đến đường thở nhỏ hoặc đường thở lớn hơn. Bác sĩ có thể đọc chỉ số kế, cho trẻ uống thuốc hít mở đường thở (điều trị thuốc giãn phế quản), sau đó lấy một lần đọc khác để xem liệu hơi thở có cải thiện khi dùng thuốc hay không. Nếu thuốc đảo ngược sự tắc nghẽn đường thở (tắc nghẽn), như được chỉ định bởi luồng khí được cải thiện, thì có khả năng lớn là trẻ bị hen suyễn. Máy đo lưu lượng đỉnh là một thiết bị đơn giản được sử dụng để đo lưu lượng khí cực đại đi ra khỏi phổi khi trẻ được yêu cầu thổi khí vào nó. Chỉ số đo lưu lượng đỉnh khác với chỉ số đo của phế dung kế. Tuy nhiên, một đứa trẻ có thể có một luồng không khí đỉnh bình thường và vẫn bị tắc nghẽn đường thở được phát hiện bằng phế dung kế. Lưu lượng cực đại có thể có giá trị bình thường trong khi các giá trị cho các tham số khác, chẳng hạn như lưu lượng thở cưỡng bức trong 1 giây (FEV1) hoặc lưu lượng thở cưỡng bức trong phần giữa của công suất quan trọng bắt buộc (FEF25-75), sẽ giảm cho thấy tắc nghẽn đường thở. Do đó, phép đo phế dung có nhiều thông tin hơn so với chỉ đọc đồng hồ đo lưu lượng đỉnh. Hơn nữa, vì đồng hồ đo lưu lượng đỉnh phụ thuộc vào nỗ lực, các số đọc thu được có thể khác nhau, tùy thuộc vào nỗ lực của bệnh nhân và có thể gây hiểu nhầm.
  • Một thử nghiệm khác được gọi là phép ghi lại. Xét nghiệm này đo dung tích phổi và thể tích phổi (lượng không khí mà phổi có thể giữ). Bệnh nhân hen suyễn mãn tính kéo dài có thể có phổi bị bơm hơi quá mức; lạm phát quá mức được chẩn đoán khi một bệnh nhân tăng dung tích phổi được phát hiện bởi xét nghiệm này.
• Các xét nghiệm khác gọi là xét nghiệm khiêu khích phế quản chỉ được thực hiện trong các phòng thí nghiệm chuyên ngành bởi các nhân viên được đào tạo đặc biệt. Những xét nghiệm này liên quan đến việc cho bệnh nhân tiếp xúc với các chất gây kích thích và đo lường tác động lên chức năng phổi. Một số trung tâm điều trị phổi sử dụng không khí lạnh để cố gắng kích thích phản ứng hen suyễn.
• Bệnh nhân có tiền sử các triệu chứng do tập thể dục (ví dụ: ho, khò khè, tức ngực, đau) có thể trải qua một bài kiểm tra thử thách tập thể dục. Thử nghiệm này thường được thực hiện ở trẻ em trên 6 tuổi. Chức năng phổi cơ bản (hoặc thông thường) cho trẻ được đo (sử dụng phế dung kế) trong khi trẻ ngồi yên. Sau đó, trẻ tập thể dục, thường bằng cách đi xe đạp đứng yên hoặc đi bộ nhanh trên máy chạy bộ. Khi tim trẻ đập nhanh hơn từ bài tập, chức năng phổi được đo lại. Các phép đo được thực hiện ngay sau khi tập thể dục và vào lúc 3, 5, 10, 15, 20 phút sau lần đo đầu tiên và sau một liều thuốc giãn phế quản dạng hít. Xét nghiệm này phát hiện chức năng phổi giảm do tập thể dục.
• Bác sĩ của bạn có thể chụp X-quang ngực (X quang) nếu bệnh hen không được giúp đỡ bằng các phương pháp điều trị thông thường.
• Xét nghiệm dị ứng có thể được sử dụng để xác định các yếu tố con bạn bị dị ứng vì những yếu tố này có thể góp phần gây ra bệnh hen suyễn. Sau khi được xác định, các yếu tố môi trường (ví dụ: ve bụi, gián, nấm mốc, vẩy da động vật) và các yếu tố ngoài trời (ví dụ: phấn hoa, cỏ, cây, nấm mốc) có thể được kiểm soát hoặc tránh để giảm các triệu chứng hen suyễn.
• Hỏi bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin về những điều này và các xét nghiệm khác.

Lựa chọn điều trị cho bệnh hen suyễn ở trẻ em là gì?

Mục tiêu của điều trị hen suyễn là ngăn ngừa con bạn có các triệu chứng mãn tính và rắc rối, duy trì chức năng phổi của con bạn càng gần mức bình thường càng tốt, cho phép con bạn duy trì mức độ hoạt động thể chất bình thường (bao gồm tập thể dục), để ngăn ngừa các cơn hen suyễn tái phát và để giảm nhu cầu đến các khoa cấp cứu hoặc nhập viện, và cung cấp thuốc cho con bạn để có kết quả tốt nhất với ít tác dụng phụ nhất. Xem Hiểu về Thuốc trị hen suyễn.

Thuốc có sẵn thuộc hai loại chung. Một loại bao gồm các loại thuốc nhằm kiểm soát hen suyễn trong thời gian dài và được sử dụng hàng ngày để ngăn ngừa các cơn hen (thuốc điều khiển). Chúng có thể bao gồm corticosteroid dạng hít, cromolyn hoặc nedocromil dạng hít, thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài, theophylline và thuốc đối kháng leukotriene. Các loại khác là thuốc cung cấp cứu trợ ngay lập tức từ các triệu chứng (thuốc cứu hộ). Chúng bao gồm thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn và corticosteroid toàn thân. Ipratropium dạng hít có thể được sử dụng cùng với thuốc giãn phế quản dạng hít sau các cơn hen hoặc khi hen suyễn nặng hơn.

Nói chung, các bác sĩ bắt đầu với một mức độ trị liệu cao sau cơn hen suyễn và sau đó giảm điều trị xuống mức thấp nhất có thể mà vẫn ngăn ngừa các cơn hen và cho phép con bạn có một cuộc sống bình thường. Mỗi trẻ em cần tuân theo một kế hoạch quản lý hen tùy chỉnh để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn. Mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn ở trẻ em có thể trở nên tồi tệ hơn và cải thiện theo thời gian, do đó loại (loại) bệnh hen suyễn của con bạn có thể thay đổi, có nghĩa là có thể cần phải điều trị theo thời gian. Điều trị nên được xem xét sau mỗi 1-6 tháng, và các lựa chọn cho liệu pháp dài hạn và ngắn hạn dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các loại thuốc khác nhau có sẵn để điều trị hen suyễn.

Bảng tiêu đề

Mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn	Kiểm soát dài hạn	Nhanh chóng cứu trợ
Hen suyễn không liên tục	Thường không có	Thuốc chủ vận beta2 dạng hít (thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn) Nếu con bạn sử dụng thuốc hít tác dụng ngắn hơn hai lần mỗi tuần, liệu pháp kiểm soát dài hạn có thể là cần thiết.
Hen suyễn dai dẳng	Sử dụng hàng ngày corticosteroid dạng hít hoặc thuốc không steroid như cromolyn và nedocromil (điều trị chống viêm), thuốc đối kháng leukotriene, montelukast	Thuốc chủ vận beta2 dạng hít (thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn) Nếu con bạn sử dụng ống hít tác dụng ngắn hàng ngày hoặc bắt đầu sử dụng nó ngày càng thường xuyên hơn, có thể cần thêm liệu pháp dài hạn.
Hen suyễn vừa phải	Sử dụng hàng ngày corticosteroid hít liều trung bình (điều trị chống viêm) hoặc corticosteroid hít liều thấp hoặc trung bình kết hợp với thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài hoặc thuốc đối kháng leukotriene	Thuốc chủ vận beta2 dạng hít (thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn) Nếu con bạn sử dụng ống hít tác dụng ngắn hàng ngày hoặc bắt đầu sử dụng với tần suất tăng dần, có thể cần thêm liệu pháp dài hạn.
Hen suyễn nặng kéo dài	Sử dụng hàng ngày corticosteroid hít liều cao (điều trị chống viêm), thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài, thuốc đối kháng leukotriene, theophylline, omalizumab (đối với bệnh nhân hen suyễn từ trung bình đến nặng do dị ứng theo mùa)	Thuốc chủ vận beta2 dạng hít (thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn) Nếu con bạn sử dụng ống hít tác dụng ngắn hàng ngày hoặc bắt đầu sử dụng với tần suất tăng dần, có thể cần thêm liệu pháp dài hạn.
Bệnh hen suyễn cấp tính nghiêm trọng (tình trạng asthmaticus)	Đây là bệnh hen suyễn nghiêm trọng thường phải nhập viện cấp cứu hoặc bệnh viện.	Liều lặp lại của thuốc chủ vận beta2 dạng hít (thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn) ** Tìm kiếm sự trợ giúp y tế

Bệnh hen suyễn cấp tính nghiêm trọng (tình trạng asthmaticus) thường cần được chăm sóc y tế. Nó được điều trị bằng cách cung cấp oxy hoặc thậm chí thở máy trong trường hợp nặng. Lặp lại hoặc liên tục liều từ thuốc hít (thuốc chủ vận beta-2) đảo ngược đường thở. Nếu hen không được điều trị bằng thuốc giãn phế quản dạng hít, epinephrine tiêm và / hoặc corticosteroid toàn thân được dùng để giảm viêm.

May mắn thay, đối với hầu hết trẻ em, hen suyễn có thể được kiểm soát tốt. Đối với nhiều gia đình, quá trình học tập là phần khó nhất trong việc kiểm soát hen suyễn. Một đứa trẻ có thể bị pháo sáng (cơn hen suyễn) trong khi học cách kiểm soát hen suyễn, nhưng đừng ngạc nhiên hay nản lòng. Kiểm soát hen suyễn có thể mất một ít thời gian và năng lượng để làm chủ, nhưng nó đáng để nỗ lực!

Mất bao lâu để kiểm soát hen suyễn tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, mức độ thường xuyên xảy ra và khả năng của gia đình tuân theo kế hoạch điều trị theo chỉ định của bác sĩ. Mỗi trẻ bị hen suyễn cần một kế hoạch quản lý hen cá nhân do bác sĩ kê toa để kiểm soát các triệu chứng và pháo sáng. Kế hoạch này thường có năm phần.

Năm phần trong kế hoạch điều trị bệnh hen suyễn

Bước 1: Xác định và kiểm soát các tác nhân gây hen suyễn

Trẻ bị hen suyễn có các bộ kích hoạt khác nhau. Kích hoạt là yếu tố gây kích thích đường thở và gây ra các triệu chứng hen suyễn. Kích hoạt có thể thay đổi theo mùa và khi một đứa trẻ lớn lên (xem Nguyên nhân của bệnh hen suyễn). Một số tác nhân phổ biến là dị ứng, nhiễm virut, kích thích, tập thể dục, hít thở không khí lạnh và thay đổi thời tiết.

Xác định các kích hoạt và triệu chứng có thể mất thời gian. Giữ một bản ghi khi các triệu chứng xảy ra và chúng kéo dài bao lâu. Khi các mẫu được phát hiện, một số tác nhân có thể tránh được thông qua các biện pháp kiểm soát môi trường, đó là các bước để giảm tiếp xúc với các tác nhân gây dị ứng ở trẻ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bắt đầu với các biện pháp kiểm soát môi trường sẽ hạn chế những chất gây dị ứng và kích thích gây ra vấn đề ngay lập tức cho một đứa trẻ. Hãy nhớ rằng dị ứng phát triển theo thời gian khi tiếp tục tiếp xúc với các chất gây dị ứng, do đó, tác nhân gây hen suyễn ở trẻ có thể thay đổi theo thời gian.

Những người khác chăm sóc con bạn, chẳng hạn như người giữ trẻ, người chăm sóc ban ngày hoặc giáo viên phải được thông báo và hiểu biết về kế hoạch điều trị hen suyễn của con bạn. Nhiều trường đã khởi xướng các chương trình để nhân viên của họ được giáo dục về bệnh hen suyễn và nhận ra các triệu chứng hen suyễn nghiêm trọng.

Sau đây là các biện pháp kiểm soát môi trường được đề xuất cho các chất gây dị ứng và kích thích khác nhau:

Điều khiển trong nhà

Để kiểm soát mạt bụi:

• Chỉ sử dụng gối và chăn bông chứa đầy polyester (không bao giờ có lông hoặc xuống). Sử dụng vỏ chống mite (có sẵn tại các cửa hàng cung cấp dị ứng) trên gối và nệm. Giữ sạch vỏ bằng cách hút bụi hoặc lau chúng mỗi tuần một lần.
• Giặt khăn trải giường và chăn của con bạn mỗi tuần một lần trong nước rất nóng (130 F trở lên) để diệt ve bụi.
• Giữ đồ nội thất bọc nệm, rèm cửa sổ nhỏ và trải thảm ra khỏi phòng ngủ và phòng chơi của trẻ em vì chúng có thể thu thập bụi và mạt bụi (đặc biệt là thảm). Sử dụng thảm ném và rèm cửa có thể giặt và giặt chúng trong nước nóng hàng tuần. Cũng có thể sử dụng màu cửa sổ vinyl có thể xóa sạch.
• Bụi và chân không hàng tuần. Nếu có thể, hãy sử dụng chân không được thiết kế đặc biệt để thu thập và bẫy mạt bụi (với bộ lọc HEPA). Hãy nhớ rằng, hút bụi có thể làm phân tán bụi và các chất gây dị ứng không mong muốn khác vào không khí trong một thời gian. Do đó, một đứa trẻ bị hen suyễn nên ở một số phòng khác trong quá trình hút bụi.
• Giảm số lượng cây trồng thu gom bụi, sách, knickknacks và thú nhồi bông không thể giặt trong nhà của bạn.
• Tránh làm ẩm khi có thể vì không khí ẩm thúc đẩy sự xâm nhập của mạt bụi.

Để kiểm soát phấn hoa và nấm mốc:

• Tránh làm ẩm vì độ ẩm thúc đẩy nấm mốc phát triển. Nếu bạn phải sử dụng máy tạo độ ẩm, hãy giữ nó thật sạch sẽ để tránh nấm mốc phát triển trong máy.
• Thông gió phòng tắm, tầng hầm và những nơi ẩm ướt khác, nơi nấm mốc có thể phát triển. Cân nhắc giữ đèn trong tủ quần áo và sử dụng máy hút ẩm trong tầng hầm để loại bỏ độ ẩm không khí.
• Sử dụng điều hòa không khí vì nó loại bỏ độ ẩm không khí dư thừa, lọc phấn hoa từ bên ngoài và cung cấp lưu thông không khí trong nhà bạn. Bộ lọc nên được thay đổi mỗi tháng một lần.
• Tránh giấy dán tường và thảm trong phòng tắm vì nấm mốc có thể phát triển dưới chúng.
• Sử dụng thuốc tẩy để diệt nấm mốc trong phòng tắm.
• Giữ cửa sổ và cửa đóng lại trong mùa phấn hoa.
• Nếu tầng hầm của bạn ẩm ướt, sử dụng máy hút ẩm có thể giúp duy trì độ ẩm dưới 50% -60% và ngăn ngừa sự phát triển của nấm mốc và nấm mốc.

Để kiểm soát chất kích thích:

• Không hút thuốc (hoặc cho phép người khác hút thuốc) ở nhà, ngay cả khi trẻ không có mặt.
• Không đốt lửa gỗ trong lò sưởi hoặc bếp củi.
• Tránh mùi mạnh từ sơn, nước hoa, keo xịt tóc, chất khử trùng, chất tẩy rửa hóa học, làm mát không khí và keo dán.

Để kiểm soát vẩy da động vật:

• Nếu con bạn bị dị ứng với thú cưng, bạn có thể phải cân nhắc tìm một ngôi nhà mới cho con vật hoặc giữ thú cưng bên ngoài mọi lúc.
• Nó có thể (nhưng không phải luôn luôn) giúp rửa động vật ít nhất một lần một tuần để loại bỏ vảy dư thừa và thu thập phấn hoa.
• Không bao giờ cho phép thú cưng vào phòng ngủ của trẻ bị dị ứng.
• Nếu bạn chưa sở hữu thú cưng và trẻ bị hen suyễn, đừng mắc bệnh này. Ngay cả khi một đứa trẻ không dị ứng với động vật bây giờ, nó có thể bị dị ứng khi tiếp tục tiếp xúc.

Điều khiển ngoài trời

• Khi số lượng nấm mốc hoặc phấn hoa cao, hãy cho trẻ uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ (thường là thuốc kháng histamine) trước khi ra ngoài trời hoặc thường xuyên (theo chỉ định của bác sĩ).
• Sau khi chơi ngoài trời, trẻ nên tắm và thay quần áo.
• Lái xe với cửa sổ xe đóng và điều hòa không khí trong mùa nấm mốc và phấn hoa.
• Đừng để trẻ cắt cỏ hoặc cào lá đặc biệt nếu trẻ bị dị ứng với cỏ.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp miễn dịch khi các biện pháp kiểm soát và thuốc không hiệu quả. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những lựa chọn này.

Năm phần điều trị hen suyễn tiếp tục

Bước 2: Dự đoán và ngăn ngừa cơn hen suyễn

Bệnh nhân hen suyễn bị viêm đường hô hấp mãn tính. Đường hô hấp bị co giật và có xu hướng thu hẹp (co thắt) bất cứ khi nào chúng tiếp xúc với bất kỳ tác nhân nào (như nhiễm trùng hoặc dị ứng). Một số trẻ bị hen suyễn có thể bị viêm trong phổi và đường thở hàng ngày mà không biết. Hơi thở của họ có thể nghe bình thường và không thở khò khè khi đường thở của họ thực sự bị thu hẹp và bị viêm, khiến họ dễ bị bùng phát. Để đánh giá tốt hơn hơi thở của trẻ và xác định nguy cơ lên ​​cơn hen (hoặc bùng phát), các xét nghiệm hô hấp có thể hữu ích. Các xét nghiệm thở đo thể tích và tốc độ của không khí khi nó được thở ra từ phổi. Các chuyên gia về hen suyễn thực hiện một số phép đo bằng máy đo phế dung kế, một máy vi tính thực hiện các phép đo chi tiết về khả năng thở (xem Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán bệnh hen suyễn).

Ở nhà, một máy đo lưu lượng đỉnh (một công cụ cầm tay đo khả năng thở) có thể được sử dụng để đo lưu lượng khí. Khi số đọc lưu lượng đỉnh giảm, viêm đường thở có thể tăng lên. Ở một số bệnh nhân, máy đo lưu lượng đỉnh có thể phát hiện ngay cả tình trạng viêm và tắc nghẽn đường thở tinh tế, ngay cả khi con bạn cảm thấy ổn. Trong một số trường hợp, nó có thể phát hiện các giọt trong số đọc lưu lượng cực đại từ hai đến ba ngày trước khi xảy ra hiện tượng lóa, cung cấp nhiều thời gian để điều trị và ngăn chặn.

Một cách khác để biết khi nào ngọn lửa đang bùng phát là tìm kiếm các dấu hiệu cảnh báo sớm. Những dấu hiệu này là những thay đổi nhỏ ở trẻ có thể cần điều chỉnh thuốc tín hiệu (theo hướng dẫn trong kế hoạch kiểm soát hen suyễn cá nhân của trẻ) để ngăn ngừa bùng phát. Dấu hiệu cảnh báo sớm có thể chỉ ra một giờ bùng phát hoặc thậm chí một ngày trước khi xuất hiện các triệu chứng bùng phát rõ ràng (như thở khò khè và ho). Trẻ em có thể phát triển những thay đổi về ngoại hình, tâm trạng hoặc hơi thở, hoặc chúng có thể nói rằng chúng "cảm thấy buồn cười" theo một cách nào đó. Dấu hiệu cảnh báo sớm không phải lúc nào cũng là bằng chứng chắc chắn cho thấy một ngọn lửa đang đến, nhưng chúng là tín hiệu để lên kế hoạch trước, chỉ trong trường hợp. Có thể mất một chút thời gian để học cách nhận ra những thay đổi nhỏ này, nhưng theo thời gian, việc nhận ra chúng trở nên dễ dàng hơn.

Cha mẹ có con nhỏ không thể nói hoặc sử dụng máy đo lưu lượng đỉnh thường thấy các dấu hiệu cảnh báo sớm rất hữu ích trong việc dự đoán và ngăn chặn các cuộc tấn công. Và các dấu hiệu cảnh báo sớm có thể hữu ích cho trẻ lớn và thậm chí là thanh thiếu niên vì chúng có thể học cách cảm nhận những thay đổi nhỏ trong bản thân. Nếu họ đủ tuổi, họ có thể tự điều chỉnh thuốc theo kế hoạch quản lý hen và nếu không, họ có thể yêu cầu giúp đỡ.

Bước 3: Dùng thuốc theo quy định

Phát triển một kế hoạch dùng thuốc hiệu quả để kiểm soát hen suyễn ở trẻ em có thể mất một ít thời gian và thử nghiệm và sai sót. Các loại thuốc khác nhau có tác dụng ít nhiều có hiệu quả đối với các loại hen suyễn khác nhau, và một số phối hợp thuốc có tác dụng tốt đối với một số trẻ nhưng không phải cho những trẻ khác.

Có hai loại thuốc trị hen suyễn chính: thuốc giảm đau nhanh (thuốc cứu hộ) và thuốc phòng ngừa dài hạn (thuốc điều khiển) (xem Điều trị hen suyễn). Thuốc trị hen suyễn điều trị cả triệu chứng và nguyên nhân, vì vậy chúng kiểm soát hen suyễn hiệu quả cho hầu hết mọi trẻ em. Thuốc không kê đơn, thuốc chữa trị tại nhà và kết hợp thảo dược không phải là thuốc thay thế cho thuốc hen suyễn theo toa vì chúng không thể đảo ngược tình trạng tắc nghẽn đường thở và chúng không giải quyết được nguyên nhân gây ra nhiều cơn hen. Do đó, bệnh hen suyễn không được kiểm soát bởi các loại thuốc không cần kê toa này và thậm chí nó có thể trở nên tồi tệ hơn khi sử dụng và việc sử dụng chúng có thể dẫn đến một tình huống thảm khốc.

Bước 4: Kiểm soát pháo sáng bằng cách làm theo kế hoạch từng bước bằng văn bản của bác sĩ

Khi bạn làm theo ba bước đầu tiên của kiểm soát hen suyễn, con bạn sẽ có ít triệu chứng hen suyễn và pháo sáng. Hãy nhớ rằng bất kỳ đứa trẻ nào bị hen suyễn vẫn có thể bị bùng phát (cơn hen suyễn), đặc biệt là trong giai đoạn học tập (giữa chẩn đoán và kiểm soát) hoặc sau khi tiếp xúc với một tác nhân rất mạnh hoặc mới. Với việc giáo dục bệnh nhân đúng cách, có thuốc trong tay và quan sát nhạy bén, các gia đình có thể học cách kiểm soát gần như mọi cơn hen suyễn bằng cách bắt đầu điều trị sớm, điều đó có nghĩa là sẽ đến bệnh viện cấp cứu ít hơn và nhập viện ít hơn, nếu có, đến bệnh viện.

Bác sĩ của bạn nên cung cấp một kế hoạch từng bước bằng văn bản phác thảo chính xác những việc cần làm nếu một đứa trẻ bị bùng phát. Kế hoạch là khác nhau cho mỗi đứa trẻ. Theo thời gian, các gia đình học cách nhận biết khi nào nên bắt đầu điều trị sớm và khi nào cần gọi bác sĩ để được giúp đỡ.

Bước 5: Tìm hiểu thêm về bệnh hen suyễn, thuốc mới và phương pháp điều trị

Tìm hiểu thêm về hen và điều trị hen suyễn là bí quyết để kiểm soát hen thành công. Có một số tổ chức bạn có thể liên hệ để biết thông tin, video, sách, trò chơi video giáo dục và tờ rơi (xem Liên kết web).