Các triệu chứng, giai đoạn & điều trị ung thư hạch không phải hodgkin ở trẻ em

Những điểm chính

• Ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong hệ thống bạch huyết.
• Các loại ung thư hạch chính là ung thư hạch Hodgkin và ung thư hạch không Hodgkin.
• Có ba loại ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu.
  • Ung thư hạch không Hodgkin trưởng thành
  • U lympho lympho
  • Anaplastic lymphoma tế bào lớn
• Một số loại ung thư hạch không Hodgkin rất hiếm ở trẻ em.
• Điều trị ung thư trong quá khứ và có một hệ thống miễn dịch yếu ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu.
• Các dấu hiệu của bệnh ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu bao gồm các vấn đề về hô hấp và các hạch bạch huyết bị sưng.
• Các xét nghiệm kiểm tra cơ thể và hệ thống bạch huyết được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu.
• Sinh thiết được thực hiện để chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.

Bệnh ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong hệ thống bạch huyết.

Ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em là một loại ung thư hình thành trong hệ thống bạch huyết, là một phần của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Hệ thống miễn dịch bảo vệ cơ thể khỏi các chất lạ, nhiễm trùng và bệnh tật. Hệ thống bạch huyết được tạo thành như sau:

• Bạch huyết: Chất lỏng không màu, chứa nước mang các tế bào bạch cầu gọi là tế bào lympho thông qua hệ thống bạch huyết. Tế bào lympho bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng và sự phát triển của khối u. Có ba loại tế bào lympho:
  • Tế bào lympho B tạo kháng thể giúp chống nhiễm trùng.
  • Tế bào lympho T giúp tế bào lympho B tạo ra các kháng thể giúp chống nhiễm trùng.
  • Các tế bào giết người tự nhiên tấn công các tế bào ung thư và virus.
• Mạch bạch huyết: Một mạng lưới các ống mỏng thu thập bạch huyết từ các bộ phận khác nhau của cơ thể và đưa nó trở lại dòng máu.
• Hạch bạch huyết: Các cấu trúc nhỏ, hình hạt đậu lọc bạch huyết và lưu trữ các tế bào bạch cầu giúp chống nhiễm trùng và bệnh tật. Các hạch bạch huyết nằm dọc theo mạng lưới mạch bạch huyết được tìm thấy trên khắp cơ thể. Các cụm hạch bạch huyết được tìm thấy ở cổ, nách, bụng, xương chậu và háng.
• Lá lách: Một cơ quan tạo ra tế bào lympho, lọc máu, lưu trữ tế bào máu và phá hủy các tế bào máu cũ. Lá lách nằm ở bên trái của bụng gần dạ dày.
• Tuyến ức: Một cơ quan trong đó tế bào lympho phát triển và nhân lên. Tuyến ức nằm trong ngực phía sau xương ức.
• Tonsils: Hai khối nhỏ mô bạch huyết ở phía sau cổ họng. Các amidan tạo ra tế bào lympho.
• Tủy xương: Các mô mềm, xốp ở trung tâm của xương lớn. Tủy xương tạo ra các tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu.

Ung thư hạch không Hodgkin có thể bắt đầu ở tế bào lympho B, tế bào lympho T hoặc tế bào giết người tự nhiên. Tế bào lympho cũng có thể được tìm thấy trong máu và thu thập trong các hạch bạch huyết, lá lách và tuyến ức.

Mô bạch huyết cũng được tìm thấy trong các bộ phận khác của cơ thể như dạ dày, tuyến giáp, não và da.

Ung thư hạch không Hodgkin có thể xảy ra ở cả người lớn và trẻ em. Điều trị cho trẻ em khác với điều trị cho người lớn.

Các loại chính của ung thư hạch là ung thư hạch Hodgkin và ung thư hạch không Hodgkin.

U lympho được chia thành hai loại chung: u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin. Tóm tắt này là về điều trị ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu.

Có ba loại chính của bệnh ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em.

Loại ung thư hạch được xác định bằng cách các tế bào nhìn dưới kính hiển vi. Ba loại chính của u lympho không Hodgkin thời thơ ấu là:

Ung thư hạch không Hodgkin trưởng thành

U lympho không Hodgkin tế bào B trưởng thành bao gồm:

• Burkitt và u lympho giống Burkitt / ung thư bạch cầu : U lympho Burkitt và bệnh bạch cầu Burkitt là các dạng khác nhau của cùng một bệnh. U lympho Burkitt / bệnh bạch cầu là một rối loạn tích cực (phát triển nhanh) của các tế bào lympho B thường gặp nhất ở trẻ em và thanh niên. Nó có thể hình thành ở bụng, vòng Waldeyer, tinh hoàn, xương, tủy xương, da hoặc hệ thần kinh trung ương (CNS). Bệnh bạch cầu Burkitt có thể bắt đầu trong các hạch bạch huyết như u lympho Burkitt và sau đó lan đến máu và tủy xương, hoặc nó có thể bắt đầu trong máu và tủy xương mà không hình thành trong các hạch bạch huyết trước tiên.
  Cả bệnh bạch cầu Burkitt và ung thư hạch Burkitt đều có liên quan đến nhiễm vi rút Epstein-Barr (EBV), mặc dù nhiễm EBV có nhiều khả năng xảy ra ở bệnh nhân ở châu Phi hơn ở Hoa Kỳ. Burkitt và u lympho giống như Burkitt được chẩn đoán khi kiểm tra một mẫu mô và một sự thay đổi nhất định đối với gen c-myc được tìm thấy.
• U lympho tế bào B khuếch tán lớn : U lympho tế bào B khuếch tán lớn là loại u lympho không Hodgkin phổ biến nhất. Nó là một loại u lympho không Hodgkin tế bào B phát triển nhanh chóng trong các hạch bạch huyết. Lá lách, gan, tủy xương hoặc các cơ quan khác cũng thường bị ảnh hưởng. U lympho tế bào B khuếch tán lớn xảy ra thường xuyên hơn ở thanh thiếu niên so với trẻ em.
• U lympho tế bào B trung thất nguyên phát : Một loại u lympho phát triển từ các tế bào B trong trung thất (khu vực phía sau xương ức). Nó có thể lan đến các cơ quan lân cận bao gồm phổi và túi quanh tim. Nó cũng có thể lan đến các hạch bạch huyết và các cơ quan xa bao gồm cả thận. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, u lympho tế bào B trung thất nguyên phát xảy ra thường xuyên hơn ở thanh thiếu niên lớn tuổi.

U lympho lympho

U lympho lympho là một loại ung thư hạch chủ yếu ảnh hưởng đến tế bào lympho tế bào T. Nó thường hình thành trong trung thất (khu vực phía sau xương ức). Điều này gây khó thở, thở khò khè, khó nuốt hoặc sưng đầu và cổ. Nó có thể lan đến các hạch bạch huyết, xương, tủy xương, da, hệ thần kinh trung ương, cơ quan bụng và các khu vực khác. U lympho lympho rất giống như bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL).

Anaplastic lymphoma tế bào lớn

Anaplastic lymphoma tế bào lớn là một loại lymphoma ảnh hưởng chủ yếu đến tế bào lympho tế bào T. Nó thường hình thành trong các hạch bạch huyết, da hoặc xương, và đôi khi hình thành trong đường tiêu hóa, phổi, mô bao phủ phổi và cơ bắp. Bệnh nhân mắc u lympho tế bào lớn anaplastic có một thụ thể, được gọi là CD30, trên bề mặt tế bào T của họ. Ở nhiều trẻ em, u lympho tế bào lớn anaplastic được đánh dấu bằng những thay đổi trong gen ALK tạo ra một protein gọi là anaplastic lymphoma kinase. Một nhà nghiên cứu bệnh học kiểm tra những thay đổi tế bào và gen để giúp chẩn đoán u lympho tế bào lớn anaplastic.

Một số loại ung thư hạch không Hodgkin hiếm gặp ở trẻ em.

Một số loại ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu ít phổ biến hơn. Bao gồm các:

• U lympho nang loại nhi : Ở trẻ em, u lympho nang xảy ra chủ yếu ở nam giới. Nó có nhiều khả năng được tìm thấy ở một khu vực và không lan sang những nơi khác trong cơ thể. Nó thường hình thành ở amidan và các hạch bạch huyết ở cổ, nhưng cũng có thể hình thành ở tinh hoàn, thận, đường tiêu hóa và tuyến nước bọt.
• U lympho vùng cận biên : U lympho vùng cận là một loại ung thư hạch có xu hướng phát triển và lây lan chậm và thường được tìm thấy ở giai đoạn đầu. Nó có thể được tìm thấy trong các hạch bạch huyết hoặc trong các khu vực bên ngoài các hạch bạch huyết. U lympho vùng biên được tìm thấy bên ngoài các hạch bạch huyết ở trẻ em được gọi là u lympho mô liên kết với niêm mạc (MALT) và có thể liên quan đến nhiễm trùng Helicobacter pylori của đường tiêu hóa và nhiễm trùng Chlamydophila psittaci của màng kết mạc.
• U lympho hệ thống thần kinh trung ương (CNS) nguyên phát : U lympho CNS nguyên phát là cực kỳ hiếm ở trẻ em.
• U lympho tế bào T ngoại biên: U lympho tế bào T ngoại biên là một u lympho không Hodgkin tích cực (phát triển nhanh) bắt đầu trong các tế bào lympho T trưởng thành. Các tế bào lympho T trưởng thành trong tuyến ức và đi đến các bộ phận khác của hệ thống bạch huyết, chẳng hạn như các hạch bạch huyết, tủy xương và lách.
• U lympho tế bào T ở da: U lympho tế bào T ở da bắt đầu ở da và có thể làm cho da dày lên hoặc hình thành một khối u. Nó rất hiếm ở trẻ em, nhưng phổ biến hơn ở thanh thiếu niên và thanh niên. Có nhiều loại khác nhau của u lympho tế bào T ở da, chẳng hạn như u lympho tế bào lớn anaplastic dưới da, u lympho tế bào T giống như viêm da dưới da, u lympho tế bào T gamma-delta và nấm mycosis. Nấm nấm hiếm khi xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Điều trị trước đây cho bệnh ung thư và hệ thống miễn dịch suy yếu ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro. Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn nếu bạn nghĩ rằng con bạn có thể gặp nguy hiểm.

Các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra đối với ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu bao gồm:

• Điều trị ung thư trong quá khứ.
• Bị nhiễm virus Epstein-Barr hoặc virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV).
• Có một hệ thống miễn dịch suy yếu sau khi cấy ghép hoặc từ các loại thuốc được đưa ra sau khi cấy ghép.
• Có một số bệnh di truyền nhất định của hệ thống miễn dịch.

Nếu bệnh ung thư hạch hoặc bệnh lympho có liên quan đến hệ thống miễn dịch bị suy yếu do một số bệnh di truyền, nhiễm HIV, cấy ghép hoặc thuốc được đưa ra sau khi cấy ghép, thì tình trạng này được gọi là bệnh lympho hóa liên quan đến suy giảm miễn dịch. Các loại khác nhau của bệnh lymphoproliferative liên quan đến suy giảm miễn dịch bao gồm:

• Bệnh bạch huyết liên quan đến suy giảm miễn dịch nguyên phát.
• Ung thư hạch không Hodgkin liên quan đến HIV.
• Bệnh bạch huyết sau ghép gan.

Dấu hiệu của bệnh ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em bao gồm các vấn đề về hô hấp và hạch bạch huyết sưng.

Những dấu hiệu này và các dấu hiệu khác có thể được gây ra bởi ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu hoặc do các điều kiện khác. Kiểm tra với bác sĩ nếu con bạn có bất kỳ điều sau đây:

• Khó thở
• Khò khè.
• Ho.
• Tiếng thở cao vút.
• Sưng đầu, cổ, thân trên hoặc cánh tay.
• Khó nuốt.
• Không đau sưng hạch bạch huyết ở cổ, nách, dạ dày hoặc háng.
• Không đau hoặc sưng trong tinh hoàn.
• Sốt không rõ lý do.
• Giảm cân không rõ lý do.
• Đổ mồ hôi đêm.

Các xét nghiệm kiểm tra cơ thể và hệ thống bạch huyết được sử dụng để phát hiện (Tìm) và chẩn đoán bệnh ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em.

Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

• Khám và lịch sử thể chất : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.
• Nghiên cứu hóa học máu : Một quy trình kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định được đưa vào máu bởi các cơ quan và mô trong cơ thể, bao gồm điện giải, axit uric, nitơ urê máu (BUN), creatinine và chức năng gan các giá trị. Một lượng bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) của một chất có thể là dấu hiệu của bệnh.
• Xét nghiệm chức năng gan : Một thủ tục trong đó kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định được gan giải phóng vào máu. Một lượng cao hơn bình thường của một chất có thể là một dấu hiệu của bệnh ung thư.
• CT scan (CAT scan) : Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.
• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron) : Một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET xoay quanh cơ thể và tạo ra một bức tranh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính xuất hiện sáng hơn trong hình ảnh vì chúng hoạt động nhiều hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường. Đôi khi quét PET và CT scan được thực hiện cùng một lúc. Nếu có bất kỳ bệnh ung thư, điều này làm tăng cơ hội mà nó sẽ được tìm thấy.
• MRI (chụp cộng hưởng từ) : Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
• Chọc dò tủy sống : Một thủ tục được sử dụng để thu thập dịch não tủy (CSF) từ cột sống. Điều này được thực hiện bằng cách đặt một cây kim giữa hai xương trong cột sống và vào CSF ​​xung quanh tủy sống và lấy một mẫu chất lỏng. Mẫu CSF được kiểm tra dưới kính hiển vi cho thấy dấu hiệu ung thư đã lan đến não và tủy sống. Thủ tục này cũng được gọi là LP hoặc tủy sống.
• X-quang ngực : X-quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo nên một bức tranh về các khu vực bên trong cơ thể.
• Kiểm tra siêu âm : Một thủ tục trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị bật ra khỏi các mô hoặc cơ quan nội tạng và tạo ra tiếng vang. Tiếng vang tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in để xem sau.

Sinh thiết được thực hiện để chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu.

Các tế bào và mô được loại bỏ trong khi sinh thiết để có thể xem chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Bởi vì điều trị phụ thuộc vào loại ung thư hạch không Hodgkin, mẫu sinh thiết nên được kiểm tra bởi một nhà nghiên cứu bệnh học có kinh nghiệm trong chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu.

Một trong những loại sinh thiết sau đây có thể được thực hiện:

• Sinh thiết cắt bỏ : Việc loại bỏ toàn bộ hạch hoặc khối mô.
• Sinh thiết vết mổ : Việc loại bỏ một phần của một khối u, hạch bạch huyết hoặc mẫu mô.
• Sinh thiết lõi : Việc loại bỏ mô hoặc một phần của hạch bạch huyết bằng kim rộng.
• Sinh thiết chọc kim mịn (FNA) : Việc loại bỏ mô hoặc một phần của hạch bạch huyết bằng cách sử dụng kim mỏng.

Quy trình được sử dụng để loại bỏ mẫu mô phụ thuộc vào vị trí của khối u trong cơ thể:

• Khát vọng tủy xương và sinh thiết : Việc loại bỏ tủy xương và một mảnh xương nhỏ bằng cách chèn một cây kim rỗng vào xương hông hoặc xương ức.
• Nội soi trung gian : Một thủ tục phẫu thuật để xem xét các cơ quan, mô và các hạch bạch huyết giữa phổi cho các khu vực bất thường. Một vết mổ (vết cắt) được thực hiện ở đầu xương ức và một ống soi trung thất được đưa vào ngực. Kính thiên văn là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.
• Phẫu thuật trung thất trước : Một thủ tục phẫu thuật để xem xét các cơ quan và mô giữa phổi và giữa xương ức và tim cho các khu vực bất thường. Một vết mổ (vết cắt) được thực hiện bên cạnh xương ức và một ống soi trung thất được đưa vào ngực. Kính thiên văn là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có một công cụ để loại bỏ các mẫu mô hoặc hạch bạch huyết, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư. Đây cũng được gọi là thủ tục Chamberlain.
• Thẩm thấu : Việc loại bỏ chất lỏng từ khoảng trống giữa niêm mạc ngực và phổi, bằng kim. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem chất lỏng dưới kính hiển vi để tìm kiếm các tế bào ung thư.

Nếu ung thư được tìm thấy, các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để nghiên cứu các tế bào ung thư:

• Hóa mô miễn dịch : Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sử dụng kháng thể để kiểm tra các kháng nguyên nhất định trong một mẫu mô. Kháng thể thường được liên kết với một chất phóng xạ hoặc thuốc nhuộm làm cho mô phát sáng dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này có thể được sử dụng để cho biết sự khác biệt giữa các loại ung thư khác nhau.
• Xét nghiệm tế bào học dòng chảy : Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đo số lượng tế bào trong một mẫu, tỷ lệ tế bào sống trong mẫu và một số đặc điểm nhất định của tế bào, như kích thước, hình dạng và sự hiện diện của các dấu ấn khối u trên bề mặt tế bào. Các tế bào được nhuộm bằng thuốc nhuộm nhạy sáng, được đặt trong chất lỏng và được truyền trong dòng trước tia laser hoặc loại ánh sáng khác. Các phép đo dựa trên cách thuốc nhuộm nhạy cảm với ánh sáng phản ứng với ánh sáng.
• Phân tích tế bào học : Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trong đó các tế bào trong một mẫu mô được xem dưới kính hiển vi để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong nhiễm sắc thể.
• FISH (huỳnh quang trong lai tạo tại chỗ) : Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xem xét các gen hoặc nhiễm sắc thể trong các tế bào và mô. Các mảnh DNA có chứa thuốc nhuộm huỳnh quang được tạo ra trong phòng thí nghiệm và được thêm vào các tế bào hoặc mô trên phiến kính. Khi các đoạn DNA này gắn vào một số gen hoặc vùng nhiễm sắc thể nhất định trên slide, chúng sẽ sáng lên khi nhìn dưới kính hiển vi với ánh sáng đặc biệt. Loại xét nghiệm này được sử dụng để tìm những thay đổi gen nhất định.
• Xét nghiệm miễn dịch: Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xác định các tế bào, dựa trên các loại kháng nguyên hoặc các dấu hiệu trên bề mặt của tế bào. Xét nghiệm này được sử dụng để chẩn đoán các loại ung thư hạch cụ thể bằng cách so sánh các tế bào ung thư với các tế bào bình thường của hệ thống miễn dịch.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (Cơ hội phục hồi) và các lựa chọn điều trị.

Tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị phụ thuộc vào:

• Các loại ung thư hạch.
• Trường hợp khối u nằm trong cơ thể khi khối u được chẩn đoán.
• Giai đoạn ung thư.
• Cho dù có những thay đổi nhất định trong nhiễm sắc thể.
• Các loại điều trị ban đầu.
• Liệu u lympho đáp ứng với điều trị ban đầu.
• Tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân.

Sau khi được chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư có lây lan trong hệ thống bạch huyết hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể hay không.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng trong hệ thống bạch huyết hay đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Kết quả của các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin cũng có thể được sử dụng để dàn dựng. Xem phần Thông tin chung để biết mô tả về các thử nghiệm và quy trình này. Các thông tin được thu thập từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lên kế hoạch điều trị.

Quy trình sau đây cũng có thể được sử dụng để xác định giai đoạn:

• Quét xương : Một thủ tục để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua dòng máu. Các chất phóng xạ thu thập trong xương bị ung thư và được phát hiện bởi một máy quét.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

• Mô. Bệnh ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
• Hệ bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em:

Giai đoạn I

Ở giai đoạn I thời thơ ấu không Hodgkin, ung thư được tìm thấy:

• trong một nhóm các hạch bạch huyết; hoặc là
• trong một khu vực bên ngoài các hạch bạch huyết.

Không có ung thư được tìm thấy trong bụng hoặc trung thất (khu vực giữa phổi).

Giai đoạn II

Ở giai đoạn II thời thơ ấu không Hodgkin, ung thư được tìm thấy:

• trong một khu vực bên ngoài các hạch bạch huyết và trong các hạch bạch huyết gần đó; hoặc là
• ở hai hoặc nhiều khu vực ở trên hoặc dưới cơ hoành và có thể đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó; hoặc là
• đã bắt đầu trong dạ dày hoặc ruột và có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Ung thư có thể đã lan đến một số hạch bạch huyết gần đó.

Giai đoạn III

Ở giai đoạn III thời thơ ấu không Hodgkin, ung thư được tìm thấy:

• trong ít nhất một khu vực phía trên cơ hoành và trong ít nhất một khu vực bên dưới cơ hoành; hoặc là
• đã bắt đầu trong rương; hoặc là
• đã bắt đầu trong bụng và lan rộng khắp bụng; hoặc là
• ở khu vực xung quanh cột sống.

Giai đoạn IV

Ở giai đoạn IV thời thơ ấu không Hodgkin, ung thư được tìm thấy trong tủy xương, não hoặc dịch não tủy. Ung thư cũng có thể được tìm thấy trong các bộ phận khác của cơ thể.

Tuổi thơ tái phát không phải Hodgkin

Ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em tái phát là ung thư đã tái phát (quay trở lại) sau khi được điều trị. Bệnh ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em có thể quay trở lại trong hệ thống bạch huyết hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.

Có nhiều cách điều trị khác nhau cho trẻ em mắc bệnh ung thư hạch không Hodgkin.

Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho trẻ em mắc ung thư hạch không Hodgkin. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng nên được xem xét cho tất cả trẻ em bị ung thư hạch không Hodgkin. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Trẻ em mắc bệnh ung thư hạch không Hodgkin nên được điều trị theo kế hoạch của một nhóm bác sĩ là những chuyên gia trong điều trị ung thư ở trẻ em.

Điều trị sẽ được giám sát bởi bác sĩ ung thư nhi khoa, một bác sĩ chuyên điều trị trẻ em bị ung thư. Bác sĩ ung thư nhi khoa làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, những chuyên gia trong việc điều trị cho trẻ em bị ung thư hạch không Hodgkin và chuyên về một số lĩnh vực y học. Chúng có thể bao gồm các chuyên gia sau đây:

• Bác sĩ nhi khoa.
• Bác sĩ ung thư bức xạ.
• Bác sĩ huyết học nhi khoa.
• Bác sĩ nhi khoa.
• Chuyên gia y tá nhi khoa.
• Chuyên gia phục hồi chức năng.
• Nhà tâm lý học.
• Nhân viên xã hội.

Một số phương pháp điều trị ung thư gây ra tác dụng phụ Tháng hoặc năm sau khi điều trị đã kết thúc.

Tác dụng phụ của điều trị ung thư bắt đầu trong hoặc sau khi điều trị và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm được gọi là tác dụng muộn. Tác dụng muộn của điều trị ung thư có thể bao gồm:

• Vấn đề vật lý.
• Thay đổi tâm trạng, cảm xúc, suy nghĩ, học tập hoặc trí nhớ.
• Ung thư thứ hai (loại ung thư mới).

Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là nói chuyện với các bác sĩ của con bạn về các tác dụng điều trị ung thư có thể có đối với con bạn.

Sáu loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị liệu toàn thân). Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy (hóa trị bên trong), một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó. Hóa trị kết hợp là điều trị bằng cách sử dụng hai loại thuốc chống ung thư trở lên.

Cách thức hóa trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.

Hóa trị nội mô có thể được sử dụng để điều trị ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu đã lan rộng, hoặc có thể lan rộng đến não. Khi được sử dụng để làm giảm nguy cơ ung thư sẽ lan đến não, nó được gọi là điều trị dự phòng CNS. Hóa trị nội sọ được đưa ra ngoài hóa trị liệu bằng miệng hoặc tĩnh mạch. Cao hơn so với liều hóa trị thông thường cũng có thể được sử dụng như điều trị dự phòng CNS.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
• Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.

Cách thức xạ trị được đưa ra tùy thuộc vào loại ung thư hạch không Hodgkin đang được điều trị. Liệu pháp xạ trị bên ngoài có thể được sử dụng để điều trị ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu đã lan rộng, hoặc có thể lan rộng đến não và tủy sống. Liệu pháp xạ trị bên trong không được sử dụng để điều trị ung thư hạch không Hodgkin.

Hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc

Phương pháp điều trị này là một cách cho hóa trị liệu liều cao và sau đó thay thế các tế bào tạo máu bị phá hủy bởi phương pháp điều trị ung thư. Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra khỏi tủy xương hoặc máu của bệnh nhân hoặc người hiến và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi hóa trị liệu xong, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ tan băng và trả lại cho bệnh nhân thông qua truyền dịch. Những tế bào gốc được tái sử dụng này phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Kháng thể đơn dòng, thuốc ức chế tyrosine kinase và immunotoxin là ba loại trị liệu nhắm mục tiêu đang được sử dụng hoặc nghiên cứu trong điều trị ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu.

Liệu pháp kháng thể đơn dòng là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào hệ thống miễn dịch. Những kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp các tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc giữ cho chúng không lan rộng. Kháng thể đơn dòng được tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư.

• Rituximab được sử dụng để điều trị một số loại ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu.
• Brentuximab vedotin là một kháng thể đơn dòng kết hợp với thuốc chống ung thư được sử dụng để điều trị ung thư hạch tế bào lớn anaplastic.

Một kháng thể đơn dòng lưỡng tính được tạo thành từ hai kháng thể đơn dòng khác nhau liên kết với hai chất khác nhau và giết chết các tế bào ung thư. Liệu pháp kháng thể đơn dòng bẩm sinh được sử dụng trong điều trị Burkitt và u lympho giống như Burkitt và bệnh bạch cầu tế bào B lan tỏa.

Các chất ức chế Tyrosine kinase (TKIs) ngăn chặn các khối u cần phát triển. Một số TKI cũng giữ cho khối u không phát triển bằng cách ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới đến các khối u. Các loại thuốc ức chế kinase khác, chẳng hạn như crizotinib, đang được nghiên cứu cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu.

Các độc tố miễn dịch có thể liên kết với các tế bào ung thư và tiêu diệt chúng. Denileukin Diftitox là một loại độc tố miễn dịch được sử dụng để điều trị ung thư hạch tế bào T ở da.

Liệu pháp nhắm mục tiêu đang được nghiên cứu để điều trị ung thư hạch không Hodgkin thời thơ ấu đã tái phát (quay trở lại).

Điều trị bằng thuốc khác

Retinoids là thuốc liên quan đến vitamin A. Liệu pháp retinoid với bexarotene được sử dụng để điều trị một số loại u lympho tế bào T ở da.

Steroid là hormone được tạo ra tự nhiên trong cơ thể. Chúng cũng có thể được chế tạo trong phòng thí nghiệm và được sử dụng làm thuốc. Liệu pháp steroid được sử dụng để điều trị u lympho tế bào T ở da.

Quang trị liệu

Quang trị liệu là phương pháp điều trị ung thư sử dụng một loại thuốc và một loại ánh sáng laser nhất định để tiêu diệt các tế bào ung thư. Một loại thuốc không hoạt động cho đến khi nó tiếp xúc với ánh sáng được tiêm vào tĩnh mạch. Thuốc thu thập nhiều trong các tế bào ung thư hơn trong các tế bào bình thường. Đối với ung thư da ở da, ánh sáng laser chiếu vào da và thuốc trở nên hoạt động và giết chết các tế bào ung thư. Quang trị liệu được sử dụng trong điều trị u lympho tế bào T ở da.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn. Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Xem phần Tùy chọn điều trị theo sau để biết các liên kết đến các thử nghiệm lâm sàng điều trị hiện tại.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho thấy nếu tình trạng của con bạn đã thay đổi hoặc nếu ung thư đã tái phát (quay trở lại). Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm theo dõi hoặc kiểm tra.

Lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em

Burkitt và u lympho giống như Burkitt

Lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư hạch / bệnh bạch cầu giống Burkitt mới được chẩn đoán

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư hạch / bệnh bạch cầu giống Burkitt mới được chẩn đoán có thể bao gồm:

• Phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt, tiếp theo là hóa trị liệu kết hợp.
• Hóa trị kết hợp.
• Hóa trị kết hợp và trị liệu nhắm mục tiêu (rituximab).

Lựa chọn điều trị cho u lympho / bệnh bạch cầu giống Burkitt tái phát

Các lựa chọn điều trị cho u lympho / bệnh bạch cầu không Hodgkin giống như Burkitt tái phát có thể bao gồm:

• Hóa trị kết hợp và trị liệu nhắm mục tiêu (rituximab).
• Hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc với tế bào của chính bệnh nhân hoặc tế bào từ người hiến tặng.
• Điều trị nhắm mục tiêu với một kháng thể bispecific.
• Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để biết những thay đổi gen nhất định. Loại trị liệu nhắm mục tiêu sẽ được cung cấp cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.

Phát tán u lymphoma tế bào B lớn

Lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào B lớn lan tỏa mới được chẩn đoán

Các lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào B lớn lan tỏa mới được chẩn đoán có thể bao gồm:

• Phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt, tiếp theo là hóa trị liệu kết hợp.
• Hóa trị kết hợp.
• Hóa trị kết hợp và trị liệu nhắm mục tiêu (rituximab).

Lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào B khuếch tán lớn tái phát

Các lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào B khuếch tán lớn tái phát có thể bao gồm:

• Hóa trị kết hợp và trị liệu nhắm mục tiêu (rituximab).
• Hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc với tế bào của chính bệnh nhân hoặc tế bào từ người hiến tặng.
• Điều trị nhắm mục tiêu với một kháng thể bispecific.
• Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để biết những thay đổi gen nhất định. Loại trị liệu nhắm mục tiêu sẽ được cung cấp cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.

U lympho tế bào B trung thất nguyên phát

Lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào B trung thất nguyên phát mới được chẩn đoán

Các lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào B trung thất mới được chẩn đoán mới có thể bao gồm:

• Hóa trị kết hợp và trị liệu nhắm mục tiêu (rituximab).

Lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào B trung thất nguyên phát tái phát

Các lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào B trung thất nguyên phát tái phát có thể bao gồm:

• Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để biết những thay đổi gen nhất định. Loại trị liệu nhắm mục tiêu sẽ được cung cấp cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.

Ung thư hạch bạch huyết

Lựa chọn điều trị cho u lympho lymphoblastic mới được chẩn đoán

Ung thư hạch bạch huyết lympho có thể được phân loại là bệnh tương tự như bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL). Các lựa chọn điều trị cho u lympho lymphoblastic có thể bao gồm:

• Hóa trị kết hợp. Dự phòng CNS bằng xạ trị hoặc hóa trị liệu cũng được đưa ra nếu ung thư đã di căn lên não và tủy sống.
• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu với các chế độ điều trị dự phòng CNS khác nhau.
• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu kết hợp có hoặc không có liệu pháp nhắm mục tiêu (bortezomib).

Lựa chọn điều trị cho u lympho lymphoblastic tái phát

Các lựa chọn điều trị cho u lympho lymphoblastic tái phát có thể bao gồm:

• Hóa trị kết hợp.
• Hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc với các tế bào từ một nhà tài trợ.
• Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để biết những thay đổi gen nhất định. Loại trị liệu nhắm mục tiêu sẽ được cung cấp cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.

Anaplastic Tế bào lympho lớn

Lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào lớn anaplastic mới được chẩn đoán

Các lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào lớn anaplastic có thể bao gồm:

• Phẫu thuật tiếp theo là hóa trị liệu kết hợp.
• Hóa trị kết hợp.
• Hóa trị nội và hệ thống, cho bệnh nhân ung thư não hoặc tủy sống.
• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu (crizotinib hoặc brentuximab) và hóa trị liệu kết hợp.

Lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào lớn anaplastic tái phát

Các lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào lớn anaplastic tái phát có thể bao gồm:

• Hóa trị với một hoặc nhiều loại thuốc.
• Ghép tế bào gốc với tế bào của chính bệnh nhân hoặc tế bào từ một nhà tài trợ.
• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu (crizotinib) ở trẻ em bị u lympho tế bào lớn anaplastic tái phát và thay đổi gen ALK.
• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu (crizotinib) và hóa trị liệu kết hợp.
• Một thử nghiệm lâm sàng kiểm tra một mẫu khối u của bệnh nhân để biết những thay đổi gen nhất định. Loại trị liệu nhắm mục tiêu sẽ được cung cấp cho bệnh nhân phụ thuộc vào loại thay đổi gen.

Bệnh bạch huyết liên quan đến suy giảm miễn dịch ở trẻ em

Lựa chọn điều trị cho bệnh bạch cầu lympho liên quan đến suy giảm miễn dịch nguyên phát

Các lựa chọn điều trị cho bệnh bạch cầu lympho ở trẻ em và thanh thiếu niên có hệ miễn dịch yếu có thể bao gồm:

• Hóa trị.
• Ghép tế bào gốc với các tế bào từ một nhà tài trợ.

Lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin liên quan đến HIV

Điều trị bằng liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao hoặc HAART (kết hợp thuốc kháng vi-rút) làm giảm nguy cơ mắc ung thư hạch không Hodgkin ở bệnh nhân nhiễm vi-rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV).

Các lựa chọn điều trị cho u lympho không Hodgkin liên quan đến HIV (NHL) ở trẻ em có thể bao gồm:

• Hóa trị.

Để điều trị bệnh tái phát, lựa chọn điều trị phụ thuộc vào loại u lympho không Hodgkin.

Lựa chọn điều trị cho bệnh bạch huyết sau ghép gan

Các lựa chọn điều trị cho bệnh lymphoproliferative sau ghép có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u. Nếu có thể, có thể giảm liều thuốc ức chế miễn dịch sau khi ghép tế bào gốc hoặc ghép tạng.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu (rituximab).
• Hóa trị có hoặc không có liệu pháp nhắm mục tiêu (rituximab).
• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp miễn dịch sử dụng tế bào lympho của người hiến tặng hoặc tế bào T của chính bệnh nhân để nhắm mục tiêu nhiễm Epstein-Barr.

NHL hiếm gặp ở trẻ em

Lựa chọn điều trị cho u lympho nang loại nhi

Các lựa chọn điều trị cho u lympho nang ở trẻ em có thể bao gồm:

• Phẫu thuật.
• Hóa trị kết hợp.

Đối với trẻ em bị ung thư có những thay đổi nhất định về gen, việc điều trị tương tự như đối với người lớn bị ung thư hạch.

Lựa chọn điều trị cho u lympho vùng biên

Các lựa chọn điều trị cho u lympho vùng biên ở trẻ em có thể bao gồm:

• Phẫu thuật.
• Xạ trị.
• Điều trị bằng kháng sinh, đối với u lympho mô liên kết với niêm mạc (MALT).

Lựa chọn điều trị cho u lympho CNS tiên phát

Các lựa chọn điều trị cho u lympho CNS nguyên phát ở trẻ em có thể bao gồm:

• Hóa trị.

Lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào T ngoại vi

Các lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào T ngoại biên ở trẻ em có thể bao gồm:

• Hóa trị.
• Xạ trị.
• Ghép tế bào gốc với tế bào của chính bệnh nhân hoặc tế bào từ một nhà tài trợ.

Lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào T ở da

Các lựa chọn điều trị cho bệnh u lympho tế bào T giống như viêm da dưới da ở trẻ em có thể bao gồm:

• Thận trọng chờ đợi.
• Steroid liều cao.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu (denileukin Diftitox).
• Hóa trị kết hợp.
• Điều trị bằng retinoid.
• Ghép tế bào gốc.

Các lựa chọn điều trị cho u lympho tế bào lớn anaplastic có thể bao gồm:

• Phẫu thuật, xạ trị, hoặc cả hai.

Ở trẻ em, các lựa chọn điều trị nấm nấm có thể bao gồm:

• Steroid áp dụng cho da.
• Điều trị bằng retinoid.
• Xạ trị.
• Quang trị liệu (liệu pháp ánh sáng sử dụng tia cực tím B).