Triệu chứng ung thư hạch không phải hodgkin dành cho người lớn, giai đoạn & điều trị

Những điểm chính

• Ung thư hạch không Hodgkin trưởng thành là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong hệ thống bạch huyết.
• Các loại ung thư hạch chính là ung thư hạch Hodgkin và ung thư hạch không Hodgkin.
• Ung thư hạch không Hodgkin có thể xấc xược hoặc hung hăng.
• Tuổi tác, giới tính và hệ thống miễn dịch suy yếu có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc ung thư hạch không Hodgkin ở người trưởng thành.
• Các dấu hiệu và triệu chứng của u lympho không Hodgkin trưởng thành bao gồm sưng ở các hạch bạch huyết, sốt, đổ mồ hôi đêm, giảm cân và mệt mỏi.
• Các xét nghiệm kiểm tra cơ thể và hệ thống bạch huyết được sử dụng để giúp phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin trưởng thành.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.

Ung thư hạch không Hodgkin trưởng thành là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong hệ thống bạch huyết.

Ung thư hạch không Hodgkin là một loại ung thư hình thành trong hệ thống bạch huyết, là một phần của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Hệ thống miễn dịch bảo vệ cơ thể khỏi các chất lạ, nhiễm trùng và bệnh tật. Hệ thống bạch huyết được tạo thành như sau:

Ung thư hạch không Hodgkin có thể bắt đầu ở tế bào lympho B, tế bào lympho T hoặc tế bào giết người tự nhiên. Tế bào lympho cũng có thể được tìm thấy trong máu và cũng thu thập trong các hạch bạch huyết, lá lách và tuyến ức.

• Bạch huyết: Chất lỏng không màu, chứa nước mang các tế bào bạch cầu gọi là tế bào lympho thông qua hệ thống bạch huyết. Tế bào lympho bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng và sự phát triển của khối u. Có ba loại tế bào lympho:
  • Tế bào lympho B tạo kháng thể giúp chống nhiễm trùng. Cũng được gọi là tế bào B. Hầu hết các loại u lympho không Hodgkin bắt đầu trong tế bào lympho B.
  • Tế bào lympho T giúp tế bào lympho B tạo ra các kháng thể giúp chống nhiễm trùng. Cũng được gọi là tế bào T.
  • Các tế bào giết người tự nhiên tấn công các tế bào ung thư và virus. Cũng được gọi là tế bào NK.
• Mạch bạch huyết: Một mạng lưới các ống mỏng thu thập bạch huyết từ các bộ phận khác nhau của cơ thể và đưa nó trở lại dòng máu.
• Hạch bạch huyết: Các cấu trúc nhỏ, hình hạt đậu lọc bạch huyết và lưu trữ các tế bào bạch cầu giúp chống nhiễm trùng và bệnh tật. Các hạch bạch huyết nằm dọc theo mạng lưới mạch bạch huyết được tìm thấy trên khắp cơ thể. Các cụm hạch bạch huyết được tìm thấy ở cổ, nách, bụng, xương chậu và háng.
• Lá lách: Một cơ quan tạo ra tế bào lympho, lọc máu, lưu trữ tế bào máu và phá hủy các tế bào máu cũ. Đó là ở phía bên trái của bụng gần dạ dày.
• Tuyến ức: Một cơ quan trong đó tế bào lympho phát triển và nhân lên. Tuyến ức nằm trong ngực phía sau xương ức.
• Tonsils: Hai khối nhỏ mô bạch huyết ở phía sau cổ họng. Các amidan tạo ra tế bào lympho.
• Tủy xương: Các mô mềm, xốp ở trung tâm của xương lớn. Tủy xương tạo ra các tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu.

Mô bạch huyết cũng được tìm thấy trong các bộ phận khác của cơ thể như dạ dày, tuyến giáp, não và da. Ung thư có thể lan đến gan và phổi.

Ung thư hạch không Hodgkin khi mang thai là rất hiếm. Ung thư hạch không Hodgkin ở phụ nữ mang thai cũng giống như bệnh ở phụ nữ không mang thai trong độ tuổi sinh đẻ. Tuy nhiên, điều trị là khác nhau cho phụ nữ mang thai. Tóm tắt này bao gồm thông tin về điều trị ung thư hạch không Hodgkin khi mang thai (xem phần Tùy chọn điều trị cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin khi mang thai để biết thêm thông tin).

Ung thư hạch không Hodgkin có thể xảy ra ở cả người lớn và trẻ em. Điều trị cho người lớn khác với điều trị cho trẻ em.

Các loại ung thư hạch chính là ung thư hạch Hodgkin và ung thư hạch không Hodgkin.

U lympho được chia thành hai loại chung: u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin. Tóm tắt này là về việc điều trị ung thư hạch không Hodgkin trưởng thành.

Ung thư hạch không Hodgkin có thể xấc xược hoặc hung hăng.

Ung thư hạch không Hodgkin phát triển và lây lan ở các tỷ lệ khác nhau và có thể bị xấc xược hoặc hung hăng. Ung thư hạch không rõ có xu hướng phát triển và lây lan chậm, và có một vài dấu hiệu và triệu chứng. Ung thư hạch xâm lấn phát triển và lây lan nhanh chóng, và có các dấu hiệu và triệu chứng có thể nghiêm trọng. Các phương pháp điều trị ung thư hạch không rõ ràng và tích cực là khác nhau.

Tóm tắt này là về các loại ung thư hạch không Hodgkin sau đây:

U lympho không Hodgkin không rõ ràng

• U lympho nang . U lympho nang là loại phổ biến nhất của u lympho không Hodgkin không rõ ràng. Đây là một loại u lympho không Hodgkin phát triển rất chậm bắt đầu trong các tế bào lympho B. Nó ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết và có thể lan đến tủy xương hoặc lách. Hầu hết bệnh nhân mắc u lympho nang là từ 50 tuổi trở lên khi được chẩn đoán. U lympho nang có thể biến mất mà không cần điều trị. Bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu hoặc triệu chứng mà bệnh đã quay trở lại. Điều trị là cần thiết nếu các dấu hiệu hoặc triệu chứng xảy ra sau khi ung thư biến mất hoặc sau khi điều trị ung thư ban đầu. Đôi khi u lympho nang có thể trở thành một loại ung thư hạch tích cực hơn, chẳng hạn như u lympho tế bào B khuếch tán lớn.
  U lympho bào lympho . Trong hầu hết các trường hợp ung thư hạch bạch huyết lympho, các tế bào lympho B đang chuyển thành tế bào plasma tạo ra một lượng lớn protein gọi là kháng thể immunoglobulin M (IgM) đơn dòng. Nồng độ kháng thể IgM cao trong máu khiến huyết tương dày lên. Điều này có thể gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng như khó nhìn hoặc nghe, các vấn đề về tim, khó thở, nhức đầu, chóng mặt và tê hoặc ngứa ran ở tay và chân. Đôi khi không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của u lympho lymphoplasmacytic. Nó có thể được tìm thấy khi xét nghiệm máu được thực hiện vì một lý do khác. Ung thư hạch bạch huyết lympho thường lan đến tủy xương, hạch bạch huyết và lách. Nó cũng được gọi là Waldenström macroglobulinemia.
  U lympho vùng biên . Loại u lympho không Hodgkin này bắt đầu trong các tế bào lympho B trong một phần của mô bạch huyết gọi là vùng cận biên. Có năm loại khác nhau của u lympho vùng biên. Chúng được nhóm theo loại mô nơi u lympho hình thành:
  • Hạch bạch huyết vùng hạch . Hạch bạch huyết vùng hạch hình thành trong các hạch bạch huyết. Loại ung thư hạch không Hodgkin này rất hiếm. Nó cũng được gọi là u lympho tế bào B monocytoid.
  • U lympho mô niêm mạc liên quan đến niêm mạc dạ dày (MALT) . U lympho MALT dạ dày thường bắt đầu trong dạ dày. Đây là loại u lympho vùng biên hình thành trong các tế bào ở niêm mạc giúp tạo kháng thể. Bệnh nhân mắc u lympho MALT dạ dày cũng có thể bị viêm dạ dày Helicobacter hoặc một bệnh tự miễn, chẳng hạn như viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc hội chứng Sjögren.
  • U lympho MALT ngoại bào . U lympho MALT ngoại bào bắt đầu bên ngoài dạ dày ở hầu hết mọi bộ phận của cơ thể bao gồm các bộ phận khác của đường tiêu hóa, tuyến nước bọt, tuyến giáp, phổi, da và quanh mắt. Đây là loại u lympho vùng biên hình thành trong các tế bào ở niêm mạc giúp tạo kháng thể. U lympho MALT Extragastric có thể trở lại nhiều năm sau khi điều trị.
  • U lympho bụng Địa Trung Hải . Đây là một loại ung thư hạch MALT xảy ra ở người trẻ tuổi ở các nước phía đông Địa Trung Hải. Nó thường hình thành ở bụng và bệnh nhân cũng có thể bị nhiễm vi khuẩn có tên Campylobacter jejuni . Loại ung thư hạch này còn được gọi là bệnh đường ruột nhỏ miễn dịch.
  • U lympho vùng lách . Đây là loại u lympho vùng biên bắt đầu trong lá lách và có thể lan đến máu ngoại biên và tủy xương. Dấu hiệu phổ biến nhất của loại u lympho vùng lách này là một lá lách lớn hơn bình thường.
  Nguyên phát tế bào lympho tế bào lớn anaplastic . Loại ung thư hạch không Hodgkin này chỉ ở trong da. Nó có thể là một nốt lành tính (không phải ung thư) có thể tự biến mất hoặc nó có thể lan ra nhiều nơi trên da và cần điều trị.

U lympho không Hodgkin xâm lấn

Khuếch tán tế bào B lớn . U lympho tế bào B khuếch tán lớn là loại u lympho không Hodgkin phổ biến nhất. Nó phát triển nhanh chóng trong các hạch bạch huyết và thường là lá lách, gan, tủy xương hoặc các cơ quan khác cũng bị ảnh hưởng. Các dấu hiệu và triệu chứng của u lympho tế bào B lan tỏa lớn có thể bao gồm sốt, đổ mồ hôi đêm và giảm cân. Đây cũng được gọi là triệu chứng B.

U lympho tế bào B lớn trung thất nguyên phát là một loại u lympho tế bào B lớn lan tỏa.

• U lympho tế bào B trung thất lớn nguyên phát . Loại ung thư hạch không Hodgkin này được đánh dấu bằng sự phát triển quá mức của mô bạch huyết dạng sợi (giống như sẹo). Một khối u thường hình thành phía sau xương ức. Nó có thể ấn vào đường thở và gây ho và khó thở. Hầu hết bệnh nhân mắc u lympho tế bào B lớn trung thất nguyên phát là phụ nữ ở độ tuổi từ 30 đến 40.

U nang tế bào lớn, giai đoạn III . U lympho tế bào lớn nang, giai đoạn III, là một loại ung thư hạch không Hodgkin rất hiếm. Nó giống như u lympho tế bào B khuếch tán lớn hơn các loại u lympho nang khác.

Anaplastic lymphoma tế bào lớn . Anaplastic lymphoma tế bào lớn là một loại lymphoma không Hodgkin thường bắt đầu trong các tế bào lympho T. Các tế bào ung thư cũng có một điểm đánh dấu gọi là CD30 trên bề mặt tế bào.

Có hai loại u lympho tế bào lớn anaplastic:

• Anaplastic lymphoma tế bào lớn . Loại u lympho tế bào lớn anaplastic này chủ yếu ảnh hưởng đến da, nhưng các bộ phận khác của cơ thể cũng có thể bị ảnh hưởng. Các dấu hiệu của u lympho tế bào lớn anaplastic bao gồm một hoặc nhiều vết sưng hoặc loét trên da.
• Anaplastic tế bào lớn lymphoma tế bào . Đây là loại u lympho tế bào lớn anaplastic bắt đầu trong các hạch bạch huyết và có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể. Bệnh nhân có thể có rất nhiều protein lymphoma kinase (ALK) bên trong các tế bào ung thư hạch. Những bệnh nhân này có tiên lượng tốt hơn so với những bệnh nhân không có thêm protein ALK. U lympho tế bào lớn anaplastic phổ biến ở trẻ em hơn người lớn.

U lympho tế bào NK- / T tế bào . U lympho tế bào ngoại bào NK- / T thường bắt đầu ở khu vực xung quanh mũi. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến xoang cạnh mũi (khoảng trống trong xương quanh mũi), vòm miệng, khí quản, da, dạ dày và ruột. Hầu hết các trường hợp u lympho tế bào NK- / T ngoại bào đều có virus Epstein-Barr trong các tế bào khối u. Đôi khi hội chứng tan máu xảy ra (một tình trạng nghiêm trọng trong đó có quá nhiều tế bào mô và tế bào T hoạt động gây viêm nặng trong cơ thể). Điều trị để ức chế hệ thống miễn dịch là cần thiết. Loại ung thư hạch không Hodgkin này không phổ biến ở Hoa Kỳ.

Bệnh u hạt lympho bào . Bệnh u hạt lympho bào ảnh hưởng chủ yếu đến phổi. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến xoang cạnh mũi (khoảng trống trong xương quanh mũi), da, thận và hệ thần kinh trung ương. Trong bệnh u hạt lympho bào, ung thư xâm lấn các mạch máu và giết chết mô. Bởi vì ung thư có thể lan đến não, hóa trị liệu xâm nhập hoặc xạ trị đến não được đưa ra.

Angioimmunoblastic lymphoma tế bào T. Loại ung thư hạch không Hodgkin này bắt đầu trong các tế bào T. Hạch bạch huyết sưng là một dấu hiệu phổ biến. Các dấu hiệu khác có thể bao gồm phát ban da, sốt, giảm cân hoặc đổ mồ hôi đêm. Cũng có thể có nồng độ gamma globulin (kháng thể) cao trong máu. Bệnh nhân cũng có thể bị nhiễm trùng cơ hội vì hệ thống miễn dịch của họ bị suy yếu.

U lympho tế bào T ngoại vi . U lympho tế bào T ngoại biên bắt đầu trong tế bào lympho T trưởng thành. Loại tế bào lympho T này trưởng thành trong tuyến ức và đi đến các vị trí bạch huyết khác trong cơ thể như các hạch bạch huyết, tủy xương và lách. Có ba loại u lympho tế bào T ngoại vi:

• U lympho tế bào T tế bào gan . Đây là một loại u lympho tế bào T ngoại biên không phổ biến xảy ra chủ yếu ở nam giới trẻ tuổi. Nó bắt đầu ở gan và lá lách và các tế bào ung thư cũng có một thụ thể tế bào T gọi là gamma / delta trên bề mặt tế bào.
• Viêm lympho tế bào T giống như viêm da dưới da . U lympho tế bào T giống như viêm da dưới da bắt đầu ở da hoặc niêm mạc. Nó có thể xảy ra với hội chứng hemophagocytic (một tình trạng nghiêm trọng trong đó có quá nhiều tế bào mô và tế bào T hoạt động gây viêm nặng trong cơ thể). Điều trị để ức chế hệ thống miễn dịch là cần thiết.
• Bệnh u lympho tế bào T ruột loại ruột . Đây là loại u lympho tế bào T ngoại vi xảy ra ở ruột non của bệnh nhân mắc bệnh celiac không được điều trị (đáp ứng miễn dịch với gluten gây suy dinh dưỡng). Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh celiac trong thời thơ ấu và duy trì chế độ ăn không có gluten hiếm khi phát triển bệnh u lympho tế bào T đường ruột loại bệnh đường ruột.

U lympho tế bào B lớn nội mạch . Loại ung thư hạch không Hodgkin này ảnh hưởng đến các mạch máu, đặc biệt là các mạch máu nhỏ trong não, thận, phổi và da. Các dấu hiệu và triệu chứng của u lympho tế bào B lớn nội mạch là do các mạch máu bị chặn. Nó cũng được gọi là lymphomatosis nội mạch.

U lympho Burkitt . U lympho Burkitt là một loại ung thư hạch không Hodgkin tế bào B phát triển và lây lan rất nhanh. Nó có thể ảnh hưởng đến hàm, xương mặt, ruột, thận, buồng trứng hoặc các cơ quan khác. Có ba loại ung thư hạch Burkitt chính (đặc hữu, lẻ tẻ và suy giảm miễn dịch liên quan). Ung thư hạch Burkitt đặc hữu thường xảy ra ở châu Phi và có liên quan đến virus Epstein-Barr, và u lympho Burkitt lẻ tẻ xảy ra trên khắp thế giới. Ung thư hạch Burkitt liên quan đến suy giảm miễn dịch thường thấy nhất ở những bệnh nhân bị AIDS. U lympho Burkitt có thể lan đến não và tủy sống và điều trị để ngăn chặn sự lây lan của nó có thể được đưa ra. U lympho Burkitt xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em và người trẻ tuổi. U lympho Burkitt còn được gọi là u lympho tế bào nhỏ không khuếch tán.

U lympho lympho . U lympho lympho có thể bắt đầu trong các tế bào T hoặc tế bào B, nhưng nó thường bắt đầu trong các tế bào T. Trong loại ung thư hạch không Hodgkin này, có quá nhiều lymphoblasts (tế bào bạch cầu chưa trưởng thành) trong các hạch bạch huyết và tuyến ức. Những lymphoblasts này có thể lan đến những nơi khác trong cơ thể, chẳng hạn như tủy xương, não và tủy sống. U lympho lympho là phổ biến nhất ở thanh thiếu niên và thanh niên. Nó rất giống như bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (lymphoblasts chủ yếu được tìm thấy trong tủy xương và máu).

Bệnh bạch cầu tế bào T trưởng thành / ung thư hạch . Bệnh bạch cầu / u lympho tế bào T trưởng thành là do virus gây bệnh bạch cầu tế bào T ở người loại 1 (HTLV-1) gây ra. Các dấu hiệu bao gồm tổn thương xương và da, nồng độ canxi trong máu cao và các hạch bạch huyết, lá lách và gan lớn hơn bình thường.

U lympho tế bào . U lympho tế bào thần kinh là một loại u lympho không Hodgkin tế bào B thường xảy ra ở người trung niên hoặc người cao tuổi. Nó bắt đầu trong các hạch bạch huyết và lan đến lá lách, tủy xương, máu và đôi khi là thực quản, dạ dày và ruột. Bệnh nhân bị u lympho tế bào lớp phủ có quá nhiều protein gọi là cyclin-D1 hoặc một sự thay đổi gen nhất định trong các tế bào ung thư hạch. Ở một số bệnh nhân không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của u lympho trì hoãn bắt đầu điều trị không ảnh hưởng đến tiên lượng.

Rối loạn lymphocroliferative posttransplantation . Bệnh này xảy ra ở những bệnh nhân đã được ghép tim, phổi, gan, thận hoặc tuyến tụy và cần điều trị ức chế miễn dịch suốt đời. Hầu hết các rối loạn lymphoproliferative posttransplant ảnh hưởng đến các tế bào B và có virus Epstein-Barr trong các tế bào. Rối loạn tế bào lympho thường được điều trị như ung thư.

U lympho mô thực sự . Đây là một loại ung thư hạch hiếm gặp, rất tích cực. Người ta không biết liệu nó bắt đầu trong các tế bào B hay tế bào T. Nó không đáp ứng tốt với điều trị bằng hóa trị tiêu chuẩn.

U lympho tràn dịch tiên phát . U lympho tràn dịch nguyên phát bắt đầu trong các tế bào B được tìm thấy ở khu vực có sự tích tụ chất lỏng lớn, chẳng hạn như các khu vực giữa niêm mạc phổi và thành ngực (tràn dịch màng phổi), túi quanh tim và tim (tràn dịch màng tim), hoặc trong khoang bụng. Thường không có khối u có thể nhìn thấy. Loại ung thư hạch này thường xảy ra ở những bệnh nhân bị AIDS.

Ung thư hạch bạch huyết . Ung thư hạch bạch huyết là một loại ung thư hạch không Hodgkin tế bào B lớn rất hung dữ. Nó thường được thấy ở bệnh nhân nhiễm HIV.

Tuổi tác, giới tính và hệ thống miễn dịch suy yếu có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc ung thư hạch không Hodgkin ở người trưởng thành.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro. Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ.

Những yếu tố này và các yếu tố nguy cơ khác có thể làm tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư hạch không Hodgkin trưởng thành:

• Là người lớn tuổi, nam, hoặc trắng.
• Có một trong những điều kiện y tế sau đây:
  • Một rối loạn miễn dịch di truyền (như hạ đường huyết hoặc hội chứng Wiskott-Aldrich).
  • Một bệnh tự miễn (như viêm khớp dạng thấp, bệnh vẩy nến hoặc hội chứng Sjögren).
  • HIV / AIDS.
  • Virus T-lymphotrophic ở người loại I hoặc nhiễm virus Epstein-Barr.
  • Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori .
• Dùng thuốc ức chế miễn dịch sau khi cấy ghép nội tạng.

Các dấu hiệu và triệu chứng của u lympho không Hodgkin trưởng thành bao gồm sưng ở các hạch bạch huyết, sốt, đổ mồ hôi đêm, giảm cân và mệt mỏi.

Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do u lympho không Hodgkin trưởng thành hoặc do các tình trạng khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều sau đây:

• Sưng trong các hạch bạch huyết ở cổ, nách, háng hoặc dạ dày.
• Sốt không rõ lý do.
• Mồ hôi đêm tái diễn.
• Cảm thấy rất mệt mỏi.
• Giảm cân không rõ lý do.
• Phát ban da hoặc ngứa da.
• Đau ở ngực, bụng hoặc xương mà không rõ lý do.

Khi sốt, đổ mồ hôi đêm và giảm cân xảy ra cùng nhau, nhóm triệu chứng này được gọi là triệu chứng B.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác của u lympho không Hodgkin trưởng thành có thể xảy ra và phụ thuộc vào những điều sau đây:

• Trường hợp ung thư hình thành trong cơ thể.
• Kích thước của khối u.
• Khối u phát triển nhanh như thế nào.

Các xét nghiệm kiểm tra cơ thể và hệ thống bạch huyết được sử dụng để giúp phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin trưởng thành.

Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

• Khám và lịch sử thể chất : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.
• Xét nghiệm tế bào học dòng chảy : Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đo số lượng tế bào trong một mẫu, tỷ lệ tế bào sống trong mẫu và một số đặc điểm nhất định của tế bào, như kích thước, hình dạng và sự hiện diện của các dấu ấn khối u trên bề mặt tế bào. Các tế bào được nhuộm bằng thuốc nhuộm nhạy sáng, được đặt trong chất lỏng và được truyền trong dòng trước tia laser hoặc loại ánh sáng khác. Các phép đo dựa trên cách thuốc nhuộm nhạy cảm với ánh sáng phản ứng với ánh sáng. Xét nghiệm này được sử dụng để chẩn đoán u lympho bào lympho.
• Khát vọng tủy xương và sinh thiết : Việc loại bỏ tủy xương và một mảnh xương nhỏ bằng cách chèn một cây kim vào xương hông hoặc xương ức. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem tủy xương và xương dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.
• Sinh thiết hạch bạch huyết : Việc loại bỏ tất cả hoặc một phần của hạch bạch huyết. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Một trong những loại sinh thiết sau đây có thể được thực hiện:
  • Sinh thiết cắt bỏ : Việc loại bỏ toàn bộ hạch bạch huyết.
  • Sinh thiết vết mổ : Việc loại bỏ một phần của một hạch bạch huyết.
  • Sinh thiết lõi : Việc loại bỏ một phần của hạch bạch huyết bằng cách sử dụng kim rộng.
  • Sinh thiết chọc kim mịn (FNA) : Loại bỏ mô hoặc dịch bằng kim mỏng.
  • Nội soi : Một thủ tục phẫu thuật để xem xét các cơ quan bên trong bụng để kiểm tra các dấu hiệu bệnh. Các vết mổ nhỏ (vết cắt) được thực hiện trong thành bụng và một ống nội soi (một ống mỏng, sáng) được đưa vào một trong các vết mổ. Các dụng cụ khác có thể được đưa vào thông qua cùng hoặc các vết mổ khác để lấy mẫu mô cần kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu bệnh.
  • Phẫu thuật nội soi : Một thủ tục phẫu thuật trong đó một vết mổ (vết cắt) được thực hiện trong thành bụng để kiểm tra bên trong bụng xem có dấu hiệu bệnh hay không. Các mẫu mô được lấy và kiểm tra dưới kính hiển vi cho các dấu hiệu bệnh.

Nếu ung thư được tìm thấy, các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để nghiên cứu các tế bào ung thư:

• Hóa mô miễn dịch : Một xét nghiệm sử dụng kháng thể để kiểm tra các kháng nguyên nhất định trong một mẫu mô. Kháng thể thường được liên kết với một chất phóng xạ hoặc thuốc nhuộm làm cho mô phát sáng dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này có thể được sử dụng để cho biết sự khác biệt giữa các loại ung thư khác nhau.
• Phân tích tế bào học : Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trong đó các tế bào trong một mẫu mô được xem dưới kính hiển vi để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong nhiễm sắc thể.
• FISH (huỳnh quang trong lai tạo tại chỗ) : Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xem xét các gen hoặc nhiễm sắc thể trong các tế bào và mô. Các mảnh DNA có chứa thuốc nhuộm huỳnh quang được tạo ra trong phòng thí nghiệm và được thêm vào các tế bào hoặc mô trên phiến kính. Khi các đoạn DNA này gắn vào một số gen hoặc vùng nhiễm sắc thể nhất định trên slide, chúng sẽ sáng lên khi nhìn dưới kính hiển vi với ánh sáng đặc biệt. Loại xét nghiệm này được sử dụng để tìm kiếm các dấu hiệu di truyền nhất định.
• Miễn dịch tế bào: Một quá trình được sử dụng để xác định các tế bào, dựa trên các loại kháng nguyên hoặc các dấu hiệu trên bề mặt của tế bào. Quá trình này được sử dụng để chẩn đoán các loại bệnh bạch cầu và ung thư hạch cụ thể bằng cách so sánh các tế bào ung thư với các tế bào bình thường của hệ thống miễn dịch.

Các xét nghiệm và thủ tục khác có thể được thực hiện tùy thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng nhìn thấy và nơi ung thư hình thành trong cơ thể.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.

Tiên lượng (cơ hội phục hồi) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• Giai đoạn ung thư.
• Các loại ung thư hạch không Hodgkin.
• Lượng lactate dehydrogenase (LDH) trong máu.
• Cho dù có những thay đổi nhất định trong gen.
• Tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân.
• Cho dù ung thư hạch vừa được chẩn đoán hoặc đã tái phát (quay trở lại).

Đối với ung thư hạch không Hodgkin khi mang thai, các lựa chọn điều trị cũng phụ thuộc vào:

• Mong muốn của bệnh nhân.
• Mà ba tháng của thai kỳ bệnh nhân đang ở.
• Liệu em bé có thể được sinh sớm.

Một số loại ung thư hạch không Hodgkin sp nhanh hơn những loại khác. Hầu hết các u lympho không Hodgkin xảy ra trong thai kỳ là tích cực. Trì hoãn điều trị ung thư hạch ác tính cho đến sau khi em bé chào đời có thể làm giảm cơ hội sống sót của người mẹ. Điều trị ngay lập tức thường được đề nghị, ngay cả trong khi mang thai.

Sau khi chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin trưởng thành, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong hệ thống bạch huyết hay đến các bộ phận khác của cơ thể.

Quá trình được sử dụng để tìm ra loại ung thư và nếu các tế bào ung thư đã lan rộng trong hệ thống bạch huyết hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Các thông tin được thu thập từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn của bệnh để lập kế hoạch điều trị. Kết quả của các xét nghiệm và thủ tục được thực hiện để chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin được sử dụng để giúp đưa ra quyết định về điều trị.

Các xét nghiệm và quy trình sau đây cũng có thể được sử dụng trong quy trình dàn dựng:

• Công thức máu toàn bộ (CBC) với vi phân : Một thủ tục trong đó lấy mẫu máu và kiểm tra các nội dung sau:
  • Số lượng hồng cầu và tiểu cầu.
  • Số lượng và loại tế bào bạch cầu.
  • Lượng huyết sắc tố (protein mang oxy) trong các tế bào hồng cầu.
  • Phần mẫu máu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.
• Nghiên cứu hóa học máu : Một thủ tục trong đó kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định được giải phóng vào máu bởi các cơ quan và mô trong cơ thể. Một lượng bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) của một chất có thể là dấu hiệu của bệnh.
• CT scan (CAT scan) : Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như phổi, hạch bạch huyết và gan, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.
• Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron) : Một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET xoay quanh cơ thể và tạo ra một bức tranh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính xuất hiện sáng hơn trong hình ảnh vì chúng hoạt động nhiều hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.
• MRI (chụp cộng hưởng từ) : Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
• Khát vọng tủy xương và sinh thiết : Việc loại bỏ tủy xương và một mảnh xương nhỏ bằng cách chèn một cây kim vào xương hông hoặc xương ức. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem tủy xương và xương dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.
• Chọc dò tủy sống : Một thủ tục được sử dụng để thu thập dịch não tủy (CSF) từ cột sống. Điều này được thực hiện bằng cách đặt một cây kim giữa hai xương trong cột sống và vào CSF ​​xung quanh tủy sống và lấy một mẫu chất lỏng. Mẫu CSF được kiểm tra dưới kính hiển vi cho thấy dấu hiệu ung thư đã lan đến não và tủy sống. Thủ tục này cũng được gọi là LP hoặc tủy sống.

Đối với phụ nữ mang thai mắc ung thư hạch không Hodgkin, các xét nghiệm và quy trình dàn dựng bảo vệ em bé khỏi tác hại của phóng xạ được sử dụng. Những xét nghiệm và thủ tục này bao gồm MRI, chọc hút tủy xương và sinh thiết, chọc dò tủy sống và siêu âm. Kiểm tra siêu âm là một thủ tục trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị bật ra khỏi các mô hoặc cơ quan nội tạng và tạo ra tiếng vang. Tiếng vang tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

• Mô. Bệnh ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
• Hệ bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Các giai đoạn của u lympho không Hodgkin trưởng thành có thể bao gồm E và S.

Ung thư hạch không Hodgkin trưởng thành có thể được mô tả như sau:

• E: "E" là viết tắt của extranodal và có nghĩa là ung thư được tìm thấy ở một khu vực hoặc cơ quan khác ngoài các hạch bạch huyết hoặc đã lan đến các mô bên ngoài, nhưng gần, các khu vực bạch huyết chính.
• S: "S" là viết tắt của lá lách và có nghĩa là ung thư được tìm thấy trong lá lách.

Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho u lympho không Hodgkin trưởng thành:

Giai đoạn I

Ung thư hạch không Hodgkin giai đoạn I trưởng thành được chia thành giai đoạn I và giai đoạn IE.

• Giai đoạn I: Ung thư được tìm thấy ở một khu vực bạch huyết (nhóm hạch bạch huyết, amidan và mô gần đó, tuyến ức hoặc lách).
• Giai đoạn IE: Ung thư được tìm thấy ở một cơ quan hoặc khu vực bên ngoài các hạch bạch huyết.

Giai đoạn II

Ung thư hạch không Hodgkin giai đoạn II trưởng thành được chia thành giai đoạn II và giai đoạn IIE.

• Giai đoạn II: Ung thư được tìm thấy ở hai hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết ở trên hoặc dưới cơ hoành (cơ mỏng dưới phổi giúp thở và tách ngực ra khỏi bụng).
• Giai đoạn IIE: Ung thư được tìm thấy ở một hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết ở trên hoặc dưới cơ hoành. Ung thư cũng được tìm thấy bên ngoài các hạch bạch huyết trong một cơ quan hoặc khu vực ở cùng phía của cơ hoành với các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.

Giai đoạn III

Ung thư hạch không Hodgkin giai đoạn III trưởng thành được chia thành giai đoạn III, giai đoạn IIIE, giai đoạn IIIS và giai đoạn IIIE + S.

• Giai đoạn III: Ung thư được tìm thấy trong các nhóm hạch bạch huyết ở trên và dưới cơ hoành (cơ mỏng bên dưới phổi giúp thở và tách ngực ra khỏi bụng).
• Giai đoạn IIIE: Ung thư được tìm thấy trong các nhóm hạch bạch huyết ở trên và dưới cơ hoành và bên ngoài các hạch bạch huyết ở một cơ quan hoặc khu vực gần đó.
• Giai đoạn IIIS: Ung thư được tìm thấy trong các nhóm hạch bạch huyết trên và dưới cơ hoành và trong lá lách.
• Giai đoạn IIIE + S: Ung thư được tìm thấy trong các nhóm hạch bạch huyết ở trên và dưới cơ hoành, bên ngoài các hạch bạch huyết ở một cơ quan hoặc khu vực gần đó và trong lá lách.

Giai đoạn IV

Ở giai đoạn IV trưởng thành không u lympho không Hodgkin, ung thư:

• được tìm thấy trên khắp một hoặc nhiều cơ quan không phải là một phần của khu vực bạch huyết (nhóm hạch bạch huyết, amidan và mô gần đó, tuyến ức hoặc lá lách), và có thể nằm trong các hạch bạch huyết gần các cơ quan đó; hoặc là
• được tìm thấy trong một cơ quan không phải là một phần của khu vực bạch huyết và đã lan đến các cơ quan hoặc các hạch bạch huyết cách xa cơ quan đó; hoặc là
• được tìm thấy trong gan, tủy xương, dịch não tủy (CSF) hoặc phổi (trừ ung thư đã di căn đến phổi từ các khu vực lân cận).

U lympho không Hodgkin trưởng thành có thể được nhóm lại để điều trị tùy theo ung thư là không rõ ràng hay hung hăng và liệu các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng nằm cạnh nhau trong cơ thể.

Ung thư hạch không Hodgkin cũng có thể được mô tả là tiếp giáp hoặc không liền kề:

• U lympho tiếp giáp: Các u lympho trong đó các hạch bạch huyết bị ung thư nằm cạnh nhau.
• U lympho không liên tục: Các u lympho trong đó các hạch bạch huyết bị ung thư không nằm cạnh nhau, nhưng nằm ở cùng một phía của cơ hoành.

Tái phát ung thư hạch không Hodgkin người lớn

Ung thư hạch không Hodgkin ở người trưởng thành tái phát là ung thư đã tái phát (quay trở lại) sau khi được điều trị. Ung thư hạch có thể trở lại trong hệ thống bạch huyết hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư hạch không rõ có thể trở lại như ung thư hạch xâm lấn. Ung thư hạch xâm lấn có thể trở lại như ung thư hạch không rõ ràng.

Có nhiều cách điều trị khác nhau cho bệnh nhân mắc ung thư hạch không Hodgkin.

Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư hạch không Hodgkin. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Đối với phụ nữ mang thai mắc ung thư hạch không Hodgkin, phương pháp điều trị được lựa chọn cẩn thận để bảo vệ em bé. Quyết định điều trị dựa trên mong muốn của người mẹ, giai đoạn của bệnh ung thư hạch không Hodgkin và tuổi của em bé. Kế hoạch điều trị có thể thay đổi khi các dấu hiệu và triệu chứng, ung thư và mang thai thay đổi. Chọn phương pháp điều trị ung thư phù hợp nhất là một quyết định lý tưởng liên quan đến bệnh nhân, gia đình và nhóm chăm sóc sức khỏe.

Bệnh nhân mắc ung thư hạch không Hodgkin nên được lên kế hoạch điều trị bởi một nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là chuyên gia trong điều trị u lympho.

Điều trị sẽ được giám sát bởi bác sĩ ung thư y tế, bác sĩ chuyên điều trị ung thư hoặc bác sĩ huyết học, bác sĩ chuyên điều trị ung thư máu. Bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể giới thiệu bạn đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác có kinh nghiệm và là chuyên gia trong điều trị ung thư hạch không Hodgkin trưởng thành và chuyên về một số lĩnh vực y học. Chúng có thể bao gồm các chuyên gia sau đây:

• Giải phẫu thần kinh.
• Bác sĩ thần kinh.
• Bác sĩ ung thư bức xạ.
• Bác sĩ nội tiết.
• Chuyên gia phục hồi chức năng.
• Các chuyên gia ung thư khác.

Bệnh nhân có thể phát triển các hiệu ứng muộn xuất hiện nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị ung thư hạch không Hodgkin.

Tác dụng phụ của điều trị ung thư bắt đầu trong hoặc sau khi điều trị và tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm được gọi là tác dụng muộn. Điều trị bằng hóa trị, xạ trị hoặc ghép tế bào gốc đối với ung thư hạch không Hodgkin có thể làm tăng nguy cơ ảnh hưởng muộn.

Tác dụng muộn của điều trị ung thư có thể bao gồm:

• Vấn đề tim mạch.
• Vô sinh (không có khả năng sinh con).
• Mất mật độ xương.
• Bệnh thần kinh (tổn thương thần kinh gây tê hoặc khó đi lại).
• Một bệnh ung thư thứ hai, chẳng hạn như:
  • Ung thư phổi.
  • Ung thư não.
  • Ung thư thận.
  • Ung thư bàng quang.
  • Khối u ác tính.
  • Ung thư hạch Hodgkin.
  • Hội chứng myelodysplastic.
  • Bệnh bạch cầu tủy cấp tính.

Một số tác dụng muộn có thể được điều trị hoặc kiểm soát. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ về các tác dụng điều trị ung thư có thể có đối với bạn. Theo dõi thường xuyên để kiểm tra các tác dụng muộn là rất quan trọng.

Chín loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
• Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.

Chiếu xạ toàn thân là một loại xạ trị ngoài được truyền cho toàn bộ cơ thể. Nó có thể được đưa ra trước khi cấy ghép tế bào gốc.

Cách thức xạ trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Liệu pháp xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị ung thư hạch không Hodgkin ở người trưởng thành, và cũng có thể được sử dụng như liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Đối với phụ nữ mang thai mắc ung thư hạch không Hodgkin, nên xạ trị sau khi sinh, nếu có thể, để tránh mọi nguy cơ cho em bé. Nếu cần điều trị ngay lập tức, phụ nữ mang thai có thể quyết định tiếp tục mang thai và được xạ trị. Tuy nhiên, chì được sử dụng để che chắn cho em bé có thể không bảo vệ nó khỏi bức xạ tán xạ có thể gây ung thư trong tương lai.

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị liệu toàn thân). Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy (hóa trị nội sọ), một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng, thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị liệu khu vực). Hóa trị kết hợp là điều trị bằng cách sử dụng hai loại thuốc chống ung thư trở lên. Thuốc steroid có thể được thêm vào, để giảm viêm và giảm đáp ứng miễn dịch của cơ thể.

Cách thức hóa trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.

Hóa trị nội mô cũng có thể được sử dụng trong điều trị ung thư hạch hình thành đầu tiên ở tinh hoàn hoặc xoang (vùng rỗng) quanh mũi, u lympho tế bào B lớn lan tỏa, u lympho Burkitt, u lympho lymphoblastic và một số u lympho tế bào T xâm lấn. Nó được đưa ra để làm giảm khả năng các tế bào ung thư hạch sẽ lan đến não và tủy sống. Điều này được gọi là điều trị dự phòng CNS.

Ở phụ nữ mang thai, em bé tiếp xúc với hóa trị khi mẹ được điều trị, và một số loại thuốc chống ung thư gây ra dị tật bẩm sinh. Vì thuốc chống ung thư được truyền cho em bé qua người mẹ, cả hai phải được theo dõi chặt chẽ khi hóa trị.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất được tạo ra bởi cơ thể hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để tăng cường, định hướng hoặc khôi phục khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể chống lại ung thư.

Miễn dịch điều trị là một loại liệu pháp miễn dịch. Lenalidomide là một chất điều hòa miễn dịch được sử dụng để điều trị ung thư hạch không Hodgkin trưởng thành.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Liệu pháp kháng thể đơn dòng, liệu pháp ức chế proteasome và liệu pháp ức chế kinase là những loại trị liệu nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị ung thư hạch không Hodgkin ở người trưởng thành.

Liệu pháp kháng thể đơn dòng là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào hệ thống miễn dịch. Những kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp các tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc giữ cho chúng không lan rộng. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Rituximab là một kháng thể đơn dòng được sử dụng để điều trị nhiều loại ung thư hạch không Hodgkin. Các kháng thể đơn dòng đã được nối với vật liệu phóng xạ được gọi là kháng thể đơn dòng phóng xạ. Yttri Y 90-ibritumomab tiuxetan là một ví dụ về kháng thể đơn dòng được dán nhãn phóng xạ. Kháng thể đơn dòng được tiêm truyền.

Liệu pháp ức chế Proteasome ngăn chặn hoạt động của proteasome trong tế bào ung thư và có thể ngăn chặn sự phát triển của khối u.

Liệu pháp ức chế Kinase, như idelalisib, ngăn chặn một số protein nhất định, có thể giúp giữ cho các tế bào ung thư hạch phát triển và có thể giết chết chúng. Nó được sử dụng để điều trị ung thư hạch không rõ ràng. Ibrutinib, một loại trị liệu ức chế tyrosine kinase của Bruton, được sử dụng để điều trị u lympho bào lympho bào và u lympho tế bào mantle.

Plasmapheresis

Nếu máu trở nên đặc có thêm protein kháng thể và ảnh hưởng đến tuần hoàn, quá trình plasmapheresis được thực hiện để loại bỏ protein huyết tương và kháng thể ra khỏi máu. Trong thủ tục này, máu được lấy ra khỏi bệnh nhân và được gửi qua một máy tách huyết tương (phần chất lỏng của máu) khỏi các tế bào máu. Huyết tương của bệnh nhân chứa các kháng thể không cần thiết và không được trả lại cho bệnh nhân. Các tế bào máu bình thường được đưa trở lại dòng máu cùng với huyết tương được hiến hoặc thay thế huyết tương. Plasmapheresis không giữ các kháng thể mới hình thành.

Thận trọng chờ đợi

Chờ đợi thận trọng là theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ điều trị nào cho đến khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi.

Liệu pháp kháng sinh

Điều trị bằng kháng sinh là phương pháp điều trị sử dụng thuốc để điều trị nhiễm trùng và ung thư do vi khuẩn và các vi sinh vật khác gây ra.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ ung thư hạch ở một số bệnh nhân mắc ung thư hạch không Hodgkin không rõ ràng hoặc tích cực.

Loại phẫu thuật được sử dụng phụ thuộc vào nơi ung thư hạch hình thành trong cơ thể:

• Cắt bỏ cục bộ cho một số bệnh nhân bị u lympho mô liên kết với niêm mạc (MALT), PTLD và u lympho tế bào T ruột non.
• Cắt lách cho bệnh nhân u lympho vùng biên của lách.

Bệnh nhân được ghép tim, phổi, gan, thận hoặc tụy thường cần dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch trong suốt quãng đời còn lại. Ức chế miễn dịch lâu dài sau khi cấy ghép nội tạng có thể gây ra một loại ung thư hạch không Hodgkin nhất định được gọi là rối loạn lymphoproliferative sau ghép (PLTD).

Phẫu thuật ruột non thường là cần thiết để chẩn đoán bệnh celiac ở người trưởng thành phát triển một loại u lympho tế bào T.

Ghép tế bào gốc

Ghép tế bào gốc là phương pháp cho hóa trị liệu liều cao và / hoặc chiếu xạ toàn thân và sau đó thay thế các tế bào tạo máu bị phá hủy bởi phương pháp điều trị ung thư. Các tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra khỏi máu hoặc tủy xương của bệnh nhân (ghép tự thân) hoặc một người hiến tặng (ghép allogeneic) và được đông lạnh và lưu trữ. Sau khi hóa trị và / hoặc xạ trị được hoàn thành, các tế bào gốc được lưu trữ sẽ tan băng và trả lại cho bệnh nhân thông qua truyền dịch. Những tế bào gốc được tái sử dụng này phát triển thành (và phục hồi) các tế bào máu của cơ thể.

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu.

Điều trị bằng vắc-xin

Liệu pháp vắc-xin là một loại trị liệu sinh học. Liệu pháp sinh học là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất được tạo ra bởi cơ thể hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để tăng cường, định hướng hoặc khôi phục khả năng phòng vệ tự nhiên của cơ thể chống lại ung thư. Loại điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp miễn dịch. Điều trị bằng vắc-xin cũng có thể là một loại trị liệu nhắm mục tiêu.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn. Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước. Xem phần Tùy chọn điều trị theo sau để biết các liên kết đến các thử nghiệm lâm sàng điều trị hiện tại.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho thấy nếu tình trạng của bạn đã thay đổi hoặc nếu ung thư đã tái phát (quay trở lại). Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm theo dõi hoặc kiểm tra.

Lựa chọn điều trị cho u lympho không Hodgkin không rõ ràng

Điều trị bệnh ung thư hạch không Hodgkin ở giai đoạn II và không liên tục ở giai đoạn II có thể bao gồm những điều sau đây:

• Xạ trị.
• Liệu pháp kháng thể đơn dòng và / hoặc hóa trị.
• Thận trọng chờ đợi.

Nếu khối u quá lớn để được điều trị bằng xạ trị, các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin giai đoạn II, III hoặc IV không trưởng thành sẽ được sử dụng.

Điều trị ung thư hạch không Hodgkin giai đoạn II, III hoặc IV không trưởng thành có thể bao gồm những điều sau đây:

• Cẩn thận chờ đợi những bệnh nhân không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.
• Liệu pháp kháng thể đơn dòng có hoặc không có hóa trị.
• Hóa trị có hoặc không có steroid.
• Hóa trị kết hợp.
• Điều trị bằng thuốc ức chế Kinase.
• Liệu pháp kháng thể đơn dòng phóng xạ.
• Liệu pháp kháng thể đơn dòng sau khi điều trị bằng hóa trị liệu kết hợp.
• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị liệu liều cao có hoặc không có chiếu xạ toàn thân hoặc điều trị bằng kháng thể đơn dòng phóng xạ, sau đó là ghép tế bào gốc tự thân hoặc allogeneic.
• Một thử nghiệm lâm sàng hóa trị liệu có hoặc không có liệu pháp vắc-xin.
• Một thử nghiệm lâm sàng các loại kháng thể đơn dòng mới.
• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị bao gồm các hạch bạch huyết gần đó, cho những bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn III.
• Một thử nghiệm lâm sàng về xạ trị liều thấp, để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Sau khi điều trị ban đầu bằng rituximab kháng thể đơn dòng có hoặc không có hóa trị liệu, có thể điều trị nhiều hơn với rituximab.

Các phương pháp điều trị khác cho u lympho không Hodgkin không phụ thuộc vào loại u lympho không Hodgkin. Điều trị có thể bao gồm những điều sau đây:

• Đối với u lympho nang, điều trị có thể nằm trong một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp kháng thể đơn dòng mới, chế độ hóa trị liệu mới hoặc ghép tế bào gốc.
• Đối với ung thư hạch bạch huyết lympho, liệu pháp ức chế tyrosine kinase của Bruton và / hoặc plasmapheresis (nếu cần để làm cho máu mỏng hơn) được sử dụng. Các phương pháp điều trị khác giống như điều trị ung thư hạch cũng có thể được đưa ra.
• Đối với u lympho mô niêm mạc dạ dày (MALT) liên quan đến niêm mạc dạ dày, điều trị bằng kháng sinh để điều trị nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori được đưa ra đầu tiên. Đối với các khối u không đáp ứng với điều trị bằng kháng sinh, điều trị là xạ trị, phẫu thuật hoặc rituximab có hoặc không có hóa trị.
• Đối với u lympho MALT ngoại tiết của mắt và u lympho bụng Địa Trung Hải, liệu pháp kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng.
• Đối với u lympho vùng rìa lách, rituximab có hoặc không có hóa trị liệu và liệu pháp thụ thể tế bào B được sử dụng như điều trị ban đầu. Nếu khối u không đáp ứng với điều trị, cắt lách có thể được thực hiện.

Lựa chọn điều trị cho ung thư hạch không Hodgkin tích cực

Điều trị tích cực, giai đoạn I và ung thư hạch không Hodgkin ở giai đoạn II trưởng thành có thể bao gồm:

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng và hóa trị liệu kết hợp. Đôi khi xạ trị được đưa ra sau.
• Một thử nghiệm lâm sàng về một chế độ mới của liệu pháp kháng thể đơn dòng và hóa trị liệu kết hợp.

Điều trị ung thư hạch không Hodgkin ở người trưởng thành giai đoạn II, III hoặc IV tích cực có thể bao gồm:

• Liệu pháp kháng thể đơn dòng với hóa trị liệu kết hợp.
• Hóa trị kết hợp.
• Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp kháng thể đơn dòng với hóa trị liệu kết hợp sau đó là xạ trị.

Các phương pháp điều trị khác phụ thuộc vào loại ung thư hạch không Hodgkin tích cực. Điều trị có thể bao gồm những điều sau đây:

• Đối với u lympho tế bào NK- / T tế bào ngoại bào, xạ trị có thể được theo sau bằng hóa trị và điều trị dự phòng CNS.
• Đối với u lympho tế bào lớp vỏ, liệu pháp kháng thể đơn dòng với hóa trị liệu kết hợp, tiếp theo là ghép tế bào gốc.
• Đối với rối loạn lymphoproliferative posttransplantation, điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch có thể được dừng lại. Nếu điều này không hiệu quả hoặc không thể được thực hiện, liệu pháp kháng thể đơn dòng đơn thuần hoặc với hóa trị liệu có thể được đưa ra. Đối với ung thư chưa lan rộng, phẫu thuật loại bỏ ung thư hoặc xạ trị có thể được sử dụng.
• Đối với ung thư hạch bạch huyết, phương pháp điều trị giống như phương pháp được sử dụng cho u lympho lymphoblastic hoặc u lympho Burkitt.

Lựa chọn điều trị cho u lympho lymphoblastic

Điều trị u lympho lymphoblastic trưởng thành có thể bao gồm:

• Hóa trị kết hợp và điều trị dự phòng CNS. Đôi khi xạ trị cũng được đưa ra để thu nhỏ một khối u lớn.
• Một thử nghiệm lâm sàng ghép tế bào gốc sau khi điều trị ban đầu.

Lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư hạch Burkitt

Điều trị ung thư hạch Burkitt trưởng thành có thể bao gồm:

• Hóa trị kết hợp có hoặc không có liệu pháp kháng thể đơn dòng.
• Dự phòng thần kinh trung ương.

Lựa chọn điều trị cho u lympho không Hodgkin tái phát

Điều trị u lympho không Hodgkin trưởng thành, tái phát có thể bao gồm những điều sau đây:

• Hóa trị với một hoặc nhiều loại thuốc.
• Liệu pháp kháng thể đơn dòng.
• Liệu pháp kháng thể đơn dòng phóng xạ.
• Xạ trị như một liệu pháp giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
• Một thử nghiệm lâm sàng của cấy ghép tế bào gốc tự thân hoặc allogeneic.

Điều trị ung thư hạch không Hodgkin trưởng thành, tái phát có thể bao gồm những điều sau đây:

• Hóa trị có hoặc không có ghép tế bào gốc.
• Liệu pháp kháng thể đơn dòng có hoặc không có hóa trị liệu kết hợp sau đó là ghép tế bào gốc tự thân.
• Xạ trị như một liệu pháp giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
• Liệu pháp kháng thể đơn dòng phóng xạ.
• Đối với u lympho tế bào lớp phủ, điều trị có thể bao gồm:
  • Liệu pháp ức chế tyrosine kinase của Bruton.
  • Lenalidomide.
  • Một thử nghiệm lâm sàng của lenalidomide với liệu pháp kháng thể đơn dòng.
  • Một thử nghiệm lâm sàng so sánh lenalidomide với liệu pháp khác.
• Một thử nghiệm lâm sàng về cấy ghép tế bào gốc tự thân hoặc allogeneic.

Điều trị ung thư hạch không rõ nguyên nhân trở lại như ung thư hạch ác tính phụ thuộc vào loại ung thư hạch không Hodgkin và có thể bao gồm xạ trị như liệu pháp giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Điều trị ung thư hạch ác tính quay trở lại như ung thư hạch không rõ có thể bao gồm hóa trị.

Lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin khi mang thai

Ung thư hạch không Hodgkin khi mang thai

Phụ nữ bị ung thư hạch không Hodgkin (phát triển chậm) khi mang thai có thể được điều trị bằng cách chờ đợi cho đến khi họ sinh con.

U lympho không Hodgkin tích cực trong khi mang thai

Điều trị ung thư hạch không Hodgkin tích cực trong thai kỳ có thể bao gồm:

• Điều trị được đưa ra ngay lập tức dựa trên loại ung thư hạch không Hodgkin để tăng cơ hội sống sót của người mẹ. Điều trị có thể bao gồm hóa trị kết hợp và rituximab.
• Sinh con sớm sau đó được điều trị dựa trên loại ung thư hạch không Hodgkin.
• Nếu trong ba tháng đầu của thai kỳ, các bác sĩ ung thư y tế có thể khuyên nên kết thúc thai kỳ để việc điều trị có thể bắt đầu. Điều trị phụ thuộc vào loại u lympho không Hodgkin.