Dấu hiệu tự kỷ ở trẻ em: rối loạn phổ tự kỷ là gì?

Tự kỷ là gì?

Tự kỷ là một loạt các rối loạn não thường được chú ý ở trẻ nhỏ. Bệnh tự kỷ còn được gọi là Rối loạn phổ Tự kỷ hoặc ASD. Tự kỷ làm giảm khả năng giao tiếp và liên quan đến cảm xúc của cá nhân với người khác. Khuyết tật này có thể từ nhẹ đến nặng. Bệnh tự kỷ xảy ra ở trẻ em trai nhiều hơn gấp bốn đến năm lần so với trẻ em gái.

Tự kỷ là một bệnh hay một rối loạn?

Tự kỷ là một rối loạn, không phải là một bệnh. Có nhiều rối loạn não rơi vào nhóm tự kỷ như rối loạn tự kỷ, rối loạn phân rã ở trẻ em, rối loạn phát triển lan tỏa - không được chỉ định khác và hội chứng Asperger.

Có nghĩa là gì

Phổ Spectrum Cảnh trong rối loạn phổ tự kỷ đề cập đến một loạt các triệu chứng, kỹ năng và mức độ nghiêm trọng của rối loạn. Ba rối loạn phổ biến nhất trên phổ tự kỷ là tự kỷ, hội chứng Asperger và rối loạn phát triển lan tỏa - không được chỉ định khác.

Dấu hiệu tự kỷ ở trẻ mới biết đi

Bệnh tự kỷ có thể phát triển ở nhiều độ tuổi khác nhau. Một số trẻ sơ sinh có thể có dấu hiệu tự kỷ sớm trong khi những trẻ khác có thể phát triển bình thường cho đến 15 đến 30 tháng. Danh sách kiểm tra đã sửa đổi về chứng tự kỷ ở trẻ mới biết đi, được sửa đổi với theo dõi (M-CHAT-R / F) là một công cụ sàng lọc 2 giai đoạn để cha mẹ đánh giá nguy cơ trẻ bị rối loạn phổ tự kỷ. M-CHAT-R / F cung cấp bảng tính điểm cho phụ huynh sử dụng sau khi hoàn thành đánh giá.

Triệu chứng tự kỷ

Sau đây là những triệu chứng phổ biến của bệnh tự kỷ, nhưng trẻ không tự kỷ có thể biểu hiện một số hành vi sau:

• Rocking, quay, hoặc chuyển động lặp đi lặp lại khác
• Tránh tiếp xúc vật lý
• Tránh giao tiếp bằng mắt
• Rocking, quay, hoặc chuyển động lặp đi lặp lại khác
• Phát triển chậm nói
• Nói lặp đi lặp lại các từ hoặc cụm từ ngắn
• Không có khả năng đối phó với những thay đổi nhỏ trong thói quen hàng ngày
• Hạn chế hoặc không có tương tác với các đồng nghiệp

Dấu hiệu tự kỷ ở trẻ sơ sinh

Dấu hiệu cảnh báo sớm và các triệu chứng của bệnh tự kỷ là có thể nhận ra. Nếu cha mẹ hoặc bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh tự kỷ khi còn nhỏ, việc điều trị có thể cải thiện đáng kể bộ não của trẻ. Dấu hiệu tự kỷ thường xuất hiện trong khoảng từ 12 đến 18 tháng, nhưng cha mẹ vẫn nên đề phòng các triệu chứng tự kỷ phổ biến. Các triệu chứng ban đầu có thể được hiểu là dấu hiệu của một đứa bé ngoan ngoãn vì chúng yên tĩnh, độc lập và không hề nản chí.

Hành vi liên quan đến chứng tự kỷ ở trẻ sơ sinh

• Sẽ không giao tiếp bằng mắt
• Sẽ không đáp lại giọng nói của cha mẹ
• Sẽ không bập bẹ (nói chuyện trẻ con) hoặc điểm 1 tuổi
• Sẽ không trả lời tên của họ
• Sẽ không cười hay cười để đáp lại hành vi của người khác

Dấu hiệu tự kỷ trong năm thứ hai của bé

Khi một số trẻ tự kỷ đến 2 tuổi, chúng có thể thụt lùi hoặc mất các kỹ năng ngôn ngữ. Những người khác có thể đơn giản là không có từ nào trong 16 tháng hoặc không có cụm từ hai từ khi 2 tuổi. Trẻ em chỉ có thể nói những từ tương tự lặp đi lặp lại hoặc chúng có thể lặp lại những gì chúng nghe được nguyên văn. Các dấu hiệu khác của tự kỷ là tổ chức đồ chơi theo những cách nhất định, trái ngược với việc chơi với chúng. Họ cũng có thể không tham gia vào trò chơi giả tạo hoặc tham gia với những đứa trẻ khác. Trẻ hai tuổi mắc chứng tự kỷ cũng có thể không thể nhận ra cảm xúc hoặc nét mặt của người khác.

Các dấu hiệu khác của bệnh tự kỷ

Các triệu chứng rối loạn phổ tự kỷ khác là các vấn đề về thể chất như phối hợp kém trong khi chạy hoặc leo trèo, kiểm soát tay kém, táo bón và ngủ kém. Một số trẻ bị co giật. Pica, hoặc xu hướng ăn các mặt hàng không phải là thực phẩm, là phổ biến ở trẻ em và người lớn bị tự kỷ.

Não bị ảnh hưởng bởi rối loạn phổ tự kỷ như thế nào?

Trẻ em bị ảnh hưởng bởi bệnh tự kỷ có quá nhiều khớp thần kinh, hoặc kết nối giữa các tế bào não. Điều này là do có một sự tắt máy trong quá trình cắt tỉa bình thường xảy ra trong quá trình phát triển não bộ. Một quá trình cắt tỉa điển hình liên quan đến việc loại bỏ khoảng một nửa các khớp thần kinh vỏ não ở tuổi vị thành niên muộn. Các khớp thần kinh xảy ra ở vỏ não, là trung tâm của suy nghĩ và xử lý thông tin từ các giác quan.

Một số trẻ tự kỷ có bộ não lớn hơn bình thường nhưng phát hiện không nhất quán. Quét MRI ở một số trẻ tự kỷ cho thấy phản ứng vỏ não bất thường và một số cho thấy những bất thường khác. Những tiến bộ trong tương lai trong nghiên cứu não bộ có thể thay đổi sự hiểu biết của chúng ta về vai trò của não trong bệnh tự kỷ.

Sàng lọc sớm rối loạn phổ tự kỷ

Do rối loạn phổ tự kỷ có mức độ từ nhẹ đến nặng, nhiều trẻ không được chẩn đoán sớm. Chẩn đoán tự kỷ có thể khó khăn vì không có xét nghiệm y tế, chẳng hạn như xét nghiệm máu, có thể chẩn đoán trẻ em. Do đó, phương pháp điều trị có thể bị trì hoãn trong nhiều năm. Tự kỷ đôi khi có thể được phát hiện ở trẻ từ 18 tháng tuổi trở xuống. Nhiều bác sĩ nhi khoa có thể chẩn đoán trẻ em từ 2 tuổi.

Sàng lọc phát triển cho trẻ em là một bài kiểm tra hiệu quả để biết liệu chúng có đang học các kỹ năng cơ bản khi nào cần không. Trong kỳ thi này, bác sĩ có thể hỏi phụ huynh một số câu hỏi hoặc nói chuyện và chơi với trẻ để xem trẻ học, nói, cư xử và di chuyển như thế nào. Tất cả trẻ em nên được kiểm tra trong các lần khám bác sĩ chăm sóc trẻ 9, 18 và 24 tháng. Trẻ lớn hơn thường được sàng lọc nếu chúng dường như tụt lại phía sau mức độ phát triển liên quan đến tuổi.

Chẩn đoán tự kỷ: Vấn đề về lời nói

Trong quá trình sàng lọc phát triển, bác sĩ sẽ quan sát cách em bé phản ứng với giọng nói, nụ cười và các kích thích khác của cha mẹ và có thể hỏi một vài câu hỏi về phản ứng của trẻ. Thang đo Hành vi và Biểu tượng cũng có thể được sử dụng để đánh giá mức độ giao tiếp của trẻ và giúp quyết định xem có cần chăm sóc chuyên nghiệp hay không. Các xét nghiệm khác xác định thính giác, phát triển lời nói và hành vi có thể được hoàn thành để giúp phân biệt chứng tự kỷ với các vấn đề phát triển khác.

Chẩn đoán tự kỷ: Kỹ năng xã hội kém

Một phần chính của chẩn đoán tự kỷ là xác định các kỹ năng xã hội. Một số đặc điểm của nhiều trẻ tự kỷ là chúng không có khả năng nhìn vào mắt người khác, thậm chí là mắt của cha mẹ. Trẻ tự kỷ thường tập trung vào các đồ vật và làm như vậy một cách chăm chú, hầu như không để ý đến người khác hoặc các kích thích khác trong thời gian dài. Nếu trẻ tự kỷ giao tiếp, nó thường giống robot mà không có nét mặt hay cử chỉ. Câu hỏi tuổi và giai đoạn có thể hữu ích trong việc đánh giá khả năng giao tiếp của trẻ, vận động thô, vận động tinh, giải quyết vấn đề và kỹ năng thích ứng cá nhân.

Chẩn đoán tự kỷ: Đánh giá

Mặc dù không có xét nghiệm y tế cho bệnh tự kỷ, một đánh giá chẩn đoán toàn diện có thể giúp chẩn đoán trẻ bị tự kỷ. Đánh giá này có thể bao gồm xem xét hành vi và sự phát triển của trẻ và phỏng vấn phụ huynh. Kiểm tra thính giác và thị lực, xét nghiệm di truyền và xét nghiệm thần kinh cũng có thể được tham gia vào đánh giá chẩn đoán toàn diện. Hầu hết các bác sĩ lâm sàng chấp nhận ba tiêu chí được liệt kê dưới đây để chẩn đoán:

• Suy giảm trong các tương tác xã hội
• Suy giảm trong giao tiếp
• Một phạm vi hạn chế và lặp đi lặp lại của lợi ích, hành vi và hoạt động

Hội chứng Asperger

Vào năm 2013, Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-5) đã thay đổi cách phân loại hội chứng Asperger. Hội chứng Asperger không còn là một chẩn đoán nữa, hiện tại nó là một phần của rối loạn phổ tự kỷ. Hội chứng Asperger là một loại rối loạn phổ tự kỷ có chức năng cao của người Viking. Các triệu chứng của tự kỷ chức năng cao có thể bao gồm thiếu giao tiếp bằng mắt, lúng túng trong các tình huống xã hội, thiếu tín hiệu xã hội hoặc không thể hiện nhiều cảm xúc. Trẻ em cũng có thể có trí thông minh bình thường hoặc vượt trội nhưng gặp khó khăn trong việc liên quan đến mọi người và kết bạn. Họ cũng có xu hướng tập trung vào các nhiệm vụ chuyên ngành.

Điều trị tự kỷ: Chương trình hành vi

Điều trị tự kỷ có sẵn. Các chương trình trị liệu hành vi có sẵn từ nhiều nguồn và chúng được thiết kế để hỗ trợ mọi người nói chuyện, giao tiếp hiệu quả, tương tác với người khác và tránh các hành vi tiêu cực hoặc chống đối xã hội. Trị liệu hành vi sử dụng củng cố tích cực, tự giúp đỡ và đào tạo kỹ năng xã hội để cải thiện hành vi và giao tiếp.

Phân tích hành vi ứng dụng (ABA) và điều trị và giáo dục trẻ em khuyết tật giao tiếp tự kỷ và liên quan (TEACCH) là phương pháp điều trị dành cho trẻ tự kỷ. Hội Tự kỷ duy trì một trang web và cung cấp một đường dây nóng miễn phí (1-800-3-AUTISM / 1-800-328-8476). Tài nguyên này cung cấp thông tin và dịch vụ giới thiệu cho bất cứ ai yêu cầu chúng.

Điều trị tự kỷ: Giáo dục

Điều trị bao gồm giáo dục trẻ bị rối loạn phổ tự kỷ. Đạo luật Giáo dục Cá nhân Khuyết tật (IDEA) cho phép xác định cách cung cấp dịch vụ giáo dục cho trẻ em dưới 3 tuổi. Đạo luật Giáo dục cho Tất cả Trẻ em Khuyết tật năm 1975 yêu cầu giáo dục công miễn phí và phù hợp cho tất cả trẻ em, bất kể mức độ và mức độ nghiêm trọng của khuyết tật.

Sửa đổi Đạo luật Giáo dục Người khuyết tật năm 1986 đã mở rộng yêu cầu giáo dục miễn phí và phù hợp cho trẻ em từ 3 đến 5 tuổi. Phụ huynh nên kiểm tra với các quản trị viên trường học riêng của mình để xác định chương trình nào phù hợp nhất với con mình.

Điều trị tự kỷ: Thuốc

Mặc dù không có điều trị y tế cho bệnh tự kỷ, nhưng có những phương pháp điều trị cho một số triệu chứng tự kỷ. Bạn và bác sĩ nhi khoa của con bạn nên thảo luận về liệu pháp y tế trước khi dùng thuốc để đảm bảo lợi ích vượt trội hơn bất kỳ rủi ro nào. Các tác nhân y tế thường được sử dụng là thuốc chống loạn thần như risperidone hoặc aripiprazole. Các loại thuốc như methylphenidate, fluoxetine, thuốc chống động kinh và các loại khác có thể giúp các triệu chứng cụ thể. Cần theo dõi chặt chẽ để theo dõi phản ứng của trẻ với bất kỳ loại thuốc nào.

Điều trị tự kỷ: Tích hợp cảm giác

Như đã mô tả trước đây, trẻ bị rối loạn phổ tự kỷ có thể cực kỳ nhạy cảm với các kích thích giác quan khác nhau như âm thanh, ánh sáng, kết cấu, mùi vị và mùi. Một số trẻ có thể trở nên kích động khi chạm, nghe hoặc nhìn thấy những thứ cụ thể như chuông, đèn nhấp nháy, chạm vào thứ gì đó lạnh, nếm một số loại thực phẩm hoặc ngửi mùi đặc biệt như chất khử trùng. Một số trẻ có thể được đào tạo để thích nghi và do đó cải thiện hành vi.

Liệu pháp tích hợp cảm giác đánh giá cách não của một cá nhân xử lý đầu vào cảm giác. Một nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp được đào tạo tích hợp cảm giác sẽ đánh giá đứa trẻ tự kỷ để tạo ra một kế hoạch phù hợp với kích thích giác quan với chuyển động vật lý, có thể cải thiện cách não xử lý và tổ chức thông tin cảm giác.

Tự kỷ và công nghệ hỗ trợ

Công nghệ gần đây đã cho một số trẻ em mắc chứng tự kỷ nặng (bệnh nhân mắc chứng tự kỷ không lời) cách giao tiếp. Công nghệ hỗ trợ là bất kỳ sản phẩm, vật phẩm hoặc thiết bị nào được sử dụng bởi người khuyết tật để thực hiện các nhiệm vụ, cải thiện khả năng chức năng và trở nên độc lập hơn. Công nghệ hỗ trợ có thể là máy tính bảng, máy tính hoặc thậm chí là ứng dụng điện thoại với các chương trình được thiết kế đặc biệt để thu hút trẻ tự kỷ. Đối với những học sinh gặp khó khăn trong giao tiếp, một thiết bị có ứng dụng tạo giọng nói hoặc thiết bị tạo giọng nói có thể có hiệu quả cao.

Tự kỷ và ăn kiêng

Một chế độ ăn uống cân bằng, cùng với một số bổ sung vitamin, được các bác sĩ lâm sàng khuyên cho trẻ bị rối loạn phổ tự kỷ. Điều quan trọng là phải có một chế độ ăn uống tốt vì một số bệnh nhân cho thấy sự cải thiện tốt các triệu chứng khi ăn chế độ ăn như vậy. Một số bệnh nhân mắc chứng tự kỷ bị táo bón và những người khác có thể phát triển thói quen ăn các vật dụng như bụi bẩn hoặc giấy. Một chế độ ăn uống phù hợp có thể giúp giảm các triệu chứng tự kỷ.

Mặc dù ít nghiên cứu đã được thực hiện, chế độ ăn không có gluten / không có casein (GFCF) là một phương pháp điều trị thay thế cho trẻ tự kỷ. Nhiều bậc cha mẹ có con tự kỷ chọn chế độ ăn GFCF cho con. Chế độ ăn kiêng loại bỏ tất cả thực phẩm có chứa gluten (có trong lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen) và casein (có trong sữa và các sản phẩm từ sữa). Trẻ tự kỷ có thể bị dị ứng hoặc nhạy cảm cao với thực phẩm có chứa gluten hoặc casein. Trẻ tự kỷ cũng có thể xử lý peptide và protein trong thực phẩm có chứa gluten và casein khác với những người khác. Lợi ích của chế độ ăn GFCF có thể bao gồm:

• Tăng lời nói và / hoặc sử dụng ngôn ngữ
• Cải thiện tương tác xã hội
• Giảm hành vi tự kích thích và tự gây tổn thương
• Tăng khả năng tập trung
• Cải thiện giấc ngủ và chức năng miễn dịch
• Tăng nhận thức

Hiệu quả của chế độ ăn GFCF đối với bệnh tự kỷ thiếu bằng chứng khoa học để nói liệu chế độ ăn này có hữu ích hay không.

Điều trị tự kỷ không chính thống

Không có cách chữa trị hoặc thuốc có sẵn để điều trị bệnh tự kỷ. Vì lý do này, nhiều cha mẹ đang cố gắng dùng thuốc bổ sung và thay thế (CAM) cho trẻ tự kỷ. Tuy nhiên, nghiên cứu về sự an toàn và lợi ích của các phương pháp này đã được nghiên cứu ít hơn nhiều. Không bắt đầu bất kỳ liệu pháp nào cho đến khi nó được thảo luận với bác sĩ hoặc đội ngũ y tế của trẻ em vì một số phương pháp điều trị có thể gây nguy hiểm cho con bạn. Ngoài việc kiểm tra với nhân viên y tế, có những cơ quan quốc gia như Hội Tự kỷ Hoa Kỳ có thể giúp trả lời các câu hỏi điều trị của bạn.

Khoảng 70% trẻ tự kỷ bị các vấn đề về giấc ngủ, có thể là do trẻ tự kỷ có thể bị thiếu melatonin. Melatonin bổ sung liều thấp có thể giúp trẻ tự kỷ được nghỉ ngơi tốt hơn vào ban đêm. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng melatonin không có bất kỳ tác dụng phụ nào.

Trẻ tự kỷ có thể đột ngột bị thay đổi bởi lịch trình, tiếng ồn hoặc bất cứ điều gì gây khó chịu cho chúng. Các kỹ thuật thư giãn như mát xa áp lực sâu hoặc quần áo có trọng lượng có thể làm dịu cơn kích động ở trẻ tự kỷ trong một cuộc khủng hoảng.

Nguyên nhân tự kỷ?

Các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra rối loạn phổ tự kỷ. Họ biết rằng tự kỷ có những bất thường về cấu trúc hoặc chức năng não. Các nhà nghiên cứu cũng cho rằng một số chất độc hoặc thuốc có thể đóng vai trò. Ví dụ, axit valproic, thalidomide và tiếp xúc với nhiễm trùng trong thai kỳ làm tăng nguy cơ tự kỷ ở trẻ sơ sinh.

Tự kỷ có phải là di truyền?

Di truyền học có thể đóng một vai trò quan trọng. Bệnh tự kỷ xảy ra thường xuyên hơn ở một số gia đình và ở những bệnh nhân mắc các vấn đề di truyền khác như hội chứng X mong manh, xơ cứng củ, hội chứng bẩm sinh và phenylketon niệu không được điều trị. Không có một gen duy nhất nào được xác định là gây ra bệnh tự kỷ, nhưng có xu hướng tự kỷ hoặc khuyết tật liên quan ở nhiều gia đình. Một số trẻ có thể được sinh ra dễ bị tự kỷ, nhưng nguyên nhân gây ra bệnh tự kỷ là không rõ

Vắc xin không gây ra bệnh tự kỷ

Không có mối liên hệ giữa vắc-xin thời thơ ấu và rối loạn phổ tự kỷ. CDC đã hoàn thành chín nghiên cứu kết luận rằng không có mối liên hệ nào giữa vắc-xin chứa thimerosal và bệnh tự kỷ. Thimerosal đã được loại bỏ hoặc giảm lượng vi lượng trong tất cả các loại vắc-xin thời thơ ấu, ngoại trừ một số vắc-xin cúm.

Rối loạn phổ tự kỷ ở anh chị em

Chẩn đoán rối loạn phổ tự kỷ đã tăng lên trong những năm qua. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng bệnh tự kỷ chạy trong gia đình và em ruột của anh chị em mắc chứng tự kỷ có nguy cơ mắc bệnh tự kỷ 18, 7%. Cặp song sinh giống hệt nhau có tỷ lệ mắc tự kỷ cao nhất, khoảng 75% khả năng cả hai sẽ mắc chứng tự kỷ nếu một người sinh đôi mắc chứng tự kỷ. Như đã đề cập trước đây, các bé trai có khả năng mắc chứng tự kỷ cao gấp bốn đến năm lần.

Tự kỷ ở trong trường

Trẻ em mắc chứng tự kỷ được cung cấp chỗ ở và hỗ trợ trong trường học. Đạo luật Giáo dục Người khuyết tật bắt buộc tất cả trẻ em đủ điều kiện nhận được một nền giáo dục công lập thích hợp miễn phí, đáp ứng nhu cầu riêng biệt của chúng. Học sinh khuyết tật được quyền trải nghiệm môi trường hạn chế tối thiểu (LRE). Các khu học chánh được yêu cầu giáo dục học sinh khuyết tật trong các lớp học bình thường với các bạn không bị khuyết tật.

Hỗ trợ thường được cung cấp cho học sinh tự kỷ dưới hình thức một lớp học được đào tạo đặc biệt hoặc bán chuyên nghiệp, giáo trình thích ứng, hỗ trợ trực quan, v.v. Tuy nhiên, phụ huynh có thể cảm thấy rằng môi trường lớp học thông thường không phù hợp với trẻ. Trong trường hợp này, học sinh có thể được giới thiệu vào môi trường chính thống với gia số nhỏ và thành công và xây dựng thời gian tham gia lâu hơn.

Các dịch vụ giáo dục đặc biệt cũng cung cấp hỗ trợ cho học sinh mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ bằng cách tuân theo Chương trình Giáo dục Cá nhân (IEP). IEP giải thích nhu cầu của học sinh và cách chúng sẽ được đáp ứng cũng như điểm mạnh và điểm yếu của chúng, mục tiêu và mục tiêu có thể đo lường được.

Phát triển mạnh với chứng tự kỷ

Rối loạn phổ tự kỷ không nhất thiết có nghĩa là con bạn không thể có một cuộc sống độc lập và hữu ích. Những người được điều trị sớm và các triệu chứng từ nhẹ đến trung bình thậm chí có thể tốt nghiệp từ các trường cao đẳng hoặc sau đại học. Những người khác có khả năng dưới trung bình vẫn có thể làm các công việc chuyên môn và sống độc lập hoặc ở nhà tập thể. Chìa khóa để điều trị tự kỷ là nhận biết sớm các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn phổ tự kỷ ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Sau đây là những lời khuyên cho các gia đình có trẻ tự kỷ:

• Các giác quan của họ không đồng bộ - các điểm tham quan, âm thanh, thị hiếu và xúc giác thông thường được cảm nhận khác nhau
• Đưa ra hướng dẫn rõ ràng, đơn giản
• Họ giải thích ngôn ngữ theo nghĩa đen - thành ngữ, chơi chữ, sắc thái, suy luận, ẩn dụ và châm biếm có thể không có ý nghĩa
• Hãy cảnh giác với các tín hiệu ngôn ngữ cơ thể
• Hỗ trợ trực quan có thể giúp đỡ trong các công việc hàng ngày
• Giúp họ tương tác xã hội
• Xác định những gì gây ra cuộc khủng hoảng của họ
• Hãy kiên nhẫn và yêu thương họ vô điều kiện