Triệu chứng Bulimia neurosa, nguyên nhân và điều trị

Bulimia là gì?

• Bulimia, còn được gọi là bulimia neurosa, là một rối loạn ăn uống.
• Một số người bị chứng cuồng ăn có thể làm say sưa thức ăn và sau đó nôn mửa (thanh trừng) trong một chu kỳ cắn và thanh trừng.
• Ăn nhạt là nói đến việc nhanh chóng ăn một lượng lớn thực phẩm trong thời gian ngắn.
• Thanh lọc liên quan đến nôn mửa hoặc lạm dụng thuốc nhuận tràng. Người mắc chứng cuồng ăn có thể gây nôn bằng cách đặt ngón tay xuống cổ họng hoặc tiêu thụ một chất gây nôn, như xi-rô ipecac.
• Bệnh nhân bị rối loạn ăn uống cũng có thể sử dụng thuốc giảm cân, thuốc lợi tiểu (kiểm soát huyết áp bằng cách tăng đi tiểu) hoặc các loại thuốc khác do sợ tăng cân.
• Họ có thể sử dụng tập thể dục quá mức, ăn kiêng hoặc nhịn ăn để giảm cân có thể đạt được từ việc ăn thực phẩm hoặc cắn.
• Ảnh hưởng đến gần 1% số người ở Hoa Kỳ đôi khi trong đời, chứng cuồng ăn ảnh hưởng đến hàng triệu người, phụ nữ thường xuyên hơn nam giới. Các số liệu thống kê khác về bulimia bao gồm xu hướng ảnh hưởng đến hơn 3% phụ nữ và tần suất xuất hiện của nó đã tăng gấp đôi kể từ những năm 1960.
• Những rủi ro liên quan đến bulimia là rất nhiều. Những người mắc chứng rối loạn ăn uống này cũng thường bị rối loạn nhân cách, vấn đề lạm dụng chất gây nghiện hoặc vấn đề tâm trạng, như trầm cảm hoặc lo lắng.
• Định nghĩa y tế nghiêm ngặt về chứng cuồng ăn được sử dụng trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần ( DSM-V ) yêu cầu trung bình ít nhất một đợt thanh lọc một lần trong một tuần trong ít nhất ba tháng để chẩn đoán, nhưng có khả năng một số người với các triệu chứng của chứng cuồng ăn có thể không phù hợp với các tiêu chí chính xác này.

Một người mắc chứng cuồng ăn thường cảm thấy mất kiểm soát việc ăn uống, vì họ tham gia vào việc ăn quá mức bắt buộc, cũng như có cảm giác tội lỗi về hành vi của họ. Họ thường nhận thức được rằng hành vi của họ là bất thường. Bulimia là phổ biến nhất ở phụ nữ trưởng thành và thanh niên. Mặc dù các chu kỳ thanh lọc lặp đi lặp lại, những người bị chứng cuồng ăn thường có cân nặng bình thường hoặc gần như bình thường, điều này làm cho họ khác với những người mắc chứng chán ăn (một chứng rối loạn ăn uống trong đó người đó hạn chế nghiêm trọng việc họ ăn bao nhiêu). Bulimia cũng khác với chứng rối loạn ăn uống, một chứng rối loạn ăn uống, trong đó người mắc bệnh tham gia vào các đợt tái phát của việc ăn uống mà không tham gia vào các hành vi thanh trừng để cố gắng kiểm soát cân nặng của mình.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro Bulimia

Mặc dù nguyên nhân chính xác của chứng cuồng ăn không được biết đến, một số yếu tố rủi ro dường như ảnh hưởng đến sự phát triển của nó.

• Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng rối loạn ăn uống xảy ra thường xuyên hơn ở người thân của những người bị chứng cuồng ăn hơn so với những người khác. Tần số này dường như có liên quan đến di truyền, nhưng ảnh hưởng của gia đình cũng có thể quan trọng.
• Các nhà nghiên cứu đã đề xuất rằng mức độ thay đổi của serotonin hóa học trong não đóng một vai trò. Nồng độ serotonin cũng có thể liên quan đến sự phát triển của trầm cảm lâm sàng.
• Các chuyên gia đồng ý rằng các yếu tố văn hóa rất quan trọng trong sự phát triển của rối loạn ăn uống. Sự nhấn mạnh của nhiều xã hội về sức khỏe, đặc biệt là độ mỏng, có thể ảnh hưởng lớn đến những người tìm kiếm sự chấp nhận của người khác để duy trì hình ảnh cơ thể tốt.
• Dường như ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy những người có xu hướng nhai lại, có nghĩa là tập trung lặp đi lặp lại vào cảm giác đau khổ và nguyên nhân hoặc hậu quả có thể của những cảm giác này mà không sử dụng các chiến lược giải quyết vấn đề tích cực, có nhiều khả năng trở nên cồng kềnh hoặc mắc chứng rối loạn ăn uống khác.

Triệu chứng và dấu hiệu Bulimia

Có lẽ dấu hiệu cảnh báo sớm nhất và rõ ràng nhất của chứng cuồng ăn là mối bận tâm cực độ với béo phì, cân nặng và hình dạng cơ thể. Những người bị chứng cuồng ăn sẽ cố gắng che giấu hành vi làm nũng và thanh trừng của họ với người khác. Sự bí mật này thường gây khó khăn cho việc xác định vấn đề thực tế cho đến khi các biến chứng nghiêm trọng từ việc tự lạm dụng thể chất xảy ra. Những người bị chứng cuồng ăn có thể phàn nàn về tình trạng yếu chung, mệt mỏi, đau bụng, mất chu kỳ kinh nguyệt hoặc các tác động vật lý khác của rối loạn này. Họ thậm chí có thể phàn nàn về nôn mửa hoặc tiêu chảy mà không tiết lộ rằng đó là tự gây ra.

• Một cuộc kiểm tra thể chất có thể cho thấy các dấu hiệu của sự nhàm chán và thanh trừng mãn tính.
• Sâu răng, mất men răng, tuyến nước bọt mở rộng và sẹo trên đốt ngón tay có thể xuất hiện do hậu quả của nôn mửa mãn tính.
• Các dấu hiệu suy dinh dưỡng hoặc mất nước có thể xuất hiện bao gồm da khô, thay đổi ở tóc và móng, sưng chân và bàn chân dưới hoặc mất cảm giác ở tay hoặc chân.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho Bulimia

Bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy một người có thể bị rối loạn ăn uống là lý do để người đó được bác sĩ đánh giá. Những người mắc chứng cuồng ăn thường có cảm giác tội lỗi về hành vi của họ và ít có khả năng hơn những người mắc chứng chán ăn để phủ nhận rằng một vấn đề tồn tại khi được phỏng vấn bởi một chuyên gia hiểu biết. Bác sĩ của bạn sẽ là một liên hệ đầu tiên tốt. Đánh giá ban đầu có thể giúp xác định nếu một biến chứng y tế nghiêm trọng tồn tại. Giới thiệu đến các nhà trị liệu có kinh nghiệm trong điều trị rối loạn ăn uống có thể được thực hiện.

Bulimia thường có một số rủi ro về sức khỏe liên quan đến nó.

• Nôn lặp đi lặp lại có thể gây ra đốt ngón tay, đau họng mãn tính và ăn mòn răng. Sự tiết quá nhiều của tuyến nước bọt trong quá trình nôn có thể khiến má bị sưng.
• Cắn thường xuyên có thể dẫn đến đầy hơi.

Bulimia có thể gây ra một số điều kiện y tế nghiêm trọng có thể cần điều trị khẩn cấp.

• Điểm yếu nghiêm trọng, ngất xỉu, gần ngất hoặc đau bụng nên được đánh giá càng sớm càng tốt.
• Nôn ra máu có thể chỉ ra vết rách thực quản hoặc dạ dày và là một cấp cứu y tế.
• Nhiều người mắc chứng cuồng ăn cũng bị trầm cảm lâm sàng, và bất kỳ hành vi hoặc tuyên bố nào từ ai đó cho thấy rằng người đó có thể dự tính tự tử là lý do để đưa người đó vào đánh giá ngay lập tức.

Hiểu về ăn nhạt, chán ăn và Bulimia

Chẩn đoán Bulimia

Một lịch sử có thể làm sáng tỏ mức độ nghiêm trọng của tình huống, tùy thuộc vào sự cởi mở của người đó về độ dài và mức độ của hành vi của họ. Có một số bằng chứng cho thấy những người mắc chứng cuồng ăn và các rối loạn ăn uống khác có thể vẽ hình ảnh của họ khác với những người không bị rối loạn ăn uống.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể tiết lộ các vấn đề như lượng đường trong máu thấp. Nhiều thay đổi điện giải có thể xảy ra. Kali thấp là một trong những tác dụng phụ của lạm dụng thuốc nhuận tràng hoặc lợi tiểu là phổ biến và có thể nghiêm trọng. Điều này và các thay đổi điện giải khác có thể gây ra rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.

Tự chăm sóc tại nhà cho Bulimia

Hầu hết những người bị rối loạn ăn uống được điều trị bởi các bác sĩ và nhà tâm lý học mà không phải nhập viện trừ khi một biến chứng thể chất nghiêm trọng cần phải nhập viện.

Điều trị sớm rất quan trọng, vì theo thời gian, mô hình hành vi này trở nên ăn sâu hơn và khó thay đổi hơn. Những người mắc chứng cuồng ăn được điều trị sớm trong quá trình điều trị bệnh có cơ hội phục hồi hoàn toàn tốt hơn so với những người mắc bệnh trong nhiều năm trước khi bắt đầu điều trị.

Là một phần của vòng tròn hỗ trợ cho người bị chứng cuồng ăn, bạn có thể giúp đỡ tại nhà bằng cách theo dõi hành vi của người đó và giúp họ duy trì mô hình ăn uống hợp lý. Cung cấp hỗ trợ và khuyến khích để giúp người bệnh được điều trị. Bạn cũng có thể đảm bảo rằng người đó giữ các cuộc hẹn với bác sĩ và các nhà trị liệu khác.

Điều trị Bulimia

Điều trị chứng cuồng ăn thường liên quan đến trị liệu hành vi và tư vấn dinh dưỡng. Hầu hết các rối loạn ăn uống không phải là về thực phẩm mà là về lòng tự trọng và nhận thức bản thân. Trị liệu có hiệu quả nhất khi nó tập trung vào các vấn đề gây ra hành vi, thay vì vào chính hành vi đó. Trị liệu cá nhân, kết hợp với trị liệu nhóm và trị liệu gia đình, thường hữu ích nhất. Liệu pháp nhóm, nơi những người mắc bệnh tương tự gặp nhau và chia sẻ kinh nghiệm của họ với sự hướng dẫn của nhà trị liệu, dường như có tác dụng tốt đối với những người mắc chứng cuồng ăn. Tư vấn dinh dưỡng hiệu quả cho chứng cuồng ăn có xu hướng tập trung vào việc bình thường hóa dinh dưỡng và thói quen ăn uống. Đôi khi, chế độ ăn uống lành mạnh với giảm cân nhẹ đôi khi cũng có thể là một phần hiệu quả của điều trị. Một số người mắc chứng cuồng ăn được hưởng lợi từ các nhóm hỗ trợ cảm xúc hoặc liệu pháp nhóm dựa trên tâm linh. Các cơ sở và các học viên có kinh nghiệm trong điều trị rối loạn ăn uống được khuyến khích.

Vì những người bị chứng cuồng ăn cũng thường bị trầm cảm, lo lắng và rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), điều trị các rối loạn đó, nếu có, bằng thuốc tâm thần có thể phù hợp kết hợp với tư vấn. Những người có triệu chứng không cải thiện đầy đủ bằng liệu pháp tâm lý và giáo dục cũng có thể được hưởng lợi từ việc bổ sung thuốc để điều trị.

Bất kỳ vấn đề y tế nghiêm trọng nào liên quan đến rối loạn ăn uống có thể phải nhập viện. Mất cân bằng điện giải sẽ được điều chỉnh và chất lỏng sẽ được cung cấp để bù nước. Dinh dưỡng IV thậm chí có thể được yêu cầu. Ngay cả khi nhập viện ngay lập tức không cần thiết để điều trị y tế, bác sĩ có thể yêu cầu chuyển đến cơ sở tâm thần để đánh giá.

Theo dõi cho Bulimia

Theo dõi là một thành phần quan trọng trong điều trị rối loạn ăn uống. Theo dõi sự tuân thủ của một người với bất kỳ chương trình điều trị nào đối với chứng cuồng ăn, cho dù điều đó có liên quan đến việc điều chỉnh hành vi (như hạn chế chế độ ăn uống), liệu pháp tâm lý, dùng thuốc theo lịch hoặc cả ba hình thức điều trị đều quan trọng đối với sự thành công của điều trị.

Phòng chống bệnh Bulimia

Loại bỏ sự nhấn mạnh về ngoại hình trong văn hóa của chúng ta và đặc biệt là trong gia đình là cách tốt nhất để ngăn chặn các quá trình suy nghĩ và hành vi khiến mọi người có nguy cơ mắc chứng rối loạn ăn uống. Các chương trình giáo dục giới trẻ về sự thật so với huyền thoại về dinh dưỡng, tập thể dục và giảm cân trong khi thúc đẩy lòng tự trọng đang ngày càng được sử dụng để ngăn ngừa chứng cuồng ăn và các rối loạn ăn uống khác.

• Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia có thể hỗ trợ thêm thông tin cũng như giới thiệu: 800-931-2237.
• Ngoài ra, Overcoat Anonymous có thể giúp bạn xác định xem bạn có đang trên đường dẫn đến rối loạn ăn uống hay không.

Tiên lượng Bulimia

Nếu không được điều trị, chứng cuồng ăn có thể có tác động tiêu cực đáng kể đến cuộc sống của người mắc bệnh. Ví dụ, chứng cuồng ăn làm tăng khả năng vô sinh, nguy cơ mang thai liên quan đến trầm cảm sau sinh và nhu cầu sinh nở ở phần C.

Các chuyên gia cho rằng chứng cuồng ăn sớm được nhận ra và điều trị, cơ hội phục hồi càng tốt. Các yếu tố như thời gian dài của các triệu chứng, tuổi già khi bắt đầu điều trị, giảm cân nghiêm trọng hoặc trầm cảm lâm sàng có liên quan đến tiên lượng xấu hơn. Tỷ lệ tái phát với tất cả các rối loạn ăn uống là khá cao và thường được kích hoạt bởi căng thẳng xã hội. Bulimia có thể có tỷ lệ tử vong cao tới gần 4%.

Để biết thêm thông tin về Bulimia

Học viện về rối loạn ăn uống
Điện thoại: 847-498-4274

Hiệp hội tâm lý Mỹ
Điện thoại: 800-374-2721

Hiệp hội quốc gia về biếng ăn thần kinh và rối loạn liên quan
Điện thoại: 847-831-3438

Hiệp hội rối loạn ăn uống quốc gia
Điện thoại: 800-931-2237

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH), NIH, HHS
Điện thoại: 866-615-6464