Bạn có thể chết vì ibd (bệnh viêm ruột)?

Hỏi bác sĩ

Gần đây tôi được chẩn đoán mắc bệnh viêm ruột. Ngoài tiêu chảy và khó chịu, tôi lo lắng về các biến chứng tiếp theo. IBD có gây chết người không? IBD nghiêm trọng như thế nào? Bạn có thể chết vì IBD?

Phản ứng của bác sĩ

Những người mắc bệnh viêm ruột dễ bị phát triển ác tính (ung thư). Trong bệnh Crohn, tỷ lệ ác tính đường ruột nhỏ cao hơn. Những người có liên quan đến toàn bộ đại tràng, đặc biệt là viêm loét đại tràng, có nguy cơ mắc bệnh ác tính đại tràng cao hơn sau 8 đến 10 năm kể từ khi phát bệnh. Để phòng ngừa ung thư, nên tiến hành nội soi theo dõi mỗi 1 đến 2 năm sau 8 năm bệnh.

• Sử dụng corticosteroid có thể dẫn đến bệnh suy nhược, đặc biệt là sau khi sử dụng lâu dài. Bạn nên cân nhắc thử các liệu pháp tích cực hơn thay vì dùng corticosteroid vì có khả năng gây tác dụng phụ với các thuốc này.
• Bệnh nhân sử dụng steroid nên trải qua kiểm tra nhãn khoa hàng năm vì nguy cơ phát triển đục thủy tinh thể.
• Những người bị IBD có thể bị giảm mật độ xương, hoặc do giảm hấp thu canxi (do quá trình bệnh tiềm ẩn) hoặc do sử dụng corticosteroid. Loãng xương làm tê liệt có thể là một biến chứng rất nghiêm trọng. Nếu bạn có mật độ xương thấp đáng kể, bạn sẽ được dùng bisphosphonates và bổ sung canxi.

Quá trình điển hình của các bệnh viêm ruột (đối với đại đa số người) bao gồm các giai đoạn thuyên giảm xen kẽ với các đợt bùng phát thường xuyên.

Viêm đại tràng

• Một người bị viêm loét đại tràng có xác suất 50% có một đợt bùng phát khác trong 2 năm tới. Tuy nhiên, một phạm vi kinh nghiệm rất rộng tồn tại; một số người chỉ có thể bị bùng phát sau 25 năm (10%); những người khác có thể có bùng phát gần như liên tục (ít phổ biến hơn nhiều).
• Những người bị viêm loét đại tràng liên quan đến trực tràng và sigmoid tại thời điểm chẩn đoán có nhiều hơn 50% cơ hội tiến triển thành bệnh rộng hơn và tỷ lệ cắt bỏ đại tràng 12% trong 25 năm.
• Hơn 70% những người có biểu hiện viêm ruột (viêm trực tràng một mình) tiếp tục bị bệnh giới hạn ở trực tràng trong hơn 20 năm. Hầu hết các bệnh nhân phát triển bệnh rộng hơn làm như vậy trong vòng 5 năm chẩn đoán.
• Trong số những người bị viêm loét đại tràng liên quan đến toàn bộ đại tràng, 60% cuối cùng cần phải cắt bỏ đại tràng, trong khi rất ít người bị viêm ruột.
• Hầu hết các can thiệp phẫu thuật là bắt buộc trong năm đầu tiên của bệnh; tỷ lệ cắt bỏ đại tràng hàng năm sau năm đầu tiên là 1% cho tất cả những người bị viêm loét đại tràng. Phẫu thuật cắt bỏ cho những người bị viêm loét đại tràng được coi là thuốc chữa bệnh.

Bệnh Crohn

• Diễn biến của bệnh Crohn thay đổi nhiều so với viêm loét đại tràng. Hoạt động lâm sàng của bệnh Crohn không phụ thuộc vào vị trí giải phẫu và mức độ của bệnh.
• Một người thuyên giảm có 42% khả năng không bị tái phát trong 2 năm và chỉ có 12% khả năng không bị tái phát trong 10 năm.
• Trong thời gian 4 năm, khoảng 25% số người vẫn còn trong tình trạng thuyên giảm, 25% bị bùng phát thường xuyên và 50% có một khóa học dao động giữa các giai đoạn bùng phát và thuyên giảm.
• Phẫu thuật cho bệnh Crohn, thường được thực hiện cho các biến chứng (hẹp, hẹp, tắc nghẽn, rò, chảy máu) của bệnh hơn là cho chính bệnh viêm.
• Sau khi phẫu thuật, tần suất tái phát của bệnh Crohn cao, thường là trong một mô hình bắt chước mô hình bệnh ban đầu, thường ở một hoặc cả hai bên của bệnh lý phẫu thuật.
• Khoảng 33% những người mắc bệnh Crohn cần phẫu thuật sẽ yêu cầu phẫu thuật lại trong vòng 5 năm và 66% yêu cầu phẫu thuật lại trong vòng 15 năm.
• Bằng chứng nội soi cho viêm tái phát có ở 93% số người 1 năm sau phẫu thuật cho bệnh Crohn.
• Phẫu thuật là một lựa chọn điều trị quan trọng đối với bệnh Crohn, nhưng bệnh nhân nên lưu ý rằng nó không phải là thuốc chữa bệnh và bệnh tái phát sau phẫu thuật là quy luật.