Triệu chứng ung thư miệng & cổ họng, nguyên nhân, điều trị và chữa khỏi

Tôi nên biết gì về ung thư miệng (Ung thư vòm họng)?

Khoang miệng (miệng) và phần trên của cổ họng (hầu họng) có vai trò trong nhiều chức năng quan trọng, bao gồm thở, nói chuyện, nhai và nuốt. Miệng và họng trên đôi khi được gọi là khoang miệng hoặc khoang miệng. Các cấu trúc quan trọng của miệng và cổ họng bao gồm môi, bên trong niêm mạc của má (niêm mạc), răng, nướu (nướu), lưỡi, sàn miệng, sau cổ họng, bao gồm cả amidan (hầu họng), vòm của miệng (phần trước xương và phần sau mềm hơn), khu vực phía sau răng khôn và tuyến nước bọt.

Nhiều loại tế bào khác nhau tạo nên các cấu trúc khác nhau. Ung thư xảy ra khi các tế bào bình thường trải qua một sự biến đổi, theo đó chúng phát triển và nhân lên mà không có sự kiểm soát bình thường. Các khối u ác tính (ung thư) của khoang miệng có thể xâm lấn và xâm lấn các mô lân cận. Chúng cũng có thể lây lan đến các vị trí xa trong cơ thể thông qua dòng máu hoặc đến các hạch bạch huyết thông qua các mạch bạch huyết. Quá trình xâm lấn và lan sang các cơ quan khác được gọi là di căn.

Hình ảnh ung thư miệng (ung thư miệng)

Các khối u trong miệng (ung thư miệng) và cổ họng (ung thư vòm họng) bao gồm cả các loại lành tính (không phải ung thư) và các loại ác tính. Các khối u lành tính, mặc dù chúng có thể phát triển và xâm nhập dưới lớp mô bề mặt, không lan rộng do di căn sang các bộ phận khác của cơ thể. Các khối u lành tính của hầu họng không được thảo luận.

Mỗi năm, gần 50.000 người ở Mỹ sẽ bị ung thư khoang miệng hoặc ung thư vòm họng. Khoảng 9.700 người sẽ chết vì những căn bệnh ung thư này.

Điều kiện tiền ung thư là những thay đổi tế bào không phải là ung thư nhưng có thể trở thành ung thư nếu không được điều trị.

• Chứng loạn sản là tên gọi khác của những thay đổi tế bào tiền ung thư này có nghĩa là sự tăng trưởng bất thường.
• Chứng loạn sản chỉ có thể được phát hiện bằng cách lấy sinh thiết tổn thương.
• Kiểm tra các tế bào loạn sản dưới kính hiển vi cho thấy mức độ thay đổi nghiêm trọng và khả năng tổn thương trở thành ung thư.
• Những thay đổi loạn sản thường được mô tả là nhẹ, nặng vừa phải hoặc nặng.

Hai loại tổn thương tiền ung thư phổ biến nhất ở hầu họng là leukoplakia và erythroplakia.

• Leukoplakia là một khu vực màu trắng hoặc trắng trên lưỡi hoặc bên trong miệng. Nó thường có thể dễ dàng được loại bỏ mà không chảy máu và phát triển để đáp ứng với kích ứng mãn tính (lâu dài). Chỉ có khoảng 5% leukoplakias bị ung thư khi chẩn đoán hoặc sẽ trở thành ung thư trong vòng 10 năm nếu không được điều trị.
• Erythroplakia là một khu vực màu đỏ lớn lên. Nếu cạo, nó có thể chảy máu. Erythroplakia thường nặng hơn leukoplakia và có nguy cơ mắc ung thư cao hơn theo thời gian.
• Khu vực hỗn hợp màu trắng và đỏ (erythroleukoplakia) cũng có thể xảy ra và đại diện cho các tổn thương tiền ung thư của khoang miệng.
• Chúng thường được phát hiện bởi một nha sĩ khi khám răng định kỳ.

Một số loại ung thư ác tính xảy ra trong miệng và cổ họng.

• Ung thư biểu mô tế bào vảy là loại phổ biến nhất, chiếm hơn 90% trong tất cả các loại ung thư. Những bệnh ung thư bắt đầu trong các tế bào vảy, tạo thành bề mặt của phần lớn niêm mạc miệng và hầu họng. Chúng có thể xâm lấn các lớp sâu hơn bên dưới lớp vảy.
• Các bệnh ung thư miệng và cổ họng ít phổ biến khác bao gồm các khối u của tuyến nước bọt nhỏ gọi là adenocarcinomas và lymphoma.
• Ung thư miệng và cổ họng không phải lúc nào cũng di căn, nhưng những người thường lây lan đầu tiên đến các hạch bạch huyết của cổ. Từ đó, chúng có thể lan sang các phần xa hơn của cơ thể.
• Ung thư miệng và cổ họng xảy ra ở nam giới nhiều gấp đôi nam giới.
• Những bệnh ung thư này có thể phát triển ở mọi lứa tuổi nhưng xảy ra thường xuyên nhất ở những người từ 45 tuổi trở lên.
• Tỷ lệ mắc ung thư miệng và cổ họng rất khác nhau giữa các quốc gia. Những biến thể này là do sự khác biệt trong phơi nhiễm yếu tố rủi ro.

Triệu chứng và dấu hiệu ung thư miệng và họng là gì?

Mọi người có thể không nhận thấy các triệu chứng hoặc dấu hiệu ung thư miệng rất sớm. Những người bị ung thư vòm họng có thể nhận thấy bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào sau đây:

• Một khối u không đau trên môi, trong miệng hoặc trong cổ họng
• Một vết loét hoặc loét trên môi hoặc bên trong miệng không lành
• Các mảng trắng không đau hoặc các mảng đỏ trên nướu, lưỡi hoặc niêm mạc miệng
• Đau không rõ nguyên nhân, chảy máu hoặc tê trong miệng
• Một cơn đau họng không biến mất
• Đau hoặc khó khăn khi nhai hoặc nuốt
• Sưng hàm
• Khàn giọng hoặc thay đổi khác trong giọng nói
• Đau tai

Ung thư tế bào vảy miệng xuất hiện dưới dạng loét lưỡi. NGUỒN: Hình ảnh được in lại với sự cho phép từ Medscape.com, 2012.

Những triệu chứng này không nhất thiết là dấu hiệu của bệnh ung thư. Loét miệng và các triệu chứng khác có thể được gây ra bởi nhiều tình trạng ít nghiêm trọng khác.

Nguyên nhân gây ung thư miệng và họng là gì?

Ngày nay, sự hiểu biết về sức khỏe răng miệng và nguyên nhân gây ung thư (đặc biệt là ung thư vòm họng) đã thay đổi đáng kể. Trong lịch sử, hầu hết các bệnh ung thư ở đầu và cổ là do sử dụng thuốc lá và rượu. Ngày nay chúng ta biết rằng lời giải thích này không đầy đủ và thường không chính xác.

Bất cứ nơi nào từ 50% -90% ung thư biểu mô tế bào vảy oropharynx được biết là do nhiễm trùng HPV (papillomavirus ở người). Xét nghiệm ung thư cho thấy bằng chứng nhiễm trùng HPV. Những bệnh ung thư như vậy được cho là dương tính với HPV hoặc HPV +.

Papillomavirus ở người có thể gây nhiễm virus lây truyền qua đường tình dục. Tám mươi phần trăm những người từ 18 đến 44 đã quan hệ tình dục bằng miệng với một người bạn khác giới, có khả năng chiếm phần lớn các trường hợp nhiễm vi-rút HPV ở miệng quan sát được. Có nhiều dạng HPV. Các phân nhóm nguy cơ cao của HPV là nguyên nhân gây ra 90% bệnh ung thư cổ tử cung. Chúng cũng đóng một vai trò quan trọng trong các bệnh ung thư vùng sinh dục khác. Những phân nhóm tương tự của HPV, đặc biệt là loại 16 và 18, được tìm thấy trong ung thư vòm họng.

Ung thư HPV + xảy ra ở những người có thể có hoặc không có tiền sử sử dụng thuốc lá hoặc rượu quá mức. HPV âm tính, HPV-, ung thư vòm họng hầu như luôn luôn được tìm thấy ở những người có tiền sử sử dụng rượu nặng và thuốc lá.

Cả thuốc lá và thuốc lá "không khói" (thuốc hít và thuốc lá nhai) đều làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ở miệng hoặc cổ họng.

• Tất cả các hình thức hút thuốc được liên kết với các bệnh ung thư, bao gồm thuốc lá, xì gà và đường ống. Khói thuốc lá có thể gây ung thư ở bất cứ đâu trong miệng và cổ họng cũng như trong phổi, bàng quang và nhiều cơ quan khác trong cơ thể. Hút thuốc có liên quan đặc biệt với các tổn thương của môi, nơi đường ống tiếp xúc trực tiếp với mô.
• Thuốc lá không khói hoặc nhai có liên quan đến ung thư má, nướu và bề mặt bên trong của môi. Ung thư do sử dụng thuốc lá không khói thường bắt đầu như leukoplakia hoặc erythroplakia.

Các yếu tố nguy cơ khác của ung thư miệng và cổ họng bao gồm:

• Sử dụng rượu : Ít nhất ba phần tư số người mắc bệnh ung thư miệng và họng âm tính với HPV thường xuyên sử dụng rượu. Những người uống rượu thường xuyên có nguy cơ mắc một trong những bệnh ung thư này cao gấp sáu lần. Những người vừa uống rượu và hút thuốc thường có nguy cơ cao hơn nhiều so với những người chỉ sử dụng thuốc lá một mình.
• Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời : Cũng giống như nó làm tăng nguy cơ ung thư da, bức xạ cực tím từ mặt trời có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư môi. Những người dành nhiều thời gian dưới ánh sáng mặt trời, chẳng hạn như những người làm việc ngoài trời, có nhiều khả năng bị ung thư môi.
• Nhai trầu : Thực hành phổ biến này ở Ấn Độ và các khu vực khác ở Nam Á đã được tìm thấy dẫn đến ung thư biểu mô niêm mạc của má. Mucosa carcinoma chiếm ít hơn 10% ung thư khoang miệng ở Hoa Kỳ nhưng là ung thư khoang miệng phổ biến nhất ở Ấn Độ.

Đây là những yếu tố rủi ro có thể tránh được trong một số trường hợp. Ví dụ, người ta có thể chọn không hút thuốc, do đó làm giảm nguy cơ ung thư miệng và cổ họng. Các yếu tố rủi ro sau đây nằm ngoài tầm kiểm soát của một người:

• Tuổi : Tỷ lệ mắc ung thư miệng và cổ họng tăng theo tuổi tiến bộ.
• Giới tính : Ung thư miệng và cổ họng phổ biến gấp đôi ở nam giới so với nữ giới. Điều này có thể liên quan đến thực tế là nhiều đàn ông hơn phụ nữ sử dụng thuốc lá và rượu.

Mối quan hệ giữa các yếu tố rủi ro này và rủi ro của một cá nhân không được hiểu rõ. Nhiều người không có yếu tố nguy cơ phát triển ung thư miệng và cổ họng. Ngược lại, nhiều người có một số yếu tố rủi ro thì không. Trong các nhóm lớn người, những yếu tố này có liên quan đến tỷ lệ mắc ung thư vòm họng cao hơn.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh ung thư miệng và họng?

Nếu một người có bất kỳ triệu chứng nào của ung thư đầu và cổ, anh ta hoặc cô ta nên hẹn gặp chuyên gia chăm sóc chính hoặc nha sĩ ngay lập tức.

Xét nghiệm nào chẩn đoán ung thư miệng và họng?

Ung thư miệng và cổ họng thường được tìm thấy khi khám răng định kỳ. Nếu nha sĩ nên tìm thấy sự bất thường, có thể họ sẽ giới thiệu người đó đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (bác sĩ tai mũi họng) hoặc đề nghị họ nên gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe chính ngay lập tức.

Nếu các triệu chứng được tìm thấy cho thấy có khả năng bị ung thư, hoặc nếu phát hiện thấy bất thường trong khoang miệng hoặc hầu họng, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ ngay lập tức bắt đầu quá trình xác định loại bất thường.

• Mục tiêu sẽ là loại trừ hoặc xác nhận chẩn đoán ung thư.
• Người đó sẽ phỏng vấn bệnh nhân rộng rãi, đặt câu hỏi về lịch sử y tế và phẫu thuật, thuốc men, tiền sử gia đình và công việc, thói quen và lối sống, tập trung vào các yếu tố nguy cơ của bệnh ung thư vòm họng.

Tại một số thời điểm trong quá trình này, người này có thể sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên điều trị ung thư miệng và cổ họng.

• Nhiều chuyên gia ung thư (bác sĩ ung thư) chuyên điều trị ung thư đầu và cổ, trong đó bao gồm ung thư vòm họng.
• Mọi người đều có quyền tìm kiếm sự điều trị ở nơi mình muốn.
• Bệnh nhân có thể muốn tham khảo ý kiến ​​của hai hoặc nhiều chuyên gia để tìm một người khiến họ cảm thấy thoải mái nhất.

Bệnh nhân sẽ trải qua một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng và sàng lọc ung thư ở đầu và cổ để tìm kiếm các tổn thương và bất thường. Một cuộc kiểm tra gương và / hoặc nội soi thanh quản gián tiếp (xem phần giải thích bên dưới) rất có thể sẽ được thực hiện để xem các khu vực không thể nhìn thấy trực tiếp khi kiểm tra, chẳng hạn như phía sau mũi (nội soi mũi họng), cổ họng (soi họng) và hộp thoại (soi thanh quản).

• Nội soi thanh quản gián tiếp được thực hiện với việc sử dụng một ống mỏng, linh hoạt có chứa sợi quang được kết nối với máy ảnh. Các ống được di chuyển qua mũi và cổ họng và máy ảnh sẽ gửi hình ảnh đến một màn hình video. Điều này cho phép bác sĩ nhìn thấy bất kỳ tổn thương ẩn.
• Trong một số trường hợp, nội soi có thể là cần thiết. Điều này bao gồm kiểm tra nội soi mũi, cổ họng và hộp giọng nói cũng như thực quản và đường thở của phổi (phế quản). Điều này được thực hiện trong phòng mổ trong khi bệnh nhân được gây mê toàn thân. Điều này cho phép kiểm tra toàn diện nhất có thể và có thể cho phép sinh thiết các khu vực nghi ngờ ác tính.
• Việc kiểm tra thể chất hoàn chỉnh sẽ tìm kiếm các dấu hiệu ung thư di căn hoặc các tình trạng y tế khác có thể ảnh hưởng đến chẩn đoán hoặc kế hoạch điều trị.

Không có xét nghiệm máu có thể xác định hoặc thậm chí đề nghị sự hiện diện của ung thư miệng hoặc cổ họng. Bước tiếp theo thích hợp là sinh thiết tổn thương. Điều này có nghĩa là loại bỏ một mẫu tế bào hoặc mô (hoặc toàn bộ tổn thương có thể nhìn thấy nếu nhỏ) để kiểm tra.

• Có một số kỹ thuật để lấy sinh thiết trong miệng hoặc cổ họng. Mẫu có thể được cạo đơn giản từ tổn thương, lấy ra bằng dao mổ hoặc rút bằng kim.
• Điều này đôi khi có thể được thực hiện trong văn phòng y tế; lần khác, nó cần phải được thực hiện trong một bệnh viện.
• Kỹ thuật này được quyết định bởi kích thước và vị trí của tổn thương và bởi kinh nghiệm của người thu thập sinh thiết.
• Nếu có một khối ở cổ, cũng có thể được lấy mẫu, thường là bằng sinh thiết chọc kim mịn.

Sau khi (các) mẫu được loại bỏ, nó sẽ được kiểm tra bởi một bác sĩ chuyên chẩn đoán bệnh bằng cách kiểm tra các tế bào và mô (nhà bệnh lý học).

• Nhà nghiên cứu bệnh học nhìn vào mô dưới kính hiển vi sau khi xử lý nó bằng các vết bẩn đặc biệt để làm nổi bật những bất thường nhất định.
• Nếu nhà giải phẫu bệnh phát hiện ung thư, anh ta hoặc cô ta sẽ xác định loại ung thư và báo cáo lại cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Nếu tổn thương của bạn là ung thư, bước tiếp theo là giai đoạn ung thư. Điều này có nghĩa là để xác định kích thước của khối u và mức độ của nó, nghĩa là, nó đã lan rộng bao xa từ nơi nó bắt đầu. Dàn dựng rất quan trọng vì nó không chỉ quyết định điều trị tốt nhất mà còn tiên lượng cho sự sống sót sau khi điều trị.

• Trong ung thư vòm họng, giai đoạn dựa trên kích thước của khối u, sự tham gia của các hạch bạch huyết ở đầu và cổ, và bằng chứng lây lan đến các phần xa của cơ thể.
• Giống như nhiều bệnh ung thư, ung thư khoang miệng và hầu họng được tổ chức là 0, I, II, III và IV, với 0 là ít nghiêm trọng nhất (ung thư chưa xâm lấn các lớp mô sâu hơn dưới tổn thương) và IV là nghiêm trọng nhất (ung thư đã lan đến một mô lân cận, chẳng hạn như xương hoặc da cổ, đến nhiều hạch bạch huyết ở cùng một bên của cơ thể với ung thư, đến một hạch bạch huyết ở phía đối diện của cơ thể, có liên quan cấu trúc quan trọng như các mạch máu lớn hoặc dây thần kinh, hoặc đến một phần xa của cơ thể).

Giai đoạn được xác định từ các thông tin sau:

• Kết quả khám thực thể
• Kết quả nội soi
• Nghiên cứu hình ảnh: Một số xét nghiệm có thể được thực hiện, bao gồm tia X (bao gồm Panorex, X quang nha khoa toàn cảnh), CT scan, MRI, PET, và, đôi khi, quét y học hạt nhân để phát hiện di căn dịch bệnh

Lựa chọn điều trị cho ung thư miệng và họng là gì?

Sau khi đánh giá bởi bác sĩ ung thư phẫu thuật hoặc xạ trị để điều trị ung thư, sẽ có nhiều cơ hội để đặt câu hỏi và thảo luận về phương pháp điều trị nào có sẵn.

• Bác sĩ sẽ giải thích từng loại điều trị, xây dựng những ưu và nhược điểm và đưa ra khuyến nghị.
• Điều trị ung thư đầu và cổ phụ thuộc vào loại ung thư và liệu nó có ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể hay không. Các yếu tố như tuổi tác, sức khỏe tổng thể và liệu bệnh nhân đã được điều trị ung thư trước đó có được đưa vào quá trình ra quyết định điều trị hay không.
• Quyết định điều trị theo đuổi được đưa ra với bác sĩ (với đầu vào từ các thành viên khác trong nhóm chăm sóc) và các thành viên gia đình, nhưng cuối cùng, quyết định là của bệnh nhân.
• Một bệnh nhân nên chắc chắn hiểu những gì sẽ được thực hiện và tại sao, và những gì anh ta hoặc cô ta có thể mong đợi từ các lựa chọn. Với ung thư miệng, điều đặc biệt quan trọng là phải hiểu tác dụng phụ của điều trị.

Giống như nhiều bệnh ung thư, ung thư đầu và cổ được điều trị dựa trên giai đoạn ung thư. Các phương pháp điều trị được sử dụng rộng rãi nhất là phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.

• Đội ngũ y tế có thể bao gồm một bác sĩ phẫu thuật tai, mũi và họng; một bác sĩ phẫu thuật miệng; một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ; và một chuyên gia về phục hình của miệng và hàm (bác sĩ nha khoa), cũng như một chuyên gia về xạ trị (bác sĩ ung thư bức xạ) và ung thư y tế.
• Bởi vì điều trị ung thư có thể làm cho miệng nhạy cảm và có nhiều khả năng bị nhiễm trùng, bác sĩ có thể sẽ khuyên bệnh nhân nên thực hiện bất kỳ công việc nha khoa cần thiết nào trước khi điều trị.
• Nhóm nghiên cứu cũng sẽ bao gồm một chuyên gia dinh dưỡng để đảm bảo rằng bệnh nhân có đủ dinh dưỡng trong và sau khi điều trị.
• Một nhà trị liệu ngôn ngữ có thể cần thiết để giúp bệnh nhân phục hồi khả năng nói hoặc nuốt sau khi điều trị.
• Một nhà trị liệu vật lý có thể cần thiết để giúp bệnh nhân phục hồi chức năng bị tổn thương do mất cơ bắp hoặc hoạt động thần kinh từ phẫu thuật.
• Một nhân viên xã hội, cố vấn hoặc thành viên của giáo sĩ sẽ có mặt để giúp bệnh nhân và gia đình của họ đối phó với những tổn thất về tình cảm, xã hội và tài chính trong việc điều trị của bạn.

Điều trị rơi vào hai loại: điều trị để chống lại ung thư và điều trị để làm giảm các triệu chứng của bệnh và tác dụng phụ của điều trị (chăm sóc hỗ trợ).

Phẫu thuật là lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư giai đoạn đầu và nhiều bệnh ung thư giai đoạn sau. Khối u được loại bỏ, cùng với các mô xung quanh, bao gồm nhưng không giới hạn ở các hạch bạch huyết, mạch máu, dây thần kinh và cơ bắp bị ảnh hưởng.

Xạ trị liên quan đến việc sử dụng chùm tia năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư.

• Bức xạ có thể được sử dụng thay vì phẫu thuật cho nhiều bệnh ung thư giai đoạn I và II, bởi vì phẫu thuật và xạ trị có tỷ lệ sống sót tương đương trong các khối u này. Trong ung thư giai đoạn II, vị trí khối u xác định điều trị tốt nhất. Phương pháp điều trị sẽ có ít tác dụng phụ nhất thường được chọn.
• Ung thư giai đoạn III và IV thường được điều trị bằng cả phẫu thuật và xạ trị. Các bức xạ thường được đưa ra sau khi phẫu thuật. Bức xạ sau phẫu thuật giết chết bất kỳ tế bào ung thư còn lại.
• Bức xạ bên ngoài được đưa ra bằng cách nhắm chính xác một chùm tia vào khối u. Các chùm tia đi qua làn da khỏe mạnh và các mô quá mức để đến khối u. Những phương pháp điều trị được đưa ra tại trung tâm ung thư. Phương pháp điều trị thường được thực hiện một lần một ngày, năm ngày một tuần, trong khoảng sáu tuần. Mỗi lần điều trị chỉ mất vài phút. Cung cấp phóng xạ theo cách này giữ cho liều nhỏ và giúp bảo vệ các mô khỏe mạnh. Một số trung tâm ung thư đang thử nghiệm cho xạ trị hai lần một ngày để xem liệu nó có làm tăng tỷ lệ sống sót hay không.
• Thật không may, bức xạ ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh cũng như các tế bào ung thư. Tổn thương các tế bào khỏe mạnh chiếm các tác dụng phụ của xạ trị. Chúng bao gồm đau họng, khô miệng, nứt nẻ và bong tróc môi, và ảnh hưởng như cháy nắng trên da. Nó có thể gây ra vấn đề với việc ăn, nuốt và nói. Bệnh nhân cũng có thể cảm thấy rất mệt mỏi trong một thời gian và sau đó, các phương pháp điều trị này. Bức xạ chùm tia bên ngoài cũng có thể ảnh hưởng đến tuyến giáp ở cổ, khiến mức độ hormone tuyến giáp thấp. Điều này có thể được điều trị.
• Liệu pháp xạ trị bên trong (xạ trị) có thể tránh được các tác dụng phụ này trong một số trường hợp. Điều này liên quan đến việc cấy các "hạt" phóng xạ nhỏ trực tiếp vào khối u hoặc trong các mô xung quanh. Các hạt phát ra bức xạ phá hủy các tế bào khối u. Điều trị này mất vài ngày và bệnh nhân sẽ phải ở lại bệnh viện trong quá trình điều trị. Nó ít được sử dụng cho ung thư miệng hơn so với xạ trị ngoài.

Hóa trị đề cập đến việc sử dụng thuốc để cố gắng tiêu diệt các tế bào ung thư. Hóa trị được sử dụng trong một số trường hợp trước khi phẫu thuật để giảm kích thước ung thư, hoặc sau phẫu thuật, hoặc kết hợp với xạ trị để tăng cường kiểm soát bệnh tại địa phương, khu vực và xa và hy vọng tỷ lệ chữa khỏi bệnh. Các tế bào ung thư ẩn có thể thoát khỏi khu vực đang được điều trị bằng phẫu thuật hoặc phóng xạ và đó là những tế bào dẫn đến tái phát ung thư và hóa trị liệu hy vọng ngăn chặn bằng cách tiêu diệt các tế bào như vậy. Kế hoạch điều trị của một người sẽ được cá nhân hóa cho tình huống cụ thể của người đó. Liệu pháp nhắm mục tiêu đề cập đến việc sử dụng các loại thuốc mới hơn hoặc các chất khác ngăn chặn sự phát triển và lây lan của ung thư bằng cách can thiệp vào các phân tử đặc trưng cho loại khối u cụ thể. Các loại thuốc hóa trị cũ ít đặc hiệu hơn, hoặc nhắm mục tiêu, nhưng dựa vào các tế bào ung thư ít có khả năng phục hồi từ tác dụng của chúng hơn các tế bào bình thường.

Điều trị khối u tái phát, giống như khối u nguyên phát, thay đổi theo kích thước và vị trí của khối u tái phát. Việc điều trị được đưa ra trước đây cũng được tính đến. Ví dụ, đôi khi phẫu thuật thêm có thể được thực hiện. Nếu một vị trí tái phát đã được điều trị bằng xạ trị ngoài có thể khó điều trị lần thứ hai bằng bức xạ bên ngoài. Thông thường hóa trị có thể được thử nếu tái phát không thể hoạt động, hoặc xạ trị thêm với mục đích chữa bệnh là không khả thi.

Giảm cân là một tác dụng phổ biến ở những người bị ung thư đầu và cổ. Sự khó chịu từ chính khối u, cũng như ảnh hưởng của điều trị đối với cấu trúc nhai và nuốt và đường tiêu hóa, thường ngăn cản việc ăn uống.

Thuốc sẽ được cung cấp để điều trị một số tác dụng phụ của trị liệu, chẳng hạn như buồn nôn, khô miệng, lở miệng và ợ nóng.

Bệnh nhân có thể sẽ gặp một nhà trị liệu ngôn ngữ trong và một thời gian sau khi điều trị. Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ giúp bệnh nhân học cách đối phó với những thay đổi ở miệng và cổ họng sau khi điều trị để có thể ăn, nuốt và nói chuyện.

Phẫu thuật ung thư miệng và họng

Phẫu thuật miệng cho ung thư có thể đơn giản hoặc rất phức tạp. Điều này phụ thuộc vào mức độ ung thư đã lan rộng từ nơi nó bắt đầu.

• Ung thư không lan rộng thường có thể được loại bỏ khá dễ dàng, với sẹo nhỏ hoặc thay đổi ngoại hình.
• Nếu ung thư đã lan sang các cấu trúc khác, những cấu trúc đó cũng phải được loại bỏ. Điều này có thể bao gồm các cơ nhỏ ở cổ, các hạch bạch huyết ở cổ, tuyến nước bọt, và các dây thần kinh và mạch máu cung cấp cho khuôn mặt. Cấu trúc của hàm, cằm và mặt, cũng như răng và nướu, cũng có thể bị ảnh hưởng.

Nếu bất kỳ cấu trúc nào trong số này bị xóa, diện mạo của người đó sẽ thay đổi. Phẫu thuật cũng sẽ để lại sẹo có thể nhìn thấy. Những thay đổi này đôi khi có thể được mở rộng. Một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có thể tham gia vào kế hoạch hoặc trong chính hoạt động để giảm thiểu những thay đổi này. Phẫu thuật tái tạo có thể là một lựa chọn để khôi phục các mô bị loại bỏ hoặc thay đổi bằng phẫu thuật.

Loại bỏ các mô và các vết sẹo kết quả có thể gây ra vấn đề với các chức năng bình thường của miệng và cổ họng. Những gián đoạn này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Nhai, nuốt và nói là những chức năng rất có thể bị phá vỡ.

Điều trị ung thư miệng và họng

Liệu pháp nhắm mục tiêu, trong đó một loại thuốc được đưa ra được thiết kế đặc biệt để nhắm mục tiêu các phân tử đặc trưng cho loại ung thư cụ thể, có thể được sử dụng hoặc kết hợp với các liệu pháp khác trong một số trường hợp. Cetuximab và một số phương pháp điều trị mới khác có sẵn cho liệu pháp điều trị ung thư miệng. Những phương pháp điều trị này thường được sử dụng kết hợp với các hình thức hóa trị và xạ trị cũ. Ví dụ, Cetuximab (Erbitux) là một kháng thể được thiết kế liên kết với thụ thể của yếu tố tăng trưởng biểu bì, một phân tử quan trọng cho sự phát triển của tế bào. Đó là liệu pháp nhắm mục tiêu đầu tiên được phê duyệt cho bệnh ung thư miệng. Cetuximab liên kết với các tế bào ung thư miệng và cản trở sự phát triển của tế bào ung thư và sự lây lan của ung thư. Cetuximab được tiêm mỗi tuần một lần trong một mũi tiêm qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Nó có thể gây ra tác dụng phụ độc đáo nhất định, bao gồm phát ban giống như mụn trứng cá. Ngày nay, có rất nhiều tác nhân nhắm mục tiêu khác đang được nghiên cứu để sử dụng chống ung thư biểu mô tế bào vảy ở đầu và cổ, cũng như chống lại các dạng ung thư khác có thể phát sinh ở nơi khác trong cơ thể.

Có các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh ung thư miệng?

Cũng như các loại ung thư khác, một số bệnh nhân có thể đủ điều kiện tham gia thử nghiệm lâm sàng như là một phần trong kế hoạch điều trị của họ. Đây là những nghiên cứu được giám sát về mặt y tế để đánh giá các phương pháp điều trị mới hoặc kết hợp các phương pháp điều trị mới.

Khi nào cần theo dõi sau khi điều trị ung thư miệng và họng?

Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư xạ trị hoặc cả hai nếu đã được hóa trị. Bệnh nhân cũng sẽ theo dõi với bác sĩ chuyên khoa ung thư.

Bệnh nhân cũng sẽ tiếp tục đến gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư theo lịch trình mà họ sẽ đề nghị.

• Bệnh nhân có thể trải qua các bài kiểm tra theo giai đoạn sau khi hoàn thành điều trị để xác định việc điều trị có hiệu quả như thế nào và liệu anh ta có bị ung thư hay không.
• Sau đó, tại các lần khám thường xuyên, bệnh nhân sẽ được kiểm tra và xét nghiệm thể chất để đảm bảo ung thư không quay trở lại và ung thư mới chưa xuất hiện.
• Ít nhất năm năm chăm sóc theo dõi được khuyến nghị, và nhiều người chọn tiếp tục các chuyến thăm này vô thời hạn.
• Bệnh nhân nên báo cáo bất kỳ triệu chứng mới cho bác sĩ ung thư ngay lập tức. Bệnh nhân không nên chờ đợi cho lần khám tiếp theo.

Trị liệu bằng lời nói và nuốt sẽ tiếp tục miễn là cần thiết để khôi phục các chức năng này.

Có thể ngăn ngừa ung thư miệng và cổ họng?

Cách tốt nhất để ngăn ngừa ung thư đầu và cổ là tránh các yếu tố nguy cơ.

• Nếu bệnh nhân sử dụng thuốc lá, họ nên bỏ thuốc lá. Không nên thay thế thuốc lá "không khói" để hút thuốc. Hút thuốc lào và xì gà không an toàn hơn hút thuốc lá.
• Nếu bệnh nhân uống rượu, họ nên làm điều độ. Bệnh nhân không nên sử dụng cả thuốc lá và rượu.
• Nếu bệnh nhân làm việc ngoài trời hoặc thường xuyên tiếp xúc với ánh sáng mặt trời (bức xạ cực tím), anh ta nên mặc quần áo bảo hộ cản ánh nắng mặt trời. Kem chống nắng nên được áp dụng cho mặt (bao gồm cả son dưỡng môi với kem chống nắng) và bệnh nhân nên đội một chiếc mũ rộng vành bất cứ khi nào họ ở ngoài trời.
• Các nguồn gây kích ứng miệng, chẳng hạn như răng giả không phù hợp, nên tránh. Nếu bệnh nhân đeo răng giả, anh ta hoặc cô ta nên loại bỏ và làm sạch chúng mỗi ngày. Một nha sĩ nên kiểm tra sự phù hợp của họ thường xuyên.
• Bệnh nhân nên ăn một chế độ ăn uống cân bằng để tránh thiếu vitamin và các thiếu hụt dinh dưỡng khác. Người đó phải đảm bảo ăn thực phẩm có nhiều vitamin A, bao gồm trái cây, rau và các sản phẩm từ sữa bổ sung.

  Bệnh nhân không nên dùng vitamin A liều cao, điều này thực sự có hại.

Bệnh nhân nên yêu cầu nha sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc chính kiểm tra khoang miệng và hầu họng thường xuyên để tìm kiếm các tổn thương tiền ung thư và các bất thường khác. Bệnh nhân cần báo cáo bất kỳ triệu chứng nào như đau dai dẳng, khàn giọng, chảy máu hoặc khó nuốt.

Tiên lượng cho bệnh ung thư miệng và họng là gì? Tỷ lệ sống cho ung thư miệng và họng là gì?

Tiên lượng của ung thư miệng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại và giai đoạn chính xác của khối u, loại điều trị được lựa chọn và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Tỷ lệ sống trung bình năm năm cho tất cả những người trải qua điều trị ung thư đầu và cổ đã được báo cáo ở mức xấp xỉ 61%. Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tại chỗ trong khoang miệng là khoảng 82%. Khi ung thư đã lan đến các địa điểm xa, tỷ lệ sống sót sau năm năm giảm xuống còn khoảng 33%. Tỷ lệ phần trăm chính xác và thống kê tỷ lệ sống phụ thuộc vào vị trí khối u, giai đoạn, loại điều trị và sự hiện diện của các điều kiện y tế khác.

Những người bị ung thư miệng và cổ họng có khả năng phát triển ung thư đầu và cổ khác ở một khu vực lân cận như hộp thoại (thanh quản) hoặc thực quản (ống giữa cổ họng và dạ dày). Kiểm tra và phòng ngừa theo dõi thường xuyên là vô cùng quan trọng.

Nhóm hỗ trợ và tư vấn cho bệnh ung thư miệng và họng

Sau khi hoàn thành điều trị ung thư, bệnh nhân nên yêu cầu một kế hoạch chăm sóc sống sót. Một kế hoạch như vậy sẽ bao gồm một bản tóm tắt các phương pháp điều trị mà họ nhận được. Nó cũng sẽ phác thảo các cuộc hẹn tiếp theo được đề nghị, quét và các xét nghiệm khác dự kiến. Sống với bệnh ung thư đưa ra nhiều thách thức mới cho bệnh nhân và cho gia đình và bạn bè của anh ấy hoặc cô ấy.

• Bệnh nhân có thể sẽ có nhiều lo lắng về việc ung thư sẽ ảnh hưởng đến khả năng "sống một cuộc sống bình thường" như thế nào, đó là chăm sóc gia đình và nhà cửa, giữ một công việc và tiếp tục các mối quan hệ bạn bè và các hoạt động mà anh ta hoặc cô ấy thích.
• Nhiều người cảm thấy lo lắng và chán nản. Một số người cảm thấy tức giận và bực bội; những người khác cảm thấy bất lực và bị đánh bại.

Đối với hầu hết những người bị ung thư, nói về cảm xúc và mối quan tâm của họ sẽ giúp ích.

• Bạn bè và thành viên gia đình có thể rất ủng hộ. Họ có thể do dự để cung cấp hỗ trợ cho đến khi họ thấy bệnh nhân đối phó như thế nào. Bệnh nhân không nên đợi họ đưa nó lên. Nếu bệnh nhân muốn nói về mối quan tâm của mình, hãy cho họ biết.
• Một số người không muốn "gánh" người thân của họ, hoặc họ thích nói về mối quan tâm của họ với một chuyên gia trung lập hơn. Một nhân viên xã hội, cố vấn hoặc thành viên của giáo sĩ có thể hữu ích nếu bệnh nhân muốn thảo luận về cảm xúc và mối quan tâm của mình về việc bị ung thư. Các bác nên có thể giới thiệu một ai đó.
• Nhiều người bị ung thư được giúp đỡ sâu sắc bằng cách nói chuyện với những người bị ung thư. Chia sẻ mối quan tâm với những người khác đã trải qua điều tương tự có thể rất yên tâm. Các nhóm hỗ trợ của những người bị ung thư có thể có sẵn thông qua trung tâm y tế nơi bệnh nhân được điều trị. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cũng có thông tin về các nhóm hỗ trợ trên khắp Hoa Kỳ.