Triệu chứng ung thư ruột non, chẩn đoán & tiên lượng

Những loại ung thư ảnh hưởng đến ruột non?

Ruột non, hoặc ruột non, nằm giữa dạ dày và ruột kết. Ruột non dài khoảng 6 m (20 ft). Chức năng chính của nó là tiêu hóa và hấp thụ chất dinh dưỡng. Ruột non chiếm hơn 70% chiều dài và 90% diện tích bề mặt của đường tiêu hóa (GI).

Các khối u ung thư (ác tính) phổ biến nhất của ruột non bao gồm ung thư biểu mô tuyến, ung thư hạch, sarcoma và carcinoids.

• Ở các nước công nghiệp, adenocarcinomas xảy ra thường xuyên nhất.
• Ở các nước đang phát triển, u lympho là phổ biến hơn.
• Tất cả các khối u này có khả năng xâm lấn vào thành ruột, lan vào các hạch bạch huyết liền kề và di chuyển đến các cơ quan ở xa (di căn).

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư của ruột non là gì?

Các khối u ruột non ác tính xảy ra với một số lượng nhỏ liên quan đến tần số của các khối u ở các phần khác của đường tiêu hóa. Có nhiều lý do được đề xuất cho việc này:

• Nó đã được đề xuất rằng bản chất lỏng của nội dung ruột non có thể ít gây kích ứng cho niêm mạc, lớp lót trong cùng của ruột non.
• Thời gian vận chuyển nhanh chóng trong ruột non có thể làm giảm sự tiếp xúc của thành ruột với các tác nhân gây ung thư được tìm thấy trong nội dung đường ruột.
• Các yếu tố khác có thể hạn chế sự hiện diện hoặc tác động của các tác nhân gây ung thư tiềm ẩn bao gồm:
  • Số lượng vi khuẩn thấp
  • Một thành phần mô bạch huyết lớn trong thành ruột non
  • Độ pH kiềm trong ruột non
  • Sự hiện diện của enzyme benzpyrene hydroxylase
• Adenocarcinoma của ruột non có liên quan đến các điều kiện cơ bản sau đây:
  • Bệnh Crohn - Một bệnh viêm ruột non. Bệnh Crohn thường xảy ra ở phần dưới của ruột non, được gọi là hồi tràng. Tình trạng viêm kéo dài vào sâu trong niêm mạc của cơ quan bị ảnh hưởng, gây đau và khiến ruột rỗng thường xuyên, dẫn đến tiêu chảy.
  • Bệnh celiac - Không dung nạp gluten
  • Các hội chứng polyose gia đình - Một nhóm các bệnh di truyền trong đó tăng trưởng nhỏ phát triển trong đường ruột. Trong trường hợp polyp tuyến thượng thận gia đình, trong khi hầu hết các polyp và ung thư sau xuất hiện ở ruột già, ung thư phát sinh ở ruột non xảy ra và thường được tìm thấy ở đầu ruột non ở tá tràng.
• Ung thư là phổ biến hơn trong ruột lớn hơn trong ruột nhỏ. Các yếu tố nguy cơ trong dân số chung đối với ung thư ruột non bao gồm:
  • Lạm dụng rượu
  • Tiêu thụ thịt và cá hun khói hoặc hun khói
  • Lượng đường nặng
• Các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư ruột non trong bệnh Crohn bao gồm:
  • Giới tính nam
  • Thời gian dài của bệnh
  • Bệnh rò rỉ liên quan: Lỗ rò là một kết nối bất thường truyền từ bề mặt này sang bề mặt khác, chẳng hạn như từ ruột kết đến da.
  • Phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột
  • Nguy cơ phát triển ung thư ruột non cao gấp 6 lần đối với những người mắc bệnh Crohn so với dân số nói chung.
• Ung thư hạch bạch huyết của ruột non có liên quan đến bệnh celiac nhưng cũng liên quan mạnh mẽ đến hệ thống miễn dịch bị suy yếu như xảy ra với AIDS.

Triệu chứng ung thư ruột non là gì?

• Giống như hầu hết các bệnh ung thư GI, các triệu chứng ban đầu của ung thư ruột non có xu hướng mơ hồ và không đặc hiệu. Chúng có thể bao gồm khó chịu ở bụng liên quan đến những điều sau đây:
  • Buồn nôn
  • Đầy hơi
  • Ăn mất ngon
• Các triệu chứng sau đây có thể chỉ ra bệnh tiến triển và nên là dấu hiệu cần được chăm sóc y tế:
  • Mệt mỏi
  • Giảm cân
  • Thiếu máu thiếu sắt
  • Mất máu có thể nhìn thấy: Máu hoặc một vật liệu trông giống như bã cà phê có thể bị nôn hoặc phân đen có thể được truyền qua.
  • Buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng vì tắc nghẽn trong ruột non do ung thư mở rộng: Các bác sĩ thường chẩn đoán ung thư ruột non trong khi phẫu thuật cho tắc ruột không giải thích được.
  • Vàng da (da hơi vàng): Đây là triệu chứng ở những người bị ung thư không liên quan đến ruột non vì tắc nghẽn ống dẫn mật, dẫn lưu gan, nơi họ đi vào ruột non.

Làm thế nào để các chuyên gia y tế chẩn đoán ung thư ruột non?

• Trong hầu hết các trường hợp, trước tiên các bác sĩ chọn thực hiện một nghiên cứu tương phản barium của ruột non.
• Nội soi đường tiêu hóa trên GI có thể hữu ích trong việc phát hiện các khu vực quan tâm trong đường tiêu hóa trên ngay lập tức.
• Chụp CT bụng hoặc siêu âm bụng có thể giúp hình dung các khối u cồng kềnh và loại trừ bất kỳ sự lây lan của ung thư đến các hạch bạch huyết lân cận và các cơ quan xa như gan.
• Nội soi đại tràng có thể giúp chẩn đoán các khối u liên quan đến các khu vực thấp hơn của ruột non.

Điều trị ung thư ruột non là gì?

• Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư ruột non.
• Hóa trị hoặc xạ trị có thể hữu ích nếu ung thư lan rộng. Ung thư ruột non tiến triển hoặc lan rộng là không phổ biến và là một chủ đề của nghiên cứu đang diễn ra. Tham gia thử nghiệm lâm sàng được khuyến khích cho những bệnh nhân như vậy.
• Xạ trị cũng có thể hữu ích nếu bệnh lan rộng hoặc nếu khối u cục bộ quay trở lại.
• Phẫu thuật cũng có thể làm giảm các triệu chứng khi ung thư gây ra tắc ruột. Trong trường hợp này, các bác sĩ có thể thực hiện thủ thuật bỏ qua hoặc hạn chế loại bỏ khối u.

Tiên lượng ung thư ruột non là gì?

Tỷ lệ sống cho ung thư biểu mô ruột nhỏ có thể cắt bỏ chỉ là 20%.

• Phần lớn những người bị ung thư tuyến ruột non sống trong 5 năm qua.
• Cơ hội sống sót sẽ tốt hơn nếu ung thư được giới hạn ở các thành bên trong của ruột non và các hạch bạch huyết không liên quan.
• Cơ hội phục hồi vẫn tốt hơn ở những người có khối u carcinoid, một dạng ung thư phát triển chậm hơn. Tỷ lệ sống cho sarcoma có thể cắt bỏ của cơ trơn của ruột non được gọi là leiomyosarcoma là 50%.
• Ung thư hạch không Hodgkin của ruột non có xu hướng đáp ứng tốt hơn với hóa trị liệu so với các loại ung thư ruột non khác. Tỷ lệ sống thay đổi theo các tiểu loại của ung thư hạch và các khu vực khác được tìm thấy có liên quan khi chẩn đoán ung thư hạch.
• Tiên lượng kém, tuy nhiên, nếu một người bị ung thư hạch bạch huyết nhỏ mắc bệnh celiac hoặc nếu hệ thống miễn dịch của người đó bị suy yếu.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa ung thư ruột non?

Sự liên quan của ung thư ruột nhỏ với các điều kiện cơ bản giúp xác định các quần thể có nguy cơ và phát triển các chương trình sàng lọc.

• Những người có tiền sử gia đình mắc hội chứng polyp, chẳng hạn như hội chứng Peutz-Jeghers và Gardner, có thể được hưởng lợi từ sàng lọc thường xuyên bằng các nghiên cứu barium đường GI trên.
• Những người mắc bệnh celiac có nguy cơ mắc cả ung thư biểu mô tuyến và ung thư hạch của ruột non cao hơn. Họ cần duy trì chế độ ăn không có gluten.
• Những người mắc bệnh celiac cũng mới giảm cân, tiêu chảy hoặc đau bụng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, bao gồm chụp CT bụng và nghiên cứu barium của ruột non để loại trừ ung thư.
• Những người mắc bệnh Crohn và các thủ thuật bắc cầu nhỏ cũng cần được chú ý ngay lập tức.
• Bệnh ung thư tuyến adenocarcinoma liên quan đến bệnh Crohn thường phát triển ở phần dưới của ruột non, làm cho nội soi đại tràng trở thành một công cụ sàng lọc hữu ích.

Ruột non được định vị giữa dạ dày và ruột kết và chịu trách nhiệm hấp thụ thức ăn.