Triệu chứng ung thư bàng quang, điều trị, chẩn đoán, tiên lượng & nguyên nhân

Ung thư bàng quang là gì?

Bàng quang là một cơ quan rỗng ở bụng dưới (xương chậu). Nó thu thập và lưu trữ nước tiểu do thận sản xuất.

• Bàng quang được nối với thận bằng một ống từ mỗi thận gọi là niệu quản.
• Khi bàng quang đạt đến khả năng của nước tiểu, thành bàng quang co lại, mặc dù người lớn có thể tự nguyện kiểm soát thời gian của cơn co thắt này. Đồng thời, một cơ kiểm soát tiết niệu (cơ vòng) trong niệu đạo thư giãn. Nước tiểu sau đó được tống ra khỏi bàng quang.
• Nước tiểu chảy qua một ống hẹp gọi là niệu đạo và rời khỏi cơ thể. Quá trình này được gọi là tiểu tiện, hoặc sai lầm.

Ung thư xảy ra khi các tế bào bình thường trải qua quá trình thoái hóa, nguy hiểm hoặc được gọi là thay đổi hoặc biến đổi ác tính khiến chúng phát triển bất thường và nhân lên mà không có sự kiểm soát bình thường. Một khối các tế bào ung thư được gọi là khối u ác tính hoặc ung thư. Các tế bào ung thư có khả năng lây lan sang các khu vực khác của cơ thể thông qua quá trình di căn. Một căn bệnh ung thư có thể trở nên tàn phá cục bộ đối với các mô lân cận nơi nó phát sinh. Tế bào ung thư cũng có thể di căn. Di căn có nghĩa là các tế bào lây lan qua tuần hoàn của dịch mô gọi là hệ bạch huyết hoặc qua dòng máu nơi chúng có thể dừng lại ở các mô hoặc cơ quan khác nơi chúng có thể phát triển thành di căn hoặc tiền gửi di căn và có thể bị phá hủy ở những vị trí mới này. Thuật ngữ ung thư được mô tả thêm bởi các mô trong đó nó đã phát sinh. Ví dụ: ung thư bàng quang là một bệnh khác với ung thư phổi. Nếu một tế bào ung thư bàng quang di căn - nghĩa là, lan đến phổi qua dòng máu nó vẫn được gọi và được coi là ung thư bàng quang di căn, không phải là ung thư phổi.

Các tế bào biến đổi theo kiểu ít nguy hiểm hơn vẫn có thể nhân lên và tạo thành khối hoặc khối u. Chúng được gọi là khối u lành tính. Họ không di căn.

Trong số các loại tế bào khác nhau hình thành bàng quang, các tế bào lót bên trong thành bàng quang là những loại có khả năng phát triển ung thư cao nhất. Bất kỳ ba loại tế bào khác nhau có thể trở thành ung thư. Các ung thư kết quả được đặt tên theo các loại tế bào.

• Ung thư biểu mô tiết niệu (ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp): Đây là loại ung thư bàng quang phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Cái gọi là tế bào chuyển tiếp là những tế bào bình thường tạo thành lớp lót trong cùng của thành bàng quang, urothelium. Trong ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp, các tế bào lót bình thường này trải qua những thay đổi dẫn đến đặc tính tăng trưởng tế bào không kiểm soát được của ung thư.
• Ung thư biểu mô tế bào vảy: Những bệnh ung thư này bao gồm các tế bào thường hình thành do viêm bàng quang hoặc kích thích đã diễn ra trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Những tế bào này phát triển trong khối phẳng của các tế bào liên kết với nhau.
• Ung thư biểu mô tuyến: Những ung thư này hình thành từ các tế bào tạo nên các tuyến. Các tuyến là các cấu trúc chuyên biệt sản xuất và giải phóng các chất lỏng như chất nhầy.
• Tại Hoa Kỳ, ung thư biểu mô tiết niệu chiếm hơn 90% trong tất cả các loại ung thư bàng quang. Ung thư biểu mô tế bào vảy chiếm 3% -8% và ung thư biểu mô tuyến chiếm 1% -2%.
• Chỉ các tế bào chuyển tiếp thường xếp hàng phần còn lại của đường tiết niệu. Hệ thống thu thập bên trong của thận, niệu quản (ống hẹp dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang), bàng quang và niệu đạo được lót bằng các tế bào này. Vì vậy, những người bị ung thư tế bào chuyển tiếp của bàng quang có nguy cơ bị ung thư tế bào chuyển tiếp của thận / niệu quản (đường tiết niệu trên).

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của ung thư bàng quang?

Chúng tôi không biết chính xác những gì gây ra ung thư bàng quang. Ung thư bàng quang có thể phát triển liên quan đến những thay đổi trong DNA (vật liệu trong các tế bào tạo nên gen và kiểm soát cách thức các tế bào hoạt động). Những thay đổi này có thể bật một số gen, gen gây ung thư, sẽ cho các tế bào phát triển, phân chia và sống sót hoặc tắt các gen ức chế, các gen kiểm soát sự phân chia tế bào, sửa chữa sai lầm trong DNA và làm chết các tế bào. Những thay đổi trong gen có thể được di truyền (được truyền từ cha mẹ) hoặc có được do các yếu tố rủi ro nhất định.

Một số hóa chất (chất gây ung thư) đã được xác định là nguyên nhân tiềm năng, đặc biệt là trong khói thuốc lá. Chúng tôi biết rằng các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ phát triển ung thư bàng quang của một người:

• Hút thuốc lá: Hút thuốc là yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với ung thư bàng quang. Những người hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư bàng quang ít nhất gấp ba lần so với những người không hút thuốc. Ngừng hút thuốc là chìa khóa để giảm nguy cơ tái phát đặc biệt là trong ung thư bàng quang bề ngoài.
• Phơi nhiễm hóa chất tại nơi làm việc: Những người thường xuyên làm việc với một số hóa chất hoặc trong một số ngành công nghiệp có nguy cơ mắc ung thư bàng quang cao hơn so với dân số nói chung. Hóa chất hữu cơ được gọi là amin thơm có liên quan đặc biệt với ung thư bàng quang. Những hóa chất này được sử dụng trong ngành công nghiệp nhuộm. Các ngành công nghiệp khác liên quan đến ung thư bàng quang bao gồm chế biến cao su và da, dệt may, nhuộm tóc, sơn và in. Bảo vệ nghiêm ngặt tại nơi làm việc có thể ngăn chặn phần lớn phơi nhiễm được cho là gây ung thư.
• Chế độ ăn uống: Những người có chế độ ăn kiêng bao gồm một lượng lớn thịt rán và mỡ động vật được cho là có nguy cơ mắc ung thư bàng quang cao hơn. Không uống đủ chất lỏng, đặc biệt là nước, mỗi ngày có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang. Các dữ liệu liên quan đến tác dụng của cà phê đối với nguy cơ phát triển ung thư bàng quang là rất khác nhau; tuy nhiên, hiện tại tiêu thụ cà phê thực sự được cho là làm giảm nguy cơ mắc một số bệnh ung thư.
• Thuốc men: Theo Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), sử dụng thuốc trị tiểu đường pioglitazone (Actos) trong hơn một năm có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư bàng quang. Hóa trị trước đó với thuốc cyclophosphamide (Cytoxan) cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang.
• Bức xạ vùng chậu đối với bệnh ung thư của các cơ quan vùng chậu (tuyến tiền liệt, tử cung, cổ tử cung và đại tràng / trực tràng) có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang.
• Asen trong nước uống, mặc dù không phải là vấn đề ở Hoa Kỳ, cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang.
• Aristolochia fangchi : Loại thảo dược này được sử dụng trong một số chất bổ sung chế độ ăn uống và thảo dược Trung Quốc. Những người dùng loại thảo dược này là một phần của chương trình giảm cân có tỷ lệ ung thư bàng quang và suy thận cao hơn so với dân số nói chung. Các nghiên cứu khoa học về loại thảo dược này đã chỉ ra rằng nó có chứa các hóa chất có thể gây ung thư ở chuột.

Đây là những yếu tố bạn có thể làm một cái gì đó về. Bạn có thể ngừng hút thuốc, học cách tránh phơi nhiễm hóa chất tại nơi làm việc hoặc thay đổi chế độ ăn uống. Bạn không thể làm bất cứ điều gì về các yếu tố nguy cơ sau đây đối với ung thư bàng quang:

• Tuổi: Người cao niên có nguy cơ mắc ung thư bàng quang cao nhất.
• Giới tính: Đàn ông có nguy cơ mắc ung thư bàng quang cao gấp ba lần so với phụ nữ.
• Chủng tộc: Người da trắng có nguy cơ mắc ung thư bàng quang cao hơn nhiều so với các chủng tộc khác.
• Tiền sử ung thư bàng quang: Nếu bạn đã bị ung thư bàng quang trong quá khứ, nguy cơ phát triển ung thư bàng quang khác cao hơn so với khi bạn chưa bao giờ bị ung thư bàng quang.
• Viêm bàng quang mãn tính: Nhiễm trùng bàng quang thường xuyên, sỏi bàng quang, ống thông đường tiểu mãn tính (ống thông Foley) và các vấn đề về đường tiết niệu khác gây kích thích bàng quang làm tăng nguy cơ phát triển ung thư, thường gặp hơn là ung thư biểu mô tế bào vảy.
• Nhiễm ký sinh trùng (giun), bệnh sán máng, có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang. Bệnh sán máng phổ biến ở Ai Cập và cũng được ghi nhận ở Châu Phi và Trung Đông.
• Dị tật bẩm sinh: Urachus là một kết nối giữa rốn (rốn) và bàng quang ở thai nhi thường biến mất trước khi sinh, nhưng nếu một phần của kết nối vẫn còn sau khi sinh, nó có thể trở thành ung thư với một loại ung thư gọi là ung thư tuyến thượng thận . Một dị tật bẩm sinh hiếm gặp, thoát vị bàng quang, trong đó bàng quang và thành bụng bị hở và bàng quang tiếp xúc bên ngoài cơ thể, có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang.
• Di truyền và tiền sử gia đình: Những người có thành viên gia đình bị ung thư bàng quang có nguy cơ mắc ung thư bàng quang cao hơn. Một số hội chứng di truyền có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển ung thư bàng quang, bao gồm các khiếm khuyết về gen u nguyên bào võng mạc (RB1), bệnh Cowden và hội chứng Lynch.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư bàng quang là gì?

Các triệu chứng phổ biến nhất của ung thư bàng quang bao gồm:

• Máu trong nước tiểu (tiểu máu)
• Đau hoặc rát khi đi tiểu mà không có bằng chứng nhiễm trùng đường tiết niệu
• Thay đổi thói quen bàng quang, chẳng hạn như phải đi tiểu thường xuyên hơn hoặc cảm thấy muốn đi tiểu mạnh mà không tiết nhiều nước tiểu, khó tiểu, hoặc có dòng nước tiểu yếu

Những triệu chứng này là không đặc hiệu. Điều này có nghĩa là những triệu chứng này cũng liên quan đến nhiều tình trạng khác không liên quan đến ung thư. Có những triệu chứng này không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư bàng quang.

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn nên gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình ngay lập tức. Những người có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu (tiểu máu), đặc biệt là những người đàn ông lớn tuổi hút thuốc, được coi là có khả năng cao bị ung thư bàng quang cho đến khi được chứng minh khác đi.

Máu trong nước tiểu thường là dấu hiệu cảnh báo đầu tiên của ung thư bàng quang; tuy nhiên, nó cũng liên quan đến một số vấn đề y tế lành tính như nhiễm trùng đường tiết niệu, sỏi thận / bàng quang và khối u lành tính và không có nghĩa là một người bị ung thư bàng quang. Thật không may, máu thường vô hình với mắt. Điều này được gọi là tiểu máu vi thể, và nó có thể được phát hiện với một xét nghiệm nước tiểu đơn giản. Trong một số trường hợp, có đủ máu trong nước tiểu để thay đổi màu sắc nước tiểu, tiểu máu toàn phần. Nước tiểu có thể có màu hơi hồng hoặc màu cam, hoặc có thể có màu đỏ tươi có hoặc không có cục máu đông. Nếu nước tiểu của bạn thay đổi màu sắc ngoài việc chỉ tập trung nhiều hay ít, đặc biệt nếu bạn thấy máu trong nước tiểu, bạn cần gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình kịp thời. Máu có thể nhìn thấy trong nước tiểu được gọi là tiểu máu, hoặc vĩ mô, tiểu máu.

Ung thư bàng quang thường không gây ra triệu chứng nào cho đến khi nó đạt đến giai đoạn tiến triển khó chữa. Do đó, bạn có thể muốn nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình về các xét nghiệm sàng lọc nếu bạn có các yếu tố nguy cơ ung thư bàng quang. Sàng lọc là xét nghiệm ung thư ở những người chưa bao giờ mắc bệnh và không có triệu chứng nhưng có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ.

Khi nào nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh ung thư bàng quang nghi ngờ?

• Bất kỳ thay đổi mới nào trong thói quen tiết niệu hoặc sự xuất hiện của nước tiểu đều đảm bảo đến thăm chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn, đặc biệt nếu bạn có các yếu tố nguy cơ ung thư bàng quang.
• Trong hầu hết các trường hợp, ung thư bàng quang không phải là nguyên nhân, nhưng bạn sẽ được đánh giá các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng này, một số trong đó có thể nghiêm trọng.

Làm thế nào để các bác sĩ chẩn đoán ung thư bàng quang?

Giống như tất cả các bệnh ung thư, ung thư bàng quang rất có thể được điều trị thành công nếu được phát hiện sớm, khi nó còn nhỏ và chưa xâm lấn các mô xung quanh. Các biện pháp sau đây có thể làm tăng cơ hội phát hiện sớm ung thư bàng quang:

• Nếu bạn không có yếu tố nguy cơ, đặc biệt chú ý đến các triệu chứng tiết niệu hoặc thay đổi thói quen tiết niệu. Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng kéo dài hơn một vài ngày, hãy gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn ngay để đánh giá.
• Nếu bạn có các yếu tố rủi ro, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về các xét nghiệm sàng lọc, ngay cả khi bạn không có triệu chứng. Những xét nghiệm này không được thực hiện để chẩn đoán ung thư mà là tìm kiếm những bất thường cho thấy ung thư sớm. Nếu các xét nghiệm này tìm thấy sự bất thường, chúng nên được theo dõi bằng các xét nghiệm khác, cụ thể hơn về ung thư bàng quang.
• Kiểm tra sàng lọc: Các xét nghiệm sàng lọc thường được thực hiện định kỳ, ví dụ, mỗi năm một lần hoặc năm năm một lần. Các xét nghiệm sàng lọc được sử dụng rộng rãi nhất là phỏng vấn y tế, lịch sử, khám thực thể, xét nghiệm nước tiểu, tế bào học nước tiểu và soi bàng quang.
• Phỏng vấn y tế: Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hỏi bạn nhiều câu hỏi về tình trạng y tế của bạn (quá khứ và hiện tại), thuốc men, lịch sử làm việc, và thói quen và lối sống. Từ đó, anh ấy hoặc cô ấy sẽ phát triển một ý tưởng về nguy cơ ung thư bàng quang của bạn.
• Khám thực thể: Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đưa ngón tay đeo găng vào âm đạo, trực tràng hoặc cả hai để cảm nhận bất kỳ khối u nào có thể chỉ ra khối u hoặc nguyên nhân gây chảy máu khác.
• Xét nghiệm nước tiểu: Xét nghiệm này thực sự là một tập hợp các xét nghiệm cho những bất thường trong nước tiểu như máu, protein và đường (glucose). Bất kỳ phát hiện bất thường nên được điều tra với các xét nghiệm dứt khoát hơn. Máu trong nước tiểu, tiểu máu, mặc dù thường liên quan đến tình trạng không ung thư (lành tính), có thể liên quan đến ung thư bàng quang và do đó xứng đáng được đánh giá thêm.
• Tế bào học nước tiểu: Các tế bào tạo nên lớp lót bàng quang bên trong thường xuyên bong ra và bị đình chỉ trong nước tiểu và bài tiết ra khỏi cơ thể trong khi đi tiểu. Trong xét nghiệm này, một mẫu nước tiểu được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm kiếm các tế bào bất thường có thể gợi ý ung thư.
• Nội soi bàng quang: Đây là một loại nội soi. Một ống rất hẹp có đèn và camera ở đầu (ống soi) được sử dụng để kiểm tra bên trong bàng quang để tìm kiếm những bất thường như khối u. Nội soi bàng quang được đưa vào bàng quang thông qua niệu đạo. Camera truyền hình ảnh đến màn hình video, cho phép quan sát trực tiếp bên trong thành bàng quang.
• Nội soi bàng quang huỳnh quang (soi bàng quang ánh sáng màu xanh) là một loại nội soi bàng quang đặc biệt liên quan đến việc đặt một loại thuốc kích hoạt ánh sáng vào bàng quang, được các tế bào ung thư nhặt lên. Các tế bào ung thư được xác định bằng cách chiếu ánh sáng xanh qua ống soi và tìm kiếm các tế bào huỳnh quang (các tế bào đã nhặt được thuốc).

Những xét nghiệm này cũng được sử dụng để chẩn đoán ung thư bàng quang ở những người đang có triệu chứng. Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện nếu nghi ngờ ung thư bàng quang:

• CT scan: Điều này tương tự như phim X-quang nhưng cho thấy chi tiết lớn hơn nhiều. Nó cung cấp một cái nhìn ba chiều về bàng quang của bạn, phần còn lại của đường tiết niệu (đặc biệt là thận) và xương chậu của bạn để tìm kiếm khối lượng và các bất thường khác.
• Pyelogram ngược dòng: Nghiên cứu này bao gồm tiêm thuốc nhuộm vào niệu quản, ống nối thận với bàng quang, để lấp đầy niệu quản và bên trong thận. Thuốc nhuộm được tiêm bằng cách đặt một ống rỗng nhỏ qua ống soi và đưa ống rỗng vào lỗ niệu quản trong bàng quang. Hình ảnh X-quang được chụp trong khi làm đầy niệu quản và thận để tìm những khu vực không lấp đầy thuốc nhuộm, được gọi là khuyết tật, có thể là khối u liên quan đến niệu quản và / hoặc niêm mạc thận. Thử nghiệm này có thể được thực hiện để đánh giá thận và niệu quản ở những người bị dị ứng với thuốc nhuộm tĩnh mạch và do đó không thể chụp CT với thuốc cản quang (thuốc nhuộm).
• MRI (chụp cộng hưởng từ) cũng là một xét nghiệm thay thế để xem xét thận, niệu quản và bàng quang ở những người bị dị ứng (thuốc nhuộm) tương phản.
• Sinh thiết: Các mẫu nhỏ của thành bàng quang của bạn được loại bỏ, thường là trong khi soi bàng quang. Các mẫu được kiểm tra bởi một bác sĩ chuyên chẩn đoán bệnh bằng cách xem xét các mô và tế bào (nhà bệnh lý học). Các khối u nhỏ đôi khi được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình sinh thiết. (phẫu thuật cắt bỏ khối u bàng quang).
• Xét nghiệm nước tiểu: Các xét nghiệm nước tiểu khác có thể được thực hiện để loại trừ các tình trạng hoặc để có được thông tin cụ thể về bất thường nước tiểu. Ví dụ, nuôi cấy nước tiểu có thể được thực hiện để loại trừ nhiễm trùng. Sự hiện diện của một số kháng thể và các dấu hiệu khác có thể chỉ ra ung thư. Một số xét nghiệm này có thể hữu ích trong việc phát hiện ung thư tái phát từ rất sớm.
• Các dấu hiệu khối u nước tiểu: Có một số xét nghiệm phân tử mới hơn xem xét các chất trong nước tiểu có thể giúp xác định xem có phải là ung thư bàng quang hay không. Chúng bao gồm UroVysion (FISH), xét nghiệm BTA, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek và BladderCx.

Nếu một khối u được tìm thấy trong bàng quang, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện, tại thời điểm chẩn đoán hoặc sau đó, để xác định liệu ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

• Siêu âm: Điều này tương tự như kỹ thuật được sử dụng để xem xét thai nhi trong tử cung của thai phụ. Trong thử nghiệm không đau này, một thiết bị cầm tay chạy trên bề mặt da sử dụng sóng âm thanh để kiểm tra các đường viền của bàng quang và các cấu trúc khác trong khung chậu. Điều này có thể cho thấy kích thước của một khối u và có thể hiển thị nếu nó đã lan sang các cơ quan khác.
• Phim X-quang ngực: Một phim X-quang đơn giản của ngực đôi khi có thể cho thấy liệu ung thư bàng quang có di căn đến phổi hay không.
• CT scan: Kỹ thuật này được sử dụng để phát hiện bệnh di căn ở phổi, gan, bụng hoặc xương chậu, cũng như để đánh giá xem có xảy ra tắc nghẽn thận hay không. PET / CT, một loại CT scan đặc biệt, có thể hữu ích trong việc đánh giá các cá nhân bị ung thư bàng quang xâm lấn, giai đoạn cao hơn để xác định xem ung thư bàng quang có lan rộng hay không.
• MRI (chụp cộng hưởng từ) cũng có thể hữu ích trong việc điều trị ung thư bàng quang và có thể được thực hiện mà không có sự tương phản ở những người có chống chỉ định với độ tương phản.
• Quét xương: Xét nghiệm này liên quan đến việc có một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch của bạn. Quét toàn bộ cơ thể sẽ cho thấy bất kỳ khu vực nào mà ung thư có thể đã ảnh hưởng đến xương.

Triệu chứng ung thư bàng quang, giai đoạn và điều trị

Làm thế nào là giai đoạn ung thư bàng quang được xác định?

Giai đoạn ung thư bàng quang

Một bệnh ung thư được mô tả theo mức độ của nó, hoặc được tổ chức, sử dụng một hệ thống được phát triển bởi sự đồng thuận giữa các chuyên gia về ung thư.

Giai đoạn mô tả mức độ của ung thư khi nó được tìm thấy hoặc chẩn đoán lần đầu tiên. Điều này bao gồm độ sâu xâm lấn của ung thư bàng quang, và ung thư có còn hay không chỉ ở bàng quang, hoặc đã lan đến các mô bên ngoài bàng quang bao gồm các hạch bạch huyết, hoặc đã di căn hoặc di căn đến các cơ quan ở xa.

Ung thư bàng quang được phân loại theo mức độ xâm lấn sâu vào thành bàng quang, có nhiều lớp. Thông thường chúng ta chia ung thư bàng quang thành các bệnh bề ngoài và xâm lấn.

• Gần như tất cả ung thư biểu mô tuyến và ung thư biểu mô tế bào vảy đều xâm lấn. Vì vậy, vào thời điểm những ung thư này được phát hiện, chúng thường đã xâm lấn vào thành bàng quang.
• Nhiều ung thư biểu mô tế bào tiết niệu không xâm lấn. Điều này có nghĩa là chúng không đi sâu hơn lớp bề mặt (niêm mạc) của bàng quang.

Ngoài mức độ ung thư xâm nhập sâu vào thành bàng quang, mức độ của ung thư bàng quang cung cấp thông tin quan trọng và có thể giúp hướng dẫn điều trị. Cấp độ khối u dựa trên mức độ bất thường quan sát được trong đánh giá bằng kính hiển vi của khối u. Các tế bào từ một bệnh ung thư cấp độ cao có nhiều thay đổi về hình thức và có mức độ bất thường lớn hơn khi nhìn bằng kính hiển vi so với các tế bào từ một khối u cấp thấp. Thông tin này được cung cấp bởi nhà nghiên cứu bệnh học, một bác sĩ được đào tạo về khoa học phân tích và chẩn đoán mô.

• Các khối u thấp thường ít tích cực hơn.
• Các khối u cao cấp nguy hiểm hơn và có xu hướng xâm lấn ngay cả khi chúng không xâm lấn khi lần đầu tiên được tìm thấy.
• Các khối u nhú là ung thư biểu mô tiết niệu phát triển trong các hình chiếu hẹp, giống như ngón tay.
• Các khối u nhú lành tính (không ung thư) (u nhú) phát triển như các hình chiếu ra vào phần rỗng của bàng quang. Chúng có thể dễ dàng loại bỏ, nhưng đôi khi chúng mọc lại.
• Những khối u này rất khác nhau về khả năng quay trở lại (tái phát). Một số loại hiếm khi tái phát sau khi điều trị; các loại khác rất có khả năng để làm như vậy.
• Các khối u nhú cũng rất khác nhau về khả năng xâm lấn và trở thành ác tính. Một tỷ lệ nhỏ (khoảng 15%) xâm lấn vào thành bàng quang. Một số khối u nhú xâm lấn phát triển khi chiếu cả vào thành bàng quang và vào phần rỗng của bàng quang.

Ngoài các khối u nhú, ung thư bàng quang có thể phát triển dưới dạng một mảng phẳng, đỏ (hồng ban) trên bề mặt niêm mạc. Điều này được gọi là carcinoma-in-situ (CIS). Mặc dù những khối u này là bề ngoài, nhưng chúng thường có độ cao và có nguy cơ cao bị xâm lấn.

Trong tất cả các loại ung thư, ung thư bàng quang có xu hướng tái phát cao bất thường sau điều trị ban đầu nếu phương pháp điều trị đó chỉ là cắt bỏ cục bộ hoặc cắt bỏ điển hình bằng phẫu thuật cắt bỏ xuyên giáp. Ung thư bàng quang được điều trị theo kiểu đó có tỷ lệ tái phát 50% -80%. Ung thư tái phát thường là, nhưng không phải luôn luôn, cùng loại với ung thư đầu tiên (nguyên phát). Nó có thể ở bàng quang hoặc ở một phần khác của đường tiết niệu (thận hoặc niệu quản).

Ung thư bàng quang là phổ biến nhất ở các nước công nghiệp. Đây là loại ung thư phổ biến thứ năm ở Hoa Kỳ. Nó là phổ biến thứ tư ở nam giới và thứ chín ở phụ nữ.

• Mỗi năm, có khoảng 67.000 ca ung thư bàng quang mới được dự kiến ​​và khoảng 13.000 người sẽ chết vì căn bệnh này ở Mỹ
• Ung thư bàng quang ảnh hưởng đến nam giới nhiều gấp ba lần phụ nữ. Tuy nhiên, phụ nữ thường có khối u tiến triển hơn nam giới tại thời điểm chẩn đoán.
• Người da trắng - cả nam và nữ - phát triển ung thư bàng quang gấp đôi so với các nhóm dân tộc khác. Tại Hoa Kỳ, người Mỹ gốc Phi và gốc Tây Ban Nha có tỷ lệ mắc bệnh ung thư tương tự. Tỷ lệ thấp nhất ở người châu Á.
• Ung thư bàng quang có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến nhất ở những người trên 50 tuổi. Độ tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán là ở độ tuổi 60. Tuy nhiên, nó rõ ràng là một căn bệnh của sự lão hóa, với những người ở độ tuổi 80 và 90 cũng bị ung thư bàng quang.
• Do tỷ lệ tái phát cao và cần phải theo dõi suốt đời, ung thư bàng quang là một trong những bệnh ung thư đắt nhất để điều trị trên cơ sở mỗi bệnh nhân.

Các giai đoạn của ung thư bàng quang là gì?

Như trong hầu hết các bệnh ung thư, cơ hội phục hồi được xác định bởi giai đoạn của bệnh. Giai đoạn đề cập đến kích thước của ung thư và mức độ mà nó đã xâm lấn vào thành bàng quang và lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Phân đoạn dựa trên các nghiên cứu hình ảnh (như quét CT, X-quang hoặc siêu âm) và kết quả sinh thiết. Mỗi giai đoạn có lựa chọn điều trị riêng và cơ hội chữa bệnh. Ngoài ra, quan trọng không kém là cấp độ của ung thư bàng quang. Các khối u cao cấp mạnh hơn đáng kể và đe dọa tính mạng so với các khối u thấp.

• Giai đoạn CIS: Ung thư phẳng và bị giới hạn ở lớp lót trong cùng của bàng quang; CIS là cao cấp
• Giai đoạn T _a : Ung thư giới hạn ở lớp niêm mạc bề mặt nhất (lớp lót trong cùng) của bàng quang và được coi là không xâm lấn
• Giai đoạn T1: Ung thư đã xâm nhập vượt ra ngoài lớp niêm mạc vào mô dưới niêm mạc (lamina propria)
• Giai đoạn T2: Ung thư đã xâm lấn một phần qua độ dày của thành bàng quang cơ bắp, vào propria cơ bắp. Nó có thể vào nửa đầu, bề ngoài hoặc nửa ngoài của thành bàng quang, sâu.
• Giai đoạn T3: Ung thư đã xâm lấn tất cả các cách thông qua độ dày của thành bàng quang cơ bắp và vào mỡ xung quanh. Nếu phần mở rộng chỉ được nhìn thấy dưới kính hiển vi, đó là pT3b, và nếu một khối được nhìn thấy bên ngoài thành bàng quang, nó được gọi là pT3b.
• Giai đoạn T4: Ung thư đã xâm lấn các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như tuyến tiền liệt, tử cung, túi tinh, thành chậu, thành bụng hoặc âm đạo nhưng không đến các hạch bạch huyết trong khu vực
• Phân đoạn cũng bao gồm phân loại N và M để xác định khi ung thư di căn đến các hạch bạch huyết (N) hoặc đến các cơ quan ở xa như gan, phổi hoặc xương (M).
  • N0: không có di căn hạch
  • N1: di căn hạch đơn lẻ ở khung chậu
  • N2: di căn hạch đến các khu vực địa phương trong khung chậu
  • N3: hạch di căn đến các khu vực xa hơn trong khung chậu, các hạch chậu chung
  • M0: không có di căn xa
  • M1: di căn xa

Điều trị ung thư bàng quang là gì? Chuyên gia điều trị ung thư bàng quang?

Mặc dù phương pháp điều trị y tế khá chuẩn, nhưng các bác sĩ khác nhau có những triết lý và thực hành khác nhau trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ. Nếu nghi ngờ ung thư bàng quang hoặc là mối quan tâm có thể có của bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ nội khoa thì họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ tiết niệu. Bác sĩ tiết niệu là bác sĩ phẫu thuật chuyên quản lý các rối loạn của hệ tiết niệu. Khi chọn bác sĩ tiết niệu, bạn sẽ muốn xác định một người có kỹ năng điều trị ung thư bàng quang và người mà bạn cảm thấy thoải mái.

• Bạn có thể muốn nói chuyện với nhiều bác sĩ tiết niệu để tìm người mà bạn cảm thấy thoải mái nhất. Kinh nghiệm lâm sàng trong điều trị ung thư bàng quang là vô cùng quan trọng.
• Một bác sĩ tiết niệu cũng có thể đề nghị hoặc liên quan đến các chuyên gia khác trong sự chăm sóc của bạn cho ý kiến ​​hoặc hỗ trợ của họ trong việc điều trị cho bạn. Những chuyên gia này có thể là bác sĩ chuyên khoa ung thư và / hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư.
• Nói chuyện với các thành viên gia đình, bạn bè và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được giới thiệu. Nhiều cộng đồng, xã hội y tế và trung tâm ung thư cung cấp dịch vụ giới thiệu qua điện thoại hoặc Internet.

Sau khi bạn đã chọn một bác sĩ tiết niệu để điều trị ung thư, bạn sẽ có nhiều cơ hội để đặt câu hỏi và thảo luận về các phương pháp điều trị có sẵn cho bạn.

• Bác sĩ sẽ mô tả từng loại điều trị, cung cấp cho bạn những ưu và nhược điểm và đưa ra các khuyến nghị dựa trên các hướng dẫn điều trị được công bố và kinh nghiệm của chính mình.
• Điều trị ung thư bàng quang phụ thuộc vào loại ung thư và giai đoạn của nó. Các yếu tố như tuổi tác, sức khỏe tổng thể của bạn và liệu bạn đã được điều trị ung thư trước đây chưa được đưa vào quy trình ra quyết định điều trị.
• Quyết định điều trị theo đuổi được đưa ra sau khi thảo luận với bác sĩ của bạn (với đầu vào từ các thành viên khác trong nhóm chăm sóc của bạn) và các thành viên gia đình của bạn, nhưng quyết định cuối cùng là của bạn.
• Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu chính xác những gì sẽ được thực hiện và tại sao, và những gì bạn có thể mong đợi từ các lựa chọn của bạn. Với ung thư bàng quang, hiểu được tác dụng phụ của điều trị là đặc biệt quan trọng.

Các bác sĩ khác mà bạn có thể gặp bao gồm bác sĩ ung thư y tế, bác sĩ y khoa chuyên điều trị ung thư và bác sĩ ung thư bức xạ, bác sĩ ung thư chuyên điều trị ung thư bằng phương pháp điều trị dựa trên bức xạ.

Giống như tất cả các bệnh ung thư, ung thư bàng quang rất có thể được chữa khỏi nếu được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.

• Loại trị liệu bạn nhận được sẽ thay đổi theo giai đoạn và cấp độ của ung thư bàng quang và sức khỏe tổng thể của bạn.
• Đối với các khối u ở cấp độ thấp và giai đoạn thấp hơn, các lựa chọn ít xâm lấn hơn như các phương pháp điều trị đặt trực tiếp vào bàng quang được gọi là liệu pháp tiêm tĩnh mạch, có thể là một lựa chọn.
• Đối với các bệnh ung thư xâm lấn hơn, các liệu pháp phẫu thuật, xạ trị và hóa trị là những lựa chọn, tùy thuộc vào mức độ ung thư và sức khỏe tổng thể của bạn

Nhóm điều trị của bạn cũng sẽ bao gồm một hoặc nhiều y tá, chuyên gia dinh dưỡng, nhân viên xã hội và các chuyên gia khác khi cần thiết.

Các liệu pháp tiêu chuẩn cho bệnh ung thư bàng quang bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị và liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp sinh học.

• Phẫu thuật và xạ trị là phương pháp điều trị tương đối cục bộ. Điều này có nghĩa là họ loại bỏ các tế bào ung thư chỉ trong khu vực được điều trị. Bàng quang có thể được điều trị hoặc phẫu thuật và / hoặc xạ trị có thể được mở rộng sang cấu trúc lân cận ở vùng xương chậu.
• Hóa trị là liệu pháp toàn thân. Điều này có nghĩa là nó có thể tiêu diệt các tế bào ung thư ở hầu hết mọi nơi trong cơ thể.
• Liệu pháp miễn dịch cũng là liệu pháp địa phương và bao gồm một điều trị được đặt vào bàng quang.

Xạ trị

Bức xạ là một tia năng lượng cao vô hình, không đau, có thể tiêu diệt cả tế bào ung thư và tế bào bình thường trên đường đi của nó. Phương pháp điều trị bức xạ mới có thể tập trung bức xạ tốt hơn và làm hỏng ít tế bào bình thường hơn. Bức xạ có thể được đưa ra cho ung thư bàng quang xâm lấn cơ nhỏ. Nó thường được sử dụng như một phương pháp thay thế cho hoặc ngoài phẫu thuật, thường ở những bệnh nhân có thể quá ốm để phẫu thuật. Một trong hai loại bức xạ có thể được sử dụng. Tuy nhiên, để có hiệu quả điều trị lớn nhất, nên dùng cùng với hóa trị liệu:

• Bức xạ bên ngoài được tạo ra bởi một máy bên ngoài cơ thể. Máy nhắm vào một chùm bức xạ tập trung trực tiếp vào khối u. Hình thức trị liệu này thường được trải ra trong các phương pháp điều trị ngắn trong năm ngày một tuần trong 5 đến 7 tuần. Truyền bá nó theo cách này giúp bảo vệ các mô khỏe mạnh xung quanh bằng cách giảm liều của mỗi lần điều trị. Ngoài ra, do các tế bào nhạy cảm hơn với bức xạ trong các giai đoạn phát triển tế bào khác nhau và tế bào ung thư thường phát triển nhanh hơn tế bào bình thường, việc sử dụng liều thường xuyên được thiết kế để tiêu diệt tế bào ung thư dễ dàng hơn và giảm nguy cơ giết chết tế bào bình thường. Bức xạ bên ngoài được đưa ra tại bệnh viện hoặc trung tâm y tế. Bạn đến trung tâm mỗi ngày như một bệnh nhân ngoại trú để được xạ trị.
• Bức xạ bên trong được đưa ra bởi nhiều kỹ thuật khác nhau. Người ta liên quan đến việc đặt một viên nhỏ chất phóng xạ bên trong bàng quang. Các viên có thể được đưa vào qua niệu đạo hoặc bằng cách rạch một đường nhỏ ở thành bụng dưới. Bạn phải ở lại bệnh viện trong suốt quá trình điều trị, kéo dài vài ngày. Các chuyến thăm của gia đình và bạn bè bị hạn chế để bảo vệ họ khỏi tác động của phóng xạ. Khi điều trị xong, viên thuốc được loại bỏ và bạn được phép về nhà. Dạng phóng xạ này hiếm khi được sử dụng cho ung thư bàng quang ở Hoa Kỳ.

Thật không may, bức xạ không chỉ ảnh hưởng đến các tế bào ung thư mà còn bất kỳ mô khỏe mạnh nào mà nó chạm vào. Với bức xạ bên ngoài, mô khỏe mạnh quá mức hoặc liền kề với khối u có thể bị tổn thương nếu bức xạ không thể tập trung đủ. Các tác dụng phụ của bức xạ phụ thuộc vào liều lượng và khu vực của cơ thể nơi bức xạ được nhắm mục tiêu.

• Khu vực da của bạn nơi bức xạ đi qua có thể bị đỏ, đau, khô hoặc ngứa. Hiệu quả không giống như cháy nắng. Mặc dù những ảnh hưởng này có thể nghiêm trọng, nhưng chúng thường không vĩnh viễn. Tuy nhiên, da ở khu vực này có thể trở nên tối hơn vĩnh viễn. Các cơ quan nội tạng, xương và các mô khác cũng có thể bị tổn thương. Bức xạ bên trong đã được phát triển để tránh những biến chứng này.
• Bạn có thể cảm thấy rất mệt mỏi trong quá trình xạ trị.
• Bức xạ đến khung chậu, cần thiết cho ung thư bàng quang, có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất các tế bào máu trong tủy xương. Các tác dụng thường gặp bao gồm mệt mỏi cực độ, tăng nhạy cảm với nhiễm trùng và dễ bị bầm tím hoặc chảy máu.
• Bức xạ đến khung chậu cũng có thể gây buồn nôn, kích thích trực tràng dẫn đến thay đổi nhu động ruột và máu trong phân cũng như các vấn đề về tiết niệu và các vấn đề tình dục như khô âm đạo ở phụ nữ và bất lực ở nam giới. Những vấn đề như vậy phát sinh ngay sau khi điều trị bắt đầu, hoặc đôi khi có thể xuất hiện sau khi điều trị bức xạ được hoàn thành.

Vai trò của hóa trị, liệu pháp miễn dịch và liệu pháp sinh học trong điều trị ung thư bàng quang là gì?

Hóa trị

Hóa trị là việc sử dụng các loại thuốc mạnh để tiêu diệt ung thư. Trong ung thư bàng quang, hóa trị có thể được đưa ra một mình hoặc bằng phẫu thuật hoặc xạ trị hoặc cả hai. Nó có thể được đưa ra trước hoặc sau các liệu pháp khác. Hóa trị thường có thể được đưa ra trong phòng mạch của bác sĩ hoặc phòng khám điều trị ngoại trú, nhưng nó có thể phải ở lại bệnh viện

• Các giai đoạn T _a, T ₁ và ung thư bàng quang CIS có thể được điều trị bằng hóa trị trong tĩnh mạch, có nghĩa là đặt các phương pháp điều trị trực tiếp vào bàng quang. Sau khi loại bỏ khối u, một hoặc nhiều loại thuốc lỏng được đưa vào bàng quang thông qua một ống nhựa mỏng gọi là ống thông. Các loại thuốc vẫn còn trong bàng quang trong vài giờ và sau đó được dẫn lưu ra ngoài, thường là đi tiểu. Điều này thường được thực hiện sau phẫu thuật ban đầu để chẩn đoán và loại bỏ, nếu có thể, ung thư bàng quang để giúp tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể nổi trong bàng quang sau phẫu thuật. Tùy thuộc vào kết quả phẫu thuật và bệnh lý, điều trị này có thể được lặp lại mỗi tuần một lần trong vài tuần.
• Ung thư đã xâm lấn sâu vào bàng quang, các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác đòi hỏi phải hóa trị liệu toàn thân hoặc tiêm tĩnh mạch. Các loại thuốc chống ung thư được tiêm vào máu qua tĩnh mạch. Bằng cách này, các loại thuốc đi vào hầu hết mọi bộ phận của cơ thể và, lý tưởng nhất, có thể tiêu diệt các tế bào ung thư mọi lúc mọi nơi.

Tác dụng phụ của hóa trị liệu phụ thuộc vào loại thuốc bạn nhận được và cách dùng thuốc. Các loại thuốc mới hơn để kiểm soát một số tác dụng này đã được phát triển. Hóa trị liệu toàn thân thường được kê toa và giám sát bởi một chuyên gia gọi là bác sĩ ung thư y tế.

• Mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ khác nhau tùy theo người. Không rõ lý do, một số người dung nạp hóa trị tốt hơn nhiều so với những người khác.
• Một số tác dụng phụ phổ biến nhất của hóa trị liệu toàn thân bao gồm buồn nôn và nôn, chán ăn, rụng tóc, lở loét bên trong miệng hoặc trong đường tiêu hóa, cảm thấy mệt mỏi hoặc thiếu năng lượng (vì thiếu máu, đó là đỏ thấp số lượng tế bào máu), tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng (vì số lượng bạch cầu thấp) và dễ bị bầm tím hoặc chảy máu (vì số lượng tiểu cầu thấp). Tê hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân có thể xảy ra. Hỏi bác sĩ ung thư của bạn về các tác dụng cụ thể mà bạn nên mong đợi.
• Những tác dụng phụ này hầu như luôn luôn là tạm thời và biến mất khi hóa trị liệu kết thúc.
• Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng hóa trị trong tĩnh mạch có hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ tái phát của ung thư bàng quang bề ngoài trên cơ sở ngắn hạn.
• Hóa trị nội nhãn, chẳng hạn như Mitomycin, thường được dùng dưới dạng một liều duy nhất trong bàng quang ngay sau khi khối u được cắt bỏ bằng nội soi bàng quang.
• Hóa trị nội nhãn có thể gây kích thích bàng quang hoặc thận.
• Hóa trị nội nhãn không hiệu quả đối với ung thư bàng quang đã xâm nhập vào thành cơ của bàng quang hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác.

Liệu pháp miễn dịch hoặc sinh học

Liệu pháp sinh học tận dụng khả năng tự nhiên của cơ thể để chống lại ung thư.

• Hệ thống miễn dịch của bạn hình thành các chất gọi là kháng thể và tân binh và các tế bào cụ thể trực tiếp gọi là các loại tế bào lympho có thể tìm thấy cả trong máu và có thể di chuyển vào các mô để chống lại "kẻ xâm lược", như tế bào bất thường (đó là tế bào ung thư).
• Đôi khi, hệ thống miễn dịch trở nên quá tải bởi các tế bào ung thư rất hung dữ.
• Liệu pháp sinh học, hay liệu pháp miễn dịch, giúp củng cố hệ thống miễn dịch trong cuộc chiến chống lại ung thư.
• Liệu pháp sinh học thường chỉ được đưa ra ở giai đoạn ung thư bàng quang T _a, T ₁ và CIS.
• Một liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp sinh học được sử dụng rộng rãi trong ung thư bàng quang là điều trị BCG tiêm tĩnh mạch.
• Một chất lỏng có chứa BCG, một loại vi khuẩn lao (lao lao) suy yếu hoặc suy yếu (chứa Mycobacterium đã thay đổi), được đưa vào bàng quang thông qua một ống thông mỏng được đưa qua niệu đạo.
• Mycobacterium trong chất lỏng kích thích hệ thống miễn dịch sản xuất các chất chống ung thư.
• Các giải pháp được giữ trong bàng quang trong một vài giờ và sau đó có thể được đi tiểu an toàn trong nhà vệ sinh, xả nước và làm sạch nhà vệ sinh với chất tẩy sau. Điều trị này được lặp lại mỗi tuần trong 6 tuần và lặp lại ở nhiều thời điểm khác nhau trong vài tháng hoặc thậm chí lâu hơn trong một số trường hợp. Các nhà nghiên cứu vẫn đang làm việc để xác định thời gian tốt nhất cho các phương pháp điều trị này. Theo thời gian, các phương pháp điều trị có thể được yêu cầu trên cơ sở ít thường xuyên hơn.
• BCG có thể gây kích thích bàng quang và gây chảy máu nhỏ ở bàng quang. Chảy máu thường vô hình trong nước tiểu. Bạn có thể cảm thấy cần đi tiểu thường xuyên hơn bình thường hoặc đau hoặc nóng rát khi đi tiểu. Các tác dụng phụ khác bao gồm buồn nôn, sốt nhẹ và ớn lạnh. Những điều này được gây ra bởi sự kích thích của hệ thống miễn dịch. Những hiệu ứng này hầu như luôn luôn là tạm thời.
• Hiếm khi, việc sử dụng BCG tiêm tĩnh mạch có thể liên quan đến nhiễm trùng từ vi khuẩn và điều này có thể ảnh hưởng đến tuyến tiền liệt hoặc có thể lan sang các khu vực khác của máu qua đường máu. Nếu bạn bị sốt cao sau khi điều trị BCG và / hoặc sốt kéo dài, bạn nên thông báo cho bác sĩ.

Những loại phẫu thuật điều trị ung thư bàng quang?

Phẫu thuật là phương pháp điều trị ung thư bàng quang được sử dụng rộng rãi nhất. Nó được sử dụng cho tất cả các loại và giai đoạn của ung thư bàng quang. Một số loại phẫu thuật khác nhau được sử dụng. Loại nào được sử dụng trong mọi tình huống phụ thuộc phần lớn vào giai đoạn của khối u. Nhiều thủ tục phẫu thuật có sẵn ngày nay đã không được chấp nhận rộng rãi. Chúng có thể khó thực hiện, và kết quả tốt đạt được tốt nhất bởi những người thực hiện nhiều ca phẫu thuật này mỗi năm. Các loại phẫu thuật như sau:

• Cắt bỏ transurethral với điểm tựa: Trong hoạt động này, một dụng cụ (nội soi) được đưa vào qua niệu đạo và vào bàng quang. Một vòng dây nhỏ ở đầu dụng cụ sau đó sẽ loại bỏ khối u bằng cách cắt hoặc đốt nó bằng dòng điện (điểm tựa). Điều này thường được thực hiện để chẩn đoán ban đầu ung thư bàng quang và điều trị ung thư giai đoạn Ta và T1. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng một liều mitomycin trong tĩnh mạch sau TURBT để ngăn chặn các tế bào ung thư nổi trong bàng quang sau khi cắt bỏ bàng quang và gây tái phát ung thư bàng quang. Thông thường, sau khi phẫu thuật cắt bỏ xuyên giáp, điều trị bổ sung được đưa ra (ví dụ, liệu pháp tiêm tĩnh mạch) để giúp điều trị ung thư bàng quang, tùy thuộc vào cấp độ và giai đoạn của ung thư bàng quang.
• Cắt bàng quang cấp tính: Trong phẫu thuật này, toàn bộ bàng quang được loại bỏ, cũng như các hạch bạch huyết xung quanh và các cấu trúc khác liền kề với bàng quang có thể chứa ung thư. Điều này thường được thực hiện đối với các bệnh ung thư ít nhất đã xâm lấn vào lớp cơ của thành bàng quang hoặc đối với các bệnh ung thư bề ngoài kéo dài trên phần lớn bàng quang hoặc không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn hơn. Thỉnh thoảng, bàng quang được loại bỏ để làm giảm các triệu chứng tiết niệu nghiêm trọng.
• Nếu niệu đạo, ống nối bàng quang với đáy chậu, có liên quan đến ung thư, niệu đạo có thể cần phải được loại bỏ cùng với bàng quang, được gọi là cắt bàng quang triệt để cộng với cắt niệu đạo (cắt bàng quang).
• Cắt bàng quang phân đoạn hoặc một phần: Trong phẫu thuật này, một phần của bàng quang được loại bỏ. Điều này thường được thực hiện đối với các khối u thấp đơn độc đã xâm lấn vào thành bàng quang nhưng chỉ giới hạn trong một khu vực nhỏ của bàng quang và không lan ra ngoài bàng quang.

Như tên của nó, cắt bàng quang triệt để là phẫu thuật lớn. Không chỉ toàn bộ bàng quang mà các cấu trúc khác cũng bị loại bỏ.

• Ở nam giới, các tuyến tiền liệt và tinh dịch được loại bỏ. (Các túi tinh là các cấu trúc nhỏ có chứa chất lỏng là một phần của xuất tinh.) Thao tác này ngăn chặn tinh trùng và tinh dịch chảy ra khi bạn xuất tinh, được gọi là xuất tinh khô. Các dây thần kinh đi đến dương vật để gây cương cứng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi phẫu thuật, gây ra rối loạn cương dương.
• Ở phụ nữ, tử cung (tử cung), buồng trứng và một phần của âm đạo được loại bỏ. Điều này vĩnh viễn chấm dứt kinh nguyệt, và bạn không còn có thể mang thai. Các hoạt động cũng có thể can thiệp vào chức năng tình dục và tiết niệu.
• Việc loại bỏ bàng quang rất phức tạp vì nó đòi hỏi phải tạo ra một con đường mới để nước tiểu được lưu trữ và rời khỏi cơ thể. Có một loạt các thủ tục phẫu thuật khác nhau có thể được thực hiện. Một số người đeo túi bên ngoài cơ thể để thu thập nước tiểu, được gọi là nước tiểu không liên tục. Những người khác có một túi nhỏ được làm bên trong cơ thể để thu thập nước tiểu, được gọi là nước tiểu liên tục. Túi thường được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật từ một mảnh nhỏ của ruột. Một kết nối giữa túi và da có thể được đặt ống thông bằng một ống thông nhỏ (ống rỗng) để làm rỗng túi. Ở những người khác, một bàng quang mới có thể được tạo ra từ ruột được khâu vào niệu đạo (neobladder), và người ta có thể làm trống bằng cách tăng áp lực ổ bụng hoặc đặt ống thông qua niệu đạo để làm trống bàng quang,
• Trong lịch sử, niệu quản, các ống dẫn lưu thận, được gắn vào đại tràng, và người ta sẽ làm trống cả nước tiểu và phân với nhau. Thủ tục này có liên quan đến nguy cơ phát triển ung thư gần khu vực nơi niệu quản được khâu vào đại tràng, vì vậy ngày nay nó hiếm khi được sử dụng ở Mỹ nhưng vẫn có thể được sử dụng ở một số nước kém phát triển.
• Bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ ung thư y tế đang làm việc cùng nhau để tìm cách tránh cắt bàng quang triệt để. Một sự kết hợp của hóa trị và xạ trị có thể cho phép một số bệnh nhân bảo tồn bàng quang của họ; tuy nhiên, độc tính của trị liệu là rất đáng kể, với nhiều bệnh nhân cần phẫu thuật cắt bỏ bàng quang vào một ngày sau đó, do các triệu chứng mất hiệu lực nghiêm trọng, tần suất, khẩn cấp, đau và máu trong nước tiểu.

Nếu bác sĩ tiết niệu khuyên bạn nên phẫu thuật để điều trị ung thư bàng quang, hãy chắc chắn rằng bạn hiểu loại phẫu thuật bạn sẽ có và những ảnh hưởng của phẫu thuật đối với cuộc sống của bạn.

Ngay cả khi bác sĩ phẫu thuật tin rằng toàn bộ ung thư được loại bỏ bằng phẫu thuật, nhiều người trải qua phẫu thuật ung thư bàng quang vẫn được hóa trị liệu sau phẫu thuật. Hóa trị "bổ trợ" (hoặc "ngoài ra") này được thiết kế để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn lại sau phẫu thuật và để tăng cơ hội chữa khỏi.

Một số bệnh nhân có thể được hóa trị liệu trước khi cắt bàng quang triệt để. Đây được gọi là hóa trị "tân hóa" và có thể được bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ ung thư khuyên dùng. Hóa trị liệu bổ sung có thể tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư siêu nhỏ nào có thể đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể và cũng có thể thu nhỏ khối u trong bàng quang của bạn trước khi phẫu thuật.

• Nếu quyết định rằng bạn cần hóa trị liệu kết hợp với phẫu thuật cắt bàng quang triệt để, quyết định chọn dùng thuốc tân dược trước phẫu thuật hoặc hóa trị liệu bổ trợ sau phẫu thuật sẽ được đưa ra cùng nhau trên cơ sở từng trường hợp bởi bệnh nhân, bác sĩ ung thư và bác sĩ ung thư tiết niệu .

Các hình thức trị liệu khác điều trị ung thư bàng quang là gì?

Ung thư bàng quang có tỷ lệ tái phát tương đối cao. Các nhà nghiên cứu đang cố gắng khám phá những cách để ngăn ngừa tái phát. Một chiến lược đã được thử nghiệm rộng rãi là hóa trị.

• Ý tưởng là sử dụng một tác nhân an toàn và có ít tác dụng phụ, nhưng có tác dụng trong việc thay đổi môi trường của bàng quang để một bệnh ung thư khác không thể phát triển dễ dàng như vậy.
• Các tác nhân được thử nghiệm rộng rãi nhất như hóa chất là vitamin và một số loại thuốc tương đối an toàn.
• Không có tác nhân nào được chứng minh là hoạt động trên quy mô lớn trong việc ngăn ngừa ung thư bàng quang tái phát.

Một phương pháp điều trị ung thư bàng quang khác vẫn đang được nghiên cứu được gọi là PDT, hay liệu pháp quang động. Phương pháp điều trị này sử dụng một loại ánh sáng laser đặc biệt để tiêu diệt khối u.

• Trong vài ngày trước khi điều trị, bạn được cung cấp một chất nhạy cảm với các tế bào khối u với ánh sáng này. Chất này được truyền vào máu của bạn thông qua tĩnh mạch. Sau đó nó đi đến bàng quang và thu thập trong khối u.
• Nguồn sáng sau đó được đưa vào bàng quang thông qua niệu đạo và ánh sáng sau đó nhắm vào khối u và có thể phá hủy các tế bào khối u.
• Ưu điểm của phương pháp điều trị này là nó chỉ giết chết các tế bào khối u, không bao quanh các mô khỏe mạnh. Nhược điểm là nó chỉ hoạt động đối với các khối u chưa xâm lấn sâu vào thành bàng quang hoặc đến các cơ quan khác. Điều trị này không có sẵn ở hầu hết các trung tâm ở Hoa Kỳ và không được sử dụng rộng rãi.

Khi nào cần theo dõi sau khi điều trị ung thư bàng quang?

Sau khi bạn hoàn thành điều trị, bạn sẽ trải qua một loạt các xét nghiệm để xác định việc điều trị của bạn có hiệu quả như thế nào trong việc loại bỏ ung thư.

• Nếu kết quả cho thấy ung thư còn lại, bác sĩ ung thư tiết niệu của bạn sẽ đề nghị điều trị thêm.
• Nếu kết quả cho thấy không còn ung thư, anh ấy hoặc cô ấy sẽ đề xuất một lịch trình cho các lần tái khám. Những chuyến thăm này sẽ bao gồm các xét nghiệm để xem liệu ung thư đã quay trở lại. Lúc đầu họ sẽ thường xuyên vì nguy cơ tái phát ung thư sau khi điều trị.
• Nếu bạn vẫn có bàng quang tự nhiên, theo dõi sẽ bao gồm nội soi bàng quang khoảng và xét nghiệm nước tiểu.
• Nếu bạn đã trải qua phẫu thuật cắt nang triệt để, theo dõi sẽ bao gồm các xét nghiệm hình ảnh của ngực và bụng của bạn.

Có thể ngăn ngừa ung thư bàng quang?

Không có cách chắc chắn tồn tại để ngăn ngừa ung thư bàng quang. Bạn có thể giảm các yếu tố rủi ro của bạn, tuy nhiên.

• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Tuy nhiên, nguy cơ ung thư bàng quang không giảm.
• Tránh tiếp xúc không an toàn với hóa chất tại nơi làm việc. Nếu công việc của bạn liên quan đến hóa chất, hãy chắc chắn rằng bạn được bảo vệ.

Uống nhiều nước có thể làm loãng bất kỳ chất gây ung thư nào trong bàng quang và có thể giúp tuôn ra trước khi chúng có thể gây ra thiệt hại.

Tiên lượng của ung thư bàng quang là gì? Làm thế nào phổ biến là ung thư bàng quang tái phát?

Triển vọng cho những người bị ung thư bàng quang thay đổi đáng kể tùy thuộc vào giai đoạn ung thư tại thời điểm chẩn đoán.

• Gần 90% số người được điều trị ung thư bàng quang bề ngoài (Ta, T1, CIS) sống sót trong ít nhất năm năm sau khi điều trị.
• Thời gian sống trung bình cho bệnh nhân ung thư bàng quang di căn lan sang các cơ quan khác là 12 đến 18 tháng. Một số sống lâu hơn thế, và một số ít thời gian hơn thế. Trong lịch sử đã ghi nhận rằng hầu hết bệnh nhân đáp ứng với điều trị sống lâu hơn so với những người không điều trị.
• Ung thư tái phát cho thấy một loại tích cực hơn và triển vọng kém cho sự tồn tại lâu dài cho bệnh nhân ung thư bàng quang giai đoạn tiến triển. Ung thư bàng quang bề mặt mức độ thấp tái phát hiếm khi đe dọa đến tính mạng trừ khi nó bị bỏ qua như bệnh nhân không mang lại các triệu chứng hoặc vấn đề tái phát cho bác sĩ và nó trở thành ung thư bàng quang xâm lấn.