Giảm hội chứng ống cổ tay, xét nghiệm, bài tập & triệu chứng

Những sự thật tôi nên biết về đường hầm Carpal?

Định nghĩa y tế của hội chứng ống cổ tay là gì?

• Hội chứng ống cổ tay là sự kích thích dây thần kinh giữa ở cổ tay dẫn đến tê, ngứa ran, đau và yếu ở bàn tay. Dây thần kinh giữa đi xuống cẳng tay và đi vào bàn tay sau khi đi qua đường hầm cổ tay (ống cổ tay) nằm ở phần trung tâm của cổ tay.

Đau ống cổ tay cảm thấy như thế nào?

• Hội chứng thường ảnh hưởng đến ngón tay cái, ngón trỏ và ngón giữa và thường đặc biệt rắc rối vào ban đêm.
• Hội chứng ống cổ tay ảnh hưởng đến một tỷ lệ thấp dân số và thường gặp nhất ở phụ nữ trung niên.
• Bất kỳ tình trạng gây tăng áp lực trực tiếp lên dây thần kinh giữa ở cổ tay đều có thể dẫn đến hội chứng ống cổ tay. Nhiều người mắc hội chứng ống cổ tay không có nguyên nhân xác định.

Làm thế nào để bạn kiểm tra Hội chứng ống cổ tay?

• Hội chứng ống cổ tay được chẩn đoán dựa trên các khiếu nại của cá nhân kết hợp với xét nghiệm vật lý và thường là xét nghiệm điện. Không có xét nghiệm đơn lẻ nào được xác định để chẩn đoán hội chứng ống cổ tay. Thay vào đó, các khiếu nại và kết quả xét nghiệm của người đó cùng nhau dẫn đến chẩn đoán. Xem hình ảnh dưới đây để kiểm tra nhanh có thể giúp chẩn đoán tình trạng này.

Khu vực bóng mờ đại diện cho khu vực thường bị ảnh hưởng bởi hội chứng ống cổ tay. Như bạn có thể thấy, nó có thể và thường liên quan đến một nửa ngón đeo nhẫn cũng như lòng bàn tay và hai ngón tay đầu tiên của bạn. Ở một số người, một phần của ngón tay cái cũng có thể được tham gia. Hình ảnh lịch sự của Nhiếp ảnh Christopher-Patrick, Winston-Salem, NC.

Dấu hiệu của Phalen. Giữ hai tay chống lưng như thể hiện với cổ tay uốn cong 90 độ. Nếu bạn bị đau, tê hoặc ngứa ran trong vòng 60 giây, bạn có thể mắc hội chứng ống cổ tay. Hình ảnh lịch sự của Nhiếp ảnh Christopher-Patrick, Winston-Salem, NC.

Dấu hiệu tinel. Có ai đó nắm tay bạn với cổ tay hơi cong về phía sau. Mặt khác, trợ lý của bạn nên chạm vào cổ tay của bạn như được hiển thị. Nếu bạn cảm thấy đau, tê hoặc ngứa ran khi họ đang gõ, bạn có thể mắc hội chứng ống cổ tay. Bạn cũng có thể tự thực hiện điều này bằng cách chạm vào cổ tay như trong hình. Có người khác uốn cong cổ tay của bạn một chút sẽ hiệu quả hơn một chút. Hình ảnh lịch sự của Nhiếp ảnh Christopher-Patrick, Winston-Salem, NC.

Nguyên nhân gây ra hội chứng ống cổ tay?

Sau đây là các yếu tố nguy cơ liên quan đến sự phát triển của hội chứng ống cổ tay:

• Mang thai
• viêm khớp và các nguyên nhân khác gây viêm cổ tay
• Rối loạn nội tiết như tiểu đường và suy giáp
• Gãy cổ tay
• Nghiện rượu

Hội chứng ống cổ tay là hiếm ở trẻ em.

Mối quan hệ giữa công việc và hội chứng ống cổ tay không rõ ràng. Vị trí của sự uốn cong và mở rộng cổ tay cực độ được biết là làm tăng áp lực trong ống cổ tay và gây áp lực lên dây thần kinh. Điều này đặc biệt đúng với chấn thương căng thẳng lặp đi lặp lại ở cổ tay. Cường độ, tần suất và thời gian hoạt động công việc và mối quan hệ của họ với hội chứng ống cổ tay là không rõ ràng.

Các triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng ống cổ tay là gì?

Sau đây là các triệu chứng liên quan đến hội chứng ống cổ tay. Bạn vẫn có thể mắc hội chứng ống cổ tay nếu bạn chỉ có một vài triệu chứng.

• Tê, đau (thường là đau rát) và ngứa ran ở ngón tay cái, ngón trỏ và ngón giữa
• Đau nhói, tê hoặc đau, có thể di chuyển cánh tay của bạn đến khuỷu tay của bạn
• Tay yếu
• Đánh rơi đồ vật
• Khó khăn và xử lý các đối tượng nhỏ

Các triệu chứng thường tồi tệ hơn vào ban đêm và đôi khi tạm thời thuyên giảm bằng cách "rũ bỏ" bàn tay của bạn.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho Hội chứng ống cổ tay

Nếu các triệu chứng của bạn kéo dài và không thuyên giảm với chăm sóc tại nhà được đề nghị, bạn nên đi khám bác sĩ.

Hội chứng ống cổ tay hiếm khi là một trường hợp khẩn cấp. Hầu hết các trường hợp hội chứng ống cổ tay đáp ứng với điều trị không phẫu thuật. Dòng điều trị đầu tiên cho hội chứng ống cổ tay nhẹ là đeo nẹp cổ tay. Điều này đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng từ ống cổ tay bằng cách đặt cổ tay ở vị trí tối ưu (mở rộng 30 độ), làm giảm kích thích dây thần kinh. Nếu hội chứng ống cổ tay tồn tại trong một thời gian dài, chấn thương thần kinh vĩnh viễn có thể sẽ gây ra tê cũng như yếu và teo (co rút) các cơ ở tay. Điều trị được hướng vào bảo tồn chức năng tay.

Hội chứng ống cổ tay được chẩn đoán như thế nào?

Mong bác sĩ thực hiện một số xét nghiệm hội chứng ống cổ tay đơn giản để đánh giá chức năng thần kinh của bàn tay bạn. Bạn cũng có thể thực hiện một vài thử nghiệm này tại nhà.

• Bác sĩ của bạn rất có thể sẽ bắt đầu với việc kiểm tra bằng tay và bằng tay về việc tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu bất thường rõ ràng nào có thể giúp giải thích vấn đề của bạn.
• Phạm vi chuyển động của cổ tay thường được đánh giá. Bằng cách đặt hai lòng bàn tay vào nhau, có thể đánh giá mở rộng cổ tay. Bằng cách đặt mu bàn tay lại với nhau, có thể đánh giá độ cong của cổ tay. Những người đã bị chấn thương cổ tay trước đây hoặc viêm khớp cổ tay thường có những bất thường về phạm vi chuyển động của cổ tay.
• Cảm giác trên bàn tay của bạn thường sẽ được kiểm tra để xem cảm giác của bạn khi chạm nhẹ, ghim hay phân biệt hai điểm (khả năng cảm nhận hai điểm rõ ràng bằng cách sử dụng ghim sắc nhọn trên đầu ngón tay) là bất thường ở bất kỳ khu vực nào.
• Sức mạnh trong tay và ngón tay của bạn có thể được kiểm tra, thường sử dụng mặt đối diện hoặc mặt tốt của bạn để so sánh.
• Các xét nghiệm vật lý để đánh giá hội chứng ống cổ tay bao gồm:
  • Dấu hiệu của Phalen
    • Giữ khuỷu tay của bạn ở ngang vai và đặt mu bàn tay của bạn cùng với cổ tay của bạn uốn cong ở 90 độ.
    • Giữ vị trí này trong 60 giây.
    • Vị trí này làm tăng áp lực lên dây thần kinh giữa.
    • Nếu xét nghiệm tái tạo hoặc làm nặng thêm các triệu chứng của bạn (đau và ngứa ran ở tay), bạn có thể mắc hội chứng ống cổ tay.
  • Dấu hiệu tinel
    • Có ai đó giữ cổ tay của bạn như trong hình và gõ vào phía lòng bàn tay của bạn.
    • Một xét nghiệm dương tính tạo ra cảm giác ngứa ran ở ngón tay cái, ngón trỏ hoặc ngón giữa. Đây là một dấu hiệu của một dây thần kinh bị kích thích nơi khai thác được thực hiện.
    • Nếu xét nghiệm này khiến bạn ngứa ran ở ngón tay cái, ngón trỏ hoặc ngón giữa, bạn có thể mắc hội chứng ống cổ tay.
• Bạn cũng có thể được giới thiệu đến một chuyên gia (bác sĩ thần kinh, bác sĩ thấp khớp hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình) để đánh giá dẫn truyền thần kinh của bạn hoặc sự hiện diện của viêm khớp có thể dẫn đến hội chứng ống cổ tay. Thử nghiệm dẫn truyền thần kinh đo tốc độ mà một xung điện di chuyển trong dây thần kinh giữa trên cổ tay. Đối với những người mắc hội chứng ống cổ tay, xung thần kinh này sẽ di chuyển chậm hơn trên cổ tay so với bình thường. Đối với những người mắc hội chứng ống cổ tay tiến triển, các phép đo hoạt động điện trong cơ tay có thể cho thấy các dấu hiệu suy giảm cơ bắp.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho hội chứng ống cổ tay là gì?

Chăm sóc tại nhà cho hội chứng ống cổ tay là đơn giản và thường có thể cung cấp cứu trợ cho các trường hợp nhẹ của hội chứng ống cổ tay.

Đeo nẹp cổ tay (có thể mua ở hầu hết các nhà thuốc) để giữ cổ tay ở vị trí tối ưu khi nghỉ ngơi. Nẹp thường được thử trong khoảng thời gian từ bốn đến sáu tuần. Một số người chỉ đeo nẹp vào ban đêm và những người khác đeo nẹp cả ngày lẫn đêm, tùy thuộc vào thời điểm các triệu chứng tồi tệ nhất. Nếu không có cứu trợ được tìm thấy ở bốn đến sáu tuần, các thanh nẹp không có khả năng giúp đỡ.

Thuốc và Hội chứng Hội chứng ống cổ tay là gì?

Hội chứng ống cổ tay không phải là một quá trình viêm. Tuy nhiên, đau là một khiếu nại phổ biến, và các loại thuốc chống viêm đôi khi được sử dụng để cố gắng điều trị cơn đau. Các loại thuốc chống viêm như ibuprofen (Advil) có thể giúp giảm đau nhưng không có khả năng chữa khỏi hội chứng ống cổ tay.

Bác sĩ tiêm trực tiếp thuốc steroid vào ống cổ tay đã được chứng minh là một phương pháp điều trị hiệu quả cho một số người mắc hội chứng ống cổ tay. Đây là một thủ tục có thể được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ chỉ với sự khó chịu tối thiểu.

Có phẫu thuật cho Hội chứng ống cổ tay?

Khi điều trị không phẫu thuật đã thất bại hoặc đối với các trường hợp tiến triển hơn, điều trị phẫu thuật của hội chứng ống cổ tay có thể được xem xét. Mục tiêu của phẫu thuật là lấy áp lực ra khỏi dây thần kinh ở cổ tay. Phẫu thuật thường được thực hiện tại một trung tâm ngoại trú. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết cắt nhỏ trên mặt bên của cổ tay và sau đó giải phóng dây chằng bao phủ đường hầm ống cổ tay. Bằng cách giải phóng dây chằng, kích thước của ống cổ tay tăng lên và áp lực được giảm bớt trên dây thần kinh trong ống cổ tay.

Nhìn chung, phẫu thuật là rất an toàn, nhưng một số rủi ro tồn tại, bao gồm nhiễm trùng, khó chữa lành vết thương, cứng khớp, đau vết thương và chấn thương thần kinh. Một số người cảm thấy nhẹ nhõm ngay lập tức trong tay khi áp lực lên dây thần kinh được loại bỏ bằng phẫu thuật. Những người khác không trải nghiệm sự cứu trợ ngay lập tức do áp lực lâu dài và nghiêm trọng hơn đối với dây thần kinh.

Sau phẫu thuật, băng được đặt trên vết thương phẫu thuật. Các ngón tay được để tự do sử dụng ngay lập tức. Hầu hết mọi người cảm thấy thoải mái khi sử dụng tay cho các hoạt động nhẹ trong vòng một hoặc hai ngày sau phẫu thuật. Mọi người có thể trở lại với công việc nhẹ ba đến bốn tuần sau phẫu thuật và làm việc nặng khoảng sáu tuần sau phẫu thuật.

Có liệu pháp khác cho đường hầm ống cổ tay?

Vật lý trị liệu có thể đặc biệt hữu ích sau phẫu thuật ống cổ tay. Trị liệu có thể làm giảm sưng, cứng và đau sau phẫu thuật. Trị liệu cũng có thể giúp phục hồi sức mạnh sau phẫu thuật. Không phải ai cũng cần trị liệu sau phẫu thuật, nhưng đối với một số người, nó có thể rất hữu ích.

Theo dõi cho đường hầm Carpal là gì?

• Đeo nẹp cổ tay của bạn, và uống tất cả các loại thuốc theo chỉ dẫn.
• Giữ bất kỳ cuộc hẹn trở lại nào, ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn, để bác sĩ có thể theo dõi tiến trình của bạn và thay đổi kế hoạch điều trị nếu cần thiết.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa hội chứng ống cổ tay?

Tránh hút thuốc, duy trì cân nặng phù hợp và thường xuyên tập thể dục có thể giúp ngăn ngừa sự xuất hiện của hội chứng ống cổ tay.

Sửa đổi các máy trạm, bàn phím và công cụ đã được cố gắng để ngăn chặn sự phát triển của hội chứng ống cổ tay. Liệu những can thiệp công thái học này có được giúp đỡ hay không. Điều trị thích hợp của viêm khớp cổ tay, khi có mặt, có thể ngăn ngừa hoặc điều trị hội chứng ống cổ tay.

Tiên lượng cho Hội chứng ống cổ tay là gì?

• Tiên lượng cho hội chứng ống cổ tay là rất tốt.
• Các trường hợp nhẹ có thể đáp ứng với chăm sóc không phẫu thuật, chẳng hạn như niềng răng và tiêm steroid.
• Trường hợp tiên tiến có thể được điều trị rất hiệu quả bằng phẫu thuật.