Giai đoạn loạn sản cổ tử cung, triệu chứng, phương pháp điều trị và biện pháp tự nhiên

Định nghĩa của chứng loạn sản cổ tử cung là gì? Nó là gì?

• Loạn sản cổ tử cung là những thay đổi tiền ung thư của các tế bào tạo nên niêm mạc cổ tử cung, mở ra tử cung (tử cung).
• Những thay đổi này được phát hiện bằng cách phân tích bằng kính hiển vi các mẫu tế bào được lấy từ cổ tử cung trong khi kiểm tra vùng chậu (chẳng hạn như từ phết tế bào Pap).
• Tổn thương nội mô vảy là thuật ngữ bệnh lý được sử dụng để chỉ chứng loạn sản cổ tử cung quan sát thấy trong các vết bẩn của các tế bào lấy từ cổ tử cung.
• Squamous dùng để chỉ loại tế bào trên cổ tử cung; nội mô đề cập đến thực tế là các tế bào này có trong mô lót của cổ tử cung.
• Khi chứng loạn sản cổ tử cung được nhìn thấy trong sinh thiết mô chứ không phải là phết tế bào, nó được gọi là viêm lộ tuyến cổ tử cung .

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng loạn sản cổ tử cung là gì?

Loạn sản cổ tử cung thường không liên quan đến bất kỳ triệu chứng nào; do đó, nên kiểm tra ung thư cổ tử cung thường xuyên bằng xét nghiệm PAP smear và khung chậu.

Nguyên nhân gây ra chứng loạn sản cổ tử cung?

Loạn sản cổ tử cung là do nhiễm virut papilloma ở người (HPV). HPV là một bệnh nhiễm trùng rất phổ biến lây truyền qua quan hệ tình dục. Hầu hết các trường hợp nhiễm HPV mới xảy ra ở phụ nữ trẻ (độ tuổi 15-25). Hầu hết các trường hợp nhiễm HPV không tạo ra bất kỳ triệu chứng nào và tự khỏi.

Một số bệnh nhiễm trùng HPV tồn tại theo thời gian thay vì giải quyết, mặc dù lý do tại sao điều này xảy ra không rõ ràng. Nhiễm trùng HPV dai dẳng có thể dẫn đến sự phát triển của mụn cóc sinh dục, thay đổi tiền ung thư (loạn sản cổ tử cung) của cổ tử cung, cũng như ung thư cổ tử cung. Vì không phải tất cả phụ nữ bị nhiễm HPV đều phát triển ung thư, các yếu tố bổ sung cũng phải có mặt để gây ra chứng loạn sản cổ tử cung và ung thư.

Một số loại HPV thường gây ra mụn cóc ở bộ phận sinh dục hoặc chứng loạn sản nhẹ (loại "nguy cơ thấp"; HPV-6, HPV-11), trong khi các loại khác (được gọi là loại HPV "nguy cơ cao") có liên quan mạnh hơn với chứng loạn sản nặng và cổ tử cung ung thư (HPV-16, HPV-18).

Vì nhiễm trùng HPV lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục, nên nguy cơ nhiễm trùng tăng theo số lượng bạn tình mà một người mắc phải. Hút thuốc lá và ức chế hệ thống miễn dịch (như nhiễm HIV) cũng được biết là làm tăng nguy cơ mắc chứng loạn sản và ung thư do HPV gây ra.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ OB / GYN của tôi nếu tôi nghĩ rằng tôi có thể mắc chứng loạn sản cổ tử cung?

Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ đã khuyến nghị chính sách sàng lọc sau đây cho phụ nữ liên quan đến chứng loạn sản cổ tử cung và sàng lọc ung thư cổ tử cung:

• Phụ nữ nên làm xét nghiệm Pap đầu tiên ở tuổi 21 và nên nhận xét nghiệm Pap mỗi 3 năm.
• Phụ nữ trên 30 tuổi có thể được kiểm tra 5 năm một lần nếu xét nghiệm HPV được thực hiện cùng với phết tế bào Pap là âm tính.
• Phụ nữ trên 65 tuổi đã có ít nhất ba xét nghiệm Pap âm tính liên tiếp hoặc ít nhất hai xét nghiệm HPV âm tính trong vòng 10 năm trước đó không cần phải được sàng lọc.

Những xét nghiệm và thủ tục chẩn đoán chứng loạn sản cổ tử cung?

Xét nghiệm sàng lọc

Theo truyền thống, xét nghiệm Papanicolaou (xét nghiệm Pap hoặc Pap smear) là phương pháp sàng lọc được lựa chọn để phát hiện chứng loạn sản cổ tử cung. Đối với xét nghiệm này, một mẫu tế bào từ bề mặt cổ tử cung được bác sĩ chăm sóc sức khỏe loại bỏ trong quá trình kiểm tra vùng chậu với mỏ vịt tại chỗ để hình dung. Các tế bào được đặt vào lọ chất lỏng mà sau đó được sử dụng để chuẩn bị một phiến kính hiển vi để kiểm tra.

Nếu các xét nghiệm sàng lọc cho thấy các tế bào xuất hiện bất thường (loạn sản), kết quả được đưa ra như một trong các loại sau:

• LSIL: tổn thương nội mô vảy thấp, hoặc thay đổi đặc trưng của loạn sản nhẹ.
• HSIL: tổn thương nội mô vảy cao cấp, tương ứng với những thay đổi tiền ung thư nghiêm trọng.
• ASC: Tế bào vảy không điển hình. Một trong hai lựa chọn được thêm vào cuối ASC: ASC-US, có nghĩa là tầm quan trọng không xác định, hoặc ASC-H, có nghĩa là không thể loại trừ HSIL (xem ở trên).

Kiểm tra thêm có thể được yêu cầu nếu xét nghiệm sàng lọc là bất thường. Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

Soi cổ tử cung

Soi cổ tử cung, hoặc một thủ tục sử dụng kính hiển vi để hình dung cổ tử cung trong khi khám phụ khoa. Soi cổ tử cung có thể giúp xác định các khu vực bất thường trên cổ tử cung và là một thủ tục an toàn không có biến chứng nào khác ngoài việc phát hiện ra âm đạo nhẹ.

Sinh thiết

Sinh thiết, hoặc các mẫu mô để kiểm tra dưới kính hiển vi, có thể được lấy từ các khu vực đáng ngờ nhìn thấy trong soi cổ tử cung.

Khi loạn sản được xác định trong sinh thiết mô của cổ tử cung, thuật ngữ neoplasia cổ tử cung (CIN) được sử dụng. CIN được phân loại theo mức độ mà các tế bào bất thường, hoặc loạn sản, được nhìn thấy trong mô lót cổ tử cung:

• CIN 1 đề cập đến sự hiện diện của loạn sản giới hạn ở 1/3 đáy của niêm mạc cổ tử cung, hoặc biểu mô (trước đây gọi là loạn sản nhẹ).
• CIN 2 được coi là một tổn thương cao cấp (nghiêm trọng hơn). Nó đề cập đến những thay đổi tế bào loạn sản giới hạn ở 2/3 cơ bản của mô lót (CIN 2 trước đây được gọi là loạn sản vừa phải).
• CIN 3 cũng là một tổn thương cao cấp. Nó đề cập đến những thay đổi tiền ung thư trong các tế bào bao gồm hơn 2/3 lớp lót cổ tử cung lên đến và bao gồm các tổn thương dày toàn bộ. Chúng trước đây được gọi là loạn sản nặng và ung thư biểu mô tại chỗ.

Có thể khuyến cáo xét nghiệm HPV để phát hiện xem có phải nhiễm vi-rút HPV có loại "nguy cơ cao" hay không đối với một số phụ nữ, đặc biệt trong trường hợp kết quả không chắc chắn từ xét nghiệm sàng lọc (như với các vết bẩn được hiểu là ASC-US, xem ở trên ). Bởi vì một số lượng lớn phụ nữ bị nhiễm vi-rút và vì nhiễm trùng có thể là tạm thời và trong thời gian ngắn, nên việc kiểm tra thường xuyên tất cả phụ nữ về nhiễm vi-rút không cảm thấy hữu ích và không được thực hiện thường xuyên ở Hoa Kỳ

Điều trị chứng loạn sản cổ tử cung là gì?

Hầu hết phụ nữ mắc chứng loạn sản cấp độ thấp (nhẹ) (LGSIL hoặc CIN1) sẽ trải qua hồi quy tự phát của chứng loạn sản nhẹ mà không cần điều trị. Do đó, theo dõi mà không cần điều trị cụ thể thường được chỉ định trong nhóm này khi chẩn đoán được xác nhận và tất cả các khu vực bất thường đã được hình dung. Điều trị phẫu thuật thích hợp cho phụ nữ mắc chứng loạn sản cổ tử cung cao cấp.

Khi phẫu thuật là cần thiết để điều trị chứng loạn sản cổ tử cung?

Phương pháp điều trị chứng loạn sản cổ tử cung thuộc hai loại chung: 1) phá hủy (cắt bỏ) vùng bất thường và 2) cắt bỏ (cắt bỏ). Cả hai loại điều trị đều có hiệu quả như nhau.

Phá hủy (cắt bỏ)

Các thủ tục phá hủy (cắt bỏ) để điều trị chứng loạn sản cổ tử cung bao gồm quang hóa laser carbon dioxide và đông lạnh. Các phương pháp điều trị này sử dụng phương pháp laser hoặc đông lạnh để loại bỏ các tế bào bất thường. Các biến chứng phổ biến nhất của thủ tục cắt bỏ là hẹp (hẹp) của mở cổ tử cung và chảy máu. Nhược điểm của phương pháp điều trị này bao gồm quy trình này không cho phép lấy mẫu vùng bất thường và không thỏa đáng để điều trị ung thư cổ tử cung. Rõ ràng dịch âm đạo và đốm máu có thể xảy ra trong một vài tuần sau khi làm các thủ tục này. Các thủ tục này được sử dụng ít thường xuyên hơn bây giờ.

Loại bỏ (cắt bỏ)

Các thủ tục loại bỏ (cắt bỏ) là thủ tục cắt bỏ vòng điện (LEEP), ghép dao lạnh và cắt tử cung.

• Thủ tục cắt bỏ vòng điện, còn được gọi là LEEP, là một thủ tục đơn giản, rẻ tiền, sử dụng dòng điện tần số vô tuyến để loại bỏ các khu vực bất thường. Với quy trình loại bỏ này và các quy trình loại bỏ khác, một mẫu mô nguyên vẹn để phân tích có thể được lấy.
• Sinh thiết hình nón là phẫu thuật loại bỏ các khu vực bất thường bằng các công cụ phẫu thuật thông thường. Tiết dịch âm đạo và đốm thường xảy ra sau các thủ tục này.
• Cắt tử cung, hoặc phẫu thuật cắt bỏ tử cung, được sử dụng để điều trị hầu hết các trường hợp ung thư cổ tử cung xâm lấn và đôi khi có thể được sử dụng để điều trị chứng loạn sản nặng hoặc loạn sản tái phát sau bất kỳ thủ tục điều trị nào khác.

Có vắc-xin chống loạn sản cổ tử cung? Nó có thể được ngăn chặn?

Gardasil đã được FDA chấp thuận cho sử dụng ở nam và nữ trong độ tuổi 9-26. Vắc-xin này đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả 100% trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng với bốn loại HPV phổ biến nhất (6, 11, 16 và 18) ở những phụ nữ không có phơi nhiễm với vi-rút trước đó. Tuy nhiên, nó ít hiệu quả hơn ở những phụ nữ đã bị nhiễm vi-rút HPV và nó không bảo vệ chống lại tất cả các loại nhiễm trùng HPV.

Kiêng hoạt động tình dục có thể ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng HPV, nhưng một số nhà nghiên cứu tin rằng nhiễm trùng HPV có thể được truyền từ mẹ sang trẻ sơ sinh trong kênh sinh. Cũng có thể lây lan HPV ở bộ phận sinh dục tay và miệng. Bao cao su có thể làm giảm nguy cơ nhiễm vi rút HPV trong hoạt động tình dục nhưng không hiệu quả 100% trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng. Spermicides và phương pháp kiểm soát sinh sản nội tiết tố không ngăn ngừa nhiễm trùng HPV. HPV không được tìm thấy trong hoặc lây lan bởi chất dịch cơ thể hoặc các cơ quan cấy ghép.

Loạn sản cổ tử cung có thể được ngăn chặn?

Chứng loạn sản cổ tử cung mức độ thấp (LGSIL và / hoặc CIN1) thường tự khỏi mà không cần điều trị, nhưng nên theo dõi sàng lọc theo dõi. Loạn sản cổ tử cung cấp độ cao không được điều trị có thể tiến triển thành ung thư cổ tử cung theo thời gian. Phẫu thuật điều trị chứng loạn sản cổ tử cung chữa khỏi hầu hết phụ nữ, có nghĩa là một số người sẽ bị tái phát chứng loạn sản sau khi điều trị sẽ cần điều trị thêm.