Bàn tay và bàn chân lạnh, nguyên nhân và điều trị

Tổng quan về bàn tay và bàn chân lạnh

Khi tay hoặc chân của bạn (và đôi khi các bộ phận khác của cơ thể, đặc biệt là tai và mũi của bạn) quá lạnh, chúng có thể bị thương hoặc phản ứng theo những cách khác nhau.

• Chấn thương lạnh nghiêm trọng nhất là frostbite, đó là sự đóng băng mô thực sự (dạng tinh thể băng trong da và các mô khác của cơ thể). Frostbite gây ra thiệt hại vĩnh viễn cho các mạch máu và các cấu trúc khác. Frostnip cũng là sự hình thành tinh thể băng trong các mô nhưng chỉ ở lớp ngoài cùng của da. Nó không gây ra thiệt hại vĩnh viễn.
• Chấn thương ngâm do tiếp xúc với bàn chân ướt (hoặc tay) với nhiệt độ lạnh ở hoặc trên mức đóng băng. Nó phát triển trong nhiều giờ đến nhiều ngày và làm hỏng các dây thần kinh và cơ bắp. Giống như tê cóng, chấn thương ngâm gây ra thiệt hại vĩnh viễn.
• Các điều kiện khác của bàn tay hoặc bàn chân lạnh là pernio, hiện tượng Raynaud, sự hình thành cryoglobulin và nổi mề đay lạnh.

Nguyên nhân bàn tay và bàn chân lạnh

Con người là động vật nhiệt đới. Chúng tôi thích nghi với khí hậu ấm áp. Khi tiếp xúc với lạnh, cơ thể cố gắng giữ ấm. Nếu cơ thể được làm mát, lưu thông giảm ở cánh tay, chân, tai và mũi để phần còn lại của cơ thể có thể giữ ấm. Khi nhiệt độ dưới mức đóng băng, băng có thể hình thành ở những khu vực này với sự lưu thông ít hơn.

• Chấn thương lạnh không lạnh cũng là do làm mát da. Trong chấn thương ngâm, các dây thần kinh và mạch máu bị tổn thương sau khi tiếp xúc với điều kiện lạnh, ẩm ướt ở hoặc trên nhiệt độ đóng băng.
• Pernio là do tiếp xúc với lạnh trong một thời gian dài mà không bị đóng băng hoặc trong điều kiện rất ẩm ướt.
• Hiện tượng của Raynaud là sự thu hẹp bất thường của các mạch máu co lại với việc làm mát ngón tay hoặc ngón chân.
• Cryoglobulin là protein, thường được hòa tan trong máu, trở thành chất rắn hoặc gel khi lạnh. Cryoglobulinemia là tình trạng liên quan đến cryoglobulin trong máu, do đó tiếp xúc với lạnh sẽ dẫn đến sự đổi màu của ngón tay hoặc ngón chân.
• Sự hình thành tổ ong để đáp ứng với tiếp xúc lạnh của da được gọi là nổi mề đay lạnh.

Triệu chứng bàn tay và bàn chân lạnh

• Băng giá và băng giá
• Các bộ phận cơ thể bị đóng băng có màu trắng và cứng hoặc sáp. Chúng có thể có màu trắng-tím hoặc trắng-vàng.
• Các bộ phận phủ sương có màu trắng nhưng không cứng và thường là những khu vực rất nhỏ.
• Phần đông lạnh không có cảm giác.
• Trong quá trình đóng băng, chúng có thể râm ran hoặc cảm thấy như một khối gỗ.
• Một khi các khu vực bị đóng băng tan băng, chúng có thể không đau hoặc ngứa ran.
• Khi chúng nhanh chóng được quấn lại trong nước ấm bằng phương pháp được khuyến nghị, chúng có thể bị đau.
• Trong vài ngày tới, phần thường đau và sưng.
• Mụn nước có thể xuất hiện, và các khu vực bị ảnh hưởng nghiêm trọng chuyển sang màu đen.
• Chấn thương
• Các khu vực bị ảnh hưởng bởi chấn thương ngâm có màu đỏ đầu tiên và sau đó chuyển sang màu nhạt và sưng.
• Tê hoặc đau nhói có thể xảy ra.
• Sau vài ngày đầu, bộ phận trở nên rất đỏ, ngứa ran, sưng và có thể có mụn nước, vỡ da hoặc thậm chí là hóa lỏng.
• Pernio
• Pernio là phát ban ở chân, bàn chân, ngón chân, bàn tay hoặc tai có thể có màu đỏ hoặc xanh và có thể hình thành các khu vực có vảy hoặc cục.
• Hiếm khi, các bộ phận bị ảnh hưởng có thể bị chảy máu, phồng rộp hoặc bị vỡ da.
• Thường pernio gây ngứa và rát.
• Hiện tượng của Raynaud liên quan đến sự co thắt các mạch máu của tay hoặc chân để đối phó với phơi nhiễm lạnh. Hiện tượng Raynaud gây ra màu trắng, sau đó là màu xanh, rồi đến đầu ngón tay và ngón chân màu đỏ và thường gây đau đớn.
• Cryoglobulin gây ra một loạt các triệu chứng, tùy thuộc vào việc các cơ quan nội tạng có liên quan hay không, bao gồm cả đầu ngón tay màu xanh đậm.
• Mề đay lạnh liên quan đến nổi mụn đỏ hoặc nổi mề đay được tạo ra để đối phó với phơi nhiễm lạnh.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho bàn tay và bàn chân lạnh

Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn bị thương do tê cóng hoặc ngâm, đừng gọi bác sĩ. Đi đến khoa cấp cứu của bệnh viện. Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn bị bệnh pernio hoặc các chấn thương do cảm lạnh khác, bạn nên gọi bác sĩ.

Nếu bạn có bất kỳ vùng cứng màu trắng nào trên tay, chân hoặc các bộ phận khác của cơ thể hoặc nếu bạn có những vùng trắng đã tan băng, hãy đến khoa cấp cứu để điều trị tê cóng.

Nếu tay hoặc chân của bạn bị lạnh và ướt trong một giờ hoặc lâu hơn, bạn có thể bị chấn thương ngâm và cũng nên đến khoa cấp cứu.

Nếu một phần cơ thể của bạn đã tiếp xúc với lạnh là đau đớn, hãy đến khoa cấp cứu.

Chẩn đoán bàn tay và bàn chân lạnh

Frostbite được chẩn đoán bằng cách nhìn, không phải bằng các xét nghiệm. Không có xét nghiệm cụ thể cho các tình trạng khác do cảm lạnh, ngoại trừ xét nghiệm máu cho các loại huyết sắc tố. Như với frostbite, xét nghiệm có thể cần thiết cho các chấn thương hoặc điều kiện khác.

• Nếu có các chấn thương khác như hạ thân nhiệt (dưới nhiệt độ cơ thể bình thường) hoặc có thể bị gãy xương, các xét nghiệm có thể cần thiết cho các chấn thương khác.
• Nếu tê có vẻ nghiêm trọng, có thể cần phải quét xương. Đây là một thủ tục không đau cho thấy bác sĩ khu vực nào của bàn tay hoặc bàn chân vẫn còn lưu thông.
• Các xét nghiệm khác thường được thực hiện đối với tê cóng bao gồm xét nghiệm máu, đặc biệt là xét nghiệm về xu hướng máu đóng cục và tia X.

Bàn tay và bàn chân lạnh

Chăm sóc tại nhà chỉ nên được thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ.

• Chăm sóc tại nhà cho vết thương tê hoặc ngâm
  • Giữ cho khu vực sạch sẽ và khô ráo
  • Nâng cao diện tích
  • Tránh tái đông
  • Bảo vệ khu vực khỏi áp lực hoặc cọ xát
  • Làm ấm băng giá không nên được thực hiện tại nhà trừ khi bạn không có giải pháp thay thế (chẳng hạn như những con đường không thể đi qua do bão tuyết).
    • Trong trường hợp đó, nước phải là 99-104 F.
    • Phần cơ thể không nên chạm vào bên cạnh hoặc dưới cùng của bồn rửa hoặc bồn tắm.
    • Một bồn nước nóng là một lựa chọn tốt, ngay cả khi ấm hơn một chút so với nhiệt độ lý tưởng.
• Chăm sóc tại nhà cho sương giá
  • Làm ấm băng có thể được thực hiện trong vòi hoa sen hoặc bồn rửa hoặc bằng khăn ấm trên mặt hoặc tai.
  • Chỉ tua lại ở nhà nếu bạn chắc chắn đó chỉ là sương giá (diện tích bề ngoài nhỏ, da vẫn linh hoạt). Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị tê cóng, thì việc quấn lại được thực hiện tốt hơn ở khoa cấp cứu.
  • Khi bộ phận được làm ấm xả (trở lại màu bình thường), bạn có thể loại bỏ nó khỏi nước. Điều này thường mất ít hơn nửa giờ.
  • Không sử dụng các thiết bị làm ấm khác, chẳng hạn như chăn điện, đệm sưởi hoặc đặt bộ phận bị ảnh hưởng dưới vòi nước chảy. Phần cơ thể của bạn thiếu cảm giác khi nó bị đóng băng, và bạn có thể tự thiêu mà không nhận ra điều đó.
  • Khu vực này sẽ lành hoàn toàn nhưng có thể vẫn nhạy cảm trong nhiều tuần sau chấn thương.
• Chăm sóc tại nhà cho các chấn thương lạnh khác thường bao gồm tránh phơi nhiễm lạnh và mặc quần áo bảo hộ đầy đủ khi ra ngoài trời trong điều kiện lạnh.

Điều trị tay chân lạnh

• Nếu bạn đến khoa cấp cứu mà vẫn có bất kỳ vùng băng giá trắng nào, bác sĩ sẽ bắt đầu quấn lại nhanh chóng trong nước cao hơn nhiệt độ cơ thể một chút. Các bộ phận đông lạnh được làm tan băng cho đến khi chúng có màu hồng, điều này cho thấy sự lưu thông đã trở lại.
  • Nếu khu vực ấm lên chỉ có một chút màu đỏ, bạn có thể được phép về nhà với hướng dẫn về cách bảo vệ khu vực bị thương. Nếu bạn chỉ có những vết phồng rộp rõ ràng ở đầu ngón tay và ngón chân cùng với sưng và đau, bạn cũng có thể được phép trở về nhà với hướng dẫn. Nếu bạn có mụn nước sẫm màu, không sưng, hoặc không lưu thông trong khu vực ấm, bạn sẽ phải nhập viện.
  • Trong cả hai trường hợp, bạn có thể được yêu cầu dùng aspirin hoặc ibuprofen (Advil), có thể bảo vệ chống lại tổn thương thêm cho khu vực khỏi các chất được giải phóng từ các tế bào bị hư hại. Bạn cũng có thể được cung cấp các loại thuốc khác để giúp lưu thông máu và đảm bảo dinh dưỡng tốt.
  • Nếu bạn nhập viện, các khu vực bị thương sẽ được bọc hầu hết thời gian và nâng cao. Hai lần một ngày chúng sẽ được mở ra và đặt trong một xoáy nước để loại bỏ vi khuẩn và tế bào chết tích tụ trên bề mặt da. Nếu tê cóng nghiêm trọng, có thể cần phải loại bỏ một số khu vực chết bằng cách cắt cụt.
• Chấn thương ngâm được điều trị như tê cóng, mặc dù sự tan băng ban đầu trong nước ấm là không cần thiết.
• Frostnip được điều trị bằng cách quấn lại khu vực và bảo vệ nó khỏi tiếp xúc lạnh hơn.
• Điều trị pernio cũng giống như đối với tê cóng: quấn lại khu vực, rửa, sấy khô, băng vô trùng và nâng cao. Thuốc giảm đau có thể cần thiết
• Hiện tượng của Raynaud được điều trị bằng cách tránh tiếp xúc với lạnh và đôi khi bằng các loại thuốc làm thư giãn các mạch máu để tránh sự thu hẹp xảy ra khi đối phó với cảm lạnh.
• Cryoglobulin được điều trị bằng cách tránh tiếp xúc lạnh, không đứng trong thời gian dài và, trong trường hợp nghiêm trọng, plasmapheresis (loại bỏ protein khỏi máu).
• Mề đay lạnh có thể đáp ứng nếu bạn tránh cảm lạnh. Đôi khi thuốc có thể cần thiết.

Chăm sóc theo dõi cho bàn tay và bàn chân lạnh

Chăm sóc theo dõi cho chấn thương lạnh bao gồm:

• Bảo vệ khu vực bị thương khỏi thiệt hại hơn nữa.
• Nâng cao khu vực bị thương.
• Dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.
• Thực hành dinh dưỡng tốt.
• Tránh hút thuốc.
• Kiểm tra vết thương định kỳ.
• Nhiễm trùng: Nếu có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, chẳng hạn như đau hoặc đỏ, tăng sưng, sốt, mủ hoặc các vệt đỏ trên da, bạn nên quay lại phòng cấp cứu hoặc văn phòng bác sĩ ngay lập tức.

Ngăn ngừa bàn tay và bàn chân lạnh

Cách tốt nhất để tránh chấn thương lạnh là mặc quần áo đầy đủ khi mạo hiểm ngoài trời khi trời lạnh.

• Đặc biệt trong điều kiện gió, bảo vệ mặt, tay và chân.
• Sử dụng túi giữ ấm tay, chẳng hạn như những người sử dụng bởi người trượt tuyết, có thể hữu ích khi ra ngoài trong thời tiết lạnh hơn trong thời gian dài.
• Tránh quần áo bó sát.
• Găng ấm hơn găng tay.
• Không mang thêm đôi vớ nếu chúng làm cho giày hoặc ủng quá chật.
• Giữ cho tay và chân khô ráo.
• Nếu có thể, tìm nơi trú ẩn trong thời tiết cực lạnh.
• Hoạt động thể chất với lượng thức ăn đầy đủ sẽ giúp giữ ấm cho tay và chân.
• Không hút thuốc, vì hút thuốc làm giảm lưu thông đến tay và chân.

Tiên lượng cho bàn tay và bàn chân lạnh

• Các khu vực bị đóng băng nghiêm trọng có thể yêu cầu cắt cụt. Các khu vực bị đóng băng phục hồi dễ bị đổ mồ hôi quá nhiều, đau, lạnh, tê, thay đổi màu da và cứng khớp. Frostbite ở trẻ em có thể dẫn đến bất thường tăng trưởng của phần bị ảnh hưởng.
• Các khu vực bị đóng băng phục hồi mà không gặp bất kỳ khó khăn nào, ngoại trừ việc chúng có thể nhạy cảm với cái lạnh trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.
• Các khu vực có chấn thương ngâm cũng có thể yêu cầu cắt cụt. Các khu vực bị ảnh hưởng vẫn nhạy cảm với lạnh trong nhiều năm và có thể có tất cả các vấn đề liên quan đến tê cóng.
• Các khu vực của pernio thường phục hồi trong vòng hai tuần. Đôi khi phát ban có thể kéo dài hơn. Da có thể bị sạm đen vĩnh viễn. Pernio có thể quay trở lại nếu bạn bị cảm lạnh trở lại.
• Hiện tượng Raynaud có xu hướng không liên tục. Nó thường có thể được xử lý nếu bạn tránh tiếp xúc với lạnh, nhưng thuốc có thể có ích cho những người không thể tránh được nhiệt độ lạnh.
• Những người mắc bệnh huyết sắc tố có thể có các triệu chứng nhỏ như không dung nạp lạnh và đổi màu ngón tay đến các triệu chứng nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng như suy thận hoặc đột quỵ. Cryoglobulin không phổ biến.
• Mề đay lạnh thường có thể được kiểm soát bằng cách tránh cảm lạnh nhưng đôi khi cần dùng thuốc.