Điều trị suy tim sung huyết, triệu chứng, giai đoạn, tỷ lệ phòng ngừa và tỷ lệ sống

• Hướng dẫn chủ đề về suy tim xung huyết (CHF)
• Ghi chú của bác sĩ về các triệu chứng suy tim xung huyết

Sự thật và định nghĩa về suy tim xung huyết

Hình ảnh bệnh tim

• Suy tim nghe có vẻ đáng sợ vì có vẻ như tim chỉ ngừng hoạt động. Đừng nản lòng với thuật ngữ suy tim. Suy tim có nghĩa là các mô của cơ thể tạm thời không nhận được nhiều máu và oxy khi cần thiết.
• Có hai loại suy tim, tâm thu và tâm trương.
  • Suy tim tâm thu: Tình trạng này xảy ra khi hoạt động bơm của tim bị giảm hoặc suy yếu. Một phép đo lâm sàng phổ biến là phân suất tống máu (EF). Phân suất tống máu là một phép tính lượng máu được đẩy ra khỏi tâm thất trái (thể tích đột quỵ) chia cho thể tích tối đa còn lại trong tâm thất trái ở cuối tâm trương hoặc khi tim được thư giãn sau khi đổ đầy máu. Phân suất tống máu bình thường lớn hơn 55%. Suy tim tâm thu được chẩn đoán khi phân suất tống máu giảm đáng kể dưới ngưỡng 55%.
  • Suy tim tâm trương: Tình trạng này xảy ra khi tim có thể co bóp bình thường nhưng cứng, hoặc ít tuân thủ, khi thư giãn và chứa đầy máu. Tim không thể chứa đầy máu, điều này tạo ra sự dự phòng vào phổi và các triệu chứng suy tim. Suy tim tâm trương phổ biến hơn ở những bệnh nhân trên 75 tuổi, đặc biệt ở những bệnh nhân bị huyết áp cao, và nó cũng phổ biến hơn ở phụ nữ. Trong suy tim tâm trương, phân suất tống máu là bình thường hoặc tăng.
• Khoảng 5, 7 triệu người ở Hoa Kỳ bị suy tim. Tình trạng này phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi so với người da trắng.
• Khoảng 5 triệu người ở Hoa Kỳ bị suy tim.
• Khoảng một nửa số người bị suy tim sung huyết chết trong vòng năm năm sau khi chẩn đoán. Những thống kê này rất khác nhau, vì chẩn đoán chính xác và đáp ứng với điều trị của bệnh nhân đóng một vai trò lớn trong sự sống sót của bệnh nhân. Bất kỳ câu hỏi về chẩn đoán và điều trị nên được thảo luận với bác sĩ điều trị hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác.
• Với những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị suy tim, bệnh nhân cảm thấy tốt hơn và sống lâu hơn.
• Những tiến bộ trong nghiên cứu đang cung cấp nhiều lựa chọn hơn và cải thiện kết quả cho những người bị suy tim xung huyết.

Các triệu chứng suy tim xung huyết và các dấu hiệu cảnh báo là gì?

Những người bị suy tim sung huyết đôi khi không nghi ngờ có vấn đề gì với tim hoặc có các triệu chứng rõ ràng không phải do tim.

• Các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm khó thở, ho hoặc cảm giác không thể hít thở sâu, đặc biệt là khi nằm.
• Nếu một người có vấn đề về hô hấp, chẳng hạn như hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hoặc khí phế thũng, họ có thể bị "tấn công" hoặc làm nặng thêm tình trạng đó.
• Nếu một người thường không có vấn đề về hô hấp, họ có thể nghĩ rằng họ bị cảm lạnh, cúm hoặc viêm phế quản.
• Bất kỳ hoặc một vài trong số các điều kiện trên có thể cùng tồn tại với suy tim sung huyết.

Suy tim sung huyết có thể có các triệu chứng và dấu hiệu chính sau đây.

Không nhân nhượng

• Một người có thể không thể chịu đựng được việc tập thể dục hoặc thậm chí gắng sức nhẹ mà người đó có thể đã làm được trước đó. Cơ thể cần oxy và các chất dinh dưỡng khác trong quá trình hoạt động thể chất. Một trái tim thất bại không thể bơm đủ máu để cung cấp các chất dinh dưỡng này cho cơ thể.
• Khả năng tập thể dục, hoặc thậm chí đi bộ với tốc độ bình thường, có thể bị hạn chế do cảm thấy mệt mỏi (mệt mỏi) và khó thở.

Khó thở

• Nếu một người bị suy tim sung huyết, người đó có thể bị khó thở (khó thở), đặc biệt là khi người đó đang hoạt động. Các hoạt động thông thường, chẳng hạn như quét dọn hoặc thậm chí đi bộ quanh nhà, có thể khó khăn hoặc không thể. Khó thở đi kèm với các hoạt động này thường trở nên tốt hơn khi nghỉ ngơi.
• Khi suy tim sung huyết trở nên tồi tệ hơn, chất lỏng sẽ tràn vào phổi và cản trở oxy đi vào máu, gây khó thở khi nghỉ ngơi và vào ban đêm (orthopnea). Nếu một người bị suy tim sung huyết, anh ta hoặc cô ta có thể thức dậy vào ban đêm khó thở và phải ngồi hoặc đứng lên để được cứu trợ. Tình trạng này được gọi là khó thở về đêm. Một số gối có thể giúp với một giấc ngủ thoải mái hơn. Một người cũng có thể thích ngủ trên ghế tựa hơn là trên giường. Khi sự tích tụ chất lỏng trong phổi trở nên rất nghiêm trọng, một chất lỏng màu hồng nhạt có thể bị ho ra.

Giữ nước và sưng

• Sưng sưng (phù) ở chân, bàn chân và mắt cá chân có thể xảy ra, đặc biệt là vào cuối ngày hoặc sau khi ngồi lâu. Thông thường, sưng là đáng chú ý hơn ở mắt cá chân hoặc ở chân dưới ở phía trước, nơi xương, xương chày, gần với da.
• Phù nề rỗ có thể xảy ra khi ấn xuống da ở vùng sưng húp. Vết lõm nơi ngón tay ấn có thể được nhìn thấy trong vài phút. Phù nề rỗ không đồng nghĩa với suy tim; nó có thể có các nguyên nhân khác, bao gồm suy gan và thận. Phù không thở thường không phải do suy tim.
• Sưng có thể nghiêm trọng đến mức chạm tới hông, bìu, thành bụng và cuối cùng là khoang bụng (cổ trướng).
• Kiểm tra cân nặng hàng ngày là cần thiết ở những người bị suy tim vì lượng chất lỏng thường được phản ánh bởi mức tăng cân và khó thở ngày càng tăng. Những người bị suy tim nên biết cân nặng khô, đó là những gì họ cân nhắc khi họ cảm thấy tốt mà không bị phù rỗ.

Suy tim sung huyết là gì?

• Trái tim về cơ bản là một máy bơm máu. Nó bơm máu từ bên phải của tim đến phổi để lấy oxy. Máu oxy trở lại bên trái tim. Bên trái tim sau đó bơm máu vào hệ thống tuần hoàn của các mạch máu mang máu đi khắp cơ thể.
  • Trái tim bao gồm bốn buồng.
  • Hai buồng trên được gọi là tâm nhĩ và hai buồng dưới được gọi là tâm thất.
  • Tâm nhĩ phải và tâm thất phải nhận máu từ cơ thể qua các tĩnh mạch và sau đó bơm máu đến phổi.
  • Tâm nhĩ trái và tâm thất trái nhận máu từ phổi và bơm nó qua động mạch chủ vào động mạch, nuôi sống tất cả các cơ quan và mô của cơ thể bằng máu oxy.
• Bởi vì tâm thất trái phải bơm máu đến toàn bộ cơ thể, nó là một máy bơm mạnh hơn so với tâm thất phải.

Hình ảnh suy tim xung huyết. Trái tim là một máy bơm hoạt động cùng với phổi. Tim bơm máu từ các tĩnh mạch qua phổi nơi bổ sung oxy và sau đó di chuyển nó đến các động mạch. Hành động bơm này tạo ra một áp lực tương đối cao trong động mạch và áp suất thấp trong tĩnh mạch. Hình ảnh lịch sự của Bryan Moss tại Bệnh viện Scott và White, và David A. Smith, MD.

• Suy tim là một căn bệnh trong đó hoạt động bơm của tim ngày càng trở nên kém mạnh mẽ. Khi điều này xảy ra, máu không di chuyển hiệu quả qua hệ thống tuần hoàn và bắt đầu sao lưu, làm tăng áp lực trong mạch máu và buộc chất lỏng từ mạch máu vào các mô cơ thể. Các triệu chứng phụ thuộc vào khu vực nào của cơ thể có liên quan nhiều nhất đến hành động bơm giảm.
  • Khi bên trái tim (tâm thất trái) bắt đầu thất bại, chất lỏng sẽ tích tụ trong phổi (phù). Chất lỏng dư thừa này trong phổi (tắc nghẽn phổi) làm cho đường hô hấp khó mở rộng hơn khi một người hít vào. Hơi thở trở nên khó khăn hơn và người bệnh có thể cảm thấy khó thở, đặc biệt là khi hoạt động hoặc khi nằm.
  • Khi bên phải của tim (tâm thất phải) bắt đầu thất bại, chất lỏng bắt đầu tích tụ ở bàn chân và chân dưới. Sưng chân sưng (phù) là dấu hiệu của suy tim phải, đặc biệt nếu phù là rỗ phù. Với phù nề rỗ, một ngón tay ấn vào chân sưng để lại dấu ấn. Phù không rỗ không phải do suy tim.
  • Khi suy tim phải trở nên tồi tệ hơn, hai chân trên sưng lên và cuối cùng bụng sẽ tích tụ chất lỏng (cổ trướng). Tăng cân đi kèm với việc giữ nước và là một thước đo đáng tin cậy về lượng chất lỏng được giữ lại.
• Mặc dù suy tim là một tình trạng y tế nghiêm trọng, có nhiều nguyên nhân và kết quả có thể khác nhau tùy theo từng người. Suy tim có thể phát triển dần dần trong vài năm, hoặc nhanh hơn sau một cơn đau tim hoặc một bệnh về cơ tim. Suy tim sung huyết (CHF) thường được phân loại là suy tim tâm thu hoặc tâm trương và ngày càng trở nên phổ biến hơn với tuổi ngày càng tăng. Ngoài ra, bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim có nhiều khả năng bị suy tim xung huyết.

Nguyên nhân gây suy tim xung huyết?

Suy tim sung huyết (CHF) là một hội chứng có thể do nhiều nguyên nhân gây ra. Suy tim sung huyết là sự suy yếu của tim do vấn đề về tim hoặc mạch máu tiềm ẩn hoặc sự kết hợp của một số vấn đề khác nhau, bao gồm:

• Cơ tim yếu (bệnh cơ tim)
• Van tim bị hư
• Các mạch máu bị chặn cung cấp cho cơ tim (động mạch vành), có thể dẫn đến đau tim (Điều này được gọi là bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ. Nếu có các nguyên nhân khác, không do nguyên nhân, đây được gọi là bệnh cơ tim không do thiếu máu cục bộ.)
• Phơi nhiễm độc hại, như rượu hoặc cocaine
• Nhiễm trùng, thường là virus, mà không rõ nguyên nhân ảnh hưởng đến tim ở một số người nhất định
• Huyết áp cao dẫn đến sự dày lên của cơ tim (phì đại thất trái)
• Bệnh tim bẩm sinh
• Một số bệnh di truyền liên quan đến tim
• Kéo dài, rối loạn nhịp tim nghiêm trọng
• Một loạt các rối loạn ít phổ biến trong đó cơ tim bị xâm nhập bởi một quá trình bệnh

Có hơn một trăm nguyên nhân gây suy tim ít phổ biến khác, bao gồm nhiều loại nhiễm trùng, phơi nhiễm (như xạ trị hoặc hóa trị liệu), rối loạn nội tiết (bao gồm rối loạn tuyến giáp), biến chứng của các bệnh khác, ảnh hưởng độc hại và khuynh hướng di truyền. Tuy nhiên, nguyên nhân gây suy tim sung huyết thường là vô căn, hoặc không rõ. Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc cả suy tim do thiếu máu cục bộ và thiếu máu cục bộ.

Suy tim sung huyết có thể bị trầm trọng hơn bởi các thói quen lối sống sau đây:

• Những thói quen không lành mạnh, như hút thuốc và sử dụng rượu bia quá mức
• Béo phì và thiếu tập thể dục (Có thể góp phần gây ra suy tim sung huyết, trực tiếp hoặc gián tiếp thông qua huyết áp cao, bệnh tiểu đường và bệnh động mạch vành.)
• Lượng muối cao, có thể gây giữ nước nhiều hơn
• Không tuân thủ thuốc và các liệu pháp khác

Cho dù thông qua bệnh tật và / hoặc làm phức tạp các lựa chọn lối sống, hoạt động bơm của tim có thể bị suy yếu bởi một số cơ chế sinh lý:

• Tổn thương cơ tim trực tiếp (bệnh cơ tim): Cơ tim có thể trở nên yếu do tổn thương hoặc bệnh tật và do đó không co bóp hoặc ép mạnh như bình thường. Tổn thương cơ này có thể xảy ra từ bất kỳ bệnh nào được đề cập ở trên, nhưng đôi khi, nguyên nhân chưa được biết rõ.
• Tổn thương cơ tim do tắc nghẽn: Khi nguồn cung cấp máu mạch vành bị chặn, điều này dẫn đến một cơn đau tim (nhồi máu cơ tim). Một cơn đau tim thường gây ra đau dữ dội ở ngực, khó thở, buồn nôn, đổ mồ hôi và / hoặc cảm giác sắp chết. Một cơn đau tim có thể nhanh chóng dẫn đến ngừng tim (không có nhịp tim) hoặc tổn thương vĩnh viễn cho tâm thất trái. Nếu tổn thương này đủ tệ, phần tim đó sẽ không hoạt động bình thường, dẫn đến suy tim. Chăm sóc y tế kịp thời (khẩn cấp) là rất quan trọng cho tất cả các cơn đau tim.
• Huyết áp cao (tăng huyết áp): Huyết áp cao bất thường làm tăng khối lượng công việc mà tâm thất trái phải làm để bơm máu ra hệ thống tuần hoàn. Theo thời gian, khối lượng công việc lớn hơn này có thể làm hỏng và làm suy yếu tim, dẫn đến suy tim. Điều trị đúng huyết áp cao có thể ngăn ngừa suy thất trái.
• Các vấn đề về van tim: Các van của tim thường giữ cho máu chảy theo hướng thích hợp qua tim. Van tim bất thường cản trở dòng chảy về phía trước này theo một trong hai cách:
  • Van không đủ năng lực là một van không đóng đúng cách khi cần và cho phép máu chảy ngược trong tim, "chống lại dòng điện". Khi máu chảy sai cách qua một van, tim phải làm việc nhiều hơn để theo kịp đầu ra. Cuối cùng, máu dự phòng này tích tụ trong phổi và cơ thể và cơ tim yếu đi.
  • Van stenotic là một van không mở đúng cách. Dòng máu chảy qua khe hẹp bị chặn, tạo ra khối lượng công việc tăng lên trên tim cũng có thể dẫn đến suy tim.
• Nhịp tim bất thường hoặc nhịp tim không đều: Nhịp tim bất thường có thể làm giảm hiệu quả của tim như một máy bơm. Nhịp điệu có thể quá chậm hoặc quá nhanh, hoặc không đều. Tim phải bơm mạnh hơn để vượt qua những rối loạn nhịp. Nếu nhịp tim quá chậm hoặc nhanh này được duy trì trong nhiều giờ, nhiều ngày hoặc nhiều tuần, tim có thể yếu đi, điều này có thể dẫn đến suy tim.

Các giai đoạn của suy tim xung huyết là gì?

Sau khi chẩn đoán suy tim được thiết lập, việc đánh giá suy tim là rất quan trọng. Cung cấp một lịch sử đầy đủ và chính xác của các triệu chứng là cần thiết. Hai nhóm chính đã thiết lập các giai đoạn khác nhau của suy tim xung huyết.

Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ giai đoạn bệnh nhân theo tiến triển của bệnh suy tim. Các giai đoạn như sau:

• Giai đoạn A: Nguy cơ cao mắc bệnh suy tim
  • Bệnh nhân có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh suy tim.
• Giai đoạn B: Suy tim không triệu chứng
  • Giai đoạn này bao gồm những bệnh nhân có tâm thất trái mở rộng hoặc rối loạn do bất kỳ nguyên nhân nào, nhưng không có triệu chứng.
• Giai đoạn C: Suy tim có triệu chứng
  • Bệnh nhân trải qua các triệu chứng suy tim - khó thở, mệt mỏi, không thể tập thể dục, v.v.
• Giai đoạn D: Suy tim giai đoạn cuối chịu lửa
  • Bệnh nhân có triệu chứng suy tim khi nghỉ ngơi mặc dù điều trị nội khoa.
  • Ghép tim, các thiết bị cơ học, trị liệu y tế tích cực hơn hoặc chăm sóc cuối đời có thể là cần thiết.

Hiệp hội Tim mạch New York phân loại bệnh nhân dựa trên những hạn chế về thể chất của họ. Phân loại như sau:

• Lớp I: Không giới hạn hoạt động thể chất, không có triệu chứng với hoạt động bình thường
• Lớp II: Giới hạn nhẹ, triệu chứng với các hoạt động bình thường
• Hạng III: Giới hạn rõ rệt, các triệu chứng ít hơn các hoạt động bình thường
• Hạng IV: Hạn chế nghiêm trọng, triệu chứng suy tim khi nghỉ ngơi

Bao lâu bạn có thể sống với suy tim xung huyết

Dựa trên một nghiên cứu lâm sàng, đã xác định rằng cứ năm người thì có một người sẽ bị suy tim trong đời. Một số yếu tố nguy cơ phổ biến nhất của bệnh suy tim bao gồm:

• Tuổi tác
• Tăng huyết áp
• Không hoạt động thể chất
• Bệnh tiểu đường
• Béo phì
• Hút thuốc
• Hội chứng chuyển hóa
• Tiền sử gia đình bị suy tim
• Mở rộng tâm thất trái
• Một số loại bệnh van tim, bao gồm nhiễm trùng
• Bệnh động mạch vành
• Cholesterol cao và chất béo trung tính
• Tiêu thụ rượu quá mức
• Đau tim trước
• Một số phơi nhiễm nhất định, như phóng xạ và một số loại hóa trị
• Nhiễm trùng cơ tim (thường là virus)

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn nghĩ bạn có tình trạng này

Thông thường các bác sĩ tim mạch, những người chuyên về suy tim, có thể làm việc cùng với các bác sĩ chăm sóc chính và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác để chẩn đoán và điều trị suy tim sung huyết. Một số triệu chứng cần được bác sĩ kiểm tra. Nếu một người có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê dưới đây, họ nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ để lấy hẹn. Nếu các triệu chứng được liệt kê dưới đây là nghiêm trọng hoặc khởi phát đột ngột, hãy tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức.

• Khó thở dường như trở nên tồi tệ hơn hoặc gây khó ngủ.
• Thức dậy vào ban đêm với khó thở.
• Giấc ngủ tốt hơn ở tư thế nửa đứng trên ghế hoặc ghế tựa hơn là nằm trên giường.
• Khó thở phát triển khi gắng sức nhẹ và tồi tệ hơn bình thường.
• Mệt mỏi bất thường mà không thuyên giảm khi nghỉ ngơi.
• Một cơn ho khan sẽ không biến mất hoặc có vẻ khác thường.
• Sưng ở mắt cá chân, bàn chân hoặc chân không biến mất.

Các triệu chứng khác, tinh tế hơn của suy tim cũng được thấy trong các bệnh khác đảm bảo đến thăm một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là nếu liên quan đến bất kỳ triệu chứng nào đã được liệt kê ở trên. Bao gồm các:

• Bụng đầy hơi hoặc khó chịu
• Da nhợt nhạt dai dẳng
• Ăn kém

Luôn luôn đau ngực nghiêm trọng. Suy tim sung huyết, mỗi lần, thường không gây đau ngực. Tuy nhiên, hãy nhớ các tình trạng nghiêm trọng khác gây đau ngực, chẳng hạn như đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim, có thể cùng tồn tại với suy tim.

Nếu những triệu chứng này phát triển nhanh chóng hoặc xấu đi nhanh chóng, hãy tìm cách điều trị khẩn cấp.

• Khó thở
• Đau ngực dữ dội
• Sưng ở chân trở nên đau đớn, thậm chí ở một chân
• Ngất xỉu hoặc gần ngất

Có xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm khác để chẩn đoán suy tim?

Suy tim sung huyết CHF có thể bị nhầm lẫn với các bệnh khác gây khó thở, như viêm phế quản, viêm phổi, khí phế thũng và hen suyễn. Nói chuyện với một chuyên gia y tế, cùng với việc nhận được kiểm tra thể chất và các xét nghiệm chỉ có tại văn phòng y tế hoặc bệnh viện, là cần thiết để đưa ra chẩn đoán xác định. Một số thử nghiệm hữu ích nhất được đề cập dưới đây.

X-quang ngực: Điều này rất hữu ích trong việc xác định sự tích tụ chất lỏng trong phổi. Ngoài ra, tim thường mở rộng trong suy tim sung huyết, và điều này có thể được nhìn thấy trên phim X quang. Ngoài ra, các rối loạn khác có thể được chẩn đoán.

• Điện tâm đồ (ECG, EKG) là một xét nghiệm không đau để đo hoạt động điện (nhịp) của tim. Đối với thử nghiệm này, chỉ mất vài phút, một người nằm trên bàn với các điện cực được gắn vào da ngực, cánh tay và chân. ECG có thể tiết lộ một số vấn đề về tim khác nhau có thể gây ra suy tim, bao gồm đau tim, rối loạn nhịp, căng thẳng lâu dài ở tim do huyết áp cao và một số vấn đề về van.
• Tuy nhiên, kết quả ECG có thể là bình thường trong suy tim.

Xét nghiệm máu: Mọi người có thể lấy máu để xét nghiệm.

• Số lượng tế bào máu thấp (thiếu máu) có thể gây ra các triệu chứng giống như suy tim sung huyết hoặc góp phần vào tình trạng này.
• Natri, kali, magiê và các chất điện giải khác có thể là bất thường, đặc biệt là nếu người đó đã được điều trị bằng thuốc lợi tiểu và / hoặc bị bệnh thận.
• Xét nghiệm chức năng thận.
• Peptide natriuretic loại B (BNP) có thể được đo. Đây là một loại hormone được sản xuất ở mức cao hơn bởi cơ tim bị suy. Đây là một xét nghiệm sàng lọc tốt; mức độ của hormone này thường tăng lên khi mức độ nghiêm trọng của suy tim trở nên tồi tệ hơn.

Siêu âm tim (echo): Đây là một loại siêu âm cho thấy nhịp đập của tim và các cấu trúc tim khác nhau. Đó là an toàn, không đau và là một trong những xét nghiệm quan trọng nhất để chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân bị suy tim theo thời gian.

• Siêu âm tim có thể hữu ích trong việc xác định nguyên nhân gây suy tim (chẳng hạn như các vấn đề về cơ, van hoặc màng ngoài tim) và nó cung cấp một phép đo chính xác về phân suất tống máu của tâm thất trái, một thước đo quan trọng của chức năng bơm máu của tim.
• Trong quét thu thập nhiều lần (quét MUGA), một lượng nhỏ thuốc nhuộm phóng xạ nhẹ được tiêm vào tĩnh mạch và đi đến tim. Khi tim bơm, hình ảnh được chụp. Hiệu suất bơm của tâm thất trái và phải sau đó có thể được xác định từ những hình ảnh này. Xét nghiệm này được sử dụng ít thường xuyên hơn so với siêu âm tim.

Kiểm tra căng thẳng: Kiểm tra căng thẳng bằng máy chạy bộ hoặc thuốc (không đi bộ) được sử dụng để giúp đánh giá nguyên nhân hoặc nguyên nhân gây suy tim, đặc biệt, liên quan đến bệnh động mạch vành. Thử nghiệm này thường được kết hợp với hình ảnh hạt nhân hoặc siêu âm tim để cải thiện độ chính xác. Kiểm tra căng thẳng thường được thực hiện và là nền tảng của chẩn đoán tim mạch.

MRI (Chụp cộng hưởng từ):

• Từ trường được sử dụng để cung cấp hình ảnh về cấu trúc của tim và khả năng bơm máu của cơ thể.
• Nếu được sử dụng với một chất tương phản MRI đặc biệt (gadolinium), nó có thể cung cấp thông tin về viêm, chấn thương và lưu lượng máu đến tim.

Đặt ống thông tim (cath): Trong thủ tục này, một ống nhỏ được đưa vào và động mạch ở chân hoặc cánh tay. Ống thông được di chuyển đến tim để đo áp lực bên trong tim và đặt độ tương phản vào các động mạch vành để tìm kiếm tắc nghẽn.

• Mặc dù xét nghiệm này là xâm lấn, nhưng nó được coi là tiêu chuẩn và được coi là tiêu chuẩn vàng Vàng để chẩn đoán bệnh động mạch vành cũng như đo các áp lực khác nhau trong tim và chẩn đoán một số rối loạn của van tim.

Những phương pháp điều trị có sẵn cho suy tim xung huyết?

Việc điều trị suy tim phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác, nhưng nó thường có thể được điều trị hiệu quả. Các mục tiêu tổng thể là để điều chỉnh các nguyên nhân cơ bản, để làm giảm các triệu chứng và để ngăn chặn tình trạng tồi tệ hơn. Các triệu chứng thuyên giảm bằng cách loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, cải thiện lưu lượng máu, cải thiện chức năng cơ tim và tăng lượng oxy cung cấp cho các mô cơ thể. Điều này có thể được thực hiện bằng các phương pháp điều trị suy tim sung huyết khác nhau được liệt kê trong phần này.

Nếu nguyên nhân cơ bản của suy tim không thể khắc phục bằng phẫu thuật hoặc thủ thuật đặt ống thông, điều trị y tế bao gồm thay đổi lối sống và thuốc.

16 Ăn kiêng suy tim sung huyết, thay đổi lối sống và mẹo quản lý

Thay đổi lối sống được đề nghị bởi bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác có thể giúp giảm triệu chứng, làm chậm tiến triển của suy tim và cải thiện chất lượng cuộc sống của một người. Thay đổi lối sống có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa hoặc làm giảm suy tim bao gồm những thay đổi được Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và các tổ chức khác khuyến nghị như là một phần của lối sống lành mạnh cho tim.

• Sau khi được chẩn đoán và được chăm sóc bởi một chuyên gia y tế có trình độ, bệnh nhân có thể và nên làm một số việc tại nhà để tăng sự thoải mái và giảm nguy cơ tình trạng trở nên tồi tệ hơn.
• Trên thực tế, bệnh nhân càng có vai trò tích cực trong việc kiểm soát suy tim, họ càng có khả năng làm tốt.
• Thực hiện các thay đổi lối sống được mô tả ở đây sẽ tạo ra một sự khác biệt thực sự. Không chỉ bệnh nhân sẽ cảm thấy tốt hơn mà còn tăng cơ hội sống lâu hơn, khỏe mạnh hơn.

Điều trị sưng bằng các biện pháp sau:

• Nâng cao bàn chân và chân nếu chúng bị sưng.
• Ăn chế độ ăn giảm muối.
• Cân vào mỗi buổi sáng trước khi ăn sáng và ghi lại vào nhật ký có thể được hiển thị cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Tránh những điều sau đây:

• Không dùng thuốc theo toa
• Hút thuốc (dưới mọi hình thức)
• Rượu (tối đa một ly mỗi ngày thường là tốt, trừ khi dễ uống quá nhiều / nghiện rượu)
• Căng thẳng cảm xúc quá mức và / hoặc trầm cảm (tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp)
• Độ cao lớn (hơi thở khó khăn hơn do nồng độ oxy trong khí quyển thấp hơn; việc di chuyển bằng không khí trong cabin có áp suất thường ổn)
• Thảo dược hoặc thuốc bổ sung khác mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước để xem chúng có an toàn không

Bệnh nhân suy tim sung huyết nên biết những thông tin sau có thể áp dụng cho bệnh của họ:

• Tiếp tục đi bộ hoặc làm một số hình thức tập thể dục nhịp điệu. Tham gia chương trình phục hồi chức năng tim (chương trình này có thể theo dõi khả năng tập thể dục của một người).
• Những người mắc bệnh tiểu đường phải kiểm soát lượng đường trong máu mỗi ngày. Bệnh nhân nên biết mức HbA1C của họ. Nó nên dưới 7, 0%, và tốt nhất là dưới 6, 5%.
• Những người bị huyết áp cao nên đo nó thường xuyên và đảm bảo họ biết giá trị, (huyết áp tâm thu phải dưới 140 mm Hg ở mọi người và thậm chí dưới 130 ở nhiều người).
• Những người có nồng độ lipid tăng (cholesterol và triglyceride) có thể dùng thuốc để giảm cholesterol xấu (LDL) dưới 70 một cách tối ưu (hoặc ít nhất dưới 100), cholesterol tốt (HDL) trên 40 đối với nam và 50 đối với nữ và triglyceride dưới đây 150.

Thuốc lợi tiểu (Thuốc nước) và Thuốc giãn mạch cho bệnh suy tim xung huyết

Thuốc giúp kiểm soát cả nguyên nhân cơ bản của suy tim và các triệu chứng. Thuốc là phần quan trọng nhất của trị liệu cho bệnh suy tim. Thông thường, một số loại thuốc được yêu cầu để giải quyết càng nhiều sự mất cân bằng sinh lý càng tốt.

Những người bị suy tim thường dùng một số loại thuốc khác nhau có tác dụng theo những cách khác nhau để giảm bớt các triệu chứng suy tim, để ngăn ngừa bệnh trầm trọng hơn và kéo dài cuộc sống.

Thuốc lợi tiểu (thuốc nước): Sự tích tụ chất lỏng thường được điều trị bằng thuốc lợi tiểu.

• Thuốc lợi tiểu làm cho thận loại bỏ lượng muối dư thừa và nước đi kèm trong máu, do đó làm giảm lượng máu trong lưu thông. Với thể tích máu thấp hơn, tim không phải làm việc quá sức. Số lượng hồng cầu và bạch cầu không thay đổi.
• Kết quả cuối cùng là sự cải thiện khả năng hô hấp (làm sạch nước trong phổi) và giảm sưng ở phần dưới cơ thể.
• Hầu hết các loại thuốc này có xu hướng loại bỏ kali khỏi cơ thể, nhưng một số loại thuốc, như thuốc lợi tiểu có chứa triamterene hoặc spironolactone, có thể làm tăng nồng độ kali, do đó, cần phải theo dõi cẩn thận nồng độ kali.
• Thuốc lợi tiểu thường được sử dụng trong suy tim bao gồm furosemide (Lasix), bumetanide (Bumex), hydrochlorothiazide (HCTZ), spironolactone (Aldactone), eplerenone (Inspra), triamterene (Dyrenium), torster tác nhân kết hợp (ví dụ, Dyazide).
• Spironolactone và eplerenone không chỉ là thuốc lợi tiểu nhẹ mà còn có thể được sử dụng với thuốc lợi tiểu mạnh hơn như furosemide (Lasix). Chúng đã được chứng minh là kéo dài cuộc sống ở một số loại bệnh nhân suy tim khi được sử dụng kết hợp với các thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE). Bác sĩ của bệnh nhân sẽ biết loại thuốc hoặc sự kết hợp nào là tốt nhất cho mỗi cá nhân; tuy nhiên, không có gì lạ khi bác sĩ thay đổi liều lượng và thuốc khi bệnh thay đổi hoặc nếu có thuốc tốt hơn.
• Digoxin (Lanoxin): Digoxin là một loại thuốc tăng co bóp nhẹ và, trong một số trường hợp, có lợi như một liệu pháp bổ sung cho thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn beta. Digoxin là một loại thuốc cũ, được sử dụng trong hơn 200 năm; nó có nguồn gốc từ cây foxglove. Đây là hình thức phổ biến nhất của digitalis.
• Digoxin có thể làm giảm các triệu chứng suy tim và nhập viện, nhưng nó không kéo dài cuộc sống.
• Digoxin chủ yếu được sử dụng như một thuốc chống loạn nhịp để kiểm soát nhịp tim trong rung tâm nhĩ và rung. Ngược lại, quá nhiều digoxin trong máu có thể gây rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.
• Mặc dù thường được sử dụng trong quá khứ, digoxin đã đi xa khỏi danh sách các loại thuốc được khuyên dùng để điều trị suy tim. Nó vẫn được xem xét cho những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế men chuyển, ARB, thuốc chẹn beta và / hoặc thuốc lợi tiểu và vẫn đang gặp phải các triệu chứng suy tim.

Thuốc giãn mạch: Những loại thuốc này làm tăng các động mạch nhỏ hoặc tiểu động mạch, làm giảm khối lượng công việc tâm thu của tâm thất trái. Do đó, tim phải làm việc ít hơn để bơm máu qua các động mạch. Điều này cũng thường làm giảm huyết áp. Cũng quan trọng không kém, chúng làm giảm mức độ của một số hormone và tín hiệu có hại có thể làm trầm trọng thêm bệnh suy tim.

• Thuốc ức chế men chuyển là thuốc giãn mạch được sử dụng rộng rãi nhất cho bệnh suy tim xung huyết. Chúng ngăn chặn việc sản xuất angiotensin II, chất gây suy tim sung huyết cao bất thường. Angiotensin II gây co mạch với khối lượng công việc tăng lên ở tâm thất trái, và nó gây độc trực tiếp cho tâm thất trái ở mức độ quá mức.
  • Thuốc ức chế men chuyển rất quan trọng vì chúng không chỉ cải thiện triệu chứng mà còn được chứng minh giúp kéo dài đáng kể cuộc sống của những người bị suy tim. Họ làm điều này bằng cách làm chậm sự tiến triển của tổn thương tim và trong một số trường hợp cải thiện chức năng cơ tim.
  • Một số ví dụ phổ biến của thuốc ức chế men chuyển là captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril / Prinivil), benazepril (Lotensin), quinapril (Accupril), fosinopril (Monopril) Nhiều lần các loại thuốc riêng lẻ được sử dụng cùng nhau như là một phần của thuốc kết hợp (ví dụ, Vaseretic, một viên thuốc kết hợp có chứa enalapril và hydrochlorothiazide).
• Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB) hoạt động bằng cách ngăn chặn tác dụng của angiotensin II ở cấp độ mô. Ví dụ về thuốc ARB bao gồm candesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), olmesartan (Benicar), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan), telmisartan (Micardis) và eprosartan (Teveten). Những loại thuốc này thường được kê toa cho những người không thể dùng thuốc ức chế men chuyển vì tác dụng phụ. Cả hai đều có hiệu quả, nhưng thuốc ức chế men chuyển đã được sử dụng lâu hơn với số lượng lớn hơn các dữ liệu thử nghiệm lâm sàng và thông tin bệnh nhân.

Nitrates, Apresoline, Beta Blockers và Inotropes Thuốc điều trị suy tim xung huyết

Nitrat là thuốc giãn mạch tĩnh mạch bao gồm isosorbide mononitrate (Imdur) và isosorbide dinitrate (Isordil). Chúng thường được sử dụng kết hợp với thuốc giãn mạch máu, chẳng hạn như hydralazine (xem bên dưới).

• Nitroglycerin là một chế phẩm nitrat được dùng để điều trị đau ngực cấp tính hoặc đau thắt ngực.

Hydralazine (Apresoline) là thuốc giãn mạch máu cơ trơn có thể được sử dụng cho bệnh suy tim sung huyết. Dữ liệu thử nghiệm lâm sàng cho thấy hydralazine cộng với nitrat đặc biệt hiệu quả ở người Mỹ gốc Phi bị suy tim, khi được sử dụng cùng với thuốc ức chế men chuyển hoặc ARB.

• Isosorbide dinitrate và hydralazine (BiDil) là sự kết hợp liều cố định của isosorbide dinitrate (20 mg / viên) và hydralazine (37, 5 mg / viên). Thuốc này được chỉ định cho bệnh suy tim ở người Mỹ gốc Phi dựa trên một phần kết quả của Thử nghiệm suy tim ở người Mỹ gốc Phi (A-HeFT).
• Hydralazine cũng đặc biệt có giá trị ở những bệnh nhân có chức năng thận kém và / hoặc không dung nạp với thuốc ức chế men chuyển và ARB.

Thuốc chẹn beta: Những loại thuốc này làm chậm nhịp tim, hạ huyết áp và có tác dụng trực tiếp lên cơ tim để giảm bớt khối lượng công việc của tim. Các thuốc chẹn beta cụ thể, như carvedilol (Coreg) và metoprolol tác dụng dài (Toprol XL), đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng, nhập viện do suy tim sung huyết và tử vong. Các thuốc chẹn beta khác bao gồm bispropolol (Zebeta), atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal) và bystolic (Nebivolol), nhưng chúng thường không được sử dụng khi bị suy tim xung huyết đáng kể.

• Thuốc chẹn beta hoạt động một phần bằng cách ngăn chặn hoạt động của norepinephrine trên cơ tim. Chúng ngăn chặn norepinephrine liên kết với các thụ thể beta trong cơ tim và thành động mạch. Norepinephrine có thể gây độc cho tim khi dùng liều cao kéo dài. Các thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh rằng thuốc chẹn beta cải thiện dần chức năng tâm thu của tâm thất trái, từ đó cải thiện các triệu chứng và kéo dài tuổi thọ.
• Nền tảng của liệu pháp điều trị suy tim tâm thu hiện đại là sự kết hợp giữa thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn beta. Nếu có thể, mọi bệnh nhân nên dùng cả hai loại thuốc để cải thiện chức năng tâm thất trái và kéo dài tuổi thọ.

Inotropes: IV inotropes là chất kích thích, chẳng hạn như dobutamine và milrinone, làm tăng khả năng bơm của tim. Chúng được sử dụng như một hỗ trợ tạm thời của một tâm thất trái rất yếu không đáp ứng với điều trị suy tim sung huyết tiêu chuẩn. Inotropes thường được sử dụng là dobutamine (Dobutex) và milrinone (Primacor). Phenylephrine (Neo-Synephrine) có thể được sử dụng khi bệnh nhân bị huyết áp thấp nghiêm trọng.

Thuốc ức chế men chuyển và ARB có thể khiến cơ thể giữ lại kali, nhưng đây thường chỉ là vấn đề ở những người mắc bệnh thận nghiêm trọng, hoặc ở những người cũng đang dùng thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, như triamterene hoặc spironolactone. Nồng độ kali có thể được theo dõi bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Thuốc chẹn kênh canxi (CCB) là thuốc giãn mạch máu không được sử dụng để điều trị suy tim vì các thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh không có lợi ích cụ thể. Tuy nhiên, thuốc chẹn kênh canxi rất hữu ích để hạ huyết áp. Nếu nguyên nhân gây suy tim sung huyết là huyết áp cao và bệnh nhân không đáp ứng với thuốc ức chế men chuyển hoặc ARB, CCB có thể được xem xét. Một số CCB bao gồm diltiazem (Cardizem), verapamil (Calan, Isoptin), nifedipine (Procardia, Adalat) và amlodipine (Norvasc).

Những loại thuốc nêu trên có thể rất hiệu quả trong điều trị bệnh nhân suy tim tâm thu. Không có nhiều liệu pháp thành công được chứng minh với kết quả thử nghiệm lâm sàng dành cho bệnh nhân suy tim tâm trương. Bệnh nhân bị suy tim tâm trương thường được kê đơn các loại thuốc này để điều trị các tình trạng tiềm ẩn của họ, chẳng hạn như tăng huyết áp hoặc bệnh mạch vành và như một phép ngoại suy kết quả thuận lợi, trong điều trị suy tim tâm thu. Một số thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra.

Các loại thuốc được liệt kê ở trên được sử dụng rất phổ biến, nhưng các loại thuốc khác có thể được kê toa tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của suy tim hoặc tình trạng y tế.

Tận dụng tối đa các loại thuốc điều trị suy tim sung huyết bao gồm những điều sau đây:

• Giữ một cuốn nhật ký về cân nặng hàng ngày, và mang nó đến bác sĩ mỗi lần tái khám.
• Vì những người bị suy tim thường dùng nhiều loại thuốc, nên khả năng tương tác thuốc tăng lên. Các loại thuốc dùng cho các vấn đề y tế khác có thể ảnh hưởng đến những loại thuốc được kê đơn cho bệnh suy tim. Bởi vì điều này, mọi người nên luôn luôn mang theo một danh sách các loại thuốc hiện tại và bất kỳ loại thuốc bổ sung hoặc thuốc không kê toa nào khác mỗi khi họ đến bác sĩ. Lưu ý rằng nhiều loại thuốc này có dạng thuốc kết hợp dưới các tên tiếp thị khác nhau.
• Dùng thuốc theo chỉ dẫn của nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe. Nếu họ không nói cho bệnh nhân biết cách dùng thuốc hoặc bệnh nhân không hiểu cách dùng thuốc, hãy hỏi bác sĩ hoặc người chăm sóc y tế để giải thích chi tiết về việc điều trị thuốc cho bệnh nhân.
• Thực hiện theo các khuyến nghị của nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe về chế độ ăn uống, tập thể dục và các vấn đề lối sống khác.
• Được thông báo về tác dụng phụ của thuốc.
• Xây dựng kế hoạch hành động với bác sĩ để bệnh nhân và gia đình họ biết phải làm gì kịp thời nếu các triệu chứng suy tim sung huyết trở nên tồi tệ hơn.

Thủ tục và can thiệp suy tim

Điều trị hoặc thủ tục khác có thể được cung cấp, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của suy tim.

Tạo hình mạch máu : Đây là một giải pháp thay thế cho phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cho một số người bị suy tim do bệnh động mạch vành và có thể bị tổn thương do tổn thương tim hoặc đau tim trước đó. Tạo hình mạch được thực hiện để điều trị hẹp hoặc tắc nghẽn động mạch vành cung cấp máu cho tâm thất trái. Việc thu hẹp hoặc tắc nghẽn là do tiền gửi cholesterol.

• Tạo hình mạch bắt đầu bằng thủ thuật thông tim, trong đó một ống dài, mỏng gọi là ống thông được đưa qua da, vào mạch máu và luồn vào động mạch bị ảnh hưởng. Thủ tục này được thực hiện trong khi người được gây tê cục bộ.
• Tại điểm thu hẹp hoặc tắc nghẽn xơ vữa động mạch, một quả bóng nhỏ và / hoặc stent kim loại có thể mở rộng, được gắn vào cuối ống thông, được bơm phồng và / hoặc triển khai.
• Stent mở rộng đẩy sang một bên các mảng cholesterol (mảng bám) đang chặn động mạch để máu có thể chảy qua một cách bình thường hơn.

Máy tạo nhịp tim: Thiết bị này kiểm soát nhịp tim. Máy tạo nhịp tim có thể giữ cho tim không đi quá chậm, làm tăng nhịp tim khi tim không tăng đủ khi hoạt động. Nó cũng giúp duy trì tốc độ thường xuyên khi tim không đập theo cách phối hợp. Hoặc, máy tạo nhịp tim thực hiện một số kết hợp của những điều này.

• Máy tạo nhịp tim là một điện cực trên đầu dây, thường được cấy vào bên trong tim bởi bác sĩ điện sinh lý hoặc bác sĩ tim mạch chuyên khoa trong phòng thí nghiệm catheter tim. Dây này đi đến tâm thất phải, thường xuyên có một dây thứ hai đến tâm nhĩ phải (máy tạo nhịp hai buồng).
• Máy tạo nhịp tim có thể kích thích tim đập quá chậm để đập nhanh hơn; đôi khi, điều này đòi hỏi phải dùng thuốc ngoài máy tạo nhịp tim.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD): Thiết bị này đưa tim trở lại nhịp bình thường bằng cách tạo nhịp hoặc gây sốc điện, với chứng rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.

• ICD được chỉ định cho bệnh nhân mắc bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ hoặc không do thiếu máu cục bộ với những hạn chế về thể chất nhẹ hoặc rõ rệt và phân số tống máu thất trái thấp (<30% đến 35%), vì những bệnh nhân này có nguy cơ rối loạn nhịp thất nghiêm trọng cao hơn. Trong những trường hợp này, một ICD có thể được cấy ghép như một phần của thiết bị tạo nhịp. Máy khử rung tim này có thể phát hiện và sốc điện gây rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng trở lại bình thường.

Liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT): Điều này liên quan đến máy tạo nhịp tim hai bên được sử dụng để đồng bộ hóa hoạt động bơm của tâm thất trái và phải. Đồng bộ hóa cải thiện hiệu quả của tim như một máy bơm, vì với suy tim, hành động bơm đôi khi không được điều phối.

• Một chì pacer được đặt trong tĩnh mạch vành ở mặt sau của tim, đè lên tâm thất trái. Các pacer khác được đặt ở vị trí tâm thất phải thông thường. Điều này cải thiện sự phối hợp co bóp giữa tâm thất trái và phải, đặc biệt nếu bệnh nhân có khối nhánh nhánh trái (LBBB). Trong LBBB, tín hiệu điện đến tâm thất trái bị trễ.
• Tạo nhịp hai mặt đã được chứng minh là cải thiện khả năng tập thể dục, ngăn ngừa tiến triển của các triệu chứng suy tim và kéo dài cuộc sống ở một số bệnh nhân.
• Điều trị tái đồng bộ tim thường được kết hợp với ICD để gây sốc cho người bệnh do rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng, như nhịp nhanh thất hoặc rung tâm thất. Chức năng của tâm thất trái càng tệ, nguy cơ tử vong thứ phát do rối loạn nhịp tim càng cao.

Hỗ trợ tim tạm thời: Bơm bóng động mạch chủ được sử dụng như một hỗ trợ tạm thời của chức năng tâm thất trái, chẳng hạn như trong một cơn đau tim lớn, chờ cho tim hồi phục. Có những thiết bị tương tự khác có thể được sử dụng để tạm thời hỗ trợ tim nếu có điều gì đó có thể được thực hiện cho bệnh suy tim tiềm ẩn.

Phẫu thuật suy tim sung huyết và phải làm gì tiếp theo

Phẫu thuật có thể sửa chữa một số nguyên nhân cơ bản của suy tim, chẳng hạn như tắc nghẽn động mạch vành, vấn đề van, khuyết tật tim bẩm sinh hoặc màng tim dày lên. Đối với những bệnh nhân bị bệnh động mạch vành nặng, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) có thể được tiến hành để phá vỡ tắc nghẽn trong mạch và đảm bảo rằng cơ tim duy trì nguồn cung cấp máu. Phẫu thuật thay van cũng có thể được thực hiện để sửa chữa van tim bị hỏng. Tuy nhiên, một khi khả năng bơm máu của tim bị suy giảm nghiêm trọng, vĩnh viễn và suy giảm không thể phục hồi, không có phẫu thuật nào có thể sửa chữa tổn thương. Thay thế duy nhất là ghép tim. Tùy chọn này dành cho những bệnh nhân không phải là người già và những người không có các điều kiện y tế khác sẽ khiến cho ca ghép tim không thể thành công. Đánh giá ghép tim được thực hiện tại các trung tâm chuyên ngành. Trong những năm qua, đã có những cải tiến mới trong lĩnh vực phẫu thuật tim và nếu không có ghép tim, một thiết bị hỗ trợ tâm thất trái (LVAD) có thể được cấy ghép để giúp kéo dài cuộc sống.

Thiết bị hỗ trợ tâm thất trái (LVAD): Thiết bị này được phẫu thuật cấy ghép để bỏ qua cơ học tâm thất trái. Nó có thể được sử dụng như một cây cầu để ghép ghép cho đến khi ghép tim.

• Ngoài ra, LVADs cũng đang được sử dụng như một liệu pháp đích đến của Hồi giáo ở những bệnh nhân không đủ điều kiện để cấy ghép, nhưng chỉ tại các trung tâm y tế chuyên khoa đã được phê duyệt.

Tim nhân tạo toàn phần (TAH): Dành cho bệnh nhân suy tim nặng, giai đoạn cuối.

• Những thiết bị này thường được sử dụng như một cầu nối tạm thời để ghép tim, nhưng có thể được sử dụng như một liệu pháp đích ở những bệnh nhân không đủ điều kiện để cấy ghép và có nguy cơ tử vong cao trong vòng 30 ngày.
• Kỹ thuật này không ngừng cải tiến, nhưng vẫn chỉ giới hạn ở các trung tâm chuyên ngành và được coi là thử nghiệm tại thời điểm này.

Theo dõi suy tim xung huyết

Nếu một bệnh nhân bị suy tim sung huyết, họ sẽ cần được chăm sóc y tế thường xuyên, thường xuyên để điều chỉnh thuốc và theo dõi các tác dụng phụ. Giữ lịch thăm khám định kỳ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, như họ khuyến nghị, vì suy tim sung huyết là một tình trạng y tế nghiêm trọng đòi hỏi phải theo dõi liên tục. Bệnh nhân cần phải tự giáo dục càng nhiều càng tốt về tình trạng đe dọa tính mạng này và làm theo các gợi ý dưới đây:

• Thiết lập thói quen hàng ngày để dùng thuốc đúng cách và đúng lịch trình.
• Cân hàng ngày. Mỗi buổi sáng, ghi lại trọng lượng trong một cuốn nhật ký, và mang nó đến nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe mỗi lần khám. Một quy mô phòng tắm chính xác là hữu ích trong việc theo dõi tăng hoặc giảm cân từ ngày này sang ngày khác để phát hiện giữ nước.
• Giữ một danh sách tất cả các loại thuốc, với tên và liều lượng chính xác, và biết lý do tại sao mỗi loại thuốc được sử dụng. Mang chúng đến mỗi lần tái khám để các bác sĩ có thể kiểm tra lại để đảm bảo bệnh nhân dùng đúng thuốc và đúng liều.
• Hộp nhắc nhở cho thuốc là hữu ích.
• Hãy chắc chắn để tất cả các loại thuốc này tránh xa trẻ nhỏ có thể vô tình nuốt chúng. Nhiều loại thuốc được kê toa cho suy tim sung huyết nguy hiểm hơn khi dùng quá liều so với các loại thuốc khác.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa suy tim xung huyết?

Suy tim sung huyết có thể là kết quả cuối cùng của một số bệnh, hoặc lựa chọn lối sống, gây hại cho tim. Một số trong số này có thể được ngăn chặn. Những người khác không thể được ngăn chặn nhưng có thể được điều trị thành công.

Một số ví dụ về bệnh tật hoặc lựa chọn lối sống có thể dẫn đến suy tim sung huyết như sau:

• Bệnh tim mạch vành (bệnh động mạch vành), bao gồm đau tim
• Huyết áp cao không kiểm soát được (tăng huyết áp)
• Cholesterol cao không được kiểm soát
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh tim bẩm sinh (một bệnh tim mà người ta sinh ra)
• Nhiễm trùng (đặc biệt là một số loại virus phổ biến hiếm khi có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến tim và không thể dự đoán hoặc phòng ngừa một cách đáng tin cậy)
• Hư hỏng van tim
• Nghiện rượu
• Hút thuốc

Trong một số trường hợp, tiền sử gia đình bị suy tim có thể có mặt. Nhiều trường hợp là sự kết hợp của các yếu tố, và trong các trường hợp khác, nguyên nhân chưa được biết.

Nếu một người bị suy tim sung huyết, họ có nguy cơ mắc bệnh viêm phổi. Có lẽ họ nên được tiêm vắc-xin viêm phổi và tiêm phòng cúm hàng năm. Bệnh nhân nên hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác để chắc chắn.

Tuổi thọ cho người bị suy tim sung huyết là gì?

Suy tim là một vấn đề sức khỏe lớn đi kèm với sự lão hóa của nước Mỹ. Ngày nay, nhiều người còn sống sót sau các cơn đau tim và các bệnh tim khác. Chịu đựng những tình trạng tim này cho phép họ có thêm nhiều năm sống chất lượng, nhưng cuối cùng có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh suy tim.

Trong những năm gần đây, các loại thuốc hiệu quả hơn đã được phát triển để cải thiện triển vọng của bệnh suy tim. Thuốc là nguyên liệu chính trong điều trị suy tim sung huyết.

• Phương pháp điều trị mới và tinh vi đang cho phép mọi người sống lâu hơn. Những kết quả này được chứng minh bằng các thử nghiệm lâm sàng trong đó bệnh nhân tình nguyện dùng các liệu pháp mới dưới sự giám sát nghiêm ngặt về đạo đức và khoa học.
• Máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim cấy ghép đã được cải thiện và hiện cung cấp khả năng kiểm soát các rối loạn nhịp tim hiếm gặp nhưng nguy hiểm đến tính mạng ở một số người.
• Một số người thậm chí có thể được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị tinh vi như ghép tim và các hình thức mới hơn của tim cơ học tạm thời và LVADs.

Nhóm hỗ trợ và tư vấn cho bệnh suy tim xung huyết

Có sự hỗ trợ của bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, gia đình, bạn bè và người chăm sóc là điều cần thiết để phối hợp hiệu quả tất cả các nhu cầu của một người bị suy tim.

Những người bị suy tim nặng có những nhu cầu đặc biệt ngoài việc chăm sóc y tế tiêu chuẩn.

• Chỉ thị trước là tài liệu pháp lý cho bác sĩ và bệnh viện biết phương pháp điều trị nào bạn có thể không muốn, nếu bạn không thể tự nói được.
• Một cuộc sống sẽ cung cấp các hướng dẫn trong khi bạn vẫn còn sống, ví dụ, nếu bạn có những mong muốn cụ thể nếu tim hoặc hơi thở của bạn ngừng đập.
• Giấy ủy quyền y tế lâu bền cho phép người mà bạn chỉ định đưa ra quyết định y tế thay cho bạn, nếu bạn không thể đưa ra các quyết định này.
• Chăm sóc phù phổi có thể được yêu cầu khi bạn và bác sĩ đồng ý rằng tiên lượng sống sót của bạn kém. Những người chăm sóc tế bần chuyên nghiệp nhấn mạnh đến việc kiểm soát cơn đau và hỗ trợ cảm xúc.