Coxsackievirus so với bệnh kawasaki

Sự khác biệt giữa Coxsackievirus và Kawasaki là gì?

Coxsackieviruses là một nguyên nhân phổ biến của nhiễm trùng. Những vi-rút này có thể gây ra các bệnh từ rất nhẹ đến đe dọa tính mạng. Nhiễm Coxsackievirus là bệnh truyền nhiễm và virus có thể lây lan bằng cách tiếp xúc với dịch tiết đường hô hấp từ bệnh nhân bị nhiễm bệnh.

Bệnh Kawasaki là một tình trạng cấp tính, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em khỏe mạnh trước đây từ 6 tháng đến 5 tuổi. Chẩn đoán bệnh Kawasaki dựa trên sốt kéo dài ít nhất năm ngày cùng với các dấu hiệu và triệu chứng khác, thường xuất hiện theo trình tự chứ không phải tất cả cùng một lúc. Bệnh Kawasaki hiện là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh tim mắc phải ở trẻ em ở các nước phát triển.

• Các triệu chứng của nhiễm trùng coxsackievirus thường nhẹ. Coxsackievirus là một trong những nguyên nhân gây phát ban đỏ hoặc cảm lạnh thông thường. Các triệu chứng của coxsackievirus cũng có thể bao gồm tiêu chảy, đau họng,
• Ít phổ biến hơn, các triệu chứng của nhiễm trùng coxsackievirus nặng có thể bao gồm viêm màng não, viêm não, đau ngực và viêm tim.
• Các triệu chứng của bệnh Kawasaki bao gồm sốt ít nhất năm ngày 'và ít nhất bốn trong năm tiêu chí sau: mắt đỏ không chảy, môi đỏ và nứt hoặc lưỡi dâu, phát ban, sưng / đỏ / bong tróc bàn tay hoặc bàn chân, lớn hạch bạch huyết của cổ, hoặc ít hơn trong những phát hiện trên với bằng chứng phình động mạch vành hoặc mở rộng mạch vành nhìn thấy trên siêu âm tim.
• Bệnh Kawasaki có thể được chia thành 3 giai đoạn: Giai đoạn cấp tính, giai đoạn sớm (sốt và các triệu chứng chính khác) kéo dài từ năm đến 10 ngày và sau đó là giai đoạn bán cấp (phát triển phình động mạch vành) từ 11-30 ngày. Giai đoạn nghỉ dưỡng (giải quyết các triệu chứng cấp tính) kéo dài từ bốn đến sáu tuần.
• Không có thuốc hoặc phương pháp điều trị cụ thể nào được chứng minh là có thể tiêu diệt virut coxsackievirus nhưng hệ thống miễn dịch của cơ thể thường có thể tự mình tiêu diệt virut. Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) có thể được sử dụng để giảm đau và hạ sốt. Thuốc cảm lạnh OTC (thuốc thông mũi, xi-rô ho) có thể làm giảm triệu chứng ở người lớn.
• Điều trị bệnh Kawasaki bao gồm nhập viện và sử dụng immunoglobulin tiêm tĩnh mạch và aspirin liều cao cho đến khi hết sốt, sau đó dùng aspirin liều thấp trong sáu đến tám tuần cho đến khi siêu âm tim bình thường.
• Hầu hết những người bị nhiễm coxsackievirus không có triệu chứng hoặc chỉ bị bệnh nhẹ và sớm hồi phục. Nhiễm trùng coxsackievirus nặng ở trẻ sơ sinh gây tử vong trong khoảng một nửa trường hợp.
• Khi bệnh Kawasaki được chẩn đoán và điều trị sớm, tỷ lệ tổn thương động mạch vành giảm từ 20% đến 5%. Rất hiếm khi bệnh nhân không có bằng chứng về bất thường mạch vành ở hai đến ba tháng sau khi bị bệnh cấp tính để phát triển bất thường mạch vành. Bệnh nhân có tổn thương mạch vành lớn hơn có nguy cơ cao nhất.

Coxsackievirus là gì?

Coxsackieviruses là nguyên nhân phổ biến gây nhiễm trùng ở người lớn và trẻ em. Phổ bệnh do các loại virut này gây ra từ rất nhẹ đến đe dọa tính mạng. Không có vắc-xin có sẵn, và không có loại thuốc đặc biệt giết chết vi-rút. Nhiễm Coxsackievirus truyền nhiễm từ người sang người. Chìa khóa để ngăn ngừa nhiễm trùng coxsackievirus là rửa tay tốt và che miệng khi ho hoặc hắt hơi.

Ở trong những nơi có nguy cơ phơi nhiễm cao sẽ làm tăng nguy cơ phát triển cả bệnh do virus và vi khuẩn. Trẻ em học tại nhà trẻ, mẫu giáo và trường học ngữ pháp có thể lây nhiễm bệnh cho các bạn đồng trang lứa. Trẻ sơ sinh, do hậu quả của phản ứng miễn dịch hạn chế, rất dễ bị biến chứng đáng kể (bao gồm tử vong) nếu chúng bị nhiễm trùng coxsackievirus. Những người lớn tuổi khác bị suy yếu hệ thống miễn dịch tiềm ẩn (ví dụ, những người được hóa trị liệu ung thư) cũng có nhiều khả năng gặp hậu quả nghiêm trọng nếu họ bị nhiễm trùng coxsackievirus.

Virus có trong dịch tiết và dịch cơ thể của người nhiễm bệnh. Virus có thể lây lan bằng cách tiếp xúc với dịch tiết đường hô hấp từ bệnh nhân bị nhiễm bệnh. Nếu những người nhiễm bệnh chà xát mũi và sau đó chạm vào một bề mặt, bề mặt đó có thể chứa virus và trở thành nguồn lây nhiễm. Nhiễm trùng lây lan khi người khác chạm vào bề mặt bị ô nhiễm và sau đó chạm vào miệng hoặc mũi của người đó.

Những người bị nhiễm trùng mắt (viêm kết mạc) có thể lây lan vi-rút bằng cách chạm vào mắt và chạm vào người khác hoặc chạm vào bề mặt. Viêm kết mạc có thể lây lan nhanh chóng và xuất hiện trong vòng một ngày sau khi tiếp xúc với vi-rút. Coxsackieviruses cũng được thải ra trong phân, đây có thể là nguồn lây truyền ở trẻ nhỏ. Vi-rút có thể lây lan nếu bàn tay chưa rửa bị nhiễm chất phân và sau đó chạm vào mặt. Điều này đặc biệt quan trọng để lây lan trong các trung tâm chăm sóc ban ngày hoặc vườn ươm nơi xử lý tã lót. Tiêu chảy là dấu hiệu phổ biến nhất của nhiễm trùng đường ruột coxsackievirus.

Giống như nhiều bệnh về đường hô hấp hoặc đường ruột truyền nhiễm, một khi coxsackievirus xâm nhập vào cơ thể, phải mất trung bình từ một đến hai ngày để các triệu chứng phát triển (thời gian ủ bệnh). Mọi người dễ lây nhất trong tuần đầu tiên của bệnh, nhưng vi-rút vẫn có thể xuất hiện đến một tuần sau khi các triệu chứng được giải quyết. Virus có thể cư trú lâu hơn ở trẻ em và những người có hệ miễn dịch yếu.

Bệnh Kawasaki là gì?

Bệnh Kawasaki là một bệnh cấp tính liên quan đến sốt, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em khỏe mạnh trước đây từ 6 tháng đến 5 tuổi. Chẩn đoán bệnh Kawasaki dựa trên sốt trong thời gian ít nhất năm ngày và một số dấu hiệu và triệu chứng bổ sung, thường xuất hiện theo trình tự thay vì tất cả cùng một lúc. Bệnh Kawasaki được xem xét ở bất kỳ trẻ bị sốt kéo dài, bất kể các triệu chứng khác. Đáng chú ý, bệnh Kawasaki có liên quan đến nguy cơ phát triển mở rộng nghiêm trọng các động mạch đến tim (phình động mạch vành) và các cơn đau tim sau đó ở trẻ em không được điều trị. Bệnh Kawasaki hiện là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh tim mắc phải ở trẻ em ở các nước phát triển.

Số ca mắc mới mỗi năm (tỷ lệ mắc) của bệnh Kawasaki vẫn cao nhất ở Nhật Bản, tiếp theo là Đài Loan và Hàn Quốc, mặc dù tỷ lệ ở châu Âu và Bắc Mỹ đang tăng lên. Trẻ em người Mỹ gốc châu Á và Thái Bình Dương có tỷ lệ nhập viện cao nhất.

Bệnh Kawasaki ban đầu được mô tả vào năm 1967 bởi một bác sĩ nhi khoa người Nhật, Tiến sĩ Tomisaku Kawasaki, và ban đầu nó được gọi là hội chứng hạch bạch huyết niêm mạc (MCLNS).

Các triệu chứng của Coxsackievirus so với bệnh Kawasaki là gì?

Coxsackievirus

Hầu hết các trường hợp nhiễm coxsackievirus đều nhẹ và thậm chí có thể không gây ra triệu chứng. Virus này là một trong những nguyên nhân gây cảm lạnh thông thường hoặc phát ban hồng ban nhẹ (đỏ), đặc biệt được thấy trong những tháng mùa hè. Nó cũng có thể gây ra tiêu chảy hoặc đau họng tương tự như viêm họng liên cầu khuẩn.

Có một số hội chứng nghiêm trọng hơn do virus gây ra, nhưng những điều này ít phổ biến hơn. Chúng bao gồm viêm màng não (nhiễm trùng lớp lót của tủy sống và não), viêm não (viêm não), viêm màng phổi (đau ngực) và viêm cơ tim (viêm tim). Nhiễm trùng trẻ sơ sinh có thể đặc biệt nghiêm trọng. Các hội chứng này được mô tả dưới đây.

Bệnh hô hấp

Thông thường, coxsackievirus gây ra nhiễm trùng đường hô hấp trên do sốt với viêm họng và / hoặc sổ mũi. Một số bệnh nhân bị ho giống như viêm phế quản. Ít phổ biến hơn, coxsackievirus có thể gây viêm phổi.

Phát ban

Một số người bị coxsackievirus bị phát ban. Trong nhiều người, đây là một phát ban đỏ tổng quát không đặc hiệu hoặc các cụm đốm đỏ mịn. Phát ban có thể không xuất hiện cho đến khi nhiễm trùng đã bắt đầu trở nên tốt hơn. Mặc dù nó có thể giống như một vết cháy nắng nhẹ, phát ban không bong tróc. Phát ban không phải là bệnh truyền nhiễm.

Virus cũng có thể gây ra các mụn nước nhỏ, mềm và các đốm đỏ trên lòng bàn tay, lòng bàn chân và bên trong miệng. Trong miệng, vết loét xảy ra trên lưỡi, nướu và má. Tình trạng này được gọi là bệnh tay chân miệng (HFMD) và gây ra bởi coxsackievirus nhóm A. HFMD phổ biến nhất ở trẻ em dưới 10 tuổi. HFMD thường gây đau họng, sốt và nổi mẩn đỏ đặc trưng được mô tả ở trên. Nó là nhẹ và tự giải quyết. Trong khi chất lỏng phồng rộp là nguồn lây truyền virus về mặt lý thuyết, phần lớn những người nhiễm bệnh phát triển bệnh HFMD do tiếp xúc với các giọt hô hấp hoặc tiếp xúc với phân.

Coxsackievirus cũng có thể gây ra một hội chứng gọi là herpangina ở trẻ em. Herpangina bị sốt, đau họng và mụn nước nhỏ, mềm bên trong miệng. Nó phổ biến hơn vào mùa hè và thường được tìm thấy ở trẻ em 3-10 tuổi. Ban đầu nó có thể bị nhầm lẫn với viêm họng liên cầu khuẩn cho đến khi kết quả xét nghiệm strep trở lại âm tính.

Nhiễm trùng mắt: Viêm kết mạc

Viêm kết mạc xuất huyết cấp tính (AHC) xuất hiện với mí mắt sưng và xuất huyết đỏ ở lòng trắng mắt. Thông thường, nhiễm trùng lây lan sang mắt khác là tốt. Những người bị ảnh hưởng có thể cảm thấy như có gì đó trong mắt hoặc phàn nàn về sự đau đớn. AHC có thể được gây ra bởi coxsackievirus, mặc dù nó thường được gây ra bởi một loại virus có liên quan. Các triệu chứng thường giải quyết trong khoảng một tuần.
Meningiti

Coxsackieviruses, đặc biệt là những người thuộc nhóm B, có thể gây viêm màng não do virus (viêm lớp lót của tủy sống và não). Viêm màng não do virut còn được gọi là "viêm màng não vô khuẩn" vì nuôi cấy dịch tủy sống thường quy cho thấy không có sự phát triển của vi khuẩn. Điều này là do các phương pháp nuôi cấy thông thường kiểm tra vi khuẩn chứ không phải vi-rút. Bệnh nhân bị viêm màng não vô khuẩn phàn nàn về đau đầu và sốt với cứng cổ nhẹ. Một phát ban có thể có mặt. Ở trẻ em, các triệu chứng có thể ít cụ thể hơn, bao gồm thay đổi tính cách hoặc trở nên thờ ơ. Co giật do sốt có thể xảy ra ở trẻ em. Động kinh ít gặp hơn ở người lớn, mặc dù người lớn có thể phàn nàn về sự mệt mỏi kéo dài trong nhiều tuần sau khi viêm màng não đã khỏi.

Ít phổ biến hơn, coxsackievirus cũng có thể gây viêm mô não (viêm màng não). Những người bị viêm màng não thường bị sốt và thờ ơ hoặc bối rối. Viêm màng não thường gặp ở trẻ nhỏ.

Điểm yếu và tê liệt

Một triệu chứng hiếm gặp khác là yếu ở cánh tay hoặc chân hoặc thậm chí tê liệt một phần. Các triệu chứng tương tự, nhưng nhẹ hơn so với những triệu chứng gây ra bởi viêm đa cơ. Tình trạng tê liệt hoặc yếu có thể xảy ra sau cơn AHC hoặc có thể tự xảy ra. Điểm yếu và tê liệt do coxsackievirus thường không vĩnh viễn.

Bệnh Kawasaki

Bệnh Kawasaki là kết quả của một quá trình viêm cấp tính của các mạch máu kích thước trung bình (viêm mạch máu) ảnh hưởng đến nhiều cơ quan ở trẻ em khỏe mạnh. Chẩn đoán bệnh dựa trên các tiêu chí dưới đây.

Trẻ phải bị sốt trong thời gian ít nhất năm ngày (loại trừ các nguyên nhân gây sốt khác) và ít nhất bốn trong năm đặc điểm lâm sàng sau:

1. Tiêm kết mạc không song phương (mắt đỏ không xuất viện)
2. Thay đổi ở môi và khoang miệng (môi đỏ và nứt, lưỡi dâu tây)
3. Phát ban (nonpetechial, nonblistering)
4. Thay đổi ở tứ chi (sưng tay hoặc chân, bàn tay hoặc bàn chân đỏ, bong tróc da lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân)
5. Viêm hạch cổ tử cung (hạch bạch huyết lớn ở cổ, thường đơn phương): Kích thước hạch bạch huyết thường> 1, 5 cm.
6. Hoặc ít hơn những phát hiện trên với bằng chứng phình động mạch vành hoặc mở rộng mạch vành thấy trên siêu âm tim

Thông thường, một đứa trẻ mắc bệnh Kawasaki sẽ đột ngột bị sốt vừa (101 F-103 cộng với F) không có nguồn gốc rõ ràng. Cơn sốt kéo dài hơn năm ngày và trẻ dễ cáu kỉnh và thường bị bệnh. Ngoài sốt, các triệu chứng trên có thể phát triển theo bất kỳ thứ tự và thời gian nào. Chẩn đoán được thực hiện khi các tiêu chí trên được đáp ứng và không có lời giải thích nào khác cho các triệu chứng, chẳng hạn như viêm họng liên cầu khuẩn hoặc phản ứng thuốc cấp tính. Những phát hiện vật lý khác có thể có mặt và hỗ trợ chẩn đoán:

1. đau cơ và khớp;
2. đau bụng mà không nôn hoặc tiêu chảy;
3. bất thường gan hoặc túi mật;
4. chức năng phổi bất thường;
5. viêm màng não;
6. mất thính lực;
7. Chuông của palsy; và
8. tinh hoàn sưng và khó chịu.

Bệnh Kawasaki có thể được chia thành các giai đoạn. Giai đoạn cấp tính, giai đoạn đầu (sốt và các triệu chứng chính khác) kéo dài từ năm đến 10 ngày và sau đó là giai đoạn bán cấp (phát triển phình động mạch vành) từ 11-30 ngày. Giai đoạn nghỉ dưỡng (giải quyết các triệu chứng cấp tính) kéo dài từ bốn đến sáu tuần. Đối với những bệnh nhân không được điều trị, một số người phát triển phình động mạch vành thường sẽ dẫn đến một cơn đau tim cấp tính (nhồi máu cơ tim) từ vài tháng đến nhiều năm sau khi chẩn đoán.

Các đặc điểm lâm sàng của bệnh Kawasaki có thể bị nhầm lẫn với các bệnh khác như nhiễm liên cầu khuẩn hoặc tụ cầu khuẩn (sốt đỏ tươi hoặc hội chứng sốc nhiễm độc), nhiễm ký sinh trùng hoặc virus (leptospirosis, sởi hoặc adenovirus) và phản ứng thuốc (hội chứng Stevens-Johnson). Ngộ độc thủy ngân cấp tính (acrodynia) có nhiều dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Kawasaki.

Ngoài ra, một số bệnh nhân, đặc biệt là trẻ mới biết đi hoặc bệnh nhân lớn tuổi, có thể phát triển bệnh Kawasaki không hoàn chỉnh hoặc bệnh Kawasaki không điển hình trong đó trẻ có thể không có bốn đặc điểm lâm sàng đặc trưng được mô tả ở trên. Chẩn đoán trong những tình huống này là khó khăn hơn nhiều. Bệnh nhân mắc bệnh Kawasaki không điển hình có nhiều khả năng phát triển bệnh động mạch vành.

Điều gì gây ra Coxsackievirus so với bệnh Kawasaki?

Coxsackievirus

Coxsackieviruses là một phần của chi virut có tên Enterovirus. Chúng được chia thành hai nhóm: coxsackievirus nhóm A và coxsackievirus nhóm A. Mỗi nhóm được chia thành nhiều loại huyết thanh. Virus không bị phá hủy bởi axit trong dạ dày và nó có thể sống trên bề mặt trong vài giờ.

Bệnh Kawasaki

Nguyên nhân gây ra bệnh Kawasaki không hoàn toàn được biết đến. Có một số lý thuyết liên quan đến nguyên nhân, nhưng cho đến nay, vẫn chưa có lý thuyết nào được chứng minh. Một số người tin rằng căn bệnh này là do nhiễm trùng do dịch thường bùng phát và xuất hiện tương tự như các bệnh truyền nhiễm khác (khởi phát đột ngột, sốt, giải quyết nhanh các triệu chứng trong vòng một đến ba tuần). Người ta cho rằng một độc tố vi khuẩn, hoạt động như một tác nhân gây bệnh, khởi phát căn bệnh này. Độc tố này có thể đến từ các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn phổ biến ở trẻ em, chẳng hạn như Staphylococcus hoặc Streptococcus.

Điều trị cho Coxsackievirus so với bệnh Kawasaki là gì?

Coxsackievirus

Không có loại thuốc cụ thể nào được chứng minh là có khả năng tiêu diệt virus coxsackievirus. May mắn thay, hệ thống miễn dịch của cơ thể thường có khả năng tiêu diệt virus. Trong trường hợp bệnh nặng, các bác sĩ đôi khi đã chuyển sang các liệu pháp có vẻ hứa hẹn nhưng chưa được kiểm tra kỹ lưỡng để xem chúng có thực sự hiệu quả hay không. Ví dụ, một số báo cáo cho thấy có thể có lợi cho globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG), được tạo ra từ huyết thanh người, có chứa kháng thể.

Điều trị viêm cơ tim là hỗ trợ. Điều này bao gồm sử dụng các loại thuốc để hỗ trợ huyết áp nếu tim bơm quá kém để tự làm điều đó. Trong trường hợp cực đoan, ghép tim có thể cần thiết.

Acetaminophen, ibuprofen và các chất tương tự có thể được sử dụng để giảm đau và hạ sốt. Tránh sử dụng aspirin ở trẻ em và thanh thiếu niên, vì nguy cơ rối loạn gan nghiêm trọng (hội chứng Reye).

Các chế phẩm lạnh không kê đơn (thuốc thông mũi, xi-rô ho) có thể làm giảm các triệu chứng ở người lớn, mặc dù chúng sẽ không tăng tốc độ phục hồi và có thể gây ra tác dụng phụ bao gồm buồn ngủ và khô miệng. Hiệu quả của các sản phẩm này gần đây đã bị Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) thách thức, khuyến cáo không nên sử dụng ở trẻ em dưới 6 tuổi. Không có nghiên cứu cho thấy thuốc không kê đơn có tác dụng ở trẻ lớn.

Bệnh Kawasaki

Không có xét nghiệm độc đáo hoặc cụ thể được nhìn thấy trong bệnh Kawasaki. Tuy nhiên, có một số nghiên cứu về máu, nước tiểu và dịch tủy sống hỗ trợ chẩn đoán lâm sàng. Chúng có thể bao gồm nuôi cấy cổ họng, cấy nước tiểu và công thức máu. Tất cả trẻ em mắc bệnh Kawasaki có thể nên có điện tâm đồ (ECG) và siêu âm tim (ECHO) để đánh giá các động mạch vành của trẻ.

Một khi bệnh Kawasaki được chẩn đoán, bắt buộc phải bắt đầu điều trị trong vòng 10 ngày kể từ khi bắt đầu sốt. Điều này là do thực tế là thiệt hại cho các động mạch vành thường xảy ra sau ngày thứ 10 của bệnh trong giai đoạn bán cấp của bệnh. Phương pháp điều trị được đề nghị hiện nay bao gồm nhập viện và sử dụng immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG hoặc gammaglobulin) và aspirin liều cao cho đến khi hết sốt, sau đó dùng aspirin liều thấp trong sáu đến tám tuần cho đến khi siêu âm tim bình thường. Nếu một đứa trẻ có bất kỳ bằng chứng nào về bất thường động mạch vành, bác sĩ tim mạch nhi có thể tiếp tục theo dõi bệnh nhân.

Tiên lượng cho Coxsackievirus so với bệnh Kawasaki là gì?

Coxsackievirus

Hầu hết những người bị nhiễm coxsackievirus không có triệu chứng hoặc chỉ bị bệnh nhẹ và sớm hồi phục. Những người bị sốt hoặc cảm thấy bị bệnh nên ở nhà, vì nhiễm trùng là truyền nhiễm.

Hầu hết bệnh nhân bị viêm cơ tim hồi phục hoàn toàn, nhưng đến một phần ba sẽ tiếp tục bị suy tim ở mức độ nào đó. Trẻ em bị viêm cơ tim thường có giá tốt hơn người lớn. Nhiễm trùng coxsackievirus nặng ở trẻ sơ sinh gây tử vong trong khoảng một nửa trường hợp.

Bệnh Kawasaki

Bệnh Kawasaki là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh tim mắc phải ở trẻ em ở các nước phát triển. Khi được chẩn đoán và điều trị sớm, tỷ lệ tổn thương động mạch vành giảm từ 20% xuống 5%. Rất hiếm khi bệnh nhân không có bằng chứng về bất thường mạch vành ở hai đến ba tháng sau khi bị bệnh cấp tính để phát triển bất thường mạch vành. Bệnh nhân có tổn thương mạch vành lớn hơn có nguy cơ cao nhất và đã chứng minh rằng những bệnh nhân bị phình động mạch khổng lồ (> 8 mm) có nguy cơ cao mắc các cơn đau tim trong tương lai (nhồi máu cơ tim). Nguy cơ lâu dài của bệnh nhân phình động mạch nhỏ hiện chưa rõ.