Điều trị ngộ độc Cyanide, triệu chứng & tác dụng

Sự thật và định nghĩa về ngộ độc Cyanide

• Cyanide là một chất độc hiếm, nhưng có khả năng gây chết người. Nó hoạt động bằng cách làm cho cơ thể không thể sử dụng oxy duy trì sự sống. Các hợp chất Cyanide có thể gây độc bao gồm khí hydro xyanua và các chất rắn kết tinh, kali xyanua và natri xyanua.
• Các nguồn ngộ độc xyanua phổ biến bao gồm
  • hít phải khói từ đám cháy,
  • các ngành công nghiệp sử dụng xyanua (nhiếp ảnh, nghiên cứu hóa học, nhựa tổng hợp, gia công kim loại và mạ điện),
  • thực vật (như hố mai và một loại khoai tây gọi là sắn),
  • laetrile điều trị ung thư, và
  • khói thuốc lá.
• Các dấu hiệu và triệu chứng ngộ độc xyanua có thể khó phát hiện và bao gồm
  1. điểm yếu chung,
  2. sự nhầm lẫn,
  3. hành vi kỳ quái,
  4. buồn ngủ quá mức,
  5. hôn mê
  6. khó thở,
  7. đau đầu,
  8. chóng mặt,
  9. nôn
  10. đau bụng, và
  11. co giật.
• Da có thể có màu hồng hoặc đỏ anh đào khác thường, hơi thở có thể nhanh và nhịp tim có thể chậm hoặc nhanh.
• Uống thuốc xyanua cấp tính sẽ có khởi phát nhanh, kịch tính, ngay lập tức ảnh hưởng đến tim và gây ra sự sụp đổ đột ngột, co giật hoặc hôn mê. Nhiễm độc mãn tính từ ăn hoặc môi trường có khởi phát từ từ hơn.
• Các thiết lập có thể là một manh mối cho dù một người đã trải qua ngộ độc xyanua hơn các triệu chứng.
• Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đã nuốt phải, hít hoặc tiếp xúc với xyanua và bạn hoặc họ có các dấu hiệu hoặc triệu chứng, như yếu đuối, chóng mặt, khó thở, nhầm lẫn hoặc co giật, bạn phải gọi ngay xe cứu thương, hệ thống ứng phó khẩn cấp trong khu vực của bạn, hoặc một trung tâm kiểm soát chất độc. Tại Hoa Kỳ, số liên lạc của Trung tâm Kiểm soát Ngộ độc Quốc gia là 1-800-222-1222.
• Ngộ độc Cyanide không thể điều trị tại nhà. Chăm sóc y tế ngay lập tức luôn luôn được yêu cầu.
• Ngộ độc Cyanide có thể được điều trị khi nó được thực hiện kịp thời. Quần áo có thể chứa dấu vết của xyanua sẽ bị loại bỏ và có thể sử dụng Bộ thuốc giải độc Cyanide (CAK) hoặc hydroxocobalamin (Cyanokit).
• Ngộ độc Cyanide có thể được ngăn chặn trong nhiều trường hợp với các quy định an toàn lao động nghiêm ngặt, phòng ngừa cháy nhà và chống trẻ em trong nhà.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ngộ độc Cyanide là gì?

Phát hiện ngộ độc xyanua có thể khó khăn. Tác dụng của việc uống xyanua rất giống với ảnh hưởng của nghẹt thở. Cơ chế gây độc xảy ra do xyanua ngăn các tế bào của cơ thể không thể sử dụng oxy, mà tất cả các tế bào cần để tồn tại.

• Các triệu chứng ngộ độc xyanua tương tự như những người có kinh nghiệm khi đi bộ đường dài hoặc leo núi ở độ cao lớn, và bao gồm:
  • Điểm yếu chung
  • Sự nhầm lẫn
  • Hành vi kỳ quái
  • Buồn ngủ quá mức
  • Hôn mê
  • Khó thở
  • Đau đầu
  • Chóng mặt
  • Nôn
  • Đau bụng
  • Động kinh
• Thông thường, nuốt phải xyanua cấp tính sẽ khởi phát nhanh, kịch tính, ngay lập tức ảnh hưởng đến tim và gây ra sự sụp đổ đột ngột. Nó cũng có thể ngay lập tức ảnh hưởng đến não và gây co giật hoặc hôn mê.
• Ngộ độc cyanide mãn tính (trong một thời gian dài) do nuốt phải hoặc ngộ độc môi trường sẽ khởi phát dần dần và các triệu chứng có thể bao gồm:
  • Đau đầu
  • Thay đổi khẩu vị
  • Nôn
  • Đau ngực
  • Đau bụng
  • Sự lo ngại
• Da của người bị nhiễm độc xyanua đôi khi có thể có màu hồng hoặc đỏ anh đào bất thường vì oxy sẽ ở lại trong máu và không đi vào tế bào. Người đó cũng có thể thở rất nhanh và có nhịp tim rất nhanh hoặc rất chậm. Đôi khi hơi thở của người đó có thể có mùi như hạnh nhân đắng, mặc dù điều này có thể khó phát hiện.
• Có lẽ quan trọng nhất là môi trường, hơn là các dấu hiệu hoặc triệu chứng.
  • Một người làm việc trong phòng thí nghiệm hoặc nhà máy nhựa có nguy cơ ngộ độc xyanua cao hơn.
  • Các vụ cháy nhà, RV, thuyền hoặc tòa nhà luôn bao gồm mối lo ngại thêm về phơi nhiễm xyanua.
  • Nếu bạn biết ai đó đã bị trầm cảm hoặc có vấn đề lạm dụng chất gây nghiện và bạn thấy người đó có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng ngộ độc xyanua nào, thì có thể tự tử.

Các nguồn và nguyên nhân phổ biến của ngộ độc Cyanide là gì?

Các nguồn ngộ độc xyanua phổ biến bao gồm:

• Hỏa hoạn: Hít phải khói trong quá trình đốt các chất thông thường như cao su, nhựa và lụa có thể tạo ra khói xyanua và gây ngộ độc xyanua.
• Nhiếp ảnh, nghiên cứu hóa học, nhựa tổng hợp và sợi, chế biến kim loại, khử trùng và thuốc trừ sâu, khai thác và mạ điện sử dụng hydro xyanua. Kali xyanua được sử dụng trong chiết xuất vàng và bạc, phân tích hóa học, để tạo ra các hóa chất khác và làm thuốc trừ sâu.
• Thực vật: Chủ yếu là từ họ Rosaceae, hạt và hố từ thực vật như quả mơ, hạnh nhân đắng, nguyệt quế anh đào, mận, đào, lê và táo có chứa glycoside cyanogen. Một loại khoai tây được gọi là sắn cũng có thể gây ngộ độc xyanua. May mắn thay, chỉ có sự ăn vào mãn tính hoặc ồ ạt của bất kỳ loại thực vật hoặc hố nào trong số này có thể gây ngộ độc cyanide nghiêm trọng.
• Laetrile, một hợp chất có chứa amygdalin (một hóa chất được tìm thấy trong các hố của trái cây, hạt và thực vật thô) đã được coi là một phương pháp điều trị ung thư trên toàn thế giới. Một trong những tác dụng phụ của laetrile là ngộ độc xyanua. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã không phê duyệt laetrile như một phương pháp điều trị ung thư tại Hoa Kỳ. Thuốc cũng được sản xuất và sử dụng như một phương pháp điều trị ung thư ở Mexico dưới tên "laetrile / amygdalin."
• Một số hóa chất, sau khi uống, có thể được cơ thể chuyển đổi thành xyanua và gây ngộ độc xyanua. Hầu hết các hóa chất này đã được loại bỏ khỏi thị trường, nhưng một số chất tẩy sơn móng tay nhân tạo, dung môi và dung dịch sản xuất nhựa có thể chứa các chất này.
• Khói thuốc lá là nguồn tiếp xúc với xyanua phổ biến nhất đối với hầu hết mọi người. Cyanide được tìm thấy tự nhiên trong thuốc lá, và những người hút thuốc có thể có nồng độ xyanua trong máu trung bình của người không hút thuốc cao hơn 2, 5 lần, mặc dù điều này thường không đủ để gây ngộ độc.

Những người có nguy cơ ngộ độc xyanua cao nhất là những người làm việc trong các ngành sử dụng hóa chất này và những người cố tình tự sát. Những người cố tự tử bằng cách sử dụng thuốc hoặc viên nang xyanua có thể tin rằng đó là một cái chết nhanh chóng và không đau, tuy nhiên, xyanua đốt cháy dạ dày và ngăn cơ thể sử dụng oxy, gây ra cái chết đau đớn.

Đối với hầu hết mọi người, xyanua chỉ gây ngộ độc nếu xảy ra hỏa hoạn hoặc nếu một số hợp chất được đề cập ở trên vô tình ăn phải.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho ngộ độc Cyanide

Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đã nuốt phải, hít hoặc tiếp xúc với xyanua và bạn hoặc họ có các dấu hiệu hoặc triệu chứng, như yếu đuối, chóng mặt, khó thở, nhầm lẫn hoặc co giật, bạn phải gọi ngay xe cứu thương, hệ thống ứng phó khẩn cấp trong khu vực của bạn, hoặc một trung tâm kiểm soát chất độc. Tại Hoa Kỳ, số liên lạc của Trung tâm Kiểm soát Ngộ độc Quốc gia là 1-800-222-1222.

Có thể rất khó để xác định nếu ai đó đã tiếp xúc với xyanua. Nếu bạn nghi ngờ, tốt nhất là liên hệ với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Nếu nạn nhân không gặp nguy hiểm, hãy liên hệ với trung tâm chống độc tại địa phương để được hướng dẫn.

• Tại Hoa Kỳ, bạn có thể tìm thấy trung tâm chống độc tại địa phương của mình tại Hiệp hội các Trung tâm kiểm soát độc dược Hoa Kỳ. Số điện thoại của Trung tâm kiểm soát chất độc quốc gia Hoa Kỳ là 1-800-222-1222. Số này được chuyển đến trung tâm kiểm soát chất độc phục vụ khu vực của bạn. Đặt số điện thoại (cùng với cảnh sát, cứu hỏa và 911 hoặc tương đương) gần điện thoại nhà của bạn.
• Gọi cho Trung tâm kiểm soát chất độc quốc gia, hoặc trung tâm kiểm soát chất độc trong khu vực của bạn sẽ thích hợp, ví dụ, nếu nạn nhân tiềm năng vô tình nuốt một vài quả mơ hoặc hít quá nhiều khói trong quá trình đốt lửa.
• Nếu nạn nhân bất tỉnh, ngã gục, lên cơn co giật, hành động bối rối hoặc cảm thấy khó thở thì đây là trường hợp khẩn cấp và phải liên hệ ngay với hệ thống ứng cứu khẩn cấp tại địa phương của bạn, 911 hoặc xe cứu thương.
• Trong hầu hết các trường hợp, gọi 911 và chờ xe cứu thương đến là điều tốt nhất để làm.
• Không gây nôn hoặc cho xi-rô Ipecac.
  • Ipecac trước đây được sử dụng để gây nôn ở những bệnh nhân bị nhiễm độc, nơi có cơ hội đưa chất độc ra khỏi cơ thể. Một số cơ quan tư vấn như Hiệp hội các Trung tâm kiểm soát độc dược Hoa Kỳ và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đã khuyến cáo rằng KHÔNG nên sử dụng Ipecac và thậm chí không nên giữ nó trong gia đình. Để biết thêm thông tin về chủ đề này, hãy truy cập: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Đừng cho than hoạt tính ở nhà. Cho phép nhân viên y tế quyết định nếu điều trị này là phù hợp.
• Trung tâm kiểm soát chất độc sẽ cung cấp các hướng dẫn liên quan đến hành động cần thực hiện.

Làm thế nào được chẩn đoán ngộ độc Cyanide?

Điều trị tại khoa cấp cứu của bệnh viện sẽ tùy thuộc vào mức độ bệnh của nạn nhân.

• Ngộ độc Cyanide là một tình trạng có thể điều trị, và nó có thể được chữa khỏi nếu được phát hiện nhanh chóng và điều trị được bắt đầu ngay lập tức. Hầu hết mọi người chết vì chẩn đoán không được thực hiện đủ nhanh, hoặc nó không được xem xét từ đầu. Ngộ độc Cyanide là rất hiếm, vì vậy bác sĩ điều trị nên được cảnh báo về khả năng này. Đây có thể là một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm để giúp đỡ nạn nhân.
• Nếu bạn là người giải cứu, bạn sẽ được hỏi những câu hỏi về những gì đã xảy ra với nạn nhân. Bạn sẽ được hỏi nếu có bất kỳ chai nằm xung quanh, nếu nạn nhân có bất kỳ vấn đề y tế hoặc tâm thần, và các chi tiết khác. Giữ bình tĩnh và trả lời các câu hỏi, bởi vì đây là thông tin quan trọng cần thiết để chăm sóc người bị thương.
• Các xét nghiệm máu, X-quang và các thủ tục khác sẽ là cần thiết để cố gắng xác định xem có xảy ra ngộ độc xyanua hay không, ngộ độc nghiêm trọng như thế nào, hoặc nếu một số loại ngộ độc khác đã xảy ra.
• Các xét nghiệm chẩn đoán để phát hiện xyanua phải mất hàng giờ đến vài ngày để thực hiện. Do đó, các bác sĩ sẽ dựa vào sự kết hợp của những gì bạn nói với họ, nạn nhân trông như thế nào và hỗ trợ dữ liệu phòng thí nghiệm để quyết định khả năng phơi nhiễm xyanua thực tế.
• Một thử nghiệm chẩn đoán nguyên mẫu để phát hiện nếu xyanua đã được phát triển tại Đại học bang South Dakota có thể phát hiện ra nó trong vòng 70 giây. Cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định độ chính xác và phát triển một thiết bị nhỏ hơn với hộp mực có thể thay thế.

Có một thuốc điều trị chống độc cho Cyanide?

Tùy thuộc vào bệnh nhân bị bệnh như thế nào, điều trị sẽ khác nhau.

• Nếu bệnh nhân hoàn toàn bất tỉnh, mọi nỗ lực sẽ được thực hiện để cứu mạng người. Một loạt các biện pháp xâm lấn có thể cần được thực hiện trên bệnh nhân để theo dõi và đánh giá chặt chẽ người bệnh.
• Nếu tình trạng của bệnh nhân không nghiêm trọng, họ sẽ cần điều tra kỹ lưỡng. Thông thường, quần áo của bệnh nhân sẽ bị loại bỏ vì chất xyanua còn sót lại trên quần áo có thể tiếp tục gây độc cho cả bệnh nhân và những người chăm sóc.
• Có thể sử dụng Bộ thuốc giải độc Cyanide (CAK) hoặc Hydroxocobalamin (Cyanokit) nếu có nghi ngờ mạnh về ngộ độc xyanua. Mặc dù không phải là một phương pháp chữa trị thành công 100%, những thuốc giải độc này thường có thể ngăn chặn chất độc xyanua tiếp tục đầu độc nạn nhân.
• Dicobalt edetate là một chất chelator tiêm tĩnh mạch của cyanide (giúp loại bỏ xyanua khỏi cơ thể), được sử dụng ở Anh. Nó có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm co giật, sốc phản vệ, huyết áp thấp và nhịp tim bất thường. Nó chỉ được sử dụng khi chẩn đoán ngộ độc xyanua gần như chắc chắn và phương pháp điều trị thay thế không có sẵn.
• Nếu người đó cũng bị ngộ độc carbon monoxide, liệu pháp oxy bằng hyperbaric có thể được sử dụng nếu có sẵn. Điều này đòi hỏi phải đặt người trong một buồng đặc biệt sẽ cung cấp một lượng oxy cực kỳ cao.
• Thông thường trung tâm kiểm soát chất độc tại địa phương hoặc chuyên gia về chất độc (nhà độc chất học) sẽ được thông báo về nạn nhân. Sự giúp đỡ của họ sẽ giúp xác định sự chăm sóc của bệnh nhân.
• Nếu xác định rằng nguy cơ nuốt phải xyanua thực tế là rất thấp, bệnh nhân có thể được theo dõi trong vài giờ. Nếu bệnh nhân xuất hiện đủ tốt, anh ta hoặc cô ta có thể được gửi về nhà với các hướng dẫn cẩn thận để trở lại ngay lập tức nếu bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng trước đó phát triển.
• Nếu một bệnh nhân đã tiếp xúc với xyanua đáng kể, mắc các bệnh từ trước hoặc chẩn đoán không chắc chắn và quá ốm để về nhà, họ sẽ được đưa vào bệnh viện để tiếp tục điều trị và theo dõi.

Ngộ độc Cyanide có thể được điều trị tại nhà?

Ngộ độc Cyanide không thể điều trị tại nhà. Chăm sóc y tế ngay lập tức luôn luôn được yêu cầu.

• Nếu có hỏa hoạn, hãy chắc chắn rằng bạn hoặc người khác không gặp nguy hiểm do khói hoặc khói.
• Sau đó gọi 911 hoặc nhờ người khác gọi 911. Nói một cách bình tĩnh và nói rõ địa chỉ, tên của bạn và những gì đã xảy ra. Như với tất cả các điều trị sơ cứu, hãy chắc chắn không ai gặp nguy hiểm.
• Kiểm tra khu vực để tìm lửa, khói độc, khói và hóa chất tràn. Quần áo và cơ thể của nạn nhân cũng có thể là nguồn nguy hiểm nếu chất độc xyanua vẫn còn trên người nạn nhân.
• Nếu bạn hoặc những người khác ở gần nạn nhân cảm thấy rằng CPR là cần thiết, hãy bắt đầu đánh giá, nhưng không thực hiện hồi sức bằng miệng cho nạn nhân mà không có hàng rào bảo vệ vì người cung cấp CPR có thể hấp thụ xyanua theo cách này. CPR có thể được thực hiện mà không cần tiếp xúc miệng nếu không có hàng rào bảo vệ. Nếu bạn không biết CPR, hãy đặt người nằm trên sàn, tốt nhất là ở bên trái của người đó.
• Nhìn xung quanh để tìm chai thuốc, chai hóa chất hoặc đám cháy, vì những thứ này có thể là nguyên nhân gây ngộ độc và kiến ​​thức về những thứ này sẽ giúp đội ngũ y tế điều trị nạn nhân.

Tôi có cần theo dõi với bác sĩ của mình sau khi bị ngộ độc Cyanide không?

Nếu bệnh nhân ngộ độc xyanua được gửi về nhà, việc tái nhiễm độc được khuyến nghị trong vòng 24 giờ để đảm bảo không có gì nghiêm trọng phát triển trong thời gian này. Nếu bệnh nhân được đưa vào bệnh viện, khi họ rời khỏi, các hướng dẫn cá nhân sẽ được đưa ra liên quan đến việc theo dõi.

Thông thường, bệnh nhân nên theo dõi với bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh (bác sĩ chuyên về tâm trí, não và dây thần kinh) để theo dõi các vấn đề tiềm ẩn khởi phát với não hoặc hệ thần kinh.

Làm thế nào có thể ngăn chặn ngộ độc Cyanide?

• Bảo vệ trẻ em trong nhà là điều cần thiết cho tất cả các hộ gia đình có trẻ nhỏ, đặc biệt nếu cha mẹ hoặc người chăm sóc làm việc trong một ngành sử dụng xyanua.
• Các quy định an toàn lao động nghiêm ngặt phải được tuân thủ để ngăn ngừa phơi nhiễm nghề nghiệp. Nhân viên phải để lại tất cả các hóa chất trong phòng thí nghiệm hoặc nhà máy. Cyanide có thể được hấp thụ qua phổi, dạ dày và da.
• Các biện pháp phòng ngừa cháy nhà tiêu chuẩn nên được thực hiện, bao gồm lắp đặt thiết bị báo khói, tránh máy sưởi không gian, đèn halogen và không hút thuốc trên giường.
• Nếu bạn lo lắng rằng ai đó bạn biết bị trầm cảm hoặc lên tiếng về ý nghĩ tự tử, hãy coi đây là tiếng kêu nghiêm túc thực sự để được giúp đỡ và khuyến khích người này tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Mọi cộng đồng đều có hệ thống hoặc đường dây nóng tự sát có thể giúp sắp xếp chăm sóc tâm thần, hoặc gọi Đường dây cứu hộ tự tử quốc gia theo số 1-800-273-TALK; 1-800-273-8255.

Tiên lượng cho một người đã bị ngộ độc Cyanide là gì?

Thật khó để xác định tiên lượng khi tiếp xúc với xyanua, nhưng các dự đoán đáng tin cậy về kết quả là bệnh nhân bị bệnh như thế nào khi lần đầu tiên được đưa đến bệnh viện, và anh ta được đưa đến bệnh viện nhanh như thế nào. Nếu được chăm sóc y tế kịp thời và bệnh nhân vẫn tỉnh táo và nói chuyện, tiên lượng thường rất tốt. Có khả năng các vấn đề thần kinh bị trì hoãn có thể phát triển.