Điều trị nhiễm trùng Cyclospora, phòng ngừa & chẩn đoán

Nhiễm Cyclospora (Cyclospora) là gì?

• Ký sinh trùng Cyclospora gây ra bệnh cyclosporia (một bệnh đường ruột) khi con người ăn phải nước bị ô nhiễm hoặc thực phẩm có chứa noãn bào tử Cyclospora .
• Các triệu chứng và dấu hiệu của nhiễm trùng Cyclospora bao gồm tiêu chảy, khí, chuột rút, đầy hơi, buồn nôn, sụt cân, chán ăn và mệt mỏi.
• Chăm sóc y tế nên được tìm kiếm nếu các triệu chứng kéo dài một tuần trở lên, nếu một người đã đi qua một khu vực lưu hành, hoặc nếu họ bị mất nước và yếu.
• Chẩn đoán nhiễm Cyclospora yêu cầu các phòng thí nghiệm đặc biệt và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để phát hiện ký sinh trùng.
• Phương pháp điều trị duy nhất được CDC khuyên dùng là trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim DS, Septra, Sulfatrim).
• Tự chăm sóc tại nhà bao gồm điều trị triệu chứng và hoàn thành liệu pháp kháng sinh đường uống.
• Theo dõi thường không cần thiết nếu điều trị có hiệu quả, nhưng nên theo dõi cho một số người nhất định.
• Tiên lượng của hầu hết các trường hợp nhiễm Cyclospora được điều trị là tốt đến xuất sắc; tiên lượng của nhiễm trùng không được điều trị từ tốt đến một vài kết quả kém.
• Các biến chứng của nhiễm trùng Cyclospora có thể bao gồm bệnh tái phát, kém hấp thu, viêm túi mật, hội chứng Reiter (viêm khớp phản ứng), mất nước và các vấn đề về điện giải ở một số bệnh nhân.
• Không có vắc-xin để ngăn ngừa nhiễm trùng Cyclospora ; CDC khuyến nghị tránh nước và thực phẩm bị nhiễm phân người và tuân thủ các hướng dẫn của FDA cho người trồng thực phẩm và đóng gói thực phẩm.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của nhiễm trùng Cyclospora là gì?

Nhiễm Cyclospora (cyclosporia) là do ký sinh trùng lây nhiễm vào các tế bào đường ruột nhỏ của con người. Ký sinh trùng có tên là Cyclospora cayetanensis ; đó là một ký sinh trùng đơn bào chỉ có thể được xem bằng kính hiển vi. Văn học cũ gọi các ký sinh trùng là giống như cyanobacterium. Ký sinh trùng được phát hiện gần đây vào năm 1977 và chỉ được đặt tên vào năm 1994. Ký sinh trùng có vòng đời phức tạp đòi hỏi sự phát triển trong các tế bào ruột của con người. Tế bào trứng Cyclospora là giai đoạn lây nhiễm của ký sinh trùng. Sporozoites là ký sinh trùng đường ruột lây nhiễm các tế bào biểu mô ruột non sau khi bào tử noãn bào bị vỡ, một quá trình được gọi là quá trình bài tiết, sau đó là một số bước phát triển. Sau khi phát triển, các noãn bào không có bào tử, được đưa ra khỏi cơ thể của người bị nhiễm bệnh khi đi tiêu, phải trưởng thành (sinh bào tử) trong môi trường trước khi chúng có thể lây nhiễm sang người khác. Nhiễm trùng từ người sang người có thể xảy ra gián tiếp bằng đường phân-miệng chỉ sau khi trưởng thành bào tử.

Bất cứ ai ở mọi lứa tuổi đều có nguy cơ mắc bệnh cyclosporia nếu họ ăn phải nước hoặc thực phẩm bị nhiễm noãn bào tử. Hầu hết các cá nhân bị nhiễm sống ở vùng nhiệt đới hoặc cận nhiệt đới. Hầu hết các vụ dịch từ thực phẩm ở Hoa Kỳ tương đối nhỏ và liên quan đến sản phẩm tươi nhập khẩu (quả mâm xôi, đậu Hà Lan, húng quế và rau diếp) nhưng không phải là sản phẩm đông lạnh hoặc đóng hộp. Một vụ dịch lớn vào năm 2013 có liên quan đến hỗn hợp salad nhập khẩu và rau mùi. Vụ dịch lớn này liên quan đến 25 tiểu bang, chủ yếu là Iowa, Nebraska và Texas. Năm 2018, hai vụ dịch lớn đã được báo cáo. Một là do các loại rau đóng gói sẵn do Del Monte sản xuất, và một nguyên nhân khác khiến McDonald ngừng bán xà lách tại khoảng 3.000 địa điểm, chủ yếu ở vùng Trung Tây.

Triệu chứng và Dấu hiệu Nhiễm Cyclospora là gì?

Một số người ở những khu vực có bệnh cyclosporia là đặc hữu (vùng bán nguyệt và nhiệt đới) có thể không có triệu chứng hoặc dấu hiệu. Nhiều người khác, đặc biệt là những cá nhân chưa bao giờ tiếp xúc với ký sinh trùng thường xuất hiện các triệu chứng khoảng bảy ngày sau khi uống mặc dù các báo cáo dao động từ vài ngày (hai ngày) đến khoảng hai tuần. Dấu hiệu phổ biến nhất được báo cáo ở một người nhiễm bệnh là tiêu chảy nước (đôi khi được đặc trưng là tiêu chảy nổ). Các triệu chứng và dấu hiệu phổ biến khác có thể bao gồm khí, đầy hơi, chuột rút, đau bụng hoặc đau bụng, buồn nôn, chán ăn, sụt cân, mệt mỏi, các triệu chứng giống cúm, và ít gặp hơn, sốt nhẹ và nôn. Thật không may, đây là tất cả các triệu chứng không đặc hiệu và có thể được gây ra bởi nhiều bệnh nhiễm trùng và bệnh khác nhau. Mặc dù nhiều trong số các triệu chứng này là các triệu chứng ngắn hạn, các triệu chứng ngộ độc thực phẩm do cyclosporia thường kéo dài trong vài tuần đến vài tháng nếu không được điều trị.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về nhiễm trùng Cyclospora?

Nếu một người đã ăn cùng một loại thực phẩm hoặc nước (chất lỏng) mà một người được chẩn đoán mắc bệnh cyclosporia đã ăn, hoặc đã ở trong một khu vực nơi bệnh cyclosporosis là đặc hữu và phát triển các triệu chứng, họ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Những người bị tiêu chảy kéo dài một tuần trở lên nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế trừ khi mất nước hoặc suy nhược phát triển sớm hơn.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán nhiễm trùng Cyclospora ?

Nhiễm Cyclospora không phổ biến ở Mỹ, vì vậy những người đã ở vùng lưu hành hoặc có mối quan tâm về sức khỏe khác (ví dụ, tiêu chảy lâu dài, ăn thực phẩm nhập khẩu mà không rửa cẩn thận) nên thông báo cho người chăm sóc y tế nếu họ nghi ngờ nhiễm Cyclospora . Đổi lại, những người chăm sóc y tế cần cảnh báo các phòng thí nghiệm mà họ nghi ngờ nhiễm trùng như vậy để các mẫu phân sẽ được xét nghiệm đặc biệt đối với ký sinh trùng Cyclospora . Ngoài ra, có khả năng các xét nghiệm khác sẽ được thực hiện để xác định xem các mầm bệnh khác hoặc ký sinh trùng tương tự như ký sinh trùng microsporidia hoặc coccidian Isospora có gây ra các triệu chứng hay không.

Các phòng thí nghiệm có thể cần kiểm tra và cô đặc các mẫu phân vì chỉ một số lượng nhỏ noãn nang được thải vào phân. Ngoài ra, các vết bẩn đặc biệt (lưu ý rằng nhuộm màu nhanh của ký sinh trùng là khác nhau), kính hiển vi huỳnh quang hoặc xét nghiệm PCR được sử dụng để tìm và xác định ký sinh trùng.

Điều trị nhiễm trùng Cyclospora là gì?

Chẩn đoán rất quan trọng vì chỉ có một loại thuốc kết hợp (kháng sinh) là lựa chọn điều trị, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX, Cotrim, co-trimoxazole, Bactrim DS và các loại khác) 160/800 mg, viên uống, hai lần một ngày trong bảy 10 ngày. Một số bệnh nhân suy giảm miễn dịch có thể cần điều trị lâu hơn. Nếu một cá nhân bị dị ứng với thuốc này, các thuốc chống độc tố thay thế như nitazoxanide có thể thành công. Tuy nhiên, những người này nên được đánh giá bởi một chuyên gia dị ứng, hoặc một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm. Ngoài ra, việc sử dụng thuốc chống tiêu chảy có thể được xem xét sau khi tham khảo ý kiến ​​với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho nhiễm trùng Cyclospora?

Khác là giữ nước tốt, tránh thực phẩm bị ô nhiễm hoặc nước, và dùng thuốc theo quy định, không có vai trò tự chăm sóc cho nhiễm trùng này.

Theo dõi nhiễm trùng Cyclospora là gì?

Đối với hầu hết các cá nhân được điều trị thích hợp với trimethoprim-sulfamethoxazole, không cần theo dõi. Tuy nhiên, bất kỳ bệnh nhân nào có triệu chứng tái phát nên theo dõi với bác sĩ điều trị của họ. Nhiễm trùng không ngăn ngừa tái phát hoặc nhiễm trùng tiếp theo, đặc biệt là ở những bệnh nhân không được điều trị với nhiễm trùng Cyclospora .

Tiên lượng cho nhiễm trùng Cyclospora là gì?

Nói chung, các tiên lượng cho nhiễm trùng Cyclospora được điều trị từ tốt đến xuất sắc. Thông thường, nhiễm trùng, thậm chí không được điều trị, không đe dọa đến tính mạng, mặc dù các vấn đề thứ phát như mất nước hoặc các vấn đề về điện giải và các triệu chứng tái phát có thể xảy ra.

Các biến chứng có thể có của nhiễm trùng Cyclospora là gì?

Thông thường, có một vài biến chứng xảy ra do nhiễm Cyclospora . Tuy nhiên, các biến chứng như tái phát bệnh, kém hấp thu, viêm túi mật và hội chứng Reiter (viêm khớp phản ứng) đã được báo cáo. Ngoài ra, tiêu chảy nghiêm trọng có thể dẫn đến mất nước và các vấn đề điện giải ở bệnh nhân. Những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương dễ bị nhiễm trùng và biến chứng.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa nhiễm trùng Cyclospora ?

Theo CDC, cách tốt nhất để tránh hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng Cyclospora là tránh các thực phẩm và chất lỏng (nước) đã bị nhiễm phân người. CDC khuyên thêm rằng bằng cách tuân theo các hướng dẫn được công bố cho người trồng thực phẩm và người đóng gói thực phẩm, cơ hội cho nhiễm trùng Cyclospora giảm đáng kể. Tuân thủ các hướng dẫn như vậy được dự kiến ​​ở đất nước này, nhưng các vụ dịch lớn hơn thường xảy ra nhất là do các sản phẩm nhập khẩu. Thật không may, không có vắc-xin có sẵn để ngăn ngừa nhiễm trùng Cyclospora .