Mất nước ở trẻ em: triệu chứng, dấu hiệu, nguyên nhân và điều trị

Sự thật về mất nước ở trẻ em

Mất nước có nghĩa là cơ thể trẻ thiếu chất lỏng. Mất nước có thể do nôn mửa, tiêu chảy, không uống đủ nước hoặc bất kỳ sự kết hợp nào của các tình trạng này. Hiếm khi, đổ mồ hôi quá nhiều hoặc đi tiểu quá nhiều có thể gây mất nước. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có nhiều khả năng bị mất nước hơn nhiều so với trẻ lớn hoặc người lớn, vì chúng có thể mất chất lỏng tương đối nhanh hơn.

Nguyên nhân gây mất nước ở trẻ em?

• Mất nước thường xuyên nhất là do sốt, tiêu chảy, nôn mửa và giảm khả năng uống hoặc ăn liên quan đến nhiễm virus.
  • Nhiễm virus thông thường gây nôn hoặc tiêu chảy bao gồm rotavirus, virus Norwalk và adenovirus.
  • Đôi khi vết loét trong miệng của trẻ (do một số loại vi-rút gây ra) gây đau đớn khi ăn hoặc uống, điều này giúp gây ra hoặc làm mất nước.
• Nhiễm vi khuẩn nghiêm trọng hơn có thể khiến trẻ ít ăn và có thể gây nôn và tiêu chảy.
  • Nhiễm vi khuẩn thường gặp bao gồm Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter và Clostridium difficile.
• Nhiễm ký sinh trùng do Giardia lamblia gây ra tình trạng được gọi là nhiễm giardia, có thể dẫn đến tiêu chảy và mất nước.
• Tăng tiết mồ hôi từ môi trường rất nóng có thể gây mất nước.
• Đi tiểu quá nhiều có thể được gây ra bởi bệnh đái tháo đường không được nhận biết hoặc điều trị kém (không dùng insulin) hoặc bệnh đái tháo nhạt.
• Các điều kiện như xơ nang hoặc mầm celiac không cho phép thức ăn được hấp thụ và có thể gây mất nước.

Các triệu chứng mất nước ở trẻ em là gì?

Hãy quan tâm nếu con bạn bị mất nước quá nhiều do nôn mửa hoặc tiêu chảy, hoặc nếu trẻ không chịu ăn hoặc uống.

Dấu hiệu mất nước bao gồm:

• Mắt trũng
• Giảm tần suất đi tiểu hoặc tã khô
• Điểm mềm chìm ở phía trước đầu ở trẻ sơ sinh (được gọi là fontanel)
• Không có nước mắt khi đứa trẻ khóc
• Niêm mạc khô hoặc dính (niêm mạc miệng hoặc lưỡi)
• Lethargy (ít hơn hoạt động bình thường)
• Khó chịu (khóc nhiều hơn, quấy khóc với sự không thể chịu đựng được)

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ nếu con tôi bị mất nước?

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể bị mất nước nhanh chóng.

Liên lạc với bác sĩ của bạn nếu con bạn có bất kỳ điều sau đây:

• Khô miệng
• Khóc mà không khóc
• Không có lượng nước tiểu trong khoảng thời gian từ bốn đến sáu giờ
• Mắt trũng
• Máu trong phân
• Đau bụng
• Nôn mửa trong hơn 24 giờ hoặc nôn mửa luôn có màu xanh
• Sốt cao hơn 103 F (39, 4 C)
• Ít hoạt động hơn bình thường
• Đi tiểu nhiều hơn bình thường

Đến Khoa Cấp cứu của bệnh viện trong những tình huống sau:

• Nếu con bạn thờ ơ (khó thức tỉnh)
• Nếu bạn không thể đến bác sĩ của bạn
• Nếu con bạn than phiền đau bụng dữ dội
• Nếu miệng của con bạn bị khô

Mất nước ở trẻ được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ thực hiện một lịch sử kỹ lưỡng và kiểm tra thể chất trong một nỗ lực để xác định mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân của mất nước.

Các xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm có thể được đặt hàng.

• Công thức máu toàn bộ có thể xác định nhiễm trùng.
• Cấy máu có thể xác định loại nhiễm trùng cụ thể.
• Hóa chất máu có thể xác định các bất thường điện giải do nôn mửa và tiêu chảy
• Phân tích nước tiểu có thể xác định nhiễm trùng bàng quang, có thể đưa ra bằng chứng về mức độ nghiêm trọng của mất nước và có thể xác định đường và ketone trong nước tiểu (bằng chứng của bệnh tiểu đường không kiểm soát được).
• Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp X-quang ngực, xét nghiệm để kiểm tra rotavirus, cấy phân hoặc chọc dò tủy sống (một vòi cột sống).

Điều trị mất nước ở trẻ em là gì?

Mất nước ở trẻ em có thể được điều trị tại nhà bằng cách thay thế chất lỏng bằng đồ uống như Pedialyte, tủ đông Pedialyte hoặc bất kỳ sản phẩm nào tương tự được thiết kế để thay thế đường và chất điện giải. Trẻ em nên uống từng ngụm nhỏ mỗi vài phút. Một chế độ ăn uống BRAT có thể được bắt đầu nếu nôn mửa trong bốn giờ. Điều trị y tế có thể bao gồm bù nước thông qua giải pháp IV.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho mất nước ở trẻ em là gì?

Hầu hết trẻ em bị mất nước vì tiêu chảy hoặc nôn do nhiễm virus. Cách giúp trẻ mất nước là cho uống nhiều nước khi trẻ bị ốm. Điều này được gọi là thay thế chất lỏng.

• Thay thế chất lỏng thích hợp cho trẻ em được gọi là "dung dịch bù nước đường uống" hoặc ORS và bao gồm Pedialyte, Rehydralyte, Pedialyte freezer pops, hoặc bất kỳ sản phẩm tương tự nào được thiết kế để thay thế chất lỏng, đường và chất điện giải (khoáng chất hòa tan như natri, kali và clorua) . Bạn có thể mua các sản phẩm này tại hầu hết các cửa hàng tạp hóa và dược phẩm lớn.
• Đối với trẻ bú bình, hãy cung cấp ORS nếu trẻ bị nôn hai lần trở lên. Cung cấp ORS trong 8 giờ. Nếu trẻ bị nôn một hoặc hai lần, hãy đưa ra công thức nửa sức mạnh cho hai lần cho ăn, và sau đó là sữa công thức thông thường.
• Đối với trẻ bú mẹ, giảm lượng mỗi lần cho ăn. Nếu trẻ nôn hai lần, y tá một bên cứ sau một đến hai giờ. Nếu trẻ nôn nhiều hơn hai lần, y tá bốn đến năm phút cứ sau 30 đến 60 phút. Nếu trẻ tiếp tục nôn, chuyển sang ORS trong 4 giờ. Muỗng hoặc ống tiêm - cho ăn một lượng nhỏ ORS: một đến hai muỗng cà phê (5 đến 10 ml) mỗi năm phút.
• Trẻ em trên một tuổi có thể được truyền một lượng nhỏ chất lỏng trong tám giờ. Soda phẳng (nước ngọt được mở sau đó lắc để mất fizz), Gatorade, súp nước, popsicles và ORS có thể được cho nôn mửa với tiêu chảy. Nước hoặc đá vụn có thể được sử dụng với nôn mửa một mình. Cho một lượng nhỏ (1 muỗng canh) mỗi năm phút. Sau bốn giờ không nôn, tăng gấp đôi số lượng. Sau tám giờ không nôn, thêm chất rắn.
• Mặc dù có vẻ như con bạn đang nôn tất cả những gì được cho, nhưng thường thì một lượng chất lỏng thích hợp sẽ được giữ lại.
• Hạn chế chất rắn vào thức ăn nhạt nhẽo (bất kỳ carbohydrate phức tạp) trong 24 giờ.
• Bắt đầu với crachers muối, bánh mì trắng, gạo, ngũ cốc khô, vv
• Trẻ có thể tiếp tục chế độ ăn bình thường trong 24 đến 48 giờ.
• Ngừng tất cả các loại thuốc không cần thiết trong tám giờ.
• Cân nhắc thuốc đạn acetaminophen nếu sốt thực sự cần dùng thuốc.

Điều trị y tế cho mất nước ở trẻ em là gì?

• Nếu tình trạng mất nước nhẹ (3% đến 5% tổng trọng lượng cơ thể), bác sĩ có thể yêu cầu bạn cho trẻ uống từng ngụm nhỏ Pedialyte hoặc các chất lỏng bù nước đường uống khác. Nếu con bạn có thể uống chất lỏng (và không có bệnh nguy hiểm hoặc nhiễm trùng tiềm ẩn), bạn sẽ được gửi về nhà với hướng dẫn về bù nước bằng miệng, thông tin về những điều cần quan tâm và lý do để quay lại hoặc gọi cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
• Nếu con bạn bị mất nước vừa phải (5% đến 10% tổng trọng lượng cơ thể), bác sĩ có thể đặt một ống vào tĩnh mạch (đường truyền tĩnh mạch hoặc "IV") để cung cấp chất lỏng để bù nước cho trẻ. Nếu con bạn có thể uống nước sau khi thay thế chất lỏng IV, cải thiện sau khi thay thế chất lỏng IV và không có bệnh hoặc nhiễm trùng nguy hiểm rõ ràng, bạn có thể được gửi về nhà. Khi được gửi về nhà, bạn sẽ nhận được hướng dẫn về bù nước bằng miệng, hướng dẫn theo dõi chặt chẽ với bác sĩ gia đình của bạn (rất có thể sẽ gặp trong văn phòng vào ngày hôm sau) và hướng dẫn về những điều cần quan tâm và lý do để quay lại hoặc liên hệ chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Nếu con bạn bị mất nước nghiêm trọng (giảm hơn 10% đến 15% trọng lượng), trẻ rất có thể sẽ được đưa vào bệnh viện để tiếp tục thay thế chất lỏng IV, quan sát và thường kiểm tra thêm để xác định điều gì gây mất nước. Trẻ bị nhiễm vi khuẩn sẽ nhận được kháng sinh, nhưng nhiễm virus thường không cần điều trị bằng kháng sinh cụ thể. Ở trẻ em, nôn mửa và tiêu chảy hầu như không bao giờ được điều trị bằng thuốc để ngừng nôn (được gọi là thuốc chống nôn) hoặc thuốc chống tiêu chảy. Điều trị như vậy thường sẽ kéo dài tiêu chảy.

Theo dõi mất nước ở trẻ em là gì?

• Bất kỳ đứa trẻ nào được xuất viện từ Khoa Cấp cứu hoặc văn phòng bác sĩ bị mất nước, nôn mửa hoặc tiêu chảy sẽ được theo dõi chặt chẽ, qua điện thoại, hoặc tốt nhất là trong văn phòng của bác sĩ vào ngày hôm sau.
• Tiếp tục thay thế chất lỏng theo chỉ dẫn của bác sĩ.
• Gọi cho bác sĩ của bạn hoặc quay trở lại Khoa Cấp cứu của bệnh viện nếu con bạn có vẻ tồi tệ hơn, nếu các triệu chứng tiếp theo xuất hiện, hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc mối quan tâm nào.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa mất nước ở trẻ em?

• Hầu như không thể ngăn chặn con bạn bị nhiễm virus gây ra hầu hết các trường hợp mất nước. Điều quan trọng là sớm nhận ra các dấu hiệu nguy hiểm và bắt đầu thay thế chất lỏng thích hợp một cách nhanh chóng.
• Nếu con bạn bị nôn mửa hoặc tiêu chảy quá bốn đến năm lần trong 24 giờ liên tục, hãy bắt đầu thay thế chất lỏng bằng Pedialyte hoặc một chất lỏng tương tự để ngăn ngừa mất nước. Xem xét giữ chất lỏng thay thế trong nhà của bạn cho một tình huống như vậy.
• Gọi cho bác sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn lo lắng về khả năng của con bạn để có đủ chất lỏng.

Tiên lượng cho mất nước ở trẻ em là gì?

• Hầu hết mất nước là do nhiễm virus tự nhiên chạy quá trình của họ. Vấn đề nguy hiểm nhất với virus là mất nước, có thể giết chết trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
• Trong hầu hết các trường hợp, cung cấp đầy đủ chất lỏng, bằng miệng hoặc bằng chất lỏng IV, là tất cả những gì cần thiết để đảm bảo sự phục hồi hoàn toàn của con bạn.