Chứng mất trí, bệnh Alzheimer và bộ não lão hóa

Lịch sử của chứng mất trí nhớ

Năm 1906 Auguste Deter, một phụ nữ ở độ tuổi 50, đã trở thành người đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer, một dạng mất trí nhớ. Bệnh được đặt theo tên của bác sĩ đầu tiên mô tả nó, Alois Alzheimer. Bệnh được đặc trưng bởi hành vi kỳ quặc, vấn đề trí nhớ, hoang tưởng, mất phương hướng, kích động và ảo tưởng. Sau cái chết của Deter, Alzheimer đã tiến hành khám nghiệm tử thi não và phát hiện ra sự co rút đáng kinh ngạc và sự lắng đọng bất thường trong và xung quanh các tế bào thần kinh.

Năm 1910, thuật ngữ Bệnh Alzheimer đã được sử dụng chính thức. Năm 1974, Quốc hội đã thành lập Viện Lão hóa Quốc gia (NIA), cơ quan liên bang chính hỗ trợ nghiên cứu về bệnh Alzheimer.

Chứng mất trí nhớ là gì?

Sa sút trí tuệ không phải là một bệnh cụ thể, nó là một thuật ngữ rộng đặc trưng cho nhiều tình trạng khác nhau, chẳng hạn như bệnh Alzheimer, chứng mất trí nhớ mạch máu, chứng mất trí nhớ trước và các rối loạn khác. Sa sút trí tuệ đề cập đến một nhóm các triệu chứng có thể được gây ra bởi một số rối loạn não khác nhau.

Nói chung, chứng mất trí được đặc trưng bởi chức năng trí tuệ bị suy giảm gây cản trở các hoạt động hàng ngày hoặc các mối quan hệ cá nhân. Khiếm khuyết này có thể bao gồm mất trí nhớ, khó khăn về ngôn ngữ, giảm nhận thức và suy luận kém. Đôi khi, những người mắc chứng mất trí nhớ trải qua những thay đổi về tính cách hoặc phát triển ảo tưởng. Chứng mất trí thường bị nhầm lẫn là chứng già hoặc chứng mất trí nhớ do tuổi già coi sự suy giảm nghiêm trọng về tinh thần là một phần bình thường của lão hóa, trong khi thực tế, nó đòi hỏi phải điều trị chuyên nghiệp.

Các loại mất trí nhớ

Có một số phân loại khác nhau của chứng mất trí. Chứng mất trí nhớ có thể được phân loại theo khu vực của não bị ảnh hưởng, cho dù đó là tiến triển, hoặc liệu nó có phải là do rối loạn khác (nguyên phát hay thứ phát).

Bệnh mất trí nhớ

Chứng mất trí nhớ xảy ra do các vấn đề ở vỏ não, lớp ngoài của não. Loại mất trí nhớ này đóng một vai trò quan trọng trong trí nhớ và ngôn ngữ và những người mắc chứng mất trí nhớ vỏ não thường bị mất trí nhớ nghiêm trọng và không thể nhớ từ hoặc hiểu ngôn ngữ. Bệnh Creutzfeldt-Jakob và Alzheimer là hai loại bệnh mất trí nhớ vỏ não.

Chứng mất trí nhớ dưới lưỡi

Chứng mất trí nhớ dưới vỏ xảy ra do các vấn đề ở phần não bên dưới vỏ não. Khả năng bắt đầu các hoạt động và tốc độ suy nghĩ thường được thực hiện bởi chứng mất trí nhớ dưới vỏ. Sự quên lãng và các vấn đề ngôn ngữ thường không được phát triển trong chứng mất trí nhớ dưới vỏ. Bệnh Parkinson, bệnh Huntington và HIV có thể gây ra các loại chứng mất trí.

Chứng mất trí tiến triển

Chứng mất trí tiến triển trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và bệnh nhân cuối cùng mất nhiều khả năng hơn. Bệnh Alzheimer, mất trí nhớ cơ thể, mất trí nhớ mạch máu và mất trí nhớ trước là các loại sa sút trí tuệ tiến triển.

Sa sút trí tuệ nguyên phát

Bệnh nhân sa sút trí tuệ nguyên phát chỉ xuất hiện triệu chứng sa sút trí tuệ. Bệnh Alzheimer là một dạng của chứng mất trí nguyên phát, chiếm 50% -70% trong tất cả các trường hợp mất trí nhớ.

Sa sút trí tuệ thứ cấp

Chứng mất trí thứ phát là một dạng của chứng mất trí phát triển như một tình trạng ngoại biên đối với bệnh hoặc bệnh tâm thần đã có từ trước. Nhiễm trùng não, bại liệt siêu tiến triển và bệnh đa xơ cứng là những ví dụ về các tình trạng có thể gây ra chứng mất trí nhớ thứ phát hình thành. Nhiều loại mất trí nhớ thứ cấp có thể được dừng lại hoặc đảo ngược, không giống như các loại mất trí nhớ khác.

Giai đoạn mất trí nhớ

Các bác sĩ sẽ xác định giai đoạn của bệnh nhân bằng cách đặt nhiều câu hỏi cho bệnh nhân và người chăm sóc. Kiểm tra giai đoạn Mini-Mental là một công cụ sàng lọc được sử dụng để xác định sự suy giảm nhận thức theo thang điểm từ 0 đến 30. Chẩn đoán giai đoạn có thể giúp bác sĩ tạo ra một kế hoạch điều trị.

Không suy giảm

Không có dấu hiệu rõ ràng ở giai đoạn này và mọi người có thể hoạt động độc lập.

Suy giảm rất nhẹ

Các triệu chứng ở giai đoạn này là nhẹ và dường như quên đi liên quan đến lão hóa.

Suy nhược nhẹ

Bệnh nhân vẫn có thể thực hiện các công việc và công việc hàng ngày. Các triệu chứng bao gồm:

• Quên
• Mất trí nhớ
• Mất đồ
• Rắc rối quản lý tài chính
• Nhầm lẫn khi lái xe
• Rắc rối quản lý thuốc
• Mất tập trung

Suy giảm vừa phải

Bệnh nhân thường gặp khó khăn khi thực hiện các công việc và thói quen hàng ngày. Các triệu chứng bao gồm:

• Khó giữ nước tiểu
• Tăng trí nhớ và hay quên
• Không có khả năng sử dụng hoặc tìm từ đúng
• Khó thực hiện thử thách toán tinh thần
• Rút tiền xã hội gia tăng

Suy giảm vừa phải

Bệnh nhân sẽ cần hỗ trợ trong các công việc và thói quen hàng ngày. Các triệu chứng bao gồm chảy:

• Tăng trí nhớ
• Nhầm lẫn về vị trí hoặc các sự kiện trước đó
• Rắc rối với môn toán tinh thần ít thử thách hơn
• Cần giúp đỡ trong việc lựa chọn tủ quần áo phù hợp

Suy giảm nghiêm trọng

Bệnh nhân sẽ cần hỗ trợ nhiều hơn trong thói quen và công việc hàng ngày. Các triệu chứng bao gồm:

• Cần hỗ trợ khi mặc quần áo
• Cần hỗ trợ khi sử dụng nhà vệ sinh
• Tự hỏi và bị lạc
• Không thể nhớ tên của người thân hoặc người chăm sóc
• Rối loạn giấc ngủ
• Thay đổi tính cách (hoang tưởng hoặc ảo giác)

Suy giảm rất nặng

Bệnh nhân sẽ cần chăm sóc liên tục. Các triệu chứng bao gồm:

• Mất kỹ năng ngôn ngữ
• Mất nhận thức về môi trường xung quanh
• Hỗ trợ khi ăn
• Không thể kiểm soát đi tiểu
• Mất kiểm soát cơ bắp để mỉm cười, nuốt, đi bộ hoặc ngồi mà không có sự hỗ trợ

Nguyên nhân gây bệnh Alzheimer

Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng mất trí nhớ là bệnh Alzheimer. Hơn 5 triệu người đang sống chung với căn bệnh Alzheimer và ½ triệu người chết mỗi năm vì căn bệnh này. Đây là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 6 ở ​​Mỹ và là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 5 cho người cao niên từ 65 tuổi trở lên. Hai phần ba người cao niên mắc bệnh Alzheimer là phụ nữ. Có tới 5% những người mắc bệnh Alzheimer có dạng bệnh khởi phát sớm và được chẩn đoán ở độ tuổi 40 hoặc 50.

Ở cấp độ hiển vi, bệnh Alzheimer xuất hiện trong não với hai bất thường đặc trưng: mảng amyloid và rối loạn sợi thần kinh. Các mảng amyloid là những khối protein bất thường (beta amyloid) được tìm thấy giữa các tế bào thần kinh của não làm suy giảm sự giao tiếp giữa các tế bào thần kinh. Rối loạn thần kinh là các protein bị hư hỏng (protein tau) thu thập thành "rối", gây ra hoạt động không đúng của các tế bào thần kinh, khiến chúng tan rã. Người ta không biết liệu các mảng amyloid và rối loạn sợi thần kinh gây ra bệnh Alzheimer hay nếu chúng là kết quả của chính căn bệnh này.

Triệu chứng và cách điều trị bệnh Alzheimer

Bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer bị khuyết tật tiến triển trong quá trình bệnh. Thông thường, bệnh nhân mắc Alzheimer có thể sống từ 2 đến 20 năm kể từ khi chẩn đoán; tuổi thọ trung bình của bệnh nhân là 8-10 năm. Bệnh Alzheimer thường gây suy giảm khả năng tư duy, trí nhớ, vận động và ngôn ngữ. Hành vi kỳ quái, rút ​​tiền hoặc hoang tưởng cũng có thể xảy ra khi bệnh tiến triển.

Ở giai đoạn sớm của bệnh, bệnh nhân có thể chỉ có các triệu chứng tinh tế như thay đổi tính cách hoặc mất trí nhớ. Khi căn bệnh trở nên tồi tệ hơn, bệnh nhân có thể trải qua những cơn mất phương hướng và có thể nhận thấy khó khăn trong việc thực hiện các công việc hàng ngày. Trong giai đoạn sau của bệnh, bệnh nhân không còn có thể tự chăm sóc bản thân và họ có thể trở nên hoang tưởng hoặc thù địch. Ở giai đoạn sau của bệnh, bệnh nhân mất khả năng nuốt và kiểm soát chức năng bàng quang và ruột. Họ có thể không còn nhận ra các thành viên trong gia đình và có thể không nói được. Các biến chứng gây tử vong của bệnh Alzheimer bao gồm mất khả năng nuốt có thể dẫn đến viêm phổi do hít phải và không tự chủ dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng nặng).

Sa sút trí tuệ

Sau bệnh Alzheimer, nguyên nhân gây mất trí nhớ phổ biến thứ hai là chứng mất trí nhớ mạch máu. Người ta ước tính rằng chứng mất trí nhớ mạch máu chiếm 15% -20% các trường hợp mất trí nhớ.

Chứng mất trí nhớ mạch máu

Không giống như bệnh Alzheimer, chứng mất trí nhớ mạch máu xảy ra khi một phần của não không nhận đủ máu mang oxy và chất dinh dưỡng cần thiết. Chứng mất trí nhớ mạch máu có thể được gây ra bởi tổn thương não do đột quỵ, xơ vữa động mạch, viêm nội tâm mạc hoặc amyloidosis. Tổn thương cấu trúc mô não, do các động mạch bị tắc, cục máu đông hoặc chảy máu (xuất huyết) gây ra các triệu chứng sa sút trí tuệ mạch máu.

Triệu chứng sa sút trí tuệ

Chứng mất trí nhớ mạch máu có thể cùng tồn tại với bệnh Alzheimer và nhiều triệu chứng chồng chéo. Tuy nhiên, những người mắc chứng mất trí nhớ mạch máu thường chỉ duy trì tính cách của họ. Các triệu chứng sa sút trí tuệ mạch máu phổ biến bao gồm:

• Vấn đề với bộ nhớ ngắn hạn
• Đi lang thang hoặc bị lạc
• Cười hoặc khóc vào những thời điểm không thích hợp
• Khó tập trung
• Rắc rối quản lý tiền
• Không có khả năng làm theo hướng dẫn
• Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
• Ảo giác

Các triệu chứng khác của chứng mất trí nhớ mạch máu bao gồm đi lang thang vào ban đêm, trầm cảm, không tự chủ hoặc yếu cơ một bên liên quan đến đột quỵ lớn hơn.

Yếu tố nguy cơ sa sút trí tuệ

Chứng mất trí nhớ mạch máu hầu như không bao giờ xảy ra nếu không có bệnh nhân bị huyết áp cao. Đột quỵ cũng là một yếu tố nguy cơ, 25% -33% đột quỵ được cho là dẫn đến một mức độ sa sút trí tuệ. Hút thuốc, cholesterol cao, tiểu đường và bệnh tim cũng là những yếu tố nguy cơ mất trí nhớ mạch máu. Đàn ông, những người trong độ tuổi từ 60 đến 75 và người Mỹ gốc Phi có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ mạch máu.

Điều trị và tiên lượng bệnh mất trí nhớ mạch máu

Hiện tại không có phương pháp điều trị nào có thể sửa chữa thiệt hại của chứng mất trí nhớ mạch máu một khi nó đã xảy ra. Tuy nhiên, can thiệp hành vi có thể cải thiện chất lượng cuộc sống cho mọi người liên quan. Có thể hữu ích để lại các ghi chú nhắc nhở, nhắc nhở bệnh nhân là ngày nào và giữ cho bệnh nhân kết nối với người thân của họ.

Nếu tình trạng ban đầu gây ra chứng mất trí nhớ mạch máu không được điều trị, tiên lượng không tốt. Cuối cùng, chứng mất trí nhớ mạch máu không được điều trị thường kết thúc bằng cái chết do đột quỵ, bệnh tim hoặc nhiễm trùng. Bắt chứng mất trí nhớ mạch máu sớm và ngăn ngừa thiệt hại nặng hơn giúp tiên lượng tốt hơn.

Chứng mất trí nhớ đa vùng

Một loại chứng mất trí nhớ mạch máu được gọi là chứng mất trí nhớ đa mạch (MID) được gây ra bởi nhiều cơn đột quỵ nhỏ ở các khu vực khác nhau của não. Các loại sa sút trí tuệ khác bao gồm bệnh Binswanger và CADASIL (bệnh động mạch chi phối não tự phát với nhồi máu dưới màng cứng và bệnh não chất trắng).

Nguyên nhân sa sút trí tuệ

Khi các mạch máu nhỏ hơn của não trở thành các khu vực nhỏ của não bị chặn, đặc biệt là trong "chất trắng" (phần ngoài của não), sẽ bị hỏng. Những cơn đột quỵ nhỏ này có thể ở "vùng im lặng" (vùng não khi bị tổn thương không có dấu hiệu khuyết tật bên ngoài), hoặc có thể xảy ra ở những vùng quan trọng của não như đồi hải mã hoặc các phần của bán cầu não trái nơi tổn thương gây ra khuyết tật để được rõ ràng.

Triệu chứng sa sút trí tuệ đa vùng

Các triệu chứng sa sút trí tuệ đa trung tâm (MID) có thể xuất hiện dần dần theo thời gian, hoặc chúng có thể đột ngột xảy ra sau đột quỵ. Các triệu chứng của MID rất giống với các triệu chứng sa sút trí tuệ. Các triệu chứng MID phổ biến bao gồm:

• Vấn đề với bộ nhớ ngắn hạn
• Đi lang thang hoặc bị lạc
• Cười hoặc khóc vào những thời điểm không thích hợp
• Khó tập trung
• Rắc rối quản lý tiền
• Không có khả năng làm theo hướng dẫn
• Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
• Ảo giác

Các yếu tố nguy cơ sa sút trí tuệ đa vùng

Thông thường, chứng mất trí nhớ nhiều lần xảy ra ở những người từ 55 đến 75 tuổi và nó phổ biến ở nam giới hơn nữ giới. Nguy cơ trung bình có thể tăng lên nếu có bất kỳ điều kiện y tế nào sau đây:

• Rung tâm nhĩ
• Đột quỵ trước
• Suy tim
• Suy giảm nhận thức trước đột quỵ
• Huyết áp cao
• Bệnh tiểu đường
• Xơ vữa động mạch

Hút thuốc, uống rượu quá mức, chế độ ăn uống kém và ít hoạt động thể chất cũng là những yếu tố rủi ro đối với MID.

Điều trị và tiên lượng bệnh sa sút trí tuệ

Điều trị chứng mất trí nhớ đa vùng tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng và giảm nguy cơ đột quỵ trong tương lai. Các loại thuốc có thể bao gồm memantine, nimodine, hydergine, axit folic và CDP-choline. Một số chất ức chế tái hấp thu serotonin cũng có thể giúp tế bào thần kinh phát triển và thiết lập lại các kết nối trong não. Thuốc chẹn kênh canxi cũng có thể có lợi cho chức năng nhận thức ngắn hạn. Tập thể dục thường xuyên, đào tạo nhận thức và phục hồi chức năng cũng là lựa chọn điều trị.

Không có cách chữa trị cho MID, nhưng bệnh nhân có thể sử dụng thuốc và đào tạo nhận thức để giúp bảo tồn chức năng tinh thần. Một số bệnh nhân chết sớm sau khi chẩn đoán MID, trong khi những người khác có thể tiếp tục sống nhiều năm sau đó.

Chứng mất trí cơ thể (LBD)

Loại sa sút trí tuệ phổ biến thứ ba là chứng mất trí cơ thể (LBD), còn được gọi là chứng mất trí nhớ với cơ thể Lewy (DLB). "Cơ thể rắn chắc" là một loại protein bất thường được tìm thấy dưới kính hiển vi trong não của bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ này.

Chứng mất trí cơ thể

Cơ thể rắn chắc được tạo thành từ một protein gọi là alphasynuclein. Khi các protein này tích tụ, chúng giữ cho não không tạo ra lượng acetylcholine và dopamine phù hợp. Acetylcholine là một hóa chất ảnh hưởng đến trí nhớ và học tập và dopamine là một hóa chất ảnh hưởng đến chuyển động, tâm trạng và giấc ngủ. Lý do cho việc xây dựng cơ thể của Lewy hiện chưa được biết và các nhà khoa học cũng không chắc chắn lý do tại sao một số người mắc LBD và những người khác thì không.

Triệu chứng mất trí nhớ cơ thể

Các triệu chứng của chứng mất trí cơ thể tương tự như bệnh Alzheimer, bao gồm trí nhớ bị suy giảm, nhầm lẫn và khả năng phán đoán kém. LBD cũng có thể gây ra trầm cảm, thiếu quan tâm, lo lắng và ảo tưởng. Bệnh nhân có thể có vấn đề với kiểu ngủ của họ (rối loạn hành vi giấc ngủ REM, khó ngủ, hội chứng chân không yên). Các triệu chứng LBD cũng bao gồm ảo giác và các triệu chứng parkin (dáng đi xáo trộn, không thể đứng thẳng và run rẩy).

Điều trị và tiên lượng bệnh mất trí nhớ

Không có loại thuốc nào có thể ngăn chặn hoặc đẩy lùi chứng mất trí của cơ thể, nhưng thuốc có thể giúp giảm triệu chứng trong vài tháng. Donepezil và Rivastigmine là những loại thuốc có thể giúp giải quyết vấn đề. Levodopa có thể giúp cải thiện các vấn đề vận động hoặc chân tay cứng nhắc. Melatonin hoặc clonazepam có thể làm dịu các vấn đề về giấc ngủ của bệnh nhân. Vật lý trị liệu, tư vấn, tâm lý trị liệu và liệu pháp nghề nghiệp cũng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng LBD.

LBD là một bệnh tiến triển và tuổi thọ của bệnh nhân mắc LBD thay đổi từ 5 đến 8 năm. Bệnh nhân mắc LBD có thể chết vì các biến chứng như bất động, ngã, dinh dưỡng kém, khó nuốt hoặc viêm phổi.

Chứng mất trí trước mắt (FTD)

Chứng mất trí trước trán (FTD), còn được gọi là chứng mất trí nhớ thùy trán và trước đây gọi là bệnh Pick, là một nhóm các rối loạn không phổ biến ảnh hưởng đến thùy trán và thái dương. Các khu vực phía trước và tạm thời của hành vi kiểm soát não, phán đoán, cảm xúc, lời nói và một số chuyển động. Thiệt hại cho các khu vực này chiếm các triệu chứng tách biệt chứng mất trí trước trán với các loại sa sút trí tuệ khác.

Nguyên nhân mất trí nhớ Frontotemporal

Nói chung, chứng mất trí trước trán là do sự thoái hóa của các tế bào thần kinh ở vùng trán và thái dương của não. FTD có thể được gây ra bởi các đột biến trên các gen khác nhau, nhưng khoảng một nửa số trường hợp FTD không có tiền sử gia đình mắc chứng mất trí nhớ. Thoái hóa thùy trán được phân loại theo sự tích lũy trong não của một protein gọi là tau và protein TDP-43. Một số trường hợp FTD cho thấy cấu trúc chứa protein tau bất thường trên các phần bị ảnh hưởng của não.

Triệu chứng mất trí nhớ Frontotemporal

Các triệu chứng của chứng mất trí trước trán thường xảy ra ở những bệnh nhân trẻ ở độ tuổi 50 và 60, và nó được cho là chiếm từ 10% đến 15% trong tất cả các trường hợp mất trí nhớ. Những thay đổi hành vi xuất hiện sớm trong bệnh với FTD, khác với khởi phát muộn trong bệnh Alzheimer. Bệnh nhân có thể cho thấy những thay đổi hành vi cực đoan như hành động không phù hợp, mất đồng cảm, thiếu phán xét, thờ ơ, hành vi cưỡng chế lặp đi lặp lại, giảm vệ sinh cá nhân, thay đổi thói quen ăn uống và thiếu nhận thức. Bệnh nhân cũng có thể bị suy yếu hoặc mất các khó khăn về ngôn ngữ và ngôn ngữ. Vấn đề di chuyển cũng là triệu chứng của FTD, nhưng chúng thường xảy ra trong các tiểu loại hiếm của FTD.

Điều trị và tiên lượng bệnh mất trí nhớ Frontotemporal

Chứng mất trí trước mắt không thể được chữa khỏi và không có cách nào hiệu quả để làm chậm tiến triển của nó. Có những loại thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng. Thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần có thể giúp bệnh nhân giảm bớt các triệu chứng.

Sau khi chẩn đoán, những người bị FTD thường sống từ 6 đến 8 năm. Đến giai đoạn cuối của bệnh, các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và cần được chăm sóc 24 giờ.

Chứng mất trí liên quan đến HIV (HAD)

Chứng mất trí liên quan đến HIV (HAD), còn được gọi là phức hợp mất trí nhớ AIDS (ADC), là một rối loạn não do nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV), virus gây ra AIDS. HIV có thể làm hỏng các tế bào não bằng cách làm hỏng các tế bào thần kinh bằng protein virut hoặc bằng cách lây nhiễm các tế bào viêm trong não và tủy sống. Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết.

Các triệu chứng chính của HAD bao gồm suy giảm trí nhớ, thiếu tập trung, rút ​​lui khỏi các hoạt động xã hội và khó nói. Các loại thuốc để điều trị HIV / AIDS có thể trì hoãn sự xuất hiện của các triệu chứng sa sút trí tuệ. Liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART) có hiệu quả trong việc kiểm soát nhiễm HIV và bảo vệ nhiều người khỏi bị HAD.

Bệnh Huntington

Bệnh Huntington là một rối loạn di truyền ảnh hưởng đến khả năng suy nghĩ, cảm nhận và di chuyển của một người.

Nguyên nhân gây bệnh Huntington

Bệnh Huntington được truyền từ cha mẹ sang con thông qua đột biến gen bình thường, gây ra sự thoái hóa của các tế bào thần kinh ở một số khu vực của não. Bệnh Huntington nhắm vào các tế bào trong hạch nền, phối hợp vận động và các chức năng quan trọng khác.

Triệu chứng bệnh Huntington

Các triệu chứng bệnh Huntington có thể bao gồm:

• Chuyển động bất thường
• Từ chối kỹ năng nhận thức
• Khó chịu, trầm cảm
• Sự lo ngại

Một số bệnh nhân có thể tiến triển để thể hiện hành vi tâm thần.

Điều trị và tiên lượng bệnh Huntington

Không có phương pháp điều trị nào có thể ngăn chặn hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh Huntington. Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giúp điều trị các vấn đề về cảm xúc và vận động liên quan đến bệnh Huntington. Bệnh Huntington bắt đầu sớm hơn so với các loại sa sút trí tuệ khác, thường ở độ tuổi từ 30 đến 50. Tuổi thọ sau khi xuất hiện các triệu chứng là từ 10 đến 15 năm.

Chứng mất trí nhớ Pugilistica

Hội chứng Boxer, hay chứng mất trí nhớ pugilistica, là một dạng chấn thương não mãn tính xảy ra ở nhiều vận động viên (đặc biệt là võ sĩ), những người bị đánh liên tục vào đầu.

Chứng mất trí nhớ Pugilistica

Dementia pugilistica là do chấn thương đầu lặp đi lặp lại. Tên của nó xuất phát từ các triệu chứng của các võ sĩ đã trải qua nhiều năm bị đấm vào đầu.

Triệu chứng sa sút trí tuệ Pugilistica

Các triệu chứng chính - có thể không phát triển trong nhiều năm sau chấn thương - bao gồm:

• Nói lắp
• Phối hợp vận động kém
• Chứng run cơ thể
• Đi lại khó khăn

Bệnh nhân cũng có thể gặp vấn đề về trí nhớ.

Điều trị chứng mất trí nhớ Pugilistica

Không có điều trị có sẵn để ngăn chặn hoặc làm chậm tiến triển của chứng mất trí nhớ pugilistica. Nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh Alzheimer cũng có thể được sử dụng cho bệnh nhân sa sút trí tuệ pugilistica.

Thoái hóa Corticobasal (CBD)

R) teo hai bên trán (mũi tên) ở một phụ nữ 54 tuổi mắc chứng mất ngôn ngữ không tiến triển và bệnh parkinson nhẹ do thoái hóa corticobasal đã được chứng minh bệnh lý. "/>

Thoái hóa Corticobasal (CBD) là sự mất các tế bào thần kinh (teo) ở vỏ não và các khu vực hạch nền của não. CBD chia sẻ các triệu chứng tương tự của bệnh Parkinson.

Nguyên nhân thoái hóa Corticobasal

Các nhà nghiên cứu tin rằng nhiều yếu tố khác nhau góp phần gây ra thoái hóa corticobasal. Đột biến gen, các yếu tố liên quan đến lão hóa và các yếu tố môi trường có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của CBD.

Triệu chứng thoái hóa Corticobasal

Các triệu chứng của thoái hóa corticobasal có các đặc điểm của bệnh Parkinson (phối hợp kém, cứng cơ và run), cũng như bệnh Alzheimer (mất trí nhớ, khó nói và khó nuốt). Bệnh nhân mắc CBD xấu đi đến mức không còn có thể tự chăm sóc bản thân và thường tử vong vì các vấn đề y tế thứ phát như viêm phổi hoặc nhiễm trùng nặng (nhiễm trùng huyết).

Điều trị thoái hóa Corticobasal và tiên lượng

Không có phương pháp điều trị nào có thể ngăn chặn hoặc làm chậm quá trình thoái hóa của corticobasal. Một số loại thuốc có thể giúp điều trị các triệu chứng của CBD. Rối loạn tiến triển này trở nên tồi tệ hơn trong vòng 6 đến 8 năm do thoái hóa nhiều vùng não.

Bệnh Creutzfeldt-Jakob (CJD)

Bệnh Creutzfeldt-Jakob (CJD) là một loại bệnh ở người và động vật được gọi là bệnh não xốp dạng bọt truyền (TSEs). Đó là trong cùng một gia đình của các bệnh như bệnh não xốp bò (BSE, hoặc bệnh "bò điên"). Có ba loại chính của CJD: lẻ tẻ, gia đình và truyền nhiễm. 85% trường hợp là lẻ tẻ, không rõ nguyên nhân. Các trường hợp gia đình chiếm từ 10% đến 15% và được truyền lại cho các thành viên trong gia đình. Các trường hợp còn lại là truyền nhiễm, do tiếp xúc với nguồn protein prion bất thường bên ngoài, chẳng hạn như trong BSE.

Nguyên nhân gây bệnh Creutzfeldt-Jakob

Bệnh Creutzfeldt-Jakob được cho là do một loại protein bất thường gọi là "prion". CJD được biết đến như một bệnh prion và các nhà khoa học tin rằng prion có thể mở ra thành hình dạng ba chiều bất thường. Sự thay đổi này kích hoạt protein prion trong não để xếp thành hình dạng bất thường tương tự. Những hình dạng trong não cuối cùng phá hủy các tế bào não, nhưng cần nghiên cứu thêm.

Triệu chứng bệnh Creutzfeldt-Jakob

Các triệu chứng phổ biến của bệnh Creutzfeldt-Jakob bao gồm:

• Phiền muộn
• Sự kích động, thờ ơ và thay đổi tâm trạng
• Làm rối loạn thêm, mất phương hướng và các vấn đề bộ nhớ
• Đi lại khó khăn
• Độ cứng cơ bắp

Điều trị và tiên lượng bệnh Creutzfeldt-Jakob

Không có phương pháp điều trị nào có thể ngăn chặn hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh Creutzfeldt-Jakob. Trị liệu và thuốc có thể giúp bệnh nhân đối phó với các triệu chứng của họ. Người ta ước tính rằng 90% những người được chẩn đoán mắc bệnh CJD sẽ chết trong năm đầu tiên.

Sa sút trí tuệ ở trẻ em

Sa sút trí tuệ cũng có thể xảy ra ở trẻ em. Mặc dù hiếm gặp, có một số rối loạn có thể gây bệnh ở bệnh nhi bao gồm bệnh Niemann-Pick, bệnh Batten, bệnh cơ thể Lafora và một số loại ngộ độc.

Bệnh Neimann-Pick được di truyền và gây ra bởi các đột biến gen cụ thể. Bệnh Niemann-Pick là một nhóm các rối loạn di truyền gây ra vấn đề chuyển hóa cholesterol và các lipid khác, dẫn đến lượng lipit khác tích tụ quá nhiều trong não.

Bệnh Batten là một rối loạn gây tử vong, di truyền của hệ thống thần kinh. Theo thời gian, trẻ em bị bệnh Batten sẽ bị suy yếu tinh thần, co giật và mất dần các kỹ năng về thị lực và vận động.

Trẻ em mắc bệnh cơ thể Lafora sẽ bị co giật, mất trí nhớ tiến triển nhanh chóng và các vấn đề về vận động.

Nguyên nhân gây ngạc nhiên của chứng mất trí nhớ

Nhiều tình trạng khác có thể gây mất trí nhớ, bao gồm:

• Oxy thấp trong máu (anoxia / thiếu oxy), hoặc từ một sự cố cụ thể (đau tim, đột quỵ, biến chứng phẫu thuật) hoặc bệnh mãn tính (bệnh tim, hen suyễn, COPD / khí phế thũng) có thể gây tổn thương mô não.
• Nhiễm trùng cấp tính như viêm màng não, viêm não, giang mai không được điều trị và bệnh Lyme.
• Khối u não hoặc di căn từ các bệnh ung thư khác trong cơ thể.
• Thiamine (vitamin B1), thiếu hụt B6 hoặc B12 và mất nước nghiêm trọng.
• Chấn thương cấp tính cho não như tụ máu dưới màng cứng.
• Tác dụng phụ của thuốc dùng cho các điều kiện y tế khác.
• Bất thường điện giải.
• Ngộ độc như tiếp xúc với chì, kim loại nặng khác, rượu, thuốc giải trí hoặc các chất độc hại khác.

Điều kiện não mà bắt chước mất trí nhớ

Mặc dù nhiều tình trạng có thể có các triệu chứng tương tự như chứng mất trí nhớ, nhưng không phải tất cả đều được coi là chứng mất trí. Bao gồm các:

• Phiền muộn
• Mê sảng
• Suy giảm nhận thức liên quan đến tuổi
• Thiếu B12
• Phản ứng với thuốc (giải trí hoặc theo toa)

Nguyên nhân gây mất trí nhớ?

Tất cả các dạng sa sút trí tuệ là kết quả cuối cùng của sự thoái hóa tế bào và cái chết, hoặc những bất thường cản trở sự giao tiếp giữa các tế bào não (tế bào thần kinh). Trong nhiều loại bệnh mất trí nhớ phổ biến, các protein bất thường (hoặc số lượng bất thường của protein thường xảy ra) được tìm thấy trong mô não ở cấp độ hiển vi. Không rõ liệu các protein này gây ra chứng mất trí nhớ hoặc nếu chúng là kết quả của các bệnh. Trong khi một số loại sa sút trí tuệ là do di truyền, nhiều loại là kết quả của sự kết hợp giữa di truyền, môi trường và lối sống.

Là mất trí nhớ di truyền?

Các gen có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của chứng mất trí nhớ, nhưng các kiểu di truyền khác nhau đáng kể. Trong một số trường hợp, bệnh Alzheimer bắt đầu sớm và thường xảy ra ở một số gia đình. Đây được gọi là bệnh Alzheimer khởi phát sớm. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nhiều thành viên trong gia đình bị ảnh hưởng có đột biến gen trên nhiễm sắc thể 1 và 14. Mô hình mà Alzheimer ảnh hưởng đến các gia đình vẫn chưa chắc chắn. Tuy nhiên, một số yếu tố rủi ro để phát triển một số loại chứng mất trí đã được xác định. Những yếu tố này bao gồm:

• Tuổi tác
• Di truyền học
• Hút thuốc và sử dụng rượu
• Xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch)
• Cholesterol cao
• Homocysteine ​​huyết tương
• Bệnh tiểu đường
• Suy giảm nhận thức mức độ nhẹ
• Hội chứng Down

Xét nghiệm chứng mất trí nhớ để chẩn đoán

Thông thường, chứng mất trí được chẩn đoán bằng cách loại trừ, có nghĩa là các bác sĩ loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng giống với chứng mất trí. Các bác sĩ sẽ sử dụng nhiều xét nghiệm để kết luận liệu bệnh nhân có bị mất trí nhớ hay không.

Các xét nghiệm chẩn đoán sa sút trí tuệ bao gồm:

• Khám thực thể với xét nghiệm thần kinh chi tiết
• Xét nghiệm nhận thức và thần kinh
• Quét não (quét CT và quét MRI)
• Xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, sàng lọc độc tính, xét nghiệm tuyến giáp
• Đánh giá tâm thần
• Xét nghiệm di truyền

Điều trị chứng mất trí nhớ

Không có phương pháp điều trị chứng mất trí nhớ, nhưng nhiều bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ các phương pháp điều trị kết hợp.

• Thuốc điều trị bệnh Alzheimer và một số dạng sa sút trí tuệ khác có thể cải thiện các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh.
• Đào tạo nhận thức, chẳng hạn như đào tạo bộ nhớ, ghi chú và các thiết bị thu hồi bằng máy tính có thể hỗ trợ bộ nhớ.
• Sửa đổi hành vi có thể giúp kiểm soát các hành vi có thể khiến bệnh nhân gặp nguy hiểm.

Thuốc trị bệnh Alzheimer

Hầu hết các loại thuốc được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị bệnh Alzheimer được gọi là chất ức chế cholinesterase. Những loại thuốc này tạm thời cải thiện hoặc ổn định trí nhớ và kỹ năng tư duy ở một số cá nhân. Những loại thuốc này bao gồm:

• donepezil (Aricept)
• Rivastigmine (Exelon)
• galantamine (Razadyne - trước đây gọi là Rem502)
• tacrine (Cognex) - không được sử dụng nhiều do tác dụng phụ

Một loại thuốc khác là memantine hydrochloride (Namenda XR), một chất đối kháng thụ thể NMDA hoạt động bằng đường uống được sử dụng để điều trị bệnh Alzheimer từ trung bình đến nặng. Các bác sĩ cũng có thể kê toa các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc chống co giật, thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm để điều trị các vấn đề có thể liên quan đến chứng mất trí nhớ như mất ngủ, lo lắng, trầm cảm và rối loạn giấc ngủ.

Thuốc trị chứng mất trí nhớ mạch máu

Bởi vì chứng mất trí nhớ mạch máu là do cái chết của mô não và xơ vữa động mạch, không có thuốc điều trị tiêu chuẩn cho nó. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị các bệnh mạch máu xơ vữa động mạch khác như thuốc cholesterol, thuốc huyết áp và thuốc chống đông máu, có thể được sử dụng để làm chậm sự tiến triển của chứng mất trí nhớ mạch máu. Trong một số trường hợp, thuốc ức chế cholinesterase và thuốc chống trầm cảm có thể giúp cải thiện các triệu chứng liên quan đến chứng mất trí nhớ mạch máu.

Thuốc trị chứng mất trí nhớ khác

Đối với các dạng sa sút trí tuệ hiếm gặp hơn, không có phương pháp điều trị y tế tiêu chuẩn. Các chất ức chế cholinesterase, như những chất được sử dụng để điều trị bệnh Alzheimer, có thể làm giảm các triệu chứng hành vi ở một số bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ Parkinson. Thông thường, thuốc được dùng cho bệnh nhân sa sút trí tuệ để giảm các triệu chứng cụ thể liên quan đến rối loạn của họ. Các bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc khác, như thuốc chống co giật, thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm để điều trị các vấn đề có thể liên quan đến chứng mất trí nhớ như mất ngủ, lo lắng, trầm cảm và rối loạn giấc ngủ.

Phòng chống mất trí nhớ

Nghiên cứu sâu hơn vẫn là cần thiết để xác định xem có thể ngăn ngừa chứng mất trí nhớ hay không. Ở một số người, kiểm duyệt các yếu tố nguy cơ đã biết đối với chứng mất trí nhớ có thể giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của bệnh.

Yếu tố nguy cơ sa sút trí tuệ

• Giữ mức glucose trong tầm kiểm soát
• Giữ mức cholesterol khỏe mạnh
• Bài tập
• Duy trì huyết áp khỏe mạnh
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh
• Bỏ hút thuốc và kiểm duyệt mức tiêu thụ rượu
• Giữ cho tâm trí hoạt động và tham gia vào các hoạt động kích thích trí tuệ
• Ngủ khoảng 8 giờ mỗi đêm

Chăm sóc mất trí nhớ

Bệnh nhân mắc chứng mất trí vừa và tiến triển không thể tự chăm sóc đầy đủ và thường yêu cầu chăm sóc suốt ngày đêm. Bệnh nhân thường làm tốt nhất khi họ có thể ở trong một môi trường quen thuộc như nhà riêng của họ, khi có thể.

Môi trường của bệnh nhân nên được đảm bảo an toàn bằng cách tuân theo các biện pháp an toàn theo khuyến nghị của Hiệp hội Alzheimer:

• Khóa bất kỳ tủ nguy hiểm
• Có bình chữa cháy, đầu báo khói và đầu báo carbon monoxide
• Giữ lối đi đủ ánh sáng và không lộn xộn để tránh nguy hiểm vấp ngã
• Hủy bỏ hoặc vô hiệu hóa súng
• Giữ thuốc
• Bật máy nước nóng đến 120 độ hoặc thấp hơn để ngăn ngừa thương tích
• Giới hạn khách truy cập
• Hạn chế tiếng ồn và kích thích như radio và tivi
• Giữ các khu vực an toàn và không lộn xộn
• Giữ các vật thể quen thuộc ở gần và ở những nơi dễ đoán
• Thực hiện theo một thói quen định sẵn
• Có sẵn lịch và đồng hồ để hỗ trợ trí nhớ của bệnh nhân
• Tham gia vào các hoạt động kích thích trí tuệ mà người đó có thể tham gia

Tập thể dục và điều trị chứng mất trí nhớ

Một lối sống tích cực có thể có tác động đáng kể đến sức khỏe của bệnh nhân sa sút trí tuệ. Không chỉ tập thể dục có lợi cho bệnh nhân về thể chất, mà cả về tinh thần. Bệnh nhân trong tất cả các giai đoạn của chứng mất trí nhớ có thể được hưởng lợi từ các hoạt động thể chất như đi bộ, làm vườn hoặc khiêu vũ. Điều quan trọng là dễ dàng tập thể dục nếu bệnh nhân không tham gia tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục cho bệnh nhân sa sút trí tuệ rất quan trọng vì những lý do sau:

• Cải thiện sức khỏe của tim và mạch máu (giảm nguy cơ huyết áp cao và bệnh tim)
• Giảm nguy cơ mắc một số loại ung thư, đột quỵ và tiểu đường loại 2
• Cải thiện khả năng hoàn thành công việc hàng ngày
• Giảm nguy cơ loãng xương
• Giảm nguy cơ té ngã
• Cải thiện nhận thức
• Cải thiện giấc ngủ
• Tạo cơ hội giao tiếp xã hội
• Cải thiện lòng tự trọng, tâm trạng và sự tự tin

Tôi có nên lái xe?

Điều rất quan trọng để đánh giá kỹ năng lái xe của bệnh nhân nếu bạn không chắc họ có thể lái xe an toàn hay không. Đánh giá có sẵn tại Bộ Ngoại giao Xe cơ giới (DMV). Tuy nhiên, lái xe với chứng mất trí nhớ có thể không an toàn cho cả người lái xe, hành khách và những người họ đi chung đường. Bệnh nhân sa sút trí tuệ có thể có thời gian phản ứng chậm hơn, và có thể dễ dàng bị nhầm lẫn hoặc mất. Tùy thuộc vào gia đình bệnh nhân và người chăm sóc để đảm bảo bệnh nhân không có cơ hội lái xe khi họ không còn lái được nữa.

Nghiên cứu chứng mất trí

Nghiên cứu về chứng mất trí đang diễn ra. Có rất nhiều sự tập trung vào các phương pháp điều trị mới để làm chậm sự tiến triển của rối loạn chức năng nhận thức. Một nghiên cứu khác nhằm mục đích làm giảm sự tiến triển và tổn thương não do các protein bất thường (tau và beta amyloid). Các nhà nghiên cứu cũng đang cố gắng xác định các gen có thể gây ra bệnh Alzheimer và phát triển các loại thuốc để sửa đổi các gen này. Một lĩnh vực nghiên cứu khác đang cố gắng xác định nguyên nhân và phương pháp điều trị viêm não, đây là yếu tố chính gây ra chứng mất trí nhớ Alzheimer. Nghiên cứu về việc sử dụng insulin của các tế bào não có thể dẫn đến các phương pháp điều trị mới cho chứng mất trí.