Sa sút trí tuệ do nhiễm hiv: sự thật về sự phức tạp của bệnh mất trí nhớ

Sự thật về chứng mất trí nhớ do nhiễm HIV

Suy giảm trong các quá trình tâm thần là một biến chứng phổ biến của nhiễm HIV (và nhiều tình trạng khác).

• Mặc dù các triệu chứng cụ thể khác nhau tùy theo từng người, chúng có thể là một phần của một rối loạn duy nhất được gọi là phức hợp mất trí nhớ AIDS hay còn gọi là ADC. Tên gọi khác của ADC là chứng mất trí liên quan đến HIV và bệnh não do HIV / AIDS.
• Các triệu chứng phổ biến bao gồm suy giảm tư duy, hoặc nhận thức, các chức năng của người dùng như bộ nhớ, lý luận, phán đoán, tập trung và giải quyết vấn đề.
• Các triệu chứng phổ biến khác là những thay đổi về tính cách và hành vi, vấn đề về lời nói và các vấn đề về vận động (vận động), chẳng hạn như vụng về và thăng bằng kém.
• Khi các triệu chứng này đủ nghiêm trọng để can thiệp vào hoạt động hàng ngày, chẩn đoán sa sút trí tuệ có thể được bảo đảm.

Bệnh mất trí nhớ AIDS thường xảy ra khi số lượng CD4 giảm xuống dưới 200 tế bào / microliter. Nó có thể là dấu hiệu đầu tiên của AIDS. Với sự ra đời của liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART), tần suất ADC đã giảm từ 30-60% số người nhiễm HIV xuống dưới 20%. HAART có thể không chỉ ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của phức hợp sa sút trí tuệ AIDS ở những người nhiễm HIV, nó còn có thể cải thiện chức năng tinh thần ở những người đã mắc ADC.

Nguyên nhân gây mất trí nhớ do nhiễm HIV?

Bệnh mất trí nhớ do AIDS là do chính virus HIV gây ra chứ không phải do các bệnh nhiễm trùng cơ hội xảy ra phổ biến trong quá trình bệnh. Chúng tôi không biết chính xác làm thế nào virus làm hỏng các tế bào não.

HIV có thể ảnh hưởng đến não thông qua một số cơ chế. Protein virus có thể làm hỏng các tế bào thần kinh trực tiếp hoặc bằng cách lây nhiễm các tế bào viêm trong não và tủy sống. HIV sau đó có thể gây ra các tế bào này để làm hỏng và vô hiệu hóa các tế bào thần kinh.

Các triệu chứng của chứng mất trí nhớ do nhiễm HIV là gì?

Bệnh mất trí nhớ AIDS ảnh hưởng đến hành vi, trí nhớ, suy nghĩ và vận động. Lúc đầu, các triệu chứng là tinh tế và có thể bị bỏ qua, nhưng chúng dần trở nên rắc rối. Các triệu chứng rất khác nhau từ người này sang người khác.

Các triệu chứng của chứng mất trí sớm bao gồm:

• Giảm năng suất trong công việc
• Kém tập trung
• Chậm tinh thần
• Khó học những điều mới
• Thay đổi hành vi
• Giảm ham muốn
• Quên
• Sự nhầm lẫn
• Khó tìm từ
• Sự thờ ơ (thờ ơ)
• Rút khỏi sở thích hoặc hoạt động xã hội
• Phiền muộn

Các triệu chứng sa sút trí tuệ tồi tệ bao gồm:

• Vấn đề về lời nói
• Vấn đề cân bằng
• Vụng về
• Yếu cơ
• Vấn đề về thị lực
• Mất kiểm soát bàng quang (và đôi khi kiểm soát ruột)

Các triệu chứng khác, hiếm hơn bao gồm:

• Rối loạn giấc ngủ
• Tâm thần - Rối loạn tâm thần và hành vi nghiêm trọng, với các đặc điểm như kích động cực độ, mất liên lạc với thực tế, không có khả năng phản ứng thích hợp với môi trường, ảo giác, ảo tưởng
• Mania - bồn chồn cực độ, hiếu động thái quá, nói rất nhanh, phán đoán kém
• Động kinh

Không có HAART, các triệu chứng này dần dần xấu đi. Chúng có thể dẫn đến trạng thái thực vật, trong đó người nhận thức tối thiểu về môi trường xung quanh và không có khả năng tương tác.

Các xét nghiệm và xét nghiệm để chẩn đoán phức tạp bệnh mất trí nhớ AIDS

Ở một người được biết là bị nhiễm HIV, sự xuất hiện của các triệu chứng nhận thức, hành vi hoặc vận động cho thấy rằng người đó mắc chứng mất trí nhớ AIDS phức tạp. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải xem xét các nguyên nhân có thể khác của các triệu chứng này, chẳng hạn như rối loạn chuyển hóa, nhiễm trùng, bệnh thoái hóa não, đột quỵ, khối u và nhiều nguyên nhân khác. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện đánh giá để xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Điều này sẽ bao gồm một cuộc phỏng vấn y tế, kiểm tra tình trạng thể chất và tinh thần, quét CT và / hoặc MRI, xét nghiệm tâm thần kinh, và, có thể, một vòi cột sống.

Nghiên cứu hình ảnh

CT scan và MRI có thể phát hiện những thay đổi trong não hỗ trợ chẩn đoán phức tạp bệnh mất trí nhớ AIDS. Thay đổi não trong ADC xấu đi theo thời gian, vì vậy những nghiên cứu này có thể được lặp lại định kỳ. Điều quan trọng, những bản quét này giúp loại trừ các tình trạng có thể điều trị khác như nhiễm trùng, đột quỵ và khối u não.

• CT scan hoặc MRI của đầu: Những lần quét này cho hình ảnh chi tiết, 3 chiều của não. Họ có thể cho thấy teo não (co rút) phù hợp với ADC cũng như những thay đổi về ngoại hình của các phần khác nhau của não.
• Chụp cắt lớp phát xạ vị trí (PET) hoặc chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT): Những lần quét này có thể cho thấy sự bất thường trong chuyển hóa trong não phù hợp với ADC hoặc các điều kiện khác. Những bản quét này chưa được sử dụng rộng rãi và chỉ có sẵn tại các trung tâm y tế lớn.

Xét nghiệm

Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm xác nhận chẩn đoán phức tạp bệnh mất trí nhớ AIDS. Nếu bạn có các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, họ sẽ loại trừ các tình trạng có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Bạn có thể đã rút máu cho nhiều xét nghiệm. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kiểm tra dịch não tủy (CSF). Chất lỏng trong suốt này được tạo ra trong các khoang bình thường trong não gọi là tâm thất (được nhìn thấy trên CT scan và MRI). Chất lỏng bao quanh não và tủy sống. Nó đệm và bảo vệ các cấu trúc này và có thể phân phối các chất có lợi và có hại. CSF có thể được kiểm tra các bất thường khác nhau có liên quan đến các triệu chứng sa sút trí tuệ. Một mẫu của CSF được lấy thông qua chọc dò tủy sống (vòi cột sống). Thủ tục này liên quan đến việc lấy mẫu CSF ra khỏi ống sống ở lưng dưới.

Điện não đồ

Đối với điện não đồ (EEG), một loạt các điện cực được gắn vào da đầu. Các hoạt động điện của não được đọc và ghi lại. Trong các giai đoạn sau của ADC, hoạt động điện (xuất hiện dưới dạng sóng) chậm hơn bình thường. Điện não đồ cũng được sử dụng để xem liệu một người có bị co giật hay không.

Xét nghiệm thần kinh

Xét nghiệm thần kinh là phương pháp chính xác nhất để xác định chính xác và ghi lại khả năng nhận thức của bạn.

• Điều này có thể giúp đưa ra một bức tranh chính xác hơn về các vấn đề và do đó có thể giúp lập kế hoạch điều trị. Nó có thể được lặp lại sau đó để theo dõi những thay đổi trong các triệu chứng.
• Việc kiểm tra bao gồm trả lời các câu hỏi và thực hiện các nhiệm vụ đã được chuẩn bị kỹ lưỡng cho mục đích này. Bài kiểm tra được đưa ra bởi một nhà thần kinh học, nhà tâm lý học hoặc chuyên gia được đào tạo đặc biệt khác.
• Nó giải quyết sự xuất hiện, tâm trạng, mức độ lo lắng và kinh nghiệm của bạn về ảo tưởng hoặc ảo giác.
• Nó đánh giá các khả năng nhận thức như trí nhớ, sự chú ý, định hướng thời gian và địa điểm, sử dụng ngôn ngữ và khả năng để thực hiện các nhiệm vụ khác nhau và làm theo hướng dẫn.
• Lý luận, tư duy trừu tượng và giải quyết vấn đề cũng được kiểm tra.

Điều trị chứng mất trí nhớ do nhiễm HIV là gì?

Cũng như không có cách chữa khỏi AIDS, không có cách chữa trị cho chứng mất trí nhớ AIDS phức tạp. Tuy nhiên, ADC có thể được kiểm soát ở một số người bằng cách điều trị thích hợp.

Tự chăm sóc tại nhà cho bệnh AIDS mất trí nhớ

Nếu bạn mắc chứng mất trí nhớ AIDS phức tạp, bạn nên duy trì thể chất, tinh thần và hoạt động xã hội miễn là bạn có thể.

• Hãy tích cực. Tập thể dục hàng ngày giúp tối đa hóa các chức năng cơ thể và tinh thần và duy trì cân nặng khỏe mạnh. Điều này có thể đơn giản như đi bộ hàng ngày.
• Tham gia vào nhiều hoạt động tinh thần như bạn có thể xử lý. Giữ cho tâm trí của bạn làm việc có thể giúp giữ cho các vấn đề nhận thức ở mức tối thiểu. Câu đố, trò chơi, đọc sách, và sở thích và đồ thủ công an toàn là những lựa chọn tốt.
• Đừng ngừng nhìn thấy bạn bè và người thân của bạn. Cuộc sống xã hội của bạn không chỉ thú vị mà còn giữ cho tâm trí của bạn hoạt động và cảm xúc của bạn cân bằng.

Một chế độ ăn uống cân bằng và bổ dưỡng bao gồm nhiều trái cây và rau quả giúp duy trì cân nặng khỏe mạnh và ngăn ngừa suy dinh dưỡng và táo bón. Bạn không nên hút thuốc, vì lý do sức khỏe và an toàn.

Điều trị y tế cho chứng mất trí nhớ gây ra bởi HIV là gì?

Liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao (HAART), có hiệu quả trong việc kiểm soát nhiễm HIV, cũng bảo vệ nhiều người dương tính với HIV khỏi sự phát triển của chứng mất trí nhớ AIDS. Trong một số trường hợp, HAART có thể làm giảm một phần hoặc hoàn toàn các triệu chứng của ADC.

Không có điều trị cụ thể có sẵn cho sự suy giảm nhận thức trong AIDS. Các triệu chứng cụ thể như trầm cảm và rối loạn hành vi đôi khi được làm dịu bằng liệu pháp thuốc.

• Thuốc chống trầm cảm có thể cải thiện các triệu chứng trầm cảm.
• Thuốc chống loạn thần có thể cải thiện kích động nghiêm trọng hoặc gây hấn, ảo giác hoặc ảo tưởng.
• Những loại thuốc tâm thần này không phù hợp với mọi người.
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tham khảo ý kiến ​​một chuyên gia về rối loạn não (bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ tâm thần) để xác định phương pháp điều trị tốt nhất.

Theo dõi đối với bệnh mất trí nhớ AIDS là gì?

Nếu bạn mắc chứng mất trí nhớ AIDS phức tạp, bạn nên đi khám thường xuyên và thường xuyên với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Những lần thăm khám này cho phép thử nghiệm lặp lại để theo dõi tình trạng của bạn, xem xét các triệu chứng và điều chỉnh điều trị nếu cần. Các chuyến thăm cũng cho phép nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đánh giá xem sự chăm sóc của bạn có phù hợp hay không. Những người mắc chứng mất trí tiến triển có thể yêu cầu chăm sóc nội trú tại nhà dưỡng lão hoặc cơ sở tương tự.

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa chứng mất trí nhớ AIDS?

Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (HAART) có hoạt tính cao có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa sự phát triển của chứng mất trí nhớ AIDS ở một số người nhiễm HIV, đặc biệt là nếu nó được dùng sớm trong quá trình điều trị bệnh. Không có cách nào khác để ngăn chặn ADC.

Tiên lượng cho chứng mất trí nhớ gây ra bởi HIV là gì?

Mặc dù sử dụng rộng rãi HAART, một số người nhiễm HIV vẫn tiếp tục phát triển bệnh mất trí nhớ AIDS. Những người khác không dung nạp HAART. Đối với những người này, triển vọng thường kém. Đối với nhiều người, chứng mất trí trở nên tồi tệ hơn trong một vài tháng cho đến khi người đó không còn có thể tự chăm sóc bản thân. Người đó nằm liệt giường, không thể giao tiếp và phụ thuộc vào người khác để được chăm sóc.

Chuyện hoang đường và sự thật về HIV / AIDS

Nhóm hỗ trợ và tư vấn cho bệnh mất trí nhớ AIDS

Bệnh mất trí nhớ AIDS có thể là một trong những khó khăn nhất trong tất cả các biến chứng HIV / AIDS đối với bạn và những người chăm sóc bạn. Tình trạng này ảnh hưởng đến mọi khía cạnh trong cuộc sống của bạn, bao gồm các mối quan hệ gia đình, công việc, tình trạng tài chính, đời sống xã hội và sức khỏe thể chất và tinh thần. Bạn có thể cảm thấy choáng ngợp, chán nản, thất vọng, tức giận hoặc bực bội.

Trong khi có thể hiểu được, những cảm giác này không giúp ích cho tình hình và thường làm cho nó tồi tệ hơn. Đây là lý do tại sao các nhóm hỗ trợ được phát minh. Các nhóm hỗ trợ là các nhóm người đã trải qua cùng trải nghiệm khó khăn và muốn giúp đỡ bản thân và những người khác bằng cách chia sẻ các chiến lược đối phó.

Các nhóm hỗ trợ gặp gỡ trực tiếp, qua điện thoại hoặc trên Internet. Để tìm một nhóm hỗ trợ phù hợp với bạn, hãy liên hệ với các tổ chức sau. Bạn cũng có thể hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc nhà trị liệu hành vi của bạn hoặc truy cập Internet. Nếu bạn không có quyền truy cập Internet, hãy đến thư viện công cộng.

Để biết thêm thông tin về các nhóm hỗ trợ, liên hệ với các cơ quan này:

• Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, Mạng thông tin phòng chống quốc gia - (301) 562-1098 hoặc (800) 458-5231
• Liên minh người chăm sóc gia đình, Trung tâm chăm sóc sức khỏe quốc gia - (800) 445-8106
• Liên minh quốc gia về chăm sóc

Hình ảnh của bộ não với bệnh mất trí nhớ AIDS

CT scan não của bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ AIDS (ADC) cho thấy teo lan tỏa (mất mô) và mở rộng tâm thất và suy giảm (vùng tối) xung quanh tâm thất trong chất trắng.

MRI có trọng lượng T2 cho thấy sự mở rộng của tâm thất và các vùng tín hiệu tăng âm lớn trong chất trắng dưới vỏ não của cả hai thùy trán.

Ảnh chụp từ một bệnh nhân mắc bệnh mất trí nhớ AIDS (ADC) cho thấy thâm nhiễm quanh mạch máu và nhu mô của tế bào lympho và đại thực bào. Chúng thường hình thành các nốt sần. Đóng góp bởi Tiến sĩ Beth Levy, Trường Y khoa Đại học Saint Louis, St. Louis, Mo.

Máy chụp ảnh quang từ bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ AIDS (ADC) minh họa chứng loạn thị mạnh (sẹo) đặc trưng của viêm não HIV. Đóng góp bởi Tiến sĩ Beth Levy, Trường Y khoa Đại học Saint Louis, St. Louis, Mo.

Các tế bào khổng lồ đa nhân, như được chỉ ra ở đây, là một dấu hiệu đặc trưng của viêm não HIV và chứa chấp virus. Đóng góp bởi Tiến sĩ Beth Levy, Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Saint Louis, St. Louis, Mo.