Vấn đề bàn chân đái tháo đường: triệu chứng & điều trị cho bệnh nhân tiểu đường

Sự thật chăm sóc bàn chân đái tháo đường

Đái tháo đường (DM) đại diện cho một số bệnh trong đó mức đường huyết cao theo thời gian có thể làm hỏng các dây thần kinh, thận, mắt và mạch máu. Bệnh tiểu đường cũng có thể làm giảm khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể. Khi bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt, có thể gây tổn hại cho các cơ quan và suy giảm hệ thống miễn dịch. Các vấn đề về chân thường phát triển ở những người mắc bệnh tiểu đường và có thể nhanh chóng trở nên nghiêm trọng.

• Với tổn thương hệ thần kinh, một người mắc bệnh tiểu đường có thể không cảm nhận được bàn chân của mình đúng cách. Sự tiết mồ hôi bình thường và sản xuất dầu làm bôi trơn da bàn chân bị suy yếu. Các yếu tố này cùng nhau có thể dẫn đến áp lực bất thường trên da, xương và khớp bàn chân trong khi đi bộ và có thể dẫn đến phá vỡ da của bàn chân. Các vết loét có thể phát triển.
• Tổn thương mạch máu và suy giảm hệ thống miễn dịch do bệnh tiểu đường gây khó khăn cho việc chữa lành những vết thương này. Nhiễm vi khuẩn của da, mô liên kết, cơ và xương sau đó có thể xảy ra. Những nhiễm trùng có thể phát triển thành hoại thư. Do lưu lượng máu kém, kháng sinh có thể dễ dàng đến vị trí nhiễm trùng. Thông thường, điều trị duy nhất cho điều này là cắt cụt chân hoặc chân. Nếu nhiễm trùng lây lan vào máu, quá trình này có thể đe dọa tính mạng.
• Những người mắc bệnh tiểu đường phải nhận thức đầy đủ về cách ngăn ngừa các vấn đề về chân trước khi chúng xảy ra, nhận biết sớm các vấn đề và tìm cách điều trị đúng khi có vấn đề xảy ra. Mặc dù điều trị cho các vấn đề bàn chân đái tháo đường đã được cải thiện, phòng ngừa - bao gồm kiểm soát tốt lượng đường trong máu - vẫn là cách tốt nhất để ngăn ngừa các biến chứng tiểu đường.
  • Những người mắc bệnh tiểu đường nên học cách kiểm tra bàn chân của chính mình và cách nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng sớm của các vấn đề về bàn chân tiểu đường.
  • Họ cũng nên tìm hiểu những gì hợp lý để quản lý thói quen chăm sóc chân tại nhà, cách nhận biết khi nào cần gọi bác sĩ và cách nhận biết khi nào một vấn đề đã trở nên đủ nghiêm trọng để tìm cách điều trị khẩn cấp.

Nguyên nhân của vấn đề bàn chân đái tháo đường

Một số yếu tố nguy cơ làm tăng một người mắc bệnh tiểu đường có khả năng phát triển các vấn đề về chân và nhiễm trùng tiểu đường ở chân và bàn chân.

• Giày dép: Giày vừa vặn là nguyên nhân phổ biến gây ra các vấn đề về chân của bệnh nhân tiểu đường.
  • Nếu bệnh nhân có các đốm đỏ, đốm đau, mụn nước, bắp chân, vết chai hoặc đau liên quan đến việc mang giày, phải mang giày mới phù hợp càng sớm càng tốt.
  • Nếu bệnh nhân có những bất thường ở bàn chân thường gặp như bàn chân bẹt, búi tóc hoặc võng, giày theo toa hoặc giày chèn có thể cần thiết.
• Tổn thương thần kinh: Những người mắc bệnh tiểu đường lâu năm hoặc kiểm soát kém có nguy cơ bị tổn thương dây thần kinh ở chân. Thuật ngữ y học cho điều này là bệnh thần kinh ngoại biên.
  • Do tổn thương thần kinh, bệnh nhân có thể không cảm thấy chân bình thường. Ngoài ra, họ có thể không cảm nhận được vị trí của bàn chân và ngón chân trong khi đi và giữ thăng bằng. Với các dây thần kinh bình thường, một người thường có thể cảm nhận được nếu giày của họ bị cọ vào bàn chân hoặc nếu một phần của bàn chân bị căng khi đi bộ.
  • Một người mắc bệnh tiểu đường có thể không cảm nhận đúng các vết thương nhỏ (như vết cắt, vết trầy xước, vết phồng rộp), dấu hiệu hao mòn bất thường (biến thành vết chai và ngô) và căng chân. Thông thường, mọi người có thể cảm thấy nếu có một viên đá trong giày của họ, sau đó loại bỏ nó ngay lập tức. Một người mắc bệnh tiểu đường có thể không nhận thức được một viên đá. Sự cọ xát liên tục của nó có thể dễ dàng tạo ra một vết đau.
  • Tuần hoàn kém: Đặc biệt là khi kiểm soát kém, bệnh tiểu đường có thể dẫn đến tăng tốc độ xơ cứng động mạch hoặc xơ vữa động mạch. Khi lưu lượng máu đến các mô bị tổn thương kém, việc chữa lành không xảy ra đúng cách.
  • Chấn thương ở bàn chân: Bất kỳ chấn thương nào ở bàn chân đều có thể làm tăng nguy cơ cho một vấn đề nghiêm trọng hơn phát triển.
• Nhiễm trùng
  • Chân của vận động viên, nhiễm nấm da hoặc móng chân, có thể dẫn đến nhiễm trùng vi khuẩn nghiêm trọng hơn và cần được điều trị kịp thời.
  • Móng chân mọc ngược nên được xử lý ngay bởi một chuyên gia chân. Nấm móng chân cũng nên được điều trị.
  • Hút thuốc: Hút thuốc dưới mọi hình thức thuốc lá gây tổn thương cho các mạch máu nhỏ ở chân và chân. Thiệt hại này có thể làm gián đoạn quá trình chữa lành và là một yếu tố nguy cơ chính cho nhiễm trùng và cắt cụt chi. Tầm quan trọng của việc cai thuốc lá có thể được nhấn mạnh quá mức.

Triệu chứng của bệnh tiểu đường

• Đau dai dẳng có thể là triệu chứng bong gân, căng thẳng, bầm tím, sử dụng quá mức, giày không phù hợp hoặc nhiễm trùng tiềm ẩn.
• Đỏ có thể là một dấu hiệu nhiễm trùng, đặc biệt là khi xung quanh vết thương, hoặc cọ xát bất thường của giày hoặc vớ.
• Sưng bàn chân hoặc chân có thể là dấu hiệu của viêm hoặc nhiễm trùng tiềm ẩn, giày không phù hợp hoặc lưu thông tĩnh mạch kém. Các dấu hiệu khác của lưu thông kém bao gồm:
  • Đau ở chân hoặc mông tăng khi đi bộ nhưng cải thiện khi nghỉ ngơi (claudicate)
  • Tóc không còn mọc ở chân và bàn chân
  • Da cứng bóng trên chân
• Hơi ấm cục bộ có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc viêm, có lẽ từ vết thương không lành hoặc vết thương chậm lành.
• Bất kỳ vết nứt trên da là nghiêm trọng và có thể dẫn đến hao mòn bất thường, chấn thương hoặc nhiễm trùng. Vết chai và bắp có thể là dấu hiệu của chấn thương mãn tính ở bàn chân. Nấm móng chân, chân của vận động viên và móng chân mọc ngược có thể dẫn đến nhiễm trùng vi khuẩn nghiêm trọng hơn.
• Dẫn lưu mủ từ vết thương thường là dấu hiệu nhiễm trùng. Dẫn lưu máu dai dẳng cũng là một dấu hiệu của một vấn đề bàn chân nghiêm trọng.
• Đi khập khiễng hoặc đi lại khó khăn có thể là dấu hiệu của các vấn đề về khớp, nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc giày không phù hợp.
• Sốt hoặc ớn lạnh liên quan đến vết thương ở bàn chân có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng chân tay hoặc đe dọa tính mạng.
• Vết đỏ từ vết thương hoặc vết đỏ lan ra từ vết thương là dấu hiệu của nhiễm trùng ngày càng xấu đi.
• Chứng tê mới hoặc kéo dài ở bàn chân hoặc chân có thể là dấu hiệu của tổn thương thần kinh do bệnh tiểu đường, làm tăng nguy cơ của một người đối với các vấn đề về chân và bàn chân.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho các vấn đề về bệnh tiểu đường

Viết ra các triệu chứng của bệnh nhân và sẵn sàng nói về chúng qua điện thoại với bác sĩ. Sau đây là danh sách các lý do phổ biến để gọi bác sĩ nếu một người mắc bệnh tiểu đường có vấn đề về chân hoặc chân do tiểu đường. Đối với hầu hết các vấn đề này, một bác sĩ thăm khám trong vòng khoảng 72 giờ là phù hợp.

• Bất kỳ chấn thương đáng kể nào đối với bàn chân hoặc chân, dù nhỏ đến đâu, đều cần được chăm sóc y tế. Ngay cả những chấn thương nhỏ cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng.
• Đau nhẹ đến vừa phải ở bàn chân hoặc chân là một tín hiệu cho thấy có gì đó không ổn. Đau liên tục không bao giờ là bình thường.
• Bất kỳ vết phồng rộp, vết thương hoặc vết loét mới dưới 1 inch đều có thể trở thành vấn đề nghiêm trọng hơn. Bệnh nhân sẽ cần xây dựng một kế hoạch với bác sĩ về cách điều trị những vết thương này.
• Bất kỳ khu vực mới nào của ấm, đỏ hoặc sưng ở bàn chân hoặc chân thường là dấu hiệu sớm của nhiễm trùng hoặc viêm. Giải quyết chúng sớm có thể ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng hơn.
• Đau, đỏ hoặc sưng quanh móng chân có thể có nghĩa là bệnh nhân bị móng chân mọc ngược - một nguyên nhân hàng đầu của nhiễm trùng bàn chân và cắt cụt chân do tiểu đường. Nhắc và điều trị sớm là điều cần thiết.
• Chứng tê mới hoặc liên tục ở bàn chân hoặc chân có thể là dấu hiệu của tổn thương thần kinh tiểu đường (bệnh thần kinh) hoặc suy yếu lưu thông ở chân. Cả hai điều kiện đều khiến bệnh nhân có nguy cơ gặp phải các vấn đề nghiêm trọng như nhiễm trùng và cắt cụt chi.
• Đi lại khó khăn có thể là kết quả của viêm khớp tiểu đường (khớp Charcot), thường là dấu hiệu của sự căng thẳng hoặc áp lực bất thường trên bàn chân hoặc giày không phù hợp, cũng như không có khả năng nhận biết đau. Can thiệp sớm là chìa khóa để ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng hơn bao gồm té ngã cũng như phá vỡ da và nhiễm trùng chi dưới.
• Ngứa liên tục ở bàn chân có thể là dấu hiệu của nhiễm nấm hoặc khô da, cả hai đều có thể dẫn đến nhiễm trùng.
• Vết chai hoặc bắp phát triển trên bàn chân nên được loại bỏ một cách chuyên nghiệp. Loại bỏ nhà không được khuyến khích.
• Sốt, được xác định là nhiệt độ trên 98, 6 ° F (37 ° C), liên quan đến bất kỳ triệu chứng nào khác hoặc thậm chí là sốt một mình nên nhanh chóng gọi điện đến văn phòng bác sĩ. Mức độ sốt không phải lúc nào cũng tương quan với mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Bệnh nhân có thể không bị sốt hoặc sốt rất thấp và vẫn bị nhiễm trùng nghiêm trọng. Người mắc bệnh tiểu đường cần đặc biệt thận trọng khi bị sốt.

Nếu thời gian và tình trạng của bệnh nhân cho phép, hãy viết ra các triệu chứng của bệnh nhân, danh sách các loại thuốc, dị ứng với thuốc, tên và số điện thoại của bác sĩ trước khi đến khoa cấp cứu của bệnh viện. Thông tin này sẽ hỗ trợ rất nhiều cho bác sĩ cấp cứu trong việc đánh giá và điều trị vấn đề của bệnh nhân.

Sau đây là một số lý do phổ biến để tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức cho các vấn đề về chân và chân của bệnh nhân tiểu đường.

• Đau nặng ở bàn chân hoặc chân thường là dấu hiệu mất lưu thông cấp tính ở chân, nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc có thể do tổn thương thần kinh nghiêm trọng (bệnh thần kinh).
• Bất kỳ vết cắt nào ở bàn chân hoặc chân bị chảy máu đáng kể và đi khắp da đều cần được làm sạch và sửa chữa đúng cách để hỗ trợ chữa bệnh.
• Bất kỳ vết thương đâm thủng đáng kể nào ở bàn chân (ví dụ, giẫm lên móng tay hoặc bị chó hoặc mèo cắn) đều có nguy cơ cao bị nhiễm trùng.
• Các vết thương hoặc vết loét dài hơn 1 inch trên bàn chân hoặc chân thường liên quan đến nhiễm trùng chân tay đe dọa.
• Vết đỏ hoặc vệt đỏ lan ra từ vết thương hoặc vết loét ở bàn chân hoặc chân là dấu hiệu nhiễm trùng lây lan qua các mô.
• Sốt cao hơn 101, 5 ° F (38, 6 ° C) liên quan đến đỏ, sưng, ấm hoặc bất kỳ vết thương hoặc vết loét nào ở chân có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng chân tay đe dọa hoặc đe dọa tính mạng. Nếu bạn là người mắc bệnh tiểu đường và bạn chỉ bị sốt hơn 101, 5 ° F (38, 6 ° C) và không có triệu chứng nào khác, hãy tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức để xác định nguồn gốc của cơn sốt và bắt đầu kế hoạch chăm sóc. Vì mức độ sốt không phải lúc nào cũng tương quan với mức độ nghiêm trọng của bệnh, những người mắc bệnh tiểu đường nên rất nghiêm trọng khi bị sốt nhẹ và tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Bác sĩ của bệnh nhân có thể hoặc không thể kê đơn thuốc kháng sinh, vì sốt thường do nhiễm virus, thường không cần dùng kháng sinh.
• Thay đổi trạng thái tâm thần (nhầm lẫn) có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng đe dọa tính mạng có thể dẫn đến mất chân hoặc bàn chân, khi liên quan đến vết thương ở chân hoặc loét chân. Nhầm lẫn cũng có thể là một dấu hiệu của đường trong máu rất cao hoặc rất thấp, phổ biến hơn khi có nhiễm trùng.

Các bài kiểm tra và xét nghiệm cho các vấn đề bàn chân đái tháo đường

Đánh giá y tế nên bao gồm một lịch sử kỹ lưỡng và kiểm tra thể chất và cũng có thể bao gồm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, nghiên cứu x-quang về lưu thông ở chân và tham khảo ý kiến ​​các chuyên gia.

• Lịch sử và khám thực thể: Đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về các triệu chứng của họ và sẽ kiểm tra chúng. Việc kiểm tra này nên bao gồm các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân (nhiệt độ, mạch, huyết áp và nhịp hô hấp), kiểm tra cảm giác ở bàn chân và chân, kiểm tra sự lưu thông ở bàn chân và chân, kiểm tra kỹ lưỡng bất kỳ khu vực có vấn đề nào. Đối với vết thương hoặc vết loét chi dưới, điều này có thể liên quan đến việc thăm dò vết thương bằng đầu dò cùn để xác định độ sâu của nó. Mảnh vỡ phẫu thuật nhỏ của vết thương (làm sạch hoặc cắt bỏ mô) có thể cần thiết để xác định mức độ nghiêm trọng của vết thương.
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Bác sĩ có thể quyết định đặt hàng số lượng tế bào máu hoàn chỉnh, hoặc CBC, sẽ giúp xác định sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Số lượng bạch cầu rất cao hoặc rất thấp cho thấy nhiễm trùng nghiêm trọng. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra lượng đường trong máu của bệnh nhân bằng ngón tay hoặc bằng xét nghiệm. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vấn đề, bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm chức năng thận, nghiên cứu hóa học máu (điện giải), xét nghiệm men gan và xét nghiệm men tim để đánh giá xem các hệ thống cơ thể khác có hoạt động tốt khi đối mặt với nhiễm trùng nghiêm trọng hay không.
• X-quang: Bác sĩ có thể yêu cầu các nghiên cứu X-quang về bàn chân hoặc chân để đánh giá các dấu hiệu tổn thương xương hoặc viêm khớp, tổn thương do nhiễm trùng, dị vật trong các mô mềm. Khí trong các mô mềm, cho thấy hoại thư - một bệnh nhiễm trùng rất nghiêm trọng, có khả năng đe dọa tính mạng hoặc đe dọa chân tay.
• Siêu âm: Bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm Doppler để xem lưu lượng máu qua các động mạch và tĩnh mạch ở chi dưới. Thử nghiệm không gây đau đớn và liên quan đến kỹ thuật viên di chuyển đầu dò không xâm lấn qua các mạch máu của chi dưới.
• Tư vấn: Bác sĩ có thể yêu cầu bác sĩ phẫu thuật mạch máu, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc cả hai để kiểm tra bệnh nhân. Các chuyên gia này có kỹ năng xử lý các bệnh nhiễm trùng chi dưới, tiểu đường hoặc các vấn đề về tuần hoàn.
• Chụp động mạch: Nếu bác sĩ phẫu thuật mạch máu xác định rằng bệnh nhân có tuần hoàn kém ở chi dưới, chụp động mạch có thể được thực hiện để chuẩn bị cho phẫu thuật để cải thiện lưu thông.
  • Với chụp động mạch, một ống thông được đưa qua động mạch ở háng và thuốc nhuộm được tiêm trong khi chụp x-quang. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật xem vị trí tắc nghẽn và lên kế hoạch phẫu thuật để vượt qua tắc nghẽn. Thủ tục này thường được thực hiện với gây tê tại chỗ và thuốc an thần nhẹ được truyền qua một ống được đưa vào tĩnh mạch của bệnh nhân (đường truyền tĩnh mạch hoặc IV).

Chăm sóc bàn chân đái tháo đường tại nhà

Một người mắc bệnh tiểu đường nên làm như sau:

• Kiểm tra bàn chân : Kiểm tra bàn chân của bạn hàng ngày và cả sau khi có bất kỳ chấn thương nào, cho dù là nhỏ đến bàn chân của bạn. Báo cáo bất kỳ bất thường cho bác sĩ của bạn. Sử dụng kem dưỡng ẩm gốc nước mỗi ngày (nhưng không phải giữa các ngón chân của bạn) để ngăn ngừa da khô và nứt nẻ. Mang vớ cotton hoặc len. Tránh vớ co giãn và hàng dệt kim vì chúng có thể làm giảm lưu thông.
• Loại bỏ chướng ngại vật: Di chuyển hoặc loại bỏ bất kỳ vật phẩm nào bạn có khả năng vấp ngã hoặc va vào chân bạn. Giữ bừa bộn trên sàn nhặt. Ánh sáng các lối đi được sử dụng vào ban đêm - trong nhà và ngoài trời.
• Cắt móng chân: Luôn cắt móng tay bằng kéo cắt an toàn, không bao giờ dùng kéo. Cắt chúng thẳng và để lại nhiều khoảng trống từ móng hoặc nhanh chóng. Nếu bạn gặp khó khăn với tầm nhìn hoặc sử dụng tay, hãy để bác sĩ làm điều đó cho bạn hoặc huấn luyện một thành viên trong gia đình cách thực hiện một cách an toàn.
• Giày dép: Mang giày chắc chắn, thoải mái bất cứ khi nào khả thi để bảo vệ đôi chân của bạn. Để chắc chắn rằng đôi giày của bạn vừa vặn, hãy gặp bác sĩ podiatrist (bác sĩ chân) để biết các khuyến nghị phù hợp hoặc mua sắm tại các cửa hàng giày chuyên phù hợp với người mắc bệnh tiểu đường. Bác sĩ nội tiết của bạn (chuyên gia về bệnh tiểu đường) có thể cung cấp cho bạn giấy giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ chỉnh hình, người cũng có thể là một nguồn tuyệt vời để tìm các cửa hàng giày địa phương. Nếu bạn có bàn chân phẳng, búi tóc hoặc võng, bạn có thể cần giày theo toa hoặc chèn giày.
• Tập thể dục: Tập thể dục thường xuyên sẽ cải thiện sức khỏe xương và khớp ở bàn chân và chân của bạn, cải thiện lưu thông đến chân của bạn, và cũng sẽ giúp ổn định lượng đường trong máu của bạn. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục.
• Hút thuốc: Nếu bạn hút bất kỳ loại thuốc lá nào, bỏ thuốc lá có thể là một trong những điều tốt nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa các vấn đề với bàn chân của bạn. Hút thuốc làm tăng tốc thiệt hại cho các mạch máu, đặc biệt là các mạch máu nhỏ dẫn đến lưu thông máu kém, đây là một yếu tố nguy cơ chính gây nhiễm trùng bàn chân và cuối cùng là cắt cụt chi.
• Kiểm soát bệnh tiểu đường: Thực hiện chế độ ăn uống hợp lý, uống thuốc, kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên, tập thể dục thường xuyên và duy trì giao tiếp tốt với bác sĩ là điều cần thiết để kiểm soát bệnh tiểu đường. Kiểm soát lượng đường trong máu lâu dài đến mức gần như bình thường có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tổn thương dây thần kinh, thận, mắt và mạch máu của bạn.

Điều trị y tế cho bệnh nhân tiểu đường

• Thuốc kháng sinh: Nếu bác sĩ xác định rằng vết thương hoặc vết loét ở chân hoặc chân của bệnh nhân bị nhiễm trùng, hoặc nếu vết thương có nguy cơ bị nhiễm trùng cao, chẳng hạn như vết cắn của mèo, thuốc kháng sinh sẽ được chỉ định để điều trị nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng tiềm tàng . Điều rất quan trọng là bệnh nhân dùng toàn bộ quá trình kháng sinh theo quy định. Thông thường, bệnh nhân sẽ thấy một số cải thiện trong vết thương trong hai đến ba ngày và có thể thấy sự cải thiện vào ngày đầu tiên. Đối với nhiễm trùng chân tay đe dọa hoặc đe dọa tính mạng, bệnh nhân sẽ được nhập viện và được tiêm kháng sinh IV. Nhiễm trùng ít nghiêm trọng hơn có thể được điều trị bằng thuốc như một bệnh nhân ngoại trú. Bác sĩ có thể cho một liều kháng sinh duy nhất dưới dạng tiêm hoặc liều IV trước khi bắt đầu dùng thuốc trong phòng khám hoặc khoa cấp cứu.
• Chuyển đến trung tâm chăm sóc vết thương: Nhiều bệnh viện cộng đồng lớn hơn hiện nay có các trung tâm chăm sóc vết thương chuyên điều trị các vết thương và loét chi dưới do tiểu đường cùng với các vết thương khó điều trị khác. Trong các trung tâm đa ngành này, các chuyên gia của nhiều chuyên khoa bao gồm bác sĩ, y tá và nhà trị liệu làm việc với bệnh nhân và bác sĩ của họ trong việc phát triển một kế hoạch điều trị vết thương hoặc loét chân. Kế hoạch điều trị có thể bao gồm phẫu thuật phá vỡ vết thương, cải thiện lưu thông thông qua phẫu thuật hoặc trị liệu, băng vết thương đặc biệt và kháng sinh. Kế hoạch có thể bao gồm một sự kết hợp của phương pháp điều trị.
• Chuyển đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình: Nếu bệnh nhân có vấn đề liên quan đến xương, vấn đề móng chân, bắp chân và vết chai, võng, búi, bàn chân phẳng, gót chân, viêm khớp hoặc gặp khó khăn trong việc tìm giày phù hợp, bác sĩ có thể giới thiệu cho bạn một trong những chuyên gia này Họ tạo ra các miếng chèn giày, kê toa giày, loại bỏ vết chai và có chuyên môn về các giải pháp phẫu thuật cho các vấn đề về xương. Chúng cũng có thể là một nguồn tài nguyên tuyệt vời để chăm sóc đôi chân của bệnh nhân thường xuyên.
• Chăm sóc sức khỏe tại nhà: Bác sĩ của bệnh nhân có thể kê đơn y tá hoặc trợ lý chăm sóc sức khỏe tại nhà để giúp chăm sóc vết thương và băng vết thương, theo dõi lượng đường trong máu và giúp bệnh nhân dùng thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác đúng cách trong thời gian lành thương.

Bệnh tiểu đường và các vấn đề về chân

Theo dõi chăm sóc bàn chân đái tháo đường

• Đọc bất kỳ hướng dẫn nào từ bác sĩ trong khi bệnh nhân vẫn đang ở khoa cấp cứu hoặc văn phòng bác sĩ. Đặt câu hỏi về bất kỳ hướng dẫn nào bạn không hiểu. Làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ hoặc y tá của bạn. Hãy cho bác sĩ biết nếu tình trạng của bệnh nhân không được cải thiện trong một thời gian hợp lý.
• Hãy chắc chắn hoàn thành toàn bộ quá trình kháng sinh nếu được bác sĩ kê toa. Không hoàn thành toàn bộ khóa học có thể dẫn đến vi khuẩn trở nên kháng kháng sinh.
• Ít đau, sưng, đỏ, ấm hoặc thoát nước nói chung là tất cả các dấu hiệu cải thiện trong vết thương bị nhiễm trùng. Co rút vết thương hoặc loét là một dấu hiệu tốt. Thiếu sốt cũng là một dấu hiệu tốt. Nói chung, một số cải tiến sẽ xảy ra trong vòng hai đến ba ngày đầu tiên. Hãy cho bác sĩ biết nếu bệnh nhân không cải thiện như mong đợi.
• Đặc biệt thận trọng về việc chăm sóc bệnh tiểu đường của bệnh nhân trong khi họ đang chữa lành bệnh nhiễm trùng chân hoặc chân. Kiểm soát đường huyết tốt không chỉ tốt trong việc chữa lành vết loét mà bệnh nhân đã mắc phải mà còn ngăn ngừa loét trong tương lai. Kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên và cho bác sĩ biết mô hình của mức độ thấp và cao.

Phòng chống bệnh tiểu đường

Phòng ngừa các vấn đề bàn chân tiểu đường liên quan đến sự kết hợp của các yếu tố.

• Kiểm soát bệnh tiểu đường tốt
• Tự kiểm tra chân và bàn chân thường xuyên
• Kiến thức về cách nhận biết vấn đề
• Chọn giày dép phù hợp
• Tập thể dục thường xuyên, nếu có thể
• Tránh chấn thương bằng cách giữ lối đi rõ ràng
• Nhờ bác sĩ kiểm tra bàn chân của bệnh nhân ít nhất một lần một năm bằng cách sử dụng sợi đơn, một thiết bị làm bằng dây nylon để kiểm tra cảm giác

Triển vọng chăm sóc bàn chân đái tháo đường

• Tuổi: Bệnh nhân càng lớn tuổi, càng có nhiều khả năng gặp vấn đề nghiêm trọng với bàn chân và chân. Ngoài bệnh tiểu đường, các vấn đề về tuần hoàn và tổn thương thần kinh là phổ biến hơn ở người cao tuổi mắc bệnh tiểu đường. Người cao tuổi cũng có thể dễ bị chấn thương nhẹ ở chân do khó khăn khi đi lại và vấp ngã trước những chướng ngại vật mà họ không thể nhìn thấy.
• Thời gian mắc bệnh tiểu đường: Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường càng lâu, càng có nhiều khả năng họ đã phát triển một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ chính đối với các vấn đề chi dưới của bệnh tiểu đường.
• Mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng: Nhiễm trùng liên quan đến hoại thư hầu như toàn cầu phải cắt cụt và cũng có nguy cơ tử vong cao. Loét lớn hơn khoảng 1 inch có nguy cơ tiến triển cắt cụt chi cao hơn nhiều, ngay cả khi được điều trị đúng cách. Nhiễm trùng liên quan đến các mô sâu và xương có nguy cơ cắt cụt cao hơn nhiều.
• Chất lượng lưu thông: Nếu lưu lượng máu kém ở chân của bệnh nhân do tổn thương các mạch máu do hút thuốc hoặc tiểu đường hoặc cả hai, việc chữa lành vết thương sẽ khó khăn hơn nhiều. Khả năng nhiễm trùng và cắt cụt nghiêm trọng hơn là lớn hơn.
• Tuân thủ kế hoạch điều trị: Bệnh nhân tuân thủ tốt như thế nào và tham gia vào kế hoạch điều trị được phát triển với các bác sĩ và y tá là rất quan trọng để phục hồi tốt nhất có thể. Đặt câu hỏi nếu bất kỳ khía cạnh của kế hoạch chăm sóc hoặc điều trị là không rõ ràng. Hãy cho bác sĩ biết nếu một cái gì đó trong kế hoạch dường như không hoạt động.
• Trung tâm chăm sóc vết thương: Trung tâm chăm sóc vết thương là một nguồn lực tuyệt vời nếu có. Nó tập hợp nhiều chuyên gia và phương pháp tiếp cận để hỗ trợ điều trị vấn đề bàn chân đái tháo đường. Các trung tâm này thường sẽ có thể cung cấp các liệu pháp cập nhật nhất và thậm chí có thể có các giao thức thử nghiệm có sẵn cho những người không đáp ứng với liệu pháp truyền thống.
• Kỹ năng của bác sĩ và y tá cá nhân: Hỏi về chuyên môn của bác sĩ hoặc y tá trong việc xử lý các vấn đề về chi dưới của bệnh nhân tiểu đường. Kiến thức và kinh nghiệm với những vấn đề này có thể dẫn đến chẩn đoán sớm hơn và liệu pháp thích hợp hơn.