Chẩn đoán rối loạn cương dương: nguyên nhân, triệu chứng & cách khắc phục

Những gì mong đợi trong chuyến thăm bác sĩ của bạn

• Đàn ông thường miễn cưỡng thảo luận về các vấn đề tình dục của họ, đặc biệt là rối loạn chức năng cương dương hoặc ED, và thường cần được hỏi cụ thể.
• Bạn có thể hỗ trợ và bắt đầu quá trình này chỉ bằng cách nói trực tiếp với bác sĩ của bạn rằng rối loạn cương dương là một vấn đề đối với bạn. Mở một cuộc đối thoại cho phép bác sĩ của bạn bắt đầu điều tra hoặc giới thiệu bạn đến một nhà tư vấn.
• Lên lịch đủ thời gian với bác sĩ của bạn để thực hiện một cuộc phỏng vấn đầy đủ và kiểm tra thể chất là rất quan trọng.
• Sau khi thực hiện một cuộc phỏng vấn đầy đủ, kiểm tra thể chất và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bác sĩ của bạn sau đó có thể thảo luận về tình huống cụ thể của bạn, nguyên nhân rất có thể và các lựa chọn điều trị hợp lý.

Lịch sử tình dục, y tế và tâm lý xã hội để chẩn đoán rối loạn cương dương

Bước đầu tiên trong quản lý y tế về rối loạn cương dương là thực hiện một lịch sử tình dục, y tế và tâm lý xã hội kỹ lưỡng. Đây là một chủ đề tế nhị, và bác sĩ của bạn nên nhạy cảm và quan tâm để giúp bạn thoải mái chia sẻ những chi tiết thân mật này về cuộc sống riêng tư của bạn.

Trong khi thực hiện một cuộc phỏng vấn đầy đủ, những câu hỏi cụ thể như thế này có thể sẽ được hỏi:

• Bác sĩ sẽ hỏi bạn có gặp khó khăn khi cương cứng không, nếu cương cứng phù hợp với sự thâm nhập, nếu sự cương cứng có thể được duy trì cho đến khi bạn tình đạt được cực khoái, nếu xuất tinh, nếu bạn mất hứng thú với tình dục (libido), và nếu cả hai đối tác có sự thỏa mãn tình dục.
• Bạn sẽ được hỏi về các loại thuốc hiện tại bạn đang dùng, về bất kỳ cuộc phẫu thuật nào bạn có thể có và về các rối loạn khác (ví dụ: tiền sử chấn thương, phẫu thuật tuyến tiền liệt trước đó, xạ trị).
• Bác sĩ sẽ muốn biết tất cả các loại thuốc bạn đã dùng trong năm qua, bao gồm tất cả các vitamin và các chất bổ sung chế độ ăn uống khác.
• Nói với bác sĩ về việc sử dụng thuốc lá, uống rượu và uống caffeine, cũng như sử dụng thuốc bất hợp pháp.
• Bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm các dấu hiệu trầm cảm. Bạn sẽ được hỏi về ham muốn tình dục (ham muốn tình dục), các vấn đề và căng thẳng trong mối quan hệ tình dục, mất ngủ, thờ ơ, ủ rũ, hồi hộp, lo lắng và căng thẳng bất thường từ công việc hoặc ở nhà.
• Bạn sẽ được hỏi về mối quan hệ của bạn với bạn tình. Đối tác của bạn có biết bạn đang tìm kiếm sự giúp đỡ cho vấn đề này không? Nếu vậy, đối tác của bạn có chấp thuận? Đây có phải là một vấn đề lớn giữa bạn? Đối tác của bạn có sẵn sàng tham gia với bạn trong quá trình điều trị không?

Bác sĩ cũng sẽ muốn câu trả lời thẳng thắn của bạn cho những câu hỏi như sau:

• Đã có một vấn đề tồn tại bao lâu? Có phải một sự kiện cụ thể, chẳng hạn như một cuộc phẫu thuật lớn hoặc ly dị, xảy ra cùng một lúc?
• Bạn có giảm ham muốn tình dục? Nếu vậy, bạn có nghĩ rằng đó chỉ là một phản ứng đối với hiệu suất tình dục kém?
• Làm thế nào cứng hoặc cứng nhắc là cương cứng của bạn bây giờ? Bạn có bao giờ có thể có được sự cương cứng phù hợp để thâm nhập ngay cả trong giây lát? Là duy trì sự cương cứng là một vấn đề?
• Bạn có thể đạt được cực khoái, cao trào và xuất tinh? Nếu vậy, nó cảm thấy bình thường với bạn? Có phải dương vật trở nên hơi cứng nhắc lúc cao trào?
• Bạn vẫn còn cương cứng buổi sáng?
• Có phải độ cong dương vật (bệnh Peyronie) là một vấn đề?
• Tần suất giao hợp ưa thích của bạn là gì, giả sử các cương cứng hoạt động bình thường? Làm thế nào bạn tình của bạn trả lời cùng một câu hỏi? Tần số tình dục của bạn là gì trước khi cương cứng trở thành một vấn đề?
• Bạn đã thử bất kỳ phương pháp điều trị rối loạn cương dương? Nếu vậy, họ là gì và họ đã làm việc cho bạn như thế nào? Có bất kỳ vấn đề hoặc tác dụng phụ để sử dụng của họ?
• Bạn có quan tâm đến việc thử một điều trị cụ thể đầu tiên? Bạn có chống lại việc thử bất kỳ loại trị liệu đặc biệt nào không? Nếu vậy, điều gì khiến bạn đưa ra phán xét này?
• Ở mức độ nào bạn muốn tiến hành xác định nguyên nhân của rối loạn cương dương của bạn? Thông tin này quan trọng với bạn như thế nào?

Khám thực thể để chẩn đoán Rối loạn cương dương

Một cuộc kiểm tra thể chất là cần thiết. Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sẽ đặc biệt chú ý đến bộ phận sinh dục cũng như hệ thần kinh, mạch máu và hệ tiết niệu. Huyết áp của bạn sẽ được kiểm tra vì một số nghiên cứu đã chứng minh mối liên hệ giữa huyết áp cao và rối loạn cương dương.

Khám thực thể sẽ xác nhận thông tin bạn đã cung cấp cho bác sĩ trong lịch sử y tế của bạn và có thể giúp tiết lộ các rối loạn không được chẩn đoán, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh mạch máu, mảng dương vật (mô sẹo hoặc khối u cứng dưới da dương vật), vấn đề về tinh hoàn, nam thấp sản xuất hoóc môn, chấn thương hoặc bệnh đến các dây thần kinh của dương vật và các rối loạn tuyến tiền liệt khác nhau.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán rối loạn cương dương

Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm là cần thiết cho một số người đàn ông. Các xét nghiệm như thế này có thể được thực hiện:

• Tình trạng nội tiết tố của bạn đối với testosterone (nội tiết tố nam) được đánh giá, đặc biệt nếu một trong những triệu chứng của bạn là ham muốn tình dục thấp (ham muốn tình dục thấp).
  • Xét nghiệm máu cho testosterone lý tưởng nên được thực hiện vào sáng sớm bởi vì đó là khi mức độ thường ở mức cao nhất.
  • Máu cũng có thể được kiểm tra các hormone khác có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục (ví dụ, hormone luteinizing, prolactin).
• Máu của bạn có thể được kiểm tra glucose (đường), cholesterol, chức năng tuyến giáp, triglyceride và kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA).
• Một xét nghiệm nước tiểu tìm tế bào máu, protein và glucose (đường) cũng có thể được thực hiện.

Nghiên cứu hình ảnh để chẩn đoán rối loạn cương dương

Kiểm tra siêu âm dương vật và tinh hoàn của bạn có thể được thực hiện. Nguyên lý siêu âm tương tự như sonar được sử dụng trên tàu ngầm. Sóng âm được phản xạ trở lại khi chúng tiếp xúc với các cấu trúc tương đối dày đặc, chẳng hạn như mô sợi hoặc thành mạch máu. Những sóng âm thanh phản xạ này sau đó được chuyển đổi thành hình ảnh của các cấu trúc bên trong đang được nghiên cứu.

Để chẩn đoán nguyên nhân của rối loạn chức năng cương dương, siêu âm có thể được thực hiện ở vùng bụng dưới, xương chậu và tinh hoàn hoặc có thể chỉ giới hạn ở dương vật.

• Siêu âm song song là một kỹ thuật chẩn đoán sử dụng sóng âm thanh không đau, tần số cao để đo lưu lượng máu trong các cấu trúc như dương vật.
• Các thủ tục chính nó là không đau. Nó thường được thực hiện trước và sau khi tiêm một loại thuốc thư giãn cơ trơn vào dương vật, làm tăng đáng kể đường kính của động mạch dương vật.
• Siêu âm song song là hữu ích nhất trong việc đánh giá các rối loạn động mạch dương vật có thể. Các nghiên cứu sâu hơn về hệ thống dẫn lưu tĩnh mạch cũng như hình ảnh động mạch thường được khuyến nghị nếu dự đoán phẫu thuật tái tạo mạch máu.

Thử nghiệm thêm để chẩn đoán Rối loạn cương dương

Sau khi hoàn thành một cuộc phỏng vấn đầy đủ, kiểm tra thể chất và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bác sĩ của bạn sẽ có thể xác định loại rối loạn chức năng chung và sự cần thiết phải xét nghiệm thêm. Các xét nghiệm này bao gồm các nghiên cứu lưu lượng máu dương vật hoặc xương chậu, xét nghiệm mùi dương vật về đêm, sinh trắc học dương vật (xét nghiệm thần kinh) và / hoặc nhiều xét nghiệm máu.

• Nhiều thiết bị đã được phát triển để xác định xem sự cương cứng có xảy ra trong khi ngủ hay không. Một ví dụ như vậy là một thước đo nhanh được gắn chặt xung quanh dương vật và mở ra khi sự cương cứng xảy ra.
• Một trong những xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để đánh giá chức năng dương vật là tiêm trực tiếp PGE1 vào dương vật. PGE1, còn được gọi là prostaglandin E1 hoặc alprostadil, là một loại thuốc làm tăng lưu lượng máu vào dương vật và thường tạo ra sự cương cứng.
  • Nếu cấu trúc dương vật là bình thường hoặc ít nhất là đầy đủ, sự cương cứng sẽ phát triển trong vòng vài phút. Bạn và bác sĩ của bạn có thể đánh giá chất lượng của sự cương cứng.
  • Nếu thành công, xét nghiệm này cũng thiết lập tiêm dương vật như một liệu pháp có thể.
• Xét nghiệm dương vật về đêm hoặc xét nghiệm NPT có thể hữu ích trong việc phân biệt giữa nguyên nhân tâm lý và nguyên nhân thực thể của rối loạn cương dương.
  • Thử nghiệm này liên quan đến việc đặt một dải xung quanh dương vật mà bạn sẽ mặc trong 2 hoặc 3 đêm liên tiếp.
  • Nếu sự cương cứng xảy ra, được dự kiến ​​trong khi ngủ chuyển động mắt nhanh (REM), lực và thời lượng được đo trên biểu đồ.
  • Không đầy đủ hoặc không cương cứng trong khi ngủ cho thấy vấn đề về thể chất (hoặc hữu cơ), trong khi kết quả bình thường có thể chỉ ra khả năng nguyên nhân cảm xúc, tâm lý hoặc tinh thần.
• Xét nghiệm thần kinh chính thức là không cần thiết cho hầu hết nam giới, và các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh chuyên biệt chỉ được thực hiện trong các trường hợp được lựa chọn. Tuy nhiên, bất cứ ai có tiền sử về các vấn đề về hệ thần kinh, chẳng hạn như mất cảm giác ở cánh tay hoặc chân và những người có tiền sử bệnh tiểu đường, có thể được yêu cầu tiến hành xét nghiệm thần kinh hơn nữa.
  • Đo độ nhạy cảm của da dương vật để phát hiện các rung động (được gọi là sinh trắc học) có thể được sử dụng như một xét nghiệm sàng lọc chức năng thần kinh văn phòng đơn giản.
  • Thử nghiệm này liên quan đến việc sử dụng đầu dò thử nghiệm rung nhỏ được đặt ở bên phải và bên trái của trục dương vật cũng như trên đầu dương vật. Sức mạnh của các rung động được tăng lên cho đến khi bạn có thể cảm thấy đầu dò rung.
  • Mặc dù xét nghiệm này không trực tiếp đo các dây thần kinh cương dương, nhưng nó đóng vai trò sàng lọc hợp lý cho mất cảm giác có thể và thực hiện đơn giản.

Kết quả xét nghiệm chẩn đoán

Bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả của bạn với bạn (bao gồm cả đối tác của bạn khi có thể) và tóm tắt mọi yếu tố rủi ro (ví dụ: hút thuốc, thuốc) có thể liên quan. Bác sĩ cũng sẽ xem xét với bạn các lựa chọn điều trị khác nhau có thể được xem xét. Cùng nhau, bạn và bác sĩ sẽ phát triển một chiến lược để giúp bạn và đối tác của bạn đạt được kết quả khả quan.

Một khi các bệnh hệ thống quan trọng, như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim, được loại trừ, một loại thuốc uống, chẳng hạn như Viagra, Levitra hoặc Cialis, có thể được kê toa. Nếu các tác nhân này thành công, thử nghiệm thêm thường không được bảo hành.

Hướng dẫn bằng hình ảnh về Rối loạn cương dương

Chẩn đoán hình ảnh rối loạn cương dương

Một số thiết bị đã được phát triển để xác định xem sự cương cứng có xảy ra trong khi ngủ hay không. Thước đo snap này được gắn chặt xung quanh dương vật nhưng mở ra khi sự cương cứng xảy ra. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Máy theo dõi mùi dương vật này được đặt trên dương vật. Nó được kết nối với một màn hình ghi lại một biểu đồ liên tục mô tả lực và thời gian cương cứng xảy ra trong khi ngủ. Màn hình được buộc vào chân. Thử nghiệm dương vật về đêm hoặc xét nghiệm NPT được thực hiện trong nhiều đêm để có được một dấu hiệu chính xác về sự cương cứng thường xảy ra trong khi ngủ. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Sự hiện diện của cảm giác da bình thường đủ để tạo ra sự cương cứng được đo bằng thiết bị này. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.