Tiêu chảy & táo bón là tác dụng phụ điều trị ung thư

Sự thật về các biến chứng đường tiêu hóa của bệnh ung thư và cách điều trị

• Đường tiêu hóa (GI) là một phần của hệ thống tiêu hóa, xử lý các chất dinh dưỡng (vitamin, khoáng chất, carbohydrate, chất béo, protein và nước) trong thực phẩm được ăn và giúp thải chất thải ra khỏi cơ thể.
• Đường GI bao gồm dạ dày và ruột (ruột). Dạ dày là một cơ quan hình chữ J ở bụng trên. Thức ăn di chuyển từ cổ họng đến dạ dày thông qua một ống rỗng, cơ bắp được gọi là thực quản.
• Sau khi rời khỏi dạ dày, thức ăn được tiêu hóa một phần đi vào ruột non và sau đó vào ruột già. Đại tràng (ruột già) là phần đầu tiên của ruột già và dài khoảng 5 feet.
• Cùng với nhau, trực tràng và ống hậu môn tạo thành phần cuối của ruột già và dài 6-8 inch. Kênh hậu môn kết thúc ở hậu môn (mở ruột già ra bên ngoài cơ thể).
• Biến chứng GI thường gặp ở bệnh nhân ung thư.
• Biến chứng là các vấn đề y tế xảy ra trong một bệnh, hoặc sau một thủ tục hoặc điều trị. Chúng có thể được gây ra bởi bệnh, thủ tục hoặc điều trị, hoặc có thể có nguyên nhân khác.
• Tóm tắt này mô tả các biến chứng GI sau đây và nguyên nhân cũng như phương pháp điều trị của chúng:
  • Táo bón.
  • Phân phân.
  • Tắc ruột.
  • Bệnh tiêu chảy.
  • Viêm ruột phóng xạ.

Táo bón do ung thư hoặc điều trị

Khi bị táo bón, việc đi tiêu rất khó khăn hoặc không xảy ra thường xuyên như bình thường. Táo bón là sự di chuyển chậm của phân qua ruột già. Càng mất nhiều thời gian để phân di chuyển qua ruột già, nó càng mất chất lỏng và càng khô và càng cứng. Bệnh nhân có thể không thể đi tiêu, phải đẩy mạnh hơn để có nhu động ruột hoặc có ít hơn số lần đi tiêu thông thường.

Một số loại thuốc, thay đổi chế độ ăn uống, không uống đủ chất lỏng và ít hoạt động là những nguyên nhân phổ biến gây táo bón. Táo bón là một vấn đề phổ biến đối với bệnh nhân ung thư. Bệnh nhân ung thư có thể bị táo bón bởi bất kỳ yếu tố thông thường nào gây ra táo bón ở người khỏe mạnh. Chúng bao gồm tuổi già, thay đổi chế độ ăn uống và chất lỏng, và không tập thể dục đủ. Ngoài những nguyên nhân phổ biến gây táo bón, còn có những nguyên nhân khác ở bệnh nhân ung thư.

Các nguyên nhân gây táo bón khác bao gồm:

Thuốc

• Opioids và các loại thuốc giảm đau khác. Đây là một trong những nguyên nhân chính gây táo bón ở bệnh nhân ung thư.
• Hóa trị.
• Thuốc trị chứng lo âu và trầm cảm.
• Thuốc kháng axit.
• Thuốc lợi tiểu (thuốc làm tăng lượng nước tiểu do cơ thể tạo ra).
• Các chất bổ sung như sắt và canxi.
• Thuốc ngủ.
• Thuốc được sử dụng để gây mê (để gây mất cảm giác cho phẫu thuật hoặc các thủ tục khác).

Chế độ ăn

• Không uống đủ nước hoặc chất lỏng khác. Đây là một vấn đề phổ biến cho bệnh nhân ung thư.
• Không ăn đủ thực phẩm, đặc biệt là thực phẩm giàu chất xơ.

Thói quen đi tiêu

• Không đi vệ sinh khi cảm thấy cần đi tiêu.
• Sử dụng thuốc nhuận tràng và / hoặc thụt rửa quá thường xuyên.

Điều kiện ngăn cản hoạt động và tập thể dục

• Chấn thương tủy sống hoặc áp lực lên tủy sống từ một khối u hoặc nguyên nhân khác.
• Xương bị gãy.
• Mệt mỏi.
• Yếu đuối.
• Thời gian nghỉ ngơi trên giường dài hoặc không hoạt động.
• Vấn đề tim mạch.
• Vấn đề về hơi thở.
• Sự lo ngại.
• Phiền muộn.
• Rối loạn đường ruột
• Đại tràng kích thích.
• Viêm túi thừa (viêm túi nhỏ ở đại tràng gọi là túi thừa).
• Khối u trong ruột.
• Rối loạn cơ bắp và thần kinh
• U não.
• Chấn thương tủy sống hoặc áp lực lên tủy sống từ một khối u hoặc nguyên nhân khác.
• Liệt (mất khả năng di chuyển) của cả hai chân.
• Đột quỵ hoặc các rối loạn khác gây tê liệt một phần của cơ thể.
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên (đau, tê, ngứa ran) của bàn chân.
• Yếu cơ hoành (cơ hô hấp dưới phổi) hoặc cơ bụng. Điều này làm cho
• thật khó để đẩy để có một phong trào ruột.

Thay đổi chuyển hóa cơ thể

• Có lượng hormone tuyến giáp, kali hoặc natri trong máu thấp.
• Có quá nhiều nitơ hoặc canxi trong máu.

Môi trường

• Phải đi xa hơn để đến phòng tắm.
• Cần giúp đỡ để đi vệ sinh.
• Đang ở những nơi xa lạ.
• Có ít hoặc không có sự riêng tư.
• Cảm giác vội vã.
• Sống trong nhiệt độ cực cao gây mất nước.
• Cần sử dụng một tấm trải giường hoặc đầu giường.

Đại tràng hẹp

• Sẹo từ xạ trị hoặc phẫu thuật.
• Áp lực từ một khối u đang phát triển.

Một đánh giá được thực hiện để giúp kế hoạch điều trị. Đánh giá bao gồm kiểm tra thể chất và các câu hỏi về nhu động ruột thông thường của bệnh nhân và cách thức
họ đã thay đổi. Các xét nghiệm và quy trình sau đây có thể được thực hiện để giúp tìm ra nguyên nhân gây táo bón:

Khám thực thể : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Bác sĩ sẽ kiểm tra âm thanh ruột và sưng, đau bụng.

Khám trực tràng kỹ thuật số (DRE) : Một kỳ thi trực tràng. Bác sĩ hoặc y tá chèn một ngón tay bôi trơn, bôi trơn vào phần dưới của trực tràng để cảm thấy bị vón cục hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Ở phụ nữ, âm đạo cũng có thể được kiểm tra.

Xét nghiệm máu huyền bí trong phân : Một xét nghiệm để kiểm tra phân cho máu chỉ có thể nhìn thấy bằng kính hiển vi. Các mẫu phân nhỏ được đặt trên thẻ đặc biệt và trả lại cho bác sĩ hoặc phòng thí nghiệm để xét nghiệm.

Nội soi trực tràng: Một cuộc kiểm tra trực tràng bằng cách sử dụng ống soi trực tràng, đưa vào trực tràng. Máy soi trực tràng là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các mô được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các dấu hiệu bệnh.

Nội soi đại tràng : Một thủ tục để xem bên trong trực tràng và đại tràng cho polyp, khu vực bất thường hoặc ung thư. Một ống nội soi được đưa qua trực tràng vào đại tràng. Nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các polyp hoặc mẫu mô, đó là
kiểm tra dưới kính hiển vi cho dấu hiệu ung thư.

X-quang bụng : X-quang các cơ quan bên trong bụng. X-quang là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo nên một bức tranh về các khu vực bên trong cơ thể.

Không có số lần chuyển động bình thường của người Viking đối với bệnh nhân ung thư. Mỗi người mỗi khác. Bạn sẽ được hỏi về thói quen đại tiện, thức ăn và thuốc:

• Bạn có thường xuyên đi tiêu không? Khi nào và bao nhiêu?
• Lần đi tiêu cuối cùng của bạn là khi nào? Nó trông như thế nào (bao nhiêu, cứng hay mềm, màu)?
• Có máu trong phân của bạn không?
• Có phải dạ dày của bạn bị đau hoặc bạn có bị chuột rút, buồn nôn, nôn, khí hoặc cảm giác no gần trực tràng không?
• Bạn có sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc thụt tháo thường xuyên không?
• Bạn thường làm gì để giảm táo bón? Điều này thường làm việc?
• Bạn ăn loại thức ăn nào?
• Bao nhiêu và loại chất lỏng nào bạn uống mỗi ngày?
• Những loại thuốc bạn đang dùng? Bao nhiêu và bao lâu một lần?
• Có phải táo bón này là một thay đổi gần đây trong thói quen bình thường của bạn?
• Bao nhiêu lần một ngày bạn vượt qua khí?
• Đối với những bệnh nhân có sữa non, việc chăm sóc sữa non sẽ được thảo luận.

Điều trị táo bón rất quan trọng để làm cho bệnh nhân thoải mái và ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng hơn.

Dễ ngăn ngừa táo bón hơn là giảm đau. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ làm việc với bệnh nhân để ngăn ngừa táo bón. Bệnh nhân dùng opioids có thể cần bắt đầu dùng thuốc nhuận tràng ngay lập tức để ngăn ngừa táo bón.

Táo bón có thể rất khó chịu và gây đau khổ. Nếu không được điều trị, táo bón có thể dẫn đến mất phân. Đây là một tình trạng nghiêm trọng trong đó phân sẽ không đi ra khỏi đại tràng hoặc trực tràng. Điều quan trọng là điều trị táo bón để ngăn chặn tình trạng mất phân. Phòng ngừa và điều trị không giống nhau cho mọi bệnh nhân. Làm như sau để ngăn ngừa và điều trị táo bón:

• Giữ một kỷ lục của tất cả các nhu động ruột.
• Uống tám ly 8 ounce chất lỏng mỗi ngày. Bệnh nhân có một số điều kiện, chẳng hạn như bệnh thận hoặc tim, có thể cần uống ít hơn.
• Tập thể dục thường xuyên. Bệnh nhân không thể đi bộ có thể tập các bài tập bụng trên giường hoặc di chuyển từ giường sang ghế.
• Tăng lượng chất xơ trong chế độ ăn uống bằng cách ăn nhiều hơn sau đây:
  • Trái cây, chẳng hạn như nho khô, mận, đào và táo.
  • Các loại rau, như bí, bông cải xanh, cà rốt và cần tây.
  • Ngũ cốc nguyên hạt, bánh mì ngũ cốc nguyên hạt, và cám.
• Điều quan trọng là uống nhiều chất lỏng hơn khi ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ, để tránh làm cho táo bón tồi tệ hơn.
• Bệnh nhân đã bị tắc nghẽn ruột nhỏ hoặc lớn hoặc đã phẫu thuật đường ruột (ví dụ, cắt bỏ ruột non) không nên ăn chế độ ăn nhiều chất xơ.
• Uống nước ấm hoặc nóng khoảng một nửa giờ trước thời gian thông thường để đi tiêu.
• Tìm sự riêng tư và yên tĩnh khi đến lúc đi tiêu.
• Sử dụng nhà vệ sinh hoặc một đầu giường thay vì một tấm trải giường.
• Chỉ dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Các loại thuốc trị táo bón có thể bao gồm các tác nhân gây bỏng, thuốc nhuận tràng, làm mềm phân và các loại thuốc khiến ruột rỗng.
• Chỉ sử dụng thuốc đạn hoặc thụt rửa nếu được bác sĩ yêu cầu. Ở một số bệnh nhân ung thư, những phương pháp điều trị này có thể dẫn đến chảy máu, nhiễm trùng hoặc các tác dụng phụ có hại khác.

Khi táo bón gây ra bởi opioids, điều trị có thể là thuốc ngăn chặn tác dụng của opioid hoặc các loại thuốc khác, làm mềm phân, thụt rửa và / hoặc loại bỏ phân thủ công.

Bất lực phân do ung thư hoặc điều trị của nó

Bất lực phân là một khối của phân khô, cứng sẽ không đi ra khỏi đại tràng hoặc trực tràng.

Phân phân là phân khô không thể đi ra khỏi cơ thể. Bệnh nhân bị mất phân có thể không có triệu chứng tiêu hóa (GI). Thay vào đó, họ có thể có vấn đề với tuần hoàn, tim hoặc thở. Nếu không được điều trị phân, nó có thể trở nên tồi tệ hơn và gây tử vong.

Một nguyên nhân phổ biến của sự mất phân là sử dụng thuốc nhuận tràng quá thường xuyên.

Sử dụng nhiều lần thuốc nhuận tràng với liều cao hơn và cao hơn làm cho đại tràng ít có khả năng đáp ứng tự nhiên với nhu cầu đi tiêu. Đây là một lý do phổ biến cho sự mất phân.

Các nguyên nhân khác bao gồm:

• Thuốc giảm đau opioid.
• Ít hoặc không có hoạt động trong một thời gian dài.
• Thay đổi chế độ ăn uống.
• Táo bón mà không được điều trị. Xem phần trên về nguyên nhân gây táo bón.
• Một số loại bệnh tâm thần có thể dẫn đến mất phân.
• Các triệu chứng của chứng mất phân bao gồm không thể đi tiêu và đau ở bụng hoặc lưng.
• Sau đây có thể là triệu chứng của phân phân:
• Không thể có một phong trào ruột.
• Phải đẩy mạnh hơn để có nhu động ruột với một lượng nhỏ phân cứng, khô.
• Có ít hơn số lần đi tiêu thông thường.
• Bị đau ở lưng hoặc bụng.
• Đi tiểu nhiều hay ít thường xuyên hơn bình thường, hoặc không thể đi tiểu.
• Vấn đề về hô hấp, nhịp tim nhanh, chóng mặt, huyết áp thấp và bụng sưng.
• Bị tiêu chảy đột ngột, bùng nổ (khi phân di chuyển xung quanh các tạp chất).
• Rò rỉ phân khi ho.
• Buồn nôn và ói mửa.
• Mất nước.
• Bị bối rối và mất cảm giác về thời gian và địa điểm, với nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi, sốt và huyết áp cao hoặc thấp.

Những triệu chứng này cần được báo cáo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Đánh giá bao gồm kiểm tra thể chất và các câu hỏi như những câu hỏi trong đánh giá táo bón. Bác sĩ sẽ đặt câu hỏi tương tự như những câu hỏi để đánh giá táo bón:

• Bạn có thường xuyên đi tiêu không? Khi nào và bao nhiêu?
• Lần đi tiêu cuối cùng của bạn là khi nào? Nó trông như thế nào (bao nhiêu, cứng hay mềm, màu)?
• Có máu trong phân của bạn không?
• Có phải dạ dày của bạn bị đau hoặc bạn có bị chuột rút, buồn nôn, nôn, khí hoặc cảm giác no gần trực tràng không?
• Bạn có sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc thụt tháo thường xuyên không?
• Bạn thường làm gì để giảm táo bón? Điều này thường làm việc?
• Bạn ăn loại thức ăn nào?
• Bao nhiêu và loại chất lỏng nào bạn uống mỗi ngày?
• Những loại thuốc bạn đang dùng? Bao nhiêu và bao lâu một lần?
• Có phải táo bón này là một thay đổi gần đây trong thói quen bình thường của bạn?
• Bao nhiêu lần một ngày bạn vượt qua khí?

Bác sĩ sẽ làm một cuộc kiểm tra thể chất để tìm hiểu xem bệnh nhân có bị phân không. Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được thực hiện:

Khám thực thể : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường.

Tia X : Tia X là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo nên hình ảnh của các khu vực bên trong cơ thể. Để kiểm tra tình trạng mất phân, có thể chụp X-quang bụng hoặc ngực.

Khám trực tràng kỹ thuật số (DRE) : Một kỳ thi trực tràng. Bác sĩ hoặc y tá đưa một ngón tay bôi trơn, bôi trơn vào phần dưới của trực tràng để cảm nhận sự bất lực của phân, cục, hoặc bất cứ thứ gì khác có vẻ bất thường.

Soi đại tràng sigma : Một thủ tục để nhìn vào bên trong trực tràng và đại tràng sigma (dưới) cho một phân, polyp, khu vực bất thường hoặc ung thư. Một ống soi sigmoid được đưa qua trực tràng vào đại tràng sigma. Máy soi đại tràng sigma là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các polyp hoặc mẫu mô, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.

Xét nghiệm máu : Các xét nghiệm được thực hiện trên một mẫu máu để đo lượng chất nhất định trong máu hoặc để đếm các loại tế bào máu khác nhau. Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để tìm kiếm các dấu hiệu của bệnh hoặc tác nhân gây bệnh, để kiểm tra các kháng thể hoặc dấu hiệu khối u hoặc để xem các phương pháp điều trị tốt như thế nào.

Điện tâm đồ (EKG) : Một xét nghiệm cho thấy hoạt động của tim. Các điện cực nhỏ được đặt trên da của ngực, cổ tay và mắt cá chân và được gắn vào điện tâm đồ. Điện tâm đồ tạo ra một biểu đồ đường cho thấy những thay đổi trong hoạt động điện của tim theo thời gian. Biểu đồ có thể cho thấy các điều kiện bất thường, chẳng hạn như các động mạch bị chặn, thay đổi chất điện giải (các hạt có điện tích) và thay đổi cách dòng điện đi qua mô tim.

Một bất lực phân thường được điều trị bằng thuốc xổ.

Phương pháp điều trị chính cho sự bốc đồng là làm ẩm và làm mềm phân để nó có thể được loại bỏ hoặc đưa ra khỏi cơ thể. Điều này thường được thực hiện với một thuốc xổ. Các thụ tinh chỉ được đưa ra theo chỉ định của bác sĩ vì quá nhiều thụ tinh có thể làm hỏng ruột. Chất làm mềm phân hoặc thuốc đạn glycerin có thể được cung cấp để làm cho phân mềm hơn và dễ đi qua hơn. Một số bệnh nhân có thể cần phải lấy phân bằng tay ra khỏi trực tràng sau khi nó được làm mềm. Thuốc nhuận tràng làm cho phân di chuyển không được sử dụng vì chúng cũng có thể làm hỏng ruột.

Tắc ruột do ung thư và cách điều trị

Tắc ruột là tắc nghẽn ruột non hoặc ruột già bởi một thứ khác không phải là phân. Tắc ruột (tắc nghẽn) giữ cho phân không di chuyển qua ruột nhỏ hoặc lớn. Chúng có thể được gây ra bởi một sự thay đổi về thể chất hoặc do các điều kiện ngăn chặn các cơ ruột di chuyển bình thường. Ruột có thể bị chặn một phần hoặc hoàn toàn. Hầu hết các vật cản xảy ra trong ruột non.

Thay đổi vật lí

Ruột có thể bị xoắn hoặc tạo thành một vòng, đóng nó lại và bẫy phân. Viêm, mô sẹo từ phẫu thuật và thoát vị có thể làm cho ruột quá hẹp. Các khối u phát triển bên trong hoặc bên ngoài ruột có thể khiến nó bị chặn một phần hoặc hoàn toàn. Nếu ruột bị chặn bởi các nguyên nhân vật lý, nó có thể làm giảm lưu lượng máu đến các bộ phận bị chặn. Lưu lượng máu cần phải được điều chỉnh hoặc các mô bị ảnh hưởng có thể chết.

Điều kiện ảnh hưởng đến cơ ruột

• Tê liệt (mất khả năng di chuyển).
• Các mạch máu bị chặn đi đến ruột.
• Quá ít kali trong máu.

Các bệnh ung thư phổ biến nhất gây tắc nghẽn ruột là ung thư ruột kết, dạ dày và buồng trứng. Các bệnh ung thư khác, chẳng hạn như ung thư phổi và vú và khối u ác tính, có thể lan đến bụng và gây tắc ruột. Bệnh nhân đã được phẫu thuật vùng bụng hoặc xạ trị vùng bụng có nguy cơ tắc ruột cao hơn. Tắc ruột là phổ biến nhất trong giai đoạn ung thư tiến triển.

Đánh giá bao gồm kiểm tra thể chất và kiểm tra hình ảnh. Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được thực hiện để chẩn đoán tắc ruột:

Khám thực thể : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Bác sĩ sẽ kiểm tra xem bệnh nhân có bị đau bụng, nôn hoặc bất kỳ chuyển động nào của khí hoặc phân trong ruột không.

Công thức máu toàn bộ (CBC) : Một thủ tục trong đó lấy mẫu máu và kiểm tra các nội dung sau:

• Số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
• Lượng huyết sắc tố (protein mang oxy) trong các tế bào hồng cầu.
• Phần mẫu máu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.

Bảng điện giải : Một xét nghiệm máu đo mức độ điện giải, chẳng hạn như natri, kali và clorua.

Xét nghiệm nước tiểu : Một xét nghiệm để kiểm tra màu sắc của nước tiểu và nội dung của nó, chẳng hạn như đường, protein, hồng cầu và bạch cầu.

X-quang bụng : X-quang các cơ quan bên trong bụng. Tia X là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo nên một bức tranh về các khu vực bên trong cơ thể.

Barium enema : Một loạt các tia X của đường tiêu hóa dưới. Một chất lỏng có chứa bari (một hợp chất kim loại bạc) được đưa vào trực tràng. Các bari bao phủ đường tiêu hóa dưới và tia X được thực hiện. Thủ tục này cũng được gọi là loạt GI thấp hơn. Xét nghiệm này có thể cho thấy phần nào của ruột bị chặn.

Điều trị là khác nhau đối với tắc ruột cấp tính và mãn tính.

Tắc ruột cấp tính

Tắc nghẽn ruột cấp tính xảy ra đột ngột, có thể chưa xảy ra trước đây và không kéo dài. Điều trị có thể bao gồm những điều sau đây:

Liệu pháp thay thế chất lỏng : Một phương pháp điều trị để đưa chất lỏng trong cơ thể trở lại lượng bình thường. Có thể truyền dịch tĩnh mạch (IV) và thuốc có thể được kê đơn.

Điều chỉnh điện giải : Một phương pháp điều trị để có được lượng hóa chất thích hợp trong máu, chẳng hạn như natri, kali và clorua. Chất lỏng với chất điện giải có thể được cung cấp bằng cách truyền.

Truyền máu : Một thủ tục trong đó một người được truyền máu toàn bộ hoặc một phần máu.

Ống thông mũi hoặc đại trực tràng : Một ống thông mũi dạ dày được đưa qua mũi và thực quản vào dạ dày. Một ống đại trực tràng được đưa qua trực tràng vào đại tràng. Điều này được thực hiện để giảm sưng, loại bỏ chất lỏng và khí tích tụ, và giảm áp lực.

Phẫu thuật : Phẫu thuật để làm giảm sự tắc nghẽn có thể được thực hiện nếu nó gây ra các triệu chứng nghiêm trọng mà không thuyên giảm bằng các phương pháp điều trị khác.

Tiêu chảy do ung thư và cách điều trị

Tiêu chảy là đi tiêu thường xuyên, lỏng lẻo và chảy nước. Tiêu chảy cấp kéo dài hơn 4 ngày nhưng dưới 2 tuần. Các triệu chứng của tiêu chảy cấp có thể là phân lỏng và đi qua hơn 3 phân không định dạng trong một ngày. Tiêu chảy là mãn tính (lâu dài) khi nó kéo dài hơn 2 tháng.

Tiêu chảy có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị ung thư. Nó có thể gây căng thẳng về thể chất và tinh thần cho bệnh nhân bị ung thư. Ở bệnh nhân ung thư, nguyên nhân phổ biến nhất của tiêu chảy là điều trị ung thư. Nguyên nhân gây tiêu chảy ở bệnh nhân ung thư bao gồm: Điều trị ung thư, như hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, xạ trị, ghép tủy xương và phẫu thuật.

Một số hóa trị liệu và thuốc điều trị nhắm mục tiêu gây ra tiêu chảy bằng cách thay đổi cách các chất dinh dưỡng bị phá vỡ và hấp thụ trong ruột non. Hơn một nửa số bệnh nhân được hóa trị liệu bị tiêu chảy cần được điều trị.

Xạ trị đến bụng và xương chậu có thể gây viêm ruột. Bệnh nhân có thể gặp vấn đề về tiêu hóa thức ăn, và có khí, đầy hơi, chuột rút và tiêu chảy. Những triệu chứng này có thể kéo dài đến 8 đến 12 tuần sau khi điều trị hoặc có thể không xảy ra trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Điều trị có thể bao gồm thay đổi chế độ ăn uống, thuốc hoặc phẫu thuật.

Bệnh nhân đang xạ trị và hóa trị thường bị tiêu chảy nặng. Điều trị tại bệnh viện có thể không cần thiết. Điều trị có thể được đưa ra tại một phòng khám ngoại trú hoặc chăm sóc tại nhà. Có thể truyền dịch tĩnh mạch (IV) hoặc thuốc có thể được kê đơn.

Bệnh nhân được ghép tủy xương của người hiến có thể phát triển bệnh ghép so với vật chủ (GVHD). Các triệu chứng dạ dày và ruột của GVHD bao gồm buồn nôn và nôn, đau bụng và chuột rút nghiêm trọng, và chảy nước, tiêu chảy màu xanh lá cây. Các triệu chứng có thể xuất hiện 1 tuần đến 3 tháng sau khi cấy ghép

Nguyên nhân gây tiêu chảy ở bệnh nhân ung thư bao gồm:

• Phẫu thuật dạ dày hoặc ruột.
• Bản thân ung thư.
• Căng thẳng và lo lắng khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư và phải điều trị ung thư.
• Điều kiện y tế và các bệnh khác ngoài ung thư.
• Nhiễm trùng.
• Điều trị bằng kháng sinh đối với một số bệnh nhiễm trùng. Liệu pháp kháng sinh có thể gây kích ứng niêm mạc ruột và gây ra tiêu chảy thường không tốt hơn khi điều trị.
• Thuốc nhuận tràng.
• Phân phân trong đó phân bị rò rỉ xung quanh tắc nghẽn.
• Một số thực phẩm có nhiều chất xơ hoặc chất béo.

Đánh giá bao gồm kiểm tra thể chất, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và câu hỏi về chế độ ăn uống và nhu động ruột. Vì tiêu chảy có thể đe dọa đến tính mạng, điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân để việc điều trị có thể bắt đầu càng sớm càng tốt. Bác sĩ có thể hỏi những câu hỏi sau để giúp lên kế hoạch điều trị:

• Bạn có thường xuyên đi tiêu trong 24 giờ qua không?
• Lần đi tiêu cuối cùng của bạn là khi nào? Nó như thế nào (bao nhiêu, cứng hay mềm, màu gì)? Có máu không?
• Có bất kỳ máu trong phân của bạn hoặc bất kỳ chảy máu trực tràng?
• Bạn đã bị chóng mặt, rất buồn ngủ, hoặc có bất kỳ chuột rút, đau, buồn nôn, nôn hoặc sốt?
• Những gì bạn đã ăn? Bạn đã uống gì và uống bao nhiêu trong 24 giờ qua?
• Bạn đã giảm cân gần đây? Bao nhiêu?
• Bạn có thường xuyên đi tiểu trong 24 giờ qua không?
• Những loại thuốc bạn đang dùng? Bao nhiêu và bao lâu một lần?
• Bạn đã đi du lịch gần đây?

Các xét nghiệm và thủ tục có thể bao gồm những điều sau đây:

Khám và lịch sử thể chất : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện. Kỳ thi sẽ bao gồm kiểm tra huyết áp, mạch và nhịp thở; kiểm tra độ khô của da và mô lót bên trong miệng; và kiểm tra đau bụng và âm thanh ruột.

Khám trực tràng kỹ thuật số (DRE) : Một kỳ thi trực tràng. Bác sĩ hoặc y tá chèn một ngón tay bôi trơn, bôi trơn vào phần dưới của trực tràng để cảm thấy bị vón cục hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Kỳ thi sẽ kiểm tra các dấu hiệu của sự mất phân. Phân có thể được thu thập cho các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Xét nghiệm máu huyền bí trong phân : Một xét nghiệm để kiểm tra phân cho máu chỉ có thể nhìn thấy bằng kính hiển vi. Các mẫu phân nhỏ được đặt trên thẻ đặc biệt và trả lại cho bác sĩ hoặc phòng thí nghiệm để xét nghiệm.

Xét nghiệm phân : Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra lượng nước và natri trong phân, và để tìm các chất có thể gây tiêu chảy. Phân cũng được kiểm tra nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm hoặc virus.

Công thức máu toàn bộ (CBC) : Một thủ tục trong đó lấy mẫu máu và kiểm tra các nội dung sau:

• Số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
• Lượng huyết sắc tố (protein mang oxy) trong các tế bào hồng cầu.
• Phần mẫu máu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.

Bảng điện giải : Một xét nghiệm máu đo mức độ điện giải, chẳng hạn như natri, kali và clorua.

Xét nghiệm nước tiểu : Một xét nghiệm để kiểm tra màu sắc của nước tiểu và nội dung của nó, chẳng hạn như đường, protein, hồng cầu và bạch cầu.

X-quang bụng : X-quang các cơ quan bên trong bụng. Tia X là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo nên một bức tranh về các khu vực bên trong cơ thể. X-quang bụng cũng có thể được thực hiện để tìm kiếm tắc nghẽn ruột hoặc các vấn đề khác.

Điều trị tiêu chảy phụ thuộc vào những gì gây ra nó.

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây tiêu chảy. Bác sĩ có thể thay đổi thuốc, chế độ ăn uống và / hoặc chất lỏng. Một sự thay đổi trong việc sử dụng thuốc nhuận tràng có thể cần thiết.
Thuốc điều trị tiêu chảy có thể được kê toa để làm chậm ruột, giảm chất lỏng do ruột tiết ra và giúp các chất dinh dưỡng được hấp thụ. Tiêu chảy do điều trị ung thư có thể được điều trị bằng những thay đổi trong chế độ ăn uống. Ăn nhiều bữa nhỏ thường xuyên và tránh các thực phẩm sau:

• Sữa và các sản phẩm từ sữa.
• Thức ăn cay.
• Rượu.
• Thực phẩm và đồ uống có caffeine.
• Một số loại nước ép trái cây.
• Thực phẩm và đồ uống gây ra khí.
• Thực phẩm giàu chất xơ hoặc chất béo.

Một chế độ ăn chuối, gạo, táo và bánh mì nướng (chế độ ăn BRAT) có thể giúp tiêu chảy nhẹ. Uống nhiều chất lỏng trong suốt có thể giúp giảm tiêu chảy. Tốt nhất là uống tối đa 3 lít chất lỏng trong suốt mỗi ngày. Chúng bao gồm nước, đồ uống thể thao, nước dùng, trà khử caffein yếu, nước ngọt không chứa caffeine, nước ép trong và gelatin. Đối với tiêu chảy nặng, bệnh nhân có thể cần truyền dịch tĩnh mạch (IV) hoặc các dạng dinh dưỡng IV khác. Tiêu chảy gây ra bởi bệnh ghép so với vật chủ (GVHD) thường được điều trị bằng chế độ ăn uống đặc biệt. Một số bệnh nhân có thể cần điều trị lâu dài và quản lý chế độ ăn uống.

Probiotic có thể được khuyến nghị. Probiotic là các vi sinh vật sống được sử dụng như một chất bổ sung chế độ ăn uống để giúp tiêu hóa và chức năng ruột bình thường. Một loại vi khuẩn được tìm thấy trong sữa chua có tên Lactobacillus acidophilus, là loại vi khuẩn phổ biến nhất.

Bệnh nhân bị tiêu chảy với các triệu chứng khác có thể cần truyền dịch và thuốc do IV cung cấp.

Viêm ruột do bức xạ gây ra bởi điều trị ung thư

Viêm ruột phóng xạ là viêm ruột do xạ trị. Viêm ruột phóng xạ là tình trạng niêm mạc ruột bị sưng và viêm trong hoặc sau khi xạ trị đến bụng, xương chậu hoặc trực tràng. Ruột nhỏ và lớn rất nhạy cảm với bức xạ. Liều phóng xạ càng lớn, càng có nhiều thiệt hại đối với mô bình thường.

Hầu hết các khối u ở bụng và xương chậu đều cần liều lượng lớn phóng xạ. Hầu như tất cả các bệnh nhân nhận được bức xạ đến bụng, xương chậu hoặc trực tràng sẽ bị viêm ruột.

Xạ trị để tiêu diệt tế bào ung thư ở bụng và xương chậu ảnh hưởng đến các tế bào bình thường trong niêm mạc ruột. Xạ trị ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư và các tế bào phát triển nhanh khác. Vì các tế bào bình thường trong niêm mạc ruột phát triển nhanh chóng, việc điều trị bức xạ đến khu vực đó có thể ngăn chặn các tế bào này phát triển. Điều này làm cho nó
khó khăn cho mô để tự sửa chữa. Khi các tế bào chết và không được thay thế, các vấn đề về đường tiêu hóa xảy ra trong vài ngày và tuần tới.

Các bác sĩ đang nghiên cứu xem liệu thứ tự xạ trị, hóa trị và phẫu thuật được đưa ra có ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm ruột hay không. Các triệu chứng có thể bắt đầu trong quá trình xạ trị hoặc vài tháng đến nhiều năm sau đó.

Viêm ruột phóng xạ có thể là cấp tính hoặc mãn tính:

• Viêm ruột cấp tính xảy ra trong quá trình xạ trị và có thể kéo dài đến 8 đến 12 tuần sau khi ngừng điều trị.
• Viêm ruột phóng xạ mãn tính có thể xuất hiện vài tháng đến vài năm sau khi xạ trị kết thúc, hoặc nó có thể bắt đầu như viêm ruột cấp tính và tiếp tục quay trở lại.
• Tổng liều phóng xạ và các yếu tố khác ảnh hưởng đến nguy cơ viêm ruột phóng xạ.

Chỉ 5% đến 15% bệnh nhân được điều trị bằng bức xạ vào bụng sẽ có vấn đề mãn tính. Lượng thời gian viêm ruột kéo dài và mức độ nghiêm trọng của nó phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• Tổng liều phóng xạ nhận được.
• Số lượng ruột bình thường được điều trị.
• Kích thước khối u và nó đã lan rộng bao nhiêu.
• Nếu hóa trị được đưa ra cùng lúc với xạ trị.
• Nếu cấy ghép phóng xạ đã được sử dụng.
• Nếu bệnh nhân bị huyết áp cao, tiểu đường, bệnh viêm vùng chậu hoặc dinh dưỡng kém.
• Nếu bệnh nhân đã được phẫu thuật vùng bụng hoặc xương chậu.

Viêm ruột cấp tính và mãn tính có các triệu chứng rất giống nhau. Bệnh nhân bị viêm ruột cấp tính có thể có các triệu chứng sau:

• Buồn nôn.
• Nôn.
• Chuột rút bụng.
• Thường xuyên thúc giục để có một phong trào ruột.
• Đau trực tràng, chảy máu hoặc chất nhầy trong phân.
• Tiêu chảy.
• Cảm thấy rất mệt mỏi.

Các triệu chứng viêm ruột cấp tính thường biến mất 2 đến 3 tuần sau khi kết thúc điều trị. Các triệu chứng viêm ruột mạn tính thường xuất hiện 6 đến 18 tháng sau khi xạ trị kết thúc. Nó có thể khó chẩn đoán. Đầu tiên bác sĩ sẽ kiểm tra xem các triệu chứng có phải do khối u tái phát ở ruột non gây ra hay không. Bác sĩ cũng sẽ cần biết toàn bộ tiền sử điều trị bức xạ của bệnh nhân.

• Bệnh nhân viêm ruột mạn tính có thể có các dấu hiệu và triệu chứng sau đây:
• Chuột rút bụng.
• Tiêu chảy ra máu.
• Thường xuyên thúc giục để có một phong trào ruột.
• Phân béo và béo.
• Giảm cân.
• Buồn nôn.

Đánh giá viêm ruột phóng xạ bao gồm khám sức khỏe và câu hỏi cho bệnh nhân. Bệnh nhân sẽ được kiểm tra thể chất và được hỏi những câu hỏi sau:

• Mô hình thông thường của nhu động ruột.
• Mô hình tiêu chảy:
  • Khi nó bắt đầu.
  • Nó đã kéo dài bao lâu.
  • Làm thế nào nó thường xảy ra.
  • Số lượng và loại phân.
  • Các triệu chứng khác với tiêu chảy (như khí, chuột rút, đầy hơi, khẩn cấp, chảy máu và đau trực tràng).
• Sức khỏe dinh dưỡng:
  • Chiều cao và cân nặng.
  • Thói quen ăn uống thông thường.
  • Thay đổi thói quen ăn uống.
  • Lượng chất xơ trong chế độ ăn uống.
  • Dấu hiệu mất nước (như màu da kém, tăng điểm yếu hoặc cảm thấy rất mệt mỏi).
  • Mức độ căng thẳng và khả năng đối phó.
  • Thay đổi lối sống do viêm ruột.

Điều trị phụ thuộc vào viêm ruột phóng xạ là cấp tính hay mãn tính.

Viêm ruột cấp tính

Điều trị viêm ruột cấp tính bao gồm điều trị các triệu chứng. Các triệu chứng thường trở nên tốt hơn khi điều trị, nhưng nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, thì việc điều trị ung thư có thể phải dừng lại trong một thời gian.

Điều trị viêm ruột phóng xạ cấp tính có thể bao gồm:

• Thuốc chữa tiêu chảy.
• Opioids để giảm đau.
• Bọt steroid để giảm viêm trực tràng.

Thay thế men tụy cho bệnh nhân ung thư tuyến tụy. Một sự suy giảm các enzyme tuyến tụy có thể gây ra tiêu chảy.

Thay đổi chế độ ăn uống

Ruột bị tổn thương do xạ trị có thể không tạo ra đủ một số enzyme cần thiết cho quá trình tiêu hóa, đặc biệt là lactase. Lactase là cần thiết để tiêu hóa đường sữa, có trong sữa và các sản phẩm sữa. Một chế độ ăn không có chất béo, ít chất béo và ít chất xơ có thể giúp kiểm soát các triệu chứng viêm ruột cấp tính.

Các thực phẩm cần tránh:

• Sữa và các sản phẩm từ sữa, ngoại trừ bơ sữa, sữa chua, và các chất bổ sung sữa không có đường sữa, chẳng hạn như sữa chua.
• Bánh mì nguyên cám và ngũ cốc.
• Các loại hạt, hạt và dừa.
• Thực phẩm chiên, dầu mỡ, hoặc chất béo.
• Trái cây tươi và khô và một số loại nước ép trái cây (như nước ép mận).
• Rau sống.
• Bánh ngọt phong phú.
• Bỏng ngô, khoai tây chiên, và bánh quy.
• Gia vị và thảo mộc mạnh.
• Sô cô la, cà phê, trà và nước ngọt có caffeine.
• Rượu và thuốc lá.

Thực phẩm để lựa chọn:

• Cá, thịt gia cầm và thịt được nướng hoặc nướng.
• Chuối.
• Táo và táo gọt vỏ.
• Táo và nước ép nho.
• Bánh mì trắng và bánh mì nướng.
• Mì ống và mì.
• Khoai tây nướng, luộc hoặc nghiền.
• Các loại rau nấu chín nhẹ, chẳng hạn như mẹo măng tây, đậu xanh và sáp, cà rốt, rau bina và bí.
• Phô mai chế biến nhẹ. Phô mai chế biến có thể không gây ra vấn đề vì đường sữa được loại bỏ khi nó được sản xuất.
• Buttermilk, sữa chua, và các chất bổ sung sữa không có đường sữa, chẳng hạn như sữa chua.
• Trứng.
• Bơ đậu phộng mịn.

Những lời khuyên có ích:

• Ăn thức ăn ở nhiệt độ phòng.
• Uống khoảng 12 ly tám ounce chất lỏng mỗi ngày.
• Hãy để soda mất fizz trước khi uống chúng.
• Thêm hạt nhục đậu khấu vào thức ăn. Điều này giúp làm chậm sự di chuyển của thức ăn tiêu hóa trong ruột.
• Bắt đầu chế độ ăn ít chất xơ vào ngày đầu tiên xạ trị.

Viêm ruột mãn tính bức xạ

Điều trị viêm ruột mạn tính có thể bao gồm:

• Điều trị tương tự như đối với các triệu chứng viêm ruột phóng xạ cấp tính.

Phẫu thuật

Rất ít bệnh nhân cần phẫu thuật để kiểm soát các triệu chứng của họ. Hai loại phẫu thuật có thể được sử dụng:

Bỏ qua đường ruột : Một thủ tục trong đó bác sĩ tạo ra một con đường mới cho dòng chảy của nội dung đường ruột xung quanh các mô bị tổn thương.

Cắt bỏ toàn bộ ruột : Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn ruột.

Các bác sĩ xem xét sức khỏe chung của bệnh nhân và số lượng mô bị tổn thương trước khi quyết định có cần phẫu thuật hay không. Chữa lành sau phẫu thuật thường chậm và tubefeeding dài hạn có thể cần thiết. Ngay cả sau khi phẫu thuật, nhiều bệnh nhân vẫn có triệu chứng.