Hà ng trÄm cán bá» ngà nh giáo dục Hòa Bình bá» yêu cầu kiá»m Äiá»m
Mục lục:
- Những sự thật tôi nên biết về dị ứng thuốc?
- Dị ứng thuốc là gì?
- Phản ứng qua trung gian IgE
- Phản ứng mẫn cảm chậm trễ
- Phản ứng phức tạp miễn dịch
- Các loại phản ứng khác
- Triệu chứng và dấu hiệu của dị ứng thuốc là gì?
- Triệu chứng và dấu hiệu qua trung gian IgE
- Triệu chứng mẫn cảm chậm trễ
- Triệu chứng phức tạp miễn dịch
- Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho dị ứng thuốc?
- Những xét nghiệm nào Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán dị ứng thuốc?
- Điều trị dị ứng thuốc là gì?
- Có cần theo dõi sau khi điều trị dị ứng thuốc không?
- Có thể ngăn ngừa dị ứng thuốc?
- Tiên lượng cho dị ứng thuốc là gì?
- Dị ứng Penicillin
Những sự thật tôi nên biết về dị ứng thuốc?
- Một phản ứng bất lợi với thuốc là bất kỳ tác dụng không mong muốn nào của thuốc, không bao gồm việc thuốc không hoạt động, lạm dụng thuốc hoặc quá liều thuốc. Phản ứng có hại của thuốc bao gồm cả dị ứng thuốc và không dung nạp thuốc.
Các dấu hiệu phản ứng dị ứng với thuốc là gì?
- Dị ứng thuốc là do hệ thống miễn dịch phản ứng với thuốc. Có một số loại dị ứng thuốc khác nhau dẫn đến phản ứng dị ứng. Phản ứng với thuốc bao gồm từ phát ban nhẹ, cục bộ đến ảnh hưởng nghiêm trọng đến các hệ cơ quan khác nhau. Da là cơ quan thường xuyên nhất.
- Không dung nạp thuốc là tác dụng phụ không mong muốn của thuốc mà không phải do hệ thống miễn dịch hoặc các vấn đề về chuyển hóa của thuốc gây ra. Một ví dụ về không dung nạp thuốc là buồn nôn với thuốc opioid (thuốc giảm đau gây nghiện), chẳng hạn như morphin.
- Các loại phản ứng bất lợi khác đối với thuốc bao gồm tương tác giữa hai hoặc nhiều loại thuốc và không có khả năng phân hủy thuốc hoàn toàn trong cơ thể (như xảy ra với tổn thương gan hoặc thận).
Làm thế nào để bạn được kiểm tra dị ứng thuốc?
- Nếu bạn đã trải qua bất kỳ phản ứng bất lợi nào với thuốc, sẽ rất hữu ích khi mô tả chi tiết để giúp các chuyên gia y tế phân loại chính xác các triệu chứng.
Dị ứng thuốc là gì?
Điều quan trọng là phải nhận ra các triệu chứng và dấu hiệu của dị ứng thuốc, bởi vì chúng có thể đe dọa đến tính mạng, nhưng rất ít phản ứng bất lợi với thuốc thực sự là dị ứng trong tự nhiên. Một phản ứng dị ứng thực sự với thuốc không xảy ra lần đầu tiên bạn dùng thuốc, nhưng các phản ứng tương tự như phản ứng dị ứng có thể xảy ra. Một phản ứng có nhiều khả năng xảy ra sau khi cơ thể bạn đã tiếp xúc với thuốc ít nhất một lần.
Khi hệ thống miễn dịch phản ứng, một loại thuốc được xem như là một "kẻ xâm lược" hoặc kháng nguyên hóa học. Phản ứng thái quá này thường được gọi là phản ứng quá mẫn.
Phản ứng qua trung gian IgE
Trong một loại phản ứng quá mẫn, được gọi là phản ứng qua trung gian IgE, cơ thể tạo ra một kháng thể (gọi là IgE) cho thuốc. Kháng thể IgE được sản xuất ở lần phơi nhiễm đầu tiên hoặc sau đó với thuốc. Khi cơ thể tiếp xúc với thuốc một lần nữa, các kháng thể được hình thành trước đó nhận ra thuốc và báo hiệu cho các tế bào giải phóng các hóa chất gọi là chất trung gian. Histamine là một ví dụ về hòa giải. Tác động của các chất trung gian này lên tế bào và các cơ quan gây ra các triệu chứng của phản ứng.
Các loại thuốc phổ biến nhất dẫn đến phản ứng dị ứng từ các phản ứng qua trung gian IgE bao gồm:
- Thuốc kháng sinh như penicillin và thuốc sulfa
- Thuốc sinh học cho các bệnh tự miễn dịch như Infliximab (Remicade)
- Thuốc hóa trị (cisplatin hoặc oxaliplatin)
- NSAID (thuốc chống viêm không steroid), chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen
Phản ứng mẫn cảm chậm trễ
Một loại phản ứng quá mẫn khác, được gọi là phản ứng quá mẫn chậm trễ, xảy ra khi một phần khác của hệ thống miễn dịch, tế bào T, nhận ra kháng nguyên thuốc. Loại phản ứng quá mẫn này dẫn đến việc giải phóng các chất trung gian hóa học được gọi là interleukin và cytokine. Loại phản ứng này xảy ra trong vài ngày đến vài tuần, không giống như các phản ứng qua trung gian IgE được mô tả ở trên, xảy ra nhanh hơn. Loại phản ứng này phổ biến nhất ảnh hưởng đến da nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến thận, phổi, gan và tim. Một số loại phản ứng này cũng có thể dẫn đến sự liên quan nghiêm trọng của da với phồng rộp và bong tróc da. Những phản ứng nghiêm trọng này là một phổ và cũng được gọi là hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì độc hại.
Các loại thuốc phổ biến nhất dẫn đến phản ứng dị ứng từ các tế bào T là
- kháng sinh như penicillin và thuốc sulfa,
- thuốc chống động kinh như lamotrigine (Lamictal), và
- kháng sinh tại chỗ hoặc steroid tại chỗ (thường gây ra phản ứng da bị cô lập).
Phản ứng phức tạp miễn dịch
Một loại phản ứng quá mẫn hiếm gặp hơn xảy ra khi các kháng thể trong máu nhận ra thuốc và liên kết với nó, tạo ra "cục" kháng thể và kháng nguyên. Loại phản ứng này, được gọi là phản ứng phức tạp miễn dịch hoặc phản ứng giống như bệnh huyết thanh, dẫn đến các triệu chứng như đau khớp, sốt và tổn thương giống như tổ ong trên da. Loại phản ứng này cũng có thể được gây ra bởi kháng sinh và các tác nhân sinh học được sử dụng để điều trị các bệnh tự miễn.
Các loại phản ứng khác
Các loại phản ứng ít phổ biến khác đối với thuốc có thể dẫn đến phá hủy các tế bào hồng cầu hoặc tiểu cầu do tương tác giữa kháng thể và thuốc. Điều này được gọi là thiếu máu tán huyết tự miễn. Một loại phản ứng thuốc khác gây viêm trong phổi do phản ứng miễn dịch với thuốc, được gọi là quá mẫn thuốc ở phổi. Eosinophil, một loại tế bào bạch cầu, cũng có thể liên quan đến phản ứng quá mẫn nghiêm trọng với thuốc, ảnh hưởng đến da và các cơ quan khác, và đây là phát ban về mặt y tế với bệnh bạch cầu ái toan và triệu chứng toàn thân (DRESS).
Các yếu tố nguy cơ dị ứng thuốc bao gồm
- tiếp xúc thường xuyên, nhưng không liên tục với thuốc;
- liều lớn của thuốc;
- thuốc được tiêm bằng cách tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch thay vì thuốc viên, thuốc viên hoặc viên nang;
- yếu tố di truyền; và
- tiền sử dị ứng hoặc hen suyễn trong một số trường hợp.
Triệu chứng và dấu hiệu của dị ứng thuốc là gì?
Dị ứng thuốc có thể gây ra nhiều loại triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào thuốc và cách dùng, đặc điểm của bệnh nhân và một phần của hệ thống miễn dịch gây ra phản ứng.
Triệu chứng và dấu hiệu qua trung gian IgE
Các triệu chứng da với loại phản ứng này bao gồm nổi mề đay, ngứa, đỏ bừng, sưng môi, sưng lưỡi hoặc sưng mắt.
Một phản ứng trung gian IgE nghiêm trọng được gọi là sốc phản vệ hoặc phản ứng phản vệ. Đây là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng. Một người bị sốc phản vệ phải được điều trị tại khoa cấp cứu của bệnh viện. Đặc điểm của sốc phản vệ (đôi khi được gọi là sốc phản vệ) bao gồm:
- Triệu chứng da: nổi mề đay, đỏ / đỏ bừng, sưng, cảm giác ấm, ngứa
- Các triệu chứng hô hấp: tức ngực, ho, khò khè
- Các triệu chứng tiêu hóa: nôn mửa, tiêu chảy, đau bụng / chuột rút
- Triệu chứng tim mạch: chóng mặt hoặc mất ý thức do huyết áp thấp ("sốc"), nhịp tim nhanh hoặc không đều
Hầu hết các phản ứng phản vệ xảy ra trong vòng vài phút đến vài giờ sau khi dùng thuốc.
Triệu chứng mẫn cảm chậm trễ
Các triệu chứng da của phản ứng quá mẫn chậm trễ bao gồm phát ban ngứa có thể bằng phẳng, gập ghềnh hoặc cả hai; phồng rộp vết loét miệng, vết thương trên da trông giống như mục tiêu mắt của con bò và vết thương giống như vết bầm trên da.
Các triệu chứng khác: Tùy thuộc vào thuốc và mức độ nghiêm trọng của phản ứng, cũng có thể có sự tham gia của thận, liên quan đến phổi, liên quan đến tim, liên quan đến mắt hoặc liên quan đến đường tiêu hóa.
Triệu chứng phức tạp miễn dịch
Phản ứng da của các phản ứng phức tạp miễn dịch bao gồm các tổn thương và tổn thương giống như tổ ong đau đớn trông giống như vết bầm tím.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm đau khớp, sưng khớp, sốt và sưng hạch bạch huyết.
Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho dị ứng thuốc?
Luôn luôn liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã kê đơn thuốc để được tư vấn nếu bạn nghi ngờ có phản ứng thuốc xảy ra.- Thông thường các chuyên gia y tế kê đơn sẽ khuyên bạn nên ngừng thuốc, và anh ấy hoặc cô ấy có thể kê toa một loại thuốc thay thế nếu cần thiết.
- Nếu bạn không thể liên hệ với nhà cung cấp này để được tư vấn nhanh chóng và bạn lo lắng về các triệu chứng của mình, hãy đến phòng chăm sóc khẩn cấp hoặc khoa cấp cứu. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của phản ứng phản vệ đã thảo luận ở trên, hãy gọi 911.
Những xét nghiệm nào Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán dị ứng thuốc?
Nói chung một dị ứng thuốc được chẩn đoán bởi các dấu hiệu và triệu chứng. Các chuyên gia y tế được đào tạo để nhận ra các triệu chứng phù hợp với một loại mô hình phản ứng thuốc cụ thể.
Xét nghiệm máu và hình ảnh (X-quang, siêu âm, CT scan) đôi khi cần thiết để đánh giá hệ thống cơ thể nào có thể tham gia vào một phản ứng.
Có một xét nghiệm da chính xác có thể được thực hiện bởi một bác sĩ dị ứng để xác định xem có xảy ra phản ứng qua trung gian IgE với penicillin hay không. Một số bác sĩ dị ứng cũng có thể yêu cầu xét nghiệm da với các loại thuốc khác.
Điều trị dị ứng thuốc là gì?
Điều trị chính cho dị ứng thuốc là ngừng thuốc nghi ngờ. Phản ứng nhẹ có thể được điều trị tại nhà. Đối với ngứa, một loại thuốc kháng histamine như diphenhydramine (Benadryl), cetirizine (Zyrtec) hoặc fexofenadine (Allegra) có thể được khuyên dùng. Đối với các triệu chứng liên quan đến da nhiều hơn, đôi khi steroid đường uống (prednison) có thể được chỉ định.
Phản ứng từ trung bình đến nặng đòi hỏi sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Một số phản ứng quá mẫn nghiêm trọng có thể phải nhập viện. Sốc phản vệ với thuốc cần được điều trị nhanh chóng bằng epinephrine. Bệnh nhân bị sốc phản vệ cần theo dõi trong một khoảng thời gian thích hợp sau phản ứng. Chúng thường được điều trị bằng steroid và thuốc kháng histamine. Phản ứng da nghiêm trọng khác hoặc phản ứng thuốc với sự tham gia của các cơ quan khác có thể phải nhập viện và điều trị theo chỉ dẫn. Ngoài ra steroid có thể cần thiết để điều trị.
Có cần theo dõi sau khi điều trị dị ứng thuốc không?
Theo dõi với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn sau khi bị dị ứng với thuốc. Tại cuộc hẹn theo dõi này, anh ấy hoặc cô ấy có thể đánh giá sự phục hồi của bạn từ phản ứng và điều chỉnh bất kỳ loại thuốc nào.
Nếu bạn không đáp ứng với điều trị theo quy định đối với dị ứng thuốc, điều quan trọng là bạn phải gặp chuyên gia y tế để đánh giá lại.
Có thể ngăn ngừa dị ứng thuốc?
Không có cách nào để ngăn ngừa dị ứng thuốc. Luôn luôn nói với bất kỳ nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe mới mà bạn thấy về dị ứng của bạn và các loại phản ứng bạn đã có. Giữ một danh sách các triệu chứng gặp phải với các loại thuốc trước đó. Không dùng một loại thuốc mà bạn đã phản ứng trong quá khứ trừ khi được tư vấn bởi một chuyên gia y tế thông báo. Trong trường hợp có tiền sử phản ứng nghiêm trọng, hãy cân nhắc đeo vòng đeo tay hoặc vòng cổ ID cảnh báo y tế. Những thiết bị này được đeo ở cổ tay hoặc cổ và có thể cảnh báo cho nhân viên y tế và những người khác về nguy cơ bị dị ứng.
Nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ loại thuốc nào (theo toa hoặc qua quầy) mà bạn đang dùng.
Tiên lượng cho dị ứng thuốc là gì?
Hầu hết những người có phản ứng dị ứng từ nhẹ đến trung bình nghiêm trọng với thuốc đều làm rất tốt với sự nhận biết và điều trị kịp thời.
Dị ứng Penicillin
Hiện tại có mối quan tâm đáng kể về dị ứng penicillin do chi phí của kháng sinh thay thế và sự hiện diện của vi khuẩn kháng thuốc. Khoảng 10% dân số Hoa Kỳ báo cáo dị ứng penicillin. Tuy nhiên, khi được đánh giá kỹ lưỡng, hơn 90% bệnh nhân bị dị ứng penicillin có thể dung nạp kháng sinh dựa trên penicillin mà không gặp khó khăn. Có hai lý do phổ biến cho chẩn đoán sai này: các cá nhân bị mất dị ứng penicillin theo thời gian hoặc phản ứng ban đầu không thực sự do penicillin gây ra. "Nhãn" dị ứng penicillin không chỉ giới hạn sự lựa chọn kháng sinh của một cá nhân, mà còn khiến những người có nguy cơ phải nhập viện lâu hơn và tốn kém hơn và khiến họ có nguy cơ mắc bệnh tiêu chảy nghiêm trọng do vi khuẩn Clostridium difficile gây ra, còn được gọi là C. diff . Không giống như nhiều loại thuốc, có một thử nghiệm tuyệt vời cho dị ứng penicillin có thể được thực hiện bởi một bác sĩ dị ứng. Những người bị dị ứng penicillin nên thảo luận về tiện ích của xét nghiệm này với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ.
Ban đêm Điều trị dị ứng
Bác sĩ sẽ yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán như xét nghiệm chất phân và xét nghiệm máu để chẩn đoán suy giảm tụy ngoại trú
Điều trị phản ứng dị ứng, triệu chứng và xét nghiệm
Đọc về xét nghiệm phản ứng dị ứng, triệu chứng, nguyên nhân, điều trị và phòng ngừa. Các triệu chứng và dấu hiệu dị ứng bao gồm sưng, nổi mề đay và phát ban. Phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể gây sốc phản vệ. Tìm hiểu về thuốc dị ứng.