E là gì nhiễm coli? dấu hiệu, triệu chứng, phương pháp điều trị, nguyên nhân và tiên lượng

Tôi nên biết gì về Nhiễm E. coli ?

Định nghĩa y tế của E. coli là gì?

E. Coli là vi khuẩn gram âm được tìm thấy trên toàn thế giới. Nhiều loại phụ của loài vi khuẩn này gây ra nhiều loại bệnh ở người. Các vi khuẩn có thể truyền từ người sang người và thực phẩm và nước bị ô nhiễm.

Làm thế nào để tôi biết nếu tôi có E. coli ?

• E.coli gây bệnh bằng cách xâm nhập các mô, bằng cách sản sinh ra nhiều độc tố khác nhau, bằng cách bám vào các mô và bằng cách hình thành các tập hợp hoặc cụm vi khuẩn.

Những dấu hiệu ban đầu của E. coli là gì?

• Các triệu chứng thông thường ban đầu là buồn nôn, nôn, co thắt dạ dày và tiêu chảy. Các triệu chứng khác có thể xảy ra là sốt và tiêu chảy ra máu, tùy thuộc vào phân nhóm vi khuẩn.

Làm thế nào để tôi biết nếu tôi có E. coli ?

• Chẩn đoán xác định được thực hiện bằng các xét nghiệm miễn dịch hoặc nuôi cấy vi khuẩn từ phân của bệnh nhân hoặc bệnh nhân hoặc nguồn thức ăn hoặc chất lỏng của bệnh nhân.
• Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu một người bị mất nước, sốt kéo dài trên 101 F (37, 7 C), máu trong phân, hoặc ăn phải thức ăn hoặc chất lỏng bị nhiễm các chủng E. coli gây ra dịch bệnh.

Làm thế nào để tôi thoát khỏi E. coli ?

• Nhiều bệnh nhân không cần điều trị vì bệnh thường tự giới hạn; tuy nhiên, bệnh nhân bị nhiễm trùng nghiêm trọng có thể phải nhập viện.
• Các biến chứng, đặc biệt là với E. coli 0157: H7 và một số chủng khác, có thể dẫn đến tiêu chảy xuất huyết (rất đẫm máu), suy thận (hội chứng tan máu-niệu), xuất huyết giảm tiểu cầu (mất tiểu cầu và suy thận), tử vong.

Cách phòng ngừa E. Coli .

• Phòng ngừa nhiễm trùng E. coli được thực hiện bởi
  • sử dụng một kỹ thuật rửa tay tốt,
  • nấu thịt kỹ,
  • tránh uống sữa tươi và nuốt nước từ hồ, ao hoặc bể bơi và
  • tránh ô nhiễm các thực phẩm khác từ thịt sống bằng cách sử dụng dụng cụ đã được làm sạch và bề mặt chuẩn bị.

Tiên lượng E. Coli là gì?

• Đối với khoảng 90% những người bị nhiễm E.coli , tiên lượng tuyệt vời với sự phục hồi hoàn toàn; những người bị biến chứng có một loạt các kết quả từ tốt đến nghèo.

Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng E. coli là gì?

Các triệu chứng ban đầu thông thường bao gồm

• buồn nôn
• nôn mửa
• chuột rút dạ dày và / hoặc chuột rút bụng
• khí ga,
• ăn mất ngon,
• bệnh tiêu chảy,
• tiêu chảy ra máu,
• sốt nhẹ (khoảng 100 đến 101 F hoặc 37, 7 đến 38 C).

Nhiễm trùng nặng có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như

• mất nước (lượng nước tiểu thấp hoặc không có)
• suy thận (ứ nước, sưng, khó thở)
• thiếu máu (da nhợt nhạt)
• vấn đề đông máu (dễ bầm tím)
• sốc nhiễm trùng (huyết áp thấp)
• tử vong.

Tuy nhiên, phần lớn các cá nhân bị ảnh hưởng không bị nhiễm trùng nặng mà xuất hiện các triệu chứng từ 3 đến 5 ngày sau khi ăn thức ăn hoặc chất lỏng bị ô nhiễm. Một số phát triển các triệu chứng thông thường từ 1 đến 10 ngày.

Nhiễm trùng tự khỏi mà không cần dùng kháng sinh trong khoảng 5 đến 7 ngày sau khi xuất hiện triệu chứng, ở phần lớn mọi người. Tuy nhiên, một số người (khoảng 10%) bị biến chứng với nhiễm trùng nặng (xem phần biến chứng được liệt kê dưới đây) và phải nhập viện.

E.coli là gì? Vi khuẩn có thể sống bên ngoài cơ thể bao lâu?

Escherichia coli (bao gồm E. coli 0157: H7 và không phải 0157 huyết thanh, tất cả các thành viên của họ Enterobacteriaceae) là những vi khuẩn gram âm có hình que, có khả năng sống sót trong môi trường hiếu khí và kỵ khí (được gọi là kỵ khí), và có thể hoặc không thể sản xuất Flagella và pili (dự đoán giống như tóc mỏng) tùy thuộc vào nhu cầu môi trường của chúng. Các chủng E. coli được tìm thấy trên toàn thế giới và sống với số lượng đáng kể ở người và các động vật máu nóng khác như một phần của quần thể vi khuẩn bình thường của ruột già.

E. coli có thể sống bên ngoài cơ thể bao lâu?

Sự sống sót của chúng phụ thuộc vào môi trường (ví dụ, nhiệt độ, lượng sắt, độ ẩm và những thứ khác). Nói chung, E. coli có thể tồn tại từ khoảng 12 giờ đến hơn 2 tháng, tùy thuộc vào môi trường. Những sinh vật này có khả năng cùng tồn tại với con người cho các eons, nhưng lần đầu tiên được phân lập bởi T. Escherich vào năm 1885. Các sinh vật được đặt theo tên ông. Các chủng E. coli là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất của một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn phổ biến, bao gồm

• viêm túi mật,
• nhiễm khuẩn huyết,
• viêm đường mật,
• nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI),
• tiêu chảy của du khách,
• viêm màng não sơ sinh,
• viêm phổi,
• áp xe bụng và,
• hội chứng urê huyết tán huyết (HUS).

E. coli 0157: H7 thuộc một "nhóm" E. coli được gọi là chủng enterohemorrhagic E. coli (EHEC). Những sinh vật này có thể được đặt tên là VTEC hoặc STEC (xem phần về các chủng E. coli Enterohemorrhagic khác). Có 4 đến 6 "nhóm" E. coli. Các nhóm này đại khái dựa trên khả năng gây ra một số bệnh nhất định và được liệt kê dưới đây:

E. coli 0157: H7 thuộc một "nhóm" E. coli được gọi là chủng enterohemorrhagic E. coli (EHEC). Những sinh vật này có thể được đặt tên là VTEC hoặc STEC (xem phần về các chủng E. coli Enterohemorrhagic khác ). Có 4 đến 6 "nhóm" E. coli. Các nhóm này đại khái dựa trên khả năng gây ra một số bệnh nhất định và được liệt kê dưới đây:

1. EHEC (enterohemorrhagic E. coli ) - viêm đại tràng xuất huyết hoặc hội chứng tan máu-niệu (HUS); các thuật ngữ bổ sung cho EHEC là VTEC và STEC tương ứng với E. coli sản sinh độc tố Vero và E. coli sản sinh độc tố
2. ETEC (enterotoxigenic E. coli ) - tiêu chảy của khách du lịch
3. EPEC (enteropathogen E. coli ) - tiêu chảy ở trẻ em
4. EIEC (enteroinvasive E. coli ) - Bệnh lỵ giống Shigella
5. EAEC (enteroadherent E. coli ) - tiêu chảy ở trẻ em, một số trường hợp tiêu chảy
6. EAggEC (enteroaggregative E. coli ) - tiêu chảy kéo dài ở các nước đang phát triển

Bốn đến sáu nhóm này cùng được gọi là EEC (enterovirulent E. coli ). Như độc giả có thể thấy, có sự chồng chéo trong các hội chứng bệnh và đó là lý do tại sao các chuyên gia không đồng ý về số lượng thực tế của các nhóm vi khuẩn (EPEC, EAEC và EAggEC hoặc EACE và EAggEC thường được gộp lại với nhau). Ngoài ra, chủng E. coli mới nhất, E. coli 0104: H4 có các thuộc tính chồng chéo rõ rệt giữa các nhóm EPEC và EHEC (xem phần về E. coli 0104: H4). Những thuật ngữ này có khả năng được sửa đổi khi các nhà nghiên cứu khám phá ra các chủng mới.

Các nhà khoa học sử dụng số và chữ cái để chỉ định những khác biệt nhỏ trong các chủng E. coli . 0157 là kháng nguyên huyết thanh "O" xác định chủng E. coli (có hơn 700 chủng) và H7 đại diện cho loại kháng nguyên trên vi khuẩn Flagella của vi khuẩn. Những chỉ định này được sử dụng để xác định các chủng gây bệnh cụ thể và đã được sử dụng để xác định sự bùng phát của bệnh.

E. coli 0157: H7 được Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) và các bác sĩ trên khắp thế giới quan tâm vì các chủng vi khuẩn này có thể có độc tính cao (gây tử vong), ngay cả ở những người tương đối khỏe mạnh. Các nhà khoa học đã ước tính rằng chỉ có khoảng 10 - 100 sinh vật khi ăn vào có thể gây bệnh. Hầu hết các E. coli khác cần khoảng 10, 000 đến hơn một triệu sinh vật để gây bệnh. Chủng này đã gây ra nhiều đợt bùng phát bệnh và các nhà điều tra cho rằng ít nhất 70.000 ca nhiễm trùng xảy ra mỗi năm ở Mỹ. Chủng này có thể dẫn đến tỷ lệ tử vong lên tới 50% ở người cao tuổi nếu bệnh nhân mắc bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP, đông máu tiểu cầu và chảy máu). Thật không may, vi khuẩn dễ dàng lây lan sang người bởi thực phẩm hoặc chất lỏng bị ô nhiễm.

Nguyên nhân gây nhiễm trùng E. coli ?

Như đã đề cập trước đây, chỉ một số lượng nhỏ (10 con100) sinh vật được yêu cầu gây bệnh ở người. Do đó, những người khỏe mạnh có thể bị nhiễm bệnh ngay cả khi thực phẩm bị ô nhiễm chỉ chứa một lượng thấp E. coli 0157: H7. Hầu như tất cả các chủng EEC E. coli khác đòi hỏi số lượng lớn hơn (hàng ngàn đến hàng triệu) sinh vật ăn vào để gây bệnh. Các nhà nghiên cứu đã đề xuất một số lý do tại sao E. coli 0157: H7 rất hung dữ. Các vi khuẩn có thể tạo ra hai loại độc tố, được gọi là độc tố Shiga (Stx 1 và Stx 2, cũng được gọi là độc tố Vero). Những độc tố này (ví dụ, độc tố E. coli và Shiga) gần giống với độc tố do Shigella spp sản xuất. và có khả năng giết chết các tế bào ruột người bằng cách phá vỡ sự tổng hợp protein của chúng. Khi các tế bào chết, chức năng đường ruột bị phá vỡ và chảy máu đường ruột có thể xảy ra. Các độc tố và thiệt hại xảy ra với ruột có thể dẫn đến tổn thương thận, thiếu máu, kết tập tiểu cầu và tử vong.

Ngoài ra, các nhà nghiên cứu cho rằng pili (fimbriae) của các sinh vật này cung cấp một thụ thể kết dính đặc trưng cho các tế bào ruột của con người. Mặc dù E. coli 0157: H7 đã được phân lập từ nhiều loài động vật (ví dụ: gia súc, dê và cừu), nhưng nó thường không gây ra vấn đề gì ở động vật; tuy nhiên, phân động vật và các sản phẩm như sữa chưa được xử lý có thể truyền vi khuẩn sang người. CDC gợi ý rằng chủng E. coli 0157: H7 rất có thể là nguyên nhân gây ra phần lớn các vụ dịch " E. coli " ở Mỹ.

Nhiễm khuẩn 101 trong ảnh

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ nếu tôi nghĩ tôi có thể có E. coli ?

Vì buồn nôn, nôn, sốt nhẹ và tiêu chảy là triệu chứng phổ biến của nhiều bệnh, nhiều bác sĩ lâm sàng khuyên rằng những người bị ảnh hưởng nên tìm đến chăm sóc y tế nếu:

• có dấu hiệu mất nước (ví dụ, đi tiểu giảm, niêm mạc khô), đặc biệt ở trẻ em dưới 5 tuổi và người già;
• sốt kéo dài trên 101 F (37, 7 C);
• sự hiện diện của máu trong phân;
• đã biết ăn phải E. coli 0157: Thực phẩm hoặc chất lỏng bị nhiễm H7 hoặc tiếp xúc gần gũi với những người được biết là bị nhiễm E. coli 0157: H7;
• bất kỳ biến chứng nào của nhiễm trùng E. coli 0157: H7 (xem phần bên dưới).

Có xét nghiệm E.coli không? Nó được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán thường được thực hiện bởi một lịch sử chính xác, khám thực thể và phân tích mẫu phân. Chẩn đoán giả định được thực hiện nếu tiền sử của bệnh nhân cho thấy mối liên quan với người, thực phẩm hoặc chất lỏng có chứa E. coli 0157: H7. Chẩn đoán giả định như vậy thường được thực hiện trong khi dịch bệnh bùng phát.

Nuôi cấy vi khuẩn E. coli 0157: H7 từ mẫu phân trên môi trường chọn lọc (sorbitol-MacConkey agar) đưa ra chẩn đoán xác định nhiễm trùng khi các khuẩn lạc xuất hiện rõ ràng phản ứng với 0157 kháng huyết thanh. Các xét nghiệm khác có thể bao gồm xét nghiệm oxyase, PCR và xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang. CDC đã khuyến nghị tất cả các bệnh nhân được đánh giá tiêu chảy do cộng đồng nên phân tích mẫu phân của họ bằng hệ thống xét nghiệm miễn dịch phát hiện tất cả các loại độc tố Shiga vì xét nghiệm này có thể sẽ phát hiện gần như tất cả các vi khuẩn sản sinh độc tố Shiga, đặc biệt là E. coli 0157: chủng H7. CDC gợi ý rằng xét nghiệm này thậm chí còn tốt hơn các kỹ thuật nuôi cấy vi khuẩn, nhưng khuyến nghị rằng cả xét nghiệm nuôi cấy và xét nghiệm miễn dịch nên được thực hiện cùng một lúc.

Điều trị cho E. coli là gì?

• Hầu hết mọi người không cần điều trị vì nhiều bệnh nhiễm trùng là tự giới hạn.
• Tuy nhiên, phương pháp điều trị chính là hydrat hóa, dưới dạng hydrat hóa bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch.
• Một số nghiên cứu cho thấy không nên sử dụng kháng sinh vì chúng dẫn đến một căn bệnh nghiêm trọng hơn. Sự gia tăng mức độ nghiêm trọng này được cho là có liên quan đến tác dụng gây hại của kháng sinh đối với vi khuẩn, khiến vi khuẩn bị tổn thương tiết ra nhiều độc tố hơn. Thuốc kháng sinh đã được báo cáo làm tăng đáng kể tỷ lệ mắc HUS (17 lần). Các nhà nghiên cứu và bác sĩ đề nghị chỉ sử dụng kháng sinh nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng (sốt cao, số lượng bạch cầu cao, huyết áp thấp và giảm chức năng của tim, thận và / hoặc não).

Những biện pháp khắc phục tại nhà làm giảm triệu chứng E.coli ?

• Nói chung, phần lớn các trường hợp nhiễm E. coli 0157: H7 được giải quyết mà không cần điều trị.
• Tuy nhiên, người bệnh cần giữ nước tốt bằng cách uống nước; nếu điều này là không thể, cần được chăm sóc y tế.
• Ngoài ra, các nhà điều tra cảnh báo mọi người không nên sử dụng kháng sinh còn sót lại hoặc các loại thuốc khác như atropine và diphenoxylate (Lomotil) vì những thứ này có thể làm bệnh nặng hơn và gây ra các biến chứng.

Các biến chứng của E. coli là gì?

Khoảng 10% của tất cả những người bị nhiễm E. coli 0157: H7 phát triển một số biến chứng. Những biến chứng này có thể dẫn đến tàn tật hoặc tử vong. Các biến chứng chính như sau:

• Tiêu chảy xuất huyết (có máu): Biến chứng này có thể kéo dài bệnh khoảng một tuần và gây đau bụng dữ dội. Cá nhân cũng có thể bị mất nước và thiếu máu.
• Hội chứng tan máu-niệu (HUS): Tình trạng này cũng kéo dài bệnh, vì nó thường trở nên rõ ràng khoảng bảy đến 10 ngày sau khi xuất hiện triệu chứng. Trẻ em dưới 10 tuổi có nhiều khả năng bị biến chứng này. HUS là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy thận ở trẻ em. Độc tố do E. coli 0157: H7 tạo ra xâm nhập vào máu, khiến các tế bào máu bị tổn thương và các cục máu nhỏ hình thành. Chất độc có thể tồn tại trong thận và cuối cùng phá hủy mô thận. Đôi khi thiệt hại đủ nghiêm trọng để gây suy thận.
• Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP): Biến chứng này là một biến thể của HUS thường xảy ra ở người cao tuổi. Các cơ chế tương tự như các cơ chế cho HUS chịu trách nhiệm về TTP. Tuy nhiên, người cao tuổi phát triển nhiều vấn đề đông máu hơn và sử dụng nhiều tiểu cầu hơn dẫn đến vết bầm tím dễ dàng hoặc "tự phát" trên cơ thể. Người cao tuổi bị sốt nhiều hơn và thay đổi thần kinh, ngoài tổn thương thận. Cho đến những năm 1980, TTP được coi là một căn bệnh gây tử vong. Tuy nhiên, điều trị bằng kỹ thuật trao đổi và truyền huyết tương đã làm giảm tỷ lệ tử vong (tử vong) xuống còn khoảng 10%.

Những người có hệ thống miễn dịch bị thay đổi hoặc suy yếu (ví dụ, phụ nữ đang mang thai, trẻ sơ sinh, người già) có nguy cơ bị các biến chứng khác như viêm phổi, viêm màng não và nhiễm trùng huyết ( E.coli trong máu).

Tiên lượng cho người bị nhiễm E. Coli 0157: H7 là gì?

Những người bị nhiễm E. coli 0157: H7 thường (khoảng 90%) bị bệnh tự giới hạn và kết quả rất tuyệt vời. Tuy nhiên, tiên lượng xấu đi với sự phát triển của biến chứng. Hydrat hóa tốt làm giảm cơ hội biến chứng và cải thiện kết quả.

Những người bị tiêu chảy xuất huyết và được điều trị kịp thời có kết quả tốt hơn với việc giảm nhập viện. Các biến chứng của E. coli , ví dụ, HUS và TTP, có nhiều tiên lượng từ tốt đến kém, tùy thuộc vào sức khỏe tổng thể của từng cá nhân và mức độ nhanh chóng của các biến chứng được chẩn đoán và điều trị. Ví dụ, một số người có thể hồi phục hoàn toàn, nhưng những người khác có thể cần truyền dịch IV, trao đổi huyết tương, truyền huyết tương hoặc lọc máu và có thể bị suy nội tạng (thường là suy thận) và các vấn đề về thần kinh. Một số (khoảng 10%) bệnh nhân TTP sẽ chết. Mặc dù không thường xuyên, trẻ em và người lớn tương đối khỏe mạnh đã chết vì nhiễm trùng E. coli 0157: H7 do mất nước.

Làm thế nào tôi có thể bảo vệ bản thân khỏi bị nhiễm E. coli ?

Thông thường, một số đợt bùng phát ngộ độc thực phẩm xảy ra hàng năm do E.coli . Một vụ dịch gần đây đã xảy ra trong một chuỗi nhà hàng ở hai tiểu bang (Washington và Oregon). Chuỗi thức ăn Chipotle quyết định tạm thời đóng cửa 43 địa điểm vì một ổ dịch E. coli (khoảng 22 người bị nhiễm trùng). Đây là đợt bùng phát thứ ba của Chipotle trong một năm. Các công ty cần phải tuân theo các hướng dẫn nghiêm ngặt để chuẩn bị thực phẩm. CDC khuyến nghị các hướng dẫn này để ngăn chặn E. coli 0157: H7.

1. Rửa tay kỹ sau khi sử dụng phòng tắm hoặc thay tã và trước khi chuẩn bị hoặc ăn thức ăn. Rửa tay sau khi tiếp xúc với động vật hoặc môi trường của chúng (tại các trang trại, vườn thú, hội chợ, thậm chí cả vật nuôi của bạn trong sân của bạn).
2. Nấu thịt kỹ. Thịt bò xay và thịt đã được làm mềm bằng kim nên được nấu ở nhiệt độ ít nhất 160 F / 70 C. Tốt nhất là sử dụng nhiệt kế, vì màu thịt không phải là một chỉ số rất đáng tin cậy về "độ mềm".
3. Tránh sữa tươi, các sản phẩm từ sữa chưa tiệt trùng và nước trái cây chưa tiệt trùng (như rượu táo tươi).
4. Tránh nuốt nước khi bơi hoặc chơi trong hồ, ao, suối, bể bơi và hồ bơi "kiddie" ở sân sau.
5. Ngăn chặn ô nhiễm chéo trong các khu vực chuẩn bị thực phẩm bằng cách rửa kỹ tay, quầy, thớt và dụng cụ sau khi chúng tiếp xúc với thịt sống.

Một trong những nguồn bùng phát chính là thịt hamburger bị nhiễm vi khuẩn E. coli 0157: H7. Nhiễm trùng như vậy đã được gọi là " bệnh hamburger. " Nhiều bác sĩ khuyên rằng hamburger được đặt trong nhà hàng nên là "vừa hoặc tốt", không có thịt hamburger màu hồng ở giữa bánh burger. Bất kỳ thịt hamburger "màu hồng" nào cũng nên được nấu cho đến khi có màu nâu để giảm khả năng E. coli còn tồn tại.

Ngoài ra, bất kỳ thực phẩm hoặc chất lỏng nào liên quan đến việc thu hồi do có thể bị nhiễm vi khuẩn E. coli nên được xử lý ngay lập tức. Năm 2010, FDA đã thu hồi một số sản phẩm thịt bò, bao gồm cả nguyên liệu đưa vào thức ăn vật nuôi khô do ô nhiễm với sinh vật này.

Một vụ ngộ độc thực phẩm lớn (bệnh do thực phẩm do ngộ độc E.coli gây ra bởi chủng 0157: H7 bắt đầu vào tháng 4 năm 2018. Rau diếp Romaine được trồng ở vùng Yuma, Arizona đã bị nhiễm vi khuẩn theo CDC. mầm bệnh tích cực với 52 trong số 121 bệnh nhân cần nhập viện, 14 bệnh nhân bị biến chứng HUS. CDC khuyến nghị các nhà hàng và nhà bán lẻ không bán hoặc phục vụ bất kỳ rau diếp romaine nào được sản xuất trong khu vực Yuma, nếu bạn đã có rau diếp romaine tại nhà, hãy loại bỏ nếu bạn không thể xác định nơi nó được sản xuất.

E. coli 0104: Nhiễm H4 Có nguồn gốc từ Đức

Chủng E. coli (0104: H4) tương tự như chủng 0157: H7. Vào mùa xuân năm 2011, chủng E. coli 0104: H4 đã được xác định ở Đức và được ghi nhận ở 15 quốc gia châu Âu. Ở hầu hết mọi người, tiếp xúc với nhiễm trùng xảy ra ở Đức, rất có thể là khi họ ăn thực phẩm bị ô nhiễm (xà lách). Chủng đã được xác định là E. coli 0104: H4 (còn được gọi là STEC 0104: H4).

E. coli 0104: H4 dường như thể hiện một số tính năng chồng chéo tồi tệ nhất trong các bệnh do các thành viên nhóm ECC gây ra. Ví dụ, E. coli 0104: H4 được báo cáo có chứa khoảng 93% di truyền E. coli 0157: H7 và tạo ra độc tố Shiga (Vero) và nhiều bệnh nhân (khoảng 30%) đã phát triển HUS. Tuy nhiên, nó dường như cũng có khả năng giống như các chủng EAEC để gắn vào các tế bào đường tiêu hóa. Vụ dịch là một trong những vụ lớn nhất từng được báo cáo đối với E. coli (4.075 bệnh nhân bị nhiễm) và gây tử vong nhiều nhất (50 trường hợp tử vong). Ngoài ra, hầu hết các chủng phân lập được kháng nhiều loại kháng sinh (aminoglycoside, macrolide và Beta-lactam).

Nguồn lây nhiễm được coi là giá đỗ bị ô nhiễm và các hạt khác được trồng hữu cơ và sau đó được chuyển đến nhiều nhà hàng Đức. Một điểm khác biệt lớn ở E. coli 0104: H4 so với E. coli khác gây ra HUS (chủ yếu là E. coli 0157: H7) là sinh vật gây ra HUS ở người trưởng thành, đặc biệt là phụ nữ trẻ tuổi. Thông thường, HUS gây ra bởi E. coli 0157: H7 được thấy ở trẻ em, người già và người lớn tương đối không khỏe mạnh. Chủng này gây ra 908 nhiễm trùng phức tạp bởi HUS.

Chẩn đoán, điều trị, tiên lượng, phòng ngừa và biến chứng rất giống với những gì được liệt kê cho E. coli 0157: H7.

Các hướng dẫn gần đây nhất của CDC như sau:

Chủng E. coli O104: H4 gây ra dịch bệnh kháng nhiều loại kháng sinh, bởi vì nó có nhiều gen mã hóa cho sự kháng thuốc đó. Vì CDC không khuyến cáo rằng nhiễm trùng STEC nên được điều trị bằng kháng sinh, nên thực tế là chủng này kháng kháng sinh không có khả năng ảnh hưởng đến sự chăm sóc mà người bệnh nhận được. Sự hiện diện của các gen này đơn giản có nghĩa là vi khuẩn có khả năng, tại một số thời điểm trong quá khứ, đã ở trong môi trường có kháng sinh trong đó. Các vi khuẩn khác xảy ra với mức độ kháng thuốc này. Không có lý do để nghĩ rằng chủng này đã được sửa đổi có chủ đích để kháng kháng sinh.

Các hướng dẫn để đảm bảo phát hiện và mô tả đặc điểm nhiễm trùng STEC đầy đủ nhất có thể bao gồm:

• Tất cả các phân được đệ trình để thử nghiệm từ bệnh nhân bị tiêu chảy cấp cộng đồng nên được nuôi cấy STEC O157: H7. Những phân này phải được thử nghiệm đồng thời đối với các chủng STEC không O157 với xét nghiệm phát hiện độc tố Shiga hoặc gen mã hóa các độc tố này.
• Các phòng thí nghiệm lâm sàng nên báo cáo và gửi các mẫu phân lập E. coli O157: H7 và các mẫu dương tính với độc tố Shiga cho các phòng thí nghiệm y tế công cộng của tiểu bang hoặc địa phương càng sớm càng tốt để mô tả thêm.
• Mẫu bệnh phẩm hoặc môi trường làm giàu trong đó phát hiện độc tố Shiga hoặc STEC, nhưng từ đó các phân lập O157: H7 STEC không được phục hồi, nên được chuyển đến phòng thí nghiệm y tế công cộng tại địa phương hoặc địa phương để các chủng STEC không O57: H7 STEC ( bao gồm STEC 0104: H4) có thể được phân lập.
• Thông thường, vào thời điểm bệnh nhân xuất hiện HUS, STEC gây bệnh có thể không còn dễ dàng được phân lập từ mẫu phân. Đối với bất kỳ bệnh nhân mắc HUS nào không bị nhiễm STEC được xác nhận nuôi cấy, phân có thể được gửi đến phòng thí nghiệm y tế công cộng hoặc CDC thông qua phòng thí nghiệm y tế công cộng của họ để có kỹ thuật tách từ miễn dịch (IMS) có thể làm tăng độ nhạy của nuôi cấy. Ngoài ra, với sự chấp thuận trước, huyết thanh có thể được gửi qua phòng thí nghiệm y tế công cộng đến CDC để xét nghiệm huyết thanh tìm kháng thể đối với một số nhóm huyết thanh STEC.

Lợi ích của việc tuân thủ chiến lược xét nghiệm được đề xuất bao gồm chẩn đoán sớm, cải thiện kết quả bệnh nhân và phát hiện tất cả các kiểu huyết thanh STEC.

Tất cả bệnh nhân mắc bệnh tiêu chảy dương tính với độc tố Shiga hoặc HUS nên được báo cáo cho sở y tế.

Các chủng E. coli khác là gì?

Hầu hết các trường hợp nhiễm enterohemorrhagic E. coli (EHEC hoặc STEC) được cho là biến thể của chủng 0157: H7, tuy nhiên, các kiểu huyết thanh enterohemorrhagic không giới hạn ở kiểu huyết thanh 0157: H7. Rõ ràng, nhiều loại huyết thanh khác như 0145 có thể thu được plasmid chịu trách nhiệm tổng hợp độc tố Shiga (Vero) và do đó có thể tạo ra các triệu chứng gần như giống hệt nhau được tạo ra bởi 0157: H7 ở người bị nhiễm bệnh. Do đó, các loại huyết thanh E. coli khác có thể gây ra sự bùng phát của tiêu chảy ra máu với viêm đại tràng xuất huyết có thể trở nên phức tạp do bệnh tan máu bẩm sinh. Năm 2012, chủng 0145 gây ra 18 bệnh nhiễm trùng và 1 trẻ sơ sinh tử vong. Một chủng khác, E. coli 0121 đã lây nhiễm 19 người vào năm 2014; chủng tạo ra độc tố Shiga. Nguồn gốc của vi khuẩn là mầm cỏ ba lá thô.

Các kiểu huyết thanh E. coli khác tạo ra về cơ bản cùng loại bệnh như 0157: H7 và được chẩn đoán và điều trị theo cách tương tự. Đối với tất cả các mục đích thực tế, 0157: H7 đại diện cho tất cả các kiểu huyết thanh EHEC khác.