Bệnh não là gì? định nghĩa, triệu chứng và các loại

Sự kiện bệnh não

Bệnh não là một thuật ngữ rộng được sử dụng để mô tả chức năng não bất thường hoặc cấu trúc não. (Encephalo = não + pathy = rối loạn). Sự bất thường có thể là thoáng qua, tái phát hoặc vĩnh viễn. Mất chức năng não có thể hồi phục, tĩnh và ổn định hoặc tiến triển với sự mất dần hoạt động của não theo thời gian.

Chức năng não bình thường

Các tế bào não được liên kết với nhau với các tế bào thần kinh, được gọi là sợi trục và sợi nhánh, được bọc trong vỏ myelin. Các xung điện làm việc cùng với các thụ thể hóa học để cho phép hoạt động của não chuyển thành suy nghĩ và hành động. Các vị trí khác nhau trong não có liên quan đến chức năng chuyên biệt, ví dụ, chức năng thị giác nằm ở thùy chẩm, sản xuất lời nói ở khu vực Broca ở phần dưới của thùy trán, nhận dạng giọng nói nằm ở khu vực thùy thái dương của Wernicke và dải động cơ ở thùy đỉnh của mỗi bán cầu.

Não cũng yêu cầu lưu lượng máu để cung cấp oxy và glucose hoạt động. Các hóa chất, chất dinh dưỡng và vitamin khác cần thiết cho chức năng bình thường cả ngay lập tức và trong thời gian dài.

Bất thường và điều kiện ảnh hưởng đến chức năng não

• Não phát triển nhanh chóng ở thai nhi khi nó phát triển trong tử cung của người mẹ; và bất kỳ sự gián đoạn trong sự tăng trưởng và phát triển này có thể dẫn đến bệnh não.
• Bất thường về cấu trúc giải phẫu, chức năng điện và hóa học có thể dẫn đến thay đổi chức năng tâm thần và bệnh não.
• Ngộ độc mô não và tế bào cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng. Chất độc này có thể được sản xuất trong cơ thể, ví dụ như do suy gan hoặc thận, hoặc nó có thể được ăn vào có chủ ý hoặc vô ý. Ví dụ về việc uống có chủ ý bao gồm ngộ độc rượu hoặc lạm dụng thuốc. Ví dụ về việc nuốt phải không chủ ý bao gồm ngộ độc carbon monoxide, thuốc hoặc các chất độc hại như sơn chì.
• Bệnh não có thể là do dị tật bẩm sinh (một bất thường di truyền gây ra cấu trúc não bất thường hoặc hoạt động hóa học với các triệu chứng được tìm thấy khi sinh), hoặc có thể thấy rõ vào cuối đời do bệnh, như chứng mất trí hoặc bệnh Alzheimer.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, bệnh não có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Các triệu chứng có thể xuất hiện dưới dạng một trạng thái tinh thần thay đổi bao gồm nhầm lẫn và mất trí nhớ vì suy yếu ảnh hưởng đến các vị trí của quá trình suy nghĩ trong não, hoặc các triệu chứng có thể xuất hiện với sự suy yếu về thể chất như yếu hoặc tê liệt một phần cơ thể, hoặc các cử động không được điều phối vì nó ảnh hưởng đến các bộ phận vận động hoặc cảm giác của não. Sự tham gia toàn cầu có thể xuất hiện dưới dạng động kinh, hoặc bất kỳ sự kết hợp nào giữa các triệu chứng suy nghĩ, vận động hoặc cảm giác. Các triệu chứng phụ thuộc vào phần nào của não bị ảnh hưởng và mức độ tiếp tục hoạt động của nó.

Bệnh não

Chức năng não bất thường có thể xảy ra do nhiều tình trạng khác nhau; ví dụ, thiếu chất dinh dưỡng, ngộ độc, nhiễm trùng, thay đổi cấu trúc hoặc thiếu máu (thiếu oxy cung cấp cho não).

Bệnh não do rượu

Rượu là một ví dụ cổ điển của việc ăn vào cấp tính và mãn tính gây ra thay đổi chức năng não. Khi một người uống rượu quá mức, nó làm thay đổi hoạt động của não. Một người say sưa thể hiện sự thiếu phán đoán và giảm phản xạ và phối hợp. Nếu uống đủ rượu, các phần của não kiểm soát sự tỉnh táo và hơi thở có thể bị trầm cảm đến mức người bệnh có thể bị hôn mê. Những tác dụng này tồn tại trong thời gian ngắn và thoáng qua khi gan chuyển hóa chất cồn và loại bỏ nó khỏi cơ thể. Khi hết rượu, cá nhân trở lại hoạt động bình thường. Tuy nhiên, khi rượu bị lạm dụng nhiều lần, nó có thể gây ra bệnh gan làm tăng nồng độ amoniac và bệnh não hoặc có thể gây tổn thương trực tiếp đến não khi mất mô não.

Hội chứng Wernicke-Korsakoff là một loại bệnh não do rượu gây ra do thiếu thiamine (vitamin B1) do suy dinh dưỡng. Suy dinh dưỡng xảy ra do hầu hết lượng calo trong chế độ ăn uống có nguồn gốc từ rượu, giảm sự thèm ăn từ chế độ ăn uống thông thường và có thể kém hấp thu các chất dinh dưỡng từ ruột. Có thể có mất trí nhớ và nhầm lẫn, mất phối hợp và mất điều hòa với dáng đi lắc lư (đi bộ) và nhầm lẫn.

Các nguyên nhân không liên quan đến rượu có thể bao gồm AIDS, ung thư, lọc thận (thận) và cường giáp (thyrotoxicosis).

Bệnh não do thiếu oxy / thiếu oxy

Anoxic (an = no + oxia = oxy) hoặc hypoxic (hypo = less + oxia = oxy) là một tình trạng mà mô não bị thiếu oxy và mất chức năng não toàn cầu. Các tế bào não càng thiếu oxy thì càng có nhiều tổn thương xảy ra.

Khi mang thai, thai nhi có thể bị bệnh não do thiếu oxy nếu nguồn cung cấp máu từ nhau thai bị tổn hại. Nhau thai đột ngột và nhau thai là hai tình huống xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba dẫn đến suy thai. Khó khăn trong quá trình sinh nở, ví dụ như khi dây rốn quấn quanh cổ thai nhi, có thể gây ra đau khổ và ảnh hưởng đến việc cung cấp oxy đến não.

Bệnh não do thiếu oxy hoặc thiếu oxy có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong cuộc sống. Khi ngừng tim, tim ngừng đập và oxy không được bơm lên não. Mục đích của việc bắt đầu CPR (hồi sức tim phổi) ngay lập tức là cố gắng tiếp tục lưu lượng máu và cung cấp oxy. Sự chậm trễ trong quá trình này có thể dẫn đến tổn thương tế bào não và tử vong.

Tình trạng thiếu oxy cũng có thể xảy ra do co giật kéo dài khi bệnh nhân không thở đủ hoặc bị lên cơn hen kéo dài hoặc làm nặng thêm bệnh COPD.

Bệnh não tăng huyết áp

Bệnh não tăng huyết áp xảy ra khi huyết áp tăng đến mức đủ cao để ảnh hưởng đến chức năng não. Nhức đầu, buồn nôn và ói mửa, thay đổi thị lực và mức độ ý thức giảm có thể là do áp lực tăng rõ rệt. Tình trạng này còn được gọi là một cuộc khủng hoảng tăng huyết áp (cấp cứu tăng huyết áp), trong đó chỉ số huyết áp cao có liên quan đến suy nội tạng. Ngoài bệnh não, cũng có thể có các triệu chứng đau ngực, khó thở và suy thận. Hạ huyết áp (huyết áp thấp) do nhiều yếu tố (ví dụ, chảy máu, nhiễm trùng lớn hoặc thuốc huyết áp) có thể dẫn đến bệnh não với các triệu chứng ngất xỉu, yếu và thay đổi trạng thái tâm thần.

Bệnh não truyền nhiễm

Nhiễm trùng là một nguyên nhân của bệnh não. Nhiều loại vi khuẩn, vi rút và nấm có thể gây viêm não do nhiễm trùng và viêm mô não hoặc màng não (viêm màng não) nằm dọc não và tủy sống.

Prions là nguyên nhân gây ra các bệnh nhiễm trùng hiếm gặp như bệnh Jacob-Creutzfeldt, có liên quan đến bệnh não xốp màng não (BSE) hoặc bệnh bò điên. Các prion xâm chiếm mô não và bắt đầu hình thành các protein bất thường giữa các tế bào não, phá vỡ cấu trúc mô. Bệnh tiến triển và không thể chữa khỏi dẫn đến tử vong. Kuru là một loại nhiễm trùng não prion của con người.

Bệnh não do thiếu máu cục bộ

Bệnh não do thiếu máu cục bộ xảy ra do các mạch máu nhỏ cung cấp máu cho mô não dần dần thu hẹp và gây giảm lưu lượng máu đến não. Điều này gây ra mất dần mô não với mất chức năng liên quan. Các yếu tố nguy cơ làm hẹp các mạch máu trong não cũng giống như bệnh tim và bệnh mạch máu ngoại biên và bao gồm hút thuốc, huyết áp cao, cholesterol cao và tiểu đường.

Nhiều nguyên nhân gây bệnh não

Bệnh não chuyển hóa

Bệnh não chuyển hóa (bệnh não chuyển hóa độc hại) là một phạm trù rộng mô tả sự bất thường của nước, chất điện giải, vitamin và các hóa chất khác ảnh hưởng xấu đến chức năng não. Ngoài các chất thải từ gan và thận, nó có thể bao gồm lượng đường trong máu cao hoặc thấp bất thường (tăng đường huyết, hạ đường huyết), các vấn đề về tuyến giáp và nồng độ natri trong máu (hạ natri máu = natri thấp, tăng natri máu = natri cao).

Các nguyên nhân khác gây ra bệnh não do chuyển hóa bao gồm ngộ độc carbon monoxide hoặc cyanide, ngăn chặn hemoglobin mang oxy trong máu và dẫn đến thiếu máu mô.

Bệnh não chuyển hóa độc hại cũng có thể bao gồm các tác dụng phụ của thuốc hoặc uống thuốc ảnh hưởng đến các chất truyền hóa chất trong não. Được gọi là chất dẫn truyền thần kinh, dopamine, GABA, serotonin, acetylcholine và glutamine giúp các đầu dây thần kinh truyền tín hiệu điện giữa các tế bào não. Sự thay đổi trong các máy phát này có thể làm giảm chức năng não. Nồng độ của chất dẫn truyền thần kinh và chức năng bất thường có thể được nhìn thấy trong các rối loạn co giật và bệnh Alzheimer.

Bệnh não cấu trúc

Chấn thương đầu có thể gây tổn thương não do chảy máu trong và xung quanh não. Điều này có thể gây ra áp lực gia tăng trong hộp sọ đè lên mô não và gây ra chức năng não bất thường. Chấn thương cắt vào mô não có thể phá vỡ các tế bào thần kinh kết nối các tế bào não với nhau. Ngoài chấn thương mô não trực tiếp, sự tích tụ áp lực trong hộp sọ tăng lên có thể làm giảm lưu lượng máu đến não gây ra tổn thương do thiếu oxy hoặc thiếu oxy.

Việc cung cấp máu cho não có thể bị tổn hại do đột quỵ, trong đó một trong các động mạch lên não bị tắc nghẽn và một phần của não được thay thế bằng mô sẹo. Nếu đủ tế bào bị thương, có thể có thiệt hại vĩnh viễn. Ngoài ra, đột quỵ xuất huyết xảy ra khi chảy máu xảy ra vào chính não gây tổn thương.

Bệnh não chấn thương mãn tính (CTE) mô tả một bộ não bị thoái hóa dần dần về chức năng do chấn thương đầu lặp đi lặp lại gây ra cả chấn động với các triệu chứng và những triệu chứng không có triệu chứng. Các triệu chứng chấn động thường mờ dần, nhưng vài tháng hoặc nhiều năm sau, các triệu chứng mới có thể xảy ra. Triệu chứng CTE tiến triển dần dần. Ban đầu, có thể có các vấn đề về tập trung và trí nhớ với các giai đoạn mất phương hướng và nhầm lẫn, chóng mặt và đau đầu. Cảm xúc có thể không bền và bệnh nhân có thể phát triển hành vi hung hăng và loạn thần. Khi CTE tiến triển, hành vi có thể trở nên thất thường và các triệu chứng giống như Parkinson có thể được nhìn thấy. Cuối cùng, các quá trình suy nghĩ giảm sâu hơn nữa vào chứng mất trí nhớ với các triệu chứng Parkinson nhiều hơn bao gồm cả bất thường về giọng nói và đi bộ. Những triệu chứng này là tiến triển và không thể dừng lại.

Chẩn đoán CTE được thực hiện lâm sàng. Không chảy máu hay bất thường lớn được nhìn thấy trên CT scan và nó dường như hoạt động như các bệnh khác tấn công chức năng não. Nó có thể được xác nhận khi nhìn lại về khám nghiệm tử thi và mổ xẻ não. Một protein bất thường được gọi là tau tích tụ trong não và gây ra các sợi thần kinh và tế bào rối loạn bất thường trong não. Khi khám nghiệm tử thi, não có hình dạng khác so với trong bệnh Alzheimer.

Bệnh não niệu

Suy thận cấp hoặc mãn tính có thể dẫn đến bệnh não niệu. Khi thận không làm sạch máu đầy đủ, nhiều loại độc tố có thể dần dần hình thành và khiến chức năng não bị suy giảm. Nếu chức năng thận không được phục hồi hoặc nếu không được lọc máu, tổn thương mô não vĩnh viễn có thể xảy ra, cuối cùng dẫn đến tử vong.

Triệu chứng bệnh não

Bệnh não mô tả chức năng não bất thường do các vấn đề với mô não. Các triệu chứng của bệnh não có thể được khái quát gây giảm mức độ ý thức từ hôn mê tối thiểu đến hôn mê. Bệnh não có thể gây ra các quá trình suy nghĩ bất thường bao gồm nhầm lẫn, trí nhớ kém, ảo giác và thậm chí là suy nghĩ tâm thần.

Các triệu chứng có thể rõ ràng vì các bộ phận của cơ thể mà não điều khiển có thể không hoạt động thích hợp. Có thể có sự rối loạn và khó đi lại (mất điều hòa) hoặc có thể có bất thường với tầm nhìn và chuyển động mắt. Bệnh não có thể bắt chước đột quỵ với sự yếu và tê ở một bên của cơ thể, bao gồm cả vấn đề về mặt và vấn đề về giọng nói. Những bất thường có thể không chỉ ảnh hưởng đến chức năng vận động mà còn cả cảm giác. Tất cả phụ thuộc vào phần nào của bộ não không hoạt động.

Ở một số bệnh nhân, bệnh não sâu sắc đến mức nó ảnh hưởng đến các chức năng cơ bản của não kiểm soát sự tỉnh táo, nhịp thở, nhịp tim và nhiệt độ.

Các triệu chứng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của bệnh não và khả năng đảo ngược nguyên nhân. Các triệu chứng có thể có mặt và không đổi hoặc chúng có thể sáp và suy yếu dần. Các triệu chứng có thể xuất hiện một lần và không bao giờ tái phát hoặc chúng có thể tiến triển và dẫn đến tử vong. Ví dụ, đường huyết thấp (hạ đường huyết) có thể dễ dàng đảo ngược mà không bị tổn thương não, trong khi thiếu máu sâu có thể hồi phục một phần hoặc dẫn đến tàn tật hoặc tử vong.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho bệnh não

Bất kỳ bệnh nhân nào bị nhầm lẫn không giải thích được, chức năng tâm thần bị thay đổi, hôn mê, co giật hoặc suy nhược nên được chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức.

Bệnh nhân đã biết bệnh não tái phát có thể có các chương trình điều trị tại nhà có thể được thử trước khi gọi trợ giúp. Ví dụ, những người mắc bệnh tiểu đường gặp phải các triệu chứng nhầm lẫn hoặc thờ ơ có thể bị hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp); điều trị tại nhà bằng dung dịch glucose bằng đường uống hoặc tiêm glucagon có thể được chữa khỏi. Tuy nhiên, nếu các phương pháp điều trị tại nhà này không hỗ trợ và đánh thức người bệnh, có thể cần can thiệp khẩn cấp vì một nguyên nhân khác của bệnh não có thể xuất hiện.

Chẩn đoán bệnh não

Chẩn đoán bệnh não bắt đầu với lịch sử được cung cấp bởi bệnh nhân, gia đình hoặc bạn bè. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ hiểu rõ hơn về các nguyên nhân tiềm ẩn của bệnh não dựa trên thông tin liên quan đến các triệu chứng, ví dụ như chúng xuất hiện nhanh như thế nào, chúng đã xuất hiện bao lâu, liệu chúng có sáp và suy yếu dần hay không, liệu có diễn tiến xuống không . Lịch sử quá khứ của bệnh nội khoa, ăn uống có chủ ý hoặc vô ý, thuốc được kê đơn, tiếp xúc với hóa chất và nhiễm trùng có thể cung cấp manh mối về lý do tại sao bệnh nhân bị bệnh não.

Xét nghiệm sẽ phụ thuộc vào lịch sử và khám thực thể của bệnh nhân dẫn đến chuyên gia chăm sóc sức khỏe tìm kiếm các chẩn đoán tiềm năng. Các xét nghiệm máu thường quy như công thức máu toàn bộ (CBC) có thể cung cấp thông tin về khả năng nhiễm trùng, thiếu máu hoặc thiếu vitamin. Các xét nghiệm hóa học có thể đánh giá chất điện giải, nồng độ glucose, chức năng thận và chức năng gan. Các xét nghiệm khác có thể được yêu cầu cho các loại thiếu hụt vitamin khác nhau. Nếu thích hợp, sàng lọc thuốc và rượu có thể được đề nghị.

Các nghiên cứu hình ảnh như tia X, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể hữu ích tùy thuộc vào tình huống lâm sàng.

Chọc dò thắt lưng (tủy sống) có thể hữu ích để tìm kiếm nhiễm trùng, chảy máu và viêm. Dịch não tủy cũng có thể được phân tích cho các protein, hóa chất và tế bào bất thường.

Các xét nghiệm khác có thể phù hợp tùy thuộc vào tình hình lâm sàng và sự nghi ngờ của chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Tự chăm sóc bệnh não tại nhà

Như đã đề cập trước đây, những bệnh nhân đã biết bệnh não tái phát có thể có các chương trình điều trị tại nhà có thể được thử; tuy nhiên, bất kỳ cá nhân nào có sự nhầm lẫn không giải thích được, chức năng tâm thần bị thay đổi, hôn mê, co giật hoặc yếu nên được chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức.

Điều trị bệnh não

Điều trị bệnh não thay đổi tùy theo nguyên nhân cơ bản; ví dụ, thiếu máu ngắn hạn có thể chỉ cần điều trị bằng oxy, trong khi ngộ độc nước tiểu có thể phải lọc máu và ghép thận. Do đó, các loại thuốc và chương trình điều trị cụ thể sẽ được kê đơn dựa trên căn bệnh tiềm ẩn. Tập đầu tiên của bệnh não nên được đánh giá ngay lập tức bởi bác sĩ để có khả năng chẩn đoán và điều trị nguyên nhân cơ bản; hành động như vậy có thể đảo ngược hoặc hạn chế các triệu chứng và ảnh hưởng đến tiên lượng cho bệnh não.

Các kịch bản điều trị khác bao gồm:

• Khi bệnh nhân xuất hiện lần đầu với sự nhầm lẫn, thờ ơ hoặc các triệu chứng khác gợi ý giảm chức năng não, một loại cocktail ban đầu của naloxone (Narcan) và glucose có thể được tiêm vào tĩnh mạch để điều trị quá liều thuốc gây nghiện có thể đảo ngược nhanh chóng và hạ đường huyết (hạ đường huyết) - - nếu đây là những nguyên nhân gây ra bệnh não của bệnh nhân.
• Các ABC của hồi sức luôn được đánh giá ( A irway, B reat Breath, C irculation). Nếu đường thở bị tổn thương và bệnh nhân không thể thở đầy đủ, có thể cân nhắc đặt nội khí quản. Một ống được đặt qua miệng vào khí quản và máy thở được sử dụng để thở cho bệnh nhân. Bệnh nhân thường bất tỉnh hoặc gần như vậy (bị che khuất) khi tình huống này phát sinh.

Theo dõi bệnh não

Ngoài những bệnh nhân bị ngộ độc cấp tính cần can thiệp ngắn hạn, hầu hết bệnh nhân mắc bệnh não sẽ cần được chăm sóc và theo dõi suốt đời. Thiết lập mối quan hệ với bác sĩ chăm sóc chính sẽ cho phép theo dõi tình trạng bệnh cụ thể, quy định về thuốc và chế độ ăn uống để giúp ngăn ngừa bệnh viêm não cấp tính và giảm khả năng suy giảm dần chức năng tâm thần.

Phòng chống bệnh não

Một số bệnh não có thể ngăn ngừa được bằng các lựa chọn lối sống tích cực và một số khác không thể lường trước được. Ví dụ, bệnh não gan do suy gan do nghiện rượu có thể được ngăn chặn với cam kết kiêng rượu của bệnh nhân và sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế và hỗ trợ cộng đồng để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu nguy cơ tái phát. Suy gan do các bệnh khác và chấn thương bẩm sinh hoặc tai nạn dẫn đến bệnh não có thể không thể ngăn ngừa được.

Tiên lượng bệnh não

Nghiên cứu tiếp tục hỗ trợ trong việc tìm hiểu chức năng não và hiểu các cơ chế có thể gây ra bệnh não. Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia giúp điều phối các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra.

Một số bệnh não có thể dễ dàng hồi phục, trong khi những người khác có thể tiến triển và gây ra những thay đổi cấu trúc vĩnh viễn trong não và thậm chí tử vong; triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của bệnh não và tiềm năng điều trị của nó.